醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響因素

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摘要：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的最終結(jié)果對臨床治療會產(chǎn)生很大的影響。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析過程可以分為分析前，分析中和分析后三個(gè)階段，分析前的質(zhì)量是關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，分析前質(zhì)量對后續(xù)兩個(gè)環(huán)節(jié)的工作會產(chǎn)生很大的影響，因此，做好醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制是非常重要的。但在實(shí)際工作中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前工作卻容易被忽視，這就會影響到醫(yī)療結(jié)果的準(zhǔn)確性。分析研究影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量因素，積極探究有效的策略，保障分析前質(zhì)量是非常關(guān)鍵的。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；分析前質(zhì)量；影響因素

1影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的因素

1.1申請單書寫不規(guī)范

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制中，存在的一個(gè)突出問題是檢驗(yàn)申請單及申請書填寫不規(guī)范，相關(guān)數(shù)據(jù)信息填寫不準(zhǔn)確。主要包括的有檢驗(yàn)項(xiàng)目信息填寫不明確，標(biāo)本采集時(shí)間填寫不明確，病患信息采集信息存在問題，用藥情況禁忌等情況填寫不明確，臨床診斷填寫不明確等。相關(guān)問題都會影響到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析的質(zhì)量。作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員，要能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)地開展相關(guān)工作，能夠認(rèn)真填寫檢驗(yàn)申請單書寫檢查的內(nèi)容。另外，在這個(gè)環(huán)節(jié)中，還存在盛裝樣本的容器是否規(guī)范，血液標(biāo)本是否發(fā)生溶血，抗凝血中是否含有凝塊等問題，這些都是需要注意的問題。如果發(fā)現(xiàn)申請單書寫不規(guī)范，有問題，就需要能夠及時(shí)通知臨床醫(yī)師，并且在重新留取標(biāo)本的時(shí)候，要做好不合格樣本的記錄工作，為后續(xù)工作開展提供依據(jù)。

1.2患者準(zhǔn)備不足

患者準(zhǔn)備不足也會影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量。具體而言，飲食對檢驗(yàn)結(jié)果會產(chǎn)生一定的影響，如果患者不能按照醫(yī)囑進(jìn)食，或者是患者空腹時(shí)間安排不合理，血糖、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白含量就會下降，就會影響到檢驗(yàn)質(zhì)量。另外，運(yùn)動對檢驗(yàn)結(jié)果也會產(chǎn)生影響，如果患者進(jìn)行了劇烈運(yùn)動，患者的白細(xì)胞數(shù)量就會明顯增加，血糖含量也會增加，這就會影響到患者醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量。不僅如此，藥物對患者醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果也會產(chǎn)生影響，如果患者使用藥物不當(dāng)，就會直接影響到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果。除此之外，患者體位情況，生活習(xí)慣等對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果都會產(chǎn)生影響。

1.3樣本采集

樣本采集情況也會影響到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，影響到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的控制。如果在樣本采集中，止血帶的綁扎時(shí)間太長，就會影響到血液樣本采集的質(zhì)量，如果止血綁扎時(shí)間過長，白細(xì)胞、血鉀、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等檢測結(jié)果就會不準(zhǔn)確，因此，做好樣本采集工作是非常重要的。

1.4標(biāo)本傳送不及時(shí)

標(biāo)本傳送過程也會影響到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量?；颊唧w內(nèi)檢驗(yàn)物質(zhì)標(biāo)本采集之后，需要能夠及時(shí)送達(dá)到相關(guān)檢驗(yàn)部門，這個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)的過程時(shí)間要控制好，如果時(shí)間控制不合理，標(biāo)本會因?yàn)橥饨绲沫h(huán)境影響發(fā)生變化，這樣標(biāo)本檢測結(jié)果就會受到影響，因此，標(biāo)本傳送不及時(shí)會對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，對分析前質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。

2控制好醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的策略

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量會受到很多因素的影響，加強(qiáng)相關(guān)因素研究，做好控制管理工作，才能提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量。

2.1規(guī)范醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)申請工作

檢驗(yàn)申請單書寫情況會影響到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量，因此，醫(yī)師需要能夠規(guī)范醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)申請工作。醫(yī)生要明確檢驗(yàn)項(xiàng)目，能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)地書寫檢驗(yàn)申請單，能夠詳細(xì)地了解患者的信息，基于患者病情明確檢驗(yàn)內(nèi)容，并要保障檢驗(yàn)儀器能夠正常工作，保障各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目，檢驗(yàn)內(nèi)容都能順利完成。在檢驗(yàn)申請書書寫過程中，要保障字跡清晰，保障檢驗(yàn)人員能夠獲得準(zhǔn)確的信息，以有效開展檢驗(yàn)工作。

2.2患者要做好檢驗(yàn)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前，醫(yī)生就需要做好患者檢驗(yàn)前需要做好的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，能夠使患者為檢驗(yàn)開展做好準(zhǔn)備?；颊咭{(diào)整好自己的情緒，要能夠按照醫(yī)囑調(diào)整飲食，做好飲食的時(shí)間安排，檢驗(yàn)前2小時(shí)，患者不能進(jìn)食，并且不能參加劇烈運(yùn)動，要養(yǎng)成良好的生活起居習(xí)慣，能夠按照醫(yī)囑合理服藥，避免藥物使用不當(dāng)影響到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量。

2.3科學(xué)采集標(biāo)本

科學(xué)采集標(biāo)本，保障標(biāo)本采集的準(zhǔn)確及時(shí)，才能保障檢驗(yàn)分析前質(zhì)量。在標(biāo)本采集中，要保障采集的最佳時(shí)機(jī)，采用科學(xué)的標(biāo)本采集方法。在血凝采集中，要注意止血帶的使用，防止在血液抽取過程中出現(xiàn)血凝塊情況，要能夠選擇正確的血凝容器，保障血凝劑和采血量合理的配置。要做好標(biāo)本科學(xué)采集工作，以保障檢驗(yàn)的質(zhì)量。

2.4及時(shí)傳送采集標(biāo)本

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)采集到標(biāo)本之后，要能夠立即把標(biāo)本送到相關(guān)檢驗(yàn)部門進(jìn)行檢驗(yàn)，不能耽誤時(shí)間，避免標(biāo)本質(zhì)量受到影響，要采取科學(xué)的方法，保存采集到的標(biāo)本，保障所送檢的標(biāo)本的質(zhì)量，做好標(biāo)本的安全轉(zhuǎn)運(yùn)工作，以保障檢驗(yàn)分析前質(zhì)量?？傊绊戓t(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的因素是多方面的，在實(shí)際操作中，各種意外因素也會影響到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果，影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員要能夠認(rèn)識到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制的重要性，能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)地開展工作，嚴(yán)格按照相關(guān)章程開展檢驗(yàn)工作。作為醫(yī)生要積極向患者宣傳醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的相關(guān)注意事項(xiàng)，能夠爭取患者的支持，保障各項(xiàng)檢驗(yàn)工作能夠高質(zhì)量的運(yùn)行。

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作者：張福蓉 單位：四川省彭州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科