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傳統(tǒng)護(hù)理存在的問(wèn)題
傳統(tǒng)護(hù)理以疾病為中心:受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的影響,大多數(shù)臨床護(hù)理工作者抱有治療為中心、技術(shù)至上的觀念,在對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程中只注意到了護(hù)理技能操作,沒(méi)有關(guān)心過(guò)患者的心理需求和感受。這種護(hù)理服務(wù),不利于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高和護(hù)患關(guān)系的和諧。
護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷偏低整體偏低,業(yè)務(wù)水平參差:傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)僅從單純治療疾病出發(fā),造成了護(hù)理教育滯后,護(hù)士工作缺乏主動(dòng)性和自覺(jué)性,只是機(jī)械的完成一些治療操作。長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)護(hù)理工作不重視及護(hù)理教育發(fā)展落后,導(dǎo)致了我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍仍以中專(zhuān)護(hù)士為主體。雖然近幾些年國(guó)家加大了繼續(xù)教育的發(fā)展力度,繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育也得到了長(zhǎng)足發(fā)展,但是由于理論基礎(chǔ)薄弱,使一些新的觀念及護(hù)理理論不能很好的被接受,已不能適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式發(fā)展對(duì)護(hù)理工作的要求。
護(hù)理人員不足:長(zhǎng)期對(duì)護(hù)理工作重視不夠,造成各個(gè)科室護(hù)理人員不足,一個(gè)護(hù)士要完成多項(xiàng)操作工作,無(wú)暇與患者進(jìn)行很好的溝通。此外,護(hù)理人員不足往往需要連續(xù)工作和加班,造成精神高度緊張和體力的嚴(yán)重透支。這些都顯著降低了護(hù)士的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,造成護(hù)患關(guān)系緊張。
人性化護(hù)理的實(shí)施措施
護(hù)理服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變:在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)模式的現(xiàn)狀下,護(hù)士應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到以患者為中心及尊重患者的權(quán)利、需求及感受在護(hù)理工作中的重要性。自覺(jué)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和護(hù)理技能鍛煉,努力提高學(xué)歷水平,以加強(qiáng)對(duì)整體護(hù)理的人本觀、整體觀的理解,積極接受及應(yīng)用新的護(hù)理理論指導(dǎo)護(hù)理工作。
合理統(tǒng)籌工作時(shí)間:為了緩解護(hù)理人員不足的問(wèn)題,護(hù)士要合理安排工作時(shí)間。對(duì)手術(shù)室護(hù)士,應(yīng)爭(zhēng)取在手術(shù)前1天對(duì)要進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行必要的溝通,了解患者的一些需求,緩解患者的焦慮。手術(shù)中,要認(rèn)真觀察和詢(xún)問(wèn)手術(shù)患者,發(fā)現(xiàn)患者的痛苦和需求,及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)奶幚?。手術(shù)后,加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)控,細(xì)心觀察各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,爭(zhēng)取第一時(shí)間給予解決。如果手術(shù)患者較多,一個(gè)人不能很好完成護(hù)理工作時(shí),應(yīng)向護(hù)士長(zhǎng)提出增加人手,不要一個(gè)人硬撐造成不必要的差錯(cuò)。工作中應(yīng)針對(duì)不同的手術(shù)患者,合理安排溝通時(shí)間,不能顧此失彼。
加強(qiáng)與患者的語(yǔ)言溝通:語(yǔ)言溝通是護(hù)患溝通常用手段,手術(shù)室護(hù)士與患者接觸時(shí)間短,有效的語(yǔ)言溝通尤其顯得重要。在語(yǔ)言溝通中,護(hù)士應(yīng)先詳細(xì)了解患者病情,需要做何種手術(shù),手術(shù)流程,患者的注意事項(xiàng)等,溝通過(guò)程中應(yīng)用通俗的語(yǔ)言,注意講話(huà)的藝術(shù)性和針對(duì)性。要從患者的角度出發(fā),耐心講解手術(shù)設(shè)施的先進(jìn)及技術(shù)的成熟,最大程度消減患者的手術(shù)恐懼和心理壓力[2]。應(yīng)用豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí),在交談中給予患者合理的醫(yī)學(xué)知識(shí)普及,增進(jìn)護(hù)患之間的信任,增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)成功的信心。
重視非語(yǔ)言溝通:手術(shù)室護(hù)士與患者接觸過(guò)程中的一些非語(yǔ)言溝通,如傾聽(tīng)、注視、觸摸等都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不同的心理影響。手術(shù)室護(hù)士在與患者接觸時(shí),應(yīng)儀表整潔、親切和善、動(dòng)作穩(wěn)重、鎮(zhèn)定自信,這樣會(huì)給患者一種訓(xùn)練有素的感覺(jué),有利拉近護(hù)患距離,產(chǎn)生對(duì)護(hù)士的信任,減輕患者的恐懼心理,有利于護(hù)患溝通順利進(jìn)行。
其他:在手術(shù)前的準(zhǔn)備中,應(yīng)充分考慮患者的性別、年齡及病變的不同提供個(gè)性化服務(wù),做到尊重患者自、知情同意權(quán)、保密權(quán)和隱私權(quán)。如術(shù)前備皮,盡量做到男患者讓男護(hù)士處理,女患者讓女護(hù)士處理。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)認(rèn)真細(xì)致、落落大方,不能在護(hù)理操作時(shí)談?wù)撈渌禄虿粫r(shí)竊笑,避免造成患者的誤解和被嘲笑的感覺(jué)。
人性化護(hù)理的體會(huì)
手術(shù)室實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)以來(lái),雖然還存在諸多問(wèn)題待解決,但在提高護(hù)患關(guān)系和服務(wù)水平上都取得了顯著效果,手術(shù)室護(hù)士服務(wù)態(tài)度的滿(mǎn)意率>98%。人性化護(hù)理服務(wù)的實(shí)施增加了護(hù)士的工作難度和負(fù)荷,對(duì)護(hù)士的知識(shí)、技能素質(zhì)提出了更高的要求。手術(shù)室人性化護(hù)理服務(wù)還有待于在更好的工作環(huán)境和條件下進(jìn)一步深入探索,使以人為本的服務(wù)理念在手術(shù)室護(hù)理工作深入到各個(gè)方面,最大限度的尊重和體現(xiàn)患者的身心健康及合法權(quán)益。
參考文獻(xiàn)
自2005年以來(lái),護(hù)士隊(duì)伍發(fā)展迅速,截至2009年底,根據(jù)全國(guó)注冊(cè)護(hù)士信息庫(kù)數(shù)據(jù),全國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市)的注冊(cè)護(hù)士已經(jīng)達(dá)到218萬(wàn),比2004年增加了87萬(wàn),是歷史上發(fā)展最快的時(shí)期。
護(hù)士必須具有熱愛(ài)護(hù)理事業(yè),熱愛(ài)本職工作,具有為人類(lèi)健康服務(wù)的敬業(yè)精神;關(guān)心病人疾苦,想病人所想,急病人所急,對(duì)病人有高度的責(zé)任心、同情心和愛(ài)心;有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),廉潔奉公;能勝任護(hù)理工作,并勇于鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),保持高水平的護(hù)理……
近日悉聞:山西省人民醫(yī)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)榮膺國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。這是我省唯一一家也是首次獲此殊榮。雖說(shuō)這短短的幾十個(gè)字,卻包含著護(hù)士們的付出和責(zé)任,也展現(xiàn)出了山西省人民醫(yī)院多年來(lái)秉承“始于患者需要,終于患者滿(mǎn)意”的護(hù)理理念。如何把這種護(hù)理服務(wù)理念貫穿在日常工作中?該院的護(hù)士是如何做的呢?在“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)來(lái)臨之際,記者走進(jìn)山西省人民醫(yī)院,近距離接觸了這群純潔、可愛(ài)的白衣天使。
病區(qū)聽(tīng)不到呼叫鈴聲
記者來(lái)到山西省人民醫(yī)院住院大樓16層普外科住院病區(qū),這是該院護(hù)理工作最繁瑣的科室,面臨著各種疾病患者。剛下電梯,在走廊的“你我眼中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理”專(zhuān)欄便引起記者的關(guān)注,只見(jiàn)專(zhuān)欄里貼滿(mǎn)了患者的感謝信,字里行間包含著治療期間對(duì)護(hù)士和大夫的感激及真誠(chéng)敬意。在護(hù)理站記者見(jiàn)到,身著潔白護(hù)士服的護(hù)士們正在有條不紊地忙著身邊的事情。
記者隨意走進(jìn)一間病房,63歲的胡阿姨正在打著點(diǎn)滴。去年年底,胡阿姨因?yàn)槟c黏膜發(fā)炎,在一家民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行治療,沒(méi)想到卻越治越嚴(yán)重,治成了腸漏,隨后轉(zhuǎn)院到山西省人民醫(yī)院。在住院期間,提起護(hù)士的護(hù)理情況,胡阿姨抑制不住激動(dòng),用手給記者比劃著說(shuō):“這里不僅醫(yī)術(shù)高,環(huán)境好,護(hù)士們更是盡心,在專(zhuān)業(yè)上、生活上,點(diǎn)點(diǎn)滴滴,把我們照顧的無(wú)微不至。每天早上一見(jiàn)面就挨個(gè)的問(wèn)候我們,問(wèn)昨晚休息的怎么樣,有沒(méi)有哪里不舒服……除了問(wèn)候,還隔三差五的為我們洗頭、剪指甲、洗腳,更難得是看到我們的尿盆滿(mǎn)了沒(méi)有倒,便主動(dòng)去倒尿盆,就算是自己的孩子也就做到這個(gè)份上,我們想不到的她們都想到了,來(lái)到這里就像是回到家里一樣,在這里住得都不想走了?!闭f(shuō)著,胡阿姨的老伴打水回來(lái)了,聽(tīng)說(shuō)記者要采訪,不住的說(shuō):“這里的護(hù)士一定要好好的表?yè)P(yáng)表?yè)P(yáng),由于孩子都在外地工作,聽(tīng)說(shuō)母親病了都趕了回來(lái),照顧一段時(shí)間后,看到護(hù)士這么盡心負(fù)責(zé),在我們的勸說(shuō)下又回去上班了。說(shuō)實(shí)話(huà)我在這呆著都是多余,也就是陪老伴說(shuō)說(shuō)話(huà)……”
這時(shí),護(hù)士組長(zhǎng)李兆婷邊和記者打著呼邊來(lái)到胡阿姨床前,看了看液體。胡阿姨激動(dòng)的拉住了她的手說(shuō):“孩子你歇歇吧,剛檢查沒(méi)多大一會(huì),又過(guò)來(lái)查看,真是太辛苦了?!崩钭o(hù)士微笑著說(shuō):“沒(méi)事阿姨,這是我們應(yīng)該做的,你看你哪兒不舒服,有什么問(wèn)題就及時(shí)的告我……”
聽(tīng)到病人的認(rèn)可,李兆婷由衷的欣慰。李兆婷告訴記者,2010年初,該院在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來(lái),雖然我們工作量大了,辛苦了,但常常被患者感動(dòng)著,他們那信任的目光,理解的微笑,更堅(jiān)定了我們工作的信心,渾身的疲勞一掃而光。
隨后,護(hù)士長(zhǎng)吳春梅告訴記者,在我們開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理工作中,要求護(hù)士要隨時(shí)觀察患者的病情,現(xiàn)在我們病區(qū)幾乎聽(tīng)不到了呼叫鈴聲。不僅要在生活中,從翻身、打水、洗頭、洗腳、擦浴等等進(jìn)行全面的護(hù)理,最重要的是在觀察疾病方面也在提升她們的能力,及時(shí)將患者的異常反饋給醫(yī)生,醫(yī)生再及時(shí)調(diào)整方案。我們方方面面護(hù)理好了,家屬放心了,一家只留一個(gè)家屬,不僅能給患者一個(gè)安靜的修養(yǎng)環(huán)境,也減少了交叉感染……
舒適護(hù)理服務(wù)層出不窮
“如果都像這樣對(duì)待工作,工作就不會(huì)做不好,病人也不會(huì)不滿(mǎn)意?!边@是很多參觀、考察學(xué)習(xí)過(guò)后的同行們對(duì)山西省人民醫(yī)院護(hù)理部的普遍評(píng)價(jià)。
同樣作為護(hù)士組長(zhǎng)的劉燕琴早上8點(diǎn)交接班,而她總是不到7點(diǎn)便早早來(lái)到病房。今年72歲的陳大爺做了胃癌切除手術(shù),由于年齡大,手術(shù)耐受性差,劉燕琴便第一個(gè)來(lái)到陳大爺床前,問(wèn)候陳大爺休息的情況,身體有哪兒不舒服,在得到肯定的答復(fù)后,劉燕琴又很利索地幫助陳大爺整理了床鋪和床頭柜……就這樣,劉燕琴面對(duì)自己護(hù)理的8名患者針對(duì)身體狀況一一進(jìn)行了晨間護(hù)理。
劉燕琴介紹,她們這個(gè)小組共5人,三班倒,護(hù)理著16名患者。在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后,她們的工作方式也發(fā)生了根本性質(zhì)的變化,由以前被動(dòng)服務(wù)到現(xiàn)在的主動(dòng)服務(wù),以前患者有事按呼叫器或者家屬去喊護(hù)士,護(hù)士才去處理。現(xiàn)在護(hù)士就在病房,隨時(shí)觀察患者的病情,并對(duì)患者的治療進(jìn)行正確的指導(dǎo),針對(duì)需要做手術(shù)的患者,進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的宣教,對(duì)快要出院的患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)……
每天早上8點(diǎn)換班之后,先到配藥室看今天要給病人配制的輸送液,再到每個(gè)病房給需要換藥的患者換藥。之后護(hù)士和主治的醫(yī)生一起查房,把觀察到每一位患者身體的不適及時(shí)反饋給醫(yī)生,醫(yī)生再根據(jù)病人出現(xiàn)的情況調(diào)整治療方案。同時(shí)也把醫(yī)生提出需要注意的事項(xiàng)記住,更好的為患者服務(wù)。每名護(hù)士針對(duì)護(hù)理的患者病情都了如指掌,哪位患者該翻身、哪位患者該進(jìn)食水等等,都會(huì)及時(shí)幫助和提醒患者,做到更人性更周到。劉燕琴說(shuō):“我們護(hù)士為了把更多時(shí)間留給患者,經(jīng)常一上午也不敢多喝一口水?!?/p>
山西省人民醫(yī)院護(hù)理部主任石貞仙向記者介紹,早在2000年醫(yī)院就開(kāi)展了舒適護(hù)理服務(wù),要求護(hù)士在面對(duì)病人時(shí),時(shí)刻提醒自己:我為病人做了這項(xiàng)操作,病人舒服了嗎?各科室紛紛出臺(tái)舒適護(hù)理舉措,如:手術(shù)室護(hù)士把為手術(shù)病人插尿管放在了麻醉以后,看似一個(gè)簡(jiǎn)單的工作順序改變,但是大大減輕了病人清醒狀態(tài)插尿管的痛苦,緩解了病人的心理壓力;每個(gè)監(jiān)護(hù)室都為病人身體制作了護(hù)肩、腳套,一些看似簡(jiǎn)易的東西,但可以防止術(shù)后病人身體部位受涼。每年護(hù)理部都要對(duì)各科室出臺(tái)的舒適護(hù)理舉措進(jìn)行匯總,選出有實(shí)用價(jià)值的進(jìn)行全院推廣。
堅(jiān)持招聘第一學(xué)歷為大專(zhuān)以上職業(yè)護(hù)士
分管護(hù)理的工作的山西省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)張相軒,提起該院護(hù)理專(zhuān)業(yè)被評(píng)為國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科,激動(dòng)的說(shuō):“消息傳來(lái),全院上下職工都抑制不住內(nèi)心的激動(dòng),歡呼雀躍。這不僅是醫(yī)院的榮耀,也為山西省爭(zhēng)了光,這次評(píng)選的國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科在全國(guó)眾多綜合性醫(yī)院中只評(píng)選出20家,還不夠一個(gè)省一個(gè),是對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的充分肯定……”
張副院長(zhǎng)介紹,該院護(hù)理部是全院護(hù)理工作的專(zhuān)業(yè)管理科室。她們從貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)入手,開(kāi)展了舒適護(hù)理、家庭護(hù)理、無(wú)陪侍護(hù)理服務(wù)來(lái)拓寬服務(wù)范圍,極大地改善了護(hù)患關(guān)系。
目前,圍繞護(hù)理重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),該院著手研究和實(shí)踐以病人為中心的護(hù)理模式、護(hù)理人力資源配置、護(hù)士動(dòng)態(tài)管理、護(hù)士績(jī)效考核、護(hù)士晉級(jí)晉職核心標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士培訓(xùn)、危重病和急診專(zhuān)科護(hù)理建設(shè)等7項(xiàng)課題,相關(guān)研究與實(shí)踐工作已全面展開(kāi)。
護(hù)士是有專(zhuān)業(yè)技術(shù)的知識(shí)分子,一天24小時(shí)守護(hù)病人,觀察著病人時(shí)時(shí)刻刻的病情變化,在病人治療過(guò)程中,需要護(hù)士的幾百種技術(shù)服務(wù);護(hù)士是應(yīng)該有高度職業(yè)道德和責(zé)任心的工作者,她工作的好與壞,直接影響著病人的治療效果。山西省人民醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員1581人,其中注冊(cè)護(hù)士853人。在20世紀(jì)90年代低工資廉價(jià)聘用臨時(shí)、合同制護(hù)士的大趨勢(shì)下,山西省人民醫(yī)院沒(méi)有跟風(fēng),從1997年以來(lái),始終堅(jiān)持招聘第一學(xué)歷為大專(zhuān)以上的統(tǒng)招生,截止2010年,第一學(xué)歷為大專(zhuān)以上的護(hù)士占醫(yī)院護(hù)士總數(shù)的62.07%。2005年開(kāi)始,該院開(kāi)始招聘合同制護(hù)士,合同制護(hù)士人事關(guān)系雖在人才市場(chǎng)但實(shí)行同工同酬,更重要是的她們?cè)诼毞Q(chēng)晉升、繼續(xù)教育、人才選拔等方面與在編護(hù)士享受同等待遇,并且每年都有入編的機(jī)會(huì),由此大大提高了護(hù)士工作的積極性。
建立護(hù)士績(jī)效管理模式
護(hù)士的急救監(jiān)護(hù)能力是提高急、危、重病人搶救成功率的有力保證。截止2010年,全院有160名護(hù)士取得了院內(nèi)“急救監(jiān)護(hù)護(hù)士培訓(xùn)合格證”,提升了醫(yī)院的急救監(jiān)護(hù)能力,也在歷年的大型突發(fā)事件的應(yīng)急中起到了積極的作用:2003年抗擊“非典”救護(hù)89名患者;2006年文水縣交通事故救護(hù)10名馬來(lái)西亞外賓;2008年汶川大地震派出7名護(hù)士支援災(zāi)區(qū),救護(hù)26名震區(qū)轉(zhuǎn)來(lái)的傷員;2009年屯蘭礦難4名傷員救治;2010年王家?guī)X煤礦透水事故救護(hù)20名患者等大型突發(fā)事件都有她們的身影。
山西省人民醫(yī)院根據(jù)多年來(lái)積累的護(hù)理管理工作經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出一套較實(shí)用的護(hù)理人員績(jī)效考核辦法,并研制出了與其相匹配的護(hù)理管理軟件,建立了“護(hù)理人員綜合素質(zhì)量化與護(hù)理質(zhì)量相結(jié)合”的護(hù)士績(jī)效管理模式。采用多層面、多角度、網(wǎng)絡(luò)化評(píng)價(jià)的考評(píng)方法,多層面:由護(hù)理部、護(hù)理質(zhì)控督導(dǎo)組、護(hù)士長(zhǎng)三層評(píng)價(jià)護(hù)士;多角度:通過(guò)病人、醫(yī)生、黨委辦公室、人事處、科教處、院內(nèi)感染科、醫(yī)務(wù)處、醫(yī)院總值班等處評(píng)價(jià)護(hù)士;網(wǎng)絡(luò)化評(píng)價(jià):手術(shù)室、供應(yīng)室、急診科等環(huán)節(jié)部門(mén)與臨床科室護(hù)士互相評(píng)價(jià)。簡(jiǎn)單地說(shuō)就是護(hù)士從早上一走進(jìn)醫(yī)院的第一步,直到晚上下班邁出醫(yī)院的最后一步,全天在醫(yī)院的每一個(gè)印跡都會(huì)有來(lái)自各個(gè)層面、各類(lèi)人員的監(jiān)督,從而提高了護(hù)士工作的自律性和主動(dòng)性。
讓患者笑起來(lái)也是工作的重要內(nèi)容
“看到病人在微笑,護(hù)士在微笑,看到護(hù)士在微笑,家屬也在微笑?,F(xiàn)在,享受到了護(hù)士細(xì)心周到的治療與生活護(hù)理,患者滿(mǎn)意了;護(hù)士及時(shí)向醫(yī)生反饋病人情況,醫(yī)生滿(mǎn)意了;護(hù)士受到了患者尊重、體現(xiàn)了自身價(jià)值,護(hù)患關(guān)系和諧,護(hù)士滿(mǎn)意了?!笔魅握f(shuō),付出總有回報(bào),一摞摞的榮譽(yù)證書(shū),一面面的錦旗,一塊塊的榮譽(yù)匾牌,都展示著護(hù)理工作驕人的成績(jī)。
2006年-2010年間,她們榮獲全國(guó)級(jí)“巾幗文明崗”、“三八”紅旗集體、“青年文明號(hào)”等5項(xiàng)集體獎(jiǎng),省級(jí)的22項(xiàng);32名護(hù)士榮獲全國(guó)及省級(jí)“五一”勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆ⅰ叭恕奔t旗手、省級(jí)勞模等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào);
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
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榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)