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口腔科門診醫(yī)院感染控制與管理分析

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口腔科門診醫(yī)院感染控制與管理分析

【摘要】目的加強口腔科醫(yī)院感染管理,最大限預(yù)防和控制口腔醫(yī)院感染,在提升醫(yī)護(hù)水平的基礎(chǔ)上,確保醫(yī)療活動的整體安全性。方法對口腔科門診中的各種感染誘因深入分析,結(jié)合院內(nèi)口腔科門診部門的具體特征,制定出適合本院口腔科的管理措施以及感染控制方案,并加以落實。結(jié)果通過加強專業(yè)管理,感染問題得到了有效控制。

【關(guān)鍵詞】口腔科;門診;醫(yī)院感染;管理;感染誘因

1本院口腔科門診院感誘因

(1)口腔科日常管理工作缺乏,管理制度未能得到有效落實。院感管理機(jī)制是否能夠有效落實;醫(yī)務(wù)工作者是否能夠遵守?zé)o菌原則;手衛(wèi)生狀況的優(yōu)越性;個人防護(hù)質(zhì)量;滅菌工作的規(guī)范性;醫(yī)療環(huán)境的清潔性;醫(yī)療設(shè)備的消毒質(zhì)量等直接決定了院感質(zhì)量。對于口腔科門診部門而言,若各各項管理機(jī)制均未能充分落實,在工作中,醫(yī)務(wù)工作者忽視了無菌原則的重要性,不僅未能嚴(yán)格加強手衛(wèi)生,而且個人防護(hù)工作不到位,都可能會影響消毒質(zhì)量、滅菌質(zhì)量以及清洗質(zhì)量,加之口腔部門內(nèi)部工作人員整體素養(yǎng)參差不齊,部分醫(yī)務(wù)工作者所學(xué)過的無菌知識很快忘掉,無菌觀念不強。(2)門診環(huán)境污染;口腔門診室是集檢查、診斷、治療為一體的空間,而口腔是人體四大菌庫之一,其細(xì)菌數(shù)量之大、種屬之多,居四大菌庫之首,在牙面或牙齦溝之中集聚的牙菌斑每一克超過1011個。不僅如此,患者還表現(xiàn)出開放性強以及流動性強等特征,如果醫(yī)師應(yīng)用潔牙設(shè)備時,氣溶水霧中出現(xiàn)病原體物質(zhì),治療牙病時手機(jī)鉆頭所產(chǎn)生的氣溶膠等都能污染周圍環(huán)境[1]。(3)口腔科各種醫(yī)療設(shè)備的消毒工作缺乏徹底性。由于口腔科醫(yī)療設(shè)備種類繁多,不僅形態(tài)普遍缺乏規(guī)則性,而且價格也相對昂貴,增加了消毒難度,特別是口腔科診療過程中最重要的工具牙科高速手機(jī),他們夾持平針及磨頭、擴(kuò)大針、治療中要進(jìn)入口腔,接觸粘膜合組織。

2預(yù)防措施

建立健全各種消毒制度,根據(jù)醫(yī)院感染管理制度。成立口腔科感染管理小組。建立健全各項規(guī)章制度。結(jié)合本科的特點,每月開展自查自糾活動,配合院感控科不定期檢查,并將兩項檢查結(jié)果進(jìn)行分析評價,并追蹤問題。制定整措施。并納入質(zhì)控。(2)每月科室感控小組醫(yī)務(wù)人員組織感控知識學(xué)習(xí)與培訓(xùn),提高科內(nèi)人員對感控知識的認(rèn)識程度,學(xué)習(xí)內(nèi)容包括《醫(yī)院感染管理辦法》、《手消毒管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院廢物管理條例》、《口腔科消毒管理制度》、《職業(yè)防護(hù)管理條例》等[2]。(3)重視對空氣以及診療環(huán)境的定期消毒,對于治療椅以及操作臺等設(shè)備,當(dāng)患者使用完成后,都需以含氯消毒液進(jìn)行有效消毒。流水痰盂應(yīng)保持清潔,無血跡,患者用后立即用含氯消毒劑消毒。遇污染時及時清理污染物,正規(guī)消毒處理,并進(jìn)行終末消毒。(4)嚴(yán)格手衛(wèi)生制度。對于醫(yī)護(hù)人員而言,在院感傳染中,其手部發(fā)揮著傳播媒介的作用,為防止院內(nèi)出現(xiàn)交叉感染問題,需要加強對洗手程序的進(jìn)一步規(guī)范,及時帶手套。強調(diào)手衛(wèi)生的重要性,嚴(yán)格執(zhí)行“七步洗手法”避免交叉感染,每個診室配備了非接觸式水龍頭,洗手液和快速手消。(5)重視無菌操作,以消毒工作—清潔工作—滅菌工作為原則及順序,對口腔科內(nèi)設(shè)備進(jìn)行消毒。清洗后根據(jù)器械不同性質(zhì)選擇不同的滅菌方法,以免設(shè)備受損[3]。此外,在與患者破損粘膜組織、創(chuàng)口組織以及血液組織直接接觸后,需對診療設(shè)備進(jìn)行有效滅菌以及消毒,若診療儀器與患者皮膚黏膜組織直接接觸,同樣要予以消毒處理。手機(jī)牙鉆的滅菌。一人一用一滅菌。由專職護(hù)士統(tǒng)一收回,滅菌發(fā)放。使用后先用含氯消毒劑初步消毒,開啟水汽沖洗,再用超聲沖洗,然后烘干機(jī)烘干,放入預(yù)蒸空高壓滅菌器滅菌。擴(kuò)大針、手術(shù)刀、剪刀、鑿子、拔管器械等全部應(yīng)用高壓蒸汽滅菌。在治療臺上放置一個袋蓋k桶,內(nèi)放含氯消毒劑,用于盛放污染的器械。專職護(hù)士巡回發(fā)放滅菌器械并收回污染器械。對于手術(shù)及拔牙等治療患者先作五項傳染病篩查后,才能進(jìn)行治療。對于有傳染病病人用過的器械特殊處理,杜絕交叉感染。補牙器械、修復(fù)印模、石膏模型的消毒先用含氯消毒劑浸泡30min消毒后。用流水沖洗干凈后用干熱滅菌器滅菌。修復(fù)模型、蠟塊、石膏模型則應(yīng)該在紫外線1m距離內(nèi)照射1h后備用,以防交叉感染。(6)重視無菌物品日常管理工作,如果口腔設(shè)備缺乏外包裝,或者是物品接受滅菌處理后,需將其統(tǒng)一放至無菌儲物室中,下次應(yīng)用時,應(yīng)當(dāng)用鑷子對其進(jìn)行夾取。此外,無菌儲物罐中的所有設(shè)備,一旦打開,就需要對開包日期作詳細(xì)說明,且開包1天后,必須進(jìn)行滅菌處理。(7)重視無菌監(jiān)測工作,對各種設(shè)備、器械表面以及空氣等進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測,預(yù)真空高壓鍋的細(xì)菌監(jiān)測。每月監(jiān)測一次,各種使用器械則需予以細(xì)菌培養(yǎng),頻率是每月一次,如果有特殊情況出現(xiàn),需加大監(jiān)測頻率[4]。(8)加強對醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)防護(hù)力度。對于口腔科中的醫(yī)務(wù)人員而言,除了要樹立正確的感染觀念外,還要提升防護(hù)意識,學(xué)會針頭回帽及打碎安瓶的正確處理。發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露后及時正確處理傷口。上報感控科,查找暴露感染源,及時注射免疫球蛋白,或長效青霉素等一系列流程[5]。在接診工作中,除了要對患者疾病病史以及健康狀況進(jìn)行深入了解外,還要辨別其病原性的隱患,診療時著裝整齊,戴帽子,口罩,防護(hù)鏡,無菌手套,必要時穿防護(hù)服。以防被病人的唾液、血液、飛沫污染。保護(hù)自己免受病原體侵襲。建立醫(yī)務(wù)人員健康檔案,每年對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行體檢,每年對感染高危群體進(jìn)行專業(yè)預(yù)防接種工作,從而提升醫(yī)務(wù)工作者抗病毒的能力。

參考文獻(xiàn)

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[2]曹桂平.有效地護(hù)理管理可明顯降低口腔科感染[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(14):337-338.

[3]陳文平,黃少宏.口腔科環(huán)境感染傳播預(yù)防措施[J].中國實用口腔科雜志,2015,8(1):56-60.

[4]趙紅征.淺談我院口腔科感染管理[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(2):304.

[5]高志忠.口腔科門診感染與預(yù)防[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(25):96.

作者:邱寶煥 單位:呼倫貝爾市傳染病院

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