手術(shù)室中醫(yī)護(hù)理方案精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室中醫(yī)護(hù)理方案范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室整體護(hù)理；護(hù)理體會；研究對策

隨著逐漸提升的醫(yī)療事業(yè)，對患者治療過程也是在逐漸進(jìn)行完善，從手術(shù)室整體性護(hù)理看來，完善手術(shù)室護(hù)理可以提高患者的治療效果，體現(xiàn)在護(hù)理中降低患者恐懼不安，可以安撫患者保持良好的心態(tài)接受治療。醫(yī)療事業(yè)工作者都是以患者為中心，從而提高整體化的醫(yī)院手術(shù)室質(zhì)量提升，保障手術(shù)室治療患者過程持續(xù)性、完整性和有效性、以及手術(shù)室治療護(hù)理科學(xué)性，從而保障患者治療過程中心態(tài)保持正常良好，有效提升手術(shù)室護(hù)理患者的護(hù)理效率，良好地保證手術(shù)室護(hù)理患者的優(yōu)越質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 護(hù)理特征 手術(shù)室整體護(hù)理主要是以患者為中心，使患者在手術(shù)室治療過程中，可以得到良好的心理護(hù)理以及生理護(hù)理等全面性護(hù)理服務(wù)，從而可以有效提高患者恢復(fù)情況，促進(jìn)患者在手術(shù)室治療中得到的關(guān)懷和照顧。手術(shù)室整體護(hù)理為：手術(shù)前向患者進(jìn)行輔導(dǎo)、手術(shù)中護(hù)理以及手術(shù)后護(hù)理一系列護(hù)理工作，隨著醫(yī)療模式的不斷發(fā)展，其醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)也在逐漸完善，對于手術(shù)室整體護(hù)理可以全方面的對患者進(jìn)行護(hù)理，對患者進(jìn)行有效的護(hù)理方案，給予心理方面的護(hù)理、身體方面護(hù)理等全面性護(hù)理，從而提高手術(shù)室治療患者的有效率。

1.2 手術(shù)室護(hù)理狀況 手術(shù)室是醫(yī)療治療中最為重要的科室之一，其手術(shù)室治療要求較為嚴(yán)格，對于手術(shù)室整體護(hù)理情況應(yīng)進(jìn)行完善，降低手術(shù)治療中因護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)的問題，對于傳統(tǒng)性的手術(shù)室整體護(hù)理而言，其存在著多方面的缺陷，正在逐漸遠(yuǎn)離手術(shù)室整體護(hù)理的效果，越來越難以提供當(dāng)今醫(yī)院手術(shù)室中的護(hù)理要求。

1.3 傳統(tǒng)性手術(shù)室護(hù)理問題 對于傳統(tǒng)性的手術(shù)室護(hù)理，其護(hù)理人員只是履行護(hù)士做的輔助醫(yī)師完成治療，遵守醫(yī)師的安排進(jìn)行輔助，從而形成護(hù)理人員對患者不予護(hù)理的情況，未能良好的輔導(dǎo)患者心理以及生理，使患者產(chǎn)生恐懼以及不安。針對傳統(tǒng)性手術(shù)室護(hù)理不完善狀況，應(yīng)進(jìn)行整體性完善，從而降低手術(shù)室治療中患者出現(xiàn)的恐懼不安，降低手術(shù)室治療中出現(xiàn)中轉(zhuǎn)型，因此，對于手術(shù)室整體性護(hù)理質(zhì)量的提升，應(yīng)進(jìn)行普及，從而改善傳統(tǒng)性手術(shù)室中存在的護(hù)理問題，提高傳統(tǒng)性手術(shù)室治療中的持續(xù)性以及安全性，良好的保證患者在手術(shù)室治療護(hù)理的有效率。

2 手術(shù)室綜合護(hù)理治療特點(diǎn)

2.1 護(hù)理方法 對于手術(shù)室整體性護(hù)理，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的自身情況進(jìn)行完善，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的手術(shù)室治療只是一般的依照患者的病情進(jìn)行控制治療，對于患者缺乏人文化照顧，對患者在手術(shù)室治療過程中缺乏對患者身心的護(hù)理，因此容易形成護(hù)理人員在手術(shù)治療中容易忽略患者心理方面的恐懼[1-2]。

2.2 手術(shù)室護(hù)理人員素質(zhì) 在手術(shù)室整體提升護(hù)理方面的管理中，對于護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行護(hù)理方面的培訓(xùn)，從而根據(jù)護(hù)理人員的工作能力以及工作素質(zhì)等反面，進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理合理的安排，提高護(hù)理人員的責(zé)任心以及良好的工作態(tài)度，對患者進(jìn)程心理和生理方面的綜合性護(hù)理，保障患者在手術(shù)室治療中提升持續(xù)治療效果，從而有效保證患者治療中的安全性，所以，對于手術(shù)室護(hù)理人員的素質(zhì)以及工作態(tài)度應(yīng)進(jìn)行提高。

3 結(jié) 論

3.1 手術(shù)室整體護(hù)理方面的對策 隨著不斷提升的醫(yī)療事業(yè)[3-4]，其護(hù)理方面也是在不斷提升，針對手術(shù)室整體護(hù)理探討，對于手術(shù)室護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理知識可以較好的提高治療效果，手術(shù)室護(hù)理人員可以對患者進(jìn)行輔導(dǎo)、安慰，從而減低患者在治療中出現(xiàn)的恐懼不安。使患者保持良好的心態(tài)配合手術(shù)治療，從而醫(yī)護(hù)人員也樹立良好的形象，從而使患者在手術(shù)室接受治療中降低恐懼感，保持良好的心態(tài)接受治療，可以提高有效的治療效率，所以，對于手術(shù)室護(hù)理的完善應(yīng)給予支持。

3.2 護(hù)理過程 對護(hù)護(hù)理人員進(jìn)行全面的培訓(xùn)，可以進(jìn)行護(hù)理人員實(shí)踐或理論方面的護(hù)理知識培訓(xùn)，從而達(dá)到手術(shù)室護(hù)理的有效率，手術(shù)室護(hù)理人員可以良好的對患者手術(shù)前進(jìn)行心理輔導(dǎo)，安撫患者的恐懼[5-6]。對于手術(shù)治療的患者應(yīng)給予患者綜合性護(hù)理，患者在手術(shù)前進(jìn)行手術(shù)心理安慰輔導(dǎo)，在手術(shù)治療中對患者給予觀察照顧，患者手術(shù)后對其進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)情況的護(hù)理，從而良好的提供手術(shù)中對患者的護(hù)理。

3.3 談?wù)摲治?根據(jù)綜上訴述，患者在醫(yī)院進(jìn)行治療不僅是身體病癥方面單一的治療，對于患者的心理以及生理方面的護(hù)理也是相當(dāng)重要，因此，對于手術(shù)室整體護(hù)理應(yīng)進(jìn)行廣泛應(yīng)用，對手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行完善，加強(qiáng)護(hù)理方面的知識。醫(yī)療事業(yè)相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對于護(hù)理方面的支持，從而提高患者手術(shù)治療的效率，加強(qiáng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，針對手術(shù)室整體護(hù)理來講，對其應(yīng)給予科學(xué)性護(hù)理方面的支持。針對手術(shù)室整體護(hù)理來講，對于提升或完善手術(shù)室護(hù)理工作，對患者來說有較好的治療效果，可以提高患者在治療中可以得到良好的心理以及生理方面的護(hù)理，綜合性地提高手術(shù)治療效果，因此對于手術(shù)室護(hù)理進(jìn)一步進(jìn)行完善。

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第2篇：手術(shù)室中醫(yī)護(hù)理方案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；電氣化程度；住院樓；電氣設(shè)計(jì)；電氣安全；供電質(zhì)量 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

中圖分類號：TU85 文章編號：1009-2374（2016）22-0017-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2016.22.009

近年來，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展獲得了快速發(fā)展，帶動了現(xiàn)代醫(yī)療科技的進(jìn)步，而隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療的需求也越來越多，醫(yī)院新建工程不斷增加，需要給予科學(xué)的電氣設(shè)計(jì)。在臨床診斷與治療中對電子儀器和電氣設(shè)備的應(yīng)用日益增多，用電需求量擴(kuò)大，用電方式變得復(fù)雜起來，這給醫(yī)院的用電質(zhì)量提出了新的標(biāo)準(zhǔn)。為更好地滿足醫(yī)院運(yùn)營需要，做好醫(yī)院電氣設(shè)計(jì)就顯得尤為關(guān)鍵。文章以某醫(yī)院住院樓為例，對其電氣設(shè)計(jì)做出了探討。

1 醫(yī)院住院樓電氣設(shè)計(jì)問題分析

1.1 醫(yī)院住院樓電氣設(shè)計(jì)問題

從我國現(xiàn)有醫(yī)院建設(shè)來看，國家并沒有正式的電氣設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，因此在不同地區(qū)，醫(yī)院住院樓電氣設(shè)計(jì)出現(xiàn)了較為懸殊的設(shè)計(jì)水準(zhǔn)，同時(shí)還有部分醫(yī)院不重視電氣設(shè)計(jì)，建設(shè)資金用在了醫(yī)院硬件建筑上。很多醫(yī)院對電氣設(shè)計(jì)沒有足夠的認(rèn)識，在設(shè)計(jì)中出現(xiàn)了線路額定負(fù)載等余量不足的問題，制約了電力系統(tǒng)的穩(wěn)定性。鑒于醫(yī)院建筑與其他建筑在使用功能上的不同，再加上用電設(shè)備使用特點(diǎn)的差異性，使得醫(yī)院住院樓需要較多的一級負(fù)荷，電氣線路又比較多，這就增加了電氣系統(tǒng)設(shè)計(jì)的難度。不僅如此，在一些醫(yī)院住院樓電氣設(shè)計(jì)中，忽視了照明燈的科學(xué)選擇，結(jié)果導(dǎo)致眩光污染問題，給病人康復(fù)造成了一定的不利影響。

1.2 某新建醫(yī)院住院樓工程概況

某醫(yī)院新建了一棟住院樓，總建筑面積達(dá)到了27650m2，包括地上15層和地下3層，建筑高度65m，設(shè)計(jì)病床位數(shù)400床。新建住院樓屬于高層建筑，采用一級耐火等級。根據(jù)規(guī)劃設(shè)計(jì)，本住院樓包括4個胸外科護(hù)理單元、4個心內(nèi)科護(hù)理單元、1個ICU監(jiān)護(hù)室、1個CCU監(jiān)護(hù)室和1層手術(shù)層，并配備有功能科、腫瘤中心、設(shè)備用房和兩層地下停車場。

根據(jù)建筑一級負(fù)荷用電單位用電標(biāo)準(zhǔn)，住院樓消防負(fù)荷、生活變頻水泵、地下停車場設(shè)備、吸引機(jī)房、供氧機(jī)房、手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)等均劃歸一級負(fù)荷。其中，消防負(fù)荷有排煙風(fēng)機(jī)、應(yīng)急疏散照明、應(yīng)急照明、消防電梯和正壓送風(fēng)機(jī)等。而二級負(fù)荷包括百級以外手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)、客梯和醫(yī)用電梯。一級負(fù)荷別重要負(fù)荷包括手術(shù)室、CCU監(jiān)護(hù)室和ICU監(jiān)護(hù)室。

2 醫(yī)院住院樓供電方案規(guī)劃

按照《民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》和《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》，并參考國家IEC標(biāo)準(zhǔn)，此醫(yī)院住院樓供電方案中，在地下一層設(shè)置變配電室，并采用兩路相互獨(dú)立的10kV電源供電，并配備第三電源用于斷電時(shí)的緊急供電。其中CCU監(jiān)護(hù)室、ICU監(jiān)護(hù)室和手術(shù)室等一級負(fù)荷別重要負(fù)荷，配置EPS應(yīng)急電源，確保上述單元供電的連續(xù)性和對轉(zhuǎn)換時(shí)間的需要。

按照負(fù)荷計(jì)算和住院樓用電的特殊性，住院樓供電方案計(jì)劃設(shè)置2臺干式變壓器（800kVA）、2臺變壓器同步開展工作。同時(shí)這兩臺變壓器也互為備用設(shè)備，一臺變壓器出現(xiàn)故障后，另外一臺變壓器負(fù)責(zé)住院樓全部用電負(fù)荷。

一級負(fù)荷中的特別重要負(fù)荷手術(shù)層、CUU監(jiān)護(hù)室和ICU監(jiān)護(hù)室由配電室單獨(dú)引入雙路電源供電，并于末端自動切換，同時(shí)配置EPS應(yīng)急電源供電。

對于住院樓各類電源，均由配電室分別引至電氣豎井中，豎井內(nèi)均設(shè)有普通照明、消防應(yīng)急照明配電箱和普通動力箱，然后由豎井配電箱分別引至住院樓的各個科室，用于科室的照明、空調(diào)使用等。其中應(yīng)急照明配電箱由雙回路電源供電，在末級設(shè)置自動切換開關(guān)切換。根據(jù)科室、樓層獨(dú)立設(shè)計(jì)計(jì)量，并保證在電氣豎井配電箱內(nèi)設(shè)置計(jì)量表。

3 住院樓照明系統(tǒng)設(shè)計(jì)

醫(yī)院住院樓照明設(shè)計(jì)，需考慮醫(yī)護(hù)人員和住院病人兩方需求，為住院病人提供一個良好的照明環(huán)境，穩(wěn)定病人情緒，使其耐心就診和住院。而同時(shí)為了給醫(yī)護(hù)人員開展工作創(chuàng)造良好環(huán)境，也需要一個科學(xué)的照明系統(tǒng)設(shè)計(jì)。在照明系統(tǒng)設(shè)計(jì)中，綜合自然采光、光源、燈具等因素，實(shí)現(xiàn)了科學(xué)布燈、控制方式和節(jié)能的目標(biāo)。

采用一床一燈方式設(shè)置局部照明，綜合醫(yī)療設(shè)備帶安裝模塊式熒光燈或可調(diào)節(jié)式懸臂壁燈。無論何種燈，都用可調(diào)節(jié)光源，滿足患者和醫(yī)護(hù)人員雙方要求。病房區(qū)設(shè)置夜間照明燈具，病房和衛(wèi)生間過道安裝夜間照明燈具，用帶有遮光罩的節(jié)能型燈具。

病房層公共走廊采用應(yīng)急可控方式應(yīng)急照明燈，其控制開關(guān)設(shè)在護(hù)士站，由值班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。住院樓的公共走廊、消防電梯間、公共大廳和疏散樓梯間等安裝疏散照明燈具，而大廳、疏散通道安裝疏散指示燈，并在安全出口位置安裝標(biāo)志燈。

4 重要科室防靜電和防漏電措施

與民用建筑供電與醫(yī)院建筑供電不同，在醫(yī)院住院樓內(nèi)，一處微小的漏電均可釀成大的醫(yī)療故事。因此，醫(yī)院住院樓配電系統(tǒng)接地保護(hù)型應(yīng)采用TN-S系統(tǒng)，CCU監(jiān)護(hù)室、ICU監(jiān)護(hù)室和手術(shù)室的配電系統(tǒng)，均采用IT系統(tǒng)接地。

眾所周知，用電設(shè)備直接漏電電流>10uA時(shí)，可對人體心臟造成很大的危害，導(dǎo)致微電擊事故。為了切實(shí)保障患者生命安全，根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)室、CCU和ICU監(jiān)護(hù)室一般采用局部中性點(diǎn)不接地IT系統(tǒng)。

與民用建筑供電相比，醫(yī)院供電具有特殊性，在醫(yī)療環(huán)境中，即便是微小的漏電電流都可能導(dǎo)致微電擊事故。通常醫(yī)院住院樓或一般民用建筑，均采用電磁式剩余電流保護(hù)器來防止靜電，其響應(yīng)值為mA級，根本不能滿足醫(yī)療領(lǐng)域保護(hù)患者的要求。因此，對于醫(yī)院的特殊重要科室，比如手術(shù)室、ICU等場所，均要采取有效的防靜電和防漏電措施。一般而言，醫(yī)院的重要科室均要通過局部中性點(diǎn)不接地的供電系統(tǒng)（IT系統(tǒng)）來防靜電和防漏電。其中IT系統(tǒng)是指所有帶電部分對地絕緣或配電變壓器中性點(diǎn)，均應(yīng)通過復(fù)合要求的阻抗來進(jìn)行接地。

醫(yī)院住院樓手術(shù)室、CCU監(jiān)護(hù)室和ICU監(jiān)護(hù)室均設(shè)置了局部IT系統(tǒng)，這一系統(tǒng)由測試儀、電流互感器、外界報(bào)警顯示儀、單相隔離變壓器和絕緣監(jiān)視器等組成，通過單相3～10kVA隔離變壓器來對重要科室進(jìn)行供電：一是避免其他供電回路中漏電電流威脅重要科室的醫(yī)療設(shè)備，杜絕釀成醫(yī)療事故的風(fēng)險(xiǎn)；二是隔離電源上負(fù)載發(fā)生對地故障時(shí)，由于對地不構(gòu)成回路，不易產(chǎn)生危害較大的容性漏電流?？偠灾?，IT系統(tǒng)內(nèi)的絕緣監(jiān)視儀，可保證系統(tǒng)帶故障運(yùn)行，不導(dǎo)致斷路器工作，確保ICU監(jiān)護(hù)室、CCU監(jiān)護(hù)室中醫(yī)療設(shè)備供電的連續(xù)性。

5 住院樓電氣安全防護(hù)與接地系統(tǒng)

醫(yī)院住院樓電氣安全與接地設(shè)計(jì)，直接關(guān)系到住院病人和醫(yī)護(hù)人員生命安全，對設(shè)備正常運(yùn)行、建筑物防雷擊也非常重要。根據(jù)《建筑物防雷設(shè)計(jì)規(guī)范》計(jì)算了本住院樓的年預(yù)計(jì)雷擊次數(shù)，屬于二類防雷建筑物。金屬屋面、金屬管道、風(fēng)管和構(gòu)件等，均與避雷帶可靠焊接。在住院樓的每層，均利用結(jié)構(gòu)梁內(nèi)主筋作為連接，與玻璃幕墻、金屬窗連接。本住院樓防雷引下線和防雷電感應(yīng)，在重要科室均設(shè)置電位接地系統(tǒng)。在各個功能房，均設(shè)置LEB總等電位接地端子箱，為現(xiàn)場醫(yī)療設(shè)備使用提供有利的條件。同時(shí)電源系統(tǒng)設(shè)有三級浪涌保護(hù)裝置，用來限制感應(yīng)過電壓入侵。

6 住院樓火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)

醫(yī)院住院樓為一類防火建筑，采用控制中心報(bào)警系統(tǒng)，設(shè)有一臺集中火災(zāi)自動報(bào)警控制器，其中系統(tǒng)可集中顯示火災(zāi)報(bào)警部位信號與聯(lián)動控制狀態(tài)信號。這一系統(tǒng)由智能顯示工作站、火災(zāi)報(bào)警控制器、火災(zāi)探測器、消火栓按鈕、輸出模塊和手動火災(zāi)報(bào)按鈕等部分組成。

住院樓消防控制設(shè)備集中布置在消防中心控制室，且控制線纜都是由室外弱電電纜溝引入。根據(jù)防火分區(qū)火災(zāi)報(bào)警控制回路，分為火災(zāi)報(bào)警控制器等在內(nèi)的二總線智能控制器。在確認(rèn)著火后，控制器可向火災(zāi)現(xiàn)場發(fā)出報(bào)警信號和火災(zāi)應(yīng)急系統(tǒng)，這時(shí)及時(shí)通知消防設(shè)備和消防人員，并瞬間切斷非消防電源，消滅初期火災(zāi)。其中，火災(zāi)報(bào)警控制器聯(lián)動控制和火災(zāi)監(jiān)測能力顯著。

按照《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（2005）的相關(guān)規(guī)定，應(yīng)于住院樓內(nèi)設(shè)置漏電火災(zāi)報(bào)警系系統(tǒng)，并將空調(diào)、照明和動力二級配電箱進(jìn)線均裝設(shè)于漏電報(bào)警模塊箱中，用以檢測配電箱漏電電流變化，負(fù)責(zé)監(jiān)視設(shè)備的運(yùn)行狀況，及時(shí)報(bào)告異常情況。

7 結(jié)語

醫(yī)院住院樓電氣設(shè)計(jì)關(guān)系到病人生命安全和醫(yī)護(hù)人員能否正常開展工作，必須給予高度重視。醫(yī)院住院樓電氣設(shè)計(jì)要綜合考慮病人需求、醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員需求兩個方面，做好供電方案規(guī)劃，根據(jù)規(guī)劃進(jìn)行各部分的布設(shè)，科學(xué)設(shè)計(jì)各個部分的照明，重要科室做好防靜電和防漏電措施等，為醫(yī)院創(chuàng)造一個安全穩(wěn)定的電氣系統(tǒng)，提供一個溫馨舒適的環(huán)境，讓病人住得放心、舒心，降低電氣事故發(fā)生的概率。

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[7] 王根生，劉衛(wèi)東.淺談醫(yī)院門診住院樓機(jī)電安裝工

程施工技術(shù)與質(zhì)量控制策略[J].中國科技創(chuàng)新，

第3篇：手術(shù)室中醫(yī)護(hù)理方案范文

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得感悟

  三個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活對我來說是一種磨練，更是一種考驗(yàn)。對于從來沒有離開過家人的關(guān)心，更是在工作之外沒有自主行動過的我來說，在這單獨(dú)生活中，我的收獲無疑是豐裕的。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所有關(guān)心愛護(hù)我的人給我的這次難得機(jī)會!正是這次機(jī)會，使我的專業(yè)技術(shù)有了一定的提高，在此將我的學(xué)習(xí)體會與各位交流。

  新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管?？漆t(yī)院擁有心血管專用床位200張，設(shè)有冠心病科，起搏電生理科，高血壓科，心外科，干部心血管一科和二科，新疆起搏介入診療中心及心血管中心監(jiān)護(hù)病房，心功能科，心臟超聲診斷科，共有醫(yī)護(hù)人員140多名。教授15人，副教授12人，享有國務(wù)院特殊津貼5人。該科的馬憶通和黃定主任是新疆著名的心血管專家，在他們的嚴(yán)格要求下科室學(xué)習(xí)氣氛濃郁而略帶緊張，每個人都利用業(yè)余時(shí)間不斷的學(xué)習(xí)、自考，參加全國各地舉辦的專題講座，兩位專家也不停的向大家匯報(bào)國內(nèi)外心血管的最新技術(shù)和理論，感覺每個人都在拼命的學(xué)習(xí)。我有幸于在此科室學(xué)習(xí),并學(xué)到了不少的知識。

  心血管?？漆t(yī)院是集醫(yī)療，教學(xué)，科研一體的醫(yī)院，技術(shù)力量雄厚，具有資深技術(shù)高超的著名專家及一批擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及博士學(xué)位的中青年學(xué)科帶頭人，心血管疾病診療水平在國內(nèi)外居領(lǐng)先水平，心血管專業(yè)診療設(shè)備先進(jìn)，齊全，擁有國際先進(jìn)的innovXX心血管專用數(shù)字造影機(jī)，sonos5500多功能彩色超聲診斷儀，marguette紅導(dǎo)電生理儀，stockert射頻消融儀及搶救設(shè)備。

  心血管?？漆t(yī)院能完成心血管專業(yè)的急、難、疑病癥的診治。目前已開展急診及常規(guī)經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)成型術(shù)，非開胸的先心病介入封堵術(shù)如：(房缺，室缺，動脈導(dǎo)管未閉)心臟瓣膜狹窄經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)，起搏器植入術(shù)(單腔，雙腔，三腔起搏及icd)，射頻消融術(shù)，(治療快速心率失常)屬國內(nèi)先進(jìn)水平。心包開窗術(shù)，先心病外科修補(bǔ)術(shù)，瓣膜置換術(shù)，冠狀動脈搭橋術(shù)居全疆首位。在高血壓的診治方面，已加入世界高血壓聯(lián)盟并與國際接軌，其診療水平已達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。

  在介入室學(xué)習(xí)，我感到很榮幸。帶教老師對我是無微不至的關(guān)懷。我剛到一個新科室很陌生。我的帶教老師詳細(xì)的給我介紹了環(huán)境，工作人員和工作流程，藥品物品擺放的位置，讓我更快的熟悉環(huán)境。每天早上，介入室的護(hù)士們都會主動提前30分鐘到崗，手術(shù)患者日漸增多，她們工作人員少，每天的工作量都很大，但她們分工合作，團(tuán)結(jié)協(xié)作，使患者在手術(shù)期間得到最滿意的護(hù)理。我所在的三個月，沒有一個病員投訴，看到的都是掛滿墻壁的錦旗?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)很注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，會經(jīng)常組織大家參加各種講座。也會由科室經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師給大家講解介入的并發(fā)癥及預(yù)防，處理。使得她們在工作中表現(xiàn)出靈敏、鎮(zhèn)定和訓(xùn)練有素。私下她們學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，遇到新問題大家一起討論學(xué)習(xí)新知識。在帶教老師的指導(dǎo)和自己的努力下我已經(jīng)有能力處理一些手術(shù)過程中出現(xiàn)的緊急情況。

  在科室工作時(shí)，能夠感覺到他們的自我保護(hù)意識非常強(qiáng)烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院導(dǎo)管室學(xué)習(xí)期間，極大的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神,不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。

  通過這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會，我對心血管介入術(shù)有了基本的了解?；氐焦ぷ鲘徫簧?，我要將我在醫(yī)學(xué)院見到的與我們的介入室所不同的地方以最好的選擇方法運(yùn)用到工作中去，并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗(yàn)帶到工作中，以提高我們的工作質(zhì)量。

醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得感悟   

  時(shí)間過得飛快，轉(zhuǎn)眼間我隨衛(wèi)生系統(tǒng)赴德國交流團(tuán)到德國工作學(xué)習(xí)已經(jīng)兩個月了。兩個月來，我仿佛又回到了學(xué)生時(shí)代，白天隨導(dǎo)師上臺做手術(shù)，晚上回宿舍查資料背單詞。短短兩個月，德意志民族，他的國家、城市、人民，以及他的醫(yī)院和醫(yī)生帶給我極大的觸動和贊嘆，感謝衛(wèi)生局和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我們這樣一次開闊視野，增長見識的機(jī)會。

  隨著飛機(jī)平穩(wěn)的降落在法蘭克福國際機(jī)場，我們開始了為期三個月的工作學(xué)習(xí)。我們30名醫(yī)生都分在北威州不同的醫(yī)院里，非常幸運(yùn)我被分到北威州首府杜塞爾多夫的st.vinzenz krankenhaus。這是個看起來很不起眼的醫(yī)院，醫(yī)院只有三百張床位，第一天上班我甚至沒有找到醫(yī)院的大門在哪里，但是這個醫(yī)院每年卻能完成3-4千例骨科手術(shù)，是整個州的骨科中心?，F(xiàn)年76歲的院長thumler教授是德國著名的關(guān)節(jié)外科專家，它的髖關(guān)節(jié)置換已經(jīng)做到第5次翻修(國內(nèi)一般才做到2-3次翻修)。醫(yī)院也在他的帶動下經(jīng)過幾十年的努力形成了一個有規(guī)模的以骨科為重點(diǎn)的醫(yī)院。

  第一天上班，我就跟著上了四臺手術(shù)，上午兩臺，下午兩臺。分別是兩臺關(guān)節(jié)置換、一臺關(guān)節(jié)翻修和一臺關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，盡管是第二助手，但是仍然讓我受益匪淺，德國不愧是西醫(yī)的鼻祖，手術(shù)過程中每個醫(yī)生手術(shù)操作都非常精細(xì)，非常愛惜組織，解剖層次清楚，止血徹底，顯露充分。德國的手術(shù)器械也讓我愛不釋手，盡管已經(jīng)很舊了，但是維護(hù)的非常好，而且設(shè)計(jì)合理，材質(zhì)優(yōu)良，這是值得我們學(xué)習(xí)的地方，我們的手術(shù)器械都非常新，也很貴，但是經(jīng)常用著不合手，而且很快就壞了，造成了很多不必要的浪費(fèi)。在這家醫(yī)院，不同手術(shù)都有專門配套的工具，各種自動拉鉤的使用減少了上臺人數(shù)并且能有效的顯露手術(shù)視野，讓我們中國醫(yī)生都稱贊不已。德國醫(yī)生專業(yè)分工明確，每個高年資醫(yī)生都有自己的專業(yè)特長。所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，在這里得到了充分的體現(xiàn)。德國醫(yī)生工作量很大，他們沒有午休，手術(shù)室中的休息吧有咖啡，比薩等各種食物，醫(yī)生們下了手術(shù)就可以去吃點(diǎn)東西，這時(shí)下一個病人已經(jīng)推

  到手術(shù)室在麻醉了，一個手術(shù)間每天排上3-5臺的關(guān)節(jié)置換是家常便飯，一天下來還真是吃不消。由此我深深的體會到，醫(yī)生這個職業(yè)是辛苦的，在德國作醫(yī)生也不例外。

  就骨科專業(yè)技術(shù)而言，我們和德國的差距并不是遙不可及的。德國人開展的手術(shù)我們醫(yī)院基本都在開展，在有些領(lǐng)域我們開展的已經(jīng)有相當(dāng)?shù)乃?，我想我們只有加?qiáng)專業(yè)細(xì)化，發(fā)展專業(yè)特長，從而帶動整個骨科發(fā)展，才能更快的縮短我們和醫(yī)療發(fā)達(dá)國家的差距。

  這三個月的學(xué)習(xí)對我們來說是非常寶貴的，我相信我在工作理念、工作方法及手術(shù)風(fēng)格上都會有所改變，怎樣讓我們的手術(shù)，我們的治療更細(xì)致，更人性化是我今后努力的方向，我會認(rèn)真總結(jié)這三個月來的學(xué)習(xí)收獲，這些必定在以后的工作實(shí)踐中起到好的作用。

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得感悟

  時(shí)光荏苒，白駒過隙。轉(zhuǎn)眼間，在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院半年的進(jìn)修生活已經(jīng)圓滿的畫上了句號。細(xì)數(shù)這六個月來的短暫時(shí)光，我倍感珍惜。因?yàn)槲抑溃@次醫(yī)院選派我出去進(jìn)修學(xué)習(xí)，除了因?yàn)獒t(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要外，還包含了院部領(lǐng)導(dǎo)對我的充分信任和殷切希望，我也把這次進(jìn)修當(dāng)做一次難能可貴的學(xué)習(xí)機(jī)會。通過這半年時(shí)間的進(jìn)修學(xué)習(xí)，不僅提高了我自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，還使我開拓了視野，拓展了思路，讓我終身受益匪淺，同時(shí)也明確感覺到了自己存在的不足。下面就我這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會談?wù)勛约旱囊恍┬牡皿w會。

  成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院是西南地區(qū)臨床中醫(yī)學(xué)科門類最齊全、綜合服務(wù)水平的集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的三級甲等綜合性中醫(yī)院、全國示范中醫(yī)院、國家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)單位，也是國家中藥臨床試驗(yàn)研究（GCP）中心、全國中醫(yī)眼病醫(yī)療中心、全國中醫(yī)急癥醫(yī)療中心以及國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急診臨床基地和感染病臨床基地。我所在的心血管科是國家新藥臨床試驗(yàn)中心心血管基地、四川省中醫(yī)重點(diǎn)專科。該科主要采用中西醫(yī)兩法診治各種心血管疾病，同時(shí)，該科還開展了冠心病和結(jié)構(gòu)性心臟病的介入治療、心臟電生理檢查和各種起搏器置入術(shù)。

  半年來，在代教老師的悉心指導(dǎo)下，我熟練掌握了心血管系統(tǒng)如高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等各種常見病、多發(fā)病的診斷和治療，并在CCU中對心血管科各種急危重癥的治療和搶救流程有了一定的熟悉和掌握；我還熟練掌握了心血管科疾病的問診方法、技巧、查體要點(diǎn)和常規(guī)藥品準(zhǔn)確、合理應(yīng)用，能夠獨(dú)立完成心電圖機(jī)的操作，掌握了閱讀心電圖的要點(diǎn)，能夠準(zhǔn)確出具報(bào)告單；同時(shí)，我還觀摩學(xué)習(xí)了冠脈造影及支架植入、永久起搏器植入、心臟電生理檢查和射頻消融等各種介入治療。

  在進(jìn)修學(xué)習(xí)的過程中，我不僅折服于他們精湛的醫(yī)療技術(shù)外，還被他們科學(xué)、規(guī)范的科室管理深深打動，尤其體現(xiàn)在他們核心醫(yī)療制度的落實(shí)方面。作為享譽(yù)西南地區(qū)的一所中醫(yī)三甲教學(xué)醫(yī)院，他們的三級醫(yī)師查房制度體現(xiàn)得淋漓盡致。我所在的心血管科，分為三個醫(yī)療組，住院醫(yī)師全都是主治以上職稱，每個醫(yī)療組每天都有副主任以上醫(yī)師查房，科室主任、副主任固定每周一、四業(yè)務(wù)查房；除了常規(guī)的晨間查房外，各個醫(yī)療組還經(jīng)常自己組織下午查房；在查房過程中，他們對每個病人的病情從循證醫(yī)學(xué)的角度進(jìn)行詳細(xì)的分析和點(diǎn)評，讓每個參與查房的醫(yī)生都能“知其然，亦知其所以然”；要是病人在治療過程中出現(xiàn)本科室以外的其他癥狀，他們就會立即邀請相關(guān)科室會診；每周一、三、五是他們開展介入治療的時(shí)間，周二、周四下午就會進(jìn)行術(shù)前討論；每周一下午是死亡討論時(shí)間，周三下午是疑難危重病例討論時(shí)間；周五下午是業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座時(shí)間；他們還特別重視醫(yī)患溝通制度，每個病人入院后都會由經(jīng)治醫(yī)生親自書寫一份醫(yī)患溝通記錄，上面詳細(xì)記載了病人病情和診斷、擬定的治療方案及在治療過程中可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥；對危重病人在治療過程中反復(fù)多次與病人家屬溝通；介入手術(shù)治療的病人除常規(guī)簽具手術(shù)同意書外，還有一份術(shù)前談話記錄；另外，科室還專門設(shè)有醫(yī)療教學(xué)秘書，負(fù)責(zé)科室的病歷質(zhì)量和教學(xué)安排。

  作為一所中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)特色治療是他們的一大特點(diǎn)。心血管科開展的中醫(yī)治療項(xiàng)目一般有灸法治療、耳穴治療、中藥浴足、中藥塌漬、針刺等中醫(yī)治療項(xiàng)目，以前三者居多；灸法治療是采用購置的冠心灸、強(qiáng)腎灸、鎮(zhèn)痛灸等，入院后每個病人發(fā)放一個療程（7天）；耳穴治療是他們自制的。他們的中藥浴足開展得最為普遍，幾乎每個病人都會使用。這是因?yàn)樗麄円?guī)定有嚴(yán)格的中藥飲片使用比例（要求達(dá)到藥占比的25%），所以他們除給病人開具口服中藥外，還開展了中藥浴足，用以提高中藥飲片使用比例。

  作為專治心血管疾病的科室，科室內(nèi)的設(shè)備使用率高又是該科室的一大特點(diǎn)。心血管科共設(shè)有80張病床，但心電監(jiān)護(hù)儀就配置有40余臺。心力衰竭、心律失常病人常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，介入治療后的病人亦常規(guī)心電監(jiān)護(hù)2—3天?？苾?nèi)還配備有床旁多普勒超聲儀，入院病人常規(guī)行心臟多普勒超聲檢查。另外，科內(nèi)還設(shè)有心功能檢查室，對心律失常及高血壓病人常規(guī)開展24小時(shí)動態(tài)心電圖、心率變異性分析及動態(tài)血壓檢查，每天該科配備的24小時(shí)動態(tài)心電圖檢測儀及動態(tài)血壓監(jiān)測儀都會出現(xiàn)供不應(yīng)求的局面。

  心臟介入及非藥物器械治療是現(xiàn)代心血管疾病治療的一大趨勢。該科擁有一個介入導(dǎo)管室，配備有數(shù)字減影血管造影儀和心臟多普勒超聲檢查儀等多種先進(jìn)設(shè)備，主要開展左右心導(dǎo)管檢查和監(jiān)護(hù)、冠脈造影術(shù)、經(jīng)皮冠脈成形術(shù)及支架置入術(shù)、心臟瓣膜球囊擴(kuò)張術(shù)、快速性心律失常射頻消融治療（室上性心動過速、心房顫動、室性心動過速等）、安置各種心臟起搏器及先天性心臟病的介入治療，為該科創(chuàng)造了可觀的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入。

  在科室的績效考核方面，他們以個人創(chuàng)造的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入為標(biāo)準(zhǔn)，采用多勞多得、按勞分配的原則來調(diào)動科室人員的工作積極性。同時(shí)，他們以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)為主要內(nèi)容，把病歷書寫質(zhì)量、核心醫(yī)療制度落實(shí)、中醫(yī)辨證論治合格率、中西藥占比、四合理運(yùn)用、醫(yī)療差錯發(fā)生率及參加教學(xué)活動的情況等作為考核依據(jù)，制定了科室人員綜合考核細(xì)則，每月由科室醫(yī)療教學(xué)秘書對科內(nèi)人員（醫(yī)生）進(jìn)行考核，充分體現(xiàn)出了科室管理的透明化和公開化。

  在護(hù)理工作方面，他們采用護(hù)理分組的工作模式把護(hù)理人員分成2個工作小組，每組設(shè)護(hù)理組長1名。每個工作小組又分為治療組、辦工組、巡視組、機(jī)動組等，各小組分工合作、團(tuán)結(jié)協(xié)作，使繁雜的護(hù)理工作開展得有條不紊。

  通過這半年時(shí)間來的進(jìn)修學(xué)習(xí)，讓我的業(yè)務(wù)技術(shù)水平得到了很大的提高，但同時(shí)我也深刻的認(rèn)識到了自己存在的不足，感受到了基層醫(yī)院與三級甲等醫(yī)院之間在軟硬件設(shè)施方面存在的明顯差距。時(shí)值我院創(chuàng)建二級乙等中醫(yī)醫(yī)院之際，我把自己在進(jìn)修學(xué)習(xí)過程中的所見、所感、所想與住院內(nèi)科實(shí)際情況相結(jié)合，提出以下幾點(diǎn)愚見，望能為科室的發(fā)展起到一定的促進(jìn)作用。

  1、嚴(yán)格執(zhí)行核心醫(yī)療制度

  核心醫(yī)療制度的落實(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全的重要舉措。在科室常規(guī)業(yè)務(wù)開展的過程中，應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)查房制度、會診制度、疑難危重病例討論制度、死亡病例討論制度等核心醫(yī)療制度。就我院職稱結(jié)構(gòu)而言，現(xiàn)住院內(nèi)科已完全具備執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度的能力，但由于副主任以上職稱人員每天承擔(dān)著門診醫(yī)療任務(wù)，致使三級醫(yī)師查房制度落實(shí)困難，建議每周指定一天上午為副主任醫(yī)師在內(nèi)科業(yè)務(wù)的查房時(shí)間，這一天上午指定查房的副主任醫(yī)師不承擔(dān)門診醫(yī)療任務(wù)。

  2、加大科室硬件投入

  現(xiàn)代診療技術(shù)的開展，除需具有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平外，硬件設(shè)施的投入亦是不可缺少的一部分。通過進(jìn)修學(xué)習(xí)期間的感受，讓我深深體會到在我院由于設(shè)備的缺乏，有些時(shí)候真有一種“巧婦難為無米之炊”的尷尬與無奈，科室急危重癥比例不高也與硬件設(shè)施的缺乏有一定關(guān)系。就現(xiàn)在住院內(nèi)科業(yè)務(wù)開展而言，建議醫(yī)院檢驗(yàn)科開展利鈉肽、N末端—利鈉肽原、血?dú)夥治龅葯z驗(yàn)項(xiàng)目，為內(nèi)科購置腦功能治療儀、腦血流圖檢測儀等設(shè)備，同時(shí)建議開展無痛胃鏡檢查。另外，科室現(xiàn)有閑置呼吸機(jī)一臺，建議派人學(xué)習(xí)使用。

  3、充分彰顯中醫(yī)特色

  自我院創(chuàng)建二級中醫(yī)醫(yī)院以來，內(nèi)科就開展了中醫(yī)適宜技術(shù)的治療。之前科室常規(guī)開展的中醫(yī)適宜技術(shù)有針刺、耳穴、穴位敷貼、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌腸等項(xiàng)目。由于新農(nóng)合政策的限制，現(xiàn)科室開展的治療項(xiàng)目僅有針刺、穴位敷貼、艾灸三種。但不管那種中醫(yī)治療項(xiàng)目，都一直沒有在患者心目中形成是我院“中醫(yī)特色治療”的概念，甚至如針刺等侵襲性操作部分患者還很排斥。我認(rèn)為，在中醫(yī)適宜技術(shù)治療方面，我們可以借鑒成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管科的做法，為大多數(shù)病人開展中藥浴足治療。其理由是首先每個人每天都要洗腳，在洗腳的時(shí)候加上點(diǎn)中藥湯劑大家很樂意接受；其次部分排斥口服藥物（特別是排斥口服中藥）的病人也情愿接受這種方法的中醫(yī)藥治療；再次，該治療方法不具有侵襲性；第四，在提高治療收入的同時(shí)還可以提高中藥飲片的藥占比。另外，科室應(yīng)盡快研制出自己的院內(nèi)制劑，如他們的銀葶清肺口服液、中風(fēng)醒腦注射液使用都非常廣泛。

  4、細(xì)化科室人員專業(yè)

  住院內(nèi)科屬于大內(nèi)科范疇，收治的病人遍及內(nèi)科的各個系統(tǒng)。由于醫(yī)院條件及病人資源所限，不能像三級醫(yī)院那樣分出細(xì)化的二級科室，科室人員也不可能達(dá)到科科精通的要求。所以，就需要細(xì)化科室人員的專業(yè)方向，不是要求每個系統(tǒng)的專業(yè)方向都細(xì)化，至少要把心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等專業(yè)細(xì)化到科室人員的人頭上，做到“百家爭鳴、各引一端”。目前內(nèi)科已有人員在心血管和消化內(nèi)科方面完成了進(jìn)修學(xué)習(xí)，建議統(tǒng)籌安排人員進(jìn)修呼吸、內(nèi)分泌和神經(jīng)內(nèi)科。

  5、合理配備醫(yī)務(wù)人員