護(hù)士職業(yè)倦怠的社會學(xué)和心理學(xué)分析

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隨著新型護(hù)理模式的發(fā)展，護(hù)士承擔(dān)了比以往更多的工作任務(wù)，快速的工作節(jié)奏和較高的工作要求使護(hù)理工作壓力負(fù)荷過重，這也是造成護(hù)士職業(yè)疲憊感、增加離職意向的首要原因．職業(yè)倦怠(JobBurnout)是一種出現(xiàn)在正常人身上的持續(xù)的、負(fù)性的與工作相關(guān)的狀態(tài)，行為特征表現(xiàn)為情況衰竭，自我效能感和動機降低，伴隨痛苦感以及非建設(shè)性的態(tài)度與行為［1］．職業(yè)倦怠嚴(yán)重影響護(hù)士的身心健康，在醫(yī)療工作中極易出現(xiàn)差錯．本研究旨在通過對吉林市3所三級甲等醫(yī)院護(hù)士職業(yè)倦怠的社會學(xué)和心理學(xué)因素進(jìn)行調(diào)查分析，對管理部門提出相應(yīng)干預(yù)對策，以期提高護(hù)士工作質(zhì)量．

1對象與方法

1．1一般資料

本研究選取于2013年10月—2014年10月在吉林市3所三級甲等醫(yī)院臨床300名在職護(hù)士作為研究對象．納入標(biāo)準(zhǔn):年齡必須在18周歲以上，并已經(jīng)取得護(hù)士執(zhí)照;連續(xù)工作1a以上并參加夜班工作者;所有參與研究的對象知情同意．排除標(biāo)準(zhǔn):休假、進(jìn)修學(xué)習(xí)、不參加夜班工作者．一共發(fā)放問卷調(diào)查300份，全部回收，有效回收率為100%．調(diào)查問卷內(nèi)容包括:性別、年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱、工作科室共6項變量．

1．2評價指標(biāo)及統(tǒng)計學(xué)分析

主要評價指標(biāo):

1)情感衰竭．情感衰竭為職業(yè)倦怠的核心部分，屬于個體壓力方面的內(nèi)容．雖然護(hù)理人員的人際關(guān)系主要是護(hù)患關(guān)系，護(hù)士每天看到的都是患者，隨著時間推移，情感過度付出和資源耗盡感逐漸加重，使工作熱情逐漸消退，呈現(xiàn)情緒疲倦狀況，失去活力，消極、悲觀，排斥與他人交流，處理不好復(fù)雜的人際關(guān)系，加重職業(yè)倦怠感，并惡性循環(huán)．

2)去人格化．去人格化是職業(yè)倦怠中不可或缺的部分，屬于人際關(guān)系范疇．護(hù)理人員不愿與同事或患者交流，情緒消極、悲觀，對人冷漠，工作效率和質(zhì)量降低，個人發(fā)展停滯，有的甚至提出辭職．

3)無成就感．個人無成就感是指工作無成就感，在職業(yè)倦怠中占據(jù)重要位置，屬于自我評價范疇．因多方面原因護(hù)理人員易產(chǎn)生消極、悲觀心理，對自身工作的價值產(chǎn)生懷疑．護(hù)士的工作性質(zhì)決定其每天工作重復(fù)性高，工作量繁重，缺乏創(chuàng)造性的工作使得護(hù)理人員容易感到疲憊，否定自身的價值，易產(chǎn)生退縮心理，甚至離職．本文采用由馮鶯等［2］于1986年翻譯制訂的馬氏職業(yè)倦怠量表進(jìn)行評價．對所有得到的數(shù)據(jù)采用Excel2003進(jìn)行建庫和數(shù)據(jù)錄入，分類數(shù)據(jù)的描述統(tǒng)計采用百分比表示，應(yīng)用SPSS19．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析．

2結(jié)果

根據(jù)職業(yè)倦怠測量的3個維度分析結(jié)果顯示:個人成就感消失陽性率為33．67%，情感衰竭陽性率為38．33%，人格解體陽性率為48．00%．調(diào)查顯示:情感衰竭、無成就感、人格解體是造成護(hù)士職業(yè)倦怠的主要因素。

3討論

3．1影響護(hù)士職業(yè)倦怠的社會學(xué)因素

護(hù)士職業(yè)倦怠的社會學(xué)因素有護(hù)理工作負(fù)荷過重、頻繁倒班和單獨值班、過度強調(diào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、工作-家庭角色沖突等．醫(yī)院屬于特別場所，患者量大，環(huán)境嘈雜，醫(yī)療人員和患者及其家屬均處在煩躁、焦灼環(huán)境中，護(hù)理人員沒有良好的工作環(huán)境［3］．另外，護(hù)理人員的工作危險性大，面臨病患的壓力，稍有不慎易引發(fā)醫(yī)療糾紛．還有醫(yī)護(hù)人員容易受到輻射、感染等危害自身安全．近年來，臨床醫(yī)療的工作量日益加大，國內(nèi)護(hù)理人員十分緊缺，同時護(hù)士又大量離職，使得原有的護(hù)理資源減少．工作量大、工作狀態(tài)緊張易使護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠，尤其是ICU和急診科的護(hù)理人員［4］．護(hù)理人員的工作強度大，勞動收入和付出也不成正比［5］，雙重作用下使得護(hù)理人員感到無個人價值感．

3．2影響護(hù)士職業(yè)倦怠的心理學(xué)因素

職業(yè)倦怠測量分析結(jié)果顯示:個人成就感消失陽性率為33．67%，情感衰竭陽性率為38．33%，人格解體陽性率為48．00%．調(diào)查顯示:情感衰竭與個人無成就感是造成職業(yè)倦怠的主要因素．護(hù)理人員直接與患者打交道，以救死扶傷為己任，工作強度大，責(zé)任重，但得不到社會大眾的普遍認(rèn)可，因此，極易產(chǎn)生職業(yè)倦?。o(hù)士職業(yè)年齡普遍較輕，經(jīng)驗閱歷不足，自我調(diào)節(jié)能力差，更容易產(chǎn)生職業(yè)疲倦，家庭和工作的雙重壓力使職業(yè)倦怠發(fā)生率大大提高．職業(yè)倦怠殺傷力巨大，大大降低了護(hù)理人員的工作熱情，甚至感到身心俱疲，否定自己，對待患者冷漠、麻木，常有對患者不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，因此，必須重視起來，采取應(yīng)對措施［6］．首先，要建設(shè)強有力的醫(yī)院文化，將醫(yī)院文化融入、滲透到護(hù)理文化中，內(nèi)化到護(hù)理人員的個人價值體系中，這樣，應(yīng)對大負(fù)荷的工作量、緊迫的工作狀態(tài)、嚴(yán)峻的護(hù)患關(guān)系等才能有的放矢，使自身調(diào)節(jié)達(dá)到最佳狀態(tài)，做好預(yù)防工作，更好、更快地調(diào)節(jié)自身狀態(tài)，從而減少職業(yè)倦怠的可能性，降低其發(fā)生率．其次，在提供健康護(hù)理工作環(huán)境的基礎(chǔ)上，要加強職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)及演練，并建立崗位輪換制度，做好各方面的防范措施，保證醫(yī)務(wù)工作者的健康與安全．再次，患病后患者及其家屬不可避免地會有情緒變化，此時更加需要護(hù)理人員的理解和關(guān)懷．因此，護(hù)理人員在工作中需要轉(zhuǎn)變思想，理解和鼓勵患者，創(chuàng)建融洽的護(hù)患關(guān)系．另外，在工作中要建立團(tuán)結(jié)合作意識，形成良好的同事關(guān)系，好的氛圍能夠很好地激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，減輕工作壓力［7］．此外，要倡導(dǎo)人性化的管理模式，并為其提供良好的環(huán)境，鼓勵護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，激發(fā)其工作熱情，從而提高工作效率，增加患者及其家屬的滿意度，提升自身認(rèn)可度．另外，護(hù)理人員還需要通過不斷的學(xué)習(xí)來提升業(yè)務(wù)水平，要做好職業(yè)規(guī)劃，培育護(hù)理核心價值觀，彰顯其職業(yè)價值，適應(yīng)不斷完善的醫(yī)療檢查和治療手段，滿足需求越來越多的病患［8］．醫(yī)院還要對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識更新的培訓(xùn)，不斷提升職業(yè)素養(yǎng)及專業(yè)技術(shù)水平，加強溝通協(xié)調(diào)能力、處理突發(fā)事件能力和自我調(diào)節(jié)能力的培養(yǎng)．護(hù)理人員工作強度大，容易產(chǎn)生職業(yè)疲倦［9］，因此，還要注重培養(yǎng)護(hù)士良好的心理素質(zhì)．總之，在節(jié)奏不斷加快的當(dāng)前社會，很多職業(yè)中職業(yè)倦怠現(xiàn)象普遍存在，不利于社會的發(fā)展．護(hù)理人員作為不可或缺的社會角色，職業(yè)倦怠發(fā)生率居高不下，管理者應(yīng)采取一些積極措施來預(yù)防護(hù)士的職業(yè)倦怠，提高護(hù)理效率，并通過各種途徑和方式宣傳護(hù)理人員的價值，增加他人和自身的認(rèn)可度，激勵護(hù)理人員積極應(yīng)對工作中的難題，預(yù)防職業(yè)倦怠的發(fā)生。

作者：裴玉紅 單位：北華大學(xué)附屬醫(yī)院