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此次參加者為河北省教育科學(xué)研究“十二五”規(guī)劃課題的主持人,以及我縣沒有2011省級立項(xiàng)課題的縣直中小學(xué)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)文教室的業(yè)務(wù)校長或教研主任,由縣局教研室劉清華主任帶隊(duì),同行的還有縣局教研室崔國棟副主任、葛衛(wèi)芬老師,共計(jì)五十多人,教育局主管教研的領(lǐng)導(dǎo)陳局長為參會人員送行并強(qiáng)調(diào)了有關(guān)事項(xiàng)。我校對參會教師在財(cái)力上予以大力支持。
二、我校教育科研工作成績喜人。
三、此次會議舉辦層次較高。
省“十二五”規(guī)劃課題培訓(xùn)研修班由于與會人員多,全省1000名參訓(xùn)人員在五天內(nèi)分兩批進(jìn)行培訓(xùn)。第一批培訓(xùn)會上,河北省教育廳副廳長、河北省教育科學(xué)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組副組長楊勇到會并做了重要講話。我校有關(guān)教師參加的是第二批培訓(xùn)。會議由河北省教育科學(xué)研究所所長、河北省教育科學(xué)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任宋思潔主持,邀請到的專家有原中央教育科學(xué)研究所所長卓晴君教授、河北師范大學(xué)張愛華教授。
四、會議日程緊湊,培訓(xùn)內(nèi)容務(wù)實(shí)高效。
卓晴君教授和張愛華教授針對三個(gè)開題報(bào)告進(jìn)行現(xiàn)場案例式點(diǎn)評。兩位專家的點(diǎn)評,不僅對三項(xiàng)課題的研究提出了針對性很強(qiáng)的指導(dǎo)、幫助,而且也為我們順利開展課題研究工作起到很好的指導(dǎo)和引領(lǐng)作用。
卓晴君教授針對教育科研的方法與過程進(jìn)行了專題講座。對課題研究開題、中期論證、結(jié)題鑒定三個(gè)環(huán)節(jié),詳細(xì)介紹了各個(gè)階段的具體內(nèi)容和要求。
五、省規(guī)劃辦領(lǐng)導(dǎo)對教育科研工作有重要指示。
2、省規(guī)劃辦將對在2008年、2012年立項(xiàng)的課題進(jìn)行檢查。
3、2012年,省有關(guān)部門將對這次審批立項(xiàng)的省“十二五”規(guī)劃課題研究進(jìn)行省級檢查,予以督導(dǎo)評估。
4、河北省將進(jìn)行省級“教育科研先導(dǎo)示范學(xué)校”評選,“省教育科研先進(jìn)個(gè)人”評選。
總之,通過這次培訓(xùn),我們感到獲益非淺。這次培訓(xùn)形式新穎,內(nèi)容務(wù)實(shí),理論與實(shí)踐相結(jié)合,使我們更加深入領(lǐng)會了教育科研的觀念、過程與方法。這對于規(guī)范我們以后的課題研究、提高研究質(zhì)量有著莫大的意義。
我們決心以這次學(xué)習(xí)為契機(jī),乘課改的東風(fēng),在學(xué)校的大力支持與監(jiān)督下,在不影響日常教學(xué)工作的前提下,嚴(yán)肅認(rèn)真、扎實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亻_展課題研究工作。
【關(guān)鍵詞】臨床實(shí)習(xí)帶教;導(dǎo)師制;兒科
臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)是學(xué)校教育的深化和延續(xù),直接影響到臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量和臨床實(shí)習(xí)效果[1]。我院兒科從2012年起陸續(xù)承擔(dān)本科醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù),為探索適合臨床醫(yī)學(xué)生在基層醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)的有效實(shí)習(xí)帶教模式,我科從2013年7月起實(shí)施了“一對一”的導(dǎo)師全程跟蹤帶教,取得了良好的效果,現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1兒科臨床教學(xué)傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)方式及其弊端
1.1傳統(tǒng)實(shí)習(xí)的組織方式落后
以小組為單位是兒科實(shí)習(xí)最常用的實(shí)習(xí)方式;醫(yī)學(xué)生被科教科隨機(jī)分成平均的小組,以小組為單位進(jìn)入各臨床科室,每1~2名實(shí)習(xí)醫(yī)生跟隨1名臨床醫(yī)師進(jìn)行臨床工作,日常生活和心理指導(dǎo)主要由科教科或教學(xué)秘書負(fù)責(zé)。師生之間很難深入了解,溝通效率差,教師難對學(xué)生進(jìn)行管理。
1.2實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一
醫(yī)院沒有針對帶教醫(yī)師與實(shí)習(xí)生建立齊全的制度,沒有統(tǒng)一的進(jìn)行帶教效果的評估與考核,沒有真正意義上的評教評學(xué)制度,使得帶教好壞沒有約束力,教學(xué)結(jié)果不夠理想。
1.3臨床醫(yī)師帶教熱情欠佳
實(shí)習(xí)帶教教師承擔(dān)醫(yī)療、科研和教學(xué)三重任務(wù)。很難保質(zhì)保量的完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù),加之近年來實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生人數(shù)日漸趨多,一名醫(yī)師同時(shí)帶數(shù)名醫(yī)學(xué)生的情況較為普遍,老師對教學(xué)疲憊不堪;另外有的醫(yī)師由于資歷淺、缺乏帶教閱歷,表達(dá)能力欠缺等因素對教學(xué)不主動(dòng),帶教熱情不強(qiáng)。
1.4臨床實(shí)習(xí)帶教方式落后
過去的“填鴨”式講解理論,或是走馬觀花式的義務(wù)性帶教,實(shí)習(xí)生只能被動(dòng)地接受老師口頭上的理論教條,實(shí)際的臨床操作極少[2]。老師沒有及時(shí)將理論知識與實(shí)踐結(jié)合起來進(jìn)行實(shí)際演練和糾錯(cuò),不利于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生動(dòng)手能力。難以適應(yīng)目前帶教的需求,導(dǎo)致兒科帶教效果明顯減弱。
1.5實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力欠缺
許多實(shí)習(xí)生初次步入真正的臨床工作中,感到惶恐和不適,缺乏自主學(xué)習(xí)觀念和有效的方法,對參與帶教持輕視和抵觸態(tài)度;部分同學(xué)認(rèn)為臨床帶教階段的學(xué)習(xí)情況對今后的工作影響很小,僅是被動(dòng)地在教師帶領(lǐng)下進(jìn)行查房,參與積極性不高;學(xué)生不能通過自己獨(dú)立的思索來對問題進(jìn)行正確的剖析與處理,由于很少主動(dòng)接觸病患,無法理論聯(lián)系實(shí)際[3]。
2我院兒科實(shí)施導(dǎo)師教學(xué)策略
2.1制定導(dǎo)師資格條件
(1)導(dǎo)師政治素質(zhì)和職業(yè)道德良好,學(xué)術(shù)道德端正,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚,熱愛教學(xué)工作,能認(rèn)真履行導(dǎo)師職責(zé);(2)臨床業(yè)務(wù)能力強(qiáng),學(xué)術(shù)造詣較高,具有較高臨床實(shí)踐教學(xué)能力;(3)具備10年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn),副主任醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師及以上職稱;(4)兒科疾病診療經(jīng)驗(yàn)及授課經(jīng)驗(yàn)豐富,演講能力較好,可對案例及相關(guān)理論知識進(jìn)行深入淺出的講授;(5)具有一定科研能力,熟悉兒科學(xué)專業(yè)國內(nèi)外研究動(dòng)態(tài);(6)由本人申請,經(jīng)兒科教研室討論無異議后,通過多級考核,上報(bào)科教科同意方能成為導(dǎo)師;(7)有參加省市級或以上教師資格培訓(xùn)并取得資格證書的教師優(yōu)先考慮。
2.2明確導(dǎo)師工作職責(zé)
每位導(dǎo)師指導(dǎo)1~2名臨床實(shí)習(xí)生,導(dǎo)師在實(shí)習(xí)期內(nèi)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生熟練掌握相關(guān)技能;定期與實(shí)習(xí)生交流溝通,對實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)過程中的遇到的實(shí)際問題及困惑,進(jìn)行指導(dǎo);每兩周進(jìn)行一次總結(jié)交流,交流學(xué)習(xí)成果、心得體會以及臨床實(shí)習(xí)中的具體問題,通過討論解決問題,發(fā)掘教學(xué)思路,指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床工作,實(shí)習(xí)期結(jié)束導(dǎo)師對實(shí)習(xí)生進(jìn)行評估及考核。
2.3入科培訓(xùn)
每位學(xué)生除了參加醫(yī)院層面的崗前培訓(xùn),還要參加兒科教研室組織的入科培訓(xùn),加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的醫(yī)德教育和法制教育,樹立正確的人生觀和價(jià)值觀,自覺抵制不良風(fēng)氣的影響。同時(shí)介紹科室的基本設(shè)置和實(shí)習(xí)規(guī)章制度,兒科常見的病種和診療規(guī)范,科室的醫(yī)師職稱結(jié)構(gòu)和導(dǎo)師簡介,了解導(dǎo)師的臨床與教學(xué)工作能力情況,為接下來的導(dǎo)師見面會打下基礎(chǔ)。
2.4培訓(xùn)方案及評價(jià)方法
制定嚴(yán)格的培訓(xùn)方案及培訓(xùn)計(jì)劃,內(nèi)容包括科室相關(guān)所有基礎(chǔ)操作技能。實(shí)習(xí)過程中定期舉行專題講座、教學(xué)小講課、教學(xué)查房;定期進(jìn)行技能培訓(xùn),召開教師、學(xué)生座談會,收集學(xué)生意見并向?qū)煼答?,及時(shí)解決存在的問題。建立學(xué)生檔案,根據(jù)定期考核結(jié)果隨時(shí)記錄更新,采用學(xué)生考核教師評價(jià)表及理論和技能考核表(技能操作考試)對學(xué)生進(jìn)行考核,評價(jià)導(dǎo)師制的實(shí)際應(yīng)用效果[4]。
2.5建立相應(yīng)的激勵(lì)和約束機(jī)制
制定學(xué)生用教學(xué)記錄評教表,建立評教評學(xué)機(jī)制,將實(shí)習(xí)醫(yī)師導(dǎo)師的職稱晉升、評先進(jìn)相關(guān)事宜與學(xué)生座談會及出科考試成績情況結(jié)合,每學(xué)年進(jìn)行考核;此外對帶教優(yōu)秀者適當(dāng)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。
2.6導(dǎo)師制的質(zhì)量監(jiān)控
結(jié)合臨床工作實(shí)際情況制訂可操作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),師生共同參與監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)的制定過程,保證所制訂的標(biāo)準(zhǔn)能有效推廣。明確導(dǎo)師和學(xué)生責(zé)任,強(qiáng)化臨床導(dǎo)師責(zé)任意識,加強(qiáng)對導(dǎo)師的帶教培訓(xùn)及進(jìn)修,轉(zhuǎn)變教學(xué)理念。注重過程評價(jià),并根據(jù)評價(jià)結(jié)果及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整并做好反饋[5]。
2.7兒科實(shí)習(xí)醫(yī)師導(dǎo)師制的階段性成績
我科自實(shí)行實(shí)習(xí)醫(yī)師導(dǎo)師制以來,“重醫(yī)輕教”現(xiàn)象明顯改善,醫(yī)師參與教學(xué)工作的主動(dòng)性明顯提高。實(shí)習(xí)生出科技能和理論考試成績均明顯提高,實(shí)習(xí)結(jié)束前的全院性技能考核中成績名列前茅,對老師的評價(jià)質(zhì)量及對兒科醫(yī)療工作的認(rèn)同感明顯改善,工作方式明顯有親和力,積極參加附屬醫(yī)院舉行的實(shí)習(xí)技能操作大賽,成績斐然;2名醫(yī)師獲得院優(yōu)秀教師及優(yōu)秀教學(xué)工作者稱號;2名老師獲得優(yōu)秀帶教老師;兒科教研室連續(xù)兩年評為“優(yōu)秀教研室”稱號。
3總結(jié)
【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理,問題,對策
【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)08-0337-01
1、引言
隨著人們生活水平的不斷提高以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,社會對護(hù)理質(zhì)量的期望也越來越高,尤其是兒科這樣一個(gè)特殊科室,更需要護(hù)理人員的悉心照料。作為兒科醫(yī)室的護(hù)理人員也將面臨著非常大的外界壓力,如何能夠?yàn)閮和颊咛峁┳钯N心的照顧和服務(wù),提高兒科護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)理水平的整體提高,也是當(dāng)前眾多兒童醫(yī)院不得不思考的問題。
2、兒科護(hù)理工作存在的主要問題
根據(jù)重慶當(dāng)前幾所醫(yī)院尤其是兒童醫(yī)院兒科護(hù)理工作的情況,提出當(dāng)前兒科護(hù)理工作存在的主要問題如下:
2.1護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識差:一方面,由于醫(yī)院對護(hù)士行為的監(jiān)督管理力度不夠,護(hù)士大多時(shí)候僅僅是按照醫(yī)囑,很少主動(dòng)的去貼近兒童患者,關(guān)心他們的生活以及心理、病情變化,只是被動(dòng)的完成工作,沒有主動(dòng)服務(wù)意識,這是造成護(hù)理質(zhì)量不高的主要原因之一。
另一方面,兒童是一個(gè)特殊的群體,年齡較小,大多沒有獨(dú)自行為能力以及生活自理能力,并且有時(shí)不能清楚表達(dá)疼痛變化,家長有時(shí)也不能24小時(shí)陪同,這個(gè)時(shí)候就更加需要護(hù)理人員的主動(dòng)照顧和關(guān)心。而現(xiàn)實(shí)情況是護(hù)士們通常沒有去履行這一職責(zé)。
2.2缺乏競爭機(jī)制,護(hù)士之間競爭意識不強(qiáng):目前大多數(shù)兒科護(hù)理工作存在的問題是:護(hù)理工作管理模式落后,不同學(xué)歷、不同能力、不同職稱的護(hù)士所做的工作基本相同,沒有因人而異,缺乏競爭機(jī)制,導(dǎo)致護(hù)理工作人員的求知欲和進(jìn)取心缺乏,創(chuàng)新能力嚴(yán)重不足,護(hù)士之間競爭意識不強(qiáng)。
2.3信息化管理方式落后:信息化管理方式是當(dāng)前護(hù)理管理的重要方式之一。護(hù)理人員對一些護(hù)理信息進(jìn)行收集、處理,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識,將這些信息量化,能夠反映護(hù)理工作存在的一些問題。護(hù)理管理人員可以根據(jù)信息量化反映出來的問題提出改進(jìn)措施,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),并供廣大護(hù)理人員學(xué)習(xí)和借鑒,避免以后的護(hù)理工作出現(xiàn)相同的問題。而現(xiàn)實(shí)是護(hù)士及管理者對信息化管理的認(rèn)識不夠,沒有注重對護(hù)理信息的收集和總結(jié),使得信息化管理方式流于形式,得不到落實(shí)。
3. 對策
針對以上兒科護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題,結(jié)合文獻(xiàn)研究,提出以下對策,為兒科護(hù)理工作提供決策依據(jù)。
3.1加強(qiáng)護(hù)理人員的管理和培訓(xùn):21世紀(jì)的競爭在于人才的競爭,兒科護(hù)理質(zhì)量的提高在于護(hù)理人員的培養(yǎng)和發(fā)展。醫(yī)院可以定期為護(hù)理人員開展一定的培訓(xùn),引進(jìn)國內(nèi)外一些新的理念和技術(shù),跟上醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的潮流,不斷提高護(hù)理人員的知識水平。同時(shí),培養(yǎng)他們主動(dòng)服務(wù)的意識和良好的職業(yè)情操,加強(qiáng)監(jiān)督管理,使得護(hù)理人員能夠積極主動(dòng)的為兒童患者服務(wù)。
3.2加強(qiáng)信息化管理,提高管理效率:以信息化管理模式帶動(dòng)護(hù)理工作的質(zhì)量,是提高護(hù)理水平的有效方式?,F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,在一定程度上為兒科護(hù)理信息化管理模式奠定了基礎(chǔ)。醫(yī)院需要加強(qiáng)護(hù)理人員重視護(hù)理信息的意識,學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識、計(jì)算機(jī)處理的技術(shù),掌握將護(hù)理信息量化處理的能力。同時(shí),建立信息庫,根據(jù)護(hù)理信息反饋得到的問題,不斷的總結(jié)和更新經(jīng)驗(yàn),方便護(hù)理管理人員做出決策,提高管理的效率。
3.3建立兒科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn):績效考核是激發(fā)員工潛力的一種強(qiáng)有力的手段,護(hù)理工作也不例外。因此,醫(yī)院需要建立兒科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)體系,用考核標(biāo)準(zhǔn)體系來衡量護(hù)士工作水平,并采取激勵(lì)措施??己藰?biāo)準(zhǔn)體系需要實(shí)現(xiàn)讓兒童患者或家屬對護(hù)士進(jìn)行評價(jià),護(hù)士本人、護(hù)士之間的自評和互評,量化考核方法,并由此建立一套獎(jiǎng)懲機(jī)制,合理的進(jìn)行公開表揚(yáng)和批評,使每個(gè)護(hù)士的工作成績與經(jīng)濟(jì)掛鉤。使護(hù)士有不甘落后的思想,不斷改進(jìn)自身的工作,提高護(hù)理工作的水平。
【摘要】兒科是小兒生病住院的科室,而以嬰幼兒居多.眾所周知,嬰幼兒因其年齡小,不會或不能正確表達(dá)自己的意愿,又名"啞巴科".兒科嘈雜、零亂,??蘼暡粩?兒科護(hù)士經(jīng)常接受雜亂環(huán)境和嬰兒啼哭的刺激,加上兒科平常護(hù)理工作量大且繁瑣,陪護(hù)家長多,目前多是獨(dú)生子女,陪護(hù)家長的情緒常不穩(wěn)定,心態(tài)偏激,激惹性高,加之小兒病情變化快等特點(diǎn),這些均增加了護(hù)理工作的難度.同樣的護(hù)理和治療工作兒科護(hù)士付出的勞動(dòng)往往要比成人高出2倍,甚至更高1,因此,多數(shù)護(hù)士不選擇或根本不安心于兒科護(hù)理工作,造成兒科護(hù)理工作更加被動(dòng),壓力更大。
【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)士 護(hù)理工作 具備素質(zhì)
俗話說:“金眼科,銀外科,哭哭啼啼小兒科”。面對只會哭鬧而不會表達(dá)和配合的小兒,兒科護(hù)士除了具有相當(dāng)?shù)睦碚撝R,熟練操作技能,良好的心理素質(zhì)外,還必須有處理應(yīng)急的能力和較高的職業(yè)素質(zhì),隨著衛(wèi)生體制改革的全面鋪開,聘用護(hù)士占護(hù)士比例的60%,其中低年資聘用護(hù)士占50%,而聘用護(hù)士入學(xué)門檻低,綜合素質(zhì)均較低。為了提高兒科護(hù)理質(zhì)量,更好為病兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),使病兒得到真正實(shí)惠,加強(qiáng)對聘用護(hù)士培訓(xùn)是當(dāng)務(wù)之急,本人將從事兒科護(hù)理工作以來,對聘用護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)總結(jié)如下,供護(hù)理同仁參考。
一 培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的精神
兒科護(hù)理工作繁瑣,責(zé)任心強(qiáng),家屬不易理解,收入低,隨時(shí)有聘用護(hù)士跳槽,為了穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍,保證護(hù)理質(zhì)量,除了對每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行崗前教育外,還要定期進(jìn)行職業(yè)道德教育,培養(yǎng)她們熱愛護(hù)理事業(yè),具有為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神,只有從內(nèi)心熱愛該項(xiàng)工作,才能樹立以病人為中心的整體護(hù)理觀念。
責(zé)任心是做好工作的前提。兒科護(hù)理工作具有一定的復(fù)雜性,病情變化快而急,護(hù)理難度大。只有用心,才能做好護(hù)理工作。護(hù)士必須具有強(qiáng)烈的責(zé)任感,不但要照顧他們的生活,還要啟發(fā)他們的思維,與他們進(jìn)行有效的溝通以取得他們的信任,建立良好的護(hù)患關(guān)系。工作中兒科護(hù)理人員首先要明確自己的職責(zé)范圍,作好本職工作;其次,在工作中要加強(qiáng)責(zé)任心,按時(shí)巡視病房,密切觀察患兒的病情變化;再次,在護(hù)理操作中要隨時(shí)執(zhí)行“三查七對一注意”,如兒科患兒靜脈補(bǔ)液時(shí),液體量少,但步驟多,所以,更應(yīng)強(qiáng)調(diào)責(zé)任心。
二 轉(zhuǎn)變觀念,加強(qiáng)以人為本的服務(wù)意識
21世紀(jì),客戶成為企業(yè)的第一資源,服務(wù)成為競爭的主體,護(hù)士的服務(wù)態(tài)度,服務(wù)質(zhì)量,最直接反映了一個(gè)醫(yī)院的素質(zhì)形象,是病人了解醫(yī)院的第一窗口。護(hù)士應(yīng)明確,醫(yī)院沒有病人,就沒有護(hù)士存在的必要,醫(yī)院就要關(guān)門,護(hù)士就要失業(yè),護(hù)士工作就是要病人滿意,病家滿意,把病人滿意作為護(hù)士服務(wù)理念和行業(yè)準(zhǔn)則,進(jìn)一步樹立以人為本的主動(dòng)服務(wù)意識。
愛心是衡量護(hù)士基本素質(zhì)的重要指標(biāo),是贏得家長、患兒信任和尊重的前提。作為兒科護(hù)士既要熱愛護(hù)理事業(yè),具有為人類健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神,更要向慈母一樣對待每一位患兒。只有這樣,才能急患兒所急,想患兒所想,把愛心滲透到每項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)中?;純喝朐簳r(shí),護(hù)士要面帶微笑,熱情主動(dòng)接待患兒,使患兒有親切感,消除陌生感。工作中可通過做游戲等方式與患兒溝通,成為患兒的朋友。由于患兒年齡小,沒有生活自理能力,兒科護(hù)士要了解和觀察其生活習(xí)慣、性格愛好、心理需求。在為患兒更衣、擦洗、喂養(yǎng)、換尿布等生活護(hù)理中顯示博大的愛心。為了減輕患兒在治療中的痛苦,在給患兒做任何護(hù)理操作時(shí),可以親切的呼喚孩子的乳名,并關(guān)愛地給予解釋:“阿姨給你看看,捉一只小蟲子……”等精心的去操作。護(hù)理人員要發(fā)自內(nèi)心地?zé)釔奂皭圩o(hù)小兒,一視同仁,并要尊重小兒,做到言而有信,與小兒建立平等友好的關(guān)系,以便更好地護(hù)理小兒。
三 加強(qiáng)專項(xiàng)技能和應(yīng)急能力的培訓(xùn)
隨著物質(zhì)、文化生活水平的提高,家長對服務(wù)期望值越來越高,兒童是祖國的花朵,每個(gè)家庭的小皇帝。家長都希望護(hù)士為病兒的每一項(xiàng)操作都能一次成功,特別頭皮靜脈穿刺,而穿刺成功率受病兒的血管的分布,病兒疾病,護(hù)士的心理素質(zhì),臨床經(jīng)驗(yàn)等因素影響,如果一次未成功,家長就會投訴、埋怨,因此為了提高輸液成功率,我們對聘用護(hù)士采取一幫一帶教,并利用小白兔練習(xí)頭皮靜脈穿刺。
耐心是兒科護(hù)士做好工作的必備條件。兒科患者由于年齡小,無法溝通或溝通能力差,害怕打針、吃藥,忍耐性差等表現(xiàn),很難配合護(hù)理,這就需要護(hù)士有足夠的耐心來解釋、開導(dǎo)患兒,并且由于患兒缺乏生活自理能力,更需要護(hù)士有足夠的耐心。
四 加強(qiáng)??评碚撝R培訓(xùn),提高病情觀察能力和護(hù)理記錄書寫質(zhì)量
兒科又名啞巴科,患兒是有苦難言護(hù)士只有具備一定專科理論知識,才能準(zhǔn)確觀察病兒病情,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,在工作中護(hù)士要善于勤巡病房,勤于觀察病情,這樣才能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病兒病情變化,及時(shí)為醫(yī)生提供病情信息,才不會因疏忽延誤病兒的治療、搶救,然而要做好這項(xiàng)工作,護(hù)士必須有扎實(shí)的專科理論知識。因此,除了科內(nèi)每月根據(jù)收治病人的情況組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房外,還要鼓勵(lì)護(hù)理人員參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)活動(dòng),參加不同學(xué)歷層次繼續(xù)學(xué)習(xí),閱讀相關(guān)的雜志,拓展知識面,另外在工作中還要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),才能逐步提高病情觀察能力,更好適應(yīng)護(hù)理工作。
護(hù)理記錄作為病歷的一個(gè)組成部分病人可復(fù)印,它可作為護(hù)患舉證倒置的依據(jù),這就要求記錄真實(shí)、準(zhǔn)確,大多數(shù)聘用護(hù)士均為初中畢業(yè)后讀護(hù)校,知識水平缺乏,而要準(zhǔn)確、規(guī)范書寫護(hù)理記錄,必須具有一定??评碚撝R,所以作為一個(gè)管理者,一定要重視聘用護(hù)士的理論知識培訓(xùn)。
兒科護(hù)理的對象是兒童不會自訴其病痛,不會明確表達(dá)要求,全靠護(hù)士細(xì)心的觀察和護(hù)理,才能滿足患兒的身心需求。
總結(jié):豐富的科學(xué)知識及熟練的操作技巧能確知兒童生長發(fā)育過程中的變化及生理、心理和社會的需要而給以全面的護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
[1] 董曉河,侯麗英.語言藝術(shù)與心理護(hù)理的關(guān)系[J].護(hù)理研究,2004,18(4B):740.
1.1書寫病歷及查體并要求實(shí)習(xí)生在兒科實(shí)習(xí)期間完成15份不同病種的大病歷,嚴(yán)格要求質(zhì)量,而且要獨(dú)立詢問病史、體格檢查。兒科檢查由于小兒不合作,難度大,系統(tǒng)地、正確地和靈活地掌握體格檢查方法需要多次演練,因此作為帶教老師,必須嚴(yán)格要求自己以身作則并從點(diǎn)滴人手,點(diǎn)點(diǎn)滴滴所表現(xiàn)出的知識水平和專業(yè)素養(yǎng)直接影響教學(xué)效果。在采集病史、體格檢查時(shí)要求帶教老師必須在現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo),結(jié)束后帶教老師給予總結(jié)。帶教老師應(yīng)對難掌握的操作,做到耐心指導(dǎo),實(shí)習(xí)生反復(fù)訓(xùn)練、準(zhǔn)確掌握。對實(shí)習(xí)生書寫的每一份病歷,開出的每一張?zhí)幏?,下的每一條醫(yī)囑都應(yīng)在帶教老師的監(jiān)督下并認(rèn)真進(jìn)行批改,直到修改至合格為止。
1.2兒科工作繁重,臨床帶教老師的時(shí)間少,因此,要注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床思維能力和獨(dú)立的動(dòng)手能力,使實(shí)習(xí)學(xué)生能舉一反三,靈活運(yùn)用,將臨床和實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來。以兒科常見疾病為為主要內(nèi)容,圍繞病例提出問題,讓實(shí)習(xí)學(xué)生廣泛收集資料,再根據(jù)個(gè)體的不同制定診療計(jì)劃和處理原則,圍繞具體病例展開討論,讓將理論知識和實(shí)踐能力及經(jīng)驗(yàn)與患兒的需求相結(jié)合運(yùn)用于診療實(shí)踐過程中。同時(shí)也注重培養(yǎng)實(shí)際動(dòng)手能力,在帶教老師的指導(dǎo)下嘗試獨(dú)立完成兒科常見操作,如腰椎穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、心肺復(fù)蘇及心肺腹查體等操作。而帶教老師努力給實(shí)習(xí)生提供機(jī)會,提高動(dòng)手能力,增強(qiáng)責(zé)任感,提高實(shí)習(xí)生與患者的交流能力。
2.堅(jiān)持教學(xué)查房
每周進(jìn)行1-2次的教學(xué)大查房,由科主任或科主任指定的高級職稱人員對病區(qū)患者進(jìn)行教學(xué)查房,同時(shí)各個(gè)帶教小組長堅(jiān)持日常教學(xué)查房。當(dāng)遇見特殊及典型病例時(shí)隨時(shí)進(jìn)行教學(xué)查房,教學(xué)查房前向?qū)嵙?xí)生布置討論需要準(zhǔn)備的理論知識,以此提高了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性,而且還起到了督促學(xué)生預(yù)習(xí)的效果。通過教學(xué)查房,使學(xué)生了解有關(guān)疾病的病因,病理,癥狀和體征及內(nèi)在聯(lián)系,克服簡單的思維方法阻礙學(xué)生在短期內(nèi)不能全面認(rèn)識常見病及多發(fā)病,通過鑒別診斷對各種疾病之間建立橫向聯(lián)系、不同個(gè)體之間的差異及發(fā)病季節(jié)對疾病的辯證的影響。進(jìn)行教學(xué)查房時(shí)啟發(fā)學(xué)生自由地表達(dá)自己的觀點(diǎn),并創(chuàng)造一個(gè)生動(dòng)活潑的學(xué)習(xí)氛圍,使學(xué)生運(yùn)用已學(xué)過的理論知識,充分表達(dá)自己的意見,使對疾病的認(rèn)識有一個(gè)從理論到實(shí)踐的飛躍。通過教學(xué)查房,提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力,加深了對疾病的認(rèn)識和了解,同時(shí)讓實(shí)習(xí)生了解國內(nèi)外的新技術(shù)及新動(dòng)向。
3.基本理論的學(xué)習(xí)
兒科病區(qū)對每一批畢業(yè)實(shí)習(xí)生開展每周一次的基本理論教學(xué),收到了良好的效果,開設(shè)課目有兒科體格檢查、病歷書寫規(guī)則、兒科常用藥物特點(diǎn)、兒科液體療法、急性上呼吸道感染的處理、小兒驚厥的診治、新生兒疾病的特點(diǎn)及護(hù)理等。實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)踐之后,要求書寫大病歷,兒科病歷有其特殊性,體格查體因患兒缺乏配合,要靈活掌握,小兒查體需要耐心和技巧,因此實(shí)習(xí)生入科后應(yīng)盡早進(jìn)行體格檢查及病歷書寫的培訓(xùn)。另外兒科用藥需謹(jǐn)慎對待,特別是使用劑量與中毒劑量相近的藥物更應(yīng)謹(jǐn)慎。小兒腹瀉患病率較高,嚴(yán)重者可危及嬰幼兒生命,所以掌握液體療法是搶救腹瀉脫水患兒的基本要求,除此之外新生兒疾病病情變化快,僅靠理論學(xué)習(xí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)是不夠的,通過基本理論教學(xué)實(shí)踐課能使學(xué)生提高對兒科的興趣,有利于進(jìn)一步掌握兒科知識。
4.出科考試
兒科病區(qū)對入科實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行了崗前培訓(xùn)和出科考核,考核內(nèi)容以實(shí)習(xí)階段必須掌握的臨床基本知識為主,考核合格者準(zhǔn)予出科,不合格者進(jìn)行補(bǔ)考,從而調(diào)動(dòng)了實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。兒科實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后要求每位學(xué)生認(rèn)真記錄查房時(shí)病人病情變化、醫(yī)囑執(zhí)行及改醫(yī)囑理由、輔助檢查情況、疑難病例討論情況、參加教學(xué)查房的內(nèi)容及體會,最后將其作為出科考核的依據(jù)之一。同時(shí),為了培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維及實(shí)際動(dòng)手能力,我們將考試分為理論考試和實(shí)踐考試。在兒科實(shí)習(xí)結(jié)束的最后幾天,給每位實(shí)習(xí)生各安排1名住患者,獨(dú)立進(jìn)行采集病史、體格檢查,要求監(jiān)考老師按照評分要求打分,查體結(jié)束后書寫一份大病歷、下醫(yī)囑、作出臨床初步診斷及制定治療原則,最后進(jìn)行兒科理論考試,同時(shí)進(jìn)行評判總結(jié)。
5.結(jié)語
關(guān)鍵詞:兒科門診;靜脈輸液;問題探討;策略分析;護(hù)理體會
引言
在我國的各項(xiàng)常規(guī)門診中,靜脈輸液是非常普遍的治療方式,這種治療方式一般是提供營養(yǎng)或者是急性疾病治療[1]。在進(jìn)行靜脈輸液的工作中,重點(diǎn)是如何一次性成功,尤其在兒童靜脈輸液工作中,要盡量保證一次性穿透成功。對兒童進(jìn)行靜脈輸液的工作難度還是非常大的,正因?yàn)槿绱?,才要在工作中不斷地提高靜脈輸液工作經(jīng)驗(yàn)和工作素養(yǎng),最大限度地保證一次性穿刺成功,從而有效地減少患兒的痛苦[2]。
1兒科門診患兒靜脈輸液工作存在的問題
患兒在進(jìn)行靜脈輸液的穿刺過程中,往往情緒比較激動(dòng),常常伴隨著哭鬧、好動(dòng)等狀況,這一問題是不能避免的,但是也會影響醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量的正常發(fā)揮,最終導(dǎo)致穿刺失敗。所以在兒科門診中,應(yīng)該對醫(yī)護(hù)人員的工作水平和工作質(zhì)量提出更高的要求。在實(shí)際的工作中,還是存在著很多問題值得思考:首先,在患兒的靜脈輸液過程中,由于患兒常常伴隨著哭鬧等現(xiàn)象,導(dǎo)致實(shí)際的工作環(huán)境相當(dāng)嘈雜混亂,而且在輸液中,往往存在著查對不嚴(yán)的現(xiàn)象,最終導(dǎo)致護(hù)理工作不能夠順利開展[3]。其次,靜脈穿刺才是在護(hù)理工作中遇到的最為棘手的問題和需要不斷提高的內(nèi)容?;純涸谶M(jìn)行靜脈輸液中,往往采用的是頭皮靜脈輸液,這就要求醫(yī)護(hù)人員有著豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和工作技能,但是有的醫(yī)護(hù)人員由于靜脈穿刺經(jīng)驗(yàn)不足,工作水平不高,導(dǎo)致在實(shí)際的工作中,往往會出現(xiàn)不能準(zhǔn)確地進(jìn)行靜脈穿刺的情況,這也為患兒和家長帶來很大的精神負(fù)擔(dān)[4]。再次,在輸液過程中也存在著護(hù)理問題。主要是在為患兒進(jìn)行輸液的時(shí)間段內(nèi),相關(guān)醫(yī)護(hù)人員并沒有對輸液過程進(jìn)行及時(shí)的巡視和管理,甚至還會刻意地回避一些有靜脈穿刺障礙的患者。最后,護(hù)理工作最為重要的就是有著更高的護(hù)理工作素質(zhì)和專業(yè)素養(yǎng)。反觀當(dāng)前的兒科護(hù)理工作,醫(yī)護(hù)人員常常缺失這些必備的素質(zhì)和素養(yǎng)。有些醫(yī)護(hù)工作人員嚴(yán)重缺乏服務(wù)意識,導(dǎo)致其在實(shí)際的護(hù)理工作中態(tài)度惡劣,對患者和家屬的一些激烈情緒不能做到體諒和諒解,導(dǎo)致各種糾紛不斷[5]。
2兒科門診患兒靜脈輸液工作問題的對策分析
通過對兒科門診患兒在進(jìn)行靜脈輸液中護(hù)理工作存在的問題和不足進(jìn)行分析和探討,針對這些問題和不足提出了相應(yīng)措施,從而不斷提高護(hù)理工作的質(zhì)量。兒科門診患兒在進(jìn)行靜脈輸液時(shí),由于環(huán)境的混亂和嘈雜使醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量受到了嚴(yán)重影響。所以在實(shí)際的工作中,要對一些影響患兒靜脈輸液順利實(shí)施的內(nèi)在因素和外在因素進(jìn)行總結(jié),從而提出更好的解決方案:第一,應(yīng)該對醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)藥理方面的培訓(xùn)和指導(dǎo),這樣才能將藥物污染降到最低[6]。那么,在工作中應(yīng)該不斷地加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員在藥劑的使用量、用途以及不量反應(yīng)等方面的培訓(xùn)學(xué)習(xí),在藥物使用中,要不斷地對患兒的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行及時(shí)的查看,從而保證藥物的正常使用,一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)超過藥量規(guī)定的不良反應(yīng),應(yīng)該及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系。在靜脈輸液過程中,應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)無菌要求進(jìn)行無菌操作,從而避免感染[7]。第二,在實(shí)際的護(hù)理工作中,醫(yī)護(hù)人員的工作素養(yǎng)、專業(yè)素質(zhì)以及服務(wù)意識是非常重要的。解決護(hù)理問題最直接有效的方式就是不斷提高醫(yī)護(hù)人員的基本技能,不斷訓(xùn)練相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在面對突發(fā)性情況時(shí)的處置能力,在護(hù)理工作中,應(yīng)該不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)和不足。在護(hù)理工作中,不但要提高工作技能,還應(yīng)該不斷地提高工作素養(yǎng),使醫(yī)護(hù)人員具有較高的服務(wù)意識和溝通能力,最終和患者和家屬形成良好的工作氛圍[8]。在為患兒進(jìn)行輸液的過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患兒進(jìn)行定時(shí)的觀察,從而保證在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患兒在輸液過程中出現(xiàn)的問題,從而能夠在第一時(shí)間進(jìn)行解決;在進(jìn)行多次靜脈輸液穿刺的過程中,應(yīng)該充分考慮到患兒和家屬的情緒,恰當(dāng)?shù)匕矒岷盟麄兊那榫w,從而保障后續(xù)穿刺的成功[9]。
3小結(jié)
靜脈輸液是兒童進(jìn)行疾病治療的最不能繞行的最快捷的治療方式。但是在實(shí)際的使用過程中還是存著一些問題值得深入的反思和探討。兒科門診患兒的靜脈輸液過程,涉及了用藥、藥量等基本的護(hù)理知識,還涉及了由于患兒的特殊性和環(huán)境問題而導(dǎo)致穿刺失敗的客觀因素,所以在實(shí)際工作中應(yīng)該不斷地總結(jié)護(hù)理工作中存在的問題,從而不斷地提高護(hù)理水平。
參考文獻(xiàn)
[1]李偉煊,莫迪威,廖友明.兒科門診靜脈輸液處方用藥調(diào)查與分析[J].海峽藥學(xué),2016,28(4):246-247.
[2]王娟.細(xì)節(jié)管理在兒科靜脈輸液中的效果觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(10):1198-1199.
[3]楊序軍.兒科靜脈輸液中的風(fēng)險(xiǎn)因素及對策分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016(9):00014-00014.
[4]李林權(quán).兒科輸液流程對提高輸液質(zhì)量效果的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(20):140-141.
[5]陽惠芹.門診靜脈輸液存在的問題及對策[J].醫(yī)藥,2016(1):00138-00138.
[6]胡海燕,王瑤.兒科門診靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及作用分析[J].兒科藥學(xué)雜志,2016(4):31-34.
[7]黃敏.淺談兒科靜脈輸液中護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(80):338-339.
[8]王亮.兒科門診患者靜脈輸液需求的調(diào)查研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(02):27-27.
關(guān)鍵詞:兒科 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 臨床滿意度
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)12-0320-01
隨著社會的進(jìn)步,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人們的健康理念不斷發(fā)生改變,健康需求也在不斷提高,對護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,從深層次提高護(hù)理質(zhì)量,國家衛(wèi)生部于2010年1月在全國范圍內(nèi)進(jìn)行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),強(qiáng)調(diào)以患者為中心,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平[1]。我院于2012年5月在兒科病房中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),旨在夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ),提高患者滿意度,提升護(hù)理管理水平,取得了較好的效果?,F(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料。我院兒科病房開放床位60張,護(hù)士24名,床護(hù)比為1∶0.4。護(hù)士年齡20~41歲,平均年齡(26.3±3.1)歲,其中主管護(hù)師2名,護(hù)師16名,護(hù)士6名;本科6名,???6名;工作年限6年以上10名,4~6年4名,1~3年6名。
1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。
1.2.1 營造溫馨舒適的病區(qū)環(huán)境。良好的環(huán)境能推動(dòng)兒童的智力發(fā)展,因此我院兒科病房根據(jù)兒童的心理、行為、對醫(yī)院的恐懼等特點(diǎn),設(shè)置了獨(dú)特的病區(qū)環(huán)境。在病區(qū)入口處、走廊、病房墻壁張貼卡通畫,病房配置卡通圖案的可愛床單及被套,在病區(qū)設(shè)置兒童活動(dòng)區(qū)等,營造一個(gè)溫馨、活潑、天真浪漫的病區(qū)環(huán)境,消除兒童的緊張恐懼心理,也容易拉近護(hù)理人員和患兒之間的距離。此外,在病區(qū)設(shè)置信息欄,張貼溫馨提示、愛心祝福等,體現(xiàn)護(hù)理人員的關(guān)心,也方便了患兒及其家屬。
1.2.2 轉(zhuǎn)變理念,深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。護(hù)理工作是一項(xiàng)集知識、技能、責(zé)任、愛心、耐心于一體的工作,要求護(hù)理人員堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念,以充分的愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心為患者服務(wù)。因此,我科組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的內(nèi)容,領(lǐng)會其精神,消除優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)只是做好生活護(hù)理的傳統(tǒng)錯(cuò)誤認(rèn)識,轉(zhuǎn)變被動(dòng)的護(hù)理服務(wù)理念,通過積極主動(dòng)的護(hù)理服務(wù)滿足患兒的需求。尤其兒科病患表達(dá)能力弱或缺乏表達(dá)能力,更需要護(hù)理人員以熱情、親切的態(tài)度,積極主動(dòng)的與患兒進(jìn)行近距離的接觸和了解,才能全面清除的了解患兒的需求,并及時(shí)解除患兒不適。此外,對于患兒易哭鬧,不配合治療,患兒家屬過于擔(dān)心等情況,護(hù)理人員要耐心的和患兒及其家屬進(jìn)行溝通或安撫,讓患兒及其家屬科學(xué)的認(rèn)識疾病,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,能夠積極配合治療,早日康復(fù)。
1.2.3 加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn),規(guī)范護(hù)理服務(wù)。護(hù)理工作操作復(fù)雜、技術(shù)性強(qiáng)、環(huán)節(jié)繁瑣、細(xì)節(jié)要求高,因此,護(hù)理人員必須具備精湛的專業(yè)知識及操作技能。因此,我院兒科針對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更高層次的要求,堅(jiān)持加強(qiáng)所有護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)。定期組織講座,鼓勵(lì)護(hù)理人員自學(xué)、進(jìn)修等,提高專業(yè)理論知識。對護(hù)理人員進(jìn)行分層管理,組織文化層次高的護(hù)理人員指導(dǎo)層次低的護(hù)理人員學(xué)習(xí),以求共同進(jìn)步。對工作年限低的護(hù)理人員制定個(gè)人培訓(xùn)方案,并建立培訓(xùn)檔案。在科室內(nèi)規(guī)范護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),堅(jiān)持定期考核,不合格者不予上崗。定期組織護(hù)理技能比賽并給予獎(jiǎng)勵(lì),加強(qiáng)科室內(nèi)部競爭,以提升護(hù)理質(zhì)量,提高滿意度。
1.2.4 加強(qiáng)健康指導(dǎo)教育。隨著人們健康意識的不斷提高,健康教育的總要性越來越得到重視。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求護(hù)理人員改變傳統(tǒng)“要我做”的服務(wù)理念,轉(zhuǎn)化為“我能做”的理念。因此,護(hù)理人員要積極做到將健康教育的理念貫穿在整個(gè)護(hù)理工作過程中。針對兒科病患特點(diǎn),護(hù)理人員應(yīng)將入院、住院、出院健康指導(dǎo)中涉及的用藥、飲食、前期防治、后期鞏固等知識利用信息欄、宣傳冊等方式告知患兒家屬,增加交流平臺,進(jìn)行雙向溝通,不斷強(qiáng)化健康教育,以真正幫助患兒及其家屬,增進(jìn)護(hù)理效果,提高滿意度。
2 結(jié)果
通過在兒科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),不僅提高了整體護(hù)理水平,還提高了患兒及其家長滿意度。
3 討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的護(hù)理理念,在提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時(shí),加強(qiáng)與患者的溝通,強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷,是一項(xiàng)全方位、系統(tǒng)性的工程,能更加升入的改進(jìn)護(hù)理工作、提高護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)滿意服務(wù)。隨著社會的發(fā)展,醫(yī)療模式的改變,人們健康意識的不斷提高,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更加能夠滿足人們對現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)的需求,提升患者的滿意度[2]。我院兒科通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),使患兒得到了優(yōu)質(zhì)的服務(wù),提升了醫(yī)院的臨床滿意度,也宣傳了相關(guān)醫(yī)學(xué)常識,得到了患兒和家屬的好評。
綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠提升護(hù)理質(zhì)量,有效的幫助兒科患兒消除恐懼情緒,積極配合,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,同時(shí)也能持續(xù)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性,推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展,提升醫(yī)院的實(shí)力和形象,取得了良好的社會效應(yīng)和經(jīng)濟(jì)效應(yīng),值得進(jìn)一步在臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué)兒科學(xué)說課
中圖分類號:G642文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1672-1578(2020)02-0028-02
說課是在教師對教學(xué)大綱、教學(xué)目的、課堂設(shè)計(jì)非常了解的基礎(chǔ)上,教師向教學(xué)同仁及專家系統(tǒng)地闡述本學(xué)科的教學(xué)設(shè)想及其理論依據(jù),然后由各同仁及專家點(diǎn)評,達(dá)到互相交流,共同提高的一種新型教學(xué)研究和師資培訓(xùn)的活動(dòng),不僅僅是有利于提高課堂教學(xué)質(zhì)量,更有利于青年教師快速成長[1,2]。近年來我校舉行了多次說課比賽,收獲頗豐,本文以四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院臨床專業(yè)課程——兒科學(xué)為例,剖析高職高專臨床專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)及兒科學(xué)教學(xué)知識結(jié)構(gòu)的特點(diǎn),針對學(xué)生和學(xué)科的特點(diǎn),對教學(xué)方法進(jìn)行構(gòu)思,將從課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)情分析、教學(xué)實(shí)施、教學(xué)質(zhì)量保障措施、存在問題及改進(jìn)措施六個(gè)方面進(jìn)行闡述。
1課程設(shè)置
1.1課程定位
兒科學(xué)是一門研究兒童生長發(fā)育、衛(wèi)生保健及疾病防治的醫(yī)學(xué)科學(xué),既是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程,也是必修課程。該課程開設(shè)于大二的第二個(gè)學(xué)期,是在解剖、病理、生理、診斷學(xué)等基礎(chǔ)上來學(xué)習(xí)的課程。旨在讓學(xué)生熟練掌握兒科疾病的診治能力,為兒科醫(yī)療事業(yè)單位培養(yǎng)合格的高素質(zhì)技能型人才。
1.2課程目標(biāo)
通過本課程的學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握兒科的基本理論知識和技能,從而具備對兒科常見病、多發(fā)病的預(yù)防及診治能力,對兒科危急重癥處理和轉(zhuǎn)診能力,開展小兒生長發(fā)育宣傳,兒童保健指導(dǎo)及健康管理能力,為學(xué)生今后全面開展基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定良好基礎(chǔ)。同時(shí),培養(yǎng)學(xué)生具有良好的職業(yè)道德和行為規(guī)范。為基層醫(yī)療崗位輸送具有治病救人、全心全意為人民服務(wù)的技能型人才。
1.3課程考核
在設(shè)計(jì)教學(xué)考核方式時(shí)應(yīng)多元化,整個(gè)考核過程包括知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀等進(jìn)行全面考核。分為平時(shí)成績,期中考試,技能操作和期末考試四個(gè)部分。其中平時(shí)成績(包含出勤、小組討論學(xué)習(xí)、翻轉(zhuǎn)課堂、課前提問及作業(yè)等)占總評成績的10%;期中考試(題型多樣化、形式多樣化)占20%;實(shí)踐考試(案例分析、技能操作)占30%;期末考試(理論閉卷)占總評成績的40%。
2教學(xué)內(nèi)容
2.1課程設(shè)計(jì)理念
本課程設(shè)計(jì)的理念是以崗位勝任力為導(dǎo)向,以德智體美勞為本,培養(yǎng)技能型、實(shí)用型人才為宗旨。教學(xué)內(nèi)容上以“必須、實(shí)用”為原則,注重基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合,著重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力及突發(fā)應(yīng)變能力。教學(xué)方法多樣化,充分利用多媒體、現(xiàn)代信息化教學(xué)技術(shù)等輔助教學(xué),靈活運(yùn)用情景模擬教學(xué)法、案例分析法、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)方法,重視實(shí)訓(xùn)課、臨床見習(xí)課的學(xué)習(xí)。
2.2教材的選用
工欲善其事,必先利其器,教材是教和學(xué)的重要依據(jù)[3]。本課程選用的教材是人民衛(wèi)生出版社,2018出版的國家衛(wèi)生健康委員會“十三五”規(guī)劃教材、全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材、全國高職高專院校教材,由黃華、崔明辰主編。該教材針對臨床專業(yè)編寫,緊貼臨床,注重理論與實(shí)踐結(jié)合及內(nèi)容的新穎性,構(gòu)層次分明、條理清晰、重難點(diǎn)突出,符合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的要求。
2.3教學(xué)重難點(diǎn)
根據(jù)教學(xué)大綱和人才培養(yǎng)方案的要求,本課程以兒科學(xué)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則為重難點(diǎn);疾病的輔助檢查及鑒別診斷為本課程熟悉的內(nèi)容;疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理及預(yù)防為了解的內(nèi)容。針對重難點(diǎn),我們采用微課、游戲、圖片、結(jié)合生活案例等進(jìn)行講解。
2.4教學(xué)資源
參考教材為王衛(wèi)平主編的兒科學(xué),申昆玲主編的兒科學(xué)等教輔教材。建設(shè)兒科學(xué)合格課程、精品在線課程,常見兒科病案整理、試題庫等教學(xué)資源,更新完善對分易、超星學(xué)習(xí)通等現(xiàn)代信息技術(shù)教學(xué)資料。
3學(xué)情分析
授課對象為三年制大專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生。首先他們經(jīng)過高考磨礪后,學(xué)習(xí)態(tài)度非常端正,經(jīng)過大學(xué)一年級基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí),對醫(yī)學(xué)有一定的了解,學(xué)生為00后,好奇心較強(qiáng),喜歡新鮮事物,邏輯思維較強(qiáng),大部分學(xué)生喜歡游戲,喜歡創(chuàng)新冒險(xiǎn),但自主學(xué)習(xí)能力及積極性差,自我控制力、語言表達(dá)能力和溝通能力欠佳,基礎(chǔ)知識和專業(yè)理論知識相對薄弱,實(shí)踐能力強(qiáng),針對學(xué)生的這些特點(diǎn),教師應(yīng)靈活教學(xué),采用不同的教學(xué)方法,提高教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)更要提高學(xué)生的綜合能力。
4教學(xué)實(shí)施
4.1組織教學(xué)
課前注意觀察學(xué)生注意力及情緒。
4.2導(dǎo)入新課
以一則新聞報(bào)道吸引學(xué)生的注意力,引出本次課程的主題,引發(fā)學(xué)生思考。
4.3講授新課
采用講述法、多媒體輔助、幽默風(fēng)趣的故事進(jìn)行講解。
4.4鞏固新課和歸納總結(jié)
以典型案例,小組合作形式,就本次課程所學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié),將重難點(diǎn)采用聯(lián)想記憶法、口訣法、對比法等進(jìn)行梳理記憶。
4.5布置作業(yè)
作業(yè)為宣傳畫制作、超星學(xué)習(xí)通單元檢測題、拍視頻等。
5教學(xué)質(zhì)量保障措施
5.1師資隊(duì)伍
擔(dān)任該課程的授課教師皆為雙師型教師,兼職教師為中級以上職稱,專職教師為碩士及以上學(xué)歷。教師結(jié)構(gòu)合理,為保證教學(xué)質(zhì)量,對于青年教師,采用“傳幫帶”形式,即有經(jīng)驗(yàn)的老教師指導(dǎo)幫助新教師,定期開展教研活動(dòng),集體備課,定期參加教師培訓(xùn),進(jìn)修學(xué)習(xí)等,增強(qiáng)教師的教學(xué)能力,專職教師需要到醫(yī)院參加臨床鍛煉,避免理論與實(shí)踐脫節(jié)的情況出現(xiàn)。
5.2教師考核
教師定期考核,包括同行評級、督導(dǎo)評價(jià)、專家評價(jià)、進(jìn)修培訓(xùn)考核、學(xué)生評價(jià)、崗位鍛煉考核等,針對教師的教學(xué)能力及業(yè)務(wù)水平進(jìn)行評價(jià)。
5.3教學(xué)條件
校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室,學(xué)院附屬醫(yī)院及校企合作單位等提供教學(xué)設(shè)施,便于開展教、學(xué)、做一體化的教學(xué),利于學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí),充分拓展學(xué)生的臨床思維,為學(xué)生順利進(jìn)入工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
6存在問題及改進(jìn)措施
目前課程建設(shè)、校企合作、教學(xué)資源等方面尚處在嘗試階段,有待進(jìn)一步完善。現(xiàn)今是信息化時(shí)代,我們將不斷努力,探索適合時(shí)展的新型教學(xué)模式,培養(yǎng)出一批批新時(shí)代的高素質(zhì)技能型人才。
參考文獻(xiàn):
[1] 尤潔,王翠,宋飛飛,等.《藥物分析》課程說課設(shè)計(jì)[J].山東化工,2019,48(04):178-180.
[2] 杜鵑,李艷.《外科護(hù)理學(xué)》課程說課設(shè)計(jì)[J].課程教育研究,2019(13):233-234.
1.1一般資料
選取2010年8月—2013年8月我院兒科收治的2402例住院患兒,其中男1578例,女824例;年齡半個(gè)月~9歲,平均年齡(2.4±0.8)歲。經(jīng)調(diào)查,共發(fā)生257例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為10.7%。
1.2方法
運(yùn)用問卷調(diào)查法,對發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)患兒的原因進(jìn)行分類、總結(jié),并探討有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施。
2結(jié)果
經(jīng)過調(diào)查分析,257例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)患兒原因如下:意外傷害85例,占33.1%;患兒病情觀察不及時(shí)104例,占40.5%;患兒自身原因26例,占10.1%;藥物配制問題42例,占16.3%。
3討論
3.1兒科護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn)的原因分析
3.1.1意外傷害
意外傷害主要包括跌倒、墜車、墜床、燙傷、骨折、利器割傷、牽拉傷、眼創(chuàng)傷、氣管異物、物品墜落砸傷等,原因?yàn)樾浩胶饬Σ?、嬰兒發(fā)育不完善以及幼兒無危險(xiǎn)意識等。由于幼兒不熟悉周圍環(huán)境,加上自身具備較強(qiáng)的好奇心、模仿性等,易接觸到危險(xiǎn)物品,模仿危險(xiǎn)動(dòng)作;另外,患兒陪護(hù)家長也不具備較強(qiáng)的安全意識,如離開時(shí)將開水杯放置到距離兒童較近的地方、沒有拉上床欄等,增加了患兒意外傷害發(fā)生率。
3.1.2未及時(shí)觀察病情
患兒受到生理解剖特點(diǎn)影響,具有發(fā)病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn),尤其是嬰幼兒,如果其產(chǎn)生不適感,不能運(yùn)用清晰的語言進(jìn)行表達(dá),如患兒嘔吐后誤吸或者蒙被,則能夠在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)心搏驟停、呼吸驟停的情況,即使護(hù)理人員加強(qiáng)巡視,依然會出現(xiàn)搶救不及時(shí)、延誤最佳搶救治療時(shí)機(jī)的現(xiàn)象。另外,近年來隨著醫(yī)院發(fā)展速度的不斷加快,年輕護(hù)士越來越多,其臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富、??浦R不牢靠,不能對患兒病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷,進(jìn)而易造成安全隱患;進(jìn)行靜脈留置針穿刺時(shí),如護(hù)士操作不規(guī)范,易導(dǎo)致發(fā)生外套管斷裂到血管中的情況;輸液過程中,小兒好動(dòng),如家長監(jiān)管不到位,則會導(dǎo)致發(fā)生留置針滑出導(dǎo)致出血的情況。
3.1.3藥物使用問題
藥物使用問題主要包括兩個(gè)方面:①患兒自身原因:患兒自身對藥物、抗生素具有過敏性,患兒治療中使用的大多數(shù)藥物均為首次使用,不能有效明確藥物過敏種類,進(jìn)而導(dǎo)致在應(yīng)用藥物的過程中易發(fā)生藥物過敏的情況,給患兒帶來傷害,構(gòu)成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。②藥物配制問題:如藥物配制時(shí)間較早,其放置時(shí)間比較長,那么會影響藥效,造成污染;另外,患兒病情發(fā)展較快,醫(yī)生需要根據(jù)患兒病情及時(shí)調(diào)整給藥方案,如配制過早,會導(dǎo)致發(fā)生不必要的浪費(fèi);如藥物劑量計(jì)算錯(cuò)誤,會導(dǎo)致發(fā)生用藥劑量過大或者用藥不足的情況;溶媒不恰當(dāng),如在中性溶液(pH6~7)中注射用青霉素鈉比較穩(wěn)定,但在酸性溶液或者堿性溶液中會發(fā)生分解,進(jìn)而降低藥效,增加致敏物質(zhì);此外,還存在藥物配伍不當(dāng)?shù)那闆r,維生素K1注射液可受到還原劑維生素C注射液的破壞,進(jìn)而對治療效果產(chǎn)生影響;如載體量較少,不能使藥物完全溶解,或者還會由于濃度大產(chǎn)生刺激。積極觀察藥物不良反應(yīng),并給予有效處理;患兒用藥過程中,護(hù)士要嚴(yán)密觀察,了解患兒是否發(fā)生不適。
3.2兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施
3.2.1加強(qiáng)兒科護(hù)理人員的教育、培訓(xùn)
部分護(hù)理人員自身責(zé)任心不強(qiáng),缺乏安全意識,且業(yè)務(wù)能力比較差,臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富,要加大對該部分護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)力度。如護(hù)理人員為實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士或者新上崗的護(hù)理人員,對其進(jìn)行崗前培訓(xùn),要將安全教育作為培訓(xùn)重點(diǎn),對醫(yī)院以往發(fā)生過的具有代表性的意外事件或者差錯(cuò)事故當(dāng)作培訓(xùn)案例,希望護(hù)理人員能夠從中汲取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。另外,可以通過舉辦講座的形式進(jìn)行教育,安排專業(yè)律師進(jìn)行專題講座,為護(hù)理人員普及法律知識,使其依法進(jìn)行護(hù)理,加強(qiáng)自律,嚴(yán)格防范風(fēng)險(xiǎn)。此外,對患兒陪護(hù)家長進(jìn)行教育,提高其安全意識,并改變不良行為,有效保證患兒安全。
3.2.2評估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)
主要評估比較常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素:①評估常規(guī)護(hù)理的執(zhí)行情況。②評估相關(guān)護(hù)理工作制度的落實(shí)情況。③評估值班人員的綜合素質(zhì)水平。④評估相關(guān)物品、設(shè)備的安全性。⑤評估護(hù)理人員的義務(wù)范圍。⑥評估護(hù)理記錄。⑦評估患兒和家屬的交流溝通能力。對風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行全面評估后,針對性地制訂風(fēng)險(xiǎn)防范措施,最終降低風(fēng)險(xiǎn)。
3.2.3完善規(guī)章制度
為有效防范護(hù)理差錯(cuò)事故,解決護(hù)理糾紛,需要制訂健全、完善、合理、科學(xué)的規(guī)章制度。通過制定完善的兒科病房安全防范制度,要求護(hù)理人員正確給藥,嚴(yán)格把握藥物使用劑量;另外,建立用藥檔案,每次發(fā)放藥物時(shí)對患者、藥物進(jìn)行準(zhǔn)確、詳細(xì)的核對,確定準(zhǔn)確無誤。
3.2.4合理配置人力資源
要合理配置兒科護(hù)士,護(hù)士長要對科室護(hù)士的工作能力、業(yè)務(wù)水平以及綜合素質(zhì)水平進(jìn)行全面了解,切實(shí)做好排班、調(diào)班工作,盡量減少交接班次數(shù);嚴(yán)格管理床頭交接班工作,嚴(yán)密觀察患者的病情、靜脈穿刺部位、手圈、皮膚狀況、床頭卡、胸牌以及治療方法等情況是否準(zhǔn)確;此外,還要做好急救藥品和儀器使用情況的交接工作,并登記記錄,明確各班護(hù)士的責(zé)任、職責(zé)界限,有效保障患兒安全。
3.2.5風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控
為降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率,需要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控,要提前對潛在的護(hù)理安全隱患或者現(xiàn)有的安全隱患進(jìn)行發(fā)掘,根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)制訂預(yù)防、糾正對策,并對措施的實(shí)施情況和效果進(jìn)行跟蹤評價(jià),以便能夠及時(shí)調(diào)整防范對策。護(hù)士長定期歸納、總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,并將調(diào)查結(jié)果作為對護(hù)理人員進(jìn)行考評的主要內(nèi)容,防止再次發(fā)生類似風(fēng)險(xiǎn)事件。
3.2.6加強(qiáng)用藥安全管理
護(hù)士要定期學(xué)習(xí)藥物知識,熟練掌握藥物適應(yīng)證;由于患兒病情變化較快,藥物使用種類較復(fù)雜,因此,護(hù)士要對各類常用藥物的知識進(jìn)行熟練掌握;另外,加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德教育,保證患兒安全用藥;要求護(hù)士嚴(yán)格根據(jù)操作流程進(jìn)行操作,確保規(guī)范、科學(xué)用藥,充分保證患兒用藥安全;此外,護(hù)理管理人員要根據(jù)兒科病房的實(shí)際情況,合理排班,充分將護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性發(fā)揮出來,進(jìn)一步提高工作效率;合理控制給藥時(shí)間間隔,熟練掌握藥物配伍原則,有效減少不良反應(yīng)。
4總結(jié)