高血壓中醫(yī)特色護理干預(yù)臨床療效觀察

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【摘要】目的探討高血壓患者治療過程中更有效的護理措施以提高患者的生活質(zhì)量。方法收集78例高血壓患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者各39例。對照組采用常規(guī)護理治療；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)特色綜合護理。8周干預(yù)后，觀察兩組患者收縮壓、舒張壓來評價治療效果。結(jié)果8周護理干預(yù)后觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于高血壓患者進行中醫(yī)特色綜合護理干預(yù)，有效的改善患者的血壓，臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)特色；綜合護理；高血壓；療效觀察

原發(fā)性高血壓（essentialhypertension，EH）是一種以體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)的疾病，具有高患病率、高致殘率、高并發(fā)癥等特點[1]，是我國常見的心腦血管疾病之一，也是需終身治療的疾病。長期持續(xù)服藥存在依從性差、經(jīng)濟負擔(dān)重等不同程度的影響。對高血壓的治療要配合以細致入微的護理手段才能起到更好的效果，因此高血壓患者的個體化護理也越來越受到關(guān)注。中醫(yī)特色綜合護理充分發(fā)揮中醫(yī)特色在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)中的獨特優(yōu)勢，堅持中西醫(yī)并重，對患者的預(yù)后和生活質(zhì)量有著明顯改善。文章旨在探討中醫(yī)特色綜合護理干預(yù)對于高血壓的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2019年1—11月就診于醫(yī)院門診的高血壓患者78例，采取隨機數(shù)字表法將所有患者分為觀察組、對照組，每組各39例，對照組女28例，男11例，年齡34～76歲，平均年齡（57.23±7.87）歲；病程7個月～7年，平均病程（5.07±2.10）年；觀察組女27例，男12例；年齡36～77歲，平均年齡（56.22±7.60）歲；病程8個月～7年，平均病程（4.98±1.81）年.兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2納排標準

納入標準：均符合2018年新修訂的《中國高血壓防治指南》[2]高血壓的診斷標準。排除標準：1）合并心、腦、肝、腎等嚴重臟器疾病者；2）合并惡性腫瘤、重癥感染、精神類疾病者；3）繼發(fā)性高血壓；4）高過敏體質(zhì)。

1.3研究方法

對照組：采取常規(guī)護理方法，健康宣教，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，并每天固定時間記錄患者血壓。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)特色綜合護理。具體如下：生活方式指導(dǎo)：戒煙限酒，忌生冷油膩，調(diào)整好自身情緒。在血壓平穩(wěn)期間，減少食鹽攝入量，每天控制在6g以內(nèi)，適當?shù)脑黾雍浖昂}食物的攝取量，增加蛋白質(zhì)和新鮮蔬果量[3-4]。進行適度的體育鍛煉，以增強免疫力，并可以指導(dǎo)患者使用八段錦、五禽戲、太極拳等多種運動方式[5]。中醫(yī)特色輔助療法：指導(dǎo)培訓(xùn)患者及其家屬有關(guān)足浴、溫灸、耳穴貼敷、降壓操等輔以降壓，優(yōu)化患者整體狀況。中藥天麻、鉤藤、夏枯草、益母草、杜仲、菊花等煎藥藥汁足浴，每晚睡前足浴1次，時間20～30min[6]。溫灸以足三里、涌泉、百會、曲池穴等穴為主，以穴位周圍感到施灸處溫?zé)崾孢m為度[7]。耳穴貼敷法選取王不留行仔按壓于雙側(cè)心、肝、神門、降壓溝、交感、內(nèi)分泌等耳部穴位，按壓至耳廓局部有酸脹痛感為宜[8]。降壓操選穴太陽、風(fēng)池、百會、足三里、內(nèi)關(guān)等，按揉時力度要均勻，以局部出現(xiàn)酸、麻、脹和（或）發(fā)熱為準[9]。患者可結(jié)合自身情況選擇適宜自己的輔助療法。

1.4觀察指標

比較兩組患者的臨床療效，包括治療前后收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP），反復(fù)測量3次取平均值。8周治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效，參照《中國高血壓防治指南（2010）》[10]進行評價：顯效：DBP降低幅度≥10mmHg（1mmHg=0.133kPa），且降至正常范圍，或DBP未降至正常范圍但其降幅＞20mmHg；有效：DBP降低幅度≤10mmHg但降至正常范圍，或DBP未降至正常范圍但其降幅為10～20mmHg，或收縮壓降幅＞30mmHg；無效：未達到上述標準者?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方

采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗。計數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較行χ2檢驗。P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前后臨床療效比較。治療前兩組血壓（包括收縮壓、舒張壓）水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；8周干預(yù)后兩組患者血壓均有所下降，觀察組療效優(yōu)于對照組，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見（表1和表2）。

3討論

原發(fā)性高血壓是臨床常見的慢性疾病，發(fā)病率逐年增高，危害心、腦、腎等重要靶器官[11]。高血壓病程長，患者需要終身服藥以提升血壓平穩(wěn)性，也因此給患者家庭和社會衛(wèi)生系統(tǒng)帶來了極大的負擔(dān)，因此尋求有效的防治措施成為了廣大醫(yī)護人員關(guān)注的重點。個性化護理干預(yù)能有效控制、鞏固患者治療后的效果。中醫(yī)特色化護理，具有簡、便、廉、驗等特點，療效確切顯著，彌補藥物治療的不足[12]，適于臨床進一步推廣。但中醫(yī)特色化護理缺乏大樣本、多中心的臨床隨機對照研究，以期多途徑解決高血壓及其相關(guān)并發(fā)癥給患者及國家?guī)淼呢摀?dān)。

作者：谷紅艷 單位：天津市紅橋區(qū)雙環(huán)邨街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心金苑社區(qū)站