重癥左心心力衰竭無創(chuàng)呼吸機治療效果

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摘要：目的：分析無創(chuàng)呼吸機對重癥急性左心心力衰竭患者治療的臨床價值，以此為相關(guān)治療提供參考意見。方法：采取抽簽法將2017年6月~2018年12月本院96例重癥急性左心心力衰竭患者分為對照組（48例，給予開展臨床常規(guī)治療）、觀察組（48例，給予采用無創(chuàng)呼吸機治療）。統(tǒng)計分析兩組患者臨床治療效果、放棄治療發(fā)生率。結(jié)果：①觀察組臨床治療效果相比較于對照組同等數(shù)據(jù)明顯較高，觀察組治療總有效率95.83%（46/48）明顯高于對照組83.33%（40/48），組間對比統(tǒng)計學意義存在，P<0.05；②觀察組臨床各項指標相比較于對照組改善情況較為顯著，觀察組心率、呼吸、二氧化碳分壓低于對照組，氧分壓高于對照組，對數(shù)據(jù)進行t檢驗，組間對比存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：重癥急性左心心力衰竭患者采取無創(chuàng)呼吸機治療，與常規(guī)治療方案相比較臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：重癥急性；治療效果；無創(chuàng)呼吸機；左心心力衰竭

隨著臨床呼吸治療技術(shù)的不斷發(fā)展，采取無創(chuàng)通氣技術(shù)逐漸被廣泛運用，尤其針對急性心力衰竭患者來說，該種疾病病情比較危重，屬于一種急性淤血綜合征，主要由急性心臟病變所致，可影響患者組織器官的灌注，降低患者自身心排血量[1]。本文旨在進一步分析針對重癥急性左心心力衰竭采取無創(chuàng)呼吸機的治療效果以及臨床價值，正文闡述如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

將本醫(yī)院收治的96例患者（納入病例選自2017年6月~2018年12月）項目調(diào)查資料，采取抽簽法進行分組，對照組與觀察組均為48例。觀察組48例患者男25例，女23例，年齡43~69歲，平均（56.27±2.43）周歲。對照組48例患者男26例，22例，年齡44~70歲，平均（56.29±2.45）周歲。納入標準：①存在頻繁咳嗽并伴有白色泡沫樣痰液者；②經(jīng)過血氣分析，結(jié)果為1型與2型呼吸衰竭者；③器質(zhì)性心臟病病史以及臨床資料完整者。排除標準：①呼吸心跳停止心肺復蘇者；②呼吸系統(tǒng)疾病者；③無法配合本次研究且臨床資料不全者。兩組患者基線資料（年齡、性別、）對比無統(tǒng)計學意義存在（P>0.05）。

1.2方法

對照組開展臨床常規(guī)治療，對其進行心電監(jiān)測，給予患者進行氧療、擴張心血管、氨茶堿解痙、呋塞米利尿等。觀察組在此基礎之上給予采用無創(chuàng)呼吸機治療，指導患者選取半臥位置，將鼻面罩固定患者面部，控制松弛度，對其通氣模式調(diào)整為：吸氣壓8cmH2O、呼氣壓4cmH2O、呼吸頻率20次/min，吸氧流量8mL/min左右[2]。治療期間可根據(jù)患者實際情況給予調(diào)整相關(guān)參數(shù)，同時對其臨床癥狀、生命體征進行密切觀察，詳細記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)患者異常情況告知主治醫(yī)師，迅速采取有效處理措施。

1.3觀察指標與判定標準

對其臨床治療效果、放棄治療發(fā)生率進行統(tǒng)計分析，其中治療效果評價根據(jù)心力衰竭診斷與治療指南當中制定的行管評價標準，患者治療3個月之后臨床癥狀全部消失、各項指標恢復正常為顯著、治療后臨床癥狀具有明顯改善，血壓以及多種指標有所恢復為好轉(zhuǎn)、兩組患者治療后均未達到上述標準則為無效，總有效率=顯著率+有效率

1.4統(tǒng)計學分析

兩組患者各項數(shù)據(jù)指標均采取SPSS21.0統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料或計量資料分別運用t檢驗或χ2檢驗，P<0.05為組間差異統(tǒng)計學意義存在。

2.結(jié)果

2.1臨床治療效果分析

根據(jù)表1數(shù)據(jù)結(jié)果得知，對觀察組與對照組臨床治療效果予以統(tǒng)計分析，觀察組臨床治療效果相比較對照組同等數(shù)據(jù)明顯較高，觀察組治療總有效率95.83%（46/48）明顯高于對照組83.33%（40/48），組間對比統(tǒng)計學意義存在，P<0.05。

2.2臨床各項指標變化情況分析

通過表2結(jié)果表明，觀察組臨床各項指標相比較于對照組改善情況較為顯著，觀察組心率、呼吸、二氧化碳分壓低于對照組，氧分壓高于對照組，對數(shù)據(jù)進行t檢驗，組間對比存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3.討論

患者因多種外界因素，導致其心臟負荷明顯增加，心肌收縮能力不斷降低，可導致其心排血量減少，導致肺循環(huán)的壓力不斷提升，從而發(fā)生心力衰竭，該種疾病多半為急性癥狀，臨床當中較為常見，主要誘發(fā)因素包括勞累后呼吸困難、高血壓疾病、過度輸液所致，病情相對比較嚴重，如未及時開展治療，可引發(fā)患者出現(xiàn)心源性休克，嚴重可出現(xiàn)昏迷甚至死亡[3]。重癥左心心力衰竭患者的心排血量較低，對其自身正常的新陳代謝所需無法滿足，從而極易出現(xiàn)器官、組織血液灌注不加癥狀，導致患者發(fā)生心源性肺水腫，對其通氣以及換氣功能具有一定干擾[4]。該種疾病發(fā)病后患者可發(fā)生低氧血癥，對其生命安全具有嚴重危害。臨床治療主要方向需以糾正患者缺氧狀態(tài)為主，常規(guī)治療多半以利尿、擴張血管、鎮(zhèn)靜等治療措施，但無法從根本上緩解患者血液灌注不足以及缺氧情況，極易導致患者病情出現(xiàn)惡化[5]。因此開展無創(chuàng)呼吸機輔助治療，對其通氣療效具有顯著效果，能夠?qū)ζ涞脱跹Y迅速糾正，全面控制其病情癥狀，并且該種治療方式操作比較簡單，不會對患者排痰、飲食造成影響，并且能夠有效維持其氣道的濕化功能，可有效降低患者發(fā)生誤吸，并且不會產(chǎn)生呼吸機依賴感[6]。綜上所述，實施無創(chuàng)呼吸機的重癥急性左心心力衰竭患者，相比常規(guī)治療效果顯著，患者臨床各項指標也具有明顯改善，可有效控制患者疾病。

參考文獻

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作者：楊妍 單位：遼寧省本溪市第三人民醫(yī)院