急診科軟件與硬件建設(shè)的必要性

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本文作者：傅祥 單位：貴陽(yáng)市婦幼保健院

靜脈輸液目前已成為了急診病人治療的主要方法，我院急診科年輸液超180000多人次?；颊吡鲃?dòng)性大、隨意性大[1]，急診室擁擠[2]，護(hù)士任務(wù)繁重，護(hù)患關(guān)系緊張，為了積極構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，我院通過(guò)滿意度調(diào)查，針對(duì)病人家屬提出的意見(jiàn)，從急診室硬件和軟件管理上入手，大膽探索提高急診室服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量的方法，并進(jìn)行實(shí)踐，提高患者滿意度，兩年來(lái)無(wú)一例護(hù)患糾紛發(fā)生，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料

護(hù)理質(zhì)量檢查小組發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷360份，回收360份，調(diào)查3600項(xiàng)，滿意有3520項(xiàng)，較滿意有80項(xiàng)，其中有50項(xiàng)內(nèi)容是輸液排長(zhǎng)隊(duì)，20項(xiàng)是針對(duì)穿刺技術(shù)，有5項(xiàng)內(nèi)容是懷疑輸液藥物，有5項(xiàng)是收藥護(hù)士沒(méi)有交待清楚相關(guān)事項(xiàng)。

2方法

2．1輸液大廳建設(shè)：為了患者及時(shí)能輸液，我院新修了可同時(shí)容納500人的輸液大廳，陸續(xù)增加護(hù)士12人，根據(jù)病人輸液高峰，彈性排班，冬天增加10：00到14：00加強(qiáng)班、夏天增加8：00到11：00加強(qiáng)班和晚助、晚分、夜助、夜分班，現(xiàn)每天有10個(gè)人上晚夜班，滿足急診患兒輸液需求。

2．2開(kāi)設(shè)急診留觀室：讓需留觀病情的患兒可在留觀室留觀，護(hù)士發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告、及時(shí)記錄。

2．3對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行輸液新理論、新技能培訓(xùn)與考核：按照三級(jí)醫(yī)院?？圃u(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，采取先培訓(xùn)后使用的原則，制定急診護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及安排教學(xué)課程，其理論知識(shí)方面的培訓(xùn)包括輸液技術(shù)和臨床應(yīng)用；水電解質(zhì)平衡；藥理學(xué)和醫(yī)院感染控制及胃腸營(yíng)養(yǎng)學(xué)等課程。技能培訓(xùn)是在與患者的溝通宣教、文字記錄、操作標(biāo)準(zhǔn)、輸液工具放置、穿刺部位維護(hù)、輸液相關(guān)并發(fā)癥的干預(yù)等方面進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一并進(jìn)行考評(píng)，考評(píng)結(jié)果納入護(hù)士的年終考評(píng)。

2．4優(yōu)化輸液服務(wù)流程的管理：護(hù)士在接到輸液藥物后，由兩人核對(duì)醫(yī)囑，查對(duì)藥物無(wú)配伍禁忌后，將藥品和輸液卡放入輸液籃筐內(nèi)；配藥護(hù)士在加藥前和加藥后均要再次核對(duì)醫(yī)囑、藥物以及輸液卡內(nèi)容是否相符合；輸液護(hù)士在為患者行靜脈穿刺前要再次做好三查七對(duì)，接藥護(hù)士、配藥護(hù)士、輸液護(hù)士在完成護(hù)理操作后分別要在輸液卡上簽名；巡回護(hù)士巡視輸液大廳，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液操作。

2．5強(qiáng)化對(duì)患者及其家屬的健康教育：將健康教育貫穿于輸液全過(guò)程，并且形式多樣化。接藥護(hù)士在收取藥物時(shí)要對(duì)患者做好輸液前的宣教，如囑家屬給患者用餐，下次輸液時(shí)要帶上藥、輸液卡和綠發(fā)票等；輸液護(hù)士在操作中要講解疾病相關(guān)知識(shí)，藥物名稱、作用以及不良反應(yīng)及預(yù)防措施，同時(shí)交待藥物使用過(guò)程中的特殊注意事項(xiàng)；巡回護(hù)士指導(dǎo)病人拔針后正確的按壓方法等。護(hù)士除了口頭講述外，還采用文字卡片、圖片宣傳不同季節(jié)常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防保健知識(shí)以及護(hù)理要點(diǎn)。

3討論

3．1加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理技術(shù)，使護(hù)士提高靜脈穿刺成功率，不增加患者痛苦；快速建立靜脈通道，給搶救病人贏得寶貴時(shí)間。

3．2加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，嚴(yán)格三查七對(duì)。患者每人一個(gè)輸液籃筐，確保配液正確，護(hù)士配好液要查對(duì)，護(hù)士穿刺前要查對(duì)，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)輸液外滲應(yīng)及時(shí)處理，重新穿刺，嚴(yán)格查對(duì)清楚，確保輸液安全。

3．2優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程：患者不排長(zhǎng)隊(duì)，及時(shí)輸液。護(hù)士主動(dòng)巡視輸液情況及患兒病情，態(tài)度和藹可親，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者對(duì)護(hù)士的可信度。

4小結(jié)

實(shí)踐證明，加強(qiáng)急診科的硬件和軟件管理建設(shè)，可達(dá)到降低輸液風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提高病人滿意度和對(duì)護(hù)士的信任度，可構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。