淺談現代醫(yī)院管理制度保障機制

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[摘要]建全的醫(yī)院管理制度能保證醫(yī)院的不斷發(fā)展，但是管理制度的實施離不開制度的保障機制，兩者相輔相成的作用是缺一不可的，醫(yī)院的管理制度是以配套的保障機制作為基礎，這樣才能使現代醫(yī)院在科學發(fā)展上起到長期有效的作用。建全完善的現代醫(yī)院管理制度和管理制度保障機制，能更好地提升醫(yī)院的整體管理質量與水平，保障醫(yī)院的快速發(fā)展。

[關鍵詞]現代醫(yī)院；管理制度；保障機制

當下現代化醫(yī)院以服務對象為中心，不論是醫(yī)療設備與技術，還是對患者的健康以及心理、生理、社會、精神等多層面的醫(yī)療護理服務，由原來的工作場所逐步向社區(qū)、家庭、學校、敬老院等范圍的擴展都是現代醫(yī)院發(fā)展的重點關注方向。在現代醫(yī)院發(fā)展上，要結合上述的重點來建立一套完善有效的管理制度，這樣才能便于現代醫(yī)院的醫(yī)療更快速的發(fā)展。但是現代醫(yī)院的管理制度要達到一定的目標要求是離不開能與之相配套的保障機制來作為管理制度的保障支撐，這樣才能使現代醫(yī)院對醫(yī)療市場不斷改革發(fā)展得需求上進行更全面的完善。對于國家提出的醫(yī)療改革現代化醫(yī)院管理制度，要堅持以人民健康為中心，堅持公立醫(yī)院公益性，實行所有權與經營權分離，使醫(yī)院治理體系與管理能力現代化[1-2]。另外，對于醫(yī)療的多元化發(fā)展也是現代化醫(yī)院要開展的一項重要措施，在如此多的發(fā)展要求下，醫(yī)院的管理制度也在不斷地發(fā)生轉變，要根據適合現代醫(yī)院發(fā)展的各項所需來進行科學性的管理，使其不再只是一個紙張體現的條例，要合理地融入到管理制度當中，使醫(yī)療人員能自覺的去遵守。當然，管理制度的順利實施與完善是需要在有一個良好的保障機制的前提下才能順利進行的，是在尋求現代醫(yī)院管理中不可忽視的重要因素，當前的現代醫(yī)院管理制度還是有很多問題需要解決，如果管理制度的保障機制不能夠完善，跟不上管理制度的改革，那么會對現代醫(yī)院的管理帶來極大的限制，影響其發(fā)展的持續(xù)性。

1現代醫(yī)院管理制度建立中的問題

隨著現代醫(yī)院的不斷改革發(fā)展，現代醫(yī)院中的管理制度也在不斷的完善，會發(fā)現在管理制度中所出現的各種問題，要明確現代醫(yī)院的政策制度，分類指導，探索創(chuàng)新，發(fā)現問題的根本，從而去解決根源上的問題，使這些影響現代醫(yī)院管理制度的因素消滅在萌芽狀態(tài)。

1.1醫(yī)院管理制度章程的不完善

各級各類的醫(yī)院都應制定規(guī)章制度，在制定規(guī)章制度上不僅只針對醫(yī)院的內部管理，職工的權利義務，議事的規(guī)則與辦事流程等，還要有醫(yī)院性質與宗旨，管理監(jiān)督機制，文化建設與醫(yī)院黨委建設以及內部治理結構與權力運行等各種明確的章程，在很多情況下，任何一個流程制度的不完善，就有可能導致很嚴重的問題產生，尤其是在醫(yī)院這樣的一個特殊地方。在分秒必爭的生命面前，要堅決地去不斷完善可能存在的問題，以嚴苛的管理制度要求自己避免出現危害性的問題。目前，大部分醫(yī)院的管理制度中都存在多多少少的不足，要在有這樣一定的基礎上去不斷地完善管理制度，以此來推動現代醫(yī)院的發(fā)展[3]。

1.2醫(yī)院的決策機制管理要健全

在醫(yī)院管理上要以醫(yī)院的行政管理團隊為核心，對整個醫(yī)院的業(yè)務議事的決策，討論研究的事項做決定。在此之外，醫(yī)院發(fā)展方向的規(guī)劃決定，醫(yī)療事物以及醫(yī)院人員的切身利益等重要問題上，要以醫(yī)院的黨組織經過研究協(xié)商決定后為依據，要保證醫(yī)院黨委在決策中的重要地位。對醫(yī)院的醫(yī)療質量管理與藥事管理要組成專業(yè)性的管理委員會，在醫(yī)療中對于專業(yè)和技術要求性強的決策事情上要充分地發(fā)揮醫(yī)院的專家作用，更多地去咨詢專業(yè)技術來驗證可行性。對于醫(yī)療機構比較復雜，聯(lián)合性醫(yī)療等醫(yī)院，要在醫(yī)院的管理層當中成立理事會，對于理事會的成員要通過醫(yī)院管理層或法定程序來進入，以此來進行更全面健全的管理，保證現代醫(yī)院管理制度的完善。

1.3需建立民主的管理制度

在醫(yī)院的整體制度與事物決策上，不能拋開重要組成職工人員，要建立一個以職工為代表形式的民主管理制度。讓職工們來共同的參與到醫(yī)院的民主管理、民主監(jiān)督與民主決策當中，對于醫(yī)院的發(fā)展與改革要聽取民主職工的建議與意見，在涉及到職工人身利益的時候要與職工代表召開探討會議，不僅如此，還要切實讓職工行使他們應有的監(jiān)督權力、參與表述的權力與對醫(yī)院事物的知情權。

1.4政府的監(jiān)管不到位

各類事物都不能離開政府監(jiān)管，它不僅是對其有效的制約，還是對民眾的保障。醫(yī)院的行政管理政府沒有及時監(jiān)管，那么對于實時的信息不能及時收集，政策難以實施，會導致醫(yī)院的整體效率降低，缺乏必要的責任心，而且還會伴隨著出現一些新的問題，現代醫(yī)院的改革發(fā)展中，政府把權力下放到院方，使醫(yī)院的行使權力不斷的擴大，權力的擴大也是要伴隨責任心的增強，政府監(jiān)管本身就要對其進行權力的制約，下放權力的同時也要制定完善的制約體系，對醫(yī)院的監(jiān)管要做到實施到位，醫(yī)務人員的專業(yè)性與基本的品德素養(yǎng)要提高要求。政府監(jiān)管不到位會使民眾心中對現代醫(yī)院的整體產生質疑，對自身的安全保障沒有信心，會讓現代醫(yī)院在整個發(fā)展過程中受到阻礙。

1.5醫(yī)院的各職能部門之間的相互協(xié)作不良

現代醫(yī)院管理制度是一個復雜性的體系，在管理中需要多個部門的參與和共同的支持。在管理過程中各部門的工作性質與職能不同，職能分散各個部門，造成醫(yī)院的監(jiān)管繁雜，職能交叉管理，更甚至還會產生對自己職責的定位不明確，隨意而為之，對管理制度的不規(guī)范從而造成各個相關職能部門之間的相互協(xié)作產生不良的后果，無法及時協(xié)作。管理者的執(zhí)行力與被管理者的約束力都產生一定的影響，使醫(yī)院的管理制度無法發(fā)揮有效的約束監(jiān)管。

1.6人力資源管理的制度不明確

目前就知道的醫(yī)院管理中，從事醫(yī)療行業(yè)的都是屬于事業(yè)編制單位，由于事業(yè)編制的限制，對編制內的人員與外編人員的統(tǒng)籌安排管理有明顯的差異，這就會對崗位職責產生心理影響。在醫(yī)院的用人招聘上，要有明確管理制度，要根據醫(yī)院自身的發(fā)展需要來按照有關規(guī)定去對崗位需要進行合理分配，在行為準則上來進行崗位設置與收入支配以及人員職稱的評定進行管理。

1.7法律規(guī)定制度的不完善

法律是一切事物的保障與執(zhí)行的基本，各行業(yè)都不能缺少，法律的規(guī)定是具有針對的具體法規(guī)，在醫(yī)療行業(yè)上法律法規(guī)是不可缺少的，不能只是用一些衛(wèi)生法律規(guī)定進行管理，在衛(wèi)生法之外還有明確的各項法律法規(guī)，要做到以全面的法律規(guī)定為基礎依據，來進行管理制度規(guī)定的設置。把各種產生的矛盾最大化地解決在初始階段。這樣能更進一步地完善現代醫(yī)院的管理。

2建立完善的現代醫(yī)院管理制度的保障機制

現代醫(yī)院管理制度中所出現的問題，多半是因為對管理制度的保障措施忽視的原因，由于現代醫(yī)院管理制度的保障機制不完，才會造成我國現代醫(yī)院管理制度的實施不能穩(wěn)定的發(fā)展，不管是醫(yī)院的內部管理還是對于外部的監(jiān)管與監(jiān)督都是需要有完善的保障機制作為基礎，這樣才能使管理有一定的保障。

2.1醫(yī)院內部管理機制保障的完善

醫(yī)院想要持續(xù)的發(fā)展，就要以人才的運用為重點，在對醫(yī)療人員的工作中，要去激發(fā)他們的工作熱情的積極性與責任心，提高醫(yī)院的整體效率，以此在對內部人員的管理制度保障中就要做到合理的統(tǒng)籌安排，使他們在工作中能充分體現出自身的價值，并達到滿意的切身利益。對醫(yī)生的責任制度和技術培訓建立專門的管理章程，使醫(yī)生的醫(yī)療水平與自身的綜合素養(yǎng)能得到更大的提升[4-5]。

2.2補償機制的合理建設

通過以下幾點來對補償機制的合理建設：第1個方面，對醫(yī)院的補償機制進行相應的改革。對各個不同區(qū)域的衛(wèi)生進行詳細的規(guī)劃，并且明確地把政府所有的補助分方向的進行投入，保證不必要的政策補助虧損。還可以建立系列的地方醫(yī)療事業(yè)相關的基金會，然后通過融資平臺的方式進行，同時激勵社會公眾一起捐贈。第二個方面，將醫(yī)院的全部成本進行詳細的核算，然后建立全部成本核算的補償機制，把醫(yī)院的成本的當作政府補貼的相應基礎。第三個方面，對醫(yī)療的服務方面的價格進行調整，這樣能夠明顯得反映出醫(yī)療服務的成本，同時可以增加醫(yī)療服務的補償作用，相應地緩解醫(yī)院的經濟壓力。通過事業(yè)單位改革精神，對公益類型的各種不同的醫(yī)院進行相應的財政補貼，比如：職業(yè)病防治醫(yī)院、傳染病醫(yī)院和精神病醫(yī)院等等；實施收支兩方面的管理。第4個方面，對公立醫(yī)院的歷史債務進行逐步的消化[6-8]。

2.3對醫(yī)院內部經營機制的保障措施進行完善

相對來說在醫(yī)院內部機制的保護措施的過程中，最主要的是完善人事薪酬分配制度。第一個方面是科學的完善公立醫(yī)院的薪資制度，落實公立醫(yī)院人事薪酬綜合改革要求，通過這樣的方式調動醫(yī)務人員的積極性，也能體現他們的勞動價值；第二個方面是建立規(guī)范的人才評價系統(tǒng)，可以通過公開的招聘體系，自主招聘、崗前考核，分開評聘、競聘上崗等等來選拔優(yōu)秀的人才。

3結語

綜上所述，現在的公立醫(yī)院的綜合改革還在持續(xù)深化，需要一個防與治互相結合的醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)，而現代醫(yī)院管理制度的保障機制的建立十分關鍵。在現代醫(yī)院的管理中，要建立合理現代醫(yī)院的保障體制，同時加強各個環(huán)節(jié)間的融合，能確保保障體系的高效運轉，從而提高醫(yī)院的管理質量與水平。

[參考文獻]

[1]安瑞峰.國內現代醫(yī)院管理制度的保障機制研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017,4（57）：11277-11278.

[2]馬曉，王婷，李曉北.某大型三甲醫(yī)院手術分級管理制度的實踐與思考.中國醫(yī)院，2017,21（4）：47-49.

[3]趙瑩瑩.現代醫(yī)院管理制度的保障機制分析[J].現代醫(yī)院管理，2017,14（4）：37-39.

[4]秦銀河.現代醫(yī)院管理制度的制度創(chuàng)新[J].中國研究型醫(yī)院,2016,3（3）:8-14.

[5]姚超,楊俊體,武新穎,等.基于完善現代醫(yī)院管理制度下醫(yī)院信息化建設推進機制的分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2019,16(7):99-101.

作者：厲玉杰 陳旭 單位：深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院