生物安全教學在醫(yī)學微生物學的應用
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醫(yī)學微生物學實驗課一般由老師課件講解、操作示范并指導學生完成整個實驗內容。按照培養(yǎng)方案，學生在校期間接受的醫(yī)學微生物學理論課和實驗課中沒有開設專門的生物安全教育學時，只在理論課中提及病原微生物危害程度分類及生物安全等級劃分標準，在相關實驗課中提及無菌、消毒等一些基本概念，沒有系統(tǒng)學習《實驗室生物安全通用要求》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等規(guī)范，未接受專門的操作培訓，進入微生物實驗室時生物安全意識薄弱。生物安全教學的缺失不得不說是醫(yī)學微生物學實驗教學改革的一大缺憾，而雙語教學與實踐教學的結合也是目前教學改革的一大空白。
2實驗室生物安全防護現(xiàn)狀和生物安全教學前學生生物安全意識評估
Pike等人研究表明，目前已知原因的實驗室感染只占全部感染的18％，不明原因的實驗室感染卻高達82％［8］。不明原因的實驗室感染大多可能是病原微生物形成的感染性氣溶膠在空氣中擴散，實驗室內工作人員吸入了污染的空氣而感染。生物安全意識和實驗室生物安全防護應是合格的檢驗或研究人員所必備的素質。因此，非常有必要對醫(yī)學檢驗學生進行正規(guī)、嚴格的實驗室生物安全教育。通過問卷調查發(fā)現(xiàn)，開展生物安全教學前臨床專業(yè)學生對微生物實驗室生物安全概念、職業(yè)暴露后的處理、實驗室廢物處理等方面的生物安全意識較低，這與其他類似調查的結果一致［3，4］。通過模擬實驗對學生的實際操作能力進行摸底，發(fā)現(xiàn)學生穿脫防護裝備不規(guī)范，操作偏離標準流程導致容易出現(xiàn)標本溢灑等事件，甚至出現(xiàn)注射器針頭等銳器的套管放置、丟棄等不規(guī)范的操作，容易發(fā)生劃傷、刺傷等安全事故。此外，部分學生對實驗室清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)的理解不夠，對實驗區(qū)和生活區(qū)的區(qū)分意識不夠［5］。
3案例式雙語生物安全教學在醫(yī)學微生物學實驗教學中的應用
本次教學改革借助實驗課堂的開放性、互動性和實踐性，將生物安全教學和專業(yè)英語引入醫(yī)學微生物學實驗課，在教學內容和形式上做出改革。以專業(yè)基礎扎實的臨床專業(yè)作為實施對象，采取課件雙語講授、英語案例導入和分析、老師操作示范、指導學生實踐操作、生物安全演練等相結合的多樣化授課方式，以建立案例式雙語的研討型教學。將醫(yī)學微生物專業(yè)知識和生物安全教育、外語學習相融合，使學生不僅掌握生物安全的基本理論知識，更培養(yǎng)其生物安全意識和實踐能力，以培養(yǎng)兼具專業(yè)素養(yǎng)、安全意識、英語能力的多方位發(fā)展的醫(yī)學專業(yè)人才。本課程希望推動醫(yī)學微生物學課程的改革，完善教學體系。
3．1雙語教學資料文庫的建立
我國目前還未統(tǒng)一生物安全教材，未制定教學大綱。我們以李勇主編的《實驗室生物安全》（中文教材）、世界衛(wèi)生組織出版的第3版實驗室生物安全手冊TheManualofLaboratoryBiosafety（雙語教材）教材作為知識主體框架，以美國CDC／國立衛(wèi)生研究院（NIH）出版的第五版BiosafetyinMicrobiologicalandBiomedicalLaboratories（全英文）、ReynoldsM．Salerno和JenniferMarieGaudioso主編的Laboratorybioriskmanagementbiosafetyandbiosecurity（全英文）為主要參考教材，結合國內外多本教材，優(yōu)化教學內容，并歸納整理為一套體系完整、內容全面、重點突出的雙語教學課件。同時與已有的參考書籍和電子資源整合，建立了雙語教研資料庫，為今后組織編寫適合我校學生的雙語教材打下基礎。
3．2實驗室安全標語和標識雙語化
以上述實驗課主要參考材料為依據(jù)，將實驗室內所有物品、設備加貼英文標簽，使用中英雙語撰寫實驗儀器設備的操作流程、作業(yè)指導書和實驗室規(guī)章制度等。加貼雙語實驗室生物安全標語和標識，例如廢棄物的分類“扔對了是安全，扔錯了是隱患”等，以提高學生生物安全意識。培養(yǎng)浸入式雙語學習環(huán)境，使學生在課堂學習的過程中潛移默化地接觸和學習科技英語。
3．3教學內容的改革
在醫(yī)學微生物學實驗課中增設6個學時的生物安全教學選修，每次課3學時。實驗室生物安全授課內容涉及科學研究中實驗動物的生物安全問題、生物實驗室的生物安全與防護原則，以及國內外生物安全有關政策法規(guī)與管理等諸多問題的探討，使學生對生物安全問題形成全面、客觀的認識，對學生的后續(xù)專業(yè)課的理論學習和實踐操作有促進作用。
3．4教學形式的改革
3．4．1雙語電子課件的制作
制定雙語教學電子課件，將理論與實踐結合圖片、視頻、英語展示給學生，使抽象的內容具體化，微觀內容宏觀化，不斷提高和創(chuàng)新，形成一個體系完整、結構簡明、重點突出、內容前沿和形象化的電子課件，激發(fā)學生學習專業(yè)知識和英語的興趣，提高課堂教學效果。
3．4．2教學微視頻的制作與下載
教學微視頻時間較短、更注重知識點的講解，力爭在10min內將知識點講透，便于學生理解和記憶。例如，我們從網(wǎng)上下載復旦大學BSL－3實驗室制作的教學微視頻《生物安全事故應急處理》、《實驗室消毒與滅菌》、《生物安全柜》、《生物安全實驗室分級》、《防護口罩的適合性檢驗》，并且上傳自己教研室制作的感染性樣品潑灑應急處理的生物安全演習微視頻。課上與學生對視頻中的操作流程進行討論，找出其中可改進之處，以及如何避免下一次生物安全事故的發(fā)生，易于學生掌握正確的生物安全事故應急處理方法。
3．4．3案例式教學
引入英文案例導入和案例分析，引導和推動學生學習如何閱讀英文科技論文，以及如何使用英語清晰地表達自己的觀點。以第一次課開始為例，通過2003－2004年，新加坡、中國等地的實驗室發(fā)生了嚴重的SARS病毒的人員感染事件；2011年，東北農(nóng)業(yè)大學30名學生因動物實驗感染布魯菌?。?014年，美國CDC發(fā)生炭疽桿菌滅活不徹底，帶離BSL－3實驗室的事故等重大生物安全案例導入生物安全的重要性，讓學生了解身處微生物實驗室面臨著高于普通人的感染風險，提高生物安全意識勢在必行。在理論學習的同時，我們還重視生物安全事故案例分析。在第一次實驗課結束前英文案例，2004年10月，美國梅里迪安生物科技有限公司向18個國家和地區(qū)的3747個實驗室錯誤發(fā)出了1957年至1958年間在亞洲發(fā)生的H2N2流感病毒樣品，流感H2N2病毒在1968年消失前，在全球曾造成100多萬人死亡。此后5個月中，在收到病毒毒株的數(shù)千個單位里，只有加拿大國家微生物實驗室一家發(fā)現(xiàn)了問題，說明其他絕大多數(shù)單位在收到后都將其當做普通考核樣品進行日常的檢測工作和日常保存，造成巨大的風險。假設自己是實驗室管理人員或工作人員，我們在收到該樣品時應該如何處理？第二次課開始時，首先對病例展開討論，在預防、檢測、研究過程中，我們如何處理未知樣品、高危害的病毒毒株和感染性病人樣品？由此也引入第二次課的主題：生物實驗室的生物安全與防護原則。通過提問的方式，讓同學們思考在實驗的各個階段應注意的問題，提高學生生物安全意識和實踐能力。
3．5評價體系的完善
3．5．1考核體系的完善
生物安全課程借鑒評價體系，嘗試考核方式的改革。引入新形式考核方法代替普通試卷考試的方式，以學生更深入的參與為考核目標，加強理解和解決實際問題的能力。成績包括實戰(zhàn)演練成績和公共衛(wèi)生事件案例討論兩部分構成。設置小組，每個小組現(xiàn)場進行一次實驗室意外事故，模擬生物安全實戰(zhàn)演習，并全程錄像，制作成微視頻用于下學期的生物安全教學。其余小組成為評估組，記錄演練中存在的問題，對個人防護、演練過程和結果進行量化評估，提出改進建議。根據(jù)實驗室生物安全事故報告與應急處理程序，最后填寫實驗室生物安全事故報告與應急處理記錄，并撰寫實驗室應急演練小結。各小組閱讀英文實時公共衛(wèi)生生物安全事故后進行案例討論，對其中涉及的生物安全內容形成評價性報告，在答辯考核時，老師進行英文提問后的回答，以測試學生對雙語生物安全教學改革的學習效果，調動學生積極性和主動性。鼓勵學生使用英文撰寫小結和報告以及用英文回答問題，對于英文撰寫和回答的同學，給予20％的加分，以激發(fā)學生英語學習的動力和興趣。
3．5．2課程評價
生物安全課程結束后，進行知識調查和模擬實驗。通過調查了解強化實施生物安全教學措施前后，學生生物安全意識是否有了較大程度提升，個人防護和標本及廢棄物處理方面的實踐操作是否有了提高。也讓學生認識到自己在生物安全知識與技能方面的不足，以便有針對性地進一步學習相關知識。課程結束后進行教改問卷調查，了解學生對本次雙語生物安全教學改革實踐的評價和建議?；谄渌麑W校對雙語教學和生物安全教學的研究和實踐情況，設計針對臨床專業(yè)的醫(yī)學微生物學實驗課增設生物安全雙語教學的評價的調查問卷，以不記名投票方式調查學生對本次教學改革的滿意度和意見［9－12］。自從醫(yī)學微生物學實驗課增設生物安全雙語教學選修之后，學生生物安全意識普遍加強，生物安全知識考核正確率從76．2％（未學習）到95％以上（經(jīng)過完整課程學習）。調查結果顯示，82．6％的學生喜歡生物安全的雙語教學，98．3％的同學認為通過雙語教學可以意識到自身英語能力的不足。這一調查結果證明，生物安全雙語教學改革模式得到了學生的普遍認同，提高了學生生物安全素養(yǎng)，是生物安全和雙語教學的一個成功范例，值得實行和推廣。對醫(yī)學微生物學實驗課開展生物安全雙語教學選修在我校尚屬首次。本次改革利用醫(yī)學微生物學實驗課堂的開放性、交流互動性和實踐性，增設實驗室生物安全雙語教學，并在教學內容、教學形式上做出改革，營造一個充滿英語學習和生物安全氛圍的醫(yī)學微生物學實驗課堂；通過英文案例式的導入和分析，以內容豐富活潑的雙語教材和課件提高學生注意力；對學生英語交流和英語撰寫的鼓勵，使學生在掌握專業(yè)知識的基礎上耳濡目染地接觸專業(yè)英語，從而提高學生英語閱讀理解和表達能力，也提高了生物安全意識和應對生物安全事故的能力，有利于培養(yǎng)兼具專業(yè)素養(yǎng)、安全意識、英語能力的多方位發(fā)展的醫(yī)學人才。
參考文獻：
［1］魏強，武桂珍．美國與歐洲實驗室生物安全專業(yè)能力要求的對比分析［J］．軍事醫(yī)學，2013，1：43－46．
作者：柳興鳳 肖智 雷曉露 王小敏 單位：遵義醫(yī)科大學腦科學重點實驗室教研室 遵義醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院微生物學教研室
