骨折術后個性化口腔護理效果觀察

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【摘要】目的探討上頜骨骨折術后個性化口腔護理的效果。方法隨機將106例上頜骨骨折手術患者分為2組，各53例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用個性化口腔護理。比較2組護理后牙齦指數(shù)、軟垢指數(shù)、患者滿意度，以及口腔感染、口腔潰瘍和口臭的發(fā)生率。結果護理后觀察組患者的牙齦指數(shù)、軟垢指數(shù)，以及口腔感染、口腔潰瘍、口臭發(fā)生率均低于對照組;患者滿意度高于對照組。差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論個性化口腔護理干預應用于上頜骨骨折手術患者，可降低牙齦指數(shù)、軟垢指數(shù)，減少口腔感染、口腔潰瘍、口臭發(fā)生率，患者滿意度高。

【關鍵詞】個性化;口腔護理;上頜骨骨折

上頜骨骨折多由重物擊打、交通事故、高處墜落所致，臨床表現(xiàn)為腫脹、疼痛、牙列咬合異常、頜骨功能障礙等，可對呼吸、吞咽、面部美觀造成嚴重影響［1－2］。內(nèi)固定術是治療上頜骨骨折的主要手段，但術后口腔感染風險較大，且患者進食受到顯著影響，易引起營養(yǎng)不良，不利于骨折愈合［3］。選取2017－12—2019－08間我院收治的106例上頜骨骨折手術患者，對其臨床資料進行回顧性分析，以比較常規(guī)護理和個性化口腔護理的效果。報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本組106例患者均無內(nèi)固定術禁忌證和牙周疾患?；颊呔炇鹬橥鈺?，并經(jīng)院倫理委員會審批。隨機分為2組，各53例。對照組:男34例，女19例;年齡21～66歲，平均38.17歲。18例開放性骨折，35例為封閉性骨折。重物擊打傷28例，交通事故傷12例，高處墜落傷13例。觀察組:男33例，女20例;年齡20～67歲，平均38.72歲。20例開放性骨折，33例封閉性骨折。重物擊打傷29例，交通事故傷10例，高處墜落傷14例。2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1．2方法

對照組采用常規(guī)護理:密切觀察患者的生命體征，給予營養(yǎng)支持。觀察組采用個性化口腔護理。(1)認知干預:向患者及家屬講解口腔護理的必要性、操作方法、預期效果等，以提高患者配合度。(2)口腔觀察:用口鏡對患者口角輕輕拉開，手電照射，觀察切口及頜間結扎鋼絲對口腔前庭黏膜是否存在影響。發(fā)現(xiàn)異常，及時處理，1次/d。(3)口腔清理:用餐后，用牙科探針將積存在鋼絲間縫隙、牙弓夾板、牙齒間的食物殘渣輕輕取出;進行口腔沖洗，3次/d，清洗液為生理鹽水、3%雙氧水各50mL。用口鏡對患者口角輕輕拉開，抽取雙氧水，對患者口腔、牙齒、牙間隙按先上后下、先左后右的次序進行沖洗，隨后以生理鹽水再次沖洗。

1．3觀察指標

(1)牙齦指數(shù)、軟垢指數(shù)，以及口腔感染、口腔潰瘍、口臭發(fā)生率。(2)以自制量表評估患者的滿意度，滿分100分。非常滿意≥90分，滿意75～89分，基本滿意60～74分，不滿意＜60分。將非常滿意、滿意、基本滿意計入總滿意度。

1．4統(tǒng)計學方法

通過SPSS23.0統(tǒng)計學軟件包對數(shù)據(jù)進行分析。以(x珋±s)表示計量資料，采用t檢驗;用率(%)表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1牙齦指數(shù)、軟垢指數(shù)

觀察組牙齦指數(shù)、軟垢指數(shù)較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。2．2口腔感染、口腔潰瘍、口臭發(fā)生率觀察組口腔感染、口腔潰瘍、口臭發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

2．3患者滿意度

觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

3討論

近年來，隨著制造業(yè)和交通運輸業(yè)的迅速發(fā)展，上頜骨骨折發(fā)生率逐年升高［4］。內(nèi)固定術為治療上頜骨骨折常用手段，可對患者的錯位頜骨進行復位，恢復咬合能力。但術區(qū)與口腔相通，且術后需對頜骨進行長時間固定，患者一系列口腔運動(說話、進食、吞咽、咀嚼等)均受限制，降低口腔自潔功能，使食物殘渣、口腔分泌物等易在口腔內(nèi)滯留，進而使口臭、出血、口腔潰瘍、牙齦紅腫等并發(fā)癥風險顯著增加，影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。因此，對實施內(nèi)固定術后的上頜骨骨折患者進行口腔護理尤為重要。錢靜悟等［5］研究顯示，頜骨骨折患者內(nèi)固定術后實施科學有效的口腔護理，可保持口腔清潔、減少細菌滋生、降低并發(fā)癥發(fā)生率。個性化口腔護理干預可對口腔死角進行清潔，定時清洗可最大限度避免細菌積聚，提高口腔健康程度;同時可增進患者食欲。而且護理過程對已經(jīng)固定的頜骨結構無影響，有利于促進切口及骨折愈合。本研究結果顯示，觀察組患者的牙齦指數(shù)、軟垢指數(shù)、患者滿意度，以及口腔感染、口腔潰瘍、口臭發(fā)生率等指標，均顯著優(yōu)于對照組患者。與有關研究［6］的結果一致。充分顯示了個性化口腔護理干預的優(yōu)良效果，應作為上頜骨骨折術后患者的常規(guī)護理方式。

4參考文獻

［1］劉燕芬，李捍芳．頜間牽引釘與牙弓夾板在頜骨骨折內(nèi)固定術中的應用對比［J］．浙江創(chuàng)傷外科，2019，24(2):344－345．

［2］李雷州．頜間牽引釘與微型鈦板聯(lián)合應用與傳統(tǒng)牙弓夾板在頜骨骨折手術中的價值比較［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2019，30(1):131－133．

［3］赫林，王翀，葉青．頜骨骨折頜間牽引復位患者的口腔護理體會［J］．中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9(1):165－166．

［4］白沙草，王朝彥．微型鈦板堅固內(nèi)固定聯(lián)合頜間牽引釘治療上頜骨骨折的臨床療效［J］．實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23(1):75－77．

［5］錢靜悟，程紅，孫振宇．頜骨骨折50例種植鈦釘行頜間牽引術后口腔護理觀察［J］．交通醫(yī)學，2015，29(3):302－303．

［6］丁竹青．對進行內(nèi)固定術的頜骨骨折患者在術后實施針對性口腔護理的效果［J］．當代醫(yī)藥論叢，2018，16(21):231－232．

作者：孟曉燕 單位：中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院口腔頜面外科