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我是在2005年參加高考的,考取了廣東省的一所醫(yī)學(xué)院,說(shuō)是一所醫(yī)學(xué)院,其實(shí)不過就是一間中專轉(zhuǎn)大專沒有多久的一所學(xué)校,學(xué)校不大,學(xué)生也不是很多,學(xué)校設(shè)有幾個(gè)專業(yè),包括有臨床醫(yī)學(xué)、口腔、口專、檢驗(yàn)、護(hù)理等,而他們最漂亮的招生牌子就是高護(hù)專業(yè),每年都會(huì)招到不少的大專護(hù)生,而在那一年,我就是其中的一個(gè)。
現(xiàn)實(shí)與理想是有距離的,這是永遠(yuǎn)的真理。做一名護(hù)士,并不是我人生的理想與追求,可事實(shí)上,你越不想走進(jìn)去,你就進(jìn)的越深。因?yàn)楫?dāng)時(shí)我們的校長(zhǎng)說(shuō)了,這間學(xué)校畢業(yè)的大專護(hù)生就業(yè)率很高,多半都能找到一份比較好的工作,而我又是一名農(nóng)村的孩子,沒有富裕的家庭和良好的家庭背景,其次就是,我上的是職業(yè)高中,除了這間學(xué)校條件好點(diǎn),就沒有再好點(diǎn)的了,我就是在這種情況下,走進(jìn)了護(hù)士這個(gè)行業(yè)。
既來(lái)之,則安之。大專三年,兩年理論,然后再用一年的時(shí)間通過實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)我們的理論是否正確,這就是我們的責(zé)任與義務(wù)。
兩年的理論生涯,匆匆而過,快的你都來(lái)不及收藏,總之,有快樂的也有不快樂的。在這之后,我們都各自匆匆忙忙地走進(jìn)了我們的實(shí)習(xí)單位,之所以說(shuō)我們是匆匆忙忙的,那是因?yàn)槲覀儚拇嗽僖矝]有寒假和暑假,各門功課一結(jié)束,我們都得來(lái)到各自的崗位,大家看上去都準(zhǔn)備好了,其實(shí)心里都有一點(diǎn)點(diǎn)的不自信,我也不例外,誰(shuí)也不希望倒霉的事情發(fā)生在自己的身上。
我們就這樣匆匆忙忙匆匆忙忙地來(lái)了,回憶起差不多一年前的事情,最熟悉最忘不了的是我們主任的那燦爛的笑容及幽默風(fēng)趣的講話,在很多時(shí)候,一個(gè)人的情緒的好與壞是多多少少會(huì)影響別人的,尤其是你的領(lǐng)導(dǎo),你的好領(lǐng)導(dǎo)。當(dāng)我看到她的時(shí)候,我覺得自己很有活力,信心十足地就想馬上就去臨床大干、大學(xué)一番。事實(shí)上,這就是年輕人特有的性格——沖動(dòng)。
事實(shí)就證明了這一點(diǎn),我實(shí)習(xí)的第一站——神經(jīng)外科,第一次走進(jìn)這里的時(shí)候,感覺很新鮮,可那一股我形容不出來(lái)的臭味正在肆無(wú)忌憚地虐待著我的鼻子與嗅覺時(shí),我真的很想逃跑,剛剛還在為主任的講話而沖動(dòng)的人的干勁霎時(shí)間不知到哪里去了,當(dāng)我真正接觸臨床的時(shí)候,我才知道那是黃水的味道,那是我們醫(yī)院特有的一種中藥,具有消炎、消腫的作用,而且拿來(lái)外用。在后來(lái)的后來(lái),習(xí)慣了,那種味道也就聞不到了,實(shí)習(xí)就這樣拉開了帷幕。
第一天,第二天,第三天,過去了,沒事。第四天,第五天,第六天,過去了,沒事。第七天來(lái)事了,剛開始是小腿肚子又痛又脹,接著就是脖子和腰,然后就是感覺全身都很痛,等到了晚上一動(dòng)也不想動(dòng),那也不想去,飯也不想吃,就想躺在那,誰(shuí)也別理我。這就是我當(dāng)時(shí)最最真實(shí)的感受。后來(lái)我就想,照這么著干下去,到最后,我那兩條腿不瘸也得廢了,因?yàn)?,同學(xué)當(dāng)中已經(jīng)有出現(xiàn)下肢靜脈曲張了,所以我特別不主張護(hù)士老站著,我覺得有空的時(shí)候還是坐一坐吧,休息天的時(shí)候去按摩按摩,做一名護(hù)士不僅在為別人服務(wù)的時(shí)候也要學(xué)會(huì)如何地保護(hù)自己,不管是在法律上還是自己的身體,所以,我也特不主張護(hù)士在交班的時(shí)候是站著的,護(hù)士在上完夜班后是很累的,而且站也站不好,我不會(huì)覺得這是一種什么精神,我也不覺得他有什么意義,因?yàn)槲覀円呀?jīng)很辛苦,很不容易了。就請(qǐng)?zhí)岢鲞@種想法的領(lǐng)導(dǎo)或者其他什么人愛護(hù)愛護(hù)護(hù)士姐妹們的雙腿吧。
以上就是我的畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告總結(jié)。在我實(shí)習(xí)將近一年當(dāng)中,給我感悟最深的就是,醫(yī)院的管理方式是否科學(xué)和醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)及屬于你的背景。我在今年3月份的時(shí)候參加過**醫(yī)院的面試,面試挺成功的,接下來(lái)就是試工,我的老師是一個(gè)很優(yōu)秀的護(hù)士長(zhǎng),曾經(jīng)參加過廣州抗擊非典工作。我對(duì)我這位老師在技術(shù)上沒有疑問,可我覺得他們?cè)诠芾砩嫌行┑胤绞呛懿缓玫?,比如說(shuō),物品的放置,他們就把1ml 2ml 5ml 10ml全部攪和在一起,然后你要用的時(shí)候,就要把柜子翻上一遍,然后你就發(fā)現(xiàn),哦,它就在這里。其他物品也是的,可她們已經(jīng)習(xí)慣了。并且這家醫(yī)院的護(hù)士都有一個(gè)特點(diǎn),就是一個(gè)短時(shí)間內(nèi)可以完成的事情而拖很長(zhǎng)時(shí)間來(lái)做,因?yàn)樗鼈兪嵌揍t(yī)院,病人不多,活也不多,完全可以按照正常時(shí)間下班,做更多事情,可她們同樣也是習(xí)慣了。我曾經(jīng)跟她們談過我的看法,她們同意我的看法,可卻沒有人去做過這件事,這就是作為實(shí)習(xí)生的無(wú)奈,會(huì)有人聽你說(shuō)出你的觀點(diǎn),可卻沒有幾個(gè)人真正去重視它完善它。
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【關(guān)鍵詞】 教學(xué)檔案;教研室管理;教學(xué)管理;改革
隨著教育教學(xué)方式的深度發(fā)展和改革,教學(xué)檔案在臨床教研室管理中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛,在當(dāng)前的教育模式下,我們不能不正視教學(xué)檔案在臨床教研室管理中的巨大價(jià)值。只有正確認(rèn)識(shí)到教學(xué)檔案在教研室管理中的巨大作用,臨床教研室的管理工作者必須正確的認(rèn)識(shí)教學(xué)檔案本身的巨大價(jià)值,只有這樣才能真正的對(duì)教學(xué)檔案負(fù)責(zé),才會(huì)真正的對(duì)這項(xiàng)繁雜枯燥的工作認(rèn)真負(fù)責(zé),才能在工作中找到真正的樂趣。本文將從教學(xué)檔案自身的一些特點(diǎn)及教研室管理工作著手,簡(jiǎn)要的論述教學(xué)檔案在臨床教研室管理中的應(yīng)用價(jià)值。
1 臨床教研室教學(xué)檔案的主要內(nèi)容
臨床教研室教學(xué)檔案的內(nèi)容主要包括一下幾個(gè)方面:①教研室的概況和工作。這一部分主要包括了教研室的歷史沿革和現(xiàn)狀、教研室現(xiàn)有人員基本情況統(tǒng)計(jì)表、教研室工作計(jì)劃和總結(jié)(如教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、教師教學(xué)總結(jié)、實(shí)驗(yàn)或是實(shí)習(xí)報(bào)告、教學(xué)檢查、教書育人總結(jié)等)、課程設(shè)置情況、教研室的活動(dòng)記錄(如文字、圖片、資料、攝像錄音等)、教學(xué)研究改革、教師敢為責(zé)任制和內(nèi)部規(guī)章制度以及集體或個(gè)人的獲獎(jiǎng)材料等。②教學(xué)的基本文件和教學(xué)任務(wù)。各專業(yè)、各層次的教學(xué)工作計(jì)劃、教學(xué)試驗(yàn)大綱及實(shí)綱、各專業(yè)的授課計(jì)劃設(shè)置;教學(xué)任務(wù)書和教學(xué)任務(wù)統(tǒng)計(jì)表、教學(xué)計(jì)劃進(jìn)度表、教學(xué)實(shí)施方案、課堂教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和實(shí)習(xí)報(bào)告總結(jié)。③教材的選取和利用情況。教學(xué)檔案要詳細(xì)的記錄歷年使用的教材目錄及樣本分別適用于哪個(gè)年級(jí)和專業(yè),并要記錄與之相配套的其他教學(xué)參考資料。④實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)情況。教學(xué)檔案要認(rèn)真詳實(shí)的記錄實(shí)驗(yàn)室的基本情況,例如實(shí)驗(yàn)室概況、實(shí)驗(yàn)室有關(guān)規(guī)定和條例、實(shí)驗(yàn)室管理及實(shí)驗(yàn)室中固定資產(chǎn)和儀器設(shè)備的使用磨損情況、優(yōu)秀典型的實(shí)驗(yàn)報(bào)告、畢業(yè)設(shè)計(jì)和畢業(yè)論文等。教學(xué)檔案除了包含以上幾個(gè)方面的內(nèi)容之外,還囊括了教師基本情況和信息、教研科研及學(xué)術(shù)水平、教研室的制度(如會(huì)議和學(xué)習(xí)制度、聽課制度、教研室手冊(cè)制度等)、各種往來(lái)的文檔、學(xué)生歷屆的考試試題及成績(jī)報(bào)告單和其他需要?dú)w檔的教學(xué)文件和材料
2 臨床教研室教學(xué)檔案的特點(diǎn)
從臨床教研室教學(xué)檔案所包含的內(nèi)容就可以簡(jiǎn)單的總結(jié)出教學(xué)檔案的主要特點(diǎn)。首先,教學(xué)檔案具有連續(xù)性。是教研室對(duì)歷年教學(xué)成果的連續(xù)不間斷的記錄。其次,教學(xué)檔案具有廣泛性,它幾乎包含了在臨床教研室里發(fā)生的所有事情。再次,教學(xué)檔案具有嚴(yán)格的條理性。不同的情況要進(jìn)行不同的歸類整理。當(dāng)然,臨床教研室的教學(xué)檔案還有其他特點(diǎn),這需要在以后的研究中繼續(xù)發(fā)現(xiàn)
既然臨床教研室教學(xué)檔案包含了如此繁多的內(nèi)容,它的存在就必然有與之相應(yīng)的價(jià)值。認(rèn)真的做好教學(xué)檔案的收集管理工作對(duì)臨床教研室的管理共做有著重要的意義。
2.1 教學(xué)檔案可以為學(xué)校學(xué)院的教學(xué)檔案建設(shè)提供詳實(shí)可靠的圖文資料 由上述教學(xué)檔案的內(nèi)容可以看出,教研室的教學(xué)檔案是收集并歸納整理各方面基本資料后形成的,教學(xué)檔案的條理化、制度化、規(guī)范化為臨床教研室的管理工作提供了有力的條件。詳實(shí)可靠完整的教學(xué)檔案可以為教研室的管理部門總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、制定完善的課程計(jì)劃、有效地改進(jìn)管理方法、提出更加合理規(guī)范的規(guī)章制度等提供有力的證據(jù),同時(shí)也可以為臨床實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)改革工作提供參考資料。教學(xué)檔案也是臨床的教研室了解教研室?guī)熒厩闆r的主要途徑
2.2 教學(xué)檔案是臨床教研室對(duì)外界進(jìn)行宣傳及與外界進(jìn)行交流溝通的重要橋梁 教研室的管理工作是依靠教學(xué)檔案進(jìn)行的,而教研室工作效率的高低及工作質(zhì)量的好壞在很大程度上會(huì)影響到教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的發(fā)展。因此,做好教學(xué)檔案工作,有利于臨床教研室教學(xué)質(zhì)量的提高,也可以為學(xué)生后續(xù)的發(fā)展提供有力保障。
2.3 教學(xué)檔案可以為臨床教研室進(jìn)行教學(xué)安排和設(shè)置提供參考 教學(xué)檔案記錄著臨床教研室教學(xué)管理工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,在很大程度上可以為教研室的教學(xué)管理工作提供有力的依據(jù)。由前文可知,教學(xué)檔案是對(duì)教研室教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃安排、課程設(shè)置、教學(xué)的過程途徑及教學(xué)中的有點(diǎn)和不足的真實(shí)記錄??梢赃@么說(shuō),教學(xué)檔案既來(lái)源于教學(xué)活動(dòng),同時(shí)又可以為教學(xué)組織工作提供依據(jù)。教研室的管理工作者可以依據(jù)前期的教學(xué)檔案,因時(shí)而異的制定新學(xué)期的教學(xué)方案,使教學(xué)工作能夠更加趨向完善和成熟,不斷提高教學(xué)質(zhì)量
2.4 教學(xué)檔案在一定程度上可以督促教師的不斷發(fā)展 教學(xué)檔案不僅記錄著學(xué)生的成長(zhǎng)歷程,也記錄著教師的不斷發(fā)展。臨床實(shí)驗(yàn)室可以定期的向教師推薦優(yōu)秀教師的授課記錄,教案及課件,讓年輕和經(jīng)驗(yàn)不足的教師從中吸取經(jīng)驗(yàn),在自己的教學(xué)實(shí)踐過程中能夠針對(duì)性的備課、授課,促進(jìn)教師的自我發(fā)展。另外,教學(xué)檔案也記錄著教師的平時(shí)表現(xiàn)和工作態(tài)度,在教師評(píng)職稱時(shí)可以提供有利的依據(jù)。
綜上所述,教學(xué)檔案是臨床教研室管理工作的重要組成部分,教研室管理工作者要真切的認(rèn)識(shí)到教學(xué)檔案的重要作用,并依據(jù)教學(xué)檔案不斷調(diào)整教研室的工作計(jì)劃,不斷促進(jìn)教學(xué)水平的提高
參考文獻(xiàn)
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臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng),也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短,但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì),珍惜與老師們這段難得的師徒之情畢業(yè)實(shí)結(jié)及體會(huì)。
剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺,對(duì)于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹各科室的情況,介紹一些規(guī)章制度、各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)等,帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn),讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的一個(gè)收獲:學(xué)會(huì)適應(yīng),學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
到病房實(shí)習(xí),接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì),同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí),積極主動(dòng)地思考各類問題,對(duì)于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教,做好知識(shí)筆記。遇到老師沒空解答時(shí),我們會(huì)在工作之余查找書籍,或向老師及更多的人請(qǐng)教,以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫,教學(xué)查房,病例討論,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。
【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)18-138-1
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,臨床實(shí)習(xí)帶教是培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人員非常重要的環(huán)節(jié),是實(shí)習(xí)生鞏固、增進(jìn)理論知識(shí)、掌握實(shí)踐技能以及培養(yǎng)職業(yè)情感的重要階段。我科采用入科能力評(píng)估、宣教、制定個(gè)體帶教計(jì)劃、本科護(hù)生總帶教直帶制、突出帶教重點(diǎn)、培養(yǎng)護(hù)生評(píng)判性思維能力等多種教學(xué)形式,有計(jì)劃地培養(yǎng)護(hù)生的??浦R(shí)、操作技能及人際溝通的能力等,在很大程度上提高了護(hù)生的帶教質(zhì)量,護(hù)生對(duì)帶教、病人及醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意都得到提高,使護(hù)理教學(xué)朝目標(biāo)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的方向發(fā)展。
1帶教前應(yīng)做好以下幾方面工作
1.1入科宣教非常重要可以縮短實(shí)習(xí)生對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)時(shí)間,明確所實(shí)習(xí)科室的實(shí)習(xí)要求。這樣就能明確目標(biāo)、循序漸進(jìn)、有的放矢。
1.2帶教老師對(duì)入科護(hù)生綜合能力實(shí)事求是的評(píng)估是臨床帶教工作有序、高效開展的基礎(chǔ)。
1.3根據(jù)院校的實(shí)習(xí)要求和護(hù)生的能力選擇合適的臨床帶教老師也非常重要。
1.3.1加強(qiáng)帶教老師的選拔和培養(yǎng)
要求入選者對(duì)帶教工作具有高度的敬業(yè)心和奉獻(xiàn)精神。聘用后的帶教老師如果不能勝任及時(shí)進(jìn)行調(diào)換,以保證臨床教學(xué)工作順利進(jìn)行。我科在帶教教師的教學(xué)能力和技能培養(yǎng)上,著重從增強(qiáng)她們的教育理論知識(shí)、專業(yè)知識(shí)能力及技能等水平,分階段進(jìn)行。
1.3.2規(guī)范帶教教師的帶教行為
嚴(yán)格執(zhí)行帶教職責(zé),學(xué)生到病房前召開帶教老師會(huì)議,規(guī)范帶教制度,明確帶教老師的責(zé)任。在整個(gè)帶教過程中堅(jiān)持對(duì)學(xué)生的“放手不放眼”。給學(xué)生提供實(shí)踐機(jī)會(huì)的同時(shí),不放松對(duì)學(xué)生的監(jiān)督、指導(dǎo),做到既對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)中的行為負(fù)責(zé),同時(shí)也對(duì)病人身心健康負(fù)責(zé)。在帶教過程中,建立良好的護(hù)患關(guān)系,在利用病人實(shí)體進(jìn)行教學(xué)講解操作之前,帶教老師應(yīng)先與病人進(jìn)行有效的溝通和交流,向病人講明臨床教學(xué)的重要意義,所需病人提供的檢查或觀察部位、時(shí)間等。以取得病人的理解和配合。
杜絕帶教老師按資排輩、以老為先的帶教模式;要求多,檢查少的現(xiàn)象;打雜跑腿多,講課示范少的問題。
1.4在此基礎(chǔ)上切實(shí)制定實(shí)習(xí)計(jì)劃
按照護(hù)理部總體實(shí)習(xí)計(jì)劃,有計(jì)劃地合理分解實(shí)習(xí)任務(wù)、內(nèi)容、時(shí)間、場(chǎng)所、程度、方法、實(shí)習(xí)報(bào)告要求、考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)等,實(shí)行“臨床帶教路徑”制。
2帶教中應(yīng)注重從以下幾方面對(duì)護(hù)生的培養(yǎng)
2.1培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)
創(chuàng)新意識(shí)是創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)的前提。在臨床實(shí)踐教學(xué)中,教師要善于激發(fā)學(xué)生對(duì)自己教學(xué)的興趣,確立自己教學(xué)內(nèi)容的吸引力。在教學(xué)中注意根據(jù)所授內(nèi)容設(shè)疑、提問和求新,激發(fā)學(xué)生向上進(jìn)取的精神和創(chuàng)造力。
2.2培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力
由于護(hù)理工作技能強(qiáng),操作多,工作繁瑣,責(zé)任重大,服務(wù)要求要細(xì),以及時(shí)間連續(xù)性強(qiáng),帶教老師要充分利用時(shí)間,通過各種途徑指導(dǎo)學(xué)生,使學(xué)生能將學(xué)到的知識(shí)和實(shí)踐緊密結(jié)合,在實(shí)踐中得到理解和驗(yàn)證,使所學(xué)知識(shí)更形象,更容易掌握。
2.3培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、解決問題的能力以及語(yǔ)言表達(dá)能力
在工作中,鼓勵(lì)學(xué)生做到大膽、細(xì)心。要求學(xué)生學(xué)會(huì)三動(dòng):即動(dòng)腦(將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐等,)、動(dòng)手(學(xué)會(huì)護(hù)理體檢等)、動(dòng)口(學(xué)會(huì)與病人溝通,健康史的采集,學(xué)會(huì)心理護(hù)理和健康教育)。讓學(xué)生多操作,做到放手不放眼。
2.4指導(dǎo)學(xué)生做好臨床藥物治療
護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè),與病人的生命關(guān)系十分密切,藥物治療時(shí)護(hù)士必須熟悉臨床用藥知識(shí),正確掌握輸液速度,根據(jù)病人的病情、年齡、體質(zhì)狀況和精神狀況等個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)節(jié),特別是有些藥物在靜脈給藥時(shí)有特別規(guī)定:如腎上腺素、氯化鉀、西地蘭、利多卡因等。注意藥物配伍禁忌,做好用藥后觀察,注意用藥后是否有不良反應(yīng)。
2.5指導(dǎo)學(xué)生護(hù)理文書的書寫
隨著醫(yī)療改革的不斷深化,病人的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng),醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為社會(huì)和的問題,為了避免不必要的醫(yī)療糾紛,醫(yī)務(wù)人員必須增強(qiáng)法律意識(shí),學(xué)會(huì)自我保護(hù),醫(yī)療文書的質(zhì)量往往會(huì)影響到醫(yī)療糾紛的結(jié)果。因此,在學(xué)生的實(shí)踐過程中,帶教老師利用空余時(shí)間帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療文書的書寫規(guī)范》,讓學(xué)生感受到自身與法律的關(guān)聯(lián),體會(huì)到法律的神圣和尊嚴(yán),讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)護(hù)理文書的書寫,嚴(yán)格把關(guān),堅(jiān)持客觀、全面、真實(shí)、準(zhǔn)確完整的原則。強(qiáng)調(diào)醫(yī)療文書不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀。
2.6強(qiáng)調(diào)護(hù)士禮儀在臨床工作中的重要性
端莊的儀表與優(yōu)美的體態(tài),實(shí)際上是一種無(wú)聲的語(yǔ)言,再加上和藹的態(tài)度,微笑的表情,動(dòng)聽的語(yǔ)言,不但能留給病人良好的第一印象,而且能夠引發(fā)病人精神上積極的情感體驗(yàn),同時(shí)增強(qiáng)病人對(duì)學(xué)生的信任感,因此,在臨床實(shí)踐中,要求學(xué)生著裝整齊,微笑服務(wù),提倡淡妝上崗。
我懷著無(wú)比興奮的心情來(lái)到犍為縣中醫(yī)院,帶著彷徨與緊張的心情,開始了為期一個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)踐生涯!當(dāng)我拿著實(shí)習(xí)報(bào)告踏進(jìn)中醫(yī)院的門檻時(shí),心理感到特別激動(dòng),因?yàn)閺慕裉扉_始,我將會(huì)以一名白衣天使的身份在醫(yī)院里見習(xí)。時(shí)至今天,實(shí)踐結(jié)束了,原本迷茫與無(wú)知,現(xiàn)如今滿載而歸。
臨床的實(shí)踐是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng),也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短,但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍感珍惜這段時(shí)間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì),珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
實(shí)踐之前,是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn),包括:一、了解醫(yī)院概況簡(jiǎn)介。二、了解學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、知道治安管理的一般常識(shí)。四、懂得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、明白醫(yī)療文書的書寫。六、掌握有關(guān)護(hù)理知識(shí)。七、理解院內(nèi)感染。八、了解手術(shù)室的有關(guān)知識(shí)。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像,讓我們對(duì)實(shí)際的臨床工作有了初步了解,為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。
剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺,對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu),介紹工作,帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn),讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實(shí)踐和工作打定了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲:學(xué)會(huì)適應(yīng),學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在以前前也有所感悟,但是真正進(jìn)入病房后,感觸又更深了。的確,護(hù)士的活很零碎,很雜亂,還可以說(shuō)是很低微,可是透過多數(shù)人的不理解,我們發(fā)現(xiàn),護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士,這就說(shuō)明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士,病人離不開護(hù)士,整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用,產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)踐,我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作,更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲:正確認(rèn)識(shí)護(hù)理,樹立了正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
光陰荏苒,轉(zhuǎn)眼間,我已結(jié)束了為期兩年半的基礎(chǔ)課程,即將迎來(lái)期待已久的實(shí)習(xí)生涯。我在興奮之余,一個(gè)問題浮現(xiàn)在我的腦海:我應(yīng)該如何度過這最后的一個(gè)寶貴假期?
參考了幾位學(xué)長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)和母親的建議,我選擇了XX市XX醫(yī)院肛腸一科作為自己實(shí)習(xí)的第一站。
讓我做出這個(gè)選擇的理由有以下幾點(diǎn):
1. 我的知識(shí)理論結(jié)構(gòu)還未建設(shè)完全,去一些大科室短時(shí)間內(nèi)無(wú)法學(xué)到精髓,肛腸科雖小,但麻雀雖小,五臟俱全,診治流程中的問診、檢查、確診、住院手續(xù)辦理、手術(shù)前檢查、下手術(shù)單、下醫(yī)囑、手術(shù)麻醉、手術(shù)手法、術(shù)后處理一應(yīng)俱全。
2. 我還沒有醫(yī)師資格證等硬件條件,在現(xiàn)有的狀況下,我無(wú)法進(jìn)入無(wú)菌手術(shù)室,而肛腸科的手術(shù)是污染性手術(shù),對(duì)衛(wèi)生條件要求并不苛刻,我可以對(duì)手術(shù)進(jìn)行全程觀摩;
3. 肛腸科可以說(shuō)是一個(gè)挑戰(zhàn)人承受能力的科室,為他人所不能為,方顯英雄本色。
于是我的第一次醫(yī)院實(shí)習(xí)生涯拉開帷幕:
第一天我壓抑著心中的忐忑7:30分準(zhǔn)時(shí)到了醫(yī)院門口,可是肛一科的孫主任已經(jīng)在門口等候了,當(dāng)時(shí)我很不安,雖然已經(jīng)年逾花甲的孫主任沒有說(shuō)什么,但我腦海中浮現(xiàn)了漢相張良年少時(shí)的故事,正是他對(duì)老人的尊重與自身的刻苦才造就了他后日的輝煌!我告訴自己,早到晚歸才是求學(xué)者的正確態(tài)度,朝九晚五可以適用于任何一種職業(yè),唯獨(dú)醫(yī)者不可以,因?yàn)椴∪瞬荒艿?,病情也不能等?/p>
在孫主任的介紹下,我有幸可以跟隨當(dāng)天的值班醫(yī)生王主任出門診。王主任是一個(gè)很和藹的老奶奶,首先她先了解一下我的學(xué)習(xí)情況,然后向我提出了幾個(gè)建議:
1、學(xué)歷越高越好,不要為了眼前的優(yōu)厚待遇放棄沖擊學(xué)歷,有太多的醫(yī)生就業(yè)后發(fā)現(xiàn)自己學(xué)歷不足邊工作邊讀研,苦不堪言,精力也不夠;
2、理論與現(xiàn)實(shí)的差距很大,醫(yī)生的差距不在于學(xué)習(xí)能力,而在于運(yùn)用同樣的知識(shí)解決疑難雜癥的能力,當(dāng)然如果有一定的知識(shí)儲(chǔ)備,起點(diǎn)也會(huì)越高。
3、最重要的是,學(xué)醫(yī)要勤快,好多醫(yī)生的成名技巧只能通過多聽、多看、多揣摩去領(lǐng)會(huì),所以要學(xué)會(huì)為人處事的方法,導(dǎo)師的賞識(shí)與栽培也是醫(yī)學(xué)生成材的必要條件。
王主任推心置腹的話語(yǔ)讓我受益匪淺,我也明白了,面臨實(shí)習(xí)的我其實(shí)才剛剛開始成為醫(yī)學(xué)生,之前的我,充其量只能稱為醫(yī)學(xué)愛好者,我的路還很長(zhǎng)。
我們的閑聊不久便因一個(gè)患者的到來(lái)而結(jié)束了,患者很年輕,是一個(gè)高三的女孩,年前便感覺到臀部有觸痛感,可是由于過年,拖到大年初七,也就是今天才來(lái)就診,王主任立即對(duì)其進(jìn)行了檢查,確認(rèn)
為肛周膿腫。很遺憾的是,正是由于女孩的家人拖延了病情,本來(lái)可以保守治療的病情惡化到了即使手術(shù)術(shù)后也會(huì)引發(fā)肛瘺的程度。
來(lái)不及多想,王主任立即讓我協(xié)助去辦理住院手續(xù),那個(gè)女孩痛苦的表情讓我不敢耽擱,立即帶著她的母親去辦手續(xù),同時(shí)我暗暗告訴自己,以后有病就要及時(shí)診治,切不可延誤。
辦好了手續(xù),我開始學(xué)習(xí)寫臨時(shí)醫(yī)囑,結(jié)果悲劇上演了:臨時(shí)醫(yī)囑單上須填寫17項(xiàng)內(nèi)容,結(jié)果我由于緊張,寫錯(cuò)了一個(gè)骶字,醫(yī)囑單上是不允許有修改的,我必須返工,可是護(hù)士還等著這張醫(yī)囑單去執(zhí)行,我十分著急,于是越忙越亂,連寫了4遍才成功,當(dāng)我把正確的醫(yī)囑交給護(hù)士時(shí),我已經(jīng)渾身濕透了。
當(dāng)時(shí)我發(fā)現(xiàn),我的精神承受能力有待加強(qiáng),這僅僅是抄寫,可以返工,如果是手術(shù)臺(tái)上呢?我沒有任何返工的機(jī)會(huì)!
下一項(xiàng)工作是填處方結(jié)算單,不填不知道,原來(lái)做一個(gè)手術(shù)需要血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、出血凝時(shí)、肝炎系列、乙肝表抗、艾滋病毒、梅毒、胸片、心電、肝膽脾彩超等一系列檢查。這一刻我深刻的理解了什么叫牽一發(fā)而動(dòng)全身。同時(shí)也對(duì)醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)與全面有了認(rèn)識(shí)。
午飯時(shí)間到了,原本我想象中的那種醫(yī)生的錦衣玉食的場(chǎng)面并沒有出現(xiàn),醫(yī)生、護(hù)士、病人吃的都是一樣的飯菜,而且,中午的科室里面人并不多,多的只是一個(gè)個(gè)扣好的飯盒,后來(lái)我才知道,因?yàn)槭中g(shù)需要排時(shí)間,很多時(shí)候?yàn)榱耸中g(shù),醫(yī)生吃不上午飯是常事。也許在醫(yī)生眼中,手術(shù)就是精神食糧吧。
下午1點(diǎn),王主任帶我去和女孩簽署手術(shù)協(xié)議書,一共需要簽8次名,還有3個(gè)同意,其中一個(gè)同意最耐人尋味,那就是除了手術(shù)的操作失誤外,其他的突發(fā)病癥與情況由患者負(fù)責(zé)。這從一個(gè)側(cè)面反映了我國(guó)醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)十分緊張,醫(yī)生最怕的就是吃官司啊。
下午3點(diǎn),那個(gè)女孩的手術(shù)時(shí)間到了,我隨著王主任進(jìn)入了手術(shù)室,第一次進(jìn)入手術(shù)室,我既是激動(dòng),又有點(diǎn)憧憬,因?yàn)檫@里,將是我為之奮斗一生的地方!
進(jìn)入手術(shù)室,首先要更換衣物,換上了一套經(jīng)過消毒的綠色套裝(和電視里演的一摸一樣?。┤缓蟠魃厦嬲趾兔弊?,剛開始我還把面罩戴倒了,原來(lái)面罩里有一個(gè)專用來(lái)與鼻梁貼合的金屬條,防止手術(shù)中眼鏡上霜。最后仔細(xì)地清洗外露的皮膚,這個(gè)過程最痛苦,因?yàn)橐靡粋€(gè)小刷子刷指甲縫隙,而且還要反復(fù)清洗才算合格。其中我印象最深的就是那個(gè)腳踏式水龍頭,它讓我明白以前洗手有多不徹底了,洗手前用臟手打開水龍頭,洗手后用洗干凈的手關(guān)閉水龍頭,這不是相當(dāng)于沒洗手嗎?從那以后我開始注意水龍頭的清洗了。
經(jīng)過充分準(zhǔn)備,我終于進(jìn)入了手術(shù)室,看見了傳說(shuō)中的手術(shù)臺(tái)和無(wú)影燈,此時(shí)麻醉師正在對(duì)女孩進(jìn)行骶部麻醉,我寫過醫(yī)囑,知道他用的是安定,只見他配好藥品,然后拿起針頭,讓病人俯臥,用手指精確定位,然后穩(wěn)穩(wěn)地將針插入位置,緩緩?fù)迫胨幤?,整個(gè)過程行云流水,一氣呵成。然后他溫柔地詢問女孩的感覺,然后讓女孩緩緩起身,兩腿下垂、端坐,讓藥液均勻分布。看著那個(gè)麻醉師溫柔的神情,我感覺到,有時(shí)候醫(yī)生的一點(diǎn)鼓勵(lì)都會(huì)成為病人的救命稻草,所以作為醫(yī)生最不應(yīng)該吝嗇笑容。
經(jīng)過半個(gè)小時(shí)的麻醉,手術(shù)開始了,這個(gè)手術(shù)由主刀、助手和護(hù)士三個(gè)人協(xié)力完成,現(xiàn)在回想起來(lái)我第一次看手術(shù)真的沒有經(jīng)驗(yàn),只注意了一些器械的使用,例如電刀,一開始我對(duì)這個(gè)形似電烙鐵的器物十分好奇,現(xiàn)在我總結(jié)一下發(fā)現(xiàn)電刀的主要作用有兩個(gè):
1、止血,在適宜電壓下,電刀有極強(qiáng)的止血作用,比紗布作用迅速而直接,但缺點(diǎn)在于止血后的部位會(huì)留下黑灰色壞死組織,對(duì)查找病變區(qū)域不利;
2、切割組織,在適宜電壓下,電刀有較好的切割作用,比使用手術(shù)刀多了止血的效果,但對(duì)術(shù)者要求較高,要對(duì)電刀操作有很強(qiáng)的熟練度。
一個(gè)小時(shí)后,手術(shù)結(jié)束了,手術(shù)很成功,膿腫的部位都被成功切除,但此時(shí)這個(gè)女孩短時(shí)間內(nèi)已經(jīng)不能再維持坐姿了,她的大半個(gè)右臀已經(jīng)切除了,她至少要在醫(yī)院住院4-6個(gè)月的時(shí)間才會(huì)康復(fù)。當(dāng)我和護(hù)工把她推出手術(shù)室的時(shí)候,我依然記得她的家人臉上的焦慮和期待,那是怎樣的五味雜陳!當(dāng)我告訴他們手術(shù)很成功時(shí),他們臉上又是怎樣的歡喜與憂愁!喜的是孩子手術(shù)成功,憂的是住半年的院,孩子的高考怎么辦?我只能默默的祝福那個(gè)女孩,一切都會(huì)好的。
然后我今天最后的一個(gè)任務(wù)就是寫病歷,我總結(jié)了一下,病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分:
1.患者的一般情況。姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等。
2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
臨床實(shí)習(xí)報(bào)告2
實(shí)習(xí)時(shí)間:20xx年7月6日至20xx年4月9日,共40周。
實(shí)習(xí)地點(diǎn):XX市XX區(qū)人民醫(yī)院(二甲優(yōu))
實(shí)習(xí)目的:臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要階段,是理論聯(lián)系實(shí)際,進(jìn)一步學(xué)習(xí)鞏固醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí),熟練基本技能和培養(yǎng)獨(dú)立工作能力的綜合性訓(xùn)練。樹立全心全意為人民服務(wù)的思想;熟悉醫(yī)院工作制度、規(guī)則、程序;培養(yǎng)獨(dú)立分析問題,解決問題的能力;掌握基本診療技術(shù);對(duì)各科常見病、多發(fā)病能夠獨(dú)立地診治,對(duì)較復(fù)雜的疾病和急診也能夠判斷病情輕重和進(jìn)行一般處理。實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),達(dá)到初級(jí)住院醫(yī)師的要求。
實(shí)習(xí)對(duì)的組成:
分散實(shí)習(xí)內(nèi)容:在校專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)結(jié)束了,畢業(yè)實(shí)習(xí)成了我們進(jìn)入臨床工作的崗前學(xué)習(xí)和培訓(xùn),是理論知識(shí)到臨床實(shí)踐的一種升華,也是重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。我是07級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,我們這一屆的學(xué)生有的通過應(yīng)聘到外省或本省的醫(yī)院,有的是家庭關(guān)系自己找的醫(yī)院。我呢,沒有聯(lián)系好別的醫(yī)院,就由學(xué)校安排到襄樊市襄陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院實(shí)習(xí)了。在這個(gè)醫(yī)院實(shí)習(xí)的臨床和護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生有近百人,隊(duì)伍還是很龐大的,學(xué)生管理就很重要了。在正式進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前,醫(yī)院組織我們進(jìn)行了一次摸底考試,這次考試讓我們領(lǐng)教了管實(shí)習(xí)生的老師的厲害了。
臨床和護(hù)理實(shí)習(xí)生一起考試,一個(gè)臨床的一個(gè)護(hù)理的插開坐,許多同學(xué)都有些緊張了。20xx年7月6日我們?cè)谵k理完實(shí)習(xí)手續(xù),接到分科通知后,就正式進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)了。剛離開生活了兩年的學(xué)校,來(lái)到一個(gè)陌生的實(shí)習(xí)單位實(shí)習(xí),面對(duì)一張張似曾相識(shí)的面孔,既陌生又熟悉。陌生的是新環(huán)境和人,熟悉的是白大褂,親切,自然。我和同班兩 個(gè)男生被分到了普外科。帶我的老師,個(gè)子不高,三十多歲。在我的印象中外科醫(yī)生都是身材高大的形象,而他的個(gè)子和我差不多高。當(dāng)我看了普外科醫(yī)生簡(jiǎn)介后對(duì)他另眼相看。
魯老師是個(gè)副主任醫(yī)師,擅長(zhǎng)腹腔鏡下肝膽各種復(fù)雜手術(shù),腹腔鏡手術(shù)是普外科比較有技術(shù)含量的手術(shù)方式,因其是微創(chuàng)手術(shù),現(xiàn)在越來(lái)越容易被患者接受。因此魯老師憑借著他嫻熟的技術(shù),減輕了患者的痛苦,為科室創(chuàng)下了可觀的收入,在科室享有很高地位,跟著他進(jìn)修的就有兩個(gè)醫(yī)生。我與外科無(wú)緣,因左下肢殘疾,拄著拐杖,做起事來(lái)心有余而力不足。
我并沒有保持沉默,雖然上不了手術(shù)臺(tái),但一些外傷清創(chuàng)、縫合、固定、包扎,我還是可以做的。老師也看到了我的缺陷了,所以只要有外傷的病人,老師都會(huì)讓我去處理的,我每次都是嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,盡最大努力去做好每一步,也得到了老師的贊揚(yáng)。有一次,老師在換藥室給一個(gè)頭皮裂傷的患者處理完傷口準(zhǔn)備縫合,讓我遞一根縫線。我撕開縫線順手就放到了無(wú)菌彎盤上,里面還有無(wú)菌紗塊。這時(shí)老師斜瞟了我一眼,那眼神顯然透露出一種責(zé)怪。
我并沒有意識(shí)到哪里做錯(cuò)了。病人走后,老師用訓(xùn)斥的語(yǔ)氣說(shuō):"你一點(diǎn)兒無(wú)菌觀念都沒有,遞線是你那樣做的嗎?撕開外面一層包裝,手不要碰到里面一層,然后將線遞給我,不要一起放到彎盤上,那樣紗塊和線都被污染了。"聽了老師的訓(xùn)斥,想一想剛才確實(shí)是做錯(cuò)了,我記住了老師的教誨,從那以后再也沒有范那種低級(jí)錯(cuò)誤了。
通過在普外科的實(shí)習(xí),我建立了無(wú)菌操作的觀念,掌握了外科的基本操作,見到了常見的疾病:疝氣、闌尾炎、肝膽結(jié)石、痔瘡的診斷及治療。我明白了在外科實(shí)習(xí)不僅僅是上手術(shù)臺(tái)才能學(xué)到東西,在臺(tái)下學(xué)好基本的技能操作也是非常重要的。因?yàn)閷?lái)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師就是考這些基礎(chǔ)內(nèi)容,實(shí)習(xí)生掌握這些足夠了。第二個(gè)科室我轉(zhuǎn)到了泌尿外科。這個(gè)醫(yī)院泌尿外科的病人不多,手術(shù)也比較少。
除了腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石取石術(shù)、前列腺電切術(shù)這些大手術(shù)外,還做的最多的要算包皮環(huán)切術(shù)了。我在泌尿外科的那個(gè)月是八月份,正值學(xué)生放暑假,換藥室就成了泌尿外科的"小手術(shù)室"了。平均每天做三例,一般都是在下午做,因?yàn)橄挛缙渌氖中g(shù)少。我們實(shí)習(xí)生就成了老師的"一助"了。這個(gè)手術(shù)比較簡(jiǎn)單,老師打完麻藥,切掉包皮,修剪整齊后,縫合就是我們的事兒了。但是其中有兩個(gè)環(huán)節(jié)非常重要。
第一,就是切包皮,不能過長(zhǎng),也不能過短,且不能切斷系帶,這是手術(shù)成功的關(guān)鍵。因此都是老師自個(gè)兒做。
第二,是扎血管。由于上血管十分豐富,血管結(jié)扎不徹底術(shù)后會(huì)滲血,形成血腫就麻煩了。雖然說(shuō)手術(shù)簡(jiǎn)單,也是一個(gè)細(xì)致活。泌尿外科的醫(yī)生都會(huì)做,一個(gè)比一個(gè)做的快,縫的漂亮。在泌尿外科見的最多的操作是膀胱鏡。用膀胱鏡檢查膀胱病變比較直觀,并且可以做活檢,還可以取雙"J"管,創(chuàng)傷小,痛苦少。插導(dǎo)尿管,也是我在這個(gè)科學(xué)會(huì)的,老師再三叮囑插導(dǎo)尿管一定要插到橡皮管的分叉處,然后再往氣囊內(nèi)注水,以免損失尿道,這是我記的最清的。泌尿外科的老師是幽默的,護(hù)士是開放的,所以只要你肯學(xué),老師就給你講。閑暇時(shí)老師給我們講一些比較典型的片子,如腎分泌造影片、腎臟CT片等。
我感覺在這個(gè)科室是最充實(shí),最能體現(xiàn)價(jià)值所在的科室。這也給我實(shí)習(xí)增加了信心與動(dòng)力。泌尿外科的實(shí)習(xí)結(jié)束了,要轉(zhuǎn)科了,雖然有點(diǎn)不舍感,內(nèi)科才是我的.歸屬,盼望已久的內(nèi)科終于轉(zhuǎn)到了。普內(nèi)科是一個(gè)大科,包括消化、呼吸、內(nèi)分泌、血液系統(tǒng)四大系統(tǒng)的疾病,病人也比較雜。因此到這個(gè)科實(shí)xxx修的自然也較多。我在這個(gè)科實(shí)習(xí)的兩個(gè)月實(shí)xxx修生有十幾人,再加上醫(yī)生護(hù)士,一共三十多人,交班辦公室是站不下的。
因此每天醫(yī)生護(hù)士在護(hù)士辦公室交班,我們實(shí)xxx修生就在醫(yī)生辦公室"開會(huì)",在早上這個(gè)科室也是最熱鬧的。交完班就跟著老師查房。查房是可以學(xué)到很多東西的,通過查房可以及時(shí)掌握患者病情變化,了解病情趨向,對(duì)治療效果的判斷及調(diào)整治療方案是十分重要的,是病程記錄的真實(shí)來(lái)源。農(nóng)藥中毒是本科最常見的急診病。所以剛到普內(nèi)科的第一個(gè)星期四(普內(nèi)科每周四給實(shí)xxx修生講課)業(yè)務(wù)主任就給我們講了"有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及解救"。
通過這次的學(xué)習(xí)以及在本科見到的病例使我對(duì)農(nóng)藥中毒有了深刻的認(rèn)識(shí)。秋季農(nóng)忙時(shí)中毒的患者較多,多因農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、生活中誤吸、誤服,家庭矛盾自服農(nóng)藥而中毒,年齡集中在30~50歲,男女比例差不多,因此我認(rèn)為加強(qiáng)農(nóng)民文化教育,提高農(nóng)民素質(zhì),宣傳科學(xué)安全農(nóng)業(yè)生產(chǎn)迫在眉睫。在普內(nèi)科我見到了一種新技術(shù)——介入治療。介入科是該院剛剛成立的一個(gè)具有前瞻性的科室。我的帶教老師擅長(zhǎng)肝臟介入治療。我觀摩過她給一個(gè)肝癌患者做動(dòng)脈藥物灌注化療的介入手術(shù)。這種手術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù),但費(fèi)用比較昂貴。普內(nèi)科最累的"活"要算穿刺了。肝硬化腹水、胸腔積液做胸穿、腹穿是鍛煉耐心與意志力的。抽水要兩個(gè)人換幾次,每次都需要半個(gè)多小時(shí),站的兩腿發(fā)軟。
骨髓穿刺相對(duì)來(lái)說(shuō)要容易,也快一些,但是"推片"是穿刺成功的關(guān)鍵,如果玻片沒有做好,剛才的穿刺就前功盡棄了。因此每次"推片"都是老師親自做。神經(jīng)內(nèi)科就像是一個(gè)"敬老院",住院的病人半數(shù)以上都是六七十歲的老爺爺、老奶奶,而且是全院住院病人最多的科室。90%的患者都是因"中風(fēng)"住院的。40多歲患腦出血、腦梗塞的也不少,可見隨著人們生活水平的提高,這種"富貴病"也趨于年輕化。在這個(gè)可是電子病歷,大病歷照著模板一改就行了,很節(jié)省時(shí)間。神經(jīng)內(nèi)科有自己的小手術(shù)室,是做腦出血顱內(nèi)血腫引流術(shù)的。這種微創(chuàng)手術(shù)做的最好的是神經(jīng)內(nèi)科的姚主任了,因?yàn)樗悄X外科出身,所以這對(duì)他來(lái)說(shuō)很嫻熟。
頭顱CT和MRI是本科最常用的輔助檢查,也是診斷腦出血,腦梗塞無(wú)創(chuàng)傷性的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。腦血管DSA對(duì)腦血管疾病的診斷、治療及預(yù)后判斷十分重要。在康復(fù)理療室看見一個(gè)個(gè)肢體功能障礙的病人能夠慢慢地站起來(lái),我有一種自豪感,也給我了極大的鼓舞。剛進(jìn)心內(nèi)科,做的第一件事就是做心電圖,這也成為我在心內(nèi)科每天必做之事。帶我的老師戴著眼鏡,身材稍胖,做起事來(lái)認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、及時(shí),對(duì)病人負(fù)責(zé),教學(xué)生傾心。從他那兒我學(xué)到了一名醫(yī)生應(yīng)該具備的責(zé)任感和說(shuō)話做事的嚴(yán)謹(jǐn)性。心內(nèi)科的疾病是高血壓病、冠心病。
在心內(nèi)科的一個(gè)月里我掌握了高血壓的用藥原則,對(duì)心絞痛、心肌梗塞的診斷、鑒別診斷、治療有了深刻的了解。當(dāng)然也學(xué)會(huì)了看心電圖及發(fā)報(bào)告,心臟彩超報(bào)告結(jié)果的判讀及Holter的應(yīng)用。對(duì)心臟起搏器的安裝、支架置入術(shù)有了一定的認(rèn)識(shí)。通過在內(nèi)科幾個(gè)月的實(shí)習(xí),使我認(rèn)識(shí)最深的是隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,一些新設(shè)備、新技術(shù)的應(yīng)用,手術(shù)不在是外科醫(yī)生的專利了。內(nèi)科也可以做手術(shù),并且是微創(chuàng)手術(shù),最大限度的減輕病人的痛苦。這使內(nèi)科和外科的界限不在明顯。內(nèi)科的實(shí)習(xí)學(xué)會(huì)了常用的操作技能,常見病癥的診斷、治療,輔助檢查的選擇及結(jié)果對(duì)疾病的意義。兒科是我實(shí)習(xí)的最后一個(gè)科室。小兒科,大學(xué)問。
我在兒科見到最多的是0~2歲之間的患兒,他們對(duì)于身體的不適不能用語(yǔ)言和醫(yī)生交流,只能用哭聲來(lái)表達(dá)。所以醫(yī)生要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),結(jié)合體征和家長(zhǎng)的描述來(lái)判斷疾病的方向。一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí),發(fā)現(xiàn)兒科疾病比較單純。新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒高膽紅素血癥、小兒支氣管炎、肺炎、毛細(xì)支氣管炎、小兒急性腹瀉等,癥狀較單一,體征較清楚,確診后積極治療一個(gè)星期就好了,恢復(fù)比較完全。
這讓我感覺小兒患病"如雨過天晴"。兒科用藥和補(bǔ)液量是因人而宜的,按體重計(jì)算。我雖然沒有記住具體藥物的公斤體重用藥量,但掌握了計(jì)算方法就足夠了。新生兒剛出生就住進(jìn)暖箱,就輸液,這讓人感覺新生命的脆弱、嬌嫩。在實(shí)習(xí)期間,我嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)單位的規(guī)章制度,服從管理,不遲到不早退,按時(shí)轉(zhuǎn)科。尊重老師,團(tuán)結(jié)同志,善待病人。積極主動(dòng)地去學(xué)習(xí),嚴(yán)格按照規(guī)范的操作流程并在老師的監(jiān)督下完成各項(xiàng)操作。
不擅自向病人及家屬解釋病情。認(rèn)真積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)講座。通過十個(gè)月的實(shí)習(xí),我完成了實(shí)習(xí)任務(wù),對(duì)臨床各科常見的表現(xiàn)、診治有了一定的了解,基本掌握了各科的常規(guī)操作和檢查手段。培養(yǎng)了邏輯思維能力、獨(dú)立處理事情的膽識(shí)、醫(yī)患溝通的技巧。了解了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的工作程序。為將來(lái)更好的踏入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)結(jié)束了,雖然收獲不小,但遺憾也甚多。
首先,因個(gè)人身體條件的缺陷,做起事來(lái)力不從心,錯(cuò)過了很多機(jī)會(huì)。
第二,是實(shí)習(xí)時(shí)間的短暫,剛?cè)谌肟剖夜ぷ髦芯鸵D(zhuǎn)科,許多臨床知識(shí)及操作沒有得到很好的鞏固。
第三,是知識(shí) 的匱乏。通過實(shí)習(xí)我知道了,許多疾病的表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、診斷、治療都能從書本上找到,但當(dāng)時(shí)自己卻很茫然。因此,實(shí)習(xí)雖然結(jié)束了,但學(xué)習(xí)永無(wú)止境,欲窮千里目,更上一層樓,我將為醫(yī)學(xué)事業(yè)而奮斗終身。
臨床實(shí)習(xí)報(bào)告3
作為醫(yī)學(xué)生的第一個(gè)暑假學(xué)校便布置了社會(huì)實(shí)踐,由于我學(xué)的是臨床,所以就近找了診所去實(shí)習(xí)。雖然學(xué)什么不一定非要實(shí)踐于那一行,即使少了些豐富多彩的經(jīng)歷,可這樣可以學(xué)以致用也值了。大二學(xué)得粗淺,專業(yè)課雖學(xué)了幾門呢,但還只是略懂皮毛,而這次實(shí)習(xí)卻讓我學(xué)到了許多課本上學(xué)不到的東西。
在***診所里我首先學(xué)會(huì)了血壓的測(cè)量。了解到測(cè)血壓前被測(cè)者應(yīng)充分休息,勿吸煙喝酒喝咖啡,不可憋尿。被測(cè)者應(yīng)采取坐位或臥位,氣囊應(yīng)縛在上臂中1/3,不可過松,也勿過緊,否則血壓值會(huì)降低。注氣速度要慢,水銀柱在聽診聲音消失后再升高20mmhg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmhg為宜。
聽診器應(yīng)放在肘動(dòng)脈處,再放氣后出現(xiàn)第一音時(shí)為收縮壓(高壓),繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時(shí)為舒張壓(低壓)。此外我還學(xué)會(huì)了肌肉注射和靜脈注射。肌肉注射選擇的部位是“臀大肌外1/4處”,繃緊皮膚,針梗與皮膚成30~40°角快速刺入皮下(針梗的1/2~2/3)注射時(shí)用力不能過大,以免注射液向注射點(diǎn)內(nèi)的四周迅速擴(kuò)散.同時(shí)將無(wú)菌干棉簽置于進(jìn)針點(diǎn)上方,在快速拔出針頭的同時(shí)將棉簽壓下。第一次給別人打針,怎么也不敢下針,還是李姨助我一臂之力,扎下去了……第二個(gè)給一個(gè)中年婦女打的,我怕扎不進(jìn)去就稍微用力了一點(diǎn),結(jié)果人家哎吆了一聲,嚇的我一身冷汗,忙給人家道歉,還好人家沒有責(zé)怪我,可嚇?biāo)牢伊?hellip;…
靜脈注射,進(jìn)針后見回血即松開止血帶,緩慢注入藥液。在注射過程中,要試抽回血,以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi)。要注意注射藥液速度應(yīng)按藥性分別處理。而且需長(zhǎng)期反復(fù)作靜脈注射的患者,應(yīng)注意保護(hù)靜脈,不要總在一處。靜脈注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關(guān)節(jié),既可以順著血管走行方向繃緊皮膚,血管這樣顯得更直,更明顯,充盈度更好,穿刺成功率增高。
雖然我寫的頭頭是道,但是也只給幾個(gè)病人注射過,他們的血管都是很直的,難度系數(shù)最低,難度系數(shù)高了我可不敢上……我還學(xué)了一下發(fā)熱處理。最常用的方法是服用解熱鎮(zhèn)痛藥。如阿司匹林0.3-0.6克l次,一天3次,飯后半小時(shí)服。除了藥物降溫外,還可用物理方法降溫,常用的方法有:①酒精擦浴,以30%-50%酒精,輕擦患者頸項(xiàng),胸、腋下、上肢、手心手背,腹股溝處、下肢、腳心腳背。每次15-30分鐘。酒精擦浴的優(yōu)點(diǎn)是溫和,不像藥物降溫那樣難控制、有副作用,而且可以隨時(shí)進(jìn)行;②冷敷:常用冷毛巾或冰帽置于患者頭部,也可將冰袋置于腋窩或腹股溝處。
雖然在診所實(shí)習(xí)很辛苦,但是我還是非常喜歡那些實(shí)習(xí)的日子。通過這次實(shí)習(xí),我充分體會(huì)到了醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。醫(yī)學(xué)生掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的同時(shí),還要具有愛崗敬業(yè),廉潔奉獻(xiàn),全心全意為人民服務(wù)的品格,發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神,才能更好的為國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻(xiàn)。
通過暑期兩個(gè)月在xx館的實(shí)習(xí),收獲頗多,已能較為熟練的使用飲食通軟件,財(cái)務(wù)軟件,能編制基本的憑證,登帳,科目匯總,以及損益表,毛利表,費(fèi)用表,收支表的制作,以下做出總結(jié),談?wù)劥舜紊鐣?huì)實(shí)踐的心得以及經(jīng)歷。
一、編制憑證
由于實(shí)習(xí)單位是餐飲類,因此業(yè)務(wù)沒有一些大企業(yè)的那么繁瑣,對(duì)于憑證,財(cái)務(wù)通常是全部使用“記賬憑證”,在右上角注明“現(xiàn)收”“現(xiàn)付”“銀收”“銀付”,就不用像大企業(yè)一樣用不同的憑證了,一般大企業(yè)里會(huì)使用“收款憑證”“付款憑證”“轉(zhuǎn)賬憑證”。而關(guān)于憑賬的編制方面,由于我們的理論知識(shí)基本上是工業(yè)會(huì)計(jì),所以在科目上會(huì)所不同。比如收取了客人的訂金,是借:現(xiàn)金貸:其他應(yīng)付款。而且在發(fā)放工資上也沒有工業(yè)會(huì)計(jì)那么復(fù)雜,工業(yè)會(huì)計(jì)要計(jì)件或者計(jì)時(shí)來(lái)算員工的工資,比較復(fù)雜,而這是的工資發(fā)放主要依據(jù)員工的出勤率來(lái)算的,正式員工每個(gè)月有四天假,放假不扣工資,一個(gè)月除開休假出勤滿的話,有出勤獎(jiǎng)30元,如果是住在員工宿舍的話,每個(gè)月還要扣水電費(fèi),憑證如下:借:應(yīng)付職工薪酬管理費(fèi)用(租金水電、社保紅字沖減)營(yíng)業(yè)費(fèi)用(沖減扣款)其他應(yīng)付款(退員工培訓(xùn)費(fèi))貸:現(xiàn)金。
二、登賬
其實(shí)第一次接觸賬本時(shí),我有點(diǎn)傻眼。因?yàn)橘~本很大,很重,最主要的是很多,一共是六本,進(jìn)銷存明細(xì)賬(也就是庫(kù)存物資),銷售明細(xì)賬(也就是主營(yíng)業(yè)收入),應(yīng)收應(yīng)付三欄明細(xì)賬,資產(chǎn)負(fù)債三欄明細(xì)賬,費(fèi)用十七欄借貸明細(xì)賬,總分類賬。這里邊比較簡(jiǎn)單的就是進(jìn)銷明細(xì)賬,銷售明細(xì)賬,因?yàn)檫M(jìn)銷明細(xì)賬只是記錄購(gòu)進(jìn)的物資,銷售明細(xì)賬主要是記錄主營(yíng)業(yè)務(wù)收入,而由于餐飲類有業(yè)務(wù)不多就是重復(fù),因此可以依據(jù)公司的具體情況來(lái)選擇記賬,本公司是按星期記賬,也就是說(shuō)7-9天的一起做,這樣也大大減少了工作量,而且簡(jiǎn)單明了。而應(yīng)收應(yīng)付三欄賬,它分兩個(gè)部分,前面的一半是應(yīng)收,后面的全是應(yīng)付,應(yīng)收應(yīng)付再分不同的供應(yīng)商,應(yīng)收的話主要就是針對(duì)掛賬的公司或客戶,凡是掛賬的通通都要有簽單合同以及單位負(fù)責(zé)人的簽名,公司的公章等等,一般的私人就采用臨時(shí)掛賬,但須本公司經(jīng)理以上的人擔(dān)保:應(yīng)付的分類是按供應(yīng)商來(lái)分的,比如廣州市百福,莫海彬蔬菜,利豐廚具等等……資產(chǎn)負(fù)債就要復(fù)雜一點(diǎn),它里面還要分很多,具體有現(xiàn)金,銀行存款,其他應(yīng)收款,營(yíng)業(yè)外支出,營(yíng)業(yè)外收入,待攤費(fèi)用,固定資產(chǎn),累計(jì)折舊,長(zhǎng)期待攤費(fèi),短期借款,應(yīng)付工資,應(yīng)付福利,應(yīng)交稅金,其他應(yīng)付款,預(yù)提費(fèi)用,實(shí)收資本,本年利潤(rùn),未分配利潤(rùn)等。費(fèi)用明細(xì)賬就是財(cái)務(wù)費(fèi)用,管理費(fèi)用,以及營(yíng)業(yè)費(fèi)用。
登賬過程中如果出了錯(cuò)只要?jiǎng)澋糁貙懢涂梢粤耍淖皱e(cuò)了用筆劃去,數(shù)字錯(cuò)了就用紅筆劃去再用黑筆寫上就成,從“現(xiàn)收”開始,每一張憑證都要編號(hào),一般順序是“現(xiàn)收”“銀收”“銀付”“現(xiàn)付”,這個(gè)沒有明文規(guī)定,怎么方便就用哪種,一個(gè)月的登入完畢后就要本月合計(jì),累計(jì),有的還要結(jié)轉(zhuǎn),比如費(fèi)用,收入。賬本在登賬時(shí)一定要蓋好章,行一蓋上上年結(jié)轉(zhuǎn),行末蓋上過次頁(yè),然后再是承前頁(yè),月末再合計(jì),累計(jì)就可以了,結(jié)轉(zhuǎn)的數(shù)用紅筆寫。
三、匯總、試算平衡
其實(shí)這步應(yīng)在登賬之前,因?yàn)檫@步容易發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤,把所有的憑證全部拿來(lái)科目匯總,用t字賬來(lái)表示,現(xiàn)金,銀行存款等一個(gè)個(gè)分好類,與此同時(shí)還要做電腦賬,電腦上須建立幾個(gè)表,例如,收支表,費(fèi)用表,毛利表,收支表主要分左邊的現(xiàn)金收入,支出,右邊的銀行收入,支出。費(fèi)用表就是管理費(fèi)用,營(yíng)業(yè)費(fèi)用,和財(cái)務(wù)費(fèi)用,一般營(yíng)業(yè)費(fèi)用單獨(dú)做,而管理費(fèi)用和財(cái)務(wù)費(fèi)用可以做在一張表上,因?yàn)橥ǔI(yíng)業(yè)費(fèi)用比較多。財(cái)務(wù)費(fèi)用的明細(xì)就是pos機(jī)手續(xù)費(fèi),利息,以及銀行手續(xù)費(fèi),pos手續(xù)費(fèi)一般就是客戶通過刷卡消費(fèi)扣的手續(xù)費(fèi),銀行手續(xù)費(fèi)就是給供應(yīng)商匯款等其他的手續(xù)費(fèi),利息一般有應(yīng)收利息和存款利息,應(yīng)收利息是公司借款給其他公司或個(gè)人,還就是投資定期應(yīng)收的利息,這兩種就用"應(yīng)收利息"。存款利息是沖抵財(cái)務(wù)費(fèi)用科目的,是公司的款項(xiàng)在銀行產(chǎn)生的利息另外,如要每月計(jì)提存款利息,分錄為:借:應(yīng)收利息貸:財(cái)務(wù)費(fèi)用但一般不是定期存款的話不會(huì)做上面的分錄,而是在收到銀行利息時(shí)做賬:借:銀行存款貸:財(cái)務(wù)費(fèi)用。管理費(fèi)用的話,購(gòu)買發(fā)票,就是管理費(fèi)用——辦公費(fèi),每個(gè)月扣員工的租金水電就是沖減速管理費(fèi)用的宿舍租金水電用紅字沖減,以及一些招待費(fèi),電話費(fèi)等。營(yíng)業(yè)費(fèi)用就廣得多了,水電費(fèi),燃?xì)赓M(fèi),油費(fèi),行車路橋費(fèi),廣告費(fèi),員工保安費(fèi),洗滌費(fèi),折扣抹零,綠化費(fèi),待攤費(fèi),提成等等。如待攤費(fèi)用每個(gè)月都要攤銷,借:營(yíng)業(yè)費(fèi)用——待攤費(fèi)貸:待攤費(fèi)用發(fā)提成就是借:營(yíng)業(yè)費(fèi)用——提成貸:現(xiàn)金做好科目匯總后就編一個(gè)試算平衡表,接著就是對(duì)賬,賬要上的賬要和電腦上的,以及科目匯總的一致。
四、編制報(bào)表
每個(gè)月的忙活其實(shí)都是為了這幾張表,資產(chǎn)負(fù)債表,損益表,毛利表,費(fèi)用表等。這些表的制作要注意格式方面的細(xì)小問題,以及電腦記賬時(shí)一定要細(xì)心細(xì)心再細(xì)心。
五、體會(huì)
(一)選好合作企業(yè)是校外實(shí)習(xí)基地建設(shè)的關(guān)鍵選擇那些在養(yǎng)殖技術(shù)和診療技術(shù)水平方面能夠代表時(shí)代前沿和發(fā)展方向,在區(qū)域或行業(yè)內(nèi)具有一定影響力的企業(yè)。這樣的實(shí)習(xí)單位會(huì)給學(xué)生一個(gè)全新的視野,為積極主動(dòng)投入實(shí)習(xí)工作、增強(qiáng)自信心奠定一定的心理基礎(chǔ)。河北旅游職業(yè)學(xué)院畜牧獸醫(yī)專業(yè)從2002年開始探索教學(xué)改革,在校企合作、實(shí)習(xí)基地建設(shè)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。自2009年起先后與北京百年栗園生態(tài)農(nóng)業(yè)有限公司、北京京城馬匯馬術(shù)俱樂部、北京金犬特衛(wèi)診療中心、承德石創(chuàng)養(yǎng)殖有限公司、承德金羽養(yǎng)殖有限公司、承德伴侶動(dòng)物醫(yī)院、承德博愛動(dòng)物醫(yī)院等多家大型養(yǎng)殖企業(yè)和動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)簽訂輪崗實(shí)習(xí)基地協(xié)議,并安排08、09、10和11級(jí)學(xué)生進(jìn)行輪崗實(shí)習(xí)。大型動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)和集養(yǎng)殖、銷售、深加工為一體的企業(yè),用人量較大,便于安排整建制班級(jí)分組分批進(jìn)行輪崗實(shí)習(xí),學(xué)習(xí)各種技能,深入生產(chǎn)與管理,保證學(xué)生實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)質(zhì)量,為學(xué)生今后就業(yè)打下良好基礎(chǔ)。
(二)實(shí)施全方位的合作模式,實(shí)現(xiàn)校企雙贏合作是建立在互惠互利基礎(chǔ)上的。目前許多合作方式是學(xué)校把學(xué)生送入企業(yè)承擔(dān)基礎(chǔ)崗位工作;企業(yè)一般將學(xué)生安排在勞動(dòng)力比較集中的崗位,工資一般為正常雇工的三分之一,可節(jié)省部分工人工資。除此之外,指導(dǎo)教師有必要深入企業(yè),利用自身技術(shù)優(yōu)勢(shì)參與企業(yè)的實(shí)際工作。教師在企業(yè)參與工作可以加強(qiáng)與企業(yè)的聯(lián)系,及時(shí)幫助學(xué)生解決實(shí)習(xí)和生活上的各種難題,還可以及時(shí)化解矛盾,使頂崗實(shí)習(xí)能夠有序、穩(wěn)定運(yùn)行。學(xué)校要加強(qiáng)與企業(yè)的協(xié)調(diào)與溝通,及時(shí)解決實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的各種問題,派實(shí)習(xí)帶隊(duì)教師全程跟蹤,做好實(shí)習(xí)學(xué)生的思想工作,解決生活困難,加強(qiáng)安全保衛(wèi)等。學(xué)校與企業(yè)簽訂相關(guān)協(xié)議,保障順利完成生產(chǎn)實(shí)踐教學(xué)實(shí)習(xí)。
(三)企業(yè)采取多種措施提高學(xué)生參加實(shí)習(xí)的積極性實(shí)習(xí)期間,企業(yè)應(yīng)制定詳細(xì)實(shí)習(xí)計(jì)劃,如分期分段的時(shí)間、人員分組、明確的實(shí)習(xí)目的等,并提供給企業(yè)生產(chǎn)部門,以便企業(yè)按計(jì)劃進(jìn)行生產(chǎn)安排,按周期進(jìn)行人員崗位調(diào)整、互換或個(gè)別調(diào)換,盡可能使學(xué)生在不影響企業(yè)生產(chǎn)的前提下掌握較多的生產(chǎn)實(shí)踐技能。企業(yè)在學(xué)生校外生產(chǎn)實(shí)踐實(shí)習(xí)中按照協(xié)議統(tǒng)一安排學(xué)生的食宿和交通等,分配學(xué)生參與生產(chǎn)實(shí)踐與管理,間隔一定時(shí)間,調(diào)換工作崗位,發(fā)放生活補(bǔ)助或見習(xí)工資,以便學(xué)生掌握更多的崗位知識(shí),學(xué)到更多的崗位技能,為企業(yè)創(chuàng)造應(yīng)有的價(jià)值。通過這些措施,極大的提高了學(xué)生參與實(shí)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)實(shí)用技術(shù)的主動(dòng)性。
二、畜牧獸醫(yī)專業(yè)輪崗實(shí)習(xí)模式創(chuàng)新
(一)根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)人數(shù)和企業(yè)生產(chǎn)實(shí)際需要確定輪崗人員和輪崗時(shí)間由于養(yǎng)殖企業(yè)生產(chǎn)的連續(xù)性及工作環(huán)境衛(wèi)生防疫的特殊性,要求全年均有員工在崗、養(yǎng)殖過程中飼養(yǎng)管理人員不能頻繁更換,因此,我系根據(jù)合作企業(yè)生產(chǎn)的周期確定學(xué)生分組數(shù)量和各組輪崗實(shí)習(xí)時(shí)間。例如,在承德石創(chuàng)養(yǎng)殖有限公司實(shí)習(xí)的學(xué)生多在育雛工作崗位,蛋雞育雛期為60天,因此將學(xué)生分成6組,每組實(shí)習(xí)2個(gè)月。學(xué)生不間斷的輪崗實(shí)習(xí)使每批學(xué)生都參與蛋雞育雛全過程,尤其對(duì)雛雞飼養(yǎng)管理、疫苗接種等生產(chǎn)過程能夠完整體驗(yàn),企業(yè)也能保證生產(chǎn)人員及生產(chǎn)秩序的的穩(wěn)定。實(shí)習(xí)小組輪換時(shí)留下兩名學(xué)生幫帶新一批實(shí)習(xí)學(xué)生一周,使新到的實(shí)習(xí)學(xué)生盡快熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境和生產(chǎn)要求,順利進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)狀態(tài),保證企業(yè)生產(chǎn)的正常進(jìn)行。學(xué)生從第三學(xué)期開始分組輪流到企業(yè)進(jìn)行體驗(yàn)式頂崗實(shí)習(xí)。大一在校內(nèi)學(xué)習(xí)部分專業(yè)課程如動(dòng)物微生物、動(dòng)物藥理、動(dòng)物病理等課程;大二校內(nèi)開設(shè)獸醫(yī)臨床診療技術(shù)、獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室診斷、動(dòng)物群發(fā)病概論等課程,這種有計(jì)劃地分組輪換到校外生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行實(shí)習(xí),一方面可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解,另一方面可以彌補(bǔ)校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)的不足,促進(jìn)學(xué)生在實(shí)踐中系統(tǒng)掌握專業(yè)知識(shí)和技能,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)、誠(chéng)實(shí)守信、遵紀(jì)守法、開拓創(chuàng)新、團(tuán)結(jié)協(xié)作的職業(yè)素質(zhì)。
(二)制定規(guī)章制度,規(guī)范實(shí)習(xí)管理,實(shí)施過程監(jiān)督輪崗實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師在每批學(xué)生實(shí)習(xí)前2周內(nèi)向?qū)W生布置實(shí)習(xí)任務(wù),召開實(shí)習(xí)動(dòng)員會(huì),發(fā)放實(shí)習(xí)指導(dǎo)書。由教研室主任進(jìn)行輪崗實(shí)習(xí)動(dòng)員,提高學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)活動(dòng)的認(rèn)識(shí),介紹輪崗實(shí)習(xí)崗位概況、輪崗實(shí)習(xí)安排、輪崗實(shí)習(xí)要求和注意事項(xiàng),重點(diǎn)介紹相關(guān)管理制度。指導(dǎo)教師及時(shí)與輪崗實(shí)習(xí)單位取得聯(lián)系,落實(shí)實(shí)習(xí)單位指導(dǎo)人員。學(xué)生輪崗實(shí)習(xí)過程中,專業(yè)老師同時(shí)參與企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng),對(duì)輪崗實(shí)習(xí)進(jìn)行巡查,及時(shí)掌握學(xué)生實(shí)習(xí)情況,解決實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的困難與矛盾。學(xué)生要寫實(shí)習(xí)日志,記錄每天實(shí)習(xí)的主要內(nèi)容、出現(xiàn)的錯(cuò)誤、取得的經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人收獲和體會(huì)等,真實(shí)的反映一天的實(shí)際工作情況;實(shí)習(xí)報(bào)告主運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)結(jié)合每天的實(shí)習(xí)工作對(duì)實(shí)習(xí)進(jìn)行總結(jié),自己學(xué)到了什么,生產(chǎn)中存在什么問題,自己解決問題的方案;輪崗實(shí)習(xí)活動(dòng)結(jié)束后,實(shí)習(xí)基地崗位的直接領(lǐng)導(dǎo)對(duì)學(xué)生綜合表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分,同時(shí)要求每個(gè)學(xué)生作出個(gè)人實(shí)踐活動(dòng)總結(jié),包括實(shí)習(xí)過程中遇到的問題和解決問題的方法。指導(dǎo)教師需及時(shí)收繳實(shí)習(xí)報(bào)告和實(shí)習(xí)成績(jī)考核表,評(píng)定學(xué)生實(shí)習(xí)成績(jī),寫出實(shí)結(jié)。
(三)制定實(shí)習(xí)單位與師生共同參與的實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定制度輪崗實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定以往僅僅是通過最后實(shí)結(jié)來(lái)評(píng)定,過程監(jiān)督機(jī)制并不完善,經(jīng)過我系領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)教師與企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)多次協(xié)商,制定了考評(píng)方案。使輪流頂崗期間輪崗實(shí)習(xí)成績(jī)由實(shí)習(xí)單位評(píng)定成績(jī)、學(xué)生自評(píng)和學(xué)生互評(píng)成績(jī)、指導(dǎo)教師評(píng)定成績(jī)?nèi)糠纸M成,該評(píng)價(jià)辦法受到師生和企業(yè)的一致好評(píng)。實(shí)習(xí)單位評(píng)定成績(jī)占實(shí)成績(jī)的50%。實(shí)習(xí)單位按照頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)際情況,制定出實(shí)習(xí)學(xué)生的具體考核方法,真實(shí)客觀的給出各崗位實(shí)習(xí)成績(jī),并對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)進(jìn)行排序;同時(shí),實(shí)習(xí)單位根據(jù)每批學(xué)生的實(shí)習(xí)情況對(duì)每批實(shí)習(xí)學(xué)生做出總體評(píng)價(jià),依據(jù)總體評(píng)價(jià)結(jié)合個(gè)人表現(xiàn)排序,評(píng)出每批學(xué)生的實(shí)習(xí)成績(jī)。學(xué)生自評(píng)和學(xué)生互評(píng)成績(jī)占實(shí)成績(jī)的20%。學(xué)生輪崗實(shí)習(xí)結(jié)束,由實(shí)依據(jù)本組成員完成實(shí)際工作、服從領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)生之間相互協(xié)作、吃苦耐勞等實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)給出自評(píng)分;學(xué)生回到學(xué)校后,本專業(yè)內(nèi)及時(shí)召開實(shí)結(jié)交流會(huì),即相互之間交流實(shí)習(xí)期間的收獲、心得、體會(huì)等,實(shí)習(xí)小組成員結(jié)合頂崗期間每個(gè)人的表現(xiàn),對(duì)本組內(nèi)的成員做出客觀準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。指導(dǎo)教師評(píng)定成績(jī)占實(shí)成績(jī)的30%。指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)日志、實(shí)結(jié)報(bào)告、實(shí)習(xí)表現(xiàn)考核評(píng)定成績(jī),其中頂崗實(shí)習(xí)日志占教師評(píng)分的35%,實(shí)結(jié)報(bào)告占教師評(píng)分的35%,實(shí)習(xí)表現(xiàn)考核占教師評(píng)分的30%。
三、結(jié)語(yǔ)
一、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)校的基本情況
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校(原上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬衛(wèi)生學(xué)校)創(chuàng)建于1957年,有五十余年的辦學(xué)歷程,為社會(huì)培養(yǎng)了大量衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)人才。學(xué)校堅(jiān)持“素質(zhì)為先、技能為本、醫(yī)技為主、全面發(fā)展”的培養(yǎng)宗旨,立足上海,服務(wù)全國(guó),面向世界。學(xué)校聚焦國(guó)際先進(jìn)標(biāo)桿,引入國(guó)際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),與美國(guó)、英國(guó)、日本、法國(guó)、芬蘭、澳大利亞、挪威、荷蘭、新西蘭等國(guó)的院校開展護(hù)理教育教學(xué)合作項(xiàng)目,形成了國(guó)際化合作辦學(xué)特色。多年來(lái),學(xué)校以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向,努力凸現(xiàn)辦學(xué)特色與品牌效應(yīng),成為上海一流、國(guó)內(nèi)知名的衛(wèi)生相關(guān)類中等職業(yè)教育的示范學(xué)校。
學(xué)校目前專職教師中具有中、高級(jí)職稱占84%,擁有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床技能的“雙師型”教師達(dá)40%。學(xué)校目前擁有數(shù)十名來(lái)自美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、加拿大、日本等國(guó)常駐外籍教師。建立了一批權(quán)威的專業(yè)發(fā)展指導(dǎo)專家和一支高素質(zhì)的實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)帶教隊(duì)伍,分布在醫(yī)療設(shè)施齊全的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院各附屬醫(yī)院、其他三級(jí)甲等醫(yī)院及相關(guān)行業(yè)內(nèi)
(一) 專業(yè)設(shè)置:護(hù)理專業(yè);護(hù)理(中英合作)專業(yè);醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè);
口腔工藝技術(shù)專業(yè);藥劑專業(yè)。
(二) 校訓(xùn):秉學(xué)厚德 擎術(shù)濟(jì)生
(三) 教學(xué)環(huán)境
學(xué)校設(shè)校本部、嘉定校區(qū)、臨床一分部(瑞金醫(yī)院內(nèi))、臨床二分部(市九院醫(yī)院內(nèi))、臨床三分部(新華醫(yī)院內(nèi))等校區(qū),設(shè)有浦東新區(qū)、金山、寶山等分校。校本部位于周浦上海國(guó)際醫(yī)學(xué)園區(qū),占地面積29.46萬(wàn)平方米,可容納4000余名學(xué)生。建造了計(jì)算機(jī)教室、數(shù)碼互動(dòng)形態(tài)學(xué)實(shí)訓(xùn)室、多媒體語(yǔ)音室、報(bào)告廳、圖書館、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地以及5萬(wàn)余平方米的學(xué)生公寓,為學(xué)生提供良好的現(xiàn)代化生活和學(xué)習(xí)環(huán)境。新校區(qū)采用智能化、網(wǎng)絡(luò)化、多媒體化、無(wú)紙化辦公的教育管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),形成了集教學(xué)、科研、管理的數(shù)字化控制體系。擁有國(guó)家財(cái)政和上海市教委重點(diǎn)建設(shè)的4個(gè)中等職業(yè)技術(shù)公共實(shí)訓(xùn)中心:上海現(xiàn)代護(hù)理公共實(shí)訓(xùn)中心;上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)公共實(shí)訓(xùn)中心;上海口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)公共實(shí)訓(xùn)中心;
上海市現(xiàn)代藥學(xué)公共實(shí)訓(xùn)中心。
(四) 升學(xué)就業(yè)
學(xué)校各專業(yè)教學(xué)基地廣泛分布于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)的各附屬醫(yī)院及其他全市三級(jí)甲等醫(yī)院,區(qū)中心醫(yī)院及市區(qū)各牙防所和齒科制作所等,為畢業(yè)生提供了良好的實(shí)習(xí)就業(yè)機(jī)會(huì)。近三年平均就業(yè)率達(dá)98%以上,就業(yè)單位主要分布在上海市各級(jí)醫(yī)院和醫(yī)藥企事業(yè)單位等。
2010年,以上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)校校和上海醫(yī)藥高等??茖W(xué)校為銜接載體,開展護(hù)理專業(yè)的中高職教育貫通培養(yǎng)模式試點(diǎn)。實(shí)行自主招生,包括中外合作護(hù)理專業(yè)。學(xué)生學(xué)習(xí)年限為6年,畢業(yè)后頒發(fā)中等職業(yè)院校和高等職業(yè)院校的雙畢業(yè)證。
(五) 國(guó)際合作
學(xué)校堅(jiān)持與國(guó)外醫(yī)學(xué)教育界合作交流,引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的高等職業(yè)教育理念、教學(xué)方法、師資和教材,教育合作項(xiàng)目達(dá)37個(gè),初步顯現(xiàn)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)融入教學(xué)過程的辦學(xué)特色,在教育國(guó)際化方面處于全國(guó)領(lǐng)先地位。
長(zhǎng)期聘任英國(guó)、美國(guó)、澳大利亞、加拿大和日本等國(guó)的外籍教師執(zhí)教中外合作辦學(xué)專業(yè)。擁有國(guó)際化的智囊團(tuán)——國(guó)際護(hù)理教育委員會(huì),成員是來(lái)自美國(guó)、英國(guó)、芬蘭、挪威、荷蘭、澳大利亞、新西蘭等國(guó)家大學(xué)護(hù)理系主任和專家。作為本市職業(yè)教育單位代表,與鹿特丹ROC 教育集團(tuán)簽訂了職業(yè)教育合作備忘錄。
已與9個(gè)國(guó)家的19個(gè)院校實(shí)行學(xué)制互通、學(xué)分互認(rèn)。通過選拔資助優(yōu)秀學(xué)生赴國(guó)外合作院校及教學(xué)實(shí)習(xí)單位學(xué)習(xí)進(jìn)修,培養(yǎng)學(xué)生的國(guó)際化視野和對(duì)外交流學(xué)習(xí)能力,并獲得護(hù)理專業(yè)國(guó)外臨床經(jīng)驗(yàn)和相應(yīng)學(xué)分。此外,學(xué)校每年接受多批次國(guó)外留學(xué)生來(lái)臨床教學(xué)基地參加見習(xí)和實(shí)習(xí)、撰寫實(shí)習(xí)報(bào)告和論文,獲得學(xué)分。
二. 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)校教改的基本情況
1.提高雙師型教師比例: 教師、事業(yè)、行業(yè)共同發(fā)展,教學(xué)和臨床向結(jié)合,教學(xué)工作進(jìn)醫(yī)院,外聘醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)學(xué)校。實(shí)現(xiàn)學(xué)校老師和醫(yī)院老師1:1。
2.模塊化課程設(shè)置
主要有:人文素質(zhì)模塊、基礎(chǔ)模塊、 臨床模塊、護(hù)理基礎(chǔ)模塊、核心課程模塊和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)模塊。
加強(qiáng)人文突出素質(zhì);加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)突出課程綜合化;加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)突出動(dòng)手能力;體現(xiàn)“夠用、實(shí)用原則”。
3.對(duì)職業(yè)教育提出“以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向”的觀點(diǎn);對(duì)課程如何設(shè)置提出了“貼近臨床,貼近學(xué)生”。
4.實(shí)踐教學(xué)模式
實(shí)行了操作流程“規(guī)范化”,自己學(xué)校老師編寫了一本關(guān)于操作流程的書本;“實(shí)訓(xùn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)”一體化,有大量的醫(yī)院支持保證了教學(xué)改革的實(shí)行。
5.如何做到“工學(xué)結(jié)合、定崗實(shí)習(xí)”做了一系列的探索。
6.對(duì)怎樣以能力為本質(zhì)量觀、推動(dòng)改革學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)體系做了探索;對(duì)專業(yè)設(shè)置和師資建設(shè)也做了工作。
三、亮點(diǎn)
(一)教學(xué)實(shí)驗(yàn)一體化
很多理論課在實(shí)驗(yàn)室上,上完了理論課,學(xué)生馬上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作,使學(xué)生學(xué)習(xí)理論更加具體化,效果較好。
(二)學(xué)生知識(shí)體系以“實(shí)用、夠用”為原則
對(duì)中專層次的學(xué)生,理論和實(shí)踐的比例少,加強(qiáng)實(shí)踐操作的訓(xùn)練。老師反映比如問學(xué)生量血壓的具體步驟,同學(xué)可以根據(jù)操作來(lái)回憶具體過程。如果只上理論課,同學(xué)一點(diǎn)印象也沒有。
(三)三位一體化培養(yǎng),即:“頂崗實(shí)習(xí)、院校結(jié)合、訂單培養(yǎng)”
院校結(jié)合:學(xué)校內(nèi)部的結(jié)合
與醫(yī)院的結(jié)合:聘請(qǐng)師資
合作教學(xué)(把教學(xué)任務(wù)下達(dá)到醫(yī)院。如果學(xué)校的標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)不一致,采?。褐贫▽I(yè)操作考核規(guī)程,按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行或者教師去臨床一個(gè)月進(jìn)行培訓(xùn))
訂單培養(yǎng):在實(shí)習(xí)之前,針對(duì)各個(gè)醫(yī)院、科室的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)培訓(xùn),強(qiáng)化訓(xùn)練2周,自己老師來(lái)做(自己老師先去醫(yī)院學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)后回來(lái)培訓(xùn)學(xué)生)。
以上是在陳標(biāo)校長(zhǎng)和張榮軍老師的帶領(lǐng)下,以及交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)校領(lǐng)導(dǎo)和數(shù)名老師的介紹下,我在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)校所了解和學(xué)習(xí)到的。通過數(shù)十天的學(xué)習(xí),我對(duì)我校示范校建設(shè)有了更深的認(rèn)識(shí)和更合適的定位,
四. 我的心得總結(jié)如下:
(一) 在教學(xué)方面:
1. 在教學(xué)條件允許的情況下,我覺得教學(xué)實(shí)驗(yàn)一體化的教學(xué)方式挺好,能使學(xué)生更加容易掌握理論知識(shí)和加強(qiáng)動(dòng)手操作能力。
2. 訂單培養(yǎng),對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生幫助應(yīng)該會(huì)很大。能夠縮短學(xué)生適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境的時(shí)間,使學(xué)生一下到實(shí)習(xí)單位,就能適應(yīng)工作崗位。
3. 人文素質(zhì)方面訓(xùn)練, 參觀上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)校實(shí)訓(xùn)基地的時(shí)候,正好遇上幾名同學(xué)在一樓值班,我們進(jìn)去后,同學(xué)很有禮貌的問候了我們,總體感覺同學(xué)們的形象氣質(zhì)很好,還有就是他們的實(shí)訓(xùn)室都是由同學(xué)輪流管理, 這樣也發(fā)動(dòng)了同學(xué)們的自主自覺性. 所以我覺得我們?cè)诮窈蟮慕虒W(xué)過程中應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)人文素質(zhì)和思想道德方面的培養(yǎng)。
(二) 對(duì)畢業(yè)學(xué)生的考核方式:
我認(rèn)為如果能讓學(xué)生一畢業(yè)就能就業(yè)需要對(duì)學(xué)生實(shí)行三個(gè)階段的考核:
1. 課程實(shí)施后理論和技能考試
2. 實(shí)習(xí)前驗(yàn)收考核
3. 畢業(yè)前技能考核
經(jīng)過以上層層把關(guān)驗(yàn)收,我相信我們的學(xué)生一走上社會(huì)也能成為搶手的香餑餑。
(三) 應(yīng)職業(yè)化人才要求,深度開展校企結(jié)合和工學(xué)結(jié)合:
以實(shí)際工作任務(wù)為線索,組織課程內(nèi)容;
以典型醫(yī)技服務(wù)為載體,設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng);
以職業(yè)技能鑒定為參照,強(qiáng)化技能訓(xùn)練;
實(shí)現(xiàn)“教/學(xué)/做”一體化,職業(yè)道德和素質(zhì)教育,專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí),專業(yè)技能訓(xùn)練三不缺。讓學(xué)生早期接觸專業(yè),早期認(rèn)識(shí)專業(yè),早期規(guī)劃職為發(fā)展。讓學(xué)生在校學(xué)業(yè),臨床見習(xí),頂崗實(shí)習(xí)。
(四) 教學(xué)和臨床結(jié)合, 雙師型隊(duì)伍建設(shè):
這個(gè)方面我們學(xué)校今年已經(jīng)實(shí)行了,就是醫(yī)學(xué)教師有機(jī)會(huì)必須進(jìn)醫(yī)院,熟悉崗位,培養(yǎng)好的學(xué)生前提就是先培養(yǎng)好的老師。雙師型教師隊(duì)伍建設(shè)其實(shí)還可以請(qǐng)行業(yè)兼職教師,就是醫(yī)院里有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)入學(xué)校教學(xué)或帶教。實(shí)現(xiàn)醫(yī)
院學(xué)校共同培養(yǎng)學(xué)生。
(五) 結(jié)合我校和我地區(qū)實(shí)際:
我日喀則地區(qū)職業(yè)技術(shù)學(xué)校組建于2000年8月,是由原日喀則地區(qū)范學(xué)校和衛(wèi)生學(xué)校合并而成。十年來(lái),我日喀則職業(yè)技術(shù)學(xué)校始終堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向,多種形式辦學(xué),不拘一格育人的辦學(xué)理念,以為西藏經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù),培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和全面素質(zhì)的直接從事生產(chǎn)第一線工作的應(yīng)用型,技能型人才為辦學(xué)宗旨。在長(zhǎng)期的辦學(xué)中,學(xué)校始終堅(jiān)持面向經(jīng)濟(jì)建設(shè)主戰(zhàn)場(chǎng)的教育方向,面向社會(huì),面向市場(chǎng),面向農(nóng)牧區(qū),面向現(xiàn)代化。
隨著西藏社會(huì)的飛速發(fā)展,整個(gè)西藏地區(qū)人民的物質(zhì)生活水平不斷提高,人們對(duì)健康的需求不斷增加,社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的需求也在不斷增加,我們要適應(yīng)這一新的形式和要求,真正培養(yǎng)出適用型,素質(zhì)型,創(chuàng)新型護(hù)理人才,實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)是基礎(chǔ),良好的實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)室條件是前提。
鑒于以上原因,結(jié)合我校實(shí)際我對(duì)我校示范校建設(shè)有以下兩點(diǎn)見解:
1. 全力建設(shè)實(shí)驗(yàn)和實(shí)訓(xùn)室:
我認(rèn)為我校本身已擁有相當(dāng)數(shù)量的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備,也具有相當(dāng)數(shù)量的執(zhí)教人員,在這次示范校建設(shè)中進(jìn)一步建設(shè)我們的護(hù)理實(shí)驗(yàn)和實(shí)訓(xùn)室顯的尤為重要。我希望通過兩年的努力,大幅度提升我校護(hù)理專業(yè)整體水平,形成以護(hù)理重點(diǎn)專業(yè)為龍頭、帶動(dòng)其他醫(yī)學(xué)專業(yè)群的建設(shè)與發(fā)展,為社會(huì)輸送適應(yīng)經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的技能型、實(shí)用型護(hù)理專業(yè)人才,形成以創(chuàng)新教育模式和課程體系為鮮明特色的護(hù)理專業(yè)示范點(diǎn). 在這里我希望學(xué)校能發(fā)動(dòng)各專科任教老師根據(jù)需要申報(bào)所需設(shè)備以避免我們項(xiàng)目組老師在采購(gòu)設(shè)備方面出現(xiàn)遺漏。
2. 全力打造精品課程:
邀請(qǐng)專家組成校內(nèi)精品課程評(píng)審委員會(huì),認(rèn)真評(píng)審每年度的校級(jí)精品課程申報(bào)材料,并對(duì)課程建設(shè)提出寶貴建議。組織專家與負(fù)責(zé)教師就推進(jìn)新一輪的精品課程建設(shè)進(jìn)行研討與總結(jié)。針對(duì)精品課程評(píng)估指標(biāo)體系,各專業(yè)系部充分調(diào)動(dòng)教師的積極性,合理分工,重點(diǎn)建設(shè)薄弱之處;
開展項(xiàng)目中期評(píng)估和驗(yàn)收,不斷總結(jié)建設(shè)經(jīng)驗(yàn);體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合特色,打造優(yōu)質(zhì)教學(xué)平臺(tái),加強(qiáng)精品課程資源的共享和推廣應(yīng)用,為申報(bào)國(guó)家和市級(jí)精品課程奠定基礎(chǔ)。
藥店實(shí)習(xí)報(bào)告總結(jié)3000字【1】 一、實(shí)習(xí)目的與任務(wù)
1、通過本次實(shí)習(xí),是我能較系統(tǒng)地將藥學(xué)專業(yè)的理論知識(shí)與實(shí)踐技能結(jié)合起來(lái),對(duì)藥品在醫(yī)院的流通和使用等實(shí)際工作有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。為我以后的工作和學(xué)習(xí)奠定初步的知識(shí)。
2、熟悉處方格式、內(nèi)容及正確的書寫方法,了解各種處方的保存制度。
3、能熟悉了解工作程序完成審方,劃分、配方、發(fā)藥等工作。
4、熟悉毒、麻藥品的種類及管理辦法。
5、了解調(diào)劑過程中的差錯(cuò)及處理辦法。
6、掌握常用藥品的名稱(化學(xué)名、拉丁名、別名及商品名)、藥理作用、用途、劑型、規(guī)格、劑量、用法、不良反應(yīng),藥物的相互作用及配伍禁忌等。
二、實(shí)習(xí)過程及內(nèi)容(時(shí)間、內(nèi)容)
我從20xx年7月14日至20xx年4月14日,作為xxx的一名藥學(xué)實(shí)習(xí)生,我積極參加醫(yī)院舉辦的有關(guān)講座和實(shí)際操作等活動(dòng),認(rèn)真努力的學(xué)習(xí)有關(guān)藥學(xué)知識(shí)和學(xué)習(xí)作為一名合格藥師的職責(zé)和任務(wù)。經(jīng)過了5個(gè)月的實(shí)習(xí)生活,內(nèi)心真是感慨萬(wàn)端,回想實(shí)習(xí)的這段時(shí)間,我從一開始懷著欣喜又有點(diǎn)緊張的心情到醫(yī)院實(shí)習(xí),一直到參加院內(nèi)活動(dòng),熟悉溫馨的醫(yī)院環(huán)境與職場(chǎng)文化,并調(diào)適自己主動(dòng)去接觸人群,同其他學(xué)校的實(shí)習(xí)生和老師們建立了良好的關(guān)系,這都是我們即將步入社會(huì)的一次歷練與成長(zhǎng)。5個(gè)月的實(shí)習(xí)生活,使我成熟、進(jìn)步了許多,現(xiàn)將我在中大附一院實(shí)習(xí)成果的總結(jié)如下:
第一個(gè)科室外科藥房
通過學(xué)校對(duì)我們實(shí)習(xí)生的推薦,2014年7月14日我邁進(jìn)了實(shí)習(xí)生涯中的第一個(gè)科室外科藥房。初到科室,老師簡(jiǎn)單介紹了一下藥房的情況性質(zhì)和有關(guān)藥物的擺放規(guī)律,然后拿到醫(yī)囑讓我們推著小車到所在架位上擇藥,剛開始不熟悉,且有點(diǎn)粗心,常常拿錯(cuò)藥(如同一藥品不同規(guī)格,同一藥品不同商品名,同一藥品不同劑型等常弄錯(cuò)),錯(cuò)了老師都會(huì)指出并叫我們要注意,后來(lái)漸漸的熟悉了這個(gè)環(huán)境,熟悉了工作情況,差錯(cuò)也減少,有空時(shí)還可以看一些藥品說(shuō)明書掌握一般常用的藥品的基本知識(shí)。
第二個(gè)科室中藥房
一走進(jìn)中藥房就充滿中藥味,由于剛到什么都不懂,老師簡(jiǎn)單介紹下中藥房的工作流程,及有關(guān)藥品的擺放規(guī)律,然后分配到跟一個(gè)中藥師,老師接到處方單就叫我按著處方單上的藥品名和規(guī)格,在相應(yīng)的編號(hào)位置撿藥,分發(fā)到托盤里,然后再裝袋寫上患者的姓名及老師的工號(hào),拿到前臺(tái)發(fā)藥的老師進(jìn)行核對(duì)。
在中藥房工作也是挺忙的,有時(shí)處方打印機(jī)沒停過,處方單積累到長(zhǎng)長(zhǎng),忙得不可開交,中藥房操作看似簡(jiǎn)單其實(shí)是需要豐富的中藥理論知識(shí),嫻熟靈活的動(dòng)手能力,藥師在拿到處方時(shí)需要驗(yàn)方,檢查處方是否合理用藥、有無(wú)配伍禁忌、確認(rèn)無(wú)誤后才可調(diào)劑發(fā)藥,而且要熟記藥品的別名、藥品的性質(zhì)、為了提高效率還要記住規(guī)格及位置,在中藥房的實(shí)習(xí)使我對(duì)中藥領(lǐng)域有了前所未有的了解,能感受到中醫(yī)文化的博大精深,精巧聰慧。藥房的老師也是很資深的老師,它不僅教會(huì)了我中醫(yī)方面的很多知識(shí),而且教會(huì)了我人生的很多道理,這是將要踏入社會(huì)的我最需要汲取的營(yíng)養(yǎng)。
第三個(gè)科室內(nèi)科藥房
由于剛上醫(yī)院的藥房的升級(jí)改造,在內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)頭兩個(gè)星期在舊的藥房后
兩個(gè)星期在新的藥房,新藥房比舊的大很多,而且還裝了氣動(dòng)物流系統(tǒng),少量的發(fā)藥和退藥可以裝進(jìn)一個(gè)橄欖形的泵通過氣動(dòng)物流系統(tǒng)直接快速的送到所需的病房,非常方便,但對(duì)于每天大批量的藥房發(fā)藥,這個(gè)系統(tǒng)還是幫不上忙的,在我的藥房主要工作是撿藥,拿著處方單到所在架子上撿起所需的藥品再給老師核對(duì),核對(duì)完另一個(gè)老師又核對(duì)裝箱,再經(jīng)送藥的大叔送去所在科室,中午時(shí)也要幫忙拆包藥機(jī)的藥,其余就用空余時(shí)間,在此期間我主要熟悉了一些常用藥物,熟悉了常用藥物的用法用量及藥理性質(zhì)等情況,遇到不懂的還經(jīng)常請(qǐng)教老師,還可以跟其他學(xué)校的實(shí)習(xí)生吹水聊天,增進(jìn)彼此的了解。
第四個(gè)科室靜配中心
靜配中心無(wú)菌操作對(duì)環(huán)境的要求比較高,我們進(jìn)去要換鞋子及帶帽子跟口罩,剛到靜配中心什么都不懂還覺得很神秘的感覺,老師向我們講解了靜配中心的運(yùn)轉(zhuǎn)情況及相關(guān)規(guī)則,還向我們介紹了靜配中心的潔凈度的要求及空氣、氣壓、溫度等情況。處方從各個(gè)科室發(fā)過來(lái),有藥師負(fù)責(zé)處方的審核,看看有沒配伍禁忌,溶媒有沒選對(duì),用量合不合理,沒通過審核的打回科室核實(shí)。出來(lái)的各個(gè)處方另外集中匯總成一張單,老師就叫我去在架子上撿相應(yīng)的藥,然后交給老師在溶媒上貼上處方單并選出藥物分框裝好交給另外一個(gè)藥師核對(duì),再統(tǒng)一推進(jìn)配方室進(jìn)行配置,配置完再拿出,老師再核對(duì)蓋章最后統(tǒng)一分發(fā)到不同科室的小箱由專人送去科室,整個(gè)流程下來(lái)要不同老師核對(duì)四次,非常的嚴(yán)格,但聽說(shuō)有時(shí)也有出錯(cuò)。在工作空余我都會(huì)拿一些藥品說(shuō)明書來(lái)看了解有關(guān)藥物的藥理性質(zhì)、注意事項(xiàng)等。還跟其他學(xué)校的實(shí)習(xí)生和其他醫(yī)院的實(shí)習(xí)人員交流,了解一些其他學(xué)校以及醫(yī)院的情況。
第五個(gè)科室西藥房
西藥房也叫門診藥房,門診藥房是非常忙的,來(lái)拿藥的病人每次都排得長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì),幾乎每天都有病人插隊(duì)而爆發(fā)口角沖突,我們都是忙的不可開交。由于剛趕上藥房的升級(jí)改造,我們也很有幸能了解上剛裝上的自動(dòng)發(fā)藥的工作原理及流程,我也可了解最前沿的藥師是怎么工作的,例如,按照處方抓藥、面對(duì)病人怎樣下醫(yī)囑、怎樣管理藥品、怎樣應(yīng)對(duì)藥房突況等。也學(xué)會(huì)了醫(yī)院藥房對(duì)于特殊藥品的特殊管理辦法.門診老師都和藹可親,非常樂意與人交談,將醫(yī)院相關(guān)制度按條給我們講解,使我們獲益匪淺,總而言之,在門診藥房的一個(gè)月,使我對(duì)藥師這個(gè)職業(yè)有了更深入的認(rèn)識(shí),也使我對(duì)藥師有了改觀,心中萌生了無(wú)限的憧憬。
三、實(shí)習(xí)心得與體會(huì)
5個(gè)月的實(shí)習(xí)生涯已告一段落,回顧這些日子的情形,有我們拿著處方在撿藥的身影,有跟老師交流傳授知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的情形,有跟其他學(xué)校的實(shí)習(xí)生說(shuō)笑聊天的快樂情景,有跟老師在籃球場(chǎng)上飛灑青春的熱情,有在老師的運(yùn)動(dòng)會(huì)上觀摩老師們揮灑青春的激情。實(shí)習(xí)雖然結(jié)束了,但帶給我的一切還是讓我覺那么的真實(shí),能讓我真實(shí)體驗(yàn)人際關(guān)系,如藥師和護(hù)士的關(guān)系,藥師和藥師之間的關(guān)系,藥師和病人及家屬的關(guān)系,下級(jí)藥師和上級(jí)藥師的關(guān)系。這些對(duì)于剛步入社會(huì)的我們來(lái)說(shuō)是一筆寶貴財(cái)產(chǎn)。紙上得來(lái)終覺淺,絕知此事要躬行在短暫的實(shí)習(xí)過程中,我深深的感覺到自己所學(xué)知識(shí)的膚淺和在實(shí)際運(yùn)用中知識(shí)的匱乏,如所學(xué)的知識(shí)不夠完善不夠扎實(shí)不能很好的用在實(shí)踐上。信心不過,對(duì)所學(xué)知識(shí)不太敢肯定。缺少藥品的臨床知識(shí)跟經(jīng)驗(yàn)??偠灾?,實(shí)踐才剛剛起步,經(jīng)驗(yàn)還需要很大程度的慢慢積累,技能還需要很大程度的加強(qiáng)。這些就是我第一次實(shí)習(xí)過程中對(duì)自己學(xué)習(xí)成果的總結(jié),對(duì)學(xué)做一名合格藥師的體會(huì),也含有一些對(duì)醫(yī)藥學(xué)事業(yè)的瞻望。我想,這樣充實(shí)的實(shí)習(xí)生活,將會(huì)成為我人生中最難忘的時(shí)光。
藥店實(shí)習(xí)報(bào)告總結(jié)3000字【2】 自踏入醫(yī)學(xué)殿堂的那一刻起,我便深刻的認(rèn)識(shí)到,精醫(yī)術(shù),懂人文,有理想,能創(chuàng)新是新時(shí)期下的醫(yī)生所應(yīng)具備的素質(zhì)。校訓(xùn)健康所系,性命相托時(shí)刻提醒我刻苦學(xué)習(xí)奮發(fā)向上。理論學(xué)習(xí)中,我克己求嚴(yán),勤奮認(rèn)真,順利完成了必修課程。在良師益友的指導(dǎo)幫助下,系統(tǒng)掌握了醫(yī)學(xué)知識(shí),為日后進(jìn)入臨床打下了扎實(shí)基矗
作為一名藥學(xué)專業(yè)的學(xué)員,只學(xué)習(xí)書本知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,是不能學(xué)以致用的,理論和實(shí)踐相結(jié)合才能把我們所學(xué)的知識(shí)帶給人們,所以,我深入基層在醫(yī)院藥房接受鍛煉。初到藥房工作,老同事向我說(shuō)明了零售藥店與醫(yī)院藥房的不同,醫(yī)院藥房的藥師只需憑醫(yī)師處方發(fā)藥,而零售藥店的顧客大多是對(duì)藥品認(rèn)識(shí)較少的非專業(yè)人員,所以,銷售人員在對(duì)顧客銷售藥品時(shí),要盡可能的多向顧客說(shuō)明藥品的用途及性能,對(duì)每一個(gè)顧客負(fù)責(zé),我所在的藥房經(jīng)營(yíng)的有中成藥、西藥、非藥品及一部分醫(yī)療器械,現(xiàn)將實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)情況作一個(gè)總結(jié)報(bào)告。
嚴(yán)守勞動(dòng)紀(jì)律,以員工的標(biāo)準(zhǔn)要求自己
在實(shí)習(xí)期間,我嚴(yán)格遵守該院的勞動(dòng)紀(jì)律和一切工作管理制度,自覺以學(xué)生規(guī)范嚴(yán)格要求約束自己,不畏酷暑,認(rèn)真工作,基本做到了無(wú)差錯(cuò)事故,并在上下班之余主動(dòng)為到醫(yī)院就診的患者義務(wù)解答關(guān)于科室位置就診步驟等方面的問答,積極維護(hù)了醫(yī)院的良好形象;并且理論聯(lián)系實(shí)際,不怕出錯(cuò)、虛心請(qǐng)教,同帶教老師共同商量處方方面的問題,進(jìn)行處方分析,大大擴(kuò)展了自己的知識(shí)面,豐富了思維方法,切實(shí)體會(huì)到了實(shí)習(xí)的真正意義;不僅如此,我們更是認(rèn)真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應(yīng)用在平常實(shí)驗(yàn)課中學(xué)到的操作方法和流程,積極同帶教老師相配合,盡量完善日常實(shí)習(xí)工作,給各帶教老師留下了深刻的印象,并通過實(shí)習(xí)筆記的方式記錄自己在工作中的點(diǎn)點(diǎn)心得,由于我的主動(dòng)積極,勤快認(rèn)真以及良好的醫(yī)患溝通能力,各科室給予的好評(píng)。
《此處可以加上藥事管理與法規(guī)部分內(nèi)容和綜合知識(shí)與技能部分內(nèi)容》
師傅領(lǐng)進(jìn)門,修行在個(gè)人,雖然無(wú)緣與于老師繼續(xù)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)自:下去因?yàn)閷?shí)習(xí)即將結(jié)束,但是于老師已經(jīng)將學(xué)習(xí)方法和工作技巧教于我,今后我一定能在實(shí)踐中成長(zhǎng)為一名優(yōu)秀的藥學(xué)工作者。
在醫(yī)院藥房工作還能學(xué)習(xí)一些課堂外的東西,比如過橋就是黃連,因?yàn)辄S連根莖的中段細(xì)瘦,狀如莖桿,形如小橋,所以稱為過橋。當(dāng)然還有針哏就是半夏,砂哏就是銀柴胡等等一些中藥的別名,這些都是在醫(yī)生開具的中藥處方上學(xué)到的知識(shí)。
如何做好藥品銷售服務(wù)工作
在銷售部是最煅練與人處事、說(shuō)話的,我的工作主要是接待顧客、打印住院藥房領(lǐng)藥單并發(fā)藥,然后由帶教老師核對(duì)后再發(fā)給住院部護(hù)士。在藥房接待患者時(shí),由于很多患者購(gòu)買所需藥品時(shí)候不認(rèn)識(shí)想咨詢,所以,向患者介紹藥品時(shí),我首先要了解藥品本身的基本情況,然后做簡(jiǎn)單的介紹,以提高顧客對(duì)醫(yī)院藥房的信任度。
接聽電話時(shí)要語(yǔ)氣平和有禮貌。遇到不懂的地方認(rèn)真詢問,不可以馬虎大意,有時(shí)候醫(yī)院的采購(gòu)說(shuō)話并非普通話帶有口音,尤其是南方口音,那時(shí)一定要注意力集中,防止聽錯(cuò)或漏聽。
在這里我不知不覺地容入了整個(gè)團(tuán)隊(duì)。當(dāng)自己的工作干完時(shí)主動(dòng)幫助他人,同時(shí)我也得到了別人的好評(píng)和關(guān)心。
在藥劑科實(shí)習(xí)期間我學(xué)會(huì)了用辦公自動(dòng)化設(shè)備,如傳真機(jī)、復(fù)印機(jī)等。學(xué)校里學(xué)習(xí)的office軟件在這里也得到使用并有所提高,一個(gè)人的工作能力是各方面綜合知識(shí)表現(xiàn),當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈,一個(gè)人的知識(shí)要全面廣泛,但在本專業(yè)要精益求精,這樣才能適應(yīng)職場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)。
通過實(shí)習(xí),我對(duì)中西藥房及藥劑科的工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí),進(jìn)一步了解了藥庫(kù)和制劑室的工作任務(wù),在實(shí)習(xí)過程中我們以踏實(shí)的工作作風(fēng),勤奮好學(xué)的工作態(tài)度,虛心向上的學(xué)習(xí)精神得到了帶教老師的一致好評(píng)。
實(shí)習(xí)是步入社會(huì)前的預(yù)演,實(shí)習(xí)中的苦與樂都嘗盡后發(fā)現(xiàn)自己長(zhǎng)大了。今后將步入社會(huì)參加工作,從北京中醫(yī)藥大學(xué)走出的我將牢記勤求博采,厚德濟(jì)生的校訓(xùn),肩負(fù)起藥學(xué)工作者的使命和責(zé)任。工作對(duì)得起職業(yè),做事對(duì)得起國(guó)家。
藥店實(shí)習(xí)報(bào)告總結(jié)3000字【3】 大學(xué)的生活結(jié)束了,從那時(shí)起,我們才算是真正的成人了,真正地走向了社會(huì)。結(jié)束了在校時(shí)的歡聲笑語(yǔ),結(jié)束了上課時(shí)的活躍氛圍,更加懷念的還是同住了三年的舍友們,我們已經(jīng)收拾好了所有細(xì)軟,離開了我們共同的小家,迎接我們的是社會(huì)的大家。 4月22日,我們各奔東西了,開始了新生活,寫簡(jiǎn)歷、面試,到用人單位接收的通知。從那時(shí)起,我才知道做一個(gè)學(xué)生是多么的幸福,社會(huì)是復(fù)雜的,工作很不好找。
很幸運(yùn),我被北京同仁堂連鎖藥店有限責(zé)任公司錄用了,我之所以會(huì)選擇去那里是因?yàn)橥侍糜兄?40年的歷史,是老字號(hào),在全國(guó)甚至在全世界有著很高的名譽(yù);同時(shí)同仁堂是國(guó)有企業(yè),待遇比較好,而且在那里我可以學(xué)到很多知識(shí)來(lái)充實(shí)自己。同仁堂連鎖藥店有限責(zé)任公司隸屬同仁堂商業(yè)公司,而同仁堂商業(yè)公司是同仁堂集團(tuán)底下的十大公司之一,屬于商業(yè)零售性質(zhì)。北京同仁堂連鎖藥店有限責(zé)任公司就是這樣,主要以藥品零售為主,在北京有60多家連鎖藥店。4月14日我被分到了同仁堂連鎖藥店有限責(zé)任公司劉家窯藥店工作,主要是配合出納完成日常結(jié)算工作。
同仁堂劉家窯藥店位于劉家窯橋西北角,在南三環(huán)邊上,緊鄰地鐵劉家窯站,地理位置很好。藥店周邊挨著蘇寧電器和很多餐館,處于人流較多的位置。尤其是上下班高峰,來(lái)藥店買藥的人很多,是個(gè)提高收入的好時(shí)機(jī)。來(lái)藥店的第一天,我還不太熟悉出納所應(yīng)做的工作,但經(jīng)理和出納都對(duì)我很好,很照顧我,教我怎么干。出納更是手把手地教我,使我對(duì)工作有了信心。
剛來(lái)劉家窯藥店的前幾天,真是不喜歡工作,甚至有了打退堂鼓的心思,因?yàn)槭亲约翰辉敢庾龅氖虑?,而且又面?duì)那么多新人新事,面對(duì)著那么多陌生的眼睛,看著外面賣藥師傅們的議論紛紛,我真的不知如何是好,很尷尬。但又想想,工作就是這樣,不要因?yàn)樽约翰幌矚g這份工作或是用自己的情緒來(lái)面對(duì)工作,這樣永遠(yuǎn)都做不好,我下定決心一定要好好珍惜這份工作,好好學(xué)習(xí)各種出納知識(shí),為自己以后的人生鋪好道路。
工作的前幾天,我慢慢學(xué)會(huì)了怎么用系統(tǒng)軟件,因?yàn)樗羞B鎖藥店都使同一種系統(tǒng)軟件,以便于辦理各種業(yè)務(wù),如請(qǐng)貨、收貨、退貨、查看調(diào)價(jià),查看商品價(jià)格和結(jié)算,最重要的就是和總部通訊,因?yàn)槊刻炜偛慷紩?huì)有新消息告訴各門店,只有和總部通訊,才能及時(shí)了解最新消息,從而做出相應(yīng)的對(duì)策。
然后,我又開始學(xué)習(xí)收銀,拿到顧客給的銷售小票后要入機(jī),認(rèn)真核對(duì)藥品的編號(hào)、價(jià)格和批號(hào)是否正確,這樣才能和電腦上相吻合,從而電腦才會(huì)認(rèn)可。同仁堂的藥品有字頭區(qū)分,比如說(shuō)1字頭的為成藥,2字頭為飲片,3字頭和6字頭為西藥,4字頭為保健食品等一共九個(gè)字頭,每次自己留存的小票應(yīng)按字頭放好,以便每天晚上的結(jié)賬。
還有就是刷卡,一定要打好要刷的金額,以免發(fā)生金額錯(cuò)誤,刷完后要把銀行存根和商戶存根保留好,每禮拜要上交給公司。學(xué)習(xí)了這些后,我就開始正式步入出納的學(xué)習(xí)了。跟著師傅學(xué)后才發(fā)現(xiàn),有時(shí)書本上的東西很死,實(shí)際上工作的時(shí)候并不是這樣,而是比較靈活。我也覺得平常在學(xué)校的時(shí)候?qū)W習(xí)很好,但等實(shí)際工作了,卻得不到很好的實(shí)踐,甚至不知如何下手,多數(shù)的知識(shí)自己還是不會(huì),甚至還處于初級(jí)狀態(tài)。有時(shí)腦子總是處在半知半解的狀態(tài),師傅說(shuō)幾遍我也聽不懂,得等實(shí)際操作幾天后才算明白。有時(shí)總是看著師傅做,但等自己真正開始做的時(shí)候,就又不明白了。從中我真的體會(huì)到了光看是沒有用的,只有自己親自動(dòng)手做起來(lái),才算是領(lǐng)會(huì),才算是徹底明白。
實(shí)習(xí)兩個(gè)月后,我基本上掌握了出納的工作,同時(shí)對(duì)工作的流程和步驟有了進(jìn)一步的體會(huì)和理解,并且工作不是那么費(fèi)勁了,我配合著師傅每天做好出納的日常工作,對(duì)出納的認(rèn)識(shí)也有了進(jìn)一步的提高。它的步驟基本上是這樣的:(1)每天早晨打盤點(diǎn)表,交給各柜組進(jìn)行實(shí)貨的盤點(diǎn)整理銷售小票,做日?qǐng)?bào)表查看軟件是否有調(diào)價(jià)、清貨通知從收銀員那里取得貨款后送存銀行,登記銀行日記賬和現(xiàn)金日記賬。每天基本上的工作就是這些,同時(shí)出納還要每星期三去總公司交貨款,以轉(zhuǎn)賬支票的形式上交。
并且報(bào)銷各種費(fèi)用,如果自己門店還有什么別的交代事項(xiàng),出納還要去公司各部室完成相應(yīng)的工作。每月的25號(hào)為每月大盤,出納要做盤點(diǎn)表和能源臺(tái)帳,月初要上報(bào)經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù),10號(hào)左右發(fā)獎(jiǎng)金,由經(jīng)理開完經(jīng)理例會(huì)后帶回給出納。主要的工作流程就是這些,雖然看上去并不是很累,但每項(xiàng)工作都要認(rèn)真,一個(gè)數(shù)字的錯(cuò)誤,就會(huì)使全盤發(fā)生錯(cuò)誤,這也體現(xiàn)了作為財(cái)會(huì)工作者的嚴(yán)謹(jǐn)性。
在工作之余,我有時(shí)會(huì)去柜組和各位銷售藥品的師傅去學(xué)習(xí)藥品知識(shí),認(rèn)認(rèn)藥,了解各種藥品的藥性。尤其是飲片臺(tái),學(xué)習(xí)怎樣去用戥子,學(xué)習(xí)各種草藥的名稱和用途,我真覺得藥品的知識(shí)很深?yuàn)W,是一門很深的學(xué)問。同仁堂的藥是很有名的,其中以大蜜丸最為普遍,最有名的當(dāng)然是安宮牛黃丸,用于清熱開竅,豁痰解毒,治療溫?zé)岵嵯菪陌?,中風(fēng)昏迷,小兒驚厥,是同仁堂出品的一種名貴的中成藥,很有療效,甚至在全世界都很有名。要想賣藥賣出名堂也是很不容易的,除了具備藥師資格外,還要有一定的經(jīng)驗(yàn)。
在飲片方面,要取得中藥調(diào)劑員資格證后才能上崗,我想有興趣的話,也能考取調(diào)劑員證,多學(xué)一些知識(shí)。有時(shí)藥店來(lái)貨了,我也會(huì)幫忙理貨,核對(duì)藥品數(shù)量、批號(hào)和零售價(jià),這樣更進(jìn)一步加強(qiáng)了我對(duì)藥品的認(rèn)識(shí)。
在三個(gè)月的實(shí)習(xí)中,我學(xué)到了很多東西,同時(shí)也學(xué)到了很多做人的道理,變得成熟了很多,對(duì)于為人處事,怎樣去搞好同事之間的關(guān)系,我也有了很深刻的感悟。經(jīng)理和同事們都很喜歡我,我也很喜歡她們,在休息之余和她們聊天,在過年的時(shí)候和她們同臺(tái)演出,我們一塊吃飯、唱歌、跳舞,真是高興極了,我越來(lái)越喜歡自己的工作了,我也越來(lái)越樂意干,每天心情都很好,為我加大了不少工作的動(dòng)力。
時(shí)間過得真是很快,3月11日那天我被調(diào)到了北京同仁堂連鎖藥店有限責(zé)任公司木樨園藥店,成為了一名真正的出納。木樨園藥店是個(gè)新開的藥店,位于南三環(huán)西路,離劉家窯藥店很近,面積300平米,是北京市同仁堂所有連鎖藥店里最大的藥店,而且房租很貴。那塊緊鄰木樨園服裝批發(fā)集散地,外地流動(dòng)人口很大,是個(gè)很不錯(cuò)的地價(jià)。
開店初期,真是很累,除了驗(yàn)貨外,我自己還要去辦理各種證照。有稅務(wù)登記證、組織機(jī)構(gòu)代碼、統(tǒng)計(jì)證、醫(yī)療器械、保健食品、食品流通等等。每天都在外面跑,自己辦公室里的工作卻完不成,那時(shí)真是很急,但沒有辦法,著急是沒有用的,只能慢慢來(lái)。又是面對(duì)一個(gè)新的環(huán)境,新的同事和新的經(jīng)理,但這次有所不同,因?yàn)檫@次是我正式獨(dú)立上崗。對(duì)于這些新的同事,我有所不適應(yīng),尤其是和經(jīng)理,有時(shí)意見會(huì)不同一,這是需要相互磨合的。
經(jīng)過一個(gè)多月后,我的工作基本上走上了正軌,但仍然會(huì)出現(xiàn)不會(huì)的問題,我會(huì)請(qǐng)教別人,并加以銘記。我對(duì)于備用金的管理和自己庫(kù)存現(xiàn)金的管理很上心,對(duì)每筆金額都會(huì)記錄,并讓在場(chǎng)人簽字確認(rèn)。同時(shí)在去銀行存款時(shí),記好日期和金額,并隨時(shí)登記銀行日記賬,使得賬目清晰明了。并受到了經(jīng)理的認(rèn)可與好評(píng)。
在同仁堂工作已經(jīng)4個(gè)多月了,我認(rèn)識(shí)了不少的新鮮事物,認(rèn)識(shí)了很多好朋友,雖然仍處于實(shí)習(xí)中,但我已經(jīng)把自己融入在了這個(gè)大集體中,我為自己是同仁堂的一員而感到驕傲與自豪。我也在這四個(gè)月中懂得了不少道理:
要認(rèn)真踏實(shí)地做好自己應(yīng)做的事情。自己所做的工作是財(cái)會(huì)工作,這就更要求具備工作的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。也要具備作為財(cái)會(huì)人員的基本道德規(guī)范和高尚的節(jié)操。單位的錢要保管好,并且要有規(guī)律的進(jìn)行清點(diǎn),對(duì)每一筆發(fā)生的業(yè)務(wù)要記賬,并且每月月底按時(shí)結(jié)賬。點(diǎn)錢的時(shí)候要踏實(shí)認(rèn)真,不能一心二用,更不能有什么僥幸心理。
做事要有始有終。每天工作很忙,但心不能浮躁,辦完一件事后才能去辦另一件事,不能手忙腳亂。做完一件事后要有收尾,并及時(shí)作好記錄。
尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同事。同事們的普遍年齡都比自己大,他們經(jīng)驗(yàn)比我多,見識(shí)也比我多,自己更應(yīng)該去尊重他們,并且有問題及時(shí)請(qǐng)教,從中自己也可以獲得很多經(jīng)驗(yàn)。
在同仁堂木樨園藥店工作中,我也有很多困惑,每天都會(huì)有不同的問題出現(xiàn),比如預(yù)算外怎么去報(bào)銷,員工餐費(fèi)明細(xì)表怎么做,支票怎么填;協(xié)配的來(lái)貨票怎樣去換票等。遇到這些問題,我會(huì)請(qǐng)教別的店有經(jīng)驗(yàn)的出納,并且我也會(huì)請(qǐng)教我的會(huì)計(jì)主管,她們都會(huì)幫助我,耐心給我講解。
同時(shí),在工作時(shí),我也發(fā)現(xiàn)了藥店存在的很多不足。
銷售小票書寫不規(guī)范。每次銷售藥品時(shí),都要開小票,小票為一式三聯(lián)。寫小票時(shí)必須要注明商品編碼、名稱、廠家,同時(shí),金額要寫正確。但有的員工仍然沒有注意這點(diǎn),不是忘了寫廠家就是寫錯(cuò)編碼,造成電腦出現(xiàn)未出情況。
來(lái)貨時(shí)分工應(yīng)明確。每次來(lái)貨時(shí),所有員工全都去搬藥,把箱子里的藥品全部拿出來(lái),然后再核對(duì)。我認(rèn)為,應(yīng)該確立驗(yàn)收員,把每個(gè)人應(yīng)該做的工作分好,這樣才不會(huì)出現(xiàn)藥品漏數(shù)或重?cái)?shù)現(xiàn)象,節(jié)約了很多時(shí)間。
新開門店辦理各事項(xiàng)應(yīng)由公司辦公室出人陪同。對(duì)于新開的藥店來(lái)說(shuō),辦理各種證照是首要的事情。連鎖藥店屬于分支機(jī)構(gòu),在辦-理-證-件時(shí)都會(huì)讓你出示上級(jí)機(jī)構(gòu)的證照副本,甚至有的還要看原件。公司辦公室應(yīng)配合門店完成各種證件的準(zhǔn)備與整理,尤其是在開立對(duì)公銀行時(shí)更應(yīng)該由辦公室出面陪同門店出納開立銀行帳戶。
但公司辦公室做得比較欠缺,既不同意給原件,又沒有人員出面,給各門店造成了極大的障礙,使得各種執(zhí)照的辦理并不是很順利,耽誤了時(shí)間,永遠(yuǎn)處于被動(dòng)局面。所以,我希望在今后開立新門店時(shí),辦公室人員能夠?yàn)榈紫麻T店所著想,錢大家一塊掙,為什么不去相互扶持呢?
針對(duì)這些不足,我會(huì)及時(shí)去糾正,并且在適當(dāng)?shù)那闆r下向領(lǐng)導(dǎo)反映,以便使工作正常進(jìn)行,方便于大家。
在工作的這幾個(gè)月中,我確實(shí)挺懷念上學(xué)的時(shí)候,覺得那時(shí)真的很無(wú)憂無(wú)慮,每天什么都不用想,除了上課,寫作業(yè)就是和同學(xué)在一起玩。而現(xiàn)在卻不同了,是為了生活而工作,有的東西想逃避也逃避不了,因?yàn)檫@就是社會(huì)?,F(xiàn)在想想,覺得上課所學(xué)的東西很有用,沒白學(xué)。我曾經(jīng)上過會(huì)計(jì)基礎(chǔ)課,做過記賬憑證,寫過賬簿,也做過會(huì)計(jì)分錄,現(xiàn)在也考了會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書。這些對(duì)于現(xiàn)在的工作真的很有用處。
在實(shí)踐中學(xué)習(xí)真東西,既能使工作順利進(jìn)行,又在工作中發(fā)現(xiàn)自己的不足,從而提高自己的專業(yè)技能。我希望學(xué)校應(yīng)該多增加一些實(shí)操課程,加強(qiáng)學(xué)生們的動(dòng)手能力,加大技能培訓(xùn),以使得學(xué)生們?cè)谔ど瞎ぷ鲘徫粫r(shí)不那么費(fèi)勁,積累更多的經(jīng)驗(yàn),為走向社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)地基矗還應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生們溝通能力,在工作時(shí),與陌生人打交道的次數(shù)會(huì)很多,說(shuō)話的方式,言談舉止的注意都會(huì)給人留下深刻的印象,我認(rèn)為學(xué)校應(yīng)開設(shè)語(yǔ)言交流課程,增加學(xué)生們的溝通能力。
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