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關(guān)鍵詞:手術(shù)室護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);護(hù)理質(zhì)量;應(yīng)用價(jià)值
手術(shù)室是醫(yī)院搶救危重患者的重要場(chǎng)所,患者情況復(fù)雜,病種多樣,受專(zhuān)業(yè)化特殊原因的影響,對(duì)相關(guān)護(hù)理工作提出了較高的要求,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,強(qiáng)調(diào)以患者為中心、深化服務(wù)質(zhì)量的護(hù)理理念在臨床實(shí)踐中得到充分體現(xiàn),這也成為手術(shù)室護(hù)理人員要面對(duì)和探索的一項(xiàng)重要課題[1]。本研究選取我院2015年1月至2016年1月收治的100例行手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象,應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式取得了較為顯著的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料:以我院2015年1月~2016年1月手術(shù)室接收的100例患者作為研究對(duì)象,納入患者均符合手術(shù)指征,對(duì)于存在語(yǔ)言認(rèn)知障礙和轉(zhuǎn)院治療的患者予以排除,將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組,各50例,觀(guān)察組男性30,女性20例,年齡范圍為12~72歲,平均年齡為(42.6±3.7)歲,腦外科手術(shù)15例,泌尿外科手術(shù)18例,五官科手術(shù)4例,普外科手術(shù)10例,骨科手術(shù)3例;對(duì)照組男性29例,女性21例,年齡范圍為13~70歲,平均年齡為(42.5±3.6)歲,手術(shù)類(lèi)型:腦外科手術(shù)14例,泌尿外科手術(shù)17例,五官科手術(shù)5例,普外科手術(shù)11例,骨科手術(shù)3例。兩組患者在性別、年齡、疾病類(lèi)型和手術(shù)方式方面比較差異均無(wú)顯著性(P>0.05)。
1.2方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式,嚴(yán)格按照手術(shù)室護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作,觀(guān)察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式,對(duì)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后整個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化,對(duì)各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行深化,具體實(shí)施過(guò)程如下:
1.2.1制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案:重新修訂手術(shù)室護(hù)理工作制度和質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),集中對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)目標(biāo)為“深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念,提高專(zhuān)科護(hù)理水平”,通過(guò)考核后方可上崗,對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層管理,合理配置人力資源,明確各層級(jí)護(hù)理內(nèi)容,并進(jìn)行層級(jí)考核。
1.2.2落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容:手術(shù)室患者病情較為復(fù)雜,病種較多,應(yīng)確保護(hù)理服務(wù)的針對(duì)性和系統(tǒng)性,首先應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,落實(shí)既定護(hù)理內(nèi)容,滿(mǎn)足患者基本護(hù)理需求,其中術(shù)前護(hù)理應(yīng)做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查,術(shù)中全程陪護(hù),注意觀(guān)察患者病情變化和情緒變化,及時(shí)處理突發(fā)事件和進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo),術(shù)后預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,想患者之所想、急患者之所急,以良好的服務(wù)態(tài)度贏得患者的信任;其次是深化服務(wù)內(nèi)涵,同時(shí)關(guān)注患者的軀體健康和心理健康,通過(guò)環(huán)境管理、健康指導(dǎo)、生活干預(yù)等護(hù)理措施,為患者提供持續(xù)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),要格外注重護(hù)理細(xì)節(jié),密切觀(guān)察患者病情和情緒變化,多與其進(jìn)行溝通,建立和諧的護(hù)患關(guān)系,提高其治療依從性[2]。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo):對(duì)兩組患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和隨訪(fǎng)調(diào)查,采用SAS量表對(duì)患者護(hù)理前后心理狀況進(jìn)行評(píng)估,結(jié)合術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理情況,對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分;同時(shí)設(shè)定非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意,比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS16.0軟件包對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,評(píng)分指標(biāo)均以(x±s)表示,護(hù)理滿(mǎn)意度則以n(%)表示,分別行t和檢驗(yàn),P<0.05為差異具有顯著性。
2結(jié)果
2.1定量分析:與護(hù)理前相比,兩組患者護(hù)理后平均SAS評(píng)分均有所降低,其中觀(guān)察組降低更為明顯(P<0.05);觀(guān)察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,比較差異顯著(P<0.05)。
2.2定性分析:觀(guān)察組護(hù)理總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組,比較差異顯著(P<0.05)
3討論
手術(shù)室護(hù)理人員面對(duì)的情況較為復(fù)雜,同時(shí)患者及其家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求較高,常規(guī)護(hù)理模式在實(shí)踐中暴露出很多問(wèn)題,有必要對(duì)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全過(guò)程護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行深化,通過(guò)提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)來(lái)確保手術(shù)治療的順利進(jìn)行,更好地改善患者預(yù)后[3]。劉玲等[4]對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在手術(shù)室護(hù)理臨床實(shí)踐中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討,發(fā)現(xiàn)該模式對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的提升和患者滿(mǎn)意度的提高均起到了明顯的作用,可用于指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)理工作。本組研究中,采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的觀(guān)察組50例患者,護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和總滿(mǎn)意率分別為(86.5±6.4)分、92.0%,而采用常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組50例患者,護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿(mǎn)意率分別為(75.8±6.2)分、80.0%,組間比較差異顯著(P<0.05),優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的臨床應(yīng)用價(jià)值得到證實(shí)。綜上所述,將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理中,效果顯著,可有效改善患者心理狀況,拉近護(hù)患之間的距離,對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意程度均有著十分重要的臨床意義,該模式的臨床應(yīng)用價(jià)值值得肯定。
作者:付婷婷 單位:滁州市第一人民醫(yī)院西大街院區(qū)手術(shù)一科
參考文獻(xiàn):
[1]畢湘蓉.責(zé)任制整體護(hù)理在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2012,10(3):80-82.
[2]張露.全程無(wú)縫隙護(hù)理模式在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理,2014,10(2):179-180.
1將“人文護(hù)理”貫徹在整體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中
1.1創(chuàng)新訪(fǎng)視內(nèi)容,提升訪(fǎng)視內(nèi)涵
(1)術(shù)前訪(fǎng)視:以往術(shù)前訪(fǎng)視僅僅是簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)患者病史、過(guò)敏史,介紹手術(shù)室內(nèi)狀況、手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng),健康教育內(nèi)容偏少?,F(xiàn)在我們將手術(shù)前訪(fǎng)視的內(nèi)容細(xì)致化,專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)了“溫馨提示信”和“醫(yī)患溝通宣教卡”,完善了訪(fǎng)視單內(nèi)容,增加術(shù)前訪(fǎng)視活動(dòng)內(nèi)涵,為手術(shù)患者帶去“一封溫馨提示信”、“一張醫(yī)患溝通宣教卡”、送“一張笑臉”胸卡,并認(rèn)真做好對(duì)患者的評(píng)估,準(zhǔn)確客觀(guān)填術(shù)訪(fǎng)視單,確保記錄真實(shí)性。同時(shí),制作《醫(yī)大一院鞍山醫(yī)院手術(shù)患者宣教》視頻短片,實(shí)行定時(shí)、定點(diǎn)的集中播放模式,改進(jìn)以往口頭說(shuō)教和資料宣教訪(fǎng)視形式中存在的不足,提高了術(shù)前宣教的內(nèi)涵和質(zhì)量。(2)術(shù)后隨訪(fǎng):術(shù)后1~3天,訪(fǎng)視護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng),了解患者術(shù)后恢復(fù)情況及心理狀況,解答患者的提問(wèn)。我們?cè)鲈O(shè)了“患者點(diǎn)評(píng)”活動(dòng),首先,根據(jù)手術(shù)護(hù)理工作特點(diǎn),設(shè)計(jì)《手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)患者滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷》,在術(shù)后隨訪(fǎng)同時(shí)征求患者及家屬對(duì)手術(shù)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的意見(jiàn)和建議,梳理后加以改進(jìn)。其次,制作《心語(yǔ)卡》便于患者及家屬及時(shí)親筆記錄下對(duì)手術(shù)護(hù)理人員工作的肯定和期許之情,得到患者及家屬的好評(píng)。
1.2創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容,提升服務(wù)水平
(1)為減輕患兒恐懼和哭鬧,為小兒患者準(zhǔn)備柔軟安全的玩具;術(shù)中播放輕音樂(lè),減輕患者緊張的心理;自制保暖用的肩墊、腿套等物件,防止患者術(shù)中體溫過(guò)低;成立品管圈“墊管理小組”,使手術(shù)所需的各種墊、架管理有序,以保證手術(shù)患者皮膚的完整性,防止壓瘡的發(fā)生;術(shù)間備專(zhuān)用衣箱,放置患者衣物及特殊物品,以免患者個(gè)人物品丟失;使用床器搬運(yùn)患者,減輕痛苦,避免不必要的損傷。(2)在家屬等候區(qū)掛置手術(shù)相關(guān)內(nèi)容的展示板、擺放服務(wù)桌、準(zhǔn)備白開(kāi)水、一次性水杯、宣教單等,在方便患者家屬的同時(shí),即能學(xué)習(xí)到術(shù)后看護(hù)知識(shí),又能緩解家屬等待手術(shù)結(jié)束的焦慮心情。(3)開(kāi)展《手術(shù)醫(yī)生滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷》活動(dòng),每半年1次,對(duì)問(wèn)卷反饋的問(wèn)題及時(shí)整改,并向手術(shù)醫(yī)生反饋整改結(jié)果。
2將“精細(xì)管理”貫徹到提高護(hù)理質(zhì)控水平中
隨著手術(shù)量的攀升,手術(shù)間使用緊張的問(wèn)題日益嚴(yán)重,因此,我們優(yōu)化了手術(shù)安排,改進(jìn)上崗時(shí)間,確保首臺(tái)手術(shù)開(kāi)臺(tái)時(shí)間;同時(shí),打破以前預(yù)留急診術(shù)間及急診手術(shù)配合護(hù)士的做法,將所有術(shù)間都安排做預(yù)約手術(shù),所有白班人員按年資及技能水平安排預(yù)約手術(shù)配臺(tái);當(dāng)有急診手術(shù)時(shí),按預(yù)約手術(shù)結(jié)束的先后順序依次安排手術(shù)護(hù)士配臺(tái);護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)巡視,對(duì)預(yù)約手術(shù)多的科室,在有閑置手術(shù)臺(tái)時(shí),及時(shí)與麻醉主任溝通,給予分臺(tái),既保證了手術(shù)配合水平,又確保了急診手術(shù)及時(shí)開(kāi)展的要求;如第2天預(yù)約手術(shù)科室較多時(shí),術(shù)前1日,護(hù)士長(zhǎng)主動(dòng)與各科室主任做好溝通,掌握各科室手術(shù)開(kāi)臺(tái)時(shí)段特點(diǎn),統(tǒng)籌安排每個(gè)術(shù)間所要開(kāi)展的手術(shù)科室及手術(shù)例數(shù)。
3將“特色服務(wù)”體現(xiàn)在提升科室管理水平中
3.1建立手術(shù)護(hù)士細(xì)化配合的理念,實(shí)施專(zhuān)科分組配合模式
根據(jù)手術(shù)科室手術(shù)技術(shù)開(kāi)展情況,設(shè)立了骨科組、泌外組、血管外組、心胸外組、腦外組、婦科組、五官科組等專(zhuān)科,并設(shè)立固定組長(zhǎng)和定期輪轉(zhuǎn)成員,固定組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定專(zhuān)科常規(guī)、年輕護(hù)士的培訓(xùn)等,專(zhuān)科分組配合使手術(shù)配合質(zhì)量得到質(zhì)的飛躍,極大地提高了專(zhuān)業(yè)護(hù)理質(zhì)量。
3.2創(chuàng)建各類(lèi)專(zhuān)科學(xué)習(xí)檔案
建立手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣檔案,并將專(zhuān)科手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)總結(jié)內(nèi)容打印成冊(cè),便于每名手術(shù)護(hù)士的學(xué)習(xí),根據(jù)各醫(yī)生的工作特點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)配合;同時(shí),還建立了專(zhuān)科技能培訓(xùn)課件文件夾,供科室所有護(hù)士隨時(shí)鞏固學(xué)習(xí)翻閱。
3.3創(chuàng)新術(shù)間標(biāo)準(zhǔn)化管理,實(shí)行“5S”管理制度
加強(qiáng)對(duì)術(shù)中使用的一次性物品的管理,采取專(zhuān)柜加鎖,定位、定量放置的方式,在存放柜指定位置粘貼各類(lèi)物品數(shù)目及取放原則的指示卡,當(dāng)日手術(shù)結(jié)束后,手術(shù)護(hù)士需根據(jù)指示卡要求填寫(xiě)“術(shù)間物品填充卡”,總務(wù)護(hù)士會(huì)根據(jù)卡片上的數(shù)目及時(shí)為術(shù)間填充物品,此管理方法既方便了手術(shù)使用的需要,還確保了術(shù)間各類(lèi)物品的規(guī)范化管理。加強(qiáng)對(duì)術(shù)后術(shù)間固定設(shè)備的定位擺放管理。制作了“術(shù)間設(shè)備擺放平面圖”,手術(shù)護(hù)士術(shù)后可按照平面圖顯示的位置擺放各類(lèi)設(shè)備,確保術(shù)間設(shè)備的規(guī)范擺放。
4效果及體會(huì)
4.1增強(qiáng)了優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)
在手術(shù)室推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施后,護(hù)士增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí),營(yíng)造了優(yōu)質(zhì)護(hù)理文化,強(qiáng)調(diào)了護(hù)理安全意識(shí),積極主動(dòng)的與患者、家屬、手術(shù)醫(yī)生溝通,想方設(shè)法的為三者進(jìn)行服務(wù)。三方的滿(mǎn)意也提高了護(hù)士的工作積極性,自我成就感的提高又進(jìn)一步的促進(jìn)了工作的積極主動(dòng)性。
4.2提高了手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理人員的理論和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,提高了護(hù)理質(zhì)量
經(jīng)過(guò)嚴(yán)格規(guī)范的培訓(xùn),術(shù)前器械物品準(zhǔn)備更充分,手術(shù)中及時(shí)滿(mǎn)足所需,逐漸從被動(dòng)配合變?yōu)橹鲃?dòng)配合,保證手術(shù)順利進(jìn)行,提高醫(yī)生、患者、家屬的滿(mǎn)意度。
5小結(jié)
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是2010年衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理模式改變的核心,幫助患者滿(mǎn)足他們的基本需要,它體現(xiàn)的是以患者為中心,以現(xiàn)代護(hù)理觀(guān)為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣埽炎o(hù)理程序人性化、規(guī)范化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中,“以人為本、關(guān)愛(ài)生命”,為患者實(shí)施生理、心理、社會(huì)性的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過(guò)程。我院手術(shù)室積極響應(yīng)開(kāi)展這項(xiàng)活動(dòng),在系統(tǒng)化整體護(hù)理的基礎(chǔ)上,為擇期手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)中支持的規(guī)范化護(hù)理服務(wù),使外科患者在入院到出院的全過(guò)程中都能享受到人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),而不在手術(shù)期間出現(xiàn)斷層。
1 術(shù)前訪(fǎng)視
手術(shù)前一天,手術(shù)室護(hù)士都要做好術(shù)前訪(fǎng)視,詳細(xì)了解病情,病史及一般情況,必要時(shí)查閱資料,以便能更準(zhǔn)確、周到地對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前的指導(dǎo)。走到患者床旁,耐心、親切地和患者交談,做好術(shù)前心理護(hù)理。用通俗易懂的語(yǔ)言,向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境;展示一些有代表性的、能說(shuō)明手術(shù)室環(huán)境、先進(jìn)儀器的照片;說(shuō)明手術(shù)、麻醉的目的和方法,耐心地講解手術(shù)的必要性和安全性,交代手術(shù)開(kāi)始前的治療如靜脈穿刺、麻醉、束縛患者等。同時(shí),鼓勵(lì)患者表達(dá)、宣泄自己的情感,講出自己擔(dān)心、焦慮的原因,盡量給予疏導(dǎo)解釋。解釋時(shí)恰如其分,與病房醫(yī)護(hù)人員取得一致,避免敘述疾病的嚴(yán)重性和手術(shù)的危險(xiǎn)性。強(qiáng)調(diào)治療的希望,介紹同種疾病患者手術(shù)的效果,讓患者感覺(jué)到手術(shù)準(zhǔn)備是充分的,醫(yī)護(hù)人員的工作是認(rèn)真負(fù)責(zé)的,使其樹(shù)立康復(fù)的信心,用疏導(dǎo)的方法去緩解患者的緊張情緒,以最佳的心理狀態(tài)去迎接手術(shù)。
手術(shù)室護(hù)士不僅僅要做“無(wú)影燈下的天使”,更要從手術(shù)室中走出來(lái),走到患者床旁,直接為患者服務(wù),創(chuàng)造一個(gè)與患者交流溝通的空間,揭下手術(shù)室神秘的面紗。從幕后走到臺(tái)前,讓患者真正體會(huì)到除了病房的白衣天使,還有手術(shù)室的護(hù)士在關(guān)愛(ài)著他們,有助于他們消除緊張情緒、產(chǎn)生安全感,平穩(wěn)地度過(guò)手術(shù)期?;颊邼M(mǎn)意的笑容,是對(duì)我們工作的認(rèn)可,我們會(huì)在實(shí)踐過(guò)程中積極努力、不斷探索前進(jìn),進(jìn)一步完善和提高術(shù)前訪(fǎng)視工作,最大限度地滿(mǎn)足患者的健康需要。
2 術(shù)中支持
當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí),手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備對(duì)于患者來(lái)說(shuō)非常陌生,使其處于恐怖狀態(tài)下,此時(shí)的不良心里反應(yīng)有恐懼、緊張、憂(yōu)慮、孤獨(dú)、憂(yōu)傷等,表現(xiàn)為心跳加快,血壓升高,呼吸加深加快,肌肉震顫,手足發(fā)冷,因此手術(shù)室護(hù)士要主動(dòng)給患者以熱情的關(guān)懷,態(tài)度真誠(chéng),親切,語(yǔ)言溫柔,委婉,安慰體貼關(guān)心照顧患者,用通俗易懂的語(yǔ)言介紹環(huán)境,告知他對(duì)儀器設(shè)備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要患者如何配合,麻醉時(shí)的感覺(jué)以及麻醉產(chǎn)生的效果,使患者做到心中有數(shù),消除恐懼心理,緩解其孤獨(dú)和憂(yōu)傷情緒。
麻醉后,手術(shù)開(kāi)始,患者的保護(hù)性反射消失,容易出現(xiàn)意外,這時(shí)手術(shù)室護(hù)士牢記“患者的代言人”這一角色。注意調(diào)節(jié)室溫防止著涼,適宜的溫度和濕度是維持患者正常體溫的基本保證。溫度保持在22~25°,相對(duì)濕度40~50%。室溫過(guò)高,相對(duì)濕度過(guò)低時(shí),患者可有口唇、呼吸道黏膜干燥,干渴難忍的感覺(jué)。室溫過(guò)低時(shí),患者易患感冒,特別是采用吸入麻醉者,術(shù)后易并發(fā)肺部炎癥。嚴(yán)密觀(guān)察生命體征變化,注意心電監(jiān)護(hù),保持靜脈輸液通暢,隨時(shí)觀(guān)察患者肢體語(yǔ)言等。護(hù)士要堅(jiān)守崗位,不可隨意離開(kāi),嚴(yán)密觀(guān)察各項(xiàng)生理參數(shù),及時(shí)分析,判斷,及早發(fā)現(xiàn)病情動(dòng)態(tài),隨時(shí)配合麻醉師妥善處理,以免操作被動(dòng),造成不良后果。術(shù)中出現(xiàn)意外,手術(shù)室護(hù)士必須積極配合搶救,特別是給藥要及時(shí),劑量濃度必須準(zhǔn)確無(wú)誤,嚴(yán)重的危急情況,在積極投入搶救的同時(shí),應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。
手術(shù)完畢,如果是全麻患者,蘇醒期有可能出現(xiàn)躁動(dòng),手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉師吸痰、拔管,妥善束縛患者,防止發(fā)生患者墜床,引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發(fā)生,待患者完全清醒,病情穩(wěn)定,手術(shù)室護(hù)士與麻醉師一同送患者回病房,注意保暖,并與病房護(hù)士交待好術(shù)中用藥及麻醉過(guò)程中患者的基本情況及術(shù)后注意事項(xiàng),待病房護(hù)士測(cè)完血壓,監(jiān)護(hù)正常時(shí)返回。與患者道別前有一句鼓勵(lì)的話(huà)語(yǔ),給患者送去最衷心的祝福。告知患者回病房后好好修養(yǎng),放松心情,有利于術(shù)后康復(fù)。而且術(shù)后還要去病房看望他請(qǐng)他放心,以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
3 術(shù)后隨訪(fǎng)
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);護(hù)理質(zhì)量;滿(mǎn)意度
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)03-0239-01
“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平。[1]為貫徹衛(wèi)生部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程,我院自2011年以來(lái),在護(hù)理部的帶領(lǐng)下,各護(hù)理單元全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。為了積極參與這一活動(dòng),手術(shù)室秉承我院“以人為本”的服務(wù)理念,堅(jiān)持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
1.術(shù)前訪(fǎng)視
1.1 術(shù)前評(píng)估
手術(shù)前一天下午,巡回護(hù)士先到病房查閱病歷,了解病人的身體狀況及術(shù)前準(zhǔn)備情況,同時(shí)向手術(shù)醫(yī)師了解術(shù)中所需的特殊物品等。根據(jù)病人的基本情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估,制定術(shù)中相應(yīng)的護(hù)理措施。
1.2 術(shù)前心理護(hù)理及健康宣教
首先到病房進(jìn)行自我介紹,告知其目的,取得患者及家屬的配合?;颊咝g(shù)前一般都非常緊張、害怕,有的甚至恐懼。護(hù)士要根據(jù)評(píng)估內(nèi)容,了解病人對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)及顧慮,善于分析每位手術(shù)患者的心理反應(yīng),針對(duì)不同職業(yè)、文化背景、心理素質(zhì)以及對(duì)健康和疾病的不同認(rèn)識(shí)對(duì)癥下藥,通過(guò)有效的溝通了解患者的需求,有針對(duì)性的進(jìn)行個(gè)性化服務(wù)。其次向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境,手術(shù)前的準(zhǔn)備工作及術(shù)中的注意事項(xiàng)。通過(guò)健康宣教,讓病人及家屬對(duì)手術(shù)有所了解,增強(qiáng)患者的信心,得到患者的積極配合。術(shù)前訪(fǎng)視時(shí),護(hù)士言語(yǔ)要表達(dá)清晰,態(tài)度要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真,讓病人真正依賴(lài)信任我們,同時(shí)要獲得病人的真實(shí)信息,訪(fǎng)視記錄單正確填寫(xiě),確保真實(shí)性,便于手術(shù)的順利開(kāi)展。
2.術(shù)中護(hù)理
2.1 營(yíng)造舒適的手術(shù)氛圍
手術(shù)間溫度控制在22-26℃,濕度50-60%,為患者營(yíng)造舒適的手術(shù)環(huán)境。手術(shù)當(dāng)日,訪(fǎng)視護(hù)士要在手術(shù)室門(mén)口迎接,給予親切的問(wèn)候,讓患者感到有親切感,消除患者的緊張恐懼心理。
2.2 嚴(yán)格無(wú)菌操作,取合適的手術(shù)
患者入手術(shù)間后,注重與患者的溝通,進(jìn)行每項(xiàng)操作前要征得同意后方可進(jìn)行,各項(xiàng)操作要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。器械護(hù)士術(shù)前先要熟悉手術(shù)步驟,手術(shù)物品及器械要準(zhǔn)備充足,術(shù)中嚴(yán)格查對(duì)制度,避免差錯(cuò)事故發(fā)生,確保手術(shù)安全。協(xié)助手術(shù)醫(yī)師及麻醉師擺合適的手術(shù),進(jìn)行麻醉穿刺時(shí),告知患者做好配合,提高穿刺成功率。手術(shù)中除按要求擺好手術(shù)還要保護(hù)患者,防止因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)損傷患者局部,特別注意保護(hù)小兒及年老體弱患者。術(shù)中嚴(yán)密觀(guān)察患者的病情變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)師及麻醉師。
2.3 術(shù)中有效的溝通
術(shù)中除優(yōu)質(zhì)的手術(shù)配合外,同時(shí)積極開(kāi)展溫馨的護(hù)理服務(wù)。手術(shù)室對(duì)病人來(lái)說(shuō)是一個(gè)陌生的環(huán)境,此時(shí)護(hù)士的一聲親切的問(wèn)候,一句關(guān)心的話(huà)語(yǔ),一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作,都能影響患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)。對(duì)于術(shù)中清醒的病人,巡回護(hù)士要與患者做到有效的溝通。如站在患者的頭部一側(cè),摸一下患者的額頭,握住患者的手,詢(xún)問(wèn)有無(wú)不適感,告知手術(shù)的進(jìn)展情況等,都會(huì)讓患者滿(mǎn)意甚至感動(dòng)。同時(shí)術(shù)中所有手術(shù)人員不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話(huà)題,全身心投入到手術(shù)中,讓患者相信我們重視她,使其有安全感。對(duì)術(shù)中的不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、疼痛等不適要及時(shí)做好解釋?zhuān)瑖谄渖詈粑?,分散患者的注意力,減輕不適感。
3.術(shù)后護(hù)理
手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士要一直守護(hù)在患者身旁,詢(xún)問(wèn)有無(wú)不適,告知手術(shù)非常成功,術(shù)后只要好好休息,積極配合治療,很快就會(huì)康復(fù)。配合醫(yī)師做好傷口的包扎,同時(shí)注意保暖。術(shù)畢與麻醉師一同將患者送出手術(shù)室,與病房護(hù)士做好交接,告知術(shù)后如有不適請(qǐng)及時(shí)通知醫(yī)師及病房護(hù)士。
4.術(shù)后訪(fǎng)視
術(shù)后48-72小時(shí)到病房進(jìn)行術(shù)后訪(fǎng)視,詢(xún)問(wèn)患者術(shù)后恢復(fù)情況,有無(wú)疼痛感,了解傷口愈合情況。在做好術(shù)后訪(fǎng)視的同時(shí),進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查,了解患者及家屬對(duì)手術(shù)室工作的滿(mǎn)意度,征求病人的意見(jiàn)或建議,針對(duì)病人提出的問(wèn)題及時(shí)整改,不斷改進(jìn)手術(shù)室各項(xiàng)工作。
5.結(jié)果
自實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,患者及家屬對(duì)手術(shù)室工作的滿(mǎn)意度大大提高,同時(shí)提高了護(hù)理質(zhì)量,確保了護(hù)理安全。兩年來(lái),無(wú)護(hù)理投訴及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。增強(qiáng)了護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí),提高了護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì),促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。
6.體會(huì)
6.1 患者在離開(kāi)家屬的陪伴下,特別依賴(lài)護(hù)士,相信護(hù)士,希望護(hù)士能及時(shí)陪伴在自己身旁,當(dāng)需要護(hù)士時(shí)能隨叫隨到,有疑問(wèn)時(shí)能主動(dòng)講解,做到有問(wèn)必答。
6.2 服務(wù)意識(shí)得到了改善,能主動(dòng)為患者提供相關(guān)的幫助,如攙扶病人,幫助家屬拿物品等。真正做到轉(zhuǎn)變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),處處為患者著想,緊緊圍繞病人的需求,對(duì)病人提出的要求盡力滿(mǎn)足。提高服務(wù)質(zhì)量,制定方便措施,簡(jiǎn)化工作流程,為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿(mǎn)意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。[2]
6.3 護(hù)士通過(guò)對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),同時(shí)也加強(qiáng)了與手術(shù)醫(yī)師及手術(shù)患者的溝通,提高了手術(shù)醫(yī)師及手術(shù)病人對(duì)手術(shù)室的滿(mǎn)意度,構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。
6.4 醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量得到了保障,護(hù)士通過(guò)與手術(shù)醫(yī)師及患者各方面的溝通,全面掌握了患者的病情,在手術(shù)的準(zhǔn)備方面,做得更加充分。同時(shí)對(duì)患者的心理狀況也比較了解,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也能及時(shí)采取措施,有效保障了手術(shù)的順利開(kāi)展,確保了護(hù)理安全。
6.5 護(hù)士能自覺(jué)學(xué)習(xí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí),主動(dòng)給予專(zhuān)業(yè)的健康指導(dǎo),豐富了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的內(nèi)涵,提高了護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)及綜合能力,促進(jìn)了護(hù)士自身價(jià)值的體現(xiàn)。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 手術(shù)室 應(yīng)用
中圖分類(lèi)號(hào):R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2011)6-176-01
隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展,要求手術(shù)室的護(hù)理工作不能僅僅局限于機(jī)械的單純的技術(shù)操作,而應(yīng)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿于手術(shù)全過(guò)程,使患者在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最佳狀態(tài),縮短或降低不愉悅的程度,使其放心接受手術(shù),既保證了手術(shù)的安全高效,又使得患者的滿(mǎn)意度得到提升[1]。我院手術(shù)室自2010年3月始,將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與手術(shù)室護(hù)理相結(jié)合,取得了較滿(mǎn)意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院2010年3月―12月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的擇期手術(shù)患者400例,其中,男250例,女150例,年齡16―75歲,全麻氣管插管100例,椎管麻醉200例,臂叢麻醉100例,普外手術(shù)100例,骨科手術(shù)200例,婦產(chǎn)手術(shù)50例,泌尿手術(shù)20例,腦外手術(shù)30例。把所選患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組合200例,試驗(yàn)組將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后,提供主動(dòng)、溫馨的護(hù)理。對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理。
1.2 方法
1.2.1 術(shù)前訪(fǎng)視 (1)凡需手術(shù)治療的患者,術(shù)前普遍存在焦慮、恐懼、睡眠不佳等問(wèn)題,因此我們要從以病人為中心的整體護(hù)理的角度出發(fā),對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視,緩解圍手術(shù)期病人的不安及恐懼心理,以幫助患者維持最佳身心狀態(tài)。(2)了解患者的姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)方式、既往史、家族史、過(guò)敏史及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,及患者的精神狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等。(3)參加患者的術(shù)前討論,同主管醫(yī)生了解手術(shù)方式,特殊,手術(shù)所需特殊器械設(shè)備等,以及術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。(4)向患者做自我介紹,并介紹麻醉醫(yī)生的姓名,手術(shù)室的環(huán)境。說(shuō)明訪(fǎng)視的目的,指導(dǎo)患者禁食禁飲的時(shí)間,及重要性,根據(jù)患者的性格、職業(yè)、文化程度等適當(dāng)?shù)南蚧颊呓忉尣∏?,手術(shù)目的、意義、方法、麻醉方式等。并且耐心聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和要求,關(guān)心安慰鼓勵(lì)患者,解除患者的思想負(fù)擔(dān),取得患者的信任,使其感到自已被尊重和愛(ài)護(hù)(5)科室對(duì)次日擇期手術(shù)進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房,巡回護(hù)士制定與手術(shù)相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃與大家一起訪(fǎng)論,以便更好的為患者提供人性化的服務(wù),使手術(shù)能夠安全順利的進(jìn)行。
1.2.2 術(shù)中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理 (1)患者進(jìn)入手術(shù)室后,應(yīng)熱情,友善地把病人接到手術(shù)間,室溫控制在22℃―25℃,相對(duì)濕度50%左右;并與患者做簡(jiǎn)單的交談,如“我是某護(hù)士,昨天去看過(guò)您,還記得嗎?整個(gè)手術(shù)過(guò)程我都會(huì)照顧您,有什么需要盡管對(duì)我講?!币源死颊呔嚯x,降低患者的恐懼感指數(shù)。保持環(huán)境的安靜,避免不必要的噪聲及無(wú)謂的閑談。對(duì)患者的病情不隨意議論。護(hù)理操作要做到穩(wěn)、快、準(zhǔn)、輕,盡量減少病人不必要的暴露部位及暴露時(shí)間,盡量滿(mǎn)足患者自尊的需求。(2)患者入室后,護(hù)士始終陪伴,簡(jiǎn)單介紹手術(shù)室的設(shè)施,現(xiàn)代化的儀器設(shè)備,增加其信任感。并協(xié)助病人配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉操作。而留置導(dǎo)尿管時(shí),應(yīng)在麻醉起效后方可操作,可以減少操作時(shí)給患者帶來(lái)的不適感。(3)讓患者感到舒適。在麻醉師的允許范圍內(nèi),適當(dāng)?shù)臑榛颊邏|一薄軟枕[2]。注意術(shù)中給病人保暖,在不違返無(wú)菌操作原則下可給患者披上‘U’型護(hù)肩墊,在每一步操作或采取一些措施時(shí),都應(yīng)耐心解釋?zhuān)匀〉没颊叩睦斫夂团浜?。如給患者固定時(shí),應(yīng)向患者解釋作用和必要性,是否過(guò)緊,有無(wú)不適感等,為減輕手術(shù)的不適,雙臂自然放置身體兩側(cè),用棉墊墊好,雙膝,踝部用棉墊墊起,注意保持患者肢體的功能位,減輕患者的生理不適,同時(shí)也防止壓迫血管和神徑。(4)手術(shù)結(jié)束時(shí)用生理鹽水擦凈患者皮膚上的血跡及消毒液,包扎切口。妥善固定保管引流管,保持引流管通暢,術(shù)后給予患者安撫。安全送回病房,并準(zhǔn)確無(wú)誤地與病房護(hù)士做好交接。
1.2.3 術(shù)后隨訪(fǎng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理 一般手術(shù)后第2天進(jìn)行隨訪(fǎng),要求護(hù)士?jī)x表整潔,言語(yǔ)親切,詢(xún)問(wèn)術(shù)后的一般情況,有無(wú)不適,包括生命體征,手術(shù)切口是否疼痛,并及時(shí)與麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系,將疼痛降低到最低程度。通過(guò)與患者交談了解病人的術(shù)后心理狀況。根據(jù)病情進(jìn)行一些必要的衛(wèi)生宣教,如何防止并發(fā)癥以提高患者的自我護(hù)理能力。
2 結(jié)果
通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),對(duì)400例患者術(shù)前焦慮值,術(shù)后病人滿(mǎn)意度總結(jié)分析,詳見(jiàn)表1和表2,統(tǒng)計(jì)方法采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn),應(yīng)用SPSS 11. 0 版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,
通過(guò)表1、表2的對(duì)照說(shuō)明,在手術(shù)室實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,能夠減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮,有利于患者安全、舒適的接受手術(shù),為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好條件,也益于患者術(shù)后康復(fù)和患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿(mǎn)意和信任。
表1 2組患者術(shù)前焦慮度比較
Wilcoxon秩和檢驗(yàn) u=13.78 p
表2 2組患者滿(mǎn)意度的比較
Wilcoxon秩和檢驗(yàn) u=6.65 p
3 討論
將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中,使患者在接受手術(shù)時(shí),充滿(mǎn)信心,感受到護(hù)士以愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心服務(wù)于患者,感受到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)以及良好的職業(yè)道德素養(yǎng),在心理上獲得滿(mǎn)足感和安全感,為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件,減少術(shù)后并發(fā)癥,使患者早日康復(fù)[3]。在手術(shù)室中實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),不僅提高了工作效率,護(hù)士的整體素質(zhì),而是真正的做到了讓患者滿(mǎn)意,醫(yī)生滿(mǎn)意,社會(huì)滿(mǎn)意,體現(xiàn)出“以人為本,以患者為中心”的整理護(hù)理理念。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:細(xì)節(jié)管理; 手術(shù)室; 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;體會(huì)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0473-02
2011年3月我院手術(shù)室正式掛牌成立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)”。根據(jù)手術(shù)室的護(hù)理工作特點(diǎn), 我們首先通過(guò)召開(kāi)科室會(huì)議進(jìn)行宣傳動(dòng)員,廣泛征集護(hù)理服務(wù)意見(jiàn),發(fā)放服務(wù)調(diào)查表,了解醫(yī)生的服務(wù)需求;根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷改進(jìn)服務(wù)措施,通過(guò)半年的實(shí)踐,得到了患者和醫(yī)生的好評(píng),取得了較好成效,從工作中深深體會(huì)到注重細(xì)節(jié)上的管理是手術(shù)室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不可忽視的因素,現(xiàn)將我科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)總結(jié)如下:
1 加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn) 注重細(xì)節(jié)管理
1.1 集體培訓(xùn):統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),利用晨會(huì)時(shí)間組織手術(shù)室全體護(hù)理人員對(duì)手術(shù)病員進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理的培訓(xùn),由巡回護(hù)士通過(guò):(1)自我介紹;(2)查對(duì)工作;(3)環(huán)境介紹;(4)操作告之與病人進(jìn)行溝通。強(qiáng)調(diào)巡回護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與病人交流,了解病人需求,要盡量滿(mǎn)足病人的要求,使患者在術(shù)前訪(fǎng)視后、術(shù)中護(hù)理之前有一個(gè)連續(xù)的護(hù)理過(guò)程,消除患者對(duì)手術(shù)環(huán)境的陌生而產(chǎn)生的焦慮。用認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)肅細(xì)致、熱情和藹的態(tài)度,獲得患者的信任,消除不安、積極合作,消除病人的恐懼心理。
1.2 以精湛技術(shù)為支撐,做好手術(shù)配合:健全科室職能體系 科室設(shè)置以科護(hù)士長(zhǎng)——專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)——組員為體系的護(hù)理團(tuán)隊(duì),在人員配置上個(gè)給予保證。
1.3 強(qiáng)化考核提高質(zhì)量:定期對(duì)手術(shù)室人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的測(cè)評(píng),實(shí)行績(jī)效考核,將工作質(zhì)量與績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng),建立科室文化,形成一個(gè)良好的工作氛圍,以促進(jìn)護(hù)理人員在工作質(zhì)量上的提高。
1.4 嚴(yán)格物品配送制度:要求洗手護(hù)士的術(shù)前了解手術(shù)需要器械做到物品準(zhǔn)備充分,避免了術(shù)中準(zhǔn)備手術(shù)物品不足而延遲了連臺(tái)手術(shù)時(shí)間或術(shù)中等待,提高了手術(shù)效率。同時(shí)對(duì)手術(shù)過(guò)程中需要的物品也設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的配送人員,以提高巡回護(hù)士在崗率。
1.5 日常檢查考核到位:檢查考核的目的是為了檢驗(yàn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)的效果,我們通過(guò)早交班提問(wèn),月考試,跟班檢查等形式,檢查培訓(xùn)的結(jié)果,看看護(hù)士掌握知識(shí)的情況及落實(shí)的情況,為下一步工作的改進(jìn)提供依據(jù)。同時(shí)通過(guò)考核也能有效督促護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí),找出不足之處,并且考試成績(jī)與考評(píng)獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤,有效地起到了監(jiān)督落實(shí)作用。
2 為病人提供溫馨安全服務(wù)
細(xì)微之處顯現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù):對(duì)于手術(shù)病人來(lái)說(shuō),手術(shù)室是一個(gè)讓人生畏、陌生、神秘的地方,無(wú)親人陪伴,對(duì)即將開(kāi)始的手術(shù)擔(dān)憂(yōu),對(duì)疼痛的恐懼,對(duì)醫(yī)護(hù)人員是否盡心盡力存有疑慮,從而使病人緊張不安,憂(yōu)心忡忡;針對(duì)這些手術(shù)病人的心理特點(diǎn)我們?cè)诜?wù)細(xì)節(jié)、工作
2.1 適當(dāng)?shù)姆Q(chēng)謂:在手術(shù)前接病人時(shí),應(yīng)微笑,主動(dòng)熱情問(wèn)好,根據(jù)患者的年齡特點(diǎn)、性別、職務(wù)及職稱(chēng)、文化背景、生活習(xí)性,分析患者心理需求而決定稱(chēng)謂,如:大爺、婆婆、老師等,使病人感受到被尊重、被關(guān)懷,從而消除恐懼心理。
2.2 主動(dòng)介紹環(huán)境:積極開(kāi)展細(xì)微之處現(xiàn)溫馨的護(hù)理服務(wù)。當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí),手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備對(duì)于病人來(lái)說(shuō)非常陌生,使其處于恐懼狀態(tài)下,此時(shí)護(hù)士一句溫馨的問(wèn)候,一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作都可以使其消除恐懼的心理,緩解其憂(yōu)傷和孤獨(dú)的情緒。要求手術(shù)室護(hù)士主動(dòng)安慰關(guān)心照顧病人,用通俗易懂的語(yǔ)言介紹環(huán)境,告知他對(duì)儀器設(shè)備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要病人如何配合,麻醉時(shí)的感覺(jué)以及麻醉產(chǎn)生的效果,使病人做到心中有數(shù);同時(shí)介紹先進(jìn)的醫(yī)療條件、現(xiàn)代化的儀器設(shè)備、經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)師,也可讓患者感受到受重視,增加對(duì)手術(shù)的信心。
2.3 規(guī)范手術(shù)全程服務(wù)用語(yǔ):經(jīng)常換位思考,學(xué)會(huì)站在病人的角度審視自己的工作及言行舉止,采取演繹的形式,將平時(shí)不注意說(shuō)出的生硬話(huà)語(yǔ),表現(xiàn)出來(lái),讓大家體會(huì)感受。通過(guò)這些形式幫助護(hù)士提高認(rèn)識(shí)服務(wù)態(tài)度的重要性。規(guī)范服務(wù)語(yǔ)使病人倍感親切。如:“您好,請(qǐng)不要緊張,我會(huì)一直陪伴著您,我們已經(jīng)為您的手術(shù)做好充分準(zhǔn)備,希望您積極配合”、“您有什么不適和需要,我會(huì)幫助您”、“您的手術(shù)結(jié)束了,祝您早日康復(fù)”等。對(duì)待家屬方面:“××患者家屬,您可以坐在手術(shù)室門(mén)口等候,我會(huì)照顧好××的,手術(shù)進(jìn)行情況我會(huì)隨時(shí)告訴您的,請(qǐng)放心!”。
2.4 安全細(xì)致的護(hù)理措施:做好手術(shù)安全核查手術(shù)和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估,根據(jù)手術(shù)需求和病人的自身情況,擺好手術(shù)所需,要使病人肢體處于功能位,防止神經(jīng)肌肉的損傷,對(duì)受壓部位墊上軟墊或者棉墊,防止術(shù)后壓瘡的發(fā)生;注意病人的保暖工作,如病人的頸部、外展的手臂的保暖,消毒時(shí)再將病人身上蓋的被子移開(kāi);嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī),認(rèn)真做好各種護(hù)理記錄。手術(shù)過(guò)程中不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話(huà),不高聲喧嘩、談笑,體現(xiàn)人性的關(guān)愛(ài)。細(xì)節(jié)體現(xiàn)品質(zhì),打造出手術(shù)室護(hù)理獨(dú)有的品牌。 手術(shù)完畢后,全麻蘇醒期的病人有可能出現(xiàn)躁動(dòng),應(yīng)妥善束縛病人,防止發(fā)生病人墜床,引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發(fā)生;送病人出手術(shù)房間前應(yīng)擦凈病人身體上的血跡,幫病人穿戴整齊,注意保護(hù)病人的隱私,并且注意保暖。對(duì)病人的疑問(wèn),應(yīng)耐心解答,并且給予鼓勵(lì)的話(huà)語(yǔ),給病人送去最衷心的祝福,使病人放松心情,有利于術(shù)后身體的康復(fù)。
3 為手術(shù)醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
3.1 醫(yī)護(hù)溝通的必要性:醫(yī)護(hù)溝通的成功與失敗是影響醫(yī)護(hù)情緒、精神面貌以及手術(shù)配合默契的主要因素。手術(shù)醫(yī)生在與手術(shù)室護(hù)士配合過(guò)程中存在著三個(gè)特性:①依賴(lài)性:手術(shù)的一切準(zhǔn)備工作都依賴(lài)手術(shù)室人員,這對(duì)手術(shù)室工作提出了很高的要求;②友情性:醫(yī)生愿意與業(yè)務(wù)素質(zhì)高、反映靈活敏捷、彼此熟悉的護(hù)士同臺(tái)手術(shù),工作時(shí)配合默契、情緒高;③信息傳遞性:質(zhì)控部門(mén)了解手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量時(shí),醫(yī)生很容易反映手術(shù)室存在的一些問(wèn)題,如手術(shù)安排不妥、時(shí)間不當(dāng)、人員配備欠佳等,致使手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度難以達(dá)到100%。
3.2 規(guī)范禮貌用語(yǔ):手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)醫(yī)生和參觀(guān)人員,要求禮貌用語(yǔ)。如對(duì)參觀(guān)人員說(shuō):“請(qǐng)您穿好參觀(guān)衣,戴好口罩和帽子”;術(shù)中配合: “××主任(醫(yī)生),請(qǐng)您配合我們清點(diǎn)手術(shù)物品,謝謝合作!”等;做到“請(qǐng)”字當(dāng)頭,“謝”不離口。
3.3 專(zhuān)業(yè)和個(gè)性化的服務(wù):對(duì)手術(shù)科室和醫(yī)生提供專(zhuān)業(yè)和個(gè)性化的服務(wù),同時(shí)對(duì)手術(shù)醫(yī)生定期進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,了解各個(gè)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿(mǎn)意度,并將問(wèn)題及時(shí)反饋,制定整改措施,使我們的配合和醫(yī)生更加默契。
3.4 溫馨的后勤服務(wù):在醫(yī)生手術(shù)完后或接臺(tái)期間,在休息區(qū)提供了水、水杯、備有微波爐為醫(yī)生加熱飯菜,免費(fèi)供給咸菜,免費(fèi)沐浴,以緩解醫(yī)生的壓力和疲憊,讓醫(yī)生在手術(shù)后能得到放松,以清爽而愉快的心情離開(kāi)手術(shù)室。
關(guān)鍵詞:手術(shù)患者;溫馨提示卡;優(yōu)質(zhì)護(hù)理
以人為本、以患者為中心的人性化服務(wù)理念,是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的靈魂和核心,是護(hù)理工作改進(jìn)和發(fā)展的方向。隨著醫(yī)療形勢(shì)的發(fā)展及患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)要求的不斷提高,推進(jìn)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)已迫在眉睫,為提高手術(shù)患者服務(wù)質(zhì)量。我科自2010年10月起,自行設(shè)計(jì)了手術(shù)患者溫馨提示卡,在手術(shù)患者術(shù)前訪(fǎng)視時(shí)發(fā)放此溫馨提示卡,通過(guò)術(shù)前指導(dǎo),讓患者及家屬了解相關(guān)手術(shù)信息,以成功病例現(xiàn)身說(shuō)教,以更好地配合手術(shù)治療,不僅提高了護(hù)理人員的素質(zhì),提高了患者的滿(mǎn)意度,促進(jìn)了患者康復(fù),融洽了護(hù)患關(guān)系,是醫(yī)院建設(shè)的需要,也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需要[1]。經(jīng)臨床應(yīng)用400余例均獲滿(mǎn)意效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2010年10月~2011年7月,計(jì)劃手術(shù)400例,其中男185例,女215例,年齡17~76歲,平均年齡39.2歲;甲狀腺腺瘤患者78例,腎結(jié)石102例,骨科74例,化膿性闌尾炎38例,腹股溝斜疝56例,高齡孕婦剖宮產(chǎn)52例;小學(xué)文化程度161例,初中文化程度152例,高中以上文化程度87例,以上患者均神志清楚,有家屬陪護(hù),抽取單號(hào)為觀(guān)察組200例,雙號(hào)為對(duì)照組200例。兩組基線(xiàn)資料比較,其年齡、性別、病種、文化程度等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。
1.2手術(shù)患者溫馨提示卡的設(shè)計(jì) 根據(jù)手術(shù)種類(lèi)制作成不同內(nèi)容的手術(shù)患者溫馨提示卡,其主要內(nèi)容:①常見(jiàn)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后注意事項(xiàng);②術(shù)前相關(guān)重要檢查的配合及注意事項(xiàng);③麻醉方法與,手術(shù)的介紹(附圖),術(shù)前訓(xùn)練指導(dǎo)內(nèi)容;④術(shù)后注意事項(xiàng),一些特殊管道的護(hù)理常識(shí),并發(fā)病的觀(guān)察與防治相關(guān)內(nèi)容,⑤術(shù)后跟蹤隨訪(fǎng)、相關(guān)康復(fù)知識(shí);⑥特殊病種、高危手術(shù)成功病例的介紹。
1.3方法 觀(guān)察組:①手術(shù)室巡回護(hù)士在術(shù)前1~2d深入病屬,進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視,首先自我介紹,介紹手術(shù)室環(huán)境并全面了解患者信息,將"手術(shù)患者溫馨提示卡"發(fā)放給患者及家屬,并給予解釋?zhuān)笇?dǎo)患者了解其疾病,介紹手術(shù)大致過(guò)程,利用成功病歷現(xiàn)身說(shuō)教,讓患者對(duì)疾病及手術(shù)有更深的了解,從而積極完善術(shù)前準(zhǔn)備,主動(dòng)配合手術(shù);②患者入室時(shí)巡回護(hù)士熱情接待患者,術(shù)中給予周密的觀(guān)察,經(jīng)常利用肢體語(yǔ)言撫慰患者,使患者疼痛降至最低程度[2];③術(shù)后巡回護(hù)士跟蹤隨訪(fǎng)患者,術(shù)后切口疼痛的折磨和對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥的擔(dān)心使患者產(chǎn)生新的焦慮,護(hù)士應(yīng)告知患者術(shù)后疼痛與手術(shù)部位、切口方式、鎮(zhèn)痛劑的使用、個(gè)體疼痛閥值、耐受力等有關(guān),且體察理解的心情,從每個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)減少患者的疼痛;④發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表了解患者的滿(mǎn)意度,在圍術(shù)期給患者提供不間斷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對(duì)照組:按傳統(tǒng)方法常規(guī)術(shù)前訪(fǎng)視以及口頭交待手術(shù)有關(guān)注意事項(xiàng)。
1.4觀(guān)察內(nèi)容 ①觀(guān)察手術(shù)患者對(duì)其疾病及手術(shù)的認(rèn)知程度;②手術(shù)配合程度(術(shù)前準(zhǔn)備完好率,術(shù)中配合完好率);③采用問(wèn)卷調(diào)查患者使用滿(mǎn)意度及醫(yī)生對(duì)該卡的使用滿(mǎn)意度。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
通過(guò)"溫馨提示卡"的使用,觀(guān)察組,在對(duì)疾病及手術(shù)有更深的了解,從而掌握了更多相關(guān)的醫(yī)學(xué)信息,更好地配合了手術(shù)治療。經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查,觀(guān)察組患者對(duì)疾病的認(rèn)知度、術(shù)前準(zhǔn)備完好率、患者使用滿(mǎn)意度明顯提高,與對(duì)照組比較,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
術(shù)前訪(fǎng)視緩沖了患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng),有利于手術(shù)麻醉的順利實(shí)施,有利于患者的身心康復(fù)。自從2010年起在手術(shù)患者常規(guī)術(shù)前訪(fǎng)視的基礎(chǔ)上,我們靈活運(yùn)用了自行設(shè)計(jì)的手術(shù)溫馨提示卡,經(jīng)過(guò)了400余例的臨床應(yīng)用,均反應(yīng)效果良好。主要體現(xiàn)如下方面。
3.1根據(jù)患者需求及手術(shù)相關(guān)要求,在手術(shù)室推行更專(zhuān)業(yè)、更人性化的護(hù)理服務(wù),使"以人為本"的服務(wù)理念切實(shí)深入人心。
3.2通過(guò)"溫馨提示卡"的發(fā)放與術(shù)前指導(dǎo),耐心解釋、并認(rèn)真傾聽(tīng)患者訴說(shuō),利用成功病例現(xiàn)身說(shuō)教,使患者心態(tài)放松。提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度,變被動(dòng)配合為主動(dòng)接受手術(shù)治療。
3.3在術(shù)前訪(fǎng)視發(fā)放"溫馨提示卡",便于患者形象記憶手術(shù)相關(guān)知識(shí),有利于患者術(shù)前作特殊訓(xùn)練,積極配合檢查,達(dá)到有效配合手術(shù)。
3.4由于患者對(duì)其疾病相關(guān)知識(shí)的了解掌握,對(duì)手術(shù)配合及術(shù)后護(hù)理提供了有力保障,更好地防止了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
3.5根據(jù)"溫馨提示卡"的設(shè)計(jì)內(nèi)容,對(duì)患者圍術(shù)期實(shí)施了全程的護(hù)理服務(wù),讓患者感受了尊重,使患者平穩(wěn)度過(guò)手術(shù)期,并傳遞了護(hù)士的關(guān)心、愛(ài)心與細(xì)心,在細(xì)節(jié)護(hù)理上體現(xiàn)了人文關(guān)懷。
3.6溫馨提示卡美觀(guān)、大方、實(shí)用、內(nèi)容豐富,通過(guò)溫馨提示卡可作提醒作用,明顯優(yōu)于口頭告知。
3.7通過(guò)溫馨提示卡的使用,促進(jìn)了護(hù)士綜合素質(zhì)的提高,從而使患者及家屬的滿(mǎn)意度大大提高。
總之,在手術(shù)患者住院期間,由于"溫馨提示卡"的使用,手術(shù)患者對(duì)疾病的認(rèn)知、對(duì)手術(shù)的配合大有改觀(guān),使用滿(mǎn)意度大大提高,提升了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,使患者在住院期間享受到全程不間斷的優(yōu)質(zhì)服務(wù),在患者及大眾心目中建立起良好的職業(yè)形象,也為醫(yī)院的生存和發(fā)展樹(shù)立了良好的護(hù)理品牌形象,不僅取得了良好的社會(huì)效益,也取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益,本溫馨提示卡圖文并茂、制作簡(jiǎn)單、使用方便、經(jīng)濟(jì)耐用,值得廣泛推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);外科手術(shù);舒適度;護(hù)理滿(mǎn)意度
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.183
手術(shù)是外科治療疾病的重要手段[1], 但是手術(shù)過(guò)程中的創(chuàng)傷、麻醉及患者本身疾病的各種刺激都會(huì)給患者帶來(lái)各種困擾, 比如生理機(jī)能的紊亂、心理壓力及術(shù)前較大的焦慮情緒等[2]。因此, 護(hù)士在護(hù)理患者時(shí)應(yīng)該采取人性化、個(gè)性化的護(hù)理模式, 以減少患者在生理、心理上的各種不適, 提高患者的舒適度及護(hù)理的滿(mǎn)意度。將本院2014年5月~2015年4月收集到的92例外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年5月~2015年4月收集的92例外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象, 其中男42例, 女50例, 年齡13~68歲, 平均年齡(25.3±14.2)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):排除惡性腫瘤及臟器功能?chē)?yán)重紊亂者;無(wú)精神病史、無(wú)智力、表達(dá)障礙患者;患者知情且自愿參加。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與優(yōu)質(zhì)護(hù)理組, 每組46例。兩組患者性別、年齡、并發(fā)癥等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理, 其中包括病房保持干凈整潔、合理使用藥物、術(shù)前相關(guān)知識(shí)宣教、注意事項(xiàng)告知、術(shù)后的飲食指導(dǎo)等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 主要包括:①心理護(hù)理[3]:進(jìn)行外科手術(shù)的患者多對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度不夠, 出現(xiàn)焦慮、緊張不安及經(jīng)濟(jì)困難的壓力, 造成患者悲觀(guān)心理, 缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心。因此, 醫(yī)護(hù)工作者術(shù)前對(duì)患者講解手術(shù)中的注意事項(xiàng);解釋手術(shù)中的環(huán)境及儀器等基本的清理, 以減少患者的恐懼心理;及時(shí)與患者建立互信的關(guān)系, 以提高患者治療中的依從性。同時(shí)也要向患者介紹關(guān)于外科手術(shù)的一些成功案例, 以消除患者消極的心態(tài)。②手術(shù)護(hù)理:a.術(shù)前, 要注意優(yōu)化手術(shù)室內(nèi)環(huán)境, 保持手術(shù)室內(nèi)光線(xiàn)充足、空氣清新, 確保手術(shù)室內(nèi)無(wú)菌。要做好術(shù)前的手術(shù)訪(fǎng)視, 向患者家屬講述手術(shù)的流程、需要配合的相關(guān)事項(xiàng)、術(shù)中的麻醉方法及醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)等, 同時(shí)也要向家屬說(shuō)明手術(shù)中存在的風(fēng)險(xiǎn), 及時(shí)解答家屬的疑問(wèn)。b.術(shù)中, 核對(duì)患者身份、手術(shù)的具體部位及所需的藥物等。護(hù)士用溫和的語(yǔ)言與患者適當(dāng)?shù)慕涣鳎?以分散患者的注意力, 合理擺放患者的, 配合醫(yī)生做好麻醉。必要時(shí)可以采取一些手勢(shì)或是眼神進(jìn)行交流, 緩解患者緊張情緒。手術(shù)室溫度要調(diào)整為23~25℃、濕度控制在45%~60%, 患者身體覆蓋物件, 避免不必要部位的暴露[4]。手術(shù)過(guò)程中要采取無(wú)菌操作, 嚴(yán)格觀(guān)察患者的生命體征、病情變化及術(shù)中的運(yùn)轉(zhuǎn)情況。如果手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)可以幫助患者進(jìn)行局部按摩, 保持血液的暢通。c.術(shù)后, 第一時(shí)間告知患者手術(shù)進(jìn)行很順利, 使患者以積極的心態(tài)對(duì)待后期的康復(fù), 也要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理, 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。防止術(shù)后壓瘡的發(fā)生, 應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心強(qiáng)化, 及時(shí)給患者按摩、翻身、擦洗、更換藥物、床單等, 避免因局部長(zhǎng)期的擠壓導(dǎo)致出現(xiàn)壓瘡。防止患者發(fā)生便秘, 注意患者飲食指導(dǎo), 及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩, 促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。與患者多交流, 鼓勵(lì)和支持患者, 幫助患者用積極、健康的心態(tài)對(duì)抗疾病。
1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 舒適度:采取心理舒適度比較, 主要包括入院時(shí)及術(shù)前的焦慮及抑郁程度, 采取SAS及SDS進(jìn)行評(píng)定。
滿(mǎn)意度:采取患者出院時(shí)填寫(xiě)護(hù)理工作滿(mǎn)意表, 主要包括環(huán)境設(shè)施、溝通能力、基礎(chǔ)護(hù)理、操作技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、健康教育、護(hù)理過(guò)程及護(hù)理結(jié)果等8項(xiàng), 各項(xiàng)下設(shè)有滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意選項(xiàng)。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者手術(shù)前SAS、SDS評(píng)分比較 入院時(shí)兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組術(shù)前的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2. 2 兩組患者滿(mǎn)意度評(píng)分比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在環(huán)境設(shè)施、溝通能力、基礎(chǔ)護(hù)理、操作技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、健康教育、護(hù)理過(guò)程及護(hù)理結(jié)果等方面的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 小結(jié)
優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念是“以患者為中心”, 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化的護(hù)理, 能使患者在生理及心理上出于舒適、滿(mǎn)意的狀態(tài), 減少患者的不適應(yīng)程度[5]。
本研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理組的舒適度及滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組(P
參考文獻(xiàn)
[1] 趙玉勤. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)外科手術(shù)患者心理狀態(tài)及療效的影響. 吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(6):1282.
[2] 張英霞, 王蕓. 骨科術(shù)后護(hù)理對(duì)患者疼痛滿(mǎn)意度的影響. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2014, 11(23):112-115.
[3] 田芳. 舒適護(hù)理對(duì)外科手術(shù)患者舒適度和護(hù)理滿(mǎn)意度的影響. 齊魯護(hù)理雜志, 2014, 20(16):54-56.
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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;優(yōu)質(zhì)護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)02-0838-02
2010年衛(wèi)生部提出開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)[1] ,我院作為衛(wèi)生部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院,分四批在全院范圍實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),現(xiàn)覆蓋率達(dá)到100%。手術(shù)室作為醫(yī)院重點(diǎn)科室,積極相應(yīng)號(hào)召,創(chuàng)建了“手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)安全港”。近年來(lái),在繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中,手術(shù)室通過(guò)不斷摸索和創(chuàng)新,以加大護(hù)理人力資源配備、優(yōu)化工作流程、創(chuàng)新服務(wù)模式、提高護(hù)理質(zhì)量、豐富服務(wù)內(nèi)涵為切入點(diǎn),積極打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)特色品牌,形成手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理特色 建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制取得了患者滿(mǎn)意、醫(yī)生滿(mǎn)意、護(hù)士滿(mǎn)意、醫(yī)院滿(mǎn)意和社會(huì)滿(mǎn)意的良好效果。現(xiàn)將具體內(nèi)容總結(jié)如下:
1 加大護(hù)理人力資源配備
根據(jù)整體護(hù)理要求進(jìn)行崗位設(shè)置和調(diào)整人員結(jié)構(gòu),按照護(hù)理崗位任務(wù)和護(hù)理工作量增加護(hù)理人員編制,手術(shù)床與護(hù)士比達(dá)到1:3,同時(shí)合理使用人力資源,實(shí)施手術(shù)室-消毒供應(yīng)中心-洗滌中心集約化管理,把手術(shù)室護(hù)士從大量的非護(hù)理工作中解脫出來(lái)。實(shí)行彈性排班及績(jī)效量化考核制度。合理調(diào)配手術(shù)室護(hù)理人力資源,根據(jù)次日手術(shù)量合理安排護(hù)士班次,使手術(shù)室人力、物資有效利用,科學(xué)的績(jī)效量化考核建立了良好的激勵(lì)機(jī)制,有效激發(fā)了護(hù)士的工作積極性,同時(shí)為圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)提供人力保障,從而提高了工作質(zhì)量。
2 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式,優(yōu)化工作流程,提高工作效率
2.1 實(shí)行“365天24小時(shí)開(kāi)放擇期手術(shù)”服務(wù)。首先與科室充分溝通、密切配合,以確保手術(shù)配合的優(yōu)質(zhì)高效。同時(shí)合理安排各科手術(shù)時(shí)間(如周六、周日擇期手術(shù)要在周一至五完成計(jì)劃內(nèi)手術(shù)后方能加臺(tái))、非正常上班時(shí)間內(nèi)手術(shù)選擇對(duì)術(shù)后恢復(fù)影響小的手術(shù)方式,在保證手術(shù)病人安全的同時(shí)又加快了病人術(shù)后的恢復(fù)。此項(xiàng)服務(wù)縮短了手術(shù)患者等候手術(shù)時(shí)間,降低了患者住院費(fèi)用,改善了患者就醫(yī)感受,提升了手術(shù)室的服務(wù)能力,提高手術(shù)室工作滿(mǎn)意度。
2.2 保證首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)臺(tái) 召開(kāi)手術(shù)室科室聯(lián)系會(huì),傳達(dá)醫(yī)務(wù)處設(shè)置首臺(tái)手術(shù)切皮時(shí)間精神,同時(shí)手術(shù)室設(shè)置術(shù)前等候室,集中管理早上接來(lái)的手術(shù)患者。每天由夜班值班護(hù)士進(jìn)行手術(shù)患者術(shù)前查對(duì),并對(duì)患者進(jìn)行心理疏通以減輕患者術(shù)前焦慮和緊張情緒;杜絕了以往晨交班時(shí)患者身邊無(wú)人守候的盲區(qū),保證了手術(shù)患者準(zhǔn)確無(wú)誤,手術(shù)順利開(kāi)臺(tái)。
2.3 改變交班模式 精簡(jiǎn)晨交班內(nèi)容,將交班時(shí)間控制在10min內(nèi),護(hù)士長(zhǎng)將每日重要事項(xiàng)在公告欄上告知,護(hù)士隨時(shí)瀏覽;同時(shí),交班本放置于護(hù)士辦公室供護(hù)士隨時(shí)查閱。
2.4 縮短連臺(tái)手術(shù)銜接時(shí)間 巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)進(jìn)展情況提前通知手術(shù)室中控室值班護(hù)士長(zhǎng),再由護(hù)士長(zhǎng)電話(huà)通知病房護(hù)士做好連臺(tái)手術(shù)患者術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備,有效縮短了連臺(tái)手術(shù)銜接時(shí)間,加快了手術(shù)臺(tái)周轉(zhuǎn)率。實(shí)施手術(shù)物品配送及回收。后勤保障組人員將連臺(tái)手術(shù)物品及時(shí)配送到手術(shù)間,同時(shí)將待清洗的物品器械收回,避免了護(hù)士因準(zhǔn)備手術(shù)物品及歸還物品離開(kāi)手術(shù)間,保證了護(hù)士在崗,從而提高了工作效率和醫(yī)生的滿(mǎn)意度。
3 做好圍術(shù)期患者術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后支持服務(wù)
3.1 術(shù)前訪(fǎng)視 各專(zhuān)科小組根據(jù)手術(shù)類(lèi)別、手術(shù)方式和手術(shù)對(duì)象的不同,制作溫馨的專(zhuān)科手術(shù)術(shù)前訪(fǎng)視卡,使術(shù)前訪(fǎng)視內(nèi)容更具有針對(duì)性和有效性。同時(shí)利用數(shù)字平板電腦繪制作彩色宣教圖譜,使患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境、進(jìn)入流程、手術(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)等內(nèi)容有更直觀(guān)的了解,有效減輕了患者的緊張和焦慮,提高了術(shù)前訪(fǎng)視滿(mǎn)意度。
3.2 術(shù)中護(hù)理精細(xì)化 當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí),手術(shù)室護(hù)士主動(dòng)給病人以熱情的關(guān)懷,親切問(wèn)候。夜班護(hù)士術(shù)晨提前一小時(shí)調(diào)試病人最佳的空調(diào)溫度;為病人穿上分體式手術(shù)保暖衣并蓋上溫暖舒適的床被,防止病人術(shù)后著涼感冒 ;術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事情。規(guī)范使用約束帶,防止墜床。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)容易產(chǎn)生壓瘡,護(hù)士通過(guò)評(píng)估為患者身體受壓部位貼上壓瘡貼妥善擺放并固定患者,配備各種型號(hào)及規(guī)格的預(yù)防壓瘡的乳膠墊,避免手術(shù)過(guò)程中壓瘡發(fā)生。購(gòu)置加溫箱,將術(shù)中輸血、 輸液、沖洗液加溫至37℃后使用,減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。手術(shù)結(jié)束后為病人擦凈血跡,穿好衣服,蓋好被子保暖,將病人干凈整潔地送回病房或麻醉復(fù)蘇室。
3.3 術(shù)后隨訪(fǎng) 在術(shù)后2~3天內(nèi),手術(shù)室護(hù)士必須對(duì)手術(shù)后患者進(jìn)行術(shù)后隨訪(fǎng),詢(xún)問(wèn)患者術(shù)后的一般情況,了解切口疼痛,腸蠕動(dòng)情況,肢體血運(yùn)、肢體活動(dòng)度、肢體腫脹情況,有無(wú)壓瘡及其他手術(shù)并發(fā)癥等[2];同時(shí)為患者提供相關(guān)的健康教育知識(shí),了解患者對(duì)手術(shù)室的滿(mǎn)意程度,留下聯(lián)系卡進(jìn)行出院后電話(huà)回訪(fǎng),確保手術(shù)患者獲得完整性和連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。
4 多措并舉,全面提高護(hù)理質(zhì)量
4.1 建立手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量控制長(zhǎng)效機(jī)制。依據(jù)衛(wèi)生部頒布的患者十大安全目標(biāo)以及等級(jí)醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)中所要求的相關(guān)制度和流程,結(jié)合本院的護(hù)理工作實(shí)際,對(duì)相關(guān)制度和流程作進(jìn)一步修訂與完善。針對(duì)每日擇期手術(shù)患者存在的安全隱患問(wèn)題,建立手術(shù)安全質(zhì)量控制檔案,內(nèi)容包括手術(shù)患者核對(duì)信息有誤、手術(shù)部位未作標(biāo)記、手術(shù)安全核查單未簽名、特殊藥物管理缺陷等等,每月進(jìn)行一次匯總,并在手術(shù)室信息公示欄上公示,要求及時(shí)改正,確保患者手術(shù)安全。同時(shí)科室質(zhì)量控制小組應(yīng)用失效模式分析法、根本原因分析法對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)管理。
4.2 制作操作視頻,規(guī)范護(hù)理操作,內(nèi)容包括技術(shù)操作,儀器操作、突發(fā)事件處理流程等方面,方便了教學(xué)培訓(xùn),有效提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量。
4.4 組建QC小組 國(guó)內(nèi)許多文獻(xiàn)報(bào)道 認(rèn)為品管圈活動(dòng)是提高護(hù)理質(zhì)量管理的一種有效手段【3】。通過(guò)提出問(wèn)題,現(xiàn)狀調(diào)查,設(shè)定目標(biāo),魚(yú)骨圖分析原因,制定對(duì)策以及實(shí)施對(duì)策等過(guò)程,分析解決科內(nèi)最突出、最容易收到成效的問(wèn)題。QCC 活動(dòng)的開(kāi)展,對(duì)于解決臨床護(hù)理工作流程中存在的問(wèn)題,提供了最佳的護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理工作效率。護(hù)士們?cè)谛〗M會(huì)上腦力激蕩,在輕松愉快的氛圍下暢所欲言 思考能力和創(chuàng)造能力得到了激發(fā) 【4】,提高了護(hù)士的工作積極性。
4.5 開(kāi)展護(hù)理查房提高手術(shù)室護(hù)士護(hù)理綜合能力。手術(shù)室護(hù)理查房是提高手術(shù)配合質(zhì)量,杜絕護(hù)理差錯(cuò),提升手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì), 提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要措施[5]。在手術(shù)室教學(xué)小組的組織下,每月 2 次開(kāi)展護(hù)理教學(xué)查房,不斷夯實(shí)手術(shù)室護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能。通過(guò)查房,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,共同探討,形成了濃厚的學(xué)術(shù)氛圍,同時(shí)通過(guò)對(duì)某一個(gè)知識(shí)點(diǎn)或者某一個(gè)細(xì)節(jié)的查房使問(wèn)題更加細(xì)化、更加明朗,抓住細(xì)節(jié),查全查透,使得整個(gè)團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)水平得到提升。
5 多方兼顧,豐富服務(wù)內(nèi)涵
5.1 為手術(shù)醫(yī)生提供專(zhuān)業(yè)化、個(gè)性化服務(wù)。開(kāi)展“醫(yī)生的需要我知道”展示活動(dòng),根據(jù)每位主刀醫(yī)生各自不同的手術(shù)習(xí)慣,包括手術(shù)器械、手術(shù)、電外科設(shè)備、術(shù)中用藥、術(shù)中習(xí)慣用語(yǔ)、手術(shù)衣及手術(shù)鞋的尺碼等等,護(hù)士們通過(guò)展示不同專(zhuān)科醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣及生活需要整理成冊(cè)供大家學(xué)習(xí),使得手術(shù)配合更加默契,服務(wù)更加周到,醫(yī)護(hù)關(guān)系更加和諧。
5.2 手術(shù)護(hù)士專(zhuān)科化。采用專(zhuān)科手術(shù)組人員固定制,提高專(zhuān)科手術(shù)配合質(zhì)量,對(duì)手術(shù)醫(yī)生定期進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查,及時(shí)反饋并制定整改措施,提高了醫(yī)生的滿(mǎn)意度。
5.3 后勤服務(wù)溫馨化。設(shè)置休息區(qū),提供飲用水、茶葉和咖啡等;設(shè)置有報(bào)刊架,陳列有多種報(bào)刊雜志;配備微波爐、冰箱供手術(shù)的醫(yī)生就餐使用,從而盡量緩解醫(yī)生的心理壓力和身體疲憊。
5.4 為手術(shù)患兒提供各類(lèi)安全性的玩具及利用平板電腦播放動(dòng)畫(huà)片減輕了患兒哭鬧和家長(zhǎng)的焦慮。
5.5 為患者家屬提供人性化服務(wù)。設(shè)立溫馨舒適的家屬等候區(qū),提供周到的后勤服務(wù);建立信息平臺(tái)及時(shí)反饋患者手術(shù)進(jìn)程,緩解家屬的焦慮和擔(dān)憂(yōu),體現(xiàn)真正的以人為本。
5.6 建立積極向上的科室文化。與手術(shù)科室醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展聯(lián)誼活動(dòng),增進(jìn)感情,建立醫(yī)護(hù)一體化,促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通,形成良好的工作氛圍??剖疫€開(kāi)展了各種興趣小組活動(dòng),如英語(yǔ)小組、宣傳小組、科研小組等,不僅增強(qiáng)了科室的凝聚力,也提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情。
6 效果
手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施強(qiáng)化了一切以病人為中心的服務(wù)意識(shí),提高了工作效率與護(hù)理質(zhì)量。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái),手術(shù)室全年手術(shù)量每年平均遞增17.32%,首臺(tái)手術(shù)病人患者入室到切皮時(shí)間平均縮短34.48 min,接臺(tái)手術(shù)病人入室到切皮時(shí)間平均縮短10.64min,當(dāng)日首臺(tái)手術(shù)切皮準(zhǔn)點(diǎn)率提高到95.75%。
手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施使病人在順利接受手術(shù)的同時(shí)獲得心理的滿(mǎn)足感和安全感,為手術(shù)的順利實(shí)施創(chuàng)造了良好的條件。同時(shí),不但深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵,也提高了病人和醫(yī)生的滿(mǎn)意度,病人的滿(mǎn)意度由原來(lái)的93.5% 提高為99.2%; 醫(yī)生滿(mǎn)意度由原來(lái)的94.3% 提高為98.5%。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展,開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間手術(shù)室新增專(zhuān)科護(hù)士9人,充實(shí)了專(zhuān)科護(hù)士隊(duì)伍實(shí)力,提高了手術(shù)室護(hù)士整體技術(shù)水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的有效實(shí)施,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)的要求,手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式還將繼續(xù)探索下去,以達(dá)到以病人為中心,努力滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療護(hù)理需求。
參考文獻(xiàn):
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