綜合醫(yī)院藥庫相對零庫存管理
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摘要：目的基于現(xiàn)代醫(yī)院管理工作的新模式，對醫(yī)院藥庫相對零庫存管理的新模式進行探究。方法對制約零庫存的因素以及可行性進行分析，根據(jù)零庫存的利弊提出一些有效措施，完成藥庫藥品的相對零庫存。結果自治區(qū)第二人民醫(yī)院自2014年8月份開始實行零庫存管理之后，與2014年5～7月份藥品庫存量的急劇減小，自8月份之后藥品庫存量開始出現(xiàn)明顯的下降趨勢。結論在保障藥品能夠及時供應臨床需求的前提下，實施相對零庫存管理模式，使藥品的周轉率上升，讓藥品能夠在有效期內(nèi)良好運轉、循環(huán)，使藥品避免因堆積而失效，解決醫(yī)院流動資金的緊缺問題，這對藥品管理成本的控制將會作出一定貢獻，因此藥品零庫存將會受到更多醫(yī)院的歡迎。
“庫存”中含包著一個特殊的概念就是零庫存，就是指藥品庫存數(shù)量低到一定程度的概念，在非常低的時候也可以為零，換句話說就是藥庫中沒有存藥。相對零庫存的宗旨是，滿足臨床用藥，卻對藥庫中藥品的數(shù)量進行掌控，也就是對藥品的周轉率進行有效提高，使庫存的風險得到一定的控制，從而達到降低醫(yī)院經(jīng)營成本的目的，將醫(yī)院的藥庫發(fā)展成為人性化、經(jīng)濟化、科學化。
1相對零庫存的管理對策分析
1．1根據(jù)醫(yī)院的用藥狀況，對藥品進行合理分類
只有將藥品進行歸類了，才能夠實現(xiàn)藥品相對零庫存。結合醫(yī)院具體的用藥狀況，和藥品目錄，以及藥品的性質對其進行詳細分類，將其分成特殊控制藥品以及相對零庫存藥品。一般情況下，歸類到相對零庫存的藥品都是用量與銷量以及供貨商基本穩(wěn)定，一般不會出現(xiàn)什么大問題。因此，醫(yī)院很好掌握訂貨量，達到相對零庫存的目的。
1．2以需求為限，將藥品數(shù)量控制在合理的范圍內(nèi)
之所以要實施相對零庫存，就是為了使藥品在滿足臨床需要的同時將庫存藥品數(shù)量減小到最大限度，也就是實現(xiàn)最佳庫存，醫(yī)院可以根據(jù)以上年度相同月份的藥品用量，或者本年度上月的銷量以及實際情況的影響因素等來確定本月的進貨量，在掌握藥品供需狀況的同時來掌控藥品的變動，使庫存量保持到最佳狀態(tài)。在此，介紹一個有效方法：每個月都能夠將藥品采購計劃進行修改，將藥物用量定為四十天左右，只將當月的用量定為實數(shù)，將十天的量只用于不時之需，例如：預防流感等其他突發(fā)用藥。將送貨周期定為一周，雖然書本上定義為：藥品的周轉率與藥品的積壓成反比，在盤點庫房的時候比較省力、省心，醫(yī)院的負債也會減少。但是在這里需要強調(diào)的一點就是送貨周期不易于過短，過于短的話，庫房中的人員就得有一部分人員來專門負責入庫，卻使工作量增加了不少，沒有達到相對零庫存中節(jié)約人力的初衷。
1．3藥庫使用庫位碼對查找藥品以及藥品分類的作用
1．3．1庫位碼在藥庫中的作用。藥庫編寫庫位碼為了對藥品進行精確定位的一種代碼，一般都是適應字母加上阿拉伯數(shù)字組成的，無重復的代碼，也就是一個代碼只對應一種藥品。分類碼可以將全部的藥品根據(jù)藥品的性質和存儲的特殊要求來進行整理入柜，使藥品有個大致的分類，然后再逐個藥柜進行二次編碼。在這樣仔細、逐級的分類下藥品就有了分類碼、柜碼、層碼以及位碼之分，以后只需要套用這個公式就可以直接將藥品入庫，放到合適的位置上，如果下次使用的話就能夠在電腦上輸入英文字母加數(shù)字組成的庫位碼來，查詢藥品準確的庫位碼，然后再根據(jù)庫位碼的位置準確、及時地找到相應的藥品。如此看來庫位碼可以減少庫管人員的勞動量，并且在急需用藥的時候能夠在第一時間準確找到需要的藥品，為提高庫管人員的工作效率做出了很大的貢獻。
1．3．2庫位碼在各個部門的作用。在藥庫發(fā)藥的過程，以及藥房上藥的時候，庫管只需要按照打印的藥品申領單進行直接發(fā)放，這樣就省略了來回取藥，又不會出現(xiàn)遺漏的狀況，對提高發(fā)藥的效率有一定的幫助。其次在庫房做盤點的時候，傳統(tǒng)的方式是提前制作盤存表，現(xiàn)在只需要通過庫存管理中的到處庫位碼，在此窗口中的盤存目錄表中對藥品進行盤點，這樣不僅容易找到藥品的位置，對藥品的數(shù)量也是一目了然，既節(jié)省了時間，又簡化了流程，使盤存的效率得到了提高。
1．4將醫(yī)院打造成一支真正的高素質專業(yè)團隊以上都是實現(xiàn)零庫存的外在因素，而實施藥品零庫存最重要的還是內(nèi)在因素，其內(nèi)在因素指的就是醫(yī)務人員。只有加強醫(yī)務人員的素質教育、對職工的零庫存意識進行強化，才能夠避免員工目無制度和紀律，拿著公費肆意采購藥品，而將零庫存做到行之有效，措施有力，將醫(yī)院打造成一支真正的高素質專業(yè)團隊。
2實現(xiàn)相對零庫存之后的結果
自治區(qū)第二人民醫(yī)院從2014年8月上旬開始實施相對零庫存之后，可以完成每周只采購一次50％的藥品，并且只有30％的藥品每兩周采購一次，剩下的20％藥品屬于非零庫存的管理藥品，因此只能參照上月的需求以及根據(jù)本月的用量來進行采購。對近幾個月的周轉率進行比較，在開始實行相對零庫存前的5～7月份周轉率進行計算，平均周轉率為0．5，而八月份開始就有明顯的下降趨勢，成為周轉率的分界點，六月份的周轉率約為1，但七月開始上升，從八月份開始，雖然出口需求增多的情況下，周轉率明顯上升，用藥量開始急劇加速，庫存也跟著不斷減少，因此藥庫中的環(huán)境衛(wèi)生也能夠做到位，庫房環(huán)境改善了許多。
3結論
自治區(qū)第二人民醫(yī)院在實施了藥品相對零庫存之后，騰出了庫房很大的空間，并能夠在藥品的有效期內(nèi)及時將藥品使用掉，還為醫(yī)院抽出了一部分流動資金，并且使藥庫的工作流程得到了很進一步簡化，這些優(yōu)點對于我國的一些中小型醫(yī)院來說都特別適用，因為僅需一小部分的人力成本，對于不能實施零庫存，受到一定條件限制的基層醫(yī)院很有效，所以特別值得推廣。就目前的形勢看，藥品相對零庫存即將成為我國大小型醫(yī)院藥品管理的新趨勢。
參考文獻
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〔3〕李瑩．醫(yī)院藥庫管理的實踐與探討［J］．使用藥物與臨床，2012，8（12）：85—87．
作者：普英 單位：西藏自治區(qū)第二人民醫(yī)院藥劑科
