醫(yī)院新舊會(huì)計(jì)制度的轉(zhuǎn)換研究

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摘要：為了提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的質(zhì)量和效率,我們通過新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)行，利用原事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度與新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)比、分析以及結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)踐中新舊會(huì)計(jì)制度銜接的具體措施，闡述了醫(yī)院新舊會(huì)計(jì)制度轉(zhuǎn)換的必要性，為醫(yī)院新舊會(huì)計(jì)制度的轉(zhuǎn)換提供了理論支持，為醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展提供了財(cái)務(wù)制度的保障。

關(guān)鍵詞：會(huì)計(jì)核算；質(zhì)量；效率；新舊會(huì)計(jì)制度；轉(zhuǎn)換；必要性

一、醫(yī)院新舊會(huì)計(jì)制度轉(zhuǎn)換的必要性

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，財(cái)政改革也得到不斷地深入發(fā)展，這些市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展給醫(yī)院單位的會(huì)計(jì)核算帶來了諸多新變化?，F(xiàn)有醫(yī)院單位會(huì)計(jì)核算模式已很難準(zhǔn)確體現(xiàn)醫(yī)院的預(yù)算控制，也難以體現(xiàn)信息披露，在醫(yī)院中也難以體現(xiàn)成本考核和績效考評(píng)等情況，因此現(xiàn)在醫(yī)院的核算模式，已經(jīng)滯后于醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的弊端已經(jīng)逐漸凸顯。傳統(tǒng)醫(yī)院單位的會(huì)計(jì)制度，一直都實(shí)行收付實(shí)現(xiàn)制，但是醫(yī)院這種會(huì)計(jì)方式，已經(jīng)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中得到改變，已經(jīng)與新形勢(shì)下醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理要求背道而馳，因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)院收付實(shí)現(xiàn)制直接導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)信息與實(shí)際脫離。這些醫(yī)院缺乏會(huì)計(jì)信息，就是醫(yī)院缺乏應(yīng)有的真實(shí)性和有效性，這樣就導(dǎo)致了醫(yī)院的資產(chǎn)和負(fù)債狀況表現(xiàn)出不真實(shí)性。例如，原醫(yī)院單位會(huì)計(jì)制度未計(jì)提固定資產(chǎn)折舊，這樣就導(dǎo)致了醫(yī)院的凈資產(chǎn)數(shù)額出現(xiàn)了不真實(shí)性和沒有實(shí)際價(jià)值的參考價(jià)值，這些情況都使醫(yī)院的成本核算出現(xiàn)了不完善的情況。新醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度可以彌補(bǔ)這些問題，新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，不僅明確了權(quán)責(zé)發(fā)生制，還提出了醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊、現(xiàn)金流量表等業(yè)界人士普遍關(guān)注的會(huì)計(jì)問題,而且還提出了在醫(yī)院信息披露時(shí)的問題，它可以達(dá)到兼顧醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和醫(yī)院預(yù)算管理,這樣就可以較好地把握了醫(yī)院會(huì)計(jì)的特點(diǎn),為醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的整體改革指明方向。新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度引入了現(xiàn)金流量表，它可以從醫(yī)院現(xiàn)金的角度反映出醫(yī)院現(xiàn)金的收付情況，就可以解決醫(yī)院資金的安排，盡量的排除不合理問題，解決醫(yī)院的經(jīng)營困難和資金短缺等問題，這樣就可以加強(qiáng)醫(yī)院資金管理和提高醫(yī)院資金的使用效益，增加醫(yī)院的資金利用。同時(shí)新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，還可以進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院單位的經(jīng)濟(jì)行為，這樣不僅可以提高醫(yī)院單位的財(cái)務(wù)管理水平，還可以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院單位的科學(xué)化的發(fā)展，還可以使醫(yī)院精細(xì)化管理起到了極大地推進(jìn)作用，因此醫(yī)院新舊會(huì)計(jì)制度的轉(zhuǎn)換，對(duì)醫(yī)院今后的發(fā)展具有重要的意義。

二、新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在會(huì)計(jì)報(bào)表中價(jià)值

在新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的轉(zhuǎn)變中，可以體現(xiàn)在會(huì)計(jì)報(bào)表中，不同的會(huì)計(jì)新制度明確了固定資產(chǎn)以凈值(即固定資產(chǎn)減去累計(jì)折舊后的差額)在會(huì)計(jì)報(bào)表中列示，這個(gè)數(shù)值可以在固定資產(chǎn)的預(yù)計(jì)使用期內(nèi)，按確定的折舊方法對(duì)應(yīng)計(jì)折舊額進(jìn)行的分?jǐn)傆?jì)入醫(yī)院的會(huì)計(jì)各期，這可以反映出醫(yī)院固定資產(chǎn)的變化，這些變化主要是因使用消耗而發(fā)生的價(jià)值減少，這樣就可以真實(shí)反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值。但醫(yī)院的舊會(huì)計(jì)制度規(guī)定，當(dāng)固定資產(chǎn)長期按原值在資產(chǎn)負(fù)債表中列示，這時(shí)候固定資產(chǎn)已經(jīng)計(jì)提折舊，但是在醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表中沒有作為固定資產(chǎn)的減項(xiàng)，這時(shí)醫(yī)院的報(bào)表中反映的數(shù)值是固定資產(chǎn)的原值而不是凈值，這樣醫(yī)院的資金，就會(huì)使醫(yī)院報(bào)表中的固定資產(chǎn)賬面價(jià)值大于實(shí)際價(jià)值，這一錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)，一方面使醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表不能真實(shí)地反映醫(yī)院的固定資產(chǎn)、總資產(chǎn)和資產(chǎn)負(fù)債率，這樣就可以造成醫(yī)院資產(chǎn)價(jià)值的虛增；另一方面，這種情況也不利于反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的損耗情況，不利于醫(yī)院的發(fā)展。

三、新制新舊會(huì)計(jì)制度銜接的具體措施

為了改變醫(yī)院就的會(huì)計(jì)制度，就要盡快實(shí)行醫(yī)院新的會(huì)計(jì)制度。第一，要根據(jù)醫(yī)院的原賬，認(rèn)真編制醫(yī)院年末的科目余額表；第二，要對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行折舊和無形資產(chǎn)進(jìn)行攤銷的會(huì)計(jì)處理，這樣就可以在固定資產(chǎn)計(jì)提折舊時(shí)，醫(yī)院單位要根據(jù)固定資產(chǎn)的性質(zhì)和使用情況，運(yùn)用合理的方法確定使用壽命，一般采用年限平均法或工作量法，醫(yī)院可以按月計(jì)提固定資產(chǎn)的折舊，準(zhǔn)確計(jì)算出截止轉(zhuǎn)換年末固定資產(chǎn)應(yīng)補(bǔ)提折舊數(shù)額。第三，要按照醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度建立下一年的新賬；第四，要將原賬的科目余額表按照新會(huì)計(jì)制度規(guī)定加以分析，調(diào)整分別轉(zhuǎn)入醫(yī)院新賬中相應(yīng)科目的相關(guān)明細(xì)科目。尤其需注意對(duì)應(yīng)會(huì)計(jì)科目的含義，保證結(jié)轉(zhuǎn)正確。例如將“應(yīng)收賬款”過渡為“應(yīng)收醫(yī)療款”，將“預(yù)收帳款”過渡為“預(yù)收醫(yī)療款”“非流動(dòng)資產(chǎn)基金”科目余額過渡為“事業(yè)基金”、“待沖基金”和“累計(jì)折舊”科目余額。第五，要根據(jù)醫(yī)院新賬各會(huì)計(jì)科目期初余額，按照新制度編制年初資產(chǎn)負(fù)債表。第六，要按照醫(yī)院成本管理的需要分科室核算成本，然后按照新制度的規(guī)定編制月度、年度財(cái)務(wù)報(bào)表。在編制醫(yī)院年度報(bào)表時(shí)，收入支出表和財(cái)政補(bǔ)助收入支出表不用填列上年比較數(shù)，只編制當(dāng)年的數(shù)據(jù)。

四、結(jié)語

新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》是伴隨著醫(yī)療改革的進(jìn)程而推進(jìn)的。它是服務(wù)財(cái)政科學(xué)化、精細(xì)化管理的制度，符合了不斷深入的財(cái)政體制改革需要，滿足日益發(fā)展的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的需要。也提高了單位會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，特別醫(yī)院全成本可以有效的反映醫(yī)院整體管理水平以及服務(wù)質(zhì)量。通過全面成本核算，可以對(duì)醫(yī)院勞動(dòng)效率、藥品材料節(jié)約程度、醫(yī)療水平、醫(yī)療安排合理性等進(jìn)行反映，為醫(yī)院改革提供有力的數(shù)據(jù)支持，在推動(dòng)醫(yī)院管理發(fā)展方面發(fā)揮出了巨大的作用。財(cái)務(wù)人員除了要客觀求是的按照新制度規(guī)范自己的工作外，還要樹立市場(chǎng)化財(cái)務(wù)分析觀念，對(duì)于競(jìng)爭日益激烈的醫(yī)療環(huán)境，要有一定的危機(jī)意識(shí)和應(yīng)變能力，不斷的從實(shí)踐活動(dòng)中總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)。強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)核算與效益的分析，不斷更新財(cái)務(wù)分析的觀念，使各項(xiàng)措施持續(xù)得到充實(shí)與完善。

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作者：俞金鳳 單位：三明市婦幼保健院