糖尿病合并高血壓藥學(xué)服務(wù)研究
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【摘要】目的：探究2型糖尿病合并高血壓患者的藥學(xué)服務(wù)對策和踐行價值。方法：采用回顧性研究法，隨機對我中心2017年2月至2017年9月納入慢病管理的30例2型糖尿病合并高血壓患者接受藥學(xué)服務(wù)前后的血糖和血壓水平、生活質(zhì)量以及健康知識知曉優(yōu)良率的變化進行統(tǒng)計和對比，就藥學(xué)服務(wù)結(jié)局作價值評價。結(jié)果：藥學(xué)服務(wù)后，入選者收縮壓、舒張壓、空腹血糖和餐后2h血糖依次降至(128.00±8.61)mmHg、(74.75±7.32)mmHg、(6.21±0.61)mmHg、(8.21±1.18)mmHg(P<0.05)；入選者生存質(zhì)量和健康知識知曉優(yōu)良率依次增至(80.17±2.30)分、83.33%(P<0.05)。結(jié)論：藥學(xué)服務(wù)可切實提升健康知識掌握和運用能力，對血糖和血壓的平穩(wěn)控制有利，是2型糖尿病合并高血壓患者群體健康管理模式建立和維系的可靠保障。
【關(guān)鍵詞】藥學(xué)服務(wù)；2型糖尿病；高血壓；生活質(zhì)量
2型糖尿病合并高血壓是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病管理的重要病種，因糖尿病與高血壓均可誘發(fā)機體慢性、彌漫性損害，故被視為拉低生命質(zhì)量和幸福指數(shù)的重要疾病因素。我中心高度關(guān)注2型糖尿病合并高血壓患者群體的生存現(xiàn)狀，自2017年推行藥學(xué)服務(wù)模式，組織藥劑師對轄區(qū)內(nèi)高血壓和糖尿病患者進行慢性病健康管理，旨在通過針對性地藥學(xué)服務(wù)切實改善該類病患群體的生存質(zhì)量。現(xiàn)將實踐體會和相關(guān)服務(wù)對策整理如下，以供參考。
1資料與方法
1.1一般資料
本組30例研究對象均為2017年2月至2017年9月上馬墩街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入慢病管理的2型糖尿病合并高血壓患者，男女構(gòu)成比例為19:11，年齡低至56歲，高至75歲，均齡為(63.75±3.20)歲，高血壓病程約為(10.20±1.50)年，糖尿病病程為(7.65±2.05)年，受教育年限約為(11.50±3.00)年。
1.2方法
改變傳統(tǒng)的藥物窗口配發(fā)工作模式，對收治患者進行藥學(xué)服務(wù)和指導(dǎo)，措施如下。
1.2.1健康檔案創(chuàng)建匯總就診患者的個人信息、疾病史、用藥史、聯(lián)系方式、家庭背景等，為患者建立慢性病健康管理檔案，結(jié)合患者個體差異評估健康需求并將患者血壓、血糖水平以及當(dāng)前用藥方案等信息記錄在檔，便于復(fù)查和隨訪。
1.2.2科普教育在窗口配發(fā)藥物期間以及隨訪時圍繞高血壓、糖尿病的病因，影響因素，藥物配伍禁忌，常用聯(lián)合方案，藥物作用機制，常見不良反應(yīng)及其處理方法等作詳細說明；發(fā)放中心自制慢性病管理手冊供患者自行查閱；定期舉辦知識講座，邀請患者及其家屬參與，在系統(tǒng)化主題講座中獲取更多保健知識。為激發(fā)患者管理疾病的動力，對參會人員分發(fā)小禮品，同時為保證宣教科普的質(zhì)量，每次講座邀請20～30人。
1.2.3個體指導(dǎo)積極與患者互動，通過面對面交流了解患者對疾病和藥物認(rèn)知的誤區(qū)和盲區(qū)，結(jié)合藥學(xué)知識進行糾正；了解患者當(dāng)下用藥方案，對處方進行評價，若存在問題則向主治醫(yī)師反饋共同商討、調(diào)整；就處方中相關(guān)藥物的知識點進行詳細說明，以藥學(xué)知識增加宣教的說服力，以改善患者用藥依從性；了解患者用藥期間的不良反應(yīng)，篩查誘因，通過對用藥劑量、用藥時間的科學(xué)指導(dǎo)降低風(fēng)險；綜合患者年齡、合并癥、經(jīng)濟條件等對用藥方案提出建議，以確保用藥的有效性、安全性和經(jīng)濟性。
1.2.4定期隨訪按照建檔存留聯(lián)系方式與患者保持定期聯(lián)系，通過電話隨訪的形式對患者用藥和血壓、血糖波動，身體狀況進行全面了解，并將隨訪結(jié)果統(tǒng)計于電子檔案中，便于對患者病情的全面評估。
1.2.5公益支持定期邀請患者來中心測量血壓并領(lǐng)取免費的空腹血糖/餐后2h血糖化驗單，通過公益支持減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)并鼓勵患者強化自我健康管理意識，注重病情的定期復(fù)查和管理。
1.3觀察指標(biāo)
對藥學(xué)服務(wù)前后，入選者血壓和血糖水平、健康知識知曉優(yōu)良率、生存質(zhì)量評分進行統(tǒng)計和對比。①知曉優(yōu)良率的測評使用自制問卷表，得分不低于60分者計入優(yōu)良率的統(tǒng)計中。②生存質(zhì)量的測評使用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表(WHOQOL-00)，滿分為100分，得分高提示生存質(zhì)量佳。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用SPSS18.0這一軟件進行分析，血壓、血糖和生存質(zhì)量以以(_x±s)表示，健康知識知曉優(yōu)良率以[n(%)]表示，依次以t、χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1藥學(xué)服務(wù)前后血壓和血糖指標(biāo)統(tǒng)計
藥學(xué)服務(wù)后，入選者收縮壓、舒張壓、空腹血糖和餐后2h血糖依次降至(128.00±8.61)mmHg、(74.75±7.32)mmHg、(6.21±0.61)mmHg、(8.21±1.18)mmHg(P<0.05)，見表1。
作者：屠徐佳 單位：無錫市梁溪區(qū)上馬墩街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
