醫(yī)學(xué)生注意力和焦慮程度運(yùn)動(dòng)干預(yù)影響

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摘要：目的探討運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)醫(yī)學(xué)生注意力和焦慮程度的影響。方法將62名醫(yī)學(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組（n=20）、輕度運(yùn)動(dòng)組（n=20，干預(yù)時(shí)心率控制在最大心率65%左右）、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)組（n=22，干預(yù)時(shí)心率控制在最大心率的85%左右）。比較三組患者干預(yù)前、后SAS評(píng)分及舒爾特量表測(cè)試結(jié)果。結(jié)果對(duì)照組及輕度運(yùn)動(dòng)組干預(yù)前、后的SAS評(píng)分及舒爾特量表測(cè)試結(jié)果比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)組干預(yù)后的SAS評(píng)分及舒爾特量表測(cè)試結(jié)果均優(yōu)于干預(yù)前（P<0.01、P<0.05）。結(jié)論心率達(dá)到最大心率85%的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)醫(yī)學(xué)生注意力提升和焦慮程度的改善有顯著意義。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)干預(yù)；醫(yī)學(xué)生；注意力；焦慮

運(yùn)動(dòng)干預(yù)不僅可以改善體質(zhì)，而且目前廣泛用于治療心理問(wèn)題，國(guó)內(nèi)外已有研究表明運(yùn)動(dòng)干預(yù)能對(duì)不同人群的焦慮、抑郁等心理問(wèn)題產(chǎn)生一定影響[1-2]，但針對(duì)醫(yī)學(xué)生群體的運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究較少見(jiàn)。當(dāng)今醫(yī)學(xué)生由于學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，心理健康問(wèn)題更為突出，特別是焦慮程度較正常成年人更高。注意力水平對(duì)學(xué)生的課堂效率有很大影響，相關(guān)文獻(xiàn)表明課前的微運(yùn)動(dòng)可以改善學(xué)生的課堂注意力集中度[3]，但缺少有關(guān)長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)注意力影響的研究。目前，大學(xué)中對(duì)于學(xué)生主流的運(yùn)動(dòng)干預(yù)周期一般持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，形式多為體育舞蹈、健美操、太極拳、跑步等常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)，可結(jié)合此類(lèi)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行項(xiàng)目研究。本研究旨在探討運(yùn)動(dòng)干預(yù)在提高醫(yī)學(xué)生注意力和焦慮程度方面的應(yīng)用可行性，以及具體可行的方法，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年9月至2019年12月，在南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院公開(kāi)招募75名自愿進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)的學(xué)生。干預(yù)前通過(guò)問(wèn)卷對(duì)學(xué)生運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和身心情況進(jìn)行調(diào)查[4]，剔除本身有規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的8名學(xué)生（每月運(yùn)動(dòng)次數(shù)超過(guò)5次即視為有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣），避免研究對(duì)象本身的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響。確保研究對(duì)象無(wú)不適合運(yùn)動(dòng)的慢性疾病以及對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響的心理疾病[5]，最終納入62名研究對(duì)象，其中男生32名，平均年齡（19.34±0.93）；女生30名，平均年齡（19.04±0.97）歲。將研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組（n=20）、輕度運(yùn)動(dòng)組（n=20，干預(yù)時(shí)心率控制在最大心率65%左右）、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)組（n=22，干預(yù)時(shí)心率控制在最大心率的85%左右），根據(jù)“HRmax=220-年齡”公式預(yù)測(cè)研究對(duì)象的最大心率[6]。對(duì)照組中，男生11名，女生9名；平均年齡為（19.61±0.78）歲。輕度運(yùn)動(dòng)組中，男生10名，女生10名；平均年齡為（19.25±1.07）。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)組中，男生11名，女生11名；平均年齡為（19.14±0.89）歲。三組研究對(duì)象的性別、年齡比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

試驗(yàn)周期均為4周，對(duì)照組不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，試驗(yàn)前、后各收集一次觀察指標(biāo)。運(yùn)動(dòng)組在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中為研究對(duì)象佩帶Polar心率帶監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)心率，以及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)組每周進(jìn)行3次運(yùn)動(dòng)干預(yù)，每次運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)間不少于45min。具體運(yùn)動(dòng)方案：每組每次先進(jìn)行10min的熱身活動(dòng)，然后按照“快走-跑步-慢走”的模式進(jìn)行30min的運(yùn)動(dòng)。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)組為達(dá)到規(guī)定心率，跑步時(shí)長(zhǎng)應(yīng)不少于20min，并根據(jù)實(shí)時(shí)心率適當(dāng)減少快走和慢走的時(shí)間。輕度運(yùn)動(dòng)組快走時(shí)長(zhǎng)不少于15min，開(kāi)始跑步后根據(jù)實(shí)時(shí)心率控制跑步強(qiáng)度。兩組研究對(duì)象運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，均進(jìn)行5min的拉伸放松活動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)損傷。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較三組患者干預(yù)前、后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分及舒爾特量表測(cè)試結(jié)果。①研究對(duì)象在試驗(yàn)開(kāi)始時(shí)和試驗(yàn)結(jié)束后填寫(xiě)SAS量表，用以判斷焦慮程度的變化；SAS量表廣泛應(yīng)用于焦慮程度的評(píng)價(jià)[7]，評(píng)分越高表示焦慮越嚴(yán)重?？偡值陀?0分者為正常，50~60分為輕度焦慮，61~70分是中度焦慮，70分以上為重度焦慮。②舒爾特量表測(cè)試結(jié)果。在智能設(shè)備上安裝5×5格電子舒爾特表用于測(cè)試注意力水平，每次測(cè)試時(shí)生成順序隨機(jī)的25個(gè)方格，按順序點(diǎn)擊完全部方格后系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)計(jì)算耗時(shí)[8]，耗時(shí)越短說(shuō)明注意力越集中。每組試驗(yàn)開(kāi)始和結(jié)束時(shí)各測(cè)一次，每次測(cè)量3遍，取最好成績(jī)，避免試驗(yàn)的偶然性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x軃±s表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

輕度運(yùn)動(dòng)組受試學(xué)生大部分通過(guò)快走即可達(dá)到規(guī)定心率（最大心率的65%左右），故跑步時(shí)長(zhǎng)一般不超過(guò)10min，且為低強(qiáng)度的慢跑。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)組受試學(xué)生通過(guò)熱身和快走無(wú)法達(dá)到規(guī)定心率（最大心率的85%左右），進(jìn)入勻速跑后，大部分受試學(xué)生能很快達(dá)到規(guī)定心率。對(duì)照組及輕度運(yùn)動(dòng)組干預(yù)前、后的SAS評(píng)分及舒爾特量表測(cè)試結(jié)果比較，差異不顯著（P>0.05）。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)組干預(yù)后的SAS評(píng)分及舒爾特量表測(cè)試結(jié)果均優(yōu)于干預(yù)前（P<0.01、P<0.05）。干預(yù)后，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)組的SAS評(píng)分及舒爾特量表測(cè)試結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組和輕度運(yùn)動(dòng)組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

本研究針對(duì)醫(yī)學(xué)生群體，通過(guò)直觀的運(yùn)動(dòng)干預(yù)前、后數(shù)據(jù)比較，表現(xiàn)了在不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下醫(yī)學(xué)生焦慮程度和注意力水平的變化，為醫(yī)學(xué)生運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度提供建議。相比其他高校學(xué)生，醫(yī)學(xué)生課程繁重，面臨著更大的考試和就業(yè)壓力，若心理壓力一直較大，往往會(huì)造成焦慮程度的提高和注意力低下，導(dǎo)致人際關(guān)系緊張或失去學(xué)習(xí)興趣，也極易產(chǎn)生腦力疲勞[9]。本研究中，干預(yù)前三組SAS評(píng)分均數(shù)明顯高于全國(guó)正常人常模（29.78），和文獻(xiàn)[9]報(bào)道一致，反映了醫(yī)學(xué)生的焦慮程度現(xiàn)狀。相比于心理咨詢和藥物治療，運(yùn)動(dòng)的方法更加簡(jiǎn)單可行。運(yùn)動(dòng)干預(yù)可通過(guò)促進(jìn)海馬體相關(guān)神經(jīng)生長(zhǎng)因子表達(dá)，提高大腦清除自由基的能力，影響海馬體有關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)釋放量，改善腦結(jié)構(gòu)及調(diào)節(jié)腦缺血相關(guān)因子的表達(dá)等途徑改善腦功能[10]。本研究結(jié)果提示，4周的輕度運(yùn)動(dòng)干預(yù)并不能改善焦慮程度和注意力水平，而高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)干預(yù)則能明顯改善上述兩項(xiàng)指標(biāo)。輕度運(yùn)動(dòng)對(duì)健康或許有其他好處，但對(duì)本研究中的兩項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有意義，而高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)干預(yù)則能明顯緩解焦慮情緒并提高注意力。綜上所述，高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)對(duì)焦慮程度和注意力水平均有影響，對(duì)焦慮程度的影響最為明顯，這可以為醫(yī)學(xué)生課后運(yùn)動(dòng)的形式、強(qiáng)度提供指導(dǎo)建議。同時(shí)認(rèn)為醫(yī)學(xué)生日常進(jìn)行散步、慢跑等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的意義不大，需要多進(jìn)行像跑步、騎行、游泳這樣的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)[11]。醫(yī)學(xué)生在校時(shí)就應(yīng)養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，以降低焦慮程度并提高注意力水平。

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作者：周圣宜 史哲毅 周海園 呂思雨 陳鵬 顏炳國(guó) 單位：南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院