智慧財務(wù)精神?？漆t(yī)院管理質(zhì)量提升

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摘要:群眾看病就醫(yī)是我國重大的民生問題。減輕群眾醫(yī)藥負擔，讓群眾看得起病、看得好病，真正得到實惠，增強群眾的獲得感，是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的出發(fā)點和落腳點。公立醫(yī)院在順應市場化情況下，注重內(nèi)部管理，在成本管理中提高醫(yī)院自身適應能力，而醫(yī)院智慧財務(wù)無疑成為醫(yī)院精益運營的重要手段。醫(yī)院智慧財務(wù)的基本特征就是利用先進的信息技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)智慧式管理和運行。文章主要對智慧財務(wù)構(gòu)造分成智能對賬及供應鏈全流程管理兩方面進行介紹，以智謀管、以財為核，構(gòu)建覆蓋醫(yī)院精益運營全過程、全工作領(lǐng)域的“業(yè)財融合、內(nèi)部控制、數(shù)據(jù)共享、智能互聯(lián)”的智慧財務(wù)管理核心體系來滿足財務(wù)精細化管理。

關(guān)鍵詞:智慧財務(wù);醫(yī)院管理;信息化

引言

群眾看病就醫(yī)是我國重大的民生問題，因此，減輕群眾醫(yī)藥負擔，讓群眾看得起病、看得好病，真正得到實惠，以增強群眾的獲得感，是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的出發(fā)點和落腳點。控制醫(yī)療費用不合理增長是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點內(nèi)容。由于醫(yī)療行業(yè)特殊性，我國醫(yī)療機構(gòu)在落實成本管理工作方面欠缺科學合理性，各醫(yī)療機構(gòu)習慣通過高投入、高成本的經(jīng)營方式管理，導致資源消耗浪費，成本費用居高不下，醫(yī)院利潤微乎其微。國務(wù)院辦公廳提到破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，回歸醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值，保證醫(yī)生薪酬。公立醫(yī)院順應市場化情況下，注重內(nèi)部管理，在成本管理中提高醫(yī)院自身適應能力。

1現(xiàn)狀分析

精神?？?/a>醫(yī)院由于其?？频奶厥庑裕?］，體量小、疾病類型相對單一，醫(yī)院管理上較綜合性大醫(yī)院相對粗放。蘇州市廣濟醫(yī)院占地128畝(1畝≈666．7m2)，項目投資約9．6億元，建筑面積15．6萬m2，編制床位1500張，員工編制1200人，其中衛(wèi)技人員達825人。年門診量將達50萬余人次，出院病人1萬余人次。精神科至今還沒有特異的實驗室檢查來顯示精神活動異常的生物學指標，因此，對精神活動正常與異常的判斷，不可能像其他學科那樣比較嚴格確切。精神癥狀的發(fā)現(xiàn)主要通過醫(yī)生與患者交談和觀察獲得，能否發(fā)現(xiàn)隱蔽的精神癥狀取決于醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)生的交談技巧對精神病的治療強調(diào)“全程綜合性”，全程包括早期、發(fā)展期、恢復期和康復期，綜合性表示軀體、心理、康復。在精神科的權(quán)威教材中，特別要求精神科醫(yī)生不能簡單地只開藥治病，還要對恢復期和康復期患者積極開展工娛、康復治療，包括健康教育。事實上國內(nèi)目前所有正規(guī)的精神病醫(yī)院都有工娛療的場所，并積極開展急性發(fā)作期后的康復性治療。精神?？漆t(yī)院成本構(gòu)成主要包括醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、管理費用、財政補助費用購買的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷、科教項目資金購買的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)療業(yè)務(wù)成本包含藥品費、醫(yī)用衛(wèi)生材料費、人員經(jīng)費、固定資產(chǎn)折舊費(自有資金購買)、無形資產(chǎn)攤銷費(自有資金購買)、提取醫(yī)療風險基金、其他費用等［2］。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，各項政策頻出，包括藥品零加成，耗材加成取消，醫(yī)保支付制度從“項目后付費”向“DRG預付費”改革，分級診療推行，人事薪酬制度改革，政府會計制度及財政補助制度改革，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度等，均對醫(yī)院運營管理帶來重大的影響和沖擊。醫(yī)院內(nèi)部精益化管理需求趨勢越來越明顯，要求醫(yī)院管理者致力于最大限度地提升醫(yī)院在運營管理中不同階段所能達到的價值創(chuàng)造的高度。醫(yī)院智慧財務(wù)無疑成為醫(yī)院精益運營的重要手段。

2研究內(nèi)容

科學技術(shù)的不斷進步，云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、AI、區(qū)塊鏈等新技術(shù)在醫(yī)院運營管理中的應用已成為趨勢，運用現(xiàn)代信息技術(shù)已經(jīng)成為開展醫(yī)院運營管理工作不可或缺的保障［3］。對于如何結(jié)合醫(yī)院財務(wù)場景使人工智能、機器學習逐步替代人工，把財務(wù)人員從重復、煩瑣的日常核算工作中解脫出來;如何存貯和利用隨著電子票據(jù)逐步推廣、財務(wù)檔案影像化、電子化實施而產(chǎn)生的醫(yī)院海量經(jīng)濟運營數(shù)據(jù);如何利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算為醫(yī)院、保險機構(gòu)和第三方支付機構(gòu)提供統(tǒng)一平臺的接入服務(wù)，解決復雜的資金結(jié)算和對賬等，這些都成為現(xiàn)代醫(yī)院運營管理急需解決的問題。為應對外部環(huán)境變化，就需要建立云化的資金結(jié)算平臺，統(tǒng)一接口標準、共享各地和各類保險機構(gòu)的政策、統(tǒng)一和第三方移動支付接入，統(tǒng)一資金結(jié)算和對賬規(guī)則。利用云平臺和大數(shù)據(jù)技術(shù)進行數(shù)據(jù)接口、數(shù)據(jù)存儲和數(shù)據(jù)計算，將醫(yī)院、保險機構(gòu)和第三方結(jié)算機構(gòu)三者互聯(lián)互通，為利益各方提供統(tǒng)一、標準、快捷的資金結(jié)算與對賬服務(wù)。醫(yī)院智慧財務(wù)的基本特征就是利用先進的信息技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)智慧式管理和運行，構(gòu)建覆蓋醫(yī)院高效運營全過程、全工作領(lǐng)域的“業(yè)財融合、內(nèi)部控制、數(shù)據(jù)共享、智能互聯(lián)”的全新的財務(wù)管理模式［4］。

3智慧財務(wù)構(gòu)造

智能對賬:隨著智能手機和移動支付應用的發(fā)展，很多醫(yī)院也推出了支付寶、微信、醫(yī)院APP等多種線上收款方式，使患者可以隨時隨地在手機上完成掛號、繳費、居家候診、報告推送等一系列的就診過程，雖然方便了患者，但同時這種新的收款方式給財務(wù)人員帶來了對賬難題。實現(xiàn)醫(yī)保、銀聯(lián)、POS、第三方支付(微信、支付寶)與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HospitalInformationSystem，HIS)智能對賬利用大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈等技術(shù)，構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生機構(gòu)、集團醫(yī)院、醫(yī)院資金智能管理平臺，實現(xiàn)支付信息的互聯(lián)互通［5］。供應鏈全流程管理［6］:在價值醫(yī)療之下，為提升耗材使用效率和降低相關(guān)成本，供應鏈全流程管理成為必然。隨著形勢的變化和技術(shù)的發(fā)展，臨床化、數(shù)據(jù)化、專業(yè)化將成為醫(yī)院供應鏈管理的未來發(fā)展方向。在臨床層面，供應鏈不僅要服務(wù)臨床，更要解放臨床。通過服務(wù)臨床、解放臨床，間接支持病患體驗的持續(xù)改善;在醫(yī)院層面，物資管理部門應成為醫(yī)院的數(shù)據(jù)標準化中心，集采購中心、物資管理中心、耗材設(shè)備數(shù)據(jù)中心、物資消耗/設(shè)備使用分析中心、成本控制中心等數(shù)據(jù)為一體，用數(shù)據(jù)提升管理價值;對于醫(yī)療行業(yè)而言，專業(yè)化的物資管理部門要成為醫(yī)療安全的參與者、醫(yī)保費用控制的支持者、醫(yī)療物資產(chǎn)業(yè)鏈上供端與終端的媒介，堅定地促進醫(yī)療器械裝備產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

結(jié)語

蘇州市廣濟醫(yī)院在智慧財務(wù)的研究中主要以以智謀管、以財為核，構(gòu)建覆蓋醫(yī)院精益運營全過程、全工作領(lǐng)域的“業(yè)財融合、內(nèi)部控制、數(shù)據(jù)共享、智能互聯(lián)”的智慧財務(wù)管理核心體系，借用信息化手段助力醫(yī)院加強內(nèi)部控制和成本管理，推進醫(yī)院精細化運營完善和發(fā)展。

［參考文獻］

［1］蘇梅英，陳新磊．基于精神專科醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺財務(wù)管理分析設(shè)計與實現(xiàn)［J］．中國管理信息化，2019(15):43－45．

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［3］陳新磊，鐘煒．基于移動互聯(lián)網(wǎng)心理健康促進互動平臺設(shè)計與實現(xiàn)［J］．電腦編程技巧與維護，2018(8):75－77．

［4］李曉紅．5G時代智慧醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展前景與應對策略［J］．財經(jīng)界，2020(5):159－160．

［5］劉麗萍，陳長莉．多樣化支付模式對醫(yī)院財務(wù)的挑戰(zhàn)及應對［J］．中國市場，2019(20):188－189．

［6］顧逸宸，朱禎．移動互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院“智慧財務(wù)”信息化建設(shè)芻議［J］．納稅，2019(17):135．

作者：蘇梅英 單位：蘇州市廣濟醫(yī)院