手術(shù)護(hù)理體會(huì)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的手術(shù)護(hù)理體會(huì)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：手術(shù)護(hù)理體會(huì)范文

資料與方法

一般資料：本組382例，男281例，女101例，年齡1～45歲。其中軟腭裂64例，不完全腭裂93例，完全腭裂225例。

方法：兩瓣后推術(shù)（改良Langenbeck）105例，單瓣后推術(shù)（改良Dorrcmce）27例，兩瓣后推術(shù)+咽成形術(shù)250例。

護(hù) 理

術(shù)前準(zhǔn)備：①術(shù)前檢查：注意患者的健康狀況，檢查口腔、耳、鼻、喉、等部位有無(wú)先天性疾病，注意有無(wú)上呼吸道感染等。若有感染灶，先進(jìn)行治療，暫停手術(shù)。②術(shù)前的喂養(yǎng)方法和禁食時(shí)間：母乳喂養(yǎng)的患兒術(shù)前3天家長(zhǎng)應(yīng)練習(xí)用湯匙或滴管喂食流質(zhì)或母乳，以便患兒在術(shù)后適應(yīng)這些進(jìn)食方式。術(shù)前禁食禁水6～8小時(shí)，如患兒排空較快，禁食時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，從凌晨2時(shí)開(kāi)始禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲水。③口腔局部準(zhǔn)備：術(shù)前3天進(jìn)食后用漱口劑漱口，成人術(shù)前3天常規(guī)超聲波潔牙漱口水含漱，術(shù)前3天備好局部皮膚并剪短鼻毛。④心理護(hù)理：由于先天性缺陷，大多數(shù)患者都有自卑心理，常產(chǎn)生失落感和孤獨(dú)感。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地關(guān)心患者，耐心深入淺出地講解手術(shù)、麻醉原理和步驟，以及術(shù)后肯能出現(xiàn)的問(wèn)題和處理辦法，用成功的病例解除患者的思想顧慮，使其愉快地接受手術(shù)治療。在與患者交往過(guò)程中，幫助他們認(rèn)識(shí)自我，激勵(lì)他們重新安排生活的信心和勇氣。

術(shù)后護(hù)理：①監(jiān)測(cè)生命體征：腭裂手術(shù)后，須待患兒清醒后方可拔除氣管內(nèi)插管；拔管后患兒往往有一嗜睡階段，因此回到病房后，應(yīng)仍按未清醒前護(hù)理，嚴(yán)密觀察患兒的呼吸、脈搏、體溫；宜平臥，頭側(cè)位或低位，及時(shí)吸出口腔內(nèi)分泌物防止窒息或逆行性吸入。在嗜睡時(shí)可能發(fā)生舌后墜，妨礙呼吸，可置口腔通氣道，必要時(shí)吸氧，如發(fā)現(xiàn)患兒哭聲嘶啞，說(shuō)明喉頭水腫，應(yīng)及時(shí)用激素治療并密切觀察呼吸情況。發(fā)現(xiàn)有呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)通知主管醫(yī)生迅速氣管切開(kāi)術(shù)，防止窒息。②口腔護(hù)理：術(shù)后重點(diǎn)是防止傷口感染及裂開(kāi)，嚴(yán)禁患兒大聲哭叫和手指、玩具等物納入口中，以防止傷口裂開(kāi)。每日用雙氧水和生理鹽水清洗口腔2次。術(shù)后鼓勵(lì)患兒多飲水，教會(huì)孩子用鹽水或漱口液漱口，保持口腔衛(wèi)生。觀察傷口是否出血、填塞紗條是否脫落。如碘仿紗條脫出應(yīng)剪除不可拉扯。碘仿紗條可在術(shù)后8～10天抽出，2周拆線，如患兒不配合，縫線可不拆除任其自行脫落。③飲食護(hù)理：患兒完全清醒4小時(shí)后，可喂少量糖水，觀察30分鐘，無(wú)嘔吐時(shí)可進(jìn)流質(zhì)飲食。流質(zhì)飲食應(yīng)維持至術(shù)后2～3周，半流質(zhì)1周，1個(gè)月后可進(jìn)普食。對(duì)年齡較小的患兒，家長(zhǎng)應(yīng)耐心說(shuō)服和看護(hù)孩子，避免因食硬物而損傷傷口。④一般護(hù)理：口腔為污染環(huán)境，腭裂術(shù)后應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗生素3～5天預(yù)防傷口感染；如發(fā)熱不退或發(fā)現(xiàn)傷口感染，抗生素應(yīng)用時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。術(shù)后患者應(yīng)注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染。⑤指導(dǎo)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練：教會(huì)家長(zhǎng)指導(dǎo)孩子語(yǔ)音訓(xùn)練技能。手術(shù)后2～3個(gè)月開(kāi)始進(jìn)行語(yǔ)音康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練的第1步是增強(qiáng)腭咽閉合的功能，其次是增強(qiáng)節(jié)制呼吸的功能，然后才練習(xí)發(fā)音。

第2篇：手術(shù)護(hù)理體會(huì)范文

【摘要】 目的  探討婦科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)。方法  2006年1月到2010年6月應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)治療343例女性病人，年齡14～58歲，平均32.5歲。已婚148例，未婚195例。對(duì)病人進(jìn)行術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、以及并發(fā)癥的護(hù)理。結(jié)果  提高了整體護(hù)理質(zhì)量，使患者早日重獲健康,縮短了住院天數(shù)，節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，提高了床位周轉(zhuǎn)率。結(jié)論 加強(qiáng)婦科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理，能提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】  婦科  腹腔鏡手術(shù)  圍手術(shù)期  護(hù)理體會(huì) 

【abstract】　objective　to evaluate the intralase lasik of discussing the gynecology department peritoneoscope surgery encircles in the surgery time of nursinglaparoscopic techniques. 　methods　to treat 343 case of female patients who were applicated of laparoscopic surgery in urology from january 2006 to october 2010. the age is from 14 to 58, the average of age is 32．5. meanwhile, married 148 cases, unmarried 195 example.due these patients to preoperative care、postoperative nursing care、and complications nursing. results　 improve the quality of care , the patient will be restored to health soon,and the days shortened, save on medical expenses, improve the bed space turn over group. conclusions　 strengthen the peritoneal cavity mirror treatment in the operation of the nursing,it can tolerate the patient for surgery, prevent the complications recovery room, promote the patient, rehabilitation soon. 

【key words】department of obstetrics and gynecology  laparoscopy  perioperative period  intralase lasik

        腹腔鏡作為微創(chuàng)技術(shù)以逐漸取代傳統(tǒng)開(kāi)腹技術(shù)治療疾病，具有對(duì)機(jī)體侵襲影響小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、術(shù)后痛苦少、疤痕小、符合美學(xué)等優(yōu)點(diǎn)，深受病人歡迎。但是腹腔鏡手術(shù)畢竟是一種手術(shù)，切實(shí)做好圍手術(shù)期的護(hù)理，提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)十分重要[1]，回顧我院開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)343例，現(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

        1  臨床資料

        1.1 2006年1月～2010年6月應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)治療343例女性病人，年齡14～58歲，平均32.5歲。已婚148例，未婚195例。有腹部手術(shù)史者75例。已產(chǎn)婦76例，未產(chǎn)婦267例。麻醉均為氣管插管全身麻醉,其中宮外孕268例，卵巢囊腫42例，腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道子宮次全切除和全切除27例,子宮肌瘤剔出術(shù)6例，術(shù)后平均住院時(shí)間3～7天,恢復(fù)良好，均治愈出院。

        1.2 使用美國(guó)stors腹腔鏡，采用氣管內(nèi)插管全身麻醉，患者取膀胱截石位，頭低足高20°～30°。于臍部作一長(zhǎng)10mm的切口，以veress針穿刺腹腔，注入co2氣體，腹腔內(nèi)壓力維持在1.6 kpa，用直徑10mm trocar穿刺并置入腹腔鏡，探查盆腹腔后；轉(zhuǎn)至頭低位，直視下于下腹兩側(cè)適當(dāng)位置作第2、3穿刺孔，置入5、10mm trocar，根據(jù)病情實(shí)施輸卵管切除術(shù)、輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)、輸卵管造口術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)、卵巢腫瘤剔除及切除術(shù)、卵巢修補(bǔ)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、腹腔鏡輔助下全子宮切除術(shù)、腹腔鏡下筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)、子宮內(nèi)膜異位灶電凝術(shù)。術(shù)后留置導(dǎo)尿管12～24小時(shí)，常規(guī)使用抗生素3天。 

        2  結(jié)果

        2.1 術(shù)中情況  340例成功施行腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)時(shí)間15～150 min，平均80 min，術(shù)中出血10～480 ml，平均120 ml，中轉(zhuǎn)開(kāi)腹3例，鏡下手術(shù)困難6例（1例巨大子宮切除，5例嚴(yán)重盆腔粘連），3例腹壁切口出血。

        2.2 術(shù)后情況  343例中有12例出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱，均低于38.5℃，術(shù)后6小時(shí)下床活動(dòng)，切口采用皮內(nèi)縫合1.0cm手術(shù)切口、0.5cm切口無(wú)需縫合，術(shù)后住院天數(shù)2～8天，平均住院4.3天，傷口甲級(jí)愈合。

        3 護(hù)理

        3.1 術(shù)前護(hù)理

        3.1.1心理護(hù)理  首先讓患者和家屬充分了解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)與傳統(tǒng)手術(shù)的不同之處，加強(qiáng)心理護(hù)理，消除疑慮、減輕恐懼、增加信心,使其以最佳的心理配合治療[2]。護(hù)理人員應(yīng)該配合醫(yī)生告知患者和家屬這種手術(shù)方式的優(yōu)越性，取得理解同意后方可實(shí)施。

        3.1.2術(shù)前常規(guī)檢查：術(shù)前常規(guī)檢查包括血、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、電解質(zhì)、感染系列、心電圖、b超、胸透等，通過(guò)與患者的溝通了解患者的基本情況，配合醫(yī)生做好準(zhǔn)備。 

        3.1.3手術(shù)區(qū)域護(hù)理

        ①皮膚護(hù)理：手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備：腹部上界至劍突下，兩側(cè)至腋中線，下至大腿上1/3處及外的皮膚，特別注意臍部清潔。輔助陰式手術(shù)皮膚準(zhǔn)備重點(diǎn)在會(huì)。指導(dǎo)患者術(shù)前1晚沐浴更衣，保持手術(shù)區(qū)皮膚清潔，減少術(shù)后感染的機(jī)會(huì)。由于腹腔鏡手術(shù)的局限性，困難時(shí)需轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)，故備皮范圍與剖腹術(shù)相同; ② 陰道準(zhǔn)備：行腹腔鏡輔助下全子宮切除術(shù)、腹腔鏡下筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)，術(shù)前用0.05%碘伏沖洗陰道,陰道炎患者應(yīng)治愈后再考慮手術(shù)；③ 腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前1天進(jìn)食清淡、易消化食物，晚餐半流質(zhì)飲食，術(shù)前12小時(shí)內(nèi)禁食水。手術(shù)前晚及手術(shù)當(dāng)天早晨，分別清潔灌腸，以減輕或防止術(shù)后腸脹氣，利于術(shù)后傷口愈合;對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥盆腔粘連患者，可能會(huì)涉及腸道的手術(shù)，術(shù)前2天需流質(zhì)飲食，手術(shù)前1天禁食，手術(shù)前口服腸道抗生素。④放置尿管：應(yīng)在術(shù)前30分鐘常規(guī)留置導(dǎo)尿管, 接引流袋持續(xù)開(kāi)放以便麻醉中觀察尿量;⑤術(shù)前30分鐘魯米鈉0.1g及阿托品0.5mg肌肉注射，以抑制腺體分泌，確保手術(shù)安靜，增強(qiáng)麻醉效果[3]。

        3.2  術(shù)后護(hù)理  

        一般護(hù)理：手術(shù)后返回病房時(shí)，護(hù)士要向麻醉師和手術(shù)護(hù)士了解患者的麻醉及術(shù)中出血情況、術(shù)中用藥及輸液量；患者均采用全麻，讓其頭偏向一側(cè)，去枕平臥至清醒；病人情況穩(wěn)定，6小時(shí)后可取半臥位，每2小時(shí)協(xié)助病人翻身1次，防止褥瘡發(fā)生；術(shù)后當(dāng)天可在床上活動(dòng)，鼓勵(lì)患者術(shù)后第1天下床活動(dòng)，以減少腹脹及恢復(fù)腸功能，早期活動(dòng)，可促進(jìn)腸功能恢復(fù)，減少腸梗阻和腸粘連并發(fā)癥。術(shù)后8小時(shí)即可進(jìn)流質(zhì)飲食,禁食奶、糖、豆制品類,防止術(shù)后腸脹氣。24小時(shí)流質(zhì)改為半流質(zhì)飲食,3天后普食,以高蛋白、高熱量、高維生素食物為主,以促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

       生命體征監(jiān)測(cè)：手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需心電圖和血氧飽和度監(jiān)測(cè)，血壓、脈搏、呼吸每30分鐘測(cè)量1次；嚴(yán)密觀察病情變化，如患者的主訴、面色、腹部傷口、腹部體征等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥。

        麻醉護(hù)理：未完全清醒時(shí)需注意保持呼吸道通暢,防止因呼吸道阻塞而發(fā)生窒息;清醒后鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽、咳痰,痰液黏稠、不易咳出者囑其多飲白開(kāi)水必要時(shí)給予去痰藥或霧化吸入，防止呼吸道感染的發(fā)生。 

        穿刺孔和疼痛的護(hù)理： 腹腔穿刺孔用創(chuàng)可貼粘貼，腹部切口放置沙袋6～8小時(shí)，每日觀察腹壁穿刺孔有無(wú)滲血、滲液，保持干燥。如有滲血、滲液及時(shí)給予加壓包扎，并及時(shí)通知醫(yī)生；觀察切口有無(wú)滲血及陰道流血，保持切口清潔干燥，防止感染。術(shù)后疼痛通常是廣泛的下腹痛,多為腹膜牽扯及氣腹后形成張力刺激所造成,加上腹中的二氧化碳與水作用形成碳酸,加重腹膜的刺激[4],產(chǎn)生廣泛的腹痛，應(yīng)告訴患者這是正?，F(xiàn)象，可采用分散患者注意力的方法使其精神放松，增加機(jī)體內(nèi)源性嗎啡類物質(zhì)的產(chǎn)生，從而達(dá)到減輕消除疼痛的目的；對(duì)于重度疼痛，可在必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑，以減輕疼痛，解除不適。

        引流管的護(hù)理：放置引流管，按引流管常規(guī)護(hù)理，術(shù)后6小時(shí)半臥位，以利引流液流出。術(shù)后每隔1～2小時(shí)觀察引流物的質(zhì)量，及時(shí)更換敷料和引流袋，保持引流口潔凈，預(yù)防感染。引流管放置24～48小時(shí)即可拔除，或手術(shù)后1 天引流物明顯減少后即可拔除；

        3.3 術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

        腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥雖然較少見(jiàn)，但仍不能忽視，最常見(jiàn)的有肩痛、腹痛、腹脹、氣促及呼吸困難。因術(shù)中二氧化碳?xì)怏w殘留腹腔引起腹脹，刺激膈肌致使肩痛；患者在床上突然坐起，使二氧化碳?xì)怏w上升，引起氣促及呼吸困難。護(hù)理要點(diǎn)是手術(shù)后腹壁輕輕加壓，將二氧化碳?xì)怏w排出，肩痛嚴(yán)重時(shí)，患者可取膝胸臥位，讓二氧化碳?xì)怏w上升向盆腔聚集，以減少對(duì)膈肌的刺激；術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者在床上多活動(dòng)肢體，避免過(guò)快坐起多，囑患者多翻身、導(dǎo)尿管拔除后，盡早下床活動(dòng)，增加血液循環(huán)，防止靜脈血栓形成，疼痛較重時(shí)，給予止痛藥及頭低腳高位；腹壁切口出血多為套管穿刺損傷腹壁血管而發(fā)生出血，更換敷料，沙袋加壓止血效果好，因此切不可因切口小而忽視對(duì)腹部傷口的觀察。皮下血腫若術(shù)中的腹壓過(guò)高，二氧化碳?xì)怏w向軟組織擴(kuò)散可引起皮下血腫，由于氣體量少，可給予吸氧處理，注意發(fā)生高碳酸血癥的危險(xiǎn)，要觀察呼吸頻率及有無(wú)咳嗽、胸痛等癥狀；及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，必要時(shí)糾正酸中毒。

        3.4 出院指導(dǎo) 出院時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者繼續(xù)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食新鮮水果、蔬菜，保持大便通暢；術(shù)中未被發(fā)現(xiàn)的電極損傷?？裳舆t發(fā)病，其癥狀和體征在術(shù)后2～10天出現(xiàn)，囑術(shù)后2周內(nèi)若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等立即來(lái)院就診。告知患者維持舒適的生活，并做適量的運(yùn)動(dòng)，有助于身體的康復(fù)。施行腹腔鏡輸卵管手術(shù)及腹腔鏡卵巢手術(shù)的患者，在手術(shù)后2周可恢復(fù)往日正常的作息，而施行子宮全切除術(shù)者，除了在手術(shù)初期(2周內(nèi))應(yīng)避免或久坐造成的術(shù)后不適外，還要特別注意避免提超過(guò)5 公斤的物品，或增加腹部負(fù)擔(dān)的活動(dòng)，滿8周后，再依個(gè)人體力與體質(zhì)，逐漸加大運(yùn)動(dòng)量，如此可減少因暫時(shí)性骨盆腔支撐減少所造成的日后不適[4]。一般腹腔鏡手術(shù)者，在2周后即可恢復(fù)正常的性生活，對(duì)不孕癥患者，進(jìn)行輸卵管檢查及整形手術(shù)者，有時(shí)為配合排卵的時(shí)間，則1周后也可進(jìn)行同房；行腹腔鏡子宮全切除術(shù)者，注意休息，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，禁止性生活和盆??；半年內(nèi)避免久坐、久蹲、跳舞等，以免盆腔充血，造成術(shù)后不適；同時(shí)告訴患者陰道的頂部也有縫合的傷口，子宮切除后不會(huì)再有月經(jīng)；肌瘤剔除的患者，術(shù)后1～2個(gè)月恢復(fù)正常月經(jīng)周期，8周之后，傷口愈合完全，深層骨盆腔組織復(fù)原了才可以開(kāi)始性生活；出院1個(gè)月后來(lái)院復(fù)查。若發(fā)現(xiàn)盆腔疼痛不適或有陰道出血、異常分泌物，應(yīng)及時(shí)就診。

        腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、切口小，美觀，患者痛苦小，恢復(fù)快，術(shù)后感染幾率很小等優(yōu)越性，避免了常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)的并發(fā)癥。早期下床活動(dòng)可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，防止腸粘連，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于體力的恢復(fù)，而疼痛是影響術(shù)后活動(dòng)的主要原因，也是術(shù)后影響舒適度的主要原因。本組病例術(shù)后平均住院4.3天，傷口甲級(jí)愈合。對(duì)此組病例我們做到術(shù)前準(zhǔn)備全面、周到細(xì)心，同時(shí)結(jié)合有效的心理護(hù)理及健康教育，消除患者及家屬的思想顧慮，提高了整體護(hù)理質(zhì)量，使患者早日重獲健康?？s短了住院天數(shù)，節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，提高了床位周轉(zhuǎn)率。所以加強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員必須全面把握患者的情況，以解決患者需求為中心，按護(hù)理程序的模式對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，制定措施，為患者提供主動(dòng)、周到、細(xì)致的護(hù)理，使患者能較順利康復(fù)[4]。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]魯連桂.外科圍手術(shù)期的護(hù)理[j].外科護(hù)理學(xué),1999,11(2 2):32-33.

[2]帥衛(wèi).基層醫(yī)院腹腔鏡異位妊娠的護(hù)理[j].腹腔鏡外科雜志,2009,14(3):187.

第3篇：手術(shù)護(hù)理體會(huì)范文

我院是一所三級(jí)甲等婦幼保健院，年手術(shù)近萬(wàn)例，共有12個(gè)大小手術(shù)間，手術(shù)量大，急診手術(shù)多，接臺(tái)手術(shù)多。而接臺(tái)手術(shù)的護(hù)理直接關(guān)系到患者的手術(shù)成功和生命安全。我們嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，與患者進(jìn)行溝通和交流，確保了每臺(tái)手術(shù)的順利完成，從而贏得了患者、家屬及手術(shù)者的好評(píng)，為創(chuàng)建和諧科室和諧醫(yī)院作出了貢獻(xiàn)。

1 接臺(tái)手術(shù)的時(shí)間問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策

我們要盡量縮短接臺(tái)手術(shù)患者的等待時(shí)間，以避免患者過(guò)早進(jìn)入手術(shù)室而產(chǎn)生更加嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)及對(duì)手術(shù)的恐懼，尤其是某些自身心理素質(zhì)差或者是惡性腫瘤患者。針對(duì)等待時(shí)間問(wèn)題，我們從多方面著手，著重做好如下幾點(diǎn)：①對(duì)手術(shù)的進(jìn)程和手術(shù)者的手術(shù)熟練程度有充分了解，這樣可以充分估計(jì)手術(shù)結(jié)束時(shí)間，從而安排患者及時(shí)的接入手術(shù)室，避免過(guò)早接入的等待或過(guò)晚接入的時(shí)間的浪費(fèi)；②對(duì)于手術(shù)時(shí)間可能延長(zhǎng)者，不應(yīng)過(guò)早地實(shí)施術(shù)前用藥而達(dá)不到應(yīng)有的效果；③對(duì)于接臺(tái)手術(shù)的禁飲、禁食時(shí)間較長(zhǎng)的患者，如陰式全子宮切除或廣泛全子宮切除者，在術(shù)前應(yīng)交代家屬禁飲、禁食的起始時(shí)間，術(shù)前應(yīng)先予開(kāi)放靜脈通道補(bǔ)充液體，避免手術(shù)出現(xiàn)低血糖或血壓過(guò)低，搬動(dòng)患者時(shí)應(yīng)注意性低血壓發(fā)生；④對(duì)于由于特殊原因等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的患者，我們與患者進(jìn)行溝通與交流和適應(yīng)性的心理護(hù)理，以放松患者的心理壓力，同時(shí)給他們講清楚手術(shù)室的現(xiàn)狀，以獲得患者的充分諒解和信任，而減少對(duì)手術(shù)室的埋怨，盡可能地減輕他們的恐懼和焦慮心理。

2 接臺(tái)手術(shù)的感染問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策

第4篇：手術(shù)護(hù)理體會(huì)范文

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）11-0189-01

頸椎骨折合并脊髓損傷是最具有破壞性的損傷之一。隨著工業(yè)、交通和體育事業(yè)的發(fā)展，頸脊髓損傷的病例日趨增多。頸椎前路減壓植骨融合、內(nèi)固定術(shù)為首選術(shù)式［1］。由于頸椎手術(shù)屬于危及病人生命安全或有可能造成嚴(yán)重殘疾后果的重大手術(shù)［2］。因此，配合醫(yī)生做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備和嚴(yán)密的術(shù)后護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，使病人達(dá)到最佳的康復(fù)，是我們護(hù)士共同的目標(biāo)。我院自2010年1月至2011年7月共開(kāi)展此手術(shù)22例，現(xiàn)就頸脊髓損傷前路手術(shù)護(hù)理體會(huì)綜述如下：

1、臨床資料

本組病人22例，其中男16例，女6例，年齡18-65歲，平均41.5歲；損傷原因:車(chē)禍傷14例，高處墜落傷7例，重物壓傷1例。損傷類型:單純骨折10例，暴裂骨折7例，骨折脫位5例。高位截癱8例，不全癱14例。新鮮損傷20例，陳舊性損傷2例。

2、護(hù)理

2、1 術(shù)前一般護(hù)理

2.1.1、 心理護(hù)理 頸椎手術(shù)由于部位險(xiǎn)要，手術(shù)難度大，甚至引起癱瘓及死亡，故病人往往容易產(chǎn)生恐懼及疑慮心理［2］。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行耐心疏導(dǎo)。手術(shù)具體方案確定后，向患者介紹手術(shù)的目的、方法及步驟，講解術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后需要注意的事項(xiàng),并讓同類手術(shù)成功患者進(jìn)行講述，堅(jiān)定手術(shù)成功的信心。

2.1.2、 牽引的護(hù)理 牽引可使移位的椎體復(fù)位，緩解神經(jīng)根壓迫。但在牽引復(fù)位過(guò)程中，有可能骨折造成脊髓再損傷而加重原發(fā)傷，要加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。牽引時(shí)應(yīng)先采用輕度屈曲位牽引，然后調(diào)整到中立位，復(fù)位后再改為過(guò)伸位。牽引弓松動(dòng)的螺絲要及時(shí)旋緊，防止造成顱鉗尖滑出致?tīng)恳?。及時(shí)調(diào)整床頭牽引架，保持牽引力在中軸線上，以確保有效牽引。牽引孔處用75%酒精Bid點(diǎn)滴,視出血與否更換牽引孔紗布，防止感染。對(duì)于骨折無(wú)移位的病人，臥床休息，使頸部呈中立位或10°-15°略屈位加以固定，防止頸部過(guò)，同時(shí)在頸部?jī)蓚?cè)放置沙袋，限制頸部左右轉(zhuǎn)動(dòng)，以免加重脊髓損傷［2］。

2.2 術(shù)后一般護(hù)理 :術(shù)后護(hù)理對(duì)病人的康復(fù)非常重要。應(yīng)重點(diǎn)觀察以下幾點(diǎn)：

①：術(shù)畢搬運(yùn)病人時(shí)要求保持頸部中立位，由專人保護(hù)頭部，使頭頸與軀干在同一水平，避免頸部扭曲或過(guò)伸，防止植骨塊脫落；術(shù)后臥床于頸旁放置沙袋，這樣既能固定頸椎，又利于觀察傷口滲血，并避免頸圍壓迫傷口敷料而影響呼吸；

②觀察引流液：嚴(yán)密觀察引流液、傷口出血情況等，若出血較多，敷料全部浸濕，需及時(shí)更換，以利于引流。仔細(xì)觀察引流液的量、色、性狀并記錄。如引流量過(guò)多，顏色鮮紅，應(yīng)注意有無(wú)活動(dòng)性出血。若引流量過(guò)少，應(yīng)注意有無(wú)引流不暢，謹(jǐn)防傷口積血過(guò)多，形成血腫.

③預(yù)防頸深部血腫：一般血腫多發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)，多為凝血功能不良，術(shù)中止血不徹底所致［4］。注意傾聽(tīng)患者主訴，經(jīng)常詢問(wèn)患者有無(wú)憋氣、呼吸困難癥狀。如患者頸部明顯增粗，進(jìn)行性呼吸困難，考慮有血腫可能。一旦發(fā)生血腫壓迫，即應(yīng)拆開(kāi)頸部縫線，消除血腫，必要時(shí)氣管切開(kāi)；

④四肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)的觀察：麻藥過(guò)后，時(shí)觸摸患者的四肢，觀察四肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能，多數(shù)患者術(shù)后脊髓壓迫癥狀有不同程度的緩解，但也有個(gè)別患者術(shù)后與術(shù)前比較，雙肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)有所減退，這多與術(shù)后脊髓水腫所致。可靜脈點(diǎn)滴地塞米松10mg加甘露醇250ml每天1次，一般靜滴3天，以減輕脊髓水腫。若癥狀逐漸加重，要考慮為術(shù)后硬膜外血腫壓迫脊髓，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理，以免脊髓受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起不可逆損害。

2.3 加強(qiáng)呼吸道管理:頸椎前路手術(shù)由于術(shù)中牽拉氣管、食管引起咽手術(shù)刺激脊髓可使脊髓水腫或神經(jīng)根水腫，造成呼吸肌麻痹，引起中樞性呼吸困難［4］。術(shù)后用地塞米松5mg，慶大霉素8萬(wàn)5，а-糜蛋白酶1支，加入0.9%生理鹽水20ml霧化吸入，每天2次以減輕呼吸道水腫、炎癥、稀釋痰液，利于咳出。鼓勵(lì)病人咳嗽、咯痰，但要協(xié)助病人保持頸部中立位。病人體弱或痰液粘稠不易咳出時(shí)可用電動(dòng)吸痰。吸痰要嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，防止損傷氣管內(nèi)膜，造成或加重呼吸道感染。對(duì)于頸椎骨折脊髓損傷所致的神經(jīng)性呼吸肌麻痹而出現(xiàn)的呼吸困難，則應(yīng)及早行氣管切開(kāi)。如果患者痰量多且粘稠，咳嗽無(wú)力，鼻導(dǎo)管吸痰效果差，痰液阻塞呼吸道，患者呼吸困難、口唇發(fā)紺，應(yīng)立即氣管切開(kāi)，及時(shí)有效地吸痰，并提高氧流量為5L／分，維持血氧飽度在95%以上。

2.4術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理 :頸部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，加上骨塊植入，決定了頸椎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，并發(fā)癥多。有較常見(jiàn)的并發(fā)癥：①植骨塊脫落。頸椎前路手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥為植骨塊碎裂、前移、脫落。多發(fā)生在手術(shù)初期，一般在術(shù)后5-7天，可能與植骨的形狀，頸椎旋轉(zhuǎn)，術(shù)后外固定不牢等有關(guān)。因此，除了術(shù)中要注意骨槽與植骨塊的比例及形狀外，更重要的是術(shù)后護(hù)理人員嚴(yán)格限制病人頸部屈伸及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。術(shù)后頸部制動(dòng)，翻身時(shí)頭頸、軀干保持在同一水平。側(cè)臥時(shí)枕高應(yīng)為肩的高度，頸部位于中立位，不可傾斜、過(guò)伸或過(guò)屈，以免植骨脫落給患者造成不應(yīng)有的痛苦。②神經(jīng)損傷。喉返神經(jīng)損傷分為永久性損傷和暫時(shí)性損傷。其臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、憋氣和傷側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)麻痹。喉上神經(jīng)損傷則表現(xiàn)為病人進(jìn)食流質(zhì)及飲水時(shí)易發(fā)生嗆咳，吃干食物尚好。若術(shù)后患者飲水嗆咳、聲音嘶啞，多提示有兩種神經(jīng)損傷可能。術(shù)后當(dāng)日，因術(shù)中對(duì)喉部的機(jī)械刺激和仰臥的不適，也有部分病人表現(xiàn)出輕度聲音嘶啞、嗆咳、呼吸困難等癥狀，應(yīng)同神經(jīng)損傷癥狀相鑒別，以指導(dǎo)病人的飲食。護(hù)理人員應(yīng)重視和加強(qiáng)病人飲食管理，術(shù)后以半流質(zhì)為主，慢慢吞咽，以防嗆咳、窒息［2］；③腦脊液漏。腦脊液漏的主要原因是術(shù)中損傷硬脊膜所致。腦脊液漏的鑒別方法，即將+滴引流液滴于紗布上，若血跡周?chē)幸蝗Φt色圓暈即為腦脊液。護(hù)理措施：腦脊液漏確診后，囑病人取仰臥位，盡可能不講話、不咳嗽，一般+周后可愈合。降低顱內(nèi)壓，局部適當(dāng)加壓，封閉漏口，增加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，防治電解質(zhì)紊亂。同時(shí)注意加大抗生素的用量，預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔感染。

2.5 康復(fù)訓(xùn)練：早期的功能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于促進(jìn)代謝，維持和增強(qiáng)體力，預(yù)防并發(fā)癥，改善或代償肢體，增強(qiáng)患者信心，早日達(dá)到生活自理和職業(yè)訓(xùn)練，是十分重要的。頸椎前路減壓植骨融合加帶鎖鋼板內(nèi)固定術(shù)可有效防止單純植骨融合術(shù)所造成的各種并發(fā)癥，內(nèi)固定提供頸椎的即刻穩(wěn)定性。因此護(hù)理時(shí)要鼓勵(lì)患者克服心理障礙，盡早進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，減少術(shù)后并發(fā)癥［1］。術(shù)后當(dāng)日即可進(jìn)行癱瘓平面以下肢體的向心性按摩及四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每天4-5次，并保持肢體功能位，避免內(nèi)、外翻，防止關(guān)節(jié)僵直和廢用性萎縮。術(shù)后2-3天開(kāi)始肢體和關(guān)節(jié)的活動(dòng)，以主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)活為輔，但需要限制頸部活動(dòng)，保持頸椎穩(wěn)定。隨著病情好轉(zhuǎn)，在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行主動(dòng)握拳，手指伸屈，腕、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)或使用吊環(huán)，下肢作股肌收縮、舒張，踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈、足趾伸屈，腿上抬、內(nèi)施、外展等活動(dòng)。后期康復(fù)訓(xùn)練，主要是日常生活動(dòng)作訓(xùn)練，訓(xùn)練根據(jù)對(duì)象特點(diǎn)具體考慮。一般拆線后就可開(kāi)始逐漸下床行走，可先半臥位2-3天，再坐位2-3天，然后扶床站立。如截癱不嚴(yán)重者，扶雙拐行走后可到康復(fù)科在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，做康復(fù)訓(xùn)練，更有利于盡快恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能。術(shù)后戴頸圈3個(gè)月，直到植骨塊融合［4］。

3. 出院指導(dǎo)

出院前1-2天，開(kāi)始對(duì)病人及其家屬做好出院指導(dǎo)。①1個(gè)月內(nèi)戴頸圍或石膏頸圍保護(hù)頭頸部，避免頸部屈伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；②若頸部出現(xiàn)劇烈疼痛和吞咽難，有梗塞感，可能為植骨塊移位或脫落，應(yīng)即時(shí)回醫(yī)院復(fù)查；③術(shù)后3個(gè)月，經(jīng)拍X線片示植骨椎間隙已完全融合后，可進(jìn)行頸部功能鍛煉，開(kāi)始時(shí)做頸部屈伸、旋左、旋右活動(dòng)，然后再做頸部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。功能鍛煉要循序漸進(jìn)，若出現(xiàn)頸部不適時(shí)暫時(shí)停［4］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 金敏華，蔣美琴*頸椎前路植骨融合內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期的 護(hù)理［J］，現(xiàn)代護(hù)理，2001，(（7）2：1-2

［2］俞霞，易琦*頸前路手術(shù)治療頸椎病患者的護(hù)理體會(huì)［J］河北醫(yī)學(xué)，2002，8（10）：937-938

第5篇：手術(shù)護(hù)理體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡；婦科手術(shù)；術(shù)中配合；圍手術(shù)期護(hù)理

宮腔鏡技術(shù)以其安全、有效、微創(chuàng)、保留子宮等優(yōu)點(diǎn)，在婦產(chǎn)科的診治中被越來(lái)越多的患者所接受。近幾年來(lái)，隨著宮腔鏡技術(shù)的不斷完善，手術(shù)器械的更新，手術(shù)安全性有了很大提高。自2009年6月至2011年6月，我科共開(kāi)展宮腔鏡檢查與治療128例，年齡23~61歲之間。其中包括不孕癥檢查伴輸卵管通液術(shù)30例，子宮粘膜下肌瘤摘除術(shù)9例，宮腔息肉摘除5例，診斷性刮宮15例，節(jié)育環(huán)或節(jié)育環(huán)殘留取出術(shù)36例，其他各種檢查（包括B超提示宮腔異?；芈暭罢嘉徊∽兲讲?、習(xí)慣性流產(chǎn)的宮內(nèi)原因探查，宮腔粘連探查并試行分離、異常子宮出血探查等）33例。通過(guò)以上128例宮腔鏡手術(shù)的經(jīng)歷，現(xiàn)將宮腔鏡手術(shù)的術(shù)中配合和護(hù)理體會(huì)簡(jiǎn)述如下：

1 術(shù)前護(hù)理

1.1 心理護(hù)理 由于此手術(shù)開(kāi)始時(shí)間不長(zhǎng)，宣傳不廣泛，大多數(shù)婦女患者對(duì)此持懷疑態(tài)度，所以針對(duì)患者心理恐懼的狀況要進(jìn)行有效的溝通。我們主班護(hù)士在手術(shù)前1天，除了解病人的一般情況，如病人病史、三大常規(guī)、肝腎功能之外，還要向患者詳細(xì)告知宮腔鏡手術(shù)的各項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)；介紹我科手術(shù)人員的專業(yè)水平和已開(kāi)展此項(xiàng)手術(shù)的情況；解釋手術(shù)一般步驟，教會(huì)患者如何配合，如麻醉穿刺時(shí)的和術(shù)殊的必要性和配合情況，消除患者的懷疑及緊張心理，使其能更好地配合宮腔鏡手術(shù)。

1.2 術(shù)前準(zhǔn)備

1.2.1 手術(shù)準(zhǔn)備 我科手術(shù)室紫外線消毒1小時(shí)，手術(shù)器械送供應(yīng)室消毒，宮腔鏡與操作器械經(jīng)戊二醛浸泡消毒30-40分鐘，并將光源導(dǎo)線、視頻轉(zhuǎn)換器、宮腔鏡氣控儀準(zhǔn)備好，備5%葡萄糖溶液2000~2500ml作膨?qū)m液，生理鹽水500ml沖洗浸泡器械。如行宮腔鏡下輸卵管通液，還需要備2%利多卡因注射液、地塞米松注射液、慶大霉素注射液、甲藍(lán)美藍(lán)注射液等。

1.2.2 患者準(zhǔn)備 宮腔鏡手術(shù)時(shí)間一般選擇在患者月經(jīng)干凈后3~7天內(nèi)進(jìn)行（異常子宮出血可酌情選擇手術(shù)時(shí)間）。術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，包括血常規(guī)，白帶常規(guī)（子宮出血除外），心電圖檢查。術(shù)前常規(guī)測(cè)血壓、脈搏、體溫，并以0.5%洗必泰溶液消毒會(huì)陰及陰道。

2 術(shù)中配合與護(hù)理

2.1 要注意正確連接各儀器及操作部件，保持電源穩(wěn)定，調(diào)好宮腔鏡的氣控儀壓力，一般控制在25~25kpa，使之處于正常工作狀態(tài)。將5%葡萄糖溶液跟宮腔鏡輸液器連接，以保證膨?qū)m液的灌注。經(jīng)驗(yàn)證明，我科設(shè)定的安裝程序可以保證濾網(wǎng)端管內(nèi)有20cm左右的氣體緩沖帶，濾網(wǎng)不會(huì)接觸到水柱，否則濾網(wǎng)接觸到水后即被堵，無(wú)法傳導(dǎo)壓力沖動(dòng)，導(dǎo)致控制壓力性能失靈，甚至膨?qū)m液進(jìn)入機(jī)器，會(huì)造成壓力感受器短路、損壞。

2.2 注意患者的主訴、面色、呼吸和脈搏。有的病人在擴(kuò)張子宮頸或膨?qū)m腔時(shí)，可能會(huì)引起迷走神經(jīng)張力增高，出現(xiàn)頭暈、臉色蒼白、嘔吐、胸悶、氣促、心率和呼吸減慢等心腦綜合癥。本組有3例病人在手術(shù)開(kāi)始時(shí)出現(xiàn)上述癥狀，心率和脈搏降至50次/min，并伴有血壓下降，遵醫(yī)囑立即給予阿托品20mg靜脈注射，患者癥狀得以緩解。

2.3 要注意觀察視頻圖像效果 如白茫?；蛟旗F狀，說(shuō)明宮腔內(nèi)膨?qū)m液充水不夠，膨?qū)m效果不佳，巡回護(hù)士可通過(guò)加大注水速度和減少負(fù)壓吸引、增加膨?qū)m壓力至25kpa來(lái)完成。注水速度一般在200~250ml/min，膨?qū)m壓力為80~180mmHg。如果屏幕上血紅一片，多是因?yàn)槟獕K吸附在窺鏡前端或?qū)m腔內(nèi)壁小血管廣泛滲血所致，可通過(guò)加大負(fù)壓吸力，沖吸干凈即可。

2.4 因?yàn)槌叵碌囊后w進(jìn)入輸卵管時(shí)，容易引起輸卵管痙攣，出現(xiàn)輸卵管阻塞的假象，所以宮腔鏡下輸卵管通液時(shí)，應(yīng)將通液用的生理鹽水加溫至40℃左右，避免輸卵管痙攣。

2.5 術(shù)中并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

2.5.1 體液中毒的預(yù)防 體液中毒主要是由于膨?qū)m液量過(guò)大，水超量吸收所致。當(dāng)手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，大量使用膨?qū)m液時(shí)，應(yīng)及時(shí)向手術(shù)醫(yī)生報(bào)告灌注量，提醒術(shù)者縮短操作時(shí)間。同時(shí)應(yīng)注意觀察患者的癥狀及主訴，疑有體液中毒時(shí)，遵醫(yī)囑注射利尿劑或小劑量高滲鹽水［1］。

2.5.2 靜脈空氣栓塞的預(yù)防 宮腔鏡手術(shù)可發(fā)生靜脈空氣栓塞［2］。膨?qū)m液能使宮腔擴(kuò)大，術(shù)野清晰，便于操作。宮腔鏡手術(shù)中的膨?qū)m液是用氣控儀增壓，使其迅速進(jìn)入宮腔，但是如不注意就可能使加壓空氣進(jìn)入宮腔造成靜脈空氣栓塞。因此在術(shù)中保證膨?qū)m液不間斷，要密切觀察葡萄糖液的量，及時(shí)更換液體，是防止加壓空氣進(jìn)入宮腔的關(guān)鍵。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 觀察病情 術(shù)后觀察1~2小時(shí)。注意觀察陰道出血量及患者有無(wú)腹痛情況。一般術(shù)后患者少量陰道出血，下腹稍微脹痛，會(huì)持續(xù)一周時(shí)間。這個(gè)時(shí)候就要交待患者，如出血、腹痛超過(guò)一周，或者出血量大、腹痛加劇應(yīng)及時(shí)就診。

3.2 預(yù)防感染 術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作是預(yù)防感染的關(guān)鍵，術(shù)后應(yīng)注意使用抗生素作預(yù)防性治療。要注意保持會(huì)陰清潔，勤換內(nèi)褲和會(huì)陰墊，禁止盆浴，及性生活，防止尿路及生殖道逆行感染的發(fā)生。

4 儀器保管

手術(shù)結(jié)束后，宮腔鏡及其它部件用清水沖凈、擦干，金屬關(guān)節(jié)部用石蠟油擦拭后收藏備用。導(dǎo)線切勿打折，以免損壞光束。各種儀器加罩保護(hù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 白曉紅，糜若然.子宮內(nèi)膜電切技術(shù)進(jìn)展［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)•婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)，1998，25（1）：26~28

第6篇：手術(shù)護(hù)理體會(huì)范文

外科手術(shù)；心理護(hù)理

人的軀體及心理是相互影響和相互聯(lián)系的，心里護(hù)理學(xué)是在社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的指導(dǎo)下進(jìn)行的［1］。要求護(hù)士不但要有豐富的臨床護(hù)理專業(yè)技術(shù)以及扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，還要對(duì)患者的心理改變及規(guī)律有所了解和掌握。針對(duì)患者的不同需要開(kāi)展心理護(hù)理，可收到良好的治療效果。現(xiàn)將對(duì)外科手術(shù)患者的心理護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 心理特征

手術(shù)患者一般都會(huì)具有以下心理特征：由于對(duì)手術(shù)知識(shí)的缺乏，患者會(huì)憂慮自己的病情，擔(dān)心手術(shù)的效果以及術(shù)后有無(wú)并發(fā)癥等，影響食欲和睡眠，由此產(chǎn)生焦慮與不安的情緒；患者會(huì)擔(dān)心手術(shù)中的疼痛以及失血，產(chǎn)生懼怕，嚴(yán)重的甚至拒絕手術(shù)，患者的壓力很大，會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生不利影響［2］。

2 建立舒適的就醫(yī)環(huán)境

環(huán)境對(duì)患者的心理有直接影響。良好的醫(yī)療環(huán)境是身心護(hù)理不可缺少的內(nèi)容,它可以為患者創(chuàng)造生理上的和心理上的美感?；颊咦≡汉?就可能由于醫(yī)院的環(huán)境及氣味感到不舒適,加上手術(shù)原因,在心理上產(chǎn)生壓抑、恐懼感。為改變這種惡性刺激給患者造成的心理不安,護(hù)理人員應(yīng)盡量做到保持病房安靜、整潔、舒適,經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng),保持空氣新鮮,避免特殊氣味給患者帶來(lái)不適。同時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿戴干凈、整齊,說(shuō)話態(tài)度和藹可親,讓患者感到有一種安全感及信任感。

3 有針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理

隨著患者年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況不同,會(huì)有不同的表現(xiàn)［3］。如手術(shù)小、病情輕。且年輕開(kāi)朗者,往往心理壓力不大,能積極主動(dòng)地配合治療。而手術(shù)較大、體質(zhì)差、經(jīng)濟(jì)條件不好的患者,往往可能有性格上的改變,容易變得心胸狹窄、性情孤僻、任性等等。遇到這種情況,護(hù)士應(yīng)善于掌握患者心理,實(shí)施個(gè)體化的護(hù)理。對(duì)于不能采取理智行為的患者,要給予理解、照顧,多接觸,善意引導(dǎo)其慢慢接受現(xiàn)實(shí)。護(hù)士應(yīng)體貼和關(guān)懷患者,并為患者建立健康的生活方式,幫助患者從困境中解脫出來(lái),從而樹(shù)立和增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前1 d進(jìn)行術(shù)前探訪，詳細(xì)介紹病情，跟患者說(shuō)明手術(shù)的必要性，介紹手術(shù)的麻醉醫(yī)師、外科醫(yī)師以及手術(shù)室護(hù)士的技術(shù)水平，增加患者的安全感以及對(duì)于醫(yī)者的信任。用通俗易懂的語(yǔ)言介紹給患者，講明手術(shù)的可靠性及安全性，囑咐患者在手術(shù)中要注意的特殊，講明在術(shù)后會(huì)有一定程度的疼痛，使患者能夠有充分的心理準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況；熱心地與其交談，傾聽(tīng)患者的要求，給予相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，消除其緊張焦慮的情緒。對(duì)患者的心理狀態(tài)以及家庭支持全面進(jìn)行了解，鼓勵(lì)患者，使其樹(shù)立起戰(zhàn)勝病殘的信心。

5 術(shù)中護(hù)理

患者在進(jìn)入手術(shù)室后，要面對(duì)各種特殊裝置及監(jiān)護(hù)儀器，會(huì)產(chǎn)生恐懼、孤獨(dú)以及緊張無(wú)助的心理；護(hù)士要以親切和藹的態(tài)度詳細(xì)介紹各種儀器的作用以及手術(shù)室的布局，努力消除其恐懼心理，在進(jìn)行每項(xiàng)操作前向患者進(jìn)行詳細(xì)的解釋；協(xié)助患者配合麻醉，麻醉動(dòng)作要盡量輕柔；擺放時(shí)，盡量減少暴露，保護(hù)患者的隱私，護(hù)士盡可能地不要離開(kāi)患者；手術(shù)開(kāi)始后，要保持安靜，多關(guān)心患者，同時(shí)要耐心地回答患者的疑問(wèn)，當(dāng)意外情況發(fā)生時(shí)，切忌大喊大叫，要保持冷靜并及時(shí)處理，以免增加患者的心理負(fù)擔(dān)［4］。

6 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，患者會(huì)擔(dān)心手術(shù)的效果，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)用語(yǔ)言安慰鼓勵(lì)患者，向患者傳達(dá)有利的信息，鼓勵(lì)患者克服術(shù)后的疼痛，使其能夠積極地配合治療；術(shù)后2～3 d護(hù)士要到病房進(jìn)行隨訪，了解患者的飲食情況、疼痛情況、傷口愈合情況及生理功能恢復(fù)情況等，征求患者的意見(jiàn)及建議，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

7 小結(jié)

外科患者因手術(shù)因素,造成患者暫時(shí)性脾氣反常、情緒低落,甚至說(shuō)話態(tài)度生硬。作為一名護(hù)理工作者,不但要具有高度的責(zé)任心,且應(yīng)有同情心,以患者的利益及社會(huì)效益為準(zhǔn)則來(lái)處理好與患者之間的關(guān)系。對(duì)患者耐心解釋,從患者角度著想,用無(wú)私的奉獻(xiàn)精神換得患者的信任。護(hù)理人員要不斷進(jìn)行知識(shí)更新,要有豐富的理論和精湛的護(hù)理技術(shù),并應(yīng)用于實(shí)際工作。在實(shí)際工作中,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。護(hù)士要對(duì)患者的病情及治療方案等隨時(shí)掌握了解，還應(yīng)根據(jù)患者年齡、性格、生活習(xí)慣以及文化水平等來(lái)分析患者治療各階段的心理反應(yīng)，并給予有針對(duì)性的心理護(hù)理。手術(shù)前護(hù)士要對(duì)患者的心理反應(yīng)規(guī)律有所掌握，消除患者的緊張憂慮情緒，使其有充分的心理準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)的情況；術(shù)中護(hù)士對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行回答，多關(guān)心患者，保證手術(shù)的順利進(jìn)行；術(shù)后及時(shí)向患者傳達(dá)有利的信息給患者，了解患者的飲食及疼痛等情況。通過(guò)整體心理護(hù)理，使患者消除顧慮，以獲得手術(shù)成功。

參考文獻(xiàn)

［1］ 武梅.心理干預(yù)在門(mén)診手術(shù)病人中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，2(21):138-139.

［2］ 郭蕾.手術(shù)期病人的心理護(hù)理.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2008，5(14):1298-1299.

第7篇：手術(shù)護(hù)理體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】 婦科手術(shù)后；疼痛；護(hù)理體會(huì)

我院歷年在婦科手術(shù)方面，取得了良好效果，但對(duì)于婦科手術(shù)后患者的疼痛問(wèn)題經(jīng)常容易被忽視，術(shù)后患者可能會(huì)因麻醉及制動(dòng)等原因?qū)е挛改c蠕動(dòng)及不容易恢復(fù)正常機(jī)能，導(dǎo)致患者過(guò)分消耗身體體能影響傷口愈合，增加傷口疼痛感。因此，婦科手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后的護(hù)理及觀察顯得十分重要，對(duì)術(shù)后減輕患者疼痛有著積極的作用，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2010年1月至2011年12月收治的69例婦科手術(shù)患者，年齡在14歲至72歲之間，平均年齡為43.5歲，其中包括行子宮肌瘤切除術(shù)27例、宮外孕切除術(shù)8例、卵巢(良性)腫瘤切除術(shù)25例、子宮肌腺瘤切除術(shù)9例；住院天數(shù)為4至12天，平均住院天數(shù)為6天；患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好，其中急診手術(shù)12例，擇期手術(shù)57例；手術(shù)時(shí)間為0.5個(gè)小時(shí)至6.5小時(shí)之間，平均0.9個(gè)小時(shí)；術(shù)中平均出血量86mL，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥14例，經(jīng)術(shù)后回病房及時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)皮下氣腫3例，出現(xiàn)腹脹2例，發(fā)熱3例，輕度神經(jīng)麻痹2例。將69例患者隨機(jī)平均分成A、B、C三組，每組為23例；三組患者均采用硬膜外麻醉，有少數(shù)5例患者采用全身復(fù)合麻醉。

1.2 觀察方法 A組患者手術(shù)前采取不給予灌腸，按照常規(guī)的排氣方法進(jìn)行排氣之后開(kāi)進(jìn)食；B組患者在手術(shù)前給予灌腸，在手術(shù)之后六個(gè)小時(shí)左右開(kāi)始食用少量食物，切禁止食用牛奶、糖、豆制品等產(chǎn)氣食物，應(yīng)進(jìn)食面條、米粥等清淡有助于消化的食物；C組患者在手術(shù)前給予灌腸，手術(shù)后排氣后開(kāi)始食用食物。對(duì)三組患者分別記錄手術(shù)后的平均翻身、進(jìn)食時(shí)間及排氣時(shí)間，對(duì)傷口愈合情況和傷口疼痛情況進(jìn)行定時(shí)觀察和記錄，具體結(jié)果，見(jiàn)表1、表2、表3。同時(shí)，觀察三組患者術(shù)后是否有穿刺孔、是否有皮下血腫和滲血情況出現(xiàn)，觀察患者脈搏、血壓、神志變化等變化，保障患者身體各個(gè)機(jī)能能夠順暢。2 結(jié) 果

表1 三組患者平均翻身、進(jìn)食時(shí)間

組別 例數(shù) 第一次平均進(jìn)食時(shí)間（h） 第二次平均翻身時(shí)間(h)

A 23 31 6.7

B 23 7 6.0

C 23 29 5.1

表2 三組患者術(shù)后排氣時(shí)間

排氣時(shí)間（h）

最長(zhǎng) 最短 平均

A 96 19.6 59.4

B 53 7.1 13.7

C 75 10.1 36.5

表3 平均拆線時(shí)間及切口愈合情況

平均拆線時(shí)間（天） 切口愈合情況

A 6.9 4例乙級(jí)愈合，1例丙級(jí)愈合

B 6.2 甲級(jí)愈合

C 6.7 2例乙級(jí)愈合

3 討 論

由于婦科手術(shù)后麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)患者的身體打擊較大，患者的腸道分泌明顯減少，極容易導(dǎo)致腸粘膜受到損傷而引發(fā)輕度炎癥，加之在手術(shù)過(guò)程中，患者的抵抗力較差，炎癥難以得到及時(shí)有效的控制，然而炎癥的產(chǎn)生可能會(huì)波及腸壁肌層，最終會(huì)影響消化吸收功能和腸蠕動(dòng)的正常運(yùn)行，因此，在對(duì)患者腹部手術(shù)前要進(jìn)行必要的腸道準(zhǔn)備工作，術(shù)前的腸道清理（灌腸等）可以使術(shù)后腸炎得到明顯的減輕，有效的促進(jìn)腸蠕動(dòng)及消化吸收功能的早期恢復(fù)，減輕病人術(shù)后病痛情況，同時(shí)，也可以很好地解決術(shù)后病人排泄困難等問(wèn)題，本文A組中就有多名患者有此困難，術(shù)后顯現(xiàn)極其疼痛。

婦科手術(shù)過(guò)程中，麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷都可能會(huì)影響患者腸胃蠕動(dòng)，文中三組在用藥方面及麻醉方式基本相同，對(duì)手術(shù)后麻醉時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，平均時(shí)間為三至四個(gè)小時(shí)。根據(jù)傳統(tǒng)治療數(shù)據(jù)認(rèn)為，婦科手術(shù)后要等待一至兩天的排氣后，患者才可以進(jìn)食。若禁食時(shí)間較長(zhǎng)，患者會(huì)因身體能量供應(yīng)不足而導(dǎo)致衰竭，很容易造成惡性循環(huán)的后果。早期進(jìn)食可以幫助胃腸粘膜分泌，刺激胃腸蠕動(dòng)，患者在咀嚼的過(guò)程中，也可以引起胃腸的反射性蠕動(dòng)等，同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)手術(shù)技術(shù)操作逐漸走向成熟，物的改進(jìn)和研發(fā)，技術(shù)有所提高，手術(shù)的效果越來(lái)越明顯，手術(shù)時(shí)間也越來(lái)越短，患者在術(shù)后疼痛得到有效控制，創(chuàng)傷恢復(fù)越來(lái)越快，可以根據(jù)實(shí)際情況給予患者術(shù)后進(jìn)食，經(jīng)臨床觀察文中案例可以再術(shù)后六個(gè)小時(shí)之后方可進(jìn)食。盡早讓患者進(jìn)食，可以改善患者營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，減少輸液量和次數(shù)，大大減短了排氣時(shí)間，減輕術(shù)后患者病痛，盡早康復(fù)。

婦科手術(shù)腸麻痹可能會(huì)導(dǎo)致腸內(nèi)微生物繁殖，其中在術(shù)前沒(méi)有進(jìn)行腸道清理的患者，因腸道產(chǎn)生大量氣體引起患者腹脹，同時(shí)炎癥可能會(huì)引起全身并發(fā)癥，最終會(huì)增加患者病痛，手術(shù)切口愈合不良。A、C組患者出現(xiàn)切口愈合不良的情況，而B(niǎo)組中患者在手術(shù)前給予灌腸，術(shù)后及時(shí)進(jìn)食，切口愈合良好，屬于甲級(jí)愈合。因此，為減輕患者疼痛，使患者在術(shù)后恢復(fù)良好，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，在婦科圍手術(shù)期對(duì)病人的觀察及護(hù)理顯得十分重要。

參考文獻(xiàn)

［1］ 孫豐梅，李波，曹章.婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥36例護(hù)理體會(huì)［J］.齊魯護(hù)理雜志，2004（11）.

第8篇：手術(shù)護(hù)理體會(huì)范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理管理

手術(shù)室是為患者實(shí)施手術(shù)診斷、治療及搶救危重患者的重要技術(shù)科室。承擔(dān)著醫(yī)療、教學(xué)、科研的任務(wù)。隨著臨床醫(yī)學(xué)、生物電子學(xué)、麻醉學(xué)的迅速發(fā)展，現(xiàn)代手術(shù)室已成為運(yùn)用多種學(xué)科成果，為臨床各科提供先進(jìn)技術(shù)的重要基地。手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量、效率，直接關(guān)系到醫(yī)療效果和患者的愈后，甚至關(guān)系到患者的生命安全。為此，嚴(yán)格的要求，合理科學(xué)的布局，高水準(zhǔn)的護(hù)理管理，嚴(yán)密的組織分工，健全的規(guī)章制度，嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)程序，是至關(guān)重要的。

1手術(shù)間管理

每個(gè)手術(shù)間應(yīng)派固定責(zé)任者1人，負(fù)責(zé)手術(shù)間固定物品、藥品補(bǔ)充和清潔，以及手術(shù)間設(shè)備保養(yǎng)，定期檢查、維修。無(wú)手術(shù)時(shí)，手術(shù)間要保持干凈整潔。每周末檢查，每個(gè)手術(shù)間備消毒登記本與手術(shù)記錄本，根據(jù)登記例數(shù)隨時(shí)總結(jié)手術(shù)例數(shù)，增強(qiáng)手術(shù)間護(hù)士主人翁責(zé)任感，也提高管理質(zhì)量。

2加強(qiáng)手術(shù)物品的管理

物品管理是手術(shù)室管理的重要部分，手術(shù)室器械多，易耗品多，儀器設(shè)備多，物品的管理的好壞不僅影響手術(shù)成敗，也與經(jīng)濟(jì)效益息息相關(guān)。手術(shù)室物品管理目的在于：①降低成本，減少浪費(fèi)，充分滿足手術(shù)需要，讓物品有效地物盡其用；②維護(hù)性能，延長(zhǎng)使用壽命。

2.1手術(shù)器械管理 手術(shù)器械是手術(shù)操作的基本工具，不同手術(shù)部位的手術(shù)器械要求不同，為確保器械好用、夠用、耐用，充分發(fā)揮器械的效用，器械性能好壞直接影響手術(shù)操作甚至手術(shù)的成敗。

2.2手術(shù)儀器的管理 對(duì)各種入科設(shè)備應(yīng)建立檔案，實(shí)行培訓(xùn)制度，設(shè)操作程序卡，消毒滅菌制度，保管制度，保養(yǎng)制度，定期檢查維修并記好使用登記錄。并由專人保管。手術(shù)前須認(rèn)真檢查術(shù)中所需物品，對(duì)存在隱患的物品給予維修或淘汰更換，保證手術(shù)儀器的使用功能完好。

3手術(shù)室質(zhì)量管理

3.1 加強(qiáng)醫(yī)療安全工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程和查對(duì)制度。術(shù)中醫(yī)務(wù)人員不得談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事情，搞好護(hù)患關(guān)系。主動(dòng)配合危重患者的搶救。 做好標(biāo)本的保管與送檢。防止差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛。

3.2保持室內(nèi)環(huán)境安靜、整潔、手術(shù)間布局合理。分無(wú)菌 一般和感染手術(shù)間。嚴(yán)格術(shù)前、術(shù)中無(wú)菌技術(shù)管理。防止手術(shù)期感染直接影響手術(shù)的療效及術(shù)后的恢復(fù)。

3.3嚴(yán)格執(zhí)行各種手術(shù)的隔離及終末處理。如一般感染性手術(shù)，可分別采用不同方法處理。 如有特異性感染可采用一次性物品進(jìn)行焚燒。消毒浸泡液定期測(cè)試與更換。做好一次性物品用后的毀形處理工作。

3.4 接患者時(shí)，認(rèn)真查對(duì)姓名、年齡、性別、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、患者或家屬簽字，有關(guān)檢查結(jié)果等。核對(duì)無(wú)誤方可送入手術(shù)間。堅(jiān)持術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后手術(shù)物品清點(diǎn)制度，并作好術(shù)中護(hù)理記錄放入病歷存檔，每周周三、 周五查無(wú)菌物品有效期。嚴(yán)禁使用過(guò)期物品和外帶入手術(shù)植入物。護(hù)士長(zhǎng)每日檢測(cè)急救器材，保證完好率100%。一類傷口感染率控制在0.5%以下。

4整體護(hù)理管理

術(shù)前訪視、術(shù)中關(guān)心、術(shù)后隨訪三個(gè)環(huán)節(jié)。做到對(duì)身體護(hù)理詳細(xì)周到，對(duì)心理護(hù)理無(wú)微不至，解除患者對(duì)手術(shù)不必要的精神負(fù)擔(dān)，使其獲得安全感。術(shù)前一日訪視患者，閱讀病歷，向主管醫(yī)生了解病情、手術(shù)方案，以及手術(shù)中所需特殊用物及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，使其對(duì)配合手術(shù)做到心中有數(shù)。保證術(shù)前器械準(zhǔn)備充分，并且熟悉手術(shù)步驟，使手術(shù)配合默契，術(shù)中巡回護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)生觀察患者意識(shí)神志等情況，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)關(guān)系，對(duì)手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)是一個(gè)很大提高，增強(qiáng)護(hù)理人員渴求知識(shí)緊迫感和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，促使手術(shù)護(hù)士不斷自覺(jué)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，認(rèn)識(shí)到只有不斷豐富自己的專業(yè)知識(shí)，才能勝任正常護(hù)理工作。術(shù)后隨訪了解患者切口疼痛、愈合情況，及對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度，收集存在問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反饋，以便于改進(jìn)。

5教育管理

以培養(yǎng)和提高護(hù)理人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平為目標(biāo)的工作程序，包括對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的教育安排，新護(hù)士的培養(yǎng)和在職護(hù)士的繼續(xù)教育等。①成立科內(nèi)護(hù)理學(xué)術(shù)小組，由護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任主管負(fù)責(zé)，研究與制定年度的在職護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃、科研計(jì)劃，指定專人負(fù)責(zé)帶教工作。②在職護(hù)理人員可根據(jù)畢業(yè)后年限和技術(shù)職稱進(jìn)行教育和培訓(xùn)，有具體的培養(yǎng)目標(biāo)和方案，并有專人負(fù)責(zé)、定期考核，如新護(hù)士的半年培訓(xùn)計(jì)劃及低年資護(hù)士做好手術(shù)室工作日記，定期檢閱評(píng)價(jià)。③在職護(hù)理人員，每年按規(guī)定完成一定的學(xué)分，并鼓勵(lì)其撰寫(xiě)論文。④根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)水平，分別擔(dān)任新護(hù)士及進(jìn)修護(hù)士的指導(dǎo)老師和帶教工作。⑤有切實(shí)可行的考核辦法、獎(jiǎng)懲條例并存檔備查。

6手術(shù)室安全質(zhì)量管理

6.1手術(shù)室不安全隱患①接錯(cuò)患者：特別是患者術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問(wèn)話，易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)間。②手術(shù)安置不當(dāng)：安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，約束帶過(guò)緊或兩上肢過(guò)度外展造成神經(jīng)受壓，襯墊不當(dāng)影響患者循環(huán)、呼吸。③清點(diǎn)有誤：術(shù)前、關(guān)閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤。器械完好性被疏忽；自動(dòng)腹撐螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導(dǎo)致手術(shù)缺乏條理。④術(shù)中操作不規(guī)范：準(zhǔn)備時(shí)未試機(jī)，電刀電極固定不牢，造成脫落和污染；患者皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸，造成電灼傷；輸血輸液查對(duì)有誤，藥物擺放不當(dāng)，靜脈和大輸液標(biāo)志不清，導(dǎo)致誤用，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤；術(shù)中標(biāo)本保存不當(dāng)或丟失；⑤手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng)：護(hù)送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，患者墜床，術(shù)后患者x片、CT片、手術(shù)衣褲等用物遺漏。⑥手術(shù)記錄單填寫(xiě)不及時(shí)，不規(guī)范。

6.2防范措施①完善、系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯(cuò)事故提高工作質(zhì)量的保證。②定期開(kāi)展護(hù)理安全教育，對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查和不定期抽查制度的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出。

7體會(huì)

手術(shù)室通過(guò)加強(qiáng)管理，護(hù)士們?yōu)榛颊叻?wù)的自覺(jué)性、主動(dòng)性增強(qiáng)了．注意了自己的服務(wù)言行和自我保護(hù)。認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程是防范護(hù)理差錯(cuò)及糾紛的根本保證。在人員沒(méi)有增加，手術(shù)量與同期相比增加20％的情況下，無(wú)護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生．保證了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量，有效地防止了護(hù)理糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn):

[1] 韓忠福．新形勢(shì)下加強(qiáng)護(hù)理人員管理實(shí)效性的思考[J]．中華護(hù)理雜志，2000，35(3)：169～171．

[2]賈桂芝．護(hù)理管理與人際關(guān)系的研究及展望[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15(16)：419～420．

[3]王瑞華．我國(guó)醫(yī)院護(hù)理管理進(jìn)展[J]．山西護(hù)理雜志，1999，13(1)：21～22．

[4]林榮瑞. 品質(zhì)管理[M] . 福建:廈門(mén)大學(xué)出版社,2000. 208～213.

第9篇：手術(shù)護(hù)理體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】青光眼；圍手術(shù)期；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0257-02

青光眼是眼科常見(jiàn)和多發(fā)病，也是導(dǎo)致患者致盲的主要原因，臨床上多采用小梁切除手術(shù)進(jìn)行治療[1]。但青光眼病情重，視力下降顯著，且易反復(fù)發(fā)作，易使患者產(chǎn)生不同程度的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)治療及預(yù)后均產(chǎn)生不良影響。因而，對(duì)于青光眼患者圍手術(shù)期給予有效的護(hù)理干預(yù)極為重要。本研究對(duì)我院2009年1月至2010年3月眼外科收治的青光眼患者圍手術(shù)期給予綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將其護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年1月至2010年3月我院眼外科收治的82例青光眼患者，其中女32例，男50例，年齡46～79歲，平均年齡（64.32±1.47）歲；入院時(shí)患者視力情況：光感小于0.05者52例，在0.05～0.3之間者19例，大于0.3者10例，無(wú)光感1例；入院時(shí)患者眼壓：最低眼壓為27.4mmHg，最高眼壓為75.3 mmHg，平均眼壓為（54.09±3.12）mmHg。將其按入院?jiǎn)坞p日隨機(jī)分為兩組，每組各41例，兩組患者在年齡、性別、眼壓等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。所有患者均為在局麻下行小梁切除+周邊虹膜切除術(shù)進(jìn)行治療。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予眼科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理：患者多因視力下降及擔(dān)心手術(shù)治療的效果而產(chǎn)生不同程度的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員要多與患者溝通和交流，了解患者的情況變化，并針對(duì)每一位患者不同的心理障礙給予有效的心理疏導(dǎo)和安慰[2]。必要時(shí)，可請(qǐng)治療成功的青光眼患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，以增加患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的信任感，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前協(xié)助患者做好各項(xiàng)常規(guī)檢查，密切觀察患者的臨床癥狀及體征變化，手術(shù)前1天，24h持續(xù)監(jiān)測(cè)患者眼壓，并給予降眼壓藥物治療，告知手術(shù)中的配合要點(diǎn)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

患者進(jìn)入手術(shù)室后，將患者安置于手術(shù)床上，取其仰臥舒適臥位。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，必要時(shí)術(shù)中持續(xù)給予心電監(jiān)測(cè)，密切配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后取患者平臥位或仰臥位，不可取俯臥位，以免壓迫患者眼部，引發(fā)眼壓升高。術(shù)后24h給予患者滴抗生素眼液和皮質(zhì)醇激素滴眼液4次/d[3]。指導(dǎo)患者合理飲食，禁煙酒、喝濃茶、咖啡等刺激性食物，合理控制飲水量，1次飲水量不宜超過(guò)300ml，以防止短時(shí)間內(nèi)吸收大量的水分，導(dǎo)致患者房水增加，眼壓升高。出院時(shí)，指導(dǎo)患者合理安排日常生活，根據(jù)外界溫度及時(shí)調(diào)整衣服，以避免感冒。術(shù)后告知患者來(lái)院復(fù)查的時(shí)間，進(jìn)行有效的門(mén)診隨訪。

1.3 評(píng)價(jià)方法

采取問(wèn)卷的形式對(duì)所有病人出院前護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較分析

觀察組患者視力達(dá)標(biāo)34例（82.9%），眼壓達(dá)標(biāo)37例（90.2%），發(fā)生并發(fā)癥1例（2.4%）；對(duì)照組患者視力達(dá)標(biāo)26例（63.4%），眼壓達(dá)標(biāo)31例（75.6%），發(fā)生并發(fā)癥2例（4.9%）；兩組患者視力達(dá)標(biāo)率、眼壓達(dá)標(biāo)率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較分析

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)照組有29例患者對(duì)護(hù)理人員工作非常滿意，滿意1例，不滿意10例，滿意率為73.2%；觀察組非常滿意38例，滿意1例，不滿意2例，滿意率為96.2%；兩組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

青光眼患者臨床主要表現(xiàn)為眼內(nèi)壓升高、視神經(jīng)萎縮及視野缺損、視力下降等，不同程度影響了患者的正常生活，對(duì)患者的負(fù)面影響較大[4]。有效的護(hù)理干預(yù)可以緩解患者情緒，提高患者治療的依從性，利于患者眼壓的控制，從而促進(jìn)疾病康復(fù)、提高手術(shù)成功率。

本研究結(jié)果表明，有效的護(hù)理干預(yù)可明顯提高患者的治療效果，改善患者的預(yù)后，提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度。因而，護(hù)理人員對(duì)青光眼患者圍術(shù)期給予有效的護(hù)理干預(yù)，在心理、生活和治療護(hù)理上作好指導(dǎo)，積極配合醫(yī)生做好恢復(fù)期的護(hù)理，從而提高手術(shù)的成功率和患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣美嬌.急性閉角型青光眼96 例手術(shù)的觀察及護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（14）：1430～1431.

[2] 彭秋芳.心理護(hù)理與環(huán)境在青光眼患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].慢性病學(xué)雜志.2010，12（03）：227～228.