醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生綜合實(shí)訓(xùn)模式探索

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目前，隨著招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，學(xué)生學(xué)習(xí)能力參差不齊，新進(jìn)教師培訓(xùn)學(xué)習(xí)周期較短，綜合實(shí)訓(xùn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)理論和實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象，近年來醫(yī)院等單位對(duì)于檢驗(yàn)人才需求缺口不斷縮小,畢業(yè)生就業(yè)壓力激增[1]。隨著就業(yè)競爭力的增大，現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)逐漸向自動(dòng)化方向發(fā)展，作為高職院校應(yīng)該培養(yǎng)社會(huì)所需要的能夠進(jìn)行獨(dú)立操作的實(shí)踐型檢驗(yàn)人才。在21世紀(jì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)將面臨非常大的變化和沖擊，尤其是醫(yī)學(xué)改革和新興技術(shù)的使用，推進(jìn)了各國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育的改革和發(fā)展。為了能更好地滿足我國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要，特別是滿足新技術(shù)人才的培養(yǎng)需求，逐步與國際教育接軌，這就需要提高教師素質(zhì)，在教學(xué)過程中優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改變教學(xué)內(nèi)容枯燥等現(xiàn)象。本研究基于產(chǎn)教融合背景下醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生綜合實(shí)訓(xùn)模式的探索，旨在豐富授課模式，由傳統(tǒng)的以教師講授為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐葬t(yī)學(xué)生為主體，開發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考技能，提高綜合素養(yǎng)；開設(shè)創(chuàng)新型的實(shí)驗(yàn)，提高創(chuàng)新能力，保證教學(xué)質(zhì)量，為社會(huì)培養(yǎng)應(yīng)用型專業(yè)技能人才。

1產(chǎn)教融合背景下醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生綜合實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容

堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向、以專業(yè)技能為本位，調(diào)研不同級(jí)別、不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，統(tǒng)計(jì)常規(guī)開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目，按照醫(yī)院檢驗(yàn)科SOP文件要求，細(xì)化項(xiàng)目要求流程，規(guī)范操作過程。綜合實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容圍繞“一主題、二系統(tǒng)、六模塊”開展實(shí)施。一主題：以學(xué)生為中心，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，探索“醫(yī)教結(jié)合、綜合實(shí)訓(xùn)、產(chǎn)教融合”的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)模式；二系統(tǒng)：理論與實(shí)踐相結(jié)合；六模塊：崗前培訓(xùn)、采集模塊、體液模塊、臨檢模塊、免疫模塊、生化模塊。如圖1所示。

2產(chǎn)教融合背景下醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生綜合實(shí)訓(xùn)的實(shí)施過程

選取我校2019級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)大二學(xué)生，綜合實(shí)訓(xùn)在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前8周進(jìn)行，總學(xué)時(shí)為48學(xué)時(shí)。崗前培訓(xùn)模塊主要在多媒體實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，教師講授內(nèi)容包括檢驗(yàn)科工作流程、生物安全、感染性標(biāo)本的處理、醫(yī)療垃圾分類等內(nèi)容，教師利用多媒體先進(jìn)行講授相關(guān)內(nèi)容，組織學(xué)生觀看相關(guān)視頻，然后學(xué)生進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)操作，增強(qiáng)記憶，加深印象。仿真檢驗(yàn)科實(shí)訓(xùn)模式采取以小組為單位，每組6~8人在仿真檢驗(yàn)科不同儀器進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，然后進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，保證所有儀器能夠?qū)W習(xí)和操作。授課模式采取臨床場景模擬+學(xué)生角色扮演+教師現(xiàn)場指導(dǎo)：學(xué)生扮演臨床中檢驗(yàn)人員和患者，進(jìn)行標(biāo)本采集，模擬臨床中標(biāo)本在分析前、分析中、分析后操作的全部環(huán)節(jié)，教師全程監(jiān)督指導(dǎo)。教師現(xiàn)場指導(dǎo)具體分為教師講授、指導(dǎo)學(xué)生操作、分析檢驗(yàn)結(jié)果、歸納總結(jié)四大環(huán)節(jié)，其中教師講授時(shí)邊講邊操作，并且提問理論課中涉及到的知識(shí)，學(xué)生以搶答的形式進(jìn)行，更加能夠集中注意力，提高課堂效率。在指導(dǎo)學(xué)生操作環(huán)節(jié)教師要以學(xué)生為主體，要保證學(xué)生能夠進(jìn)行獨(dú)立完整的操作，同時(shí)能夠加強(qiáng)與學(xué)生之間的交流，保證教學(xué)質(zhì)量。分析檢驗(yàn)結(jié)果是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，包括分析前、分析中、分析后質(zhì)量控制的講解，對(duì)實(shí)訓(xùn)檢驗(yàn)結(jié)果結(jié)合理論知識(shí)進(jìn)行分析，對(duì)在附屬醫(yī)院搜集的異常檢驗(yàn)報(bào)告單以小組為單位進(jìn)行病例分析，提高分析問題、解決問題、團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力。掌握當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果中出現(xiàn)危急值時(shí)的處理流程，在講述過程中將關(guān)愛生命、守護(hù)生命的醫(yī)者仁心的課程思政融入。針對(duì)學(xué)生課堂發(fā)言積極性、實(shí)訓(xùn)課程理論知識(shí)內(nèi)容掌握情況進(jìn)行概括總結(jié)，指出薄弱環(huán)節(jié)，方便學(xué)生進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，使日后的學(xué)習(xí)更具有方向性，提高學(xué)習(xí)效率；最后強(qiáng)調(diào)醫(yī)療垃圾分類、感染性標(biāo)本處理的重要性，提高生物安全意識(shí)。同時(shí)為了方便學(xué)生在課下時(shí)間進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作練習(xí)，仿真檢驗(yàn)科在課下不定時(shí)開放，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，真正做到學(xué)以致用、理論和實(shí)踐相結(jié)合。在綜合實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后，為了了解學(xué)生掌握情況，以小組為單位進(jìn)行規(guī)范化儀器操作視頻拍攝，根據(jù)完成質(zhì)量計(jì)入綜合實(shí)訓(xùn)期末考試成績。綜合實(shí)訓(xùn)考核采取操作和理論知識(shí)相結(jié)合的方式進(jìn)行，教師根據(jù)掌握情況完成打分。為了檢驗(yàn)綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生綜合實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)效果，系部依托學(xué)校組織舉辦校內(nèi)檢驗(yàn)技能大賽，鼓勵(lì)學(xué)生積極參加，并對(duì)比賽結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比賽的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行記錄，方便為以后綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供參考。如圖2所示。

3產(chǎn)教融合背景下醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生綜合實(shí)訓(xùn)的成效分析

目前，高職醫(yī)學(xué)院校檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)市場主要為醫(yī)院、疾控中心、海關(guān)、血站等以事業(yè)單位為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，現(xiàn)在隨著就業(yè)模式的轉(zhuǎn)變，逐步面向第三方檢驗(yàn)中心、體檢中心等企業(yè)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生單位為主的就業(yè)單位。我們需要的是綜合實(shí)訓(xùn)后的檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生能夠更好的獨(dú)立操作臨床檢驗(yàn)儀器，適應(yīng)社會(huì)需求；培養(yǎng)臨床思維，能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行合理分析解釋；能夠很快適應(yīng)臨床要求，掌握臨床技能，滿足第三方檢驗(yàn)中心的用人需求。通過基于產(chǎn)教融合背景下醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生綜合實(shí)訓(xùn)模式的探索，我校2019級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中得到了帶教老師的肯定。在臨床實(shí)習(xí)中，學(xué)生的動(dòng)手操作能力要比以往同學(xué)強(qiáng)；在與患者溝通方面，能夠具備微笑服務(wù)意識(shí)來對(duì)待每一位患者，真正做到了與患者的有效溝通，同時(shí)具備了醫(yī)者仁心的大無畏精神。在進(jìn)行操作過程中，能夠真正地將綜合實(shí)訓(xùn)學(xué)到的質(zhì)量控制應(yīng)用到臨床中，認(rèn)真對(duì)待每一份標(biāo)本。另外，在2021年舉辦的第五屆山東省職業(yè)院?！皾杀姳睓z驗(yàn)技能大賽的比賽中，我校派出的三名參賽選手均獲得優(yōu)異的成績。切實(shí)提高了我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生在應(yīng)聘工作中的競爭力，對(duì)就業(yè)率的提升有重大意義。

4討論

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，如何在產(chǎn)教融合背景下培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的應(yīng)用型人才是檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教育改革的重要內(nèi)容[2]。培養(yǎng)高素質(zhì)、實(shí)踐能力強(qiáng)的實(shí)用型檢驗(yàn)人才，更需要強(qiáng)技能、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的雙師型教師，教師要更進(jìn)一步完善雙師型教師體系，鼓勵(lì)教師進(jìn)行雙職稱晉升。教師只有加強(qiáng)實(shí)踐、不斷完善自我、提高自身素質(zhì)才能真正滿足綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)的需要[3]。雙師型教師的培養(yǎng)也成為深化產(chǎn)教融合的必經(jīng)之路,雙師型教師可以教學(xué)和科研兩不誤，在高質(zhì)量完成教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，開展科研課題申報(bào)工作，在科研過程中得到提升，同時(shí)帶動(dòng)學(xué)生積極參與，有利于提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，最大化增強(qiáng)學(xué)生綜合實(shí)力[4-5]。我校檢驗(yàn)教研室老師均為雙師型教師，積極考取檢驗(yàn)資格證書，每學(xué)期都在附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行臨床實(shí)踐工作，呈現(xiàn)邊教學(xué)邊臨床的工作模式，在實(shí)踐中尋求理論知識(shí)的講授方法，努力提高教學(xué)質(zhì)量；我校檢驗(yàn)專業(yè)設(shè)置有仿真檢驗(yàn)科，學(xué)生能夠在仿真檢驗(yàn)科進(jìn)行臨床檢驗(yàn)所有環(huán)節(jié)的實(shí)踐工作，這就更加保證了我校在產(chǎn)教融合背景下檢驗(yàn)綜合實(shí)訓(xùn)課程的開展。有研究顯示，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)定位從“醫(yī)學(xué)高級(jí)人才”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皯?yīng)用型人才”[6]。當(dāng)前，我國很多高職院校沒有設(shè)置仿真檢驗(yàn)科，尚未開設(shè)檢驗(yàn)綜合實(shí)訓(xùn)課，人才培養(yǎng)方式單一，這就更加凸顯出學(xué)生在校期間開展綜合實(shí)訓(xùn)、頂崗實(shí)習(xí)，促進(jìn)產(chǎn)教融合的迫切性和必要性。在綜合實(shí)訓(xùn)課程中聘請(qǐng)醫(yī)院檢驗(yàn)科主任進(jìn)行講授ISO15189質(zhì)量控制、實(shí)驗(yàn)室管理辦法等講座，豐富學(xué)生的課外知識(shí)，明確檢驗(yàn)工作質(zhì)量控制貫穿整個(gè)檢驗(yàn)流程以及質(zhì)量控制的重要性，為以后臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過開設(shè)檢驗(yàn)綜合實(shí)訓(xùn)課程，使學(xué)生在不出校門的情況下能夠了解到未來進(jìn)入臨床工作的模式，有利于明確未來的就業(yè)方向[7]。能夠從臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)眾多課程如生物化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、分子生物學(xué)與檢驗(yàn)技術(shù)等中選出自己最有興趣的課程，方便在以后進(jìn)入臨床工作明確研究方向，并且在某一領(lǐng)域有所建樹。對(duì)于綜合實(shí)訓(xùn)課程的考核需要完善考核制度，對(duì)于教學(xué)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)應(yīng)對(duì)，確保教學(xué)質(zhì)量，提高教學(xué)水平[8]。產(chǎn)教融合背景下醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)是高職院校培養(yǎng)應(yīng)用型人才的必經(jīng)之路，需要我們不斷地去探索和改進(jìn)實(shí)施方案，培養(yǎng)更符合社會(huì)需求的人才。

作者:張鑫 周煜苗 仝慧慧 周月霞 單位:菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校