醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論課程改革

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摘要：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的必修課程，屬于專業(yè)基礎(chǔ)課，對(duì)于學(xué)生提早了解專業(yè)、提高學(xué)習(xí)興趣和樹(shù)立正確就業(yè)觀具有重要作用。本文就該課程開(kāi)設(shè)后發(fā)現(xiàn)的課程內(nèi)容與行業(yè)聯(lián)系不緊密、學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)不夠等問(wèn)題進(jìn)行分析，通過(guò)課程內(nèi)容、學(xué)時(shí)安排、教學(xué)方法和手段及考核形式等方面改革，并對(duì)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)、學(xué)習(xí)成績(jī)和就業(yè)觀念等進(jìn)行評(píng)價(jià)，保證課程內(nèi)容豐富、教學(xué)方法先進(jìn)、教學(xué)效果顯著，且與行業(yè)需求接軌。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)德修養(yǎng)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論是在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課之前開(kāi)設(shè)的入門課程，目的是幫助學(xué)生適應(yīng)職業(yè)教育靈活多樣的教學(xué)組織形式要求，實(shí)行早期接觸工作崗位的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)學(xué)生崗位適應(yīng)能力[1]。通過(guò)該課程的學(xué)習(xí)可以讓學(xué)生提早了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、人才培養(yǎng)規(guī)格、就業(yè)面向、專業(yè)所設(shè)課程、主要學(xué)習(xí)內(nèi)容、人才培養(yǎng)目標(biāo)等，從而加深學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)職業(yè)情感，為專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。本文主要在前期課程實(shí)踐和研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對(duì)該課程實(shí)施改革并對(duì)改革效果加以分析，為建設(shè)完善的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論課程奠定基礎(chǔ)。

1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論課程現(xiàn)狀分析

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論屬于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的新設(shè)課程，國(guó)內(nèi)已有部分高職高專院校開(kāi)設(shè)了該課程，也進(jìn)行了一定的探索和實(shí)踐，但通過(guò)維普、知網(wǎng)、萬(wàn)方等網(wǎng)站檢索未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道，可見(jiàn)針對(duì)該課程的研究不多，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論課程建設(shè)仍處于初級(jí)階段。迄今為止，國(guó)內(nèi)仍缺乏該課程規(guī)劃教材，各校教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法千差萬(wàn)別，個(gè)別學(xué)校編寫了講義或校本教材，以必修、選修課形式開(kāi)設(shè)，而大部分學(xué)校因無(wú)講義與校本教材，便以講座形式進(jìn)行。作者所在學(xué)校從2011年起就開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論課程。經(jīng)過(guò)4年的教學(xué)實(shí)踐和課程建設(shè)，目前已完成醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)計(jì)劃的制訂，以及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論校本教材（第二版）和課件、習(xí)題集、病例資料等教輔資料的編寫。同時(shí)，積極開(kāi)展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論課程開(kāi)發(fā)等課題研究工作，已發(fā)表相關(guān)論文一篇，對(duì)該課程開(kāi)發(fā)的過(guò)程和必要性進(jìn)行了論述[2]。因該課程內(nèi)容設(shè)置局限、學(xué)時(shí)安排欠合理、教學(xué)方法及考核形式單一，故需要進(jìn)一步實(shí)施課程改革。

2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論課程改革舉措

2.1課程內(nèi)容改革

2.1.1改革舉措課題組對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論課程內(nèi)容進(jìn)行調(diào)研，根據(jù)調(diào)研結(jié)果對(duì)原有內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和完善，并增加醫(yī)生職業(yè)道德、專業(yè)人才培養(yǎng)方案等3章內(nèi)容，刪除檢驗(yàn)技術(shù)新進(jìn)展章節(jié)。

2.1.2改革原因分析改革前該課程主要介紹了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作任務(wù)、檢驗(yàn)工作者素質(zhì)和能力、檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室基本知識(shí)和檢驗(yàn)與臨床溝通的重要性等內(nèi)容，與醫(yī)院臨床檢驗(yàn)工作密切相關(guān)，為學(xué)生畢業(yè)后從事醫(yī)院臨床檢驗(yàn)工作服務(wù)，故仍然保留。質(zhì)量和服務(wù)是醫(yī)院生存、發(fā)展的兩大法寶。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及社會(huì)的進(jìn)步，患者在接受診療服務(wù)的同時(shí)，更希望得到人性的尊重與人文關(guān)懷，向其提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，這不僅是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需求，而且在減少醫(yī)患矛盾糾紛、和諧醫(yī)患關(guān)系方面起到積極作用[3，4]。向患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)和人文關(guān)懷，需要醫(yī)務(wù)人員具備良好的醫(yī)德修養(yǎng)，醫(yī)德的養(yǎng)成不是一朝一夕就能完成的，需要從學(xué)生入校那一刻抓起，而要想做好學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)工作，就必須讓學(xué)生知曉醫(yī)生職業(yè)道德相關(guān)內(nèi)容，故有必要在該課程中增加醫(yī)生職業(yè)道德章節(jié)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)試劑、儀器生產(chǎn)營(yíng)銷企業(yè)及生物制品企業(yè)等迅速發(fā)展，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)就業(yè)面發(fā)生重大轉(zhuǎn)變[5]。越來(lái)越多的學(xué)生畢業(yè)后到企業(yè)工作，故僅僅介紹醫(yī)院臨床檢驗(yàn)工作相關(guān)內(nèi)容就會(huì)與行業(yè)需求脫節(jié)。需在該課程中增加企業(yè)工作相關(guān)知識(shí)，讓學(xué)生了解企業(yè)情況及人才需求，故增加醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)和企業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀章節(jié)。為了讓學(xué)生清楚醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)過(guò)程、畢業(yè)生規(guī)格以及就業(yè)情況，盡早樹(shù)立明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，做好職業(yè)規(guī)劃，故增設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案章節(jié)。

2.2教學(xué)安排及學(xué)時(shí)改革

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論課程改革前按2學(xué)時(shí)/周、總32學(xué)時(shí)安排教學(xué)，改革后按1學(xué)時(shí)/周、總16學(xué)時(shí)安排教學(xué)。調(diào)研結(jié)果表明，該課程旨在讓學(xué)生加深對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)，從而提高專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，課程教學(xué)目的是思想理念的引領(lǐng)而不單單是知識(shí)的傳授。如何在有限的時(shí)間內(nèi)完成8章內(nèi)容的學(xué)習(xí)以及1～2次的臨床見(jiàn)習(xí)，這就需要進(jìn)行教學(xué)方法和手段的改革，從而達(dá)到預(yù)期效果。

2.3教學(xué)方法和手段改革

改革前主要采用理論教學(xué)法，形式單一，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，效果不佳。課程改革不僅僅是學(xué)時(shí)的壓縮，在教學(xué)方法和手段上也進(jìn)行了調(diào)整。為了讓學(xué)生更好地了解所學(xué)專業(yè)，加強(qiáng)與行業(yè)的緊密聯(lián)系，教學(xué)過(guò)程中安排2～4學(xué)時(shí)到醫(yī)院檢驗(yàn)科或檢驗(yàn)企業(yè)見(jiàn)習(xí)，讓學(xué)生感受真實(shí)工作氛圍，提前熟悉工作環(huán)境。為加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)和對(duì)醫(yī)療服務(wù)重要性的認(rèn)識(shí)，課前布置醫(yī)患糾紛案例分析作業(yè)，要求學(xué)生課下收集案例，對(duì)案例進(jìn)行分析并提出觀點(diǎn)，然后課上由學(xué)生上臺(tái)講解，其他學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，最后教師總結(jié)。這樣既鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力，也讓學(xué)生真實(shí)感受到了醫(yī)療服務(wù)對(duì)于改善醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)患矛盾的重要性。此外，還可以聘請(qǐng)醫(yī)院或企業(yè)專家進(jìn)行相關(guān)章節(jié)的授課，增加說(shuō)服力。通過(guò)以上舉措，學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度明顯改善，學(xué)習(xí)成績(jī)明顯提高。

2.4考核形式改革

改革前本課程采用傳統(tǒng)的期末理論考試，形式單一，很難客觀評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。改革后該課程實(shí)施學(xué)習(xí)過(guò)程成績(jī)與期末考試成績(jī)相結(jié)合的綜合評(píng)價(jià)方式，學(xué)習(xí)過(guò)程成績(jī)占40.0%，主要由學(xué)生出勤率、參與教學(xué)活動(dòng)情況和作業(yè)完成情況構(gòu)成；期末考試成績(jī)占60.0%，考查學(xué)生對(duì)課程主要內(nèi)容的掌握情況和主要觀點(diǎn)的理解程度。基于學(xué)習(xí)過(guò)程的考核法更加符合職業(yè)教育規(guī)律和教育理念，一方面可以提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，另一方面也為學(xué)生提供了一個(gè)學(xué)習(xí)平臺(tái)，引導(dǎo)學(xué)生鉆研專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，為以后走上工作崗位奠定基礎(chǔ)；同時(shí)，這種考核方式還可以使學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)，增加師生互動(dòng)[6]。

3課程改革成效

為充分了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論課程改革效果，課題組在2012級(jí)和2013級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生中開(kāi)展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論課程改革效果問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查主要圍繞醫(yī)德修養(yǎng)、學(xué)習(xí)興趣及自學(xué)能力和就業(yè)觀念等方面展開(kāi)。

3.1學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)顯著提高，對(duì)醫(yī)德的認(rèn)識(shí)更加深刻

因開(kāi)展了醫(yī)生職業(yè)道德方面的學(xué)習(xí)與相關(guān)實(shí)踐，學(xué)生都能深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)德的內(nèi)涵，感受到良好的醫(yī)德修養(yǎng)、熱忱的服務(wù)態(tài)度對(duì)于臨床工作的開(kāi)展和改善醫(yī)患關(guān)系十分重要。學(xué)生都能背誦醫(yī)學(xué)生誓詞，嚴(yán)格要求自己，為成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者而努力。通過(guò)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)顯著提高，對(duì)醫(yī)德的認(rèn)識(shí)更加深刻。

3.2學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)成績(jī)明顯提高，自學(xué)能力得到鍛煉

課程改革前，因教學(xué)方法和手段單一，學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)興趣與積極性不高，學(xué)習(xí)效果一般；課程改革后，學(xué)生出勤率、課堂互動(dòng)和學(xué)習(xí)認(rèn)真程度較原來(lái)有明顯改觀。學(xué)生期末考試平均成績(jī)明顯提高，2012級(jí)學(xué)生第二學(xué)期平均成績(jī)?yōu)?0.2分，2013級(jí)學(xué)生第二學(xué)期平均成績(jī)?yōu)?4.9分，提高了近5.0%。多數(shù)學(xué)生反映，學(xué)習(xí)該課程后，自學(xué)能力得到鍛煉，知道如何查資料、如何分析問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題也有了自己的看法和見(jiàn)解，更重要的是通過(guò)上臺(tái)講課，邏輯思維能力和語(yǔ)言表達(dá)能力得到很好的鍛煉。這些均表明醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論課程改革是非常必要的。

3.3學(xué)生就業(yè)觀念轉(zhuǎn)變明顯，選擇企業(yè)就業(yè)的人數(shù)逐年遞增

課題組針對(duì)2013—2015屆畢業(yè)生開(kāi)展就業(yè)情況統(tǒng)計(jì)，2013屆畢業(yè)生選擇醫(yī)院就業(yè)的為80.1%，選擇企業(yè)就業(yè)的為12.1%，其他為7.8%；2014屆畢業(yè)生選擇醫(yī)院的為72.3%，選擇企業(yè)就業(yè)的為20.6%，其他為7.1%；2015屆畢業(yè)生選擇醫(yī)院就業(yè)的為71.0%，選擇企業(yè)就業(yè)的為25.4%，其他為3.6%。畢業(yè)生選擇企業(yè)就業(yè)的比例從12.1%上升到25.4%，而選擇醫(yī)院就業(yè)的比例連續(xù)3年下降，反映出學(xué)生就業(yè)觀念改變明顯，這也是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論課程實(shí)施和改革的另一顯著效果。但總體上看，選擇醫(yī)院就業(yè)的仍超過(guò)70.0%，選擇企業(yè)就業(yè)的不足30.0%，與醫(yī)院和企業(yè)各占50.0%的就業(yè)目標(biāo)相去甚遠(yuǎn)，故轉(zhuǎn)變學(xué)生就業(yè)理念仍需做大量工作。本文主要是在前期研究的基礎(chǔ)上進(jìn)一步對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論課程進(jìn)行改革和完善，通過(guò)調(diào)整課程內(nèi)容、壓縮學(xué)時(shí)、改革教學(xué)方法和手段，以及采用學(xué)習(xí)過(guò)程與期末考試相結(jié)合的考核方式等途徑使課程內(nèi)容更加完善、教學(xué)方法更加先進(jìn)、考核方式更加科學(xué)。通過(guò)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)、學(xué)習(xí)成績(jī)及就業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變來(lái)評(píng)價(jià)課程改革效果。結(jié)果表明，該課程改革是富有成效的，對(duì)于學(xué)生醫(yī)德的養(yǎng)成、學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)成績(jī)的提高以及就業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變是有好處的，也為其他院校專業(yè)建設(shè)和課程建設(shè)提供了參考。

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作者：郝坡 單位：重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校