口腔內(nèi)科常見疾病診斷及處理

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【摘要】目的：分析口腔內(nèi)科常見疾病的診斷及處理。方法：回顧分析2017年8月～2019年12月我院收治的60例口腔內(nèi)科疾病患者臨床資料，對口腔內(nèi)科常見疾病診斷及處理進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：60例患者中17例為牙根尖周病，16例為齲齒，8例為牙周病，16例為牙髓病，3例為其他疾病，經(jīng)對癥治療，56例為顯效，2例為有效，2例為無效，總有效率達(dá)到96.67%。結(jié)論：常見口腔疾病包括牙根尖周病、齲齒、牙周病、牙髓病等，通過臨床診斷采取對癥治療，可有效緩解患者臨床癥狀，確保口腔健康。

【關(guān)鍵詞】口腔內(nèi)科；疾病診斷；口腔疾病

牙髓病、牙周病、齲齒、口腔潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍屬于常見口腔內(nèi)科疾病，在《口腔粘膜病學(xué)》[1]中關(guān)于口腔內(nèi)科疾病記錄達(dá)到80多種，特別是近年來，隨著生活條件日漸提升，人們飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)巨大改變，許多患者多存在胃熱、胃火上炎情況，導(dǎo)致牙齦發(fā)熱、紅腫、疼痛，引起口腔黏膜、舌頭等出現(xiàn)膿包、潰瘍等，嚴(yán)重影響患者生理及心理健康，拉低患者生活質(zhì)量。本研究特收集我院收治的60例口腔內(nèi)科疾病患者為研究對象，對口腔內(nèi)科常見疾病診斷及處理進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2017年8月～2019年12月我院收治的60例口腔內(nèi)科疾病患者納入此次研究，其中32例為男性，28例為女性；最小年齡4歲，最大年齡67歲，平均年齡(35.5±4.9)歲；病程1～8個月，平均病程(4.5±0.8)個月；涉及疾病含齲齒、牙根尖周病、牙髓病、牙周病等；所有患者均對研究內(nèi)容知情同意，自愿參與研究；排除精神疾病、認(rèn)知功能障礙及溝通功能障礙者。

1.2方法

1.2.1診斷方法將患者臨床癥狀作為診斷參考依據(jù)，對口腔疾病類型進(jìn)行判斷；齲齒：患者牙齒窩溝、牙頸部、鄰接面形、色、質(zhì)均出現(xiàn)異常變化，齲齒存在齲洞；淺齲自覺癥狀及齲洞表現(xiàn)不明顯；中齲一旦受到外界刺激，可能出現(xiàn)明顯酸痛感，去除刺激后臨床癥狀可得到緩解，但存在明顯齲洞；深齲出現(xiàn)明顯毀壞，齲洞較大且深，一旦出現(xiàn)外界刺激出現(xiàn)嚴(yán)重刺激性疼痛，部分患者還存在口臭、口腔潰瘍等情況。根尖周病：病菌感染、創(chuàng)傷是引起根尖周病主要因素，根尖周部位出現(xiàn)竇道開口、肉芽腫、膿腫表現(xiàn)，病程時間越長，病情加劇，患者疼痛越嚴(yán)重，借助X線觀察根尖形狀、投射區(qū)邊界可判斷根尖周病種類。牙髓病。主要表現(xiàn)為牙髓息肉、牙變色，存在明顯自發(fā)痛，受外界刺激時疼痛更嚴(yán)重，X線檢查存在髓石和牙髓鈣化情況。牙周?。夯疾〔课患杏谘乐芙M織，通過組織培養(yǎng)，X線、血液常規(guī)檢查可對患者病情程度進(jìn)行判斷，臨床主要表現(xiàn)為出血、牙齒松動、牙槽骨吸收、牙齦炎癥，疼痛、膿腫等，雖臨床癥狀表現(xiàn)不突出，但仍會對患者生活和工作造成嚴(yán)重影響。

1.2.2治療方法齲齒：臨床針對齲齒治療主要以改善牙齒形態(tài)，恢復(fù)固有功能為主，治療時需先磨出齲壞組織，并使用氨硝酸銀、氯化鈉抑制齲壞部位，如患者為中齲或深齲，需做好牙髓保護(hù)，同時采取嵌體、銀汞合金充填術(shù)、復(fù)合樹脂填充術(shù)修復(fù)齲洞及缺損牙齒部位，以提升牙齒穩(wěn)定性。牙根尖周病。采取根管治療術(shù)、切開排膿、開放引流等方式對患者進(jìn)行治療，通過針灸、鎮(zhèn)痛藥物、抗生素對患者進(jìn)行輔助治療。牙周病。輕度、中度牙周病患者行潔治、根面平整、刮治等基礎(chǔ)治療，并給予患者適量藥物，緩解病情癥狀；如患者牙周病較為嚴(yán)重，則采取調(diào)牙合、牙周夾板、正畸治療對病變部位進(jìn)行修復(fù)，治療期間需注意排除局部刺激，加強(qiáng)口腔清潔，多食用蔬菜、水果等維生素含量豐富食物，切忌辛辣、刺激食物及飲酒。牙髓病。打開髓腔，將炎癥物質(zhì)、膿液進(jìn)行取出及引流，從而改善患者牙髓炎，必要時可根據(jù)患者具體病情行牙髓摘除、根管治療術(shù)、去髓術(shù)、牙髓切除術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

口腔內(nèi)科常見疾病的診斷及處理分析，臨床效果評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者患病部位出血、膿腫、疼痛、牙齦炎癥、牙槽骨吸收等臨床癥狀完全消失；有效：患者患病部位出血、膿腫、疼痛、牙齦炎癥、牙槽骨吸收等臨床癥狀明顯改善；無效：患者臨床癥狀無改善或加??；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1患者臨床診斷結(jié)果分析

60例患者主要表現(xiàn)為牙根尖周病、齲齒、牙周病、牙髓病及其他疾病，詳見下表1。

2.2患者臨床治療結(jié)果分析

60例患者中56例(93.33%)為顯效，2例(3.33%)為有效，2例(3.33%)為無效，總有效率為96.67%(58/60)。

3討論

近年來，口腔疾病患病率持續(xù)上升，其患病因素多與患者生活習(xí)慣不良，飲食不規(guī)則等有關(guān)，嚴(yán)重影響患者口腔功能、咀嚼功能及說話，隨著患者病情加重，疼痛劇烈，還會影響到患者日常生活質(zhì)量[2]。研究表明[3-4]，牙根尖周病、齲齒、牙周病、牙髓病均為常見口腔疾病，臨床可通過組織培養(yǎng)、X線、血液常規(guī)檢查對患者病情進(jìn)行診斷，而在治療時，需結(jié)合患者發(fā)病因素、具體病情進(jìn)行有效治療，從而緩解患者臨床癥狀，減輕疼痛程度，在處理是主要指緩解疼痛、消腫止痛、矯正異位、防止癌變、擴(kuò)散、預(yù)防復(fù)發(fā)為主，具體方法表現(xiàn)如下[5-6]：藥物治療?？谇患膊≈委煏r主要以激素、維生素和抗生素為主，其中抗生素主要起到抗感染、抑制病毒、真菌及細(xì)菌，維生素則可補(bǔ)充患者機(jī)體所需微量元素，激素屬于免疫抑制劑及免疫增強(qiáng)劑，通過口腔用藥，可直接控制口腔中維生素菌，緩解患者炎癥及感染，提高口腔免疫能力。填補(bǔ)修復(fù)。該治療方式主要用于根周病、牙髓病治療，通過對病壞牙齒進(jìn)行填充，可改善牙齒空洞，抑制細(xì)菌滋生，緩解壓痛癥狀；在填充時多選擇玻璃離子體、高分子復(fù)合樹脂作為填充材料修補(bǔ)齲齒窟窿；而牙髓病患者則采取丁香油酚類、氫氧化鈣對牙齒進(jìn)行保護(hù)及根管填充。局部止血?？谇患膊∪菀讓?dǎo)致患者牙齦出血，許多患者缺乏口腔疾病認(rèn)知觀念，容易忽略牙齦出血問題，在治療時可通過壓迫止血、局部止血、止血粉、縫合、止血劑、腎上腺素等進(jìn)行止血。飲食及健康指導(dǎo)。在治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)患者健康宣教，幫助患者養(yǎng)成正確的疾病認(rèn)知觀念，了解更多的口腔保健知識，消除患者焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，提高患者治療配合度；日常多攝入維生素含量豐富分蔬菜、水果，切忌辛辣刺激食物，保持合理飲食，維持機(jī)體營養(yǎng)均衡；加強(qiáng)口腔清潔，定期回院復(fù)診，以免病情復(fù)發(fā)；戒煙戒酒，保持充足休息，積極和患者溝通交流，結(jié)合患者具體情況及自身經(jīng)驗(yàn)，對患者用藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整，盡量使用新型藥物，如米卡芬凈、特比奈芬、伏立康唑等三唑類藥物，提升臨床治療效果，避免不良反應(yīng)。綜上所述，常見口腔疾病包括牙根尖周病、齲齒、牙周病、牙髓病等，通過臨床診斷采取對癥治療，可有效緩解患者臨床癥狀，確保口腔健康。

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作者：寧佳 單位：大慶油田總醫(yī)院