醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制問(wèn)題與對(duì)策探討

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摘要：以信息管理系統(tǒng)為支撐，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)于提高醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制有效性非常重要。本文針對(duì)信息化背景下的醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，首先簡(jiǎn)要分析了信息化環(huán)境對(duì)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的影響，進(jìn)而總結(jié)了當(dāng)前公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制中存在的問(wèn)題，最后詳細(xì)論述了信息化環(huán)境下提高醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制水平的具體措施。

關(guān)鍵詞：信息化；醫(yī)院；內(nèi)部會(huì)計(jì)控制

一、信息化對(duì)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的具體影響分析

信息化管理理念以及管理模式在醫(yī)院內(nèi)部管理中的深度應(yīng)用，對(duì)于醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制也帶來(lái)了較大的影響，尤其是在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的方式方法以及組織實(shí)施等方面，具體主要體現(xiàn)在以下幾方面：第一，信息化是適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院管理模式的需要。當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理理念不斷創(chuàng)新轉(zhuǎn)變，大多數(shù)的醫(yī)院已經(jīng)對(duì)傳統(tǒng)的管理模式進(jìn)行了改革創(chuàng)新，以往的人工管理模式被現(xiàn)代化的管理方式所替代，在醫(yī)院內(nèi)部管理開展實(shí)施過(guò)程中更多的是依靠網(wǎng)絡(luò)智能設(shè)備和軟件信息系統(tǒng)來(lái)掌控醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)開展，因此在醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的開展實(shí)施方面，也應(yīng)該注重信息化手段的應(yīng)用，確保內(nèi)部會(huì)計(jì)控制與醫(yī)院內(nèi)部管理的有效融合。第二，信息化更有利于推動(dòng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制在醫(yī)院內(nèi)部的執(zhí)行落實(shí)。雖然有的醫(yī)院建立完善了內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系，但是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度以及規(guī)范得不到高效的執(zhí)行落實(shí)，不少內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度流于形式，解決這些問(wèn)題需要對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系進(jìn)行信息化的改造，通過(guò)信息系統(tǒng)來(lái)及時(shí)了解內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的具體落實(shí)情況，進(jìn)而促進(jìn)提高醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的具實(shí)際執(zhí)行效率。第三，信息化更有利于增強(qiáng)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)防范控制能力。隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中所面臨的外部醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)激烈，這也要求醫(yī)院在自身的管理過(guò)程中應(yīng)該更加重視風(fēng)險(xiǎn)的防范控制。尤其是通過(guò)信息化的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制系統(tǒng)，提高對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中存在的各類風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的關(guān)注程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制方面的問(wèn)題和缺陷，進(jìn)而改進(jìn)完善醫(yī)院有關(guān)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作流程，提升醫(yī)院整體管理水平。

二、當(dāng)前信息化背景下醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在的主要問(wèn)題分析

（1）醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度體系不夠完善。在醫(yī)院內(nèi)部開展實(shí)施內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理，必須重視建立完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度體系，但是當(dāng)前有的醫(yī)院管理層多數(shù)是醫(yī)療業(yè)務(wù)出身，在醫(yī)院的內(nèi)部管理方面重視醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)，但是對(duì)于經(jīng)濟(jì)管理不夠重視，因而對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的開展實(shí)施重視程度不足，尤其是有的醫(yī)院還沒有建立完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度體系，造成了醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制活動(dòng)的開展實(shí)施流于形式，影響了內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的實(shí)際效果。（2）醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制流程需要優(yōu)化提升。信息化在醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制中的應(yīng)用，不僅是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制方式手段的改進(jìn)，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制流程也提出了新的要求。但是當(dāng)前有的醫(yī)院在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制中應(yīng)用了信息化的管控手段，而未能對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制流程進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)，尤其是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的融合不夠，關(guān)系到內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的各項(xiàng)信息資源缺乏系統(tǒng)整合，數(shù)據(jù)得不到及時(shí)共享利用，因而影響了內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的有效實(shí)施。（3）醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制監(jiān)督評(píng)價(jià)不夠充分。提高醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制有效性，還應(yīng)該強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督體系的設(shè)置，但是當(dāng)前不少醫(yī)院在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制方面存在的普遍問(wèn)題就是內(nèi)部監(jiān)督不到位，尤其是內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)獨(dú)立性不強(qiáng)，內(nèi)部審計(jì)不到位，內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系不完善，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制實(shí)施中存在的一些問(wèn)題難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決，影響了內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的實(shí)際效果。

三、優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系的具體措施

完善醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系，應(yīng)該充分利用信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，建立完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制信息系統(tǒng)，完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的建立和執(zhí)行，進(jìn)而改進(jìn)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的實(shí)際效果。在醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系的具體建設(shè)方面，關(guān)鍵應(yīng)該做好以下幾方面措施：（1）完善信息化的醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境。信息化背景下做好醫(yī)院的內(nèi)部控制管理工作，還應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的治理模式、管理框架等，打造信息化的醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境，尤其是完善醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制信息系統(tǒng)的建設(shè)。重點(diǎn)是通過(guò)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制系統(tǒng)建設(shè)，把醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)信息化的管理系統(tǒng)整合起來(lái)，特別是將資金支付、費(fèi)用報(bào)銷、財(cái)務(wù)分析、預(yù)算管理以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理等納入其中，打通不同系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)聯(lián)系溝通的渠道，提高各類財(cái)務(wù)信息相關(guān)數(shù)據(jù)的利用效率。此外，還應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理需求，將藥品耗材管理系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、成本核算管理系統(tǒng)、醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)等有關(guān)的業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)整合起來(lái)，提高醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)活動(dòng)和業(yè)務(wù)活動(dòng)之間的信息集成，提高醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的效率。（2）突出內(nèi)部會(huì)計(jì)控制活動(dòng)中關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管控。在醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制活動(dòng)的具體實(shí)施方面，應(yīng)該突出重點(diǎn)，嚴(yán)格確保各類業(yè)務(wù)層面內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的執(zhí)行落實(shí)。在醫(yī)院的預(yù)算管理上，應(yīng)該科學(xué)的確定醫(yī)院的預(yù)算目標(biāo)，落實(shí)預(yù)算管理責(zé)任，組織預(yù)算管理實(shí)施，嚴(yán)格預(yù)算編制調(diào)整的審批下達(dá)，強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行力度，完善預(yù)算考核指標(biāo)設(shè)置，通過(guò)預(yù)算來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管控力度；在醫(yī)院的資產(chǎn)管理方面，對(duì)于醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，應(yīng)該嚴(yán)格固定資產(chǎn)配置和處置管理，全面提升固定資產(chǎn)使用效率，在庫(kù)存藥品管理方面確保藥品。

四、會(huì)計(jì)專業(yè)需要完善的信息化教學(xué)環(huán)境

會(huì)計(jì)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容既包含理論知識(shí)，也包含實(shí)踐內(nèi)容。在目前的會(huì)計(jì)專業(yè)教學(xué)中，課堂實(shí)踐教學(xué)的方式是引導(dǎo)學(xué)生使用會(huì)計(jì)軟件進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)。而使用會(huì)計(jì)軟件進(jìn)行模擬實(shí)踐學(xué)習(xí)的教學(xué)方式并沒有受到教師的重視，目前的會(huì)計(jì)專業(yè)校內(nèi)教學(xué)實(shí)踐中包含著軟件使用單一、軟件版本滯后等問(wèn)題[7]。總體而言，這些問(wèn)題可以歸類為會(huì)計(jì)專業(yè)的信息化教學(xué)環(huán)境不夠完善。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代中，院校在建設(shè)信息化的教學(xué)環(huán)境時(shí)，注重的是多媒體等硬件設(shè)施的建設(shè)，忽略了不同專業(yè)的軟件建設(shè)。目前會(huì)計(jì)專業(yè)使用的教學(xué)軟件基本上是會(huì)計(jì)電算化財(cái)務(wù)軟件，而管理會(huì)計(jì)軟件較少在教學(xué)中應(yīng)用。因此，院校應(yīng)當(dāng)構(gòu)建完善的信息化教學(xué)環(huán)境。首先，會(huì)計(jì)教師需要依據(jù)會(huì)計(jì)工作的實(shí)際職能在教學(xué)計(jì)劃中添加多種會(huì)計(jì)軟件的實(shí)踐教學(xué)，保證學(xué)生的實(shí)踐能力能夠全面發(fā)展。其次，學(xué)校應(yīng)當(dāng)構(gòu)建良好的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，收集整合互聯(lián)網(wǎng)上的教學(xué)資源，為學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)和發(fā)展的資源保證，并且為學(xué)生提供與教師便捷溝通的學(xué)習(xí)交流平臺(tái)。通過(guò)教師和學(xué)校的努力,會(huì)計(jì)專業(yè)的學(xué)生能夠通過(guò)線上、線下的信息化學(xué)習(xí)環(huán)境，得到會(huì)計(jì)綜合能力的培養(yǎng)。

五、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代促進(jìn)了會(huì)計(jì)行業(yè)的發(fā)展，也為會(huì)計(jì)教學(xué)提出了更高的要求。因此，會(huì)計(jì)專業(yè)需要緊隨時(shí)代的發(fā)展，對(duì)課程體系、教學(xué)方式、教學(xué)環(huán)境等多個(gè)方面進(jìn)行改革優(yōu)化。只有吸取時(shí)代的精華，將信息技術(shù)運(yùn)用于教和學(xué)兩個(gè)方面，并且豐富教學(xué)課程，會(huì)計(jì)專業(yè)才能培養(yǎng)出符合時(shí)代要求的高質(zhì)量學(xué)生。

參考文獻(xiàn)

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作者：崔燕 單位：平度市第二人民醫(yī)院