醫(yī)療安全管理的制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療安全管理的制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；安全管理；體系

隨著醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，新的醫(yī)療器械不斷在臨床中應(yīng)用，醫(yī)療器械品種不斷增加，醫(yī)療器械已經(jīng)發(fā)展成為綜合運(yùn)用各種現(xiàn)代化高新技術(shù)的系統(tǒng)性醫(yī)療設(shè)備。隨著醫(yī)院醫(yī)療器械數(shù)量和復(fù)雜性的增加，質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)問題也日益突出。

一、現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療器械安全管理問題及原因分析

（一）醫(yī)療器械安全使用管理意識(shí)不強(qiáng)。近年來雖然國家出臺(tái)了多項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)范，目的是為了推進(jìn)醫(yī)療器械管理能逐步向科學(xué)化發(fā)展，在等級(jí)醫(yī)院的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中所占的分值比例也是越來越高，要求也是越來越嚴(yán)，使醫(yī)院在醫(yī)療器械的資產(chǎn)管理方面有了很大進(jìn)步，但在安全使用管理方面的意識(shí)很薄弱，對(duì)發(fā)生在身邊的不良事件和安全事件認(rèn)為不過是小事或存在偶然性，沒有認(rèn)識(shí)到是安全管理不到位造成的。

（二）醫(yī)療器械安全使用管理制度不健全?，F(xiàn)代醫(yī)院在臨床、醫(yī)技、藥學(xué)等學(xué)科的質(zhì)量管理方面已經(jīng)有一整套行之有效的方法，但在醫(yī)學(xué)裝備學(xué)科建設(shè)上還比較薄弱，尤其在全生命周期的管理上還存在空白。醫(yī)院每年都在采購大量的醫(yī)療器械，主要以高端的醫(yī)療設(shè)備及高精尖的醫(yī)療器械為主，目前許多醫(yī)院存在重采購輕管理、輕安全使用的現(xiàn)象。醫(yī)療器械安全使用管理制度不健全，意識(shí)薄弱，管理手段較為落后。

（三）醫(yī)療器械安全使用內(nèi)控不健全和監(jiān)管不嚴(yán)。目前，醫(yī)療器械市場(chǎng)帶有一定的壟斷性和外部性，造成供應(yīng)商和使用者信息不對(duì)稱，醫(yī)療器械市場(chǎng)是市場(chǎng)失靈的典型市場(chǎng)，市場(chǎng)機(jī)制在該領(lǐng)域并不能完全發(fā)揮作用，資源配置未實(shí)現(xiàn)最優(yōu)?，F(xiàn)代醫(yī)院在采購醫(yī)療設(shè)備時(shí)還存在許多不透明、不公開的行為，給醫(yī)院和患者都帶來了不好的影響，這也正是醫(yī)院器械安全使用內(nèi)控不完善、監(jiān)管不嚴(yán)的問題。

（四）醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)人員缺乏和專業(yè)技能水平不高。目前，醫(yī)院裝備科的學(xué)科建設(shè)還比較落后，對(duì)醫(yī)學(xué)工程人員的要求不高，只要具有簡(jiǎn)單設(shè)備的檢修知識(shí)就可以了，忽視了工程人員的引進(jìn)和培養(yǎng)，造成了技術(shù)好的工程師流失，而在院的工程師由于缺乏應(yīng)有的培養(yǎng)和重視，專業(yè)知識(shí)水平不足，跟不上醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)原理和性能了解甚少，以至當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障和損壞時(shí)，當(dāng)醫(yī)療器械性能退化時(shí)不能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)問題，準(zhǔn)確地判斷問題，就會(huì)影響設(shè)備的安全使用，有可能會(huì)造成醫(yī)療器械在使用過程中發(fā)生安全事故。

（五）醫(yī)療器械安全使用信息化建設(shè)滯后?，F(xiàn)在醫(yī)院在醫(yī)療器械管理方面信息化程度不高，還沒有建立比較完善的信息化系統(tǒng)。醫(yī)療器械的管理還存在手工操作，工作效率低、人員成本高，所有數(shù)據(jù)都分散在各個(gè)部門，沒有整套可追溯的管理系統(tǒng)。隨著醫(yī)療器械安全管理要求的日益嚴(yán)格，醫(yī)療器械的全生命周期管理被管理者提出，醫(yī)療器械從生產(chǎn)到使用、維修、報(bào)廢進(jìn)行全程管理，及時(shí)掌握醫(yī)療器械的使用動(dòng)向和各方面數(shù)據(jù)。通過全過程管理，可以更早地發(fā)現(xiàn)采購和使用時(shí)的異動(dòng)情況，及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的控制。

二、現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療器械安全管理體系構(gòu)建

（一）創(chuàng)建醫(yī)療器械臨床使用安全組織架構(gòu)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立起包涵醫(yī)療器械采購、管理、使用、審計(jì)的醫(yī)療器械裝備委員會(huì)，在組織架構(gòu)中精確定位組織人員的職能，并制定相關(guān)的績(jī)效考核制度和責(zé)任追究制度，使醫(yī)療器械裝備委員會(huì)能有效行使其職能，確保醫(yī)療器械的使用能在安全的環(huán)境中進(jìn)行。同時(shí)，在一級(jí)管理組織架構(gòu)下建立二級(jí)安全管理員，協(xié)助一級(jí)組織進(jìn)行精細(xì)化管理，確保管理到位。

（二）完善醫(yī)院醫(yī)療器械安全管理機(jī)制。醫(yī)療器械安全管理是貫穿于醫(yī)療器械的全生命過程，是確保醫(yī)療器械安全使用的有力保證，具有標(biāo)準(zhǔn)化的管理程序。結(jié)合某三級(jí)甲等醫(yī)院的醫(yī)療器械安全管理的應(yīng)用實(shí)際，安全管理應(yīng)貫穿于醫(yī)療器械在醫(yī)院生命周期的全過程，即在其使用、維修維護(hù)以及回收?qǐng)?bào)廢的整個(gè)環(huán)節(jié)。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，首先，應(yīng)提高對(duì)醫(yī)療器械安全管理重要性的認(rèn)識(shí)，從制度和操作層面去設(shè)計(jì)醫(yī)療器械安全管理體系，建立醫(yī)療器械安全管理的基本模式框架，積極開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，推進(jìn)醫(yī)療器械淘汰機(jī)制的建立。其次，醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療器械使用的第一責(zé)任人，必須熟練掌握醫(yī)療器械的使用環(huán)境、程序、方法，知曉醫(yī)療器械的使用事項(xiàng)，了解醫(yī)療器械監(jiān)管法規(guī)，及在醫(yī)療器械使用中承擔(dān)的責(zé)任，對(duì)醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)測(cè)有著不可推卸的義務(wù)。再次，在使用醫(yī)療器械過程中，對(duì)醫(yī)療器械使用中的安全危害以及對(duì)病人造成的傷害情況，應(yīng)及時(shí)、如實(shí)地向監(jiān)管部門匯報(bào)，并積極協(xié)助他們開展調(diào)查工作。最后，醫(yī)療器械管理部門要依法記錄并保存醫(yī)療器械安全信息。制定相應(yīng)的安全管理措施，保障醫(yī)療器械的安全使用。

（三）健全醫(yī)療器械內(nèi)部控制管理機(jī)制。健全醫(yī)療器械采購管理機(jī)制將成為重中之重。因此，健全醫(yī)療器械從采購到使用到維修、報(bào)廢的閉環(huán)管理機(jī)制，運(yùn)用內(nèi)部與外部監(jiān)督力量加強(qiáng)內(nèi)部控制評(píng)審，通過內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和紀(jì)委的監(jiān)督，并納入績(jī)效考核體系。同時(shí)，推進(jìn)醫(yī)療器械管理的可視化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，利用外部監(jiān)督，增強(qiáng)采購和管理的透明度，減少和防止腐敗行為的發(fā)生，促進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。

（四）提高醫(yī)療器械維修管理的規(guī)范化。制定包括“醫(yī)療器械維修管理制度”，“醫(yī)療器械淘汰、報(bào)廢、降級(jí)管理規(guī)定”、“醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度”、“大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行巡查制度”、“醫(yī)療設(shè)備維修值班制度”等一系列管理制度。在醫(yī)療設(shè)備安裝驗(yàn)收合格后，正式投入使用前，醫(yī)學(xué)裝備科應(yīng)將醫(yī)療設(shè)備的使用操作說明書、維修手冊(cè)，明確基本的操作步驟和正確的使用方法交給使用人員，可以貼在機(jī)器旁邊醒目的位置。操作人員經(jīng)過培訓(xùn)，通過使用考核合格后方可進(jìn)行操作。使用部門對(duì)醫(yī)療裝備科的維修人員的工作進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，并和其績(jī)效考核結(jié)合，使用科室要主動(dòng)參與醫(yī)療器械管理的全過程，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。做到責(zé)任到人，記錄全面，把醫(yī)療器械的安全性和可靠性作為維修管理工作的重點(diǎn)。

（五）重視醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)。隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，醫(yī)院有必要建立醫(yī)學(xué)裝備科，建立學(xué)科發(fā)展理念。對(duì)醫(yī)院的工程技術(shù)人員的專業(yè)水平提出更高的要求，工程技術(shù)人員不僅要做好巡視和與維保單位溝通的職能，同時(shí)還要具備醫(yī)療設(shè)備的管理、維修、維護(hù)、質(zhì)量控制、使用培訓(xùn)以及評(píng)價(jià)等職能。第一，醫(yī)院在錄取的時(shí)候就要結(jié)合醫(yī)院的需求擇優(yōu)錄取；第二，工程技術(shù)人員要不斷地完善自己，通過各種方式學(xué)習(xí)理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)要及時(shí)掌握醫(yī)療器械管理的國家法律、法規(guī)和管理制度；第三，工程技術(shù)人員要依法持證上崗，對(duì)于特殊急救設(shè)備要通過技能考核才能上崗；第四，醫(yī)學(xué)裝備科人員也要根據(jù)自身特點(diǎn)進(jìn)行合理分工，做到術(shù)業(yè)有專攻，把工作做精做細(xì)。

第2篇：醫(yī)療安全管理的制度范文

關(guān)鍵詞：預(yù)控管理醫(yī)院安全管理

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0041-01

隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，在新的社會(huì)發(fā)展時(shí)期，醫(yī)院安全管理工作的實(shí)施面臨著很多新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，隨之而來的安全問題也在不斷的發(fā)生和發(fā)展著。安全管理作為醫(yī)院管理工作中的一個(gè)重要部分，同時(shí)也是醫(yī)院管理水平的綜合反映。而預(yù)控管理作為現(xiàn)代安全發(fā)展中的一個(gè)重要階段，醫(yī)院在安全管理的實(shí)施中，將預(yù)控管理融入其中，能夠有效的提高醫(yī)院的整體安全水平，目前，在醫(yī)院安全管理中被廣泛的應(yīng)用著，并發(fā)揮著重要的作用。

1醫(yī)院安全管理的必要性

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們的就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備水平在得到不同程度提高和改善的過程中，醫(yī)生和患者之間的信任卻在不斷的降低。隨之，醫(yī)療效果差、服務(wù)態(tài)度不好、費(fèi)用低和缺少溝通等成為影響醫(yī)生和患者之間信任不足的主要因素。研究發(fā)現(xiàn)，各種醫(yī)療糾紛案件的層出不窮與信任危機(jī)，醫(yī)院安全管理措施的不到位是主要的影響因素。目前，在醫(yī)院安全所造成的危害中，其主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：①醫(yī)院安全保衛(wèi)工作難度系數(shù)加大。伴隨人們生活水平不斷提高過程，身體健康成為了當(dāng)今人們做追尋的主要目標(biāo)。隨之，醫(yī)院就診人數(shù)增加，患者和家屬背景不一，而由車禍、火災(zāi)性的突發(fā)事件所造成的成批傷員，在某種程度上給醫(yī)院的安全工作帶來了一定的沖擊。②部分不法分子結(jié)伙成群，假冒醫(yī)務(wù)人員，在取得患者和家屬的信任后，以各種名義向他們推銷假冒產(chǎn)品，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的整體安全水平。③在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，部分患者和家屬情緒過激，以致醫(yī)院安全工作難以良好維持，而這類事件也在逐年上升。④受精神科患者的特殊性，各類意外事件均可發(fā)生，這不僅給患者自身造成了一定的危害，同時(shí)也給醫(yī)院以及周圍環(huán)境造成了一定的安全事故。受這些因素的影響，醫(yī)院安全管理工作的合理實(shí)施是非常必要與必須的。

2預(yù)控管理的概念與特點(diǎn)

經(jīng)營(yíng)管理、制度管理、預(yù)控管理、文化管理是現(xiàn)代安全管理發(fā)展中的四個(gè)重要階段[1]。從廣義的角度來講，預(yù)控管理是針對(duì)管理中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)預(yù)先作出充分的了解和分析，并采取有效的技術(shù)手段予以有效控制的一種管理方式[2]。在預(yù)控管理的完整實(shí)施中，上級(jí)提出的預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)、應(yīng)急處理、檢查監(jiān)督、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、責(zé)任管理這六項(xiàng)機(jī)制都能體現(xiàn)出來。從預(yù)控管理的特點(diǎn)出發(fā)，其具有涵蓋面廣、能有效控制事故發(fā)生、能有效解決傳統(tǒng)安全管理不足三方面的特性。首先，預(yù)控管理涵蓋了財(cái)務(wù)管理、生產(chǎn)管理和人力資源管理多個(gè)方面，能夠借助程序化的管理模式對(duì)資源進(jìn)行優(yōu)化配置；其次，預(yù)控管理的實(shí)施是為了促進(jìn)安全文化，根據(jù)這一章程，各管理層中的職工都能夠在自覺關(guān)注自身安全的同時(shí)，并關(guān)注他人的安全；最后，預(yù)控管理的本質(zhì)是以人為本，技術(shù)的不斷革新能夠有效的克服傳統(tǒng)安全管理中所無法解決的問題[3]。

3預(yù)控管理在醫(yī)院安全管理中的應(yīng)用

預(yù)控管理的基礎(chǔ)實(shí)施，首先需要對(duì)醫(yī)院中所存在的安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，然后通過對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的分析，來對(duì)醫(yī)院中的各種管理技術(shù)進(jìn)行優(yōu)化處理。風(fēng)險(xiǎn)的存在隨時(shí)都會(huì)發(fā)生，因此，風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估也需要持續(xù)的進(jìn)行。在醫(yī)院改革中，醫(yī)務(wù)人員思想的變化是必須的，此時(shí)對(duì)醫(yī)院各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警，對(duì)管理制度適時(shí)的進(jìn)行調(diào)整，能夠?qū)χ攸c(diǎn)的人、事、崗位、時(shí)期進(jìn)行嚴(yán)格的管理，以減少醫(yī)院在安全管理中的漏失。

強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)和組織管理是預(yù)控管理實(shí)施的基礎(chǔ)，在醫(yī)院安全管理的進(jìn)行中，醫(yī)院中的管理者作為安全管理的主要負(fù)責(zé)人，在管理的過程中加強(qiáng)對(duì)吸收安全理念重要性的理解，并從醫(yī)院健康發(fā)展的角度有效的統(tǒng)一思想，投入必要的資源，以實(shí)際的行動(dòng)帶領(lǐng)醫(yī)院中的全體工作人員共同參與到醫(yī)院的安全管理之中，能夠有效的確保醫(yī)院安全計(jì)劃中各種設(shè)備的安全運(yùn)行。

重大事故的發(fā)生通常是突然性的，在擴(kuò)散速度和危害范圍上也非常大，這一特點(diǎn)就決定了醫(yī)院針對(duì)安全事故必須要迅速的做好應(yīng)急措施。而有效性的體現(xiàn)在某種程度上是由應(yīng)急準(zhǔn)備的充分性所決定的。醫(yī)院安全事故中預(yù)控管理的實(shí)施，制度的完善性是一個(gè)重要方面，只有將制度的制定、執(zhí)行等相關(guān)責(zé)任和義務(wù)明確到醫(yī)院中的每一個(gè)部門和每一位人員中，安全管理工作才能得到真正的落實(shí)。醫(yī)院根據(jù)需要，制定完善的管理方案，以科室安全工作責(zé)任制為目標(biāo)，以獎(jiǎng)金和職位提升相呼應(yīng)，能夠有效的將安全管理工作深入到醫(yī)院中的每一個(gè)角落之中。

技術(shù)管理與人員管理作為安全管理的核心部分，只有完善的安全管理技術(shù)，預(yù)控管理的效果才能得以落實(shí)，而人的安全技能和意識(shí)，也是醫(yī)院安全管理中的決定性因素。在醫(yī)院的建設(shè)中積極的采取新的技術(shù)手段，在新技術(shù)的應(yīng)用上做好醫(yī)院的監(jiān)控建設(shè)工作，強(qiáng)化醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全，同時(shí)，采取妥善而又有針對(duì)性的訓(xùn)練，招聘具有合適技能的人員，這樣才能將醫(yī)院安全管理中的人員意識(shí)和技能問題得以解決，并使醫(yī)院的安全管理能夠在技術(shù)上得到有效的保障。

4結(jié)語

綜上所述，在醫(yī)院安全管理工作的進(jìn)行中，預(yù)控管理的有效實(shí)施能夠有效的對(duì)這一問題進(jìn)行解決，并在醫(yī)院安全管理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。但是，要做好醫(yī)院的安全工作，實(shí)事求是的跟隨時(shí)代的步伐，不斷的對(duì)醫(yī)院的預(yù)控管理方案進(jìn)行完善和加強(qiáng)，將安全管理的意識(shí)深入到醫(yī)院中的每一位人員之中，更是醫(yī)院安全管理中所必須要實(shí)施的措施。只有這樣，醫(yī)院的安全管理工作才能得到真正的落實(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1]趙淑珍，何曉俐，戴燕等.預(yù)控管理在治療性門診患者醫(yī)療安全與質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué).2012，24（07）：1431-1433

第3篇：醫(yī)療安全管理的制度范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理安全  護(hù)理缺陷  管理

        護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。近兩年以來，隨著醫(yī)院的整體搬遷，醫(yī)院環(huán)境改善了，就診病人大大增加了，護(hù)理中的不安全因素也隨之增多了，我院采取了一系列防范措施，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

        1. 一般資料

        我院是一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。編制床位 468 張；護(hù)理人員 231人；學(xué)歷：本科  15人，大專 93 人，中專116 人；職稱：副主任護(hù)師4人，主管護(hù)師 125人，護(hù)師 41人，護(hù)±50 人。

        2. 方法

        2.1成立護(hù)理缺陷管理小組

        安全工程科學(xué)研究中的“海恩法則”，即每一起嚴(yán)重事故背后，必然有29起輕微事故和300起未遂先兆，以及1000起事故隱患。為加強(qiáng)安全管理，我院成立了護(hù)理不良事件管理小組，其小組成員由各科護(hù)士長(zhǎng)組成，形成從臨床一線到護(hù)理部、再到臨床一線完整的“管理鏈”。其工作職責(zé)是負(fù)責(zé)上報(bào)和處理護(hù)理不良事件，對(duì)全院上報(bào)的護(hù)理不良事件及時(shí)組織討論、分析原因、提出處理意見和整改措施?？剖乙坏┌l(fā)生護(hù)理不良事件首先采取補(bǔ)救措施，使對(duì)病人的損害降到最低點(diǎn)，并及時(shí)上報(bào)。一般性事件每月30日前上報(bào)，但對(duì)病人有直接影響、有可能引起糾紛和有可能再次發(fā)生的共性護(hù)理不良事件必須立即上報(bào)，迅速處理。護(hù)理部每月對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行反饋，根據(jù)保密性原則，在反饋時(shí)不暴露科室及相關(guān)人員姓名，將反饋信息以書面材料下發(fā)到各科室，讓全體護(hù)士從中接受教訓(xùn)。各科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)實(shí)際情況，制訂出具體的防范措施。為鼓勵(lì)科室主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、反饋問題，護(hù)理部對(duì)主動(dòng)上報(bào)的護(hù)理不良事件不予扣罰，實(shí)行非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度，對(duì)當(dāng)事人和科室避免了單純的批評(píng)、責(zé)備、懲罰。引導(dǎo)護(hù)士正確的歸因方式，主動(dòng)幫助護(hù)士尋找發(fā)生錯(cuò)誤的原因。 

        2.2 加強(qiáng)護(hù)理安全教育  提高護(hù)士的安全意識(shí)

        2002年4月9日新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布后，醫(yī)療事故實(shí)行舉證倒置。近年來，隨著健康、法律知識(shí)的普及，人們對(duì)健康的需求越來越高，醫(yī)療糾紛也越來越多。為了保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我們組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《病歷書寫規(guī)范》、各種制度和各班職責(zé)等相關(guān)知識(shí)。通過學(xué)習(xí)使護(hù)士更加明確護(hù)患雙方的責(zé)、權(quán)、利，從而加強(qiáng)了護(hù)士法律意識(shí)和護(hù)理安全意識(shí)。培養(yǎng)護(hù)士知法、懂法、守法，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及優(yōu)良的服務(wù)，有效地維護(hù)患者的生命健康和安全。

        2.3 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度

        我院在原有護(hù)理規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，相繼補(bǔ)充了護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)士各班工作程序、崗位職責(zé)及考核標(biāo)準(zhǔn)、各種應(yīng)急預(yù)案等，不定時(shí)對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行護(hù)理核心制度的抽考和督查，要求全體護(hù)士嚴(yán)格按操作流程進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作，每月對(duì)各科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)比和反饋，對(duì)做得好的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)。

        3. 效果

        我院成立護(hù)理不良事件管理小組后，加大了護(hù)理安全管理力度，護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度均得到提高。

        4. 體會(huì)

        4.1前饋控制是護(hù)理安全管理的重點(diǎn)

        護(hù)理安全管理的重點(diǎn)，不僅僅是發(fā)生了護(hù)理不良事件后分析個(gè)人護(hù)理行為中的不安全因素，更應(yīng)積極改進(jìn)管理制度和流程上的缺陷，從根本上杜絕其發(fā)生，最大限度地降低由此所引起的病人傷害，預(yù)防各種護(hù)理不安全事件的發(fā)生。

        4.2經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)共享是護(hù)理安全管理的有效方法

        通過護(hù)理不良事件管理小組的上報(bào)、分析和反饋，使大家對(duì)護(hù)理不安全因素有了全面了解，從經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)中學(xué)習(xí)，讓經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)共享，可避免再犯同樣的錯(cuò)誤，起到預(yù)防差錯(cuò)和不良事件的重要作用。

        4.3全員共同努力是實(shí)現(xiàn)安全管理的根本途徑

        通過實(shí)踐我們認(rèn)識(shí)到，護(hù)理安全管理不能只依靠管理者，它需要有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精?，平g痹詮ぷ髦謝ハ嗵嶁選⒍醬伲還蓯親約夯故瞧淥な砍魷只だ砣畢菔?，都乃G笆鄙媳?，对护理犬呡入U(xiǎn)娣治觶杏行ы渙鰨宰畬笙薅鵲亟檔投圓∪松撕ξ齜⒌?，规范护理行为，实现护缿卟全?br /> 參 考 文 獻(xiàn)

第4篇：醫(yī)療安全管理的制度范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全？ ？護(hù)理管理

護(hù)理工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，它已成為衡量護(hù)理服務(wù)的重要質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[1]，是保護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。ICU病房是一個(gè)特殊的護(hù)理單元。因其患者病情具有多樣性，危重且變化快，要求醫(yī)護(hù)人員配備合理、人員素質(zhì)高、知識(shí)更新快、制度完善、操作規(guī)范。2010-2011年間，我院開展了迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的工作準(zhǔn)備，我科以等級(jí)醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，認(rèn)真查找各個(gè)環(huán)節(jié)中影響護(hù)理安全的因素，消除風(fēng)險(xiǎn)隱患，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，有效保障了患者安全?，F(xiàn)將管理方法總結(jié)如下：

1確認(rèn)影響ICU護(hù)理安全的因素

1.1 ？規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行的不完善

護(hù)理工作是一項(xiàng)事無巨細(xì)的工作，各種護(hù)理制度和規(guī)程需相對(duì)完善。ICU護(hù)理工作是一個(gè)多人多班次合作的工作，環(huán)節(jié)多、交接多、配合多、可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)隱患也多。護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)范以及各種管理制度的缺失或執(zhí)行的不完善，造成工作中的無章可循或有章不循，稍有不慎就有可能影響護(hù)理安全。

1.2人力素質(zhì)不一，工作狀態(tài)不穩(wěn)定？

為符合等級(jí)醫(yī)院評(píng)定要求，近年來在我科在人員配置方面有了改善，但是護(hù)理人員在校學(xué)歷教育不一，工作經(jīng)驗(yàn)及能力不一，導(dǎo)致工作狀態(tài)欠穩(wěn)定。ICU傳幫帶的工作機(jī)制，加大了高年資護(hù)士的工作量和工作壓力，過量工作和過度勞累引起注意力和警惕性的下降，導(dǎo)致了風(fēng)險(xiǎn)的增加。新護(hù)士、低年資護(hù)理人員的加入，有一個(gè)培訓(xùn)、適應(yīng)、磨合的過程，而從統(tǒng)計(jì)分析來看，低年資護(hù)士群體容易發(fā)生不安全隱范，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

？ 1.3？應(yīng)急預(yù)案不完善，急救能力不一，

ICU的患者病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化，需要護(hù)理人員嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常變化，正確使用搶救儀器、設(shè)備，落實(shí)正確的急救措施。新護(hù)士、低年資護(hù)理人員的加入，帶來的最大問題是護(hù)理人員對(duì)搶救儀器的使用不熟練；對(duì)病情的掌握不全面，對(duì)病情變化的觀察能力、應(yīng)變能力不足，成為護(hù)理安全的極大隱患。

1.4法律法規(guī)意識(shí)和必要的溝通技巧缺乏

ICU護(hù)理人員與病人家屬雖然只是在探視期間有短暫接觸機(jī)會(huì)，但是在接受家屬詢問時(shí)，依然需要一定的語言技巧和方法。而多數(shù)護(hù)理人員未接受與病人和其家屬的溝通經(jīng)驗(yàn)和技巧的訓(xùn)練，接待病人家屬時(shí)說話不謹(jǐn)慎，或在急救操作時(shí)動(dòng)作不規(guī)范，應(yīng)用儀器時(shí)不熟練，極易引發(fā)家屬對(duì)治療效果不信任，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。護(hù)理資料的記錄和解釋也需要恰如其分，如果臨床護(hù)理資料書寫不正規(guī)、不及時(shí)，對(duì)病情的解釋不一致，或者對(duì)病情的不正確的預(yù)估，給家屬帶來歧義，也可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。？

2護(hù)理安全管理策略

2.1完善和制訂各項(xiàng)護(hù)理安全管理制度要做到護(hù)理安全，就必須實(shí)現(xiàn)對(duì)不安全因素的嚴(yán)格預(yù)防和控制。完善的規(guī)章制度是質(zhì)量安全管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。只有健全并不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，才能使醫(yī)護(hù)人員在從事日常各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作中做到有章可循，才能使醫(yī)療質(zhì)量與安全得以保障。為此科室制定相應(yīng)的護(hù)理制度和流程，如：患者約束告知制度、侵入性護(hù)理操作告知制度、各種護(hù)理操作流程、護(hù)理操作并發(fā)癥的防范以及各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。要求人人知曉并在實(shí)踐中參照?qǐng)?zhí)行：科室每月對(duì)核心制度的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，并按照制度要求落實(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)反饋；每月將制度執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)，在護(hù)士會(huì)議上進(jìn)行討論，提高護(hù)理人員的意識(shí)及重視性。此外，對(duì)可能發(fā)生護(hù)理不安全的高危環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和防范，每月對(duì)存在的不安全隱患進(jìn)行重點(diǎn)講評(píng)分析。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的護(hù)理不安全事件，及時(shí)進(jìn)行危機(jī)處理，制定相應(yīng)對(duì)策。

2.2？改變排班模式，合理調(diào)配人力資源 采取科學(xué)管理病房的方法，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)娜肆Y源管理，既保證護(hù)理人員合理配置，又避免護(hù)士長(zhǎng)期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生不良事件。在護(hù)理部的支持下，我科改變?cè)械呐虐喾绞?，減少床邊交接班的次數(shù)，同時(shí)在不影響患者治療護(hù)理的前提下，將工作進(jìn)行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使每班的工作量盡可能均衡，減輕了護(hù)士的疲勞狀態(tài)，提高臨床護(hù)理的安全性。

2.3充分利用晨會(huì)，提高護(hù)理人員理論水平 我科核定床位10張，平均住院床日在8人左右。為提高交接班質(zhì)量和效率，每日晨會(huì)交接時(shí)間一般控制在30分鐘左右。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科內(nèi)的新病人、重點(diǎn)病人的病情，利用晨會(huì)有針對(duì)的進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)的指導(dǎo)與考核，使新入科護(hù)理人員較快熟悉了常見危重癥患者的觀察要點(diǎn)、護(hù)理措施及應(yīng)急變化，提高了護(hù)理人員的理論水平。同時(shí)科室健全患者緊急狀態(tài)時(shí)的應(yīng)急處理預(yù)案，從而確保安全防范措施的落實(shí)。

2.4床頭交接班與床邊查房結(jié)合，督促護(hù)理人員掌握病情 護(hù)士長(zhǎng)每天參與床頭交接班，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行檢查，并對(duì)當(dāng)天的治療及觀察護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，使當(dāng)班的低年資護(hù)理人員能較好地完成各項(xiàng)工作。并以抽查方式，每周進(jìn)行床邊查房，重在檢查護(hù)理人員對(duì)病情的掌握情況，對(duì)病情的觀察及評(píng)估能力，檢查護(hù)理措施的掌握及落實(shí)情況，并作出評(píng)價(jià)，從而督促當(dāng)班人員主動(dòng)了解患者病情，主動(dòng)學(xué)習(xí)掌握護(hù)理常規(guī)及護(hù)理措施，既鞏固提高了理論水平，又提高了對(duì)病情的掌握及觀察能力，從而保障患者安全。

2.5加強(qiáng)護(hù)士技能培訓(xùn)，提高急救能力 在配合護(hù)理部完成每月操作培訓(xùn)考核的同時(shí)，針對(duì)本科特點(diǎn)，將搶救儀器設(shè)備如呼吸機(jī)、除顫儀、呼吸皮囊使用及心肺復(fù)蘇術(shù)等急救操作作為本科室人員的重點(diǎn)培訓(xùn)考核項(xiàng)目，每月確定1-2項(xiàng)內(nèi)容，由高年資人員進(jìn)行全科指導(dǎo)培訓(xùn)及考核，做到人人掌握，個(gè)個(gè)過關(guān)。當(dāng)科室新增醫(yī)療儀器或新開展新治療、新檢查時(shí)，及時(shí)組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)操作規(guī)程，確保掌握新知識(shí)、新技能。

2.6加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、加強(qiáng)對(duì)法律法規(guī)學(xué)習(xí)的重視 通過組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律知識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，使護(hù)士對(duì)病人權(quán)利和護(hù)士義務(wù)有正確認(rèn)識(shí)，讓護(hù)士意識(shí)到遵守規(guī)章制度、遵守護(hù)理規(guī)范是對(duì)自己的保護(hù)，注重培養(yǎng)護(hù)士的管理理念，樹立護(hù)理安全的觀念，激發(fā)護(hù)士主人翁精神，使護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到自身素質(zhì)的提高，對(duì)病房安全環(huán)境的維護(hù)是護(hù)理質(zhì)量安全的保障基礎(chǔ)。

3？小結(jié)

護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)切實(shí)更新安全觀念，通過持續(xù)的、預(yù)防性的管理和改進(jìn)，從而保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，

適應(yīng)患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的高標(biāo)準(zhǔn)的需求。

【參考文獻(xiàn)】

第5篇：醫(yī)療安全管理的制度范文

隨著患者維權(quán)意識(shí)逐漸加強(qiáng)，護(hù)患沖突時(shí)有發(fā)生，護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)不斷提高，為減少科室經(jīng)濟(jì)利益損失及社會(huì)效益受到影響，對(duì)加強(qiáng)護(hù)理安全管理提出了更高的要求，現(xiàn)就我科管理的方法和效果介紹如下：

1 方法

1.1 加強(qiáng)安全教育及培訓(xùn)

護(hù)理人員責(zé)任心強(qiáng)弱、技術(shù)水平的高低、心理素質(zhì)好壞等決定護(hù)理安全的大小。對(duì)于工作責(zé)任心差、工作經(jīng)驗(yàn)少、技術(shù)水平不高的年輕護(hù)士，其醫(yī)療護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)性將會(huì)大大增加。主要表現(xiàn)在不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程導(dǎo)致的抽錯(cuò)血、發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、加錯(cuò)液體、報(bào)錯(cuò)嬰兒，未按要求巡視病房，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化，未給病人及時(shí)、有效的處理等。而安全措施和安全目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要技術(shù)和管理，更需要每位護(hù)士安全意識(shí)和態(tài)度的轉(zhuǎn)變。因此，科內(nèi)加強(qiáng)護(hù)士法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后，護(hù)士法律方面的知識(shí)迫切需要提高，所以組織各種形式的學(xué)習(xí)，如法律講座，案例教育等；增強(qiáng)護(hù)士法制觀念，當(dāng)出現(xiàn)護(hù)理不良事件的苗頭時(shí)，馬上召集每位護(hù)士分析討論原因，制定出整改措施，杜絕同類事件的再次發(fā)生。在做好在職護(hù)士安全培訓(xùn)的同時(shí)，對(duì)新進(jìn)護(hù)士的安全教育也作為重要的培訓(xùn)內(nèi)容。

1.2 評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制訂安全管理措施

病人和家屬不合理地要求醫(yī)務(wù)人員“只能成功不能失敗”，處處以指責(zé)和不信任的口氣挑剔醫(yī)務(wù)人員，苛刻的和無理的要求使醫(yī)務(wù)人員不知所措，往往抓住一點(diǎn)小事糾纏不休，是引起醫(yī)療糾紛的原因。所以為預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我科制定管理措施如下：

1.2.1 對(duì)患者的安全管理

對(duì)新入病人認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、健康宣教。針對(duì)病人具體情況提出防范措施，實(shí)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，并使用護(hù)理安全警示卡，消除患者周圍的不安全因素，正確使用平車、輪椅等用具，做到外出檢查有人陪同。同時(shí)每周召開工休座談會(huì)，做好住院病員及家屬的安全宣教工作；加強(qiáng)護(hù)患溝通，確保醫(yī)護(hù)記錄一致性；特別是危重患者護(hù)理記錄和嬰兒記錄，一定要做到嚴(yán)格、及時(shí)、準(zhǔn)確，尤其是嬰兒性別和出生時(shí)間不能出錯(cuò)。

1.2.2 對(duì)護(hù)士的安全管理

針對(duì)科內(nèi)的實(shí)際情況，如病人數(shù)量、工作量，對(duì)護(hù)士班次實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。如病人較多時(shí)，科內(nèi)實(shí)行彈性排班制，保證工作量高峰段的護(hù)士人數(shù)，滿足護(hù)理工作需要，從而保證護(hù)理安全，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生?？苾?nèi)設(shè)立安全小組 ，發(fā)現(xiàn)問題勤講評(píng)、主動(dòng)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)小組成員反饋的問題進(jìn)行分析，提出解決方法，并組織學(xué)習(xí)，從而提高科室護(hù)理安全質(zhì)量。

1.2.3 關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理

為了確保護(hù)理安全，實(shí)行無縫隙管理?？苾?nèi)制訂了科間交接流程及交接記錄，如與急診科的交接、與產(chǎn)房的交接，與手術(shù)室的交接、與轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出科室之間的交接，其交接內(nèi)容主要有病情、生命體征、各管道、皮膚情況、用藥情況、護(hù)理措施等，實(shí)行科間交接記錄并雙簽字，做到交接清楚、責(zé)任明確。

質(zhì)量管理體系不健全?（質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心），管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素〔1〕。所以為確保病人安全，防止醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生，要求護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度、職責(zé)，如查對(duì)制度、交接班制度，在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中；尤其對(duì)高危病員治療和護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)不折不扣地落實(shí)。

1.2.4 護(hù)理病歷質(zhì)量的管理

加強(qiáng)護(hù)理病歷書寫質(zhì)量管理，科內(nèi)設(shè)立質(zhì)控小組嚴(yán)把書寫關(guān)，納入績(jī)效考核。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每份出科病歷檢查簽名，狠抓出科關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修改，做到未檢查簽名的病歷不出科。對(duì)病案室反饋的問題及時(shí)整改，并定期講評(píng)；要求每位護(hù)士能查漏補(bǔ)缺，與病案室做好質(zhì)量互控。

1.2.5 無懲扣性護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告的管理

科內(nèi)擬定護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告管理細(xì)則，要求發(fā)生護(hù)理不良事件后，護(hù)士首先采取補(bǔ)救措施，盡量減少或消除不良影響，并及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。護(hù)士長(zhǎng)組織調(diào)查事件發(fā)生原因、經(jīng)過、結(jié)果，評(píng)估事件發(fā)生后的影響，及時(shí)將負(fù)面影響降到最低，并組織全科護(hù)士進(jìn)行討論分析，提出并實(shí)施整改措施，同時(shí)填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，將討論結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事件的護(hù)士不懲扣，對(duì)于隱瞞不報(bào)的，按護(hù)理績(jī)效考核進(jìn)行處罰。

2 效果

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡〔2〕。所以我科通過護(hù)理安全管理的實(shí)施，不但增加了病人的安全感，還提高了病人滿意度和護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)降低了護(hù)理不良事件發(fā)生率。

3 體會(huì)

在醫(yī)療行業(yè)，僅僅有全心全意為病人服務(wù)的精神是不夠的，護(hù)士在全力治療、護(hù)理病人，贏得病人及家屬信任的同時(shí)，還應(yīng)有充分的安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。所以通過安全管理，杜絕差錯(cuò)事故，減少護(hù)理缺陷、護(hù)理意外等因素導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛；另外還增強(qiáng)了護(hù)士的安全意識(shí)，提高了病員的滿意度。

參考文獻(xiàn)

第6篇：醫(yī)療安全管理的制度范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療安全管理；處理；醫(yī)療糾紛

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.22.099

近些年來，醫(yī)患關(guān)系的矛盾一直是社會(huì)各界關(guān)注的重點(diǎn)。從醫(yī)療安全管理的角度出發(fā)進(jìn)行醫(yī)療糾紛的合理處置，能夠很大程度上降低醫(yī)療糾紛造成的損失。因此，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將處理醫(yī)療糾紛作為工作的重點(diǎn)。

1 造成醫(yī)療糾紛的主要原因

1.1 違反醫(yī)療工作操作流程

目前，一些醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)由于管理機(jī)制存在漏洞，造成一些醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)簡(jiǎn)單的憑借工作人員的具體情況進(jìn)行推進(jìn)，難以適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)工作的整體環(huán)境。還有些醫(yī)療服務(wù)人員對(duì)醫(yī)療工作的具體執(zhí)行流程缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，造成一些醫(yī)院雖然具備詳細(xì)的規(guī)章制度，卻難以保證工作人員有效的履行。[1]還有些醫(yī)院的規(guī)章制度并沒有實(shí)踐診療工作和護(hù)理工作的有效連接，造成不同部門的醫(yī)療服務(wù)工作者各自為政，難以從根本上提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體服務(wù)質(zhì)量。

1.2 手術(shù)前對(duì)病情交代缺乏詳細(xì)性

一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行工作的過程中，對(duì)一些病人的病情交代機(jī)制缺乏關(guān)注，造成一些醫(yī)療人員雖然能夠進(jìn)行正常的醫(yī)療服務(wù)，卻無法獲得病人和病人家屬的理解。還有些大型醫(yī)療活動(dòng)對(duì)簽字程序的重視度較低，造成一些醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)雖然能夠履行正規(guī)的簽字程序，卻無法保證病人和病人家屬對(duì)具體的醫(yī)療活動(dòng)具備足夠的理解，最終造成醫(yī)患雙方由于信息交流不暢出現(xiàn)誤解。[2]還有些醫(yī)療人員在進(jìn)行危重病人救治的過程中并沒有像病人家屬進(jìn)行心理準(zhǔn)備的交代，造成一些病人不治的情況下，病人家屬將憤怒轉(zhuǎn)向醫(yī)療人員，對(duì)醫(yī)療人員構(gòu)成不合理的傷害。

2 加強(qiáng)醫(yī)療安全管理的具體舉措

2.1 提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度建設(shè)水平

首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域相關(guān)法規(guī)和政策的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照相關(guān)政策法規(guī)的要求進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)制度建設(shè)，保證所有的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)都能明確具體到責(zé)任人，提升病人和病人親屬對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的信任。[3]另外，要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部進(jìn)行合理的交接班制度建設(shè)，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員能夠長(zhǎng)時(shí)間保持在工作活動(dòng)的狀態(tài)。要在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)計(jì)科學(xué)的三級(jí)醫(yī)師查房制度，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)診工作要求，對(duì)機(jī)構(gòu)當(dāng)中的醫(yī)囑制度實(shí)施細(xì)化，并在實(shí)施大型手術(shù)之前按照完整的審批程序進(jìn)行各個(gè)崗位的職責(zé)確定，使全部的制度設(shè)計(jì)都能在討論的狀態(tài)下得到合理的應(yīng)用。要在制度的設(shè)計(jì)過程中將疑難病癥的討論作為工作的重點(diǎn)，使全部的工作人員可以按照完整的討論制度進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)細(xì)節(jié)的設(shè)計(jì)，方便檢查評(píng)估工作的推進(jìn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要將相關(guān)獎(jiǎng)懲機(jī)制作為制度設(shè)計(jì)的重點(diǎn)。通過對(duì)高水平醫(yī)療服務(wù)人員的獎(jiǎng)勵(lì)和消極怠工人員的懲罰，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有工作人員進(jìn)行激勵(lì)機(jī)制的構(gòu)建。[4]醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要根據(jù)衛(wèi)生局的范圍設(shè)定方案，對(duì)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的具體執(zhí)行方位進(jìn)行設(shè)計(jì)，以便新型醫(yī)療服務(wù)技術(shù)可以很好地應(yīng)用于制度建設(shè)當(dāng)中，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以按照健全的制度進(jìn)行上崗方案的設(shè)置，增強(qiáng)各項(xiàng)制度的注冊(cè)合理性。制度的建設(shè)要充分保障流程建設(shè)的合理性，嚴(yán)格根據(jù)現(xiàn)有的流程設(shè)計(jì)模式對(duì)固定工作崗位的制度實(shí)施細(xì)化設(shè)計(jì)，以便現(xiàn)有的制度可以避免產(chǎn)生較大的問題。

2.2 完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例管理制度

首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員要充分認(rèn)識(shí)到病歷管理工作的重要意義，以便從醫(yī)療管理工作的依據(jù)出發(fā)，對(duì)提高醫(yī)療管理安全性的制度進(jìn)行設(shè)計(jì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照衛(wèi)生管理部門的要求，將現(xiàn)有的病歷管理制度進(jìn)行改良，使醫(yī)院能夠擁有完整的二級(jí)病例質(zhì)控體系。[5]此外，要按照醫(yī)院各個(gè)層次工作人員的特點(diǎn)和具體要求，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的歸檔病歷實(shí)施研究分析，并結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的獎(jiǎng)懲措施特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院各個(gè)領(lǐng)域的病例應(yīng)用情況實(shí)施分析，保證所有的醫(yī)院工作人員都能進(jìn)行交叉檢查機(jī)制的構(gòu)建。醫(yī)院的工作人員要將檢查機(jī)制作為病歷管理的重點(diǎn)，從醫(yī)院患者的告知書角度出發(fā)，對(duì)病歷管理的合法性進(jìn)行保證，使醫(yī)院的工作人員可以結(jié)合具體的工作行為特點(diǎn)進(jìn)行授權(quán)機(jī)制的構(gòu)建，使所有的住院程序能夠得到有效的管理。醫(yī)院工作人員要結(jié)合病歷管理工作的具體合法性特點(diǎn)，對(duì)病歷管理工作進(jìn)行過程中的各項(xiàng)記錄實(shí)施研究分析，使全部的管理工作能夠按照搶救環(huán)節(jié)的要求進(jìn)行推進(jìn)，使醫(yī)院的病例管理工作得到更加完善的監(jiān)管。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)病人不治的情況，必須要求主治醫(yī)師進(jìn)行死因明確，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有業(yè)務(wù)都能在主治醫(yī)師的管理之下實(shí)現(xiàn)程序的合理控制。病歷管理工作還需要從時(shí)間控制方面進(jìn)行有效處置，從病例的制定到病例的完成，必須在24小時(shí)之內(nèi)完成，確保病人和病人親屬能夠?qū)︶t(yī)療機(jī)構(gòu)具備足夠的信任度。

2.3 完善醫(yī)院特殊病人管理制度

首先，醫(yī)院要對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛和可能出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛進(jìn)行主題分析，并根據(jù)不同的病患情況，對(duì)醫(yī)患糾紛產(chǎn)生可能性較大的群體實(shí)施特殊安全管理。如果患者的親屬較多，而患者本人失去表達(dá)自主意愿的能力，醫(yī)生則必須在患者家屬達(dá)成一致意見之后進(jìn)行大型醫(yī)療服務(wù)，避免由于責(zé)任的擔(dān)負(fù)情況不明產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。此外，要對(duì)經(jīng)常住院的病人實(shí)施特殊管理，避免由于不同住院時(shí)期采取的不同醫(yī)療措施引起患者的誤解。還要對(duì)具備醫(yī)療常識(shí)的患者實(shí)施特殊的安全管理，在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)之前將具體的服務(wù)措施進(jìn)行講述，使接受醫(yī)療服務(wù)的人員能夠?qū)︶t(yī)生保持足夠的信任，增強(qiáng)理解，避免產(chǎn)生不必要的矛盾糾紛。醫(yī)院還要對(duì)患者的具體身份加以關(guān)注，如果患者曾經(jīng)有過犯罪經(jīng)歷，則需要加強(qiáng)對(duì)這一類病人的安全管理，避免這些人使用非法手段對(duì)醫(yī)院施加影響，切實(shí)保證醫(yī)療服務(wù)人員的合法權(quán)益。

2.4 完善醫(yī)療設(shè)備管理制度

醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行過程中的各類物資的管理，使醫(yī)療糾紛能夠徹底的避免產(chǎn)生于硬件資源領(lǐng)域。另外，醫(yī)院要對(duì)現(xiàn)有的硬件設(shè)置進(jìn)行備用機(jī)制的建立，通過雙回路電源裝置和發(fā)電機(jī)裝置的準(zhǔn)備，提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用質(zhì)量。使患者能夠在觀察到醫(yī)院豐富的醫(yī)療設(shè)置的情況下加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需要在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)之下進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)置購置制度的細(xì)化，并使所有的醫(yī)療設(shè)備采購按照規(guī)范合法的渠道進(jìn)行購買，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院工作的理解。要在醫(yī)療設(shè)備管理的過程中對(duì)設(shè)備合格證件和檢查證件進(jìn)行管理，使所有的設(shè)備管理活動(dòng)都能在正規(guī)的模式中加以推進(jìn)。

3 結(jié) 論

從醫(yī)院的安全管理角度入手，對(duì)提升醫(yī)療糾紛處理質(zhì)量的措施進(jìn)行研究分析，對(duì)增強(qiáng)醫(yī)療管理質(zhì)量十分重要。深入地分析處理醫(yī)療糾紛的各項(xiàng)措施，并對(duì)提升醫(yī)療糾紛處理質(zhì)量的措施進(jìn)行了研究分析，對(duì)降低醫(yī)患矛盾具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜日杰.非訴訟方式解決醫(yī)療糾紛的思考和建議[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2010.

[2]王將軍.我國醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制研究[D].北京：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2011.

[3]杜鵬.基于提升醫(yī)療質(zhì)量的醫(yī)療糾紛前饋控制研究[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2013.

第7篇：醫(yī)療安全管理的制度范文

醫(yī)院安全生產(chǎn)管理是醫(yī)院運(yùn)行最重要的支持系統(tǒng)之一，為醫(yī)院建筑的改擴(kuò)建，建筑的維修，醫(yī)院院內(nèi)鍋容管特設(shè)備，以及水、電、能源、膳食的供應(yīng)和管理提供可靠保障，保障醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生耗材、固定資產(chǎn)的采購、使用、維修保養(yǎng)及配送等項(xiàng)的正常運(yùn)行。安全生產(chǎn)管理滲透在醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療診治的每一個(gè)環(huán)節(jié)之中，是醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量與醫(yī)療安全的基本要素，是醫(yī)療、教學(xué)、科研等項(xiàng)工作順利實(shí)施的基礎(chǔ)。醫(yī)院安全生產(chǎn)管理肩負(fù)著極其重要的管理與服務(wù)職能，是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要組成部分之一。

二、醫(yī)院安全生產(chǎn)管理的實(shí)施策略

（一）事前加強(qiáng)安全教育，層層落實(shí)責(zé)任

隨著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院安全生產(chǎn)管理在傳統(tǒng)上的醫(yī)療安全、消防安全、財(cái)產(chǎn)安全、以及突發(fā)性事件處理的基礎(chǔ)上所涉及的因素增多，如醫(yī)院空間動(dòng)線規(guī)劃、設(shè)備儀器保養(yǎng)、耗材物資補(bǔ)充、信息系統(tǒng)安全等因素。面對(duì)諸多安全管理的事項(xiàng)，必須樹立良好的安全意識(shí)，才能自覺、嚴(yán)謹(jǐn)、可靠、全面地貫徹執(zhí)行一切安全措施，時(shí)刻保持對(duì)各類安全的高度警覺。醫(yī)務(wù)人員要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，落實(shí)全程質(zhì)量管理措施，為患者提供多層次的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使醫(yī)療工作更加貼近臨床，貼近患者。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要學(xué)會(huì)運(yùn)用社會(huì)、心理、公共關(guān)系的理論和技巧輔助診療，確保各項(xiàng)軟環(huán)境的安全。

1.完善安全生產(chǎn)組織機(jī)構(gòu)與簽約

通過成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組與建立安全生產(chǎn)管理制度與網(wǎng)絡(luò)，全面貫徹安全生產(chǎn)管理的重要性，并在實(shí)踐中加以落實(shí)。重視工作制度及程序，將責(zé)任制采用合約書形式落到實(shí)處。實(shí)踐中，街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與虹口區(qū)衛(wèi)生局簽訂了安全生產(chǎn)工作責(zé)任書、消防工作目標(biāo)責(zé)任書、安全干部承諾簽約書、特種設(shè)備和重點(diǎn)危險(xiǎn)源安全承諾書；與警署簽訂企事業(yè)單位內(nèi)部治安安全工作目標(biāo)協(xié)議書；與全院職工簽訂“班組安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書”電工、消毒等人員簽訂特種設(shè)備操作、安全生產(chǎn)責(zé)任書；與物業(yè)簽訂安全責(zé)任書。衛(wèi)生中心也積極參加由虹口區(qū)衛(wèi)生局創(chuàng)建的安全文化各項(xiàng)活動(dòng)，根據(jù)要求“安全生產(chǎn)月”購買、張貼、懸掛橫幅、宣傳畫等各項(xiàng)安全生產(chǎn)宣傳活動(dòng)。

2.完善預(yù)案，組織演練

針對(duì)醫(yī)院安全生產(chǎn)管理中的薄弱環(huán)節(jié)，積極組織員工開展演練。做到工作預(yù)案到位，黨政領(lǐng)導(dǎo)臨場(chǎng)指揮，全員職工共同參與，從而提高醫(yī)院對(duì)突發(fā)事件的處置能力、應(yīng)對(duì)能力，協(xié)調(diào)能力和管理能力。

（二）事中加強(qiáng)安全監(jiān)督、落實(shí)隱患整改

通過定期和不定期的安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)事故隱患，并根據(jù)具體情況，抓住檢查的重點(diǎn)，切實(shí)做好防火、防盜、防臺(tái)、防汛、鍋、容、管、特安全。

1.加強(qiáng)醫(yī)院特種設(shè)備的安全管理

加強(qiáng)醫(yī)院各種特種設(shè)備,包括醫(yī)院的客梯、雜貨梯、高壓消毒鍋、醫(yī)用氧氣的安全管理。醫(yī)院電梯實(shí)行定期保養(yǎng)和維修，做好保養(yǎng)記錄；醫(yī)院高壓消毒鍋由專人負(fù)責(zé)，定期保養(yǎng)；醫(yī)用氧氣定點(diǎn)放置，放置部位嚴(yán)禁煙火，置換氧氣瓶時(shí)嚴(yán)禁非規(guī)范裝卸，防止發(fā)生意外。每年對(duì)特種設(shè)備進(jìn)行多次全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題隱患及時(shí)通知保修單位即刻上門維修整改，并保證整改經(jīng)費(fèi)，避免安全責(zé)任事故。

2.加強(qiáng)防火、防盜安全管理

醫(yī)院每年召開專題防火、防盜安全會(huì)議，播放防火警示專題片，提高防火意識(shí)。開展自查自糾，對(duì)全院各樓層和重點(diǎn)部位都加裝了防盜實(shí)施、監(jiān)控設(shè)備，110報(bào)警、切實(shí)落實(shí)防火、防盜安全防范措施，確保醫(yī)院防火、防盜工作萬無一失。

3.加強(qiáng)防臺(tái)防汛安全

全力做好防汛防臺(tái)準(zhǔn)備工作，成立防汛防臺(tái)領(lǐng)導(dǎo)小組，及時(shí)召開中心中層干部會(huì)議，制定工作預(yù)案，把防汛防臺(tái)工作納入到重要議事日程，按照天氣變化無常的特點(diǎn)，做到思想上、物質(zhì)上有準(zhǔn)備，及時(shí)落實(shí)各項(xiàng)預(yù)案準(zhǔn)備工作。在臺(tái)風(fēng)到來之前，全面疏通地下水道，確保汛期下水道通暢。對(duì)房屋頂層認(rèn)真檢查、清理雜亂堆物，確保臺(tái)風(fēng)期間安全。落實(shí)具體工作，加強(qiáng)值班巡邏，隨時(shí)根據(jù)區(qū)局要求確保各網(wǎng)絡(luò)的信息暢通。

4.加強(qiáng)醫(yī)療危險(xiǎn)品安全管理

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療危險(xiǎn)品的安全管理，從領(lǐng)取、使用、處置做到專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程和流程進(jìn)行管理，并做好督查和反饋，以便及時(shí)整改，避免醫(yī)療危險(xiǎn)品的泄漏和傷害事故的發(fā)生。

5.加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)療廢棄物的管理

為了加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，醫(yī)院成立廢棄物管理小組，制定醫(yī)療廢物安全處置的規(guī)章制度、應(yīng)急方案。醫(yī)療廢棄物的管理和處理要嚴(yán)格按照市、區(qū)、局所頒布的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行處理、排放。醫(yī)院感染科要不定時(shí)的對(duì)收集情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，嚴(yán)防院內(nèi)感染和院內(nèi)傳播性疾病的發(fā)生和流行，保障人身健康。

（三）事后嚴(yán)格責(zé)任追究、及時(shí)總結(jié)提高

在安全生產(chǎn)管理工作中，要注重事后復(fù)查，對(duì)每次安全生產(chǎn)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和隱患以及整改情況，要對(duì)照安全生產(chǎn)規(guī)章制度等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分析評(píng)估，以確保問題和隱患得到全面徹底的整改。對(duì)已發(fā)生的安全事故，要按照“四不放過原則”嚴(yán)格責(zé)任追究，切實(shí)做到：“事故原因未查清不放過、事故責(zé)任者未受到處罰不放過、群眾未受到教育不放過、防范措施未落實(shí)不放過”。

三、結(jié)束語

第8篇：醫(yī)療安全管理的制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；醫(yī)療質(zhì)量；管理

1 前言

醫(yī)療質(zhì)量是患者選擇醫(yī)院最主要、最直接的標(biāo)準(zhǔn)。全面加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，能夠有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化、規(guī)范化、科學(xué)化，已直接影響到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。本文對(duì)全面加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行思考。

2 當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理面臨的形勢(shì)

2.1醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不斷提高 21世紀(jì)實(shí)際上是"質(zhì)量的世紀(jì)"，要求醫(yī)院的定位要日益精確，診斷率要日益提高，而且還要盡可能地降低院內(nèi)感染率、并發(fā)癥發(fā)生率，還要努力實(shí)現(xiàn)"零差錯(cuò)"、"零缺陷"。這些醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)都促使醫(yī)療技術(shù)必須要適應(yīng)時(shí)代要求，滿足患者需求，從而達(dá)到健康可持續(xù)性發(fā)展。

2.2醫(yī)院發(fā)展內(nèi)在需求強(qiáng)烈 醫(yī)院若要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，既要強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效、保證質(zhì)量、建章立制，又要通過改善工作環(huán)境、引進(jìn)先進(jìn)儀器設(shè)備等方式來加強(qiáng)外延建設(shè)。我國醫(yī)療質(zhì)量管理仍然與西方發(fā)達(dá)國家存在著較大的差距，有些醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度冷漠，時(shí)有出現(xiàn)誤診、漏診的情況，醫(yī)療問題已經(jīng)成為了社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題。

2.3醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵不斷豐富 隨著"大衛(wèi)生觀"的確立和醫(yī)學(xué)模式的逐步轉(zhuǎn)變，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)范圍得到了較大程度的拓展，已經(jīng)發(fā)展到整形美容、健康保健、心理咨詢等領(lǐng)域，人性化治療的理念也得到了醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)同，這樣就促使醫(yī)療質(zhì)量要求得到了更全面、更深入、更廣闊的提高。

3 全面加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的措施

3.1加強(qiáng)醫(yī)療安全管理 醫(yī)療安全管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是一所醫(yī)院綜合管理水平、業(yè)務(wù)技術(shù)能力的重要標(biāo)志，因此，務(wù)必要大力加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。①增強(qiáng)法制觀念，采取多種形式組織新入職的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)，對(duì)醫(yī)院及各科室所制定的操作規(guī)程和規(guī)章制度嚴(yán)格遵守，并對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》進(jìn)行認(rèn)真解讀，樹立"安全第一"的思想，增強(qiáng)自身的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)，重視和完善醫(yī)療護(hù)理文書的真實(shí)性、及時(shí)性和完整性。②加強(qiáng)新入職的醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的培養(yǎng)。醫(yī)院醫(yī)療安全隱患往往與醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)能力存在著較為密切的聯(lián)系，尤其是新入職的年輕醫(yī)護(hù)人員，她們的業(yè)務(wù)素質(zhì)還有待于進(jìn)一步提高，應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高專科技術(shù)水平，對(duì)于那些容易出現(xiàn)的安全隱患提出防范措施。③完善并落實(shí)醫(yī)療安全管理制度。完善的醫(yī)療安全管理制度是醫(yī)療安全的有力保證，務(wù)必要層層把關(guān)、層層落實(shí)，建立起三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控管理體系（醫(yī)院-科室主任-科室監(jiān)控員），在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中引入細(xì)節(jié)管理，從規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、細(xì)節(jié)化等方面進(jìn)行管理，最大限度地避免出現(xiàn)醫(yī)療事故，減少差錯(cuò)的發(fā)生率。

3.2加強(qiáng)合理用藥 每年都會(huì)有大量的新藥推入市場(chǎng)，若不能正確用藥，那么必然會(huì)降低療效，甚至還有可能會(huì)引起較為嚴(yán)重的毒副作用及不良反應(yīng)，會(huì)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理造成較大的危害。

為了能夠讓藥物的生物利用度進(jìn)一步提高，應(yīng)該基于半衰期長(zhǎng)短、藥物劑型、治療目的等情況來合理選擇給藥時(shí)間。如培哚普利，很容易被食物所影響，餐后服用吸收率為30%～35%，空腹服用吸收率可達(dá)60%～70%，因此，最適宜在餐前1h服用；如卡托普利（一種短效降壓藥），若在中午、早晨服藥，那么很難滿足次日清晨的有效血藥濃度和當(dāng)日晚上的有效血藥濃度，為了能夠達(dá)到穩(wěn)定的血壓，宜采用等間隔服藥法；如心律平，由于其治療范圍窄、半衰期短，針對(duì)這種現(xiàn)象，應(yīng)該按照每8h服藥一次的方式，而不能按常規(guī)的早中晚各1次。

同時(shí)，為了能夠使患者服藥的臨床療效和依從性得以增加，要做好患者及其家屬的用藥知識(shí)教育和健康宣教。尤其是對(duì)于老年患者，他們的行動(dòng)力、理解力、視力、聽力都會(huì)出現(xiàn)較為明顯的下降，很容易會(huì)出現(xiàn)亂服藥、錯(cuò)服藥、漏服藥的情況，務(wù)必要加強(qiáng)隨訪，這樣一來，能夠有利于合理應(yīng)用衛(wèi)生資源，有利于提高疾病治愈率，更有利于提高用藥依從性。

3.3完善醫(yī)院高危藥品管理制度 ①藥械科進(jìn)行定期檢查和督導(dǎo)，保障高危藥品的存儲(chǔ)規(guī)范，起到警示作用。②加強(qiáng)醫(yī)師開具處方時(shí)預(yù)警提示。在醫(yī)院的HIS系統(tǒng)中設(shè)定高危藥品警示標(biāo)識(shí)，在醫(yī)師開具高危藥品時(shí)，電腦系統(tǒng)以斜體、放大字號(hào)顯示，起到警示作用。③科室建立單獨(dú)的高危藥品登記本，對(duì)出入庫藥品及時(shí)管理，做到心中有數(shù)，要求臨床科室也相應(yīng)建立單獨(dú)登記本，進(jìn)行每天交接班確認(rèn)，保證數(shù)量符合。④對(duì)病區(qū)護(hù)士配藥提出特殊要求。要求護(hù)士在調(diào)配高危藥品過程中必須小心謹(jǐn)慎。按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度及給藥途徑時(shí)須告知醫(yī)師再簽字。在給藥時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行"三查八對(duì)一注意"及給藥的5R原則，確保準(zhǔn)確給藥。⑤對(duì)藥械科高危藥品目錄定期檢查，對(duì)新引進(jìn)的高危藥品，要求使用的臨床科室申報(bào)時(shí)填寫使用安全范圍和安全劑量，防范不良事件發(fā)生，同時(shí)新進(jìn)高危藥品品種后，要及時(shí)將藥品信息告知臨床。⑥加強(qiáng)藥品不良事件的上報(bào)。醫(yī)院對(duì)不良事件采取獎(jiǎng)勵(lì)的措施，鼓勵(lì)廣大醫(yī)務(wù)工作者提高醫(yī)療不良事件的防范，對(duì)藥品不良事件也同樣采取獎(jiǎng)勵(lì)措施，以此引起高危藥品的重視和防范。⑦加強(qiáng)信息溝通警示。提高高危藥品的知曉率，暢通藥械科和臨床的溝通渠道，共同為安全用藥提供保障。

3.4優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 醫(yī)院務(wù)必要堅(jiān)持"以患者為中心"的服務(wù)理念，完善醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了患者滿意度；規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平；積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。

4結(jié)論

總之，醫(yī)院管理者務(wù)必要對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理的重要性予以高度重視，采取各種有效的措施予以落實(shí)，只有這樣，才能夠更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展[1～5]。

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第9篇：醫(yī)療安全管理的制度范文

【關(guān)鍵詞】 臨床用藥； 護(hù)理安全管理； 實(shí)施過程； 效果

中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）22-0084-02

Nursing Clinical Drug Safety and Effectiveness of Management Practices/LIU Xiao-ye，F(xiàn)U Luo-xiu，MO Yan-ling.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（22）：84-85

【Abstract】 Objective：To study the clinical medication care safety management methods and how effective.Method：The hospital choice from January 2013 to December 2013 380 patients with clinical medicine medication by medical staff set up a special nursing clinical drug safety management team to identify nursing clinical drug safety hazards exist，develop specific Drug management cards，identification of various drugs implementation of standardized management，improve the care system，the establishment of a code of clinical medicine care safety training，and selecting 380 cases before the implementation of the management of patients served as controls.Result：After the implementation of the safety management of clinical drug treatments，the incidence of defects and errors in medication significantly reduced，significantly reducing the number of expired drugs，there were statistically significant（P

【Key words】 Clinical medicine； Care safety management； Implementation process； Effect

First-author’s address：Zhongshan Torch Development Zone Hospital， Zhongshan 528437，China

在日常的護(hù)理工作中，藥物治療是必不可少的組成部分，患者的安全和醫(yī)療質(zhì)量與臨床藥物的安全使用密切相關(guān)[1]。國內(nèi)一項(xiàng)研究表明，在所有護(hù)理缺陷中，與藥物安全相關(guān)的缺陷約為33.5%，怎樣才能夠有效安全的應(yīng)用藥物，這是臨床護(hù)士的責(zé)任，同時(shí)也是監(jiān)督管理的重點(diǎn)問題[2]。本文選擇2013年1-12月筆者所在醫(yī)院內(nèi)科臨床用藥的380例患者，組織醫(yī)務(wù)人員成立專門的藥物安全管理小組，制定藥物管理制度，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1-12月筆者所在醫(yī)院內(nèi)科臨床用藥的380例患者，其中210例為男性，170例為女性；年齡15～79歲，平均（53.9±4.8）歲；同時(shí)成立臨床藥物護(hù)理安全管理小組，負(fù)責(zé)藥物安全的管理工作。同時(shí)選擇實(shí)施管理前的380例患者作為對(duì)照。

1.2 方法

1.2.1 成立臨床用藥護(hù)理安全管理小組 由科護(hù)士長(zhǎng)作為小組負(fù)責(zé)人，組成成員為本科室的護(hù)理組長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士以及藥品管理員[3]。共同商討制定臨床用藥護(hù)理安全管理的方法、程序及內(nèi)容，主要負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員日常工作中安全用藥的監(jiān)督和培訓(xùn)工作等，最終目的是提升和完善臨床用藥安全性。

1.2.2 設(shè)計(jì)并制定藥品標(biāo)識(shí)卡 依據(jù)藥品相關(guān)管理規(guī)定，由藥劑科、醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部共同制定高危藥品管理目錄，同時(shí)對(duì)高濃度及高危藥品進(jìn)行特殊標(biāo)識(shí)，制定藥品管理手冊(cè)及藥品標(biāo)識(shí)卡等，通過具體科室實(shí)施討論分析存在的問題，最終得到各種標(biāo)識(shí)的規(guī)格和顏色[4-5]。對(duì)于高危藥品及高濃度藥品用白底紅字的塑料牌做標(biāo)識(shí)卡，近期標(biāo)識(shí)可分為兩類，分別為3個(gè)月和6個(gè)月，3個(gè)月近效期標(biāo)識(shí)選用白底黃字塑料牌，6個(gè)月近效期標(biāo)識(shí)選用白底藍(lán)字塑料牌，塑料牌大小均為5 cm×2 cm，按照規(guī)定粘貼。藥品管理卡為硬質(zhì)卡片，大小為3 cm×3 cm，其上具體表明藥品的生產(chǎn)廠家、名稱、劑型以及有效期。

1.2.3 查找臨床用藥護(hù)理安全隱患 統(tǒng)計(jì)實(shí)施藥品護(hù)理安全管理前1年出現(xiàn)的有關(guān)藥物護(hù)理方面的問題，對(duì)其原因進(jìn)行分析，通過小組討論的方式找到具體的原因，組織小組成員到外院及上級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，同時(shí)邀請(qǐng)藥劑科的工作人員一同學(xué)習(xí)藥品的管理規(guī)定[6]。

1.2.4 完善查對(duì)護(hù)理核心工作制度 定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理工作的核心制度，詳細(xì)制定院級(jí)和科級(jí)的護(hù)理工作管理制度，認(rèn)真落實(shí)三查八對(duì)制度，認(rèn)真執(zhí)行藥物查對(duì)制度。根據(jù)具體情況調(diào)整排班模式，對(duì)于進(jìn)入臨床的藥品至少要有兩人核對(duì)，交接班時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)工作制度，降低單人操作出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的幾率，認(rèn)真核對(duì)患者的身份后方可將藥物給出，在對(duì)患者身份進(jìn)行核對(duì)時(shí)至少運(yùn)用兩種以上的方法，如詢問患者的姓名，保證用藥對(duì)象的正確，降低護(hù)理用藥差錯(cuò)發(fā)生的幾率，爭(zhēng)取做到零失誤[7]。

1.2.5 規(guī)范各類藥品標(biāo)識(shí)的使用 要單獨(dú)放置高濃度藥品和高危藥品，同時(shí)在合適的位置粘貼標(biāo)識(shí)，對(duì)于非原盒存放的藥品必須使用藥品管理卡，散裝的藥品要完整填寫紙卡，將其放在盒子的外面，不同藥品應(yīng)用種類不同的管理卡[8-9]。定期回收過期的口服藥和針劑。注射用的藥品按照日期順序排放，對(duì)于有效期在3個(gè)月或6個(gè)月內(nèi)的藥品必須要標(biāo)注近期標(biāo)識(shí)牌，專柜擺放高危藥品，同時(shí)用醒目的標(biāo)簽作為提醒。工作人員相互監(jiān)督，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)給予糾正。

1.2.6 建立臨床護(hù)理安全持續(xù)培訓(xùn)制度 臨床安全用藥要不斷地提升護(hù)士的藥學(xué)知識(shí)掌握量，隨著臨床新藥的不斷研發(fā)以及藥品種類的增加，護(hù)士所掌握的藥品知識(shí)無法滿足臨床工作，必須不斷的更新知識(shí)，學(xué)習(xí)新的內(nèi)容[10-11]。定期組織護(hù)理人員、藥劑科人員學(xué)習(xí)新藥用法、臨床用藥安全以及藥物不良反應(yīng)等知識(shí)，制定管理手冊(cè)，明確提出工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，確保所有人員熟悉藥品的使用及管理方法，降低用藥的盲目性，確保護(hù)理安全。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

3 討論

通過本文研究表明，實(shí)施臨床用藥護(hù)理安全管理后，臨床用藥缺陷及差錯(cuò)率明顯降低，管理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

對(duì)于藥品應(yīng)分類放置，定期對(duì)藥品進(jìn)行整理，及時(shí)更新標(biāo)識(shí)，確保臨床各類普通藥品及急救藥品的完好率，降低出現(xiàn)過期藥品的幾率，保證臨床用藥的安全性。臨床護(hù)理用藥安全管理小組的督導(dǎo)作用改正了過去常規(guī)護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的不足之處，同時(shí)對(duì)藥品的定期更換、經(jīng)常整理，能夠有效的避免藥品出現(xiàn)過期的問題。

綜上所述，護(hù)理安全對(duì)整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)來說至關(guān)重要，也是患者的基本需求之一。通過對(duì)臨床用藥實(shí)施護(hù)理安全管理，有效降低了用藥安全隱患，為患者提供一個(gè)放心、安全、滿意的醫(yī)療服務(wù)。

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