臨床藥劑室實(shí)習(xí)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的臨床藥劑室實(shí)習(xí)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：臨床藥劑室實(shí)習(xí)范文

1臨床藥師的主要工作

①堅(jiān)持下病房，及時(shí)解決用藥問(wèn)題。在查房過(guò)程中，盡量掌握各種檢查及檢驗(yàn)指標(biāo)的臨床意義，解答用藥咨詢，參加危重病人病例討論，及時(shí)處理用藥方面的問(wèn)題。②解釋、指導(dǎo)某些輸液的配制。對(duì)某些藥物之間配伍不當(dāng)造成輸液變色、混濁、沉淀等問(wèn)題，及時(shí)負(fù)責(zé)解釋、解決。探討臨床新藥配伍，指導(dǎo)護(hù)士的輸液，減少配伍禁忌，努力做到合理用藥。③收集藥物不良反應(yīng)并及時(shí)反饋給臨床。對(duì)個(gè)別患者用藥后產(chǎn)生的皮疹、腹痛及神經(jīng)、過(guò)敏癥狀及時(shí)收集，記錄上報(bào)并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見(jiàn)。④定期抽查門診處方和病室病歷，進(jìn)行回顧性分析。每季度參加院內(nèi)醫(yī)務(wù)科的醫(yī)療質(zhì)量崗檢，就各科用藥情況進(jìn)行通報(bào)，對(duì)不合理用藥進(jìn)行分析。⑤進(jìn)行門診藥物咨詢，解答病人用藥疑問(wèn)。當(dāng)時(shí)不能解答的，留下聯(lián)絡(luò)方式，回來(lái)后，積極查找資料，相互討論，再以電話或E-mail形式告知病人。門診處方上，印有臨床藥學(xué)室的咨詢電話，隨時(shí)接受病人的咨詢。定期整理咨詢記錄，然后再以藥訊的形式反饋給醫(yī)生，提高門診處方的合格率水平。⑥及時(shí)掌握藥品最新信息及國(guó)際用藥動(dòng)態(tài)，國(guó)家藥品不良反應(yīng)信息，每季度編輯《醫(yī)院藥訊》，向醫(yī)生、護(hù)士介紹新藥知識(shí)，院內(nèi)用藥情況及近期藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

2查房及咨詢的具體案例分析

①檢查處方。男，53歲，上感Tab-SMZco0.5×100Sig:2.0bidpo分析：此病人為老年病人，用磺胺藥，用量與劑量都欠妥當(dāng)。復(fù)方新諾明，半衰期為10～12h，常用量為1d2次，并且應(yīng)首次加倍，用量一般不超過(guò)1周，1周以上建議測(cè)血象、腎功。因?yàn)榛前匪幹饕?jīng)肝臟代謝滅活，形成乙?；锖?，溶解度低，易引起血尿、結(jié)晶尿及腎臟損害。另外，還有引起惡心、溶血性貧血、粒細(xì)胞減少，肝損害、腎損害和周圍神經(jīng)炎等副反應(yīng)[2]，對(duì)老年人更應(yīng)慎用。②查房?；颊?，男，36，肛周膿腫。用藥：頭孢哌酮/舒巴坦2.0qd分析：頭孢類僅頭孢曲松的生物半衰期稍長(zhǎng)，半衰期為8h，一般感染可1日1次用藥。其他頭孢類如頭孢哌酮為時(shí)間依賴性抗菌藥，血漿半衰期僅為1h左右，1日1次，很難起到殺菌效果，反而增加耐藥性。故建議改為每日2次靜滴。③門診護(hù)理咨詢。1.0g益莎林，溶于10%葡萄糖溶液中，變黃。分析：選用輸液劑不恰當(dāng)。益莎林為注射用阿莫西林，阿莫西淋與葡萄糖輸液劑配伍，尤其是10%葡萄糖溶液pH值偏酸性，益莎林在酸性條件下易失活。因此，建議臨床更換液體，改善配伍，減少配伍禁忌的發(fā)生。④藥歷。病人，女，55，由于慢性乙病毒性肝炎住院治療。注射，支鏈氨基酸250mL和復(fù)方丹參12mL，共滴。分析：支鏈氨基酸為復(fù)方制劑,有3種氨基酸配制而成。250mL中，含纈氨酸3.15g;亮氨酸4.125g;異亮氨酸3.375g。均為疏水性氨基酸。恰當(dāng)?shù)陌被岜壤?，使其進(jìn)入體內(nèi)后能糾正血漿中支鏈氨基酸和芳香氨基酸失衡，防止因腦內(nèi)芳香氨基酸濃度過(guò)高引起的肝昏迷。氨基酸作為蛋白質(zhì)的最小單位，分子結(jié)構(gòu)中含有氨基和羧基。一定的pH值使其具有一定的等當(dāng)點(diǎn)。此種復(fù)方制劑中3種氨基酸的等當(dāng)點(diǎn)分別為5.96、5.98、6.02。pH為5.5~7.5，滲透壓為382mOsm/L[3]。在其中加入別的溶液，尤其中藥制劑，極容易破壞支鏈氨基酸的恰當(dāng)?shù)膒H值與等當(dāng)點(diǎn)，使其沉淀或析出。加入別的溶液過(guò)多，還影響其中氨基酸的比例配比，使其作用減弱。所以氨基酸應(yīng)用時(shí)，一般單獨(dú)靜脈滴注，并注意水和電解質(zhì)平衡。復(fù)方丹參為一中藥制劑，主要成分為丹參、降香。其中含有多種脂溶性的丹參酮類，水溶性的原兒茶酚醛和兒茶酚的衍生物。其pH值應(yīng)為5~7之間。

第2篇：臨床藥劑室實(shí)習(xí)范文

為了解我院中藥注射劑的臨床使用情況，探討中藥注射劑的合理使用問(wèn)題，對(duì)我院2007年7～12月住院患者使用的中藥注射劑的用藥頻度(DDDs)、各中藥注射劑用藥金額及排序等情況進(jìn)行分析。我院21個(gè)科室住院患者使用中藥注射劑17種，金額占全部注射劑金額的15.3％；活血化瘀類的疏血通、燈盞花素、丹參的用藥頻度排序均高于金額排序，腫瘤用藥康艾、艾迪，清熱解毒藥血必凈的用藥頻度排序均低于金額排序。提示中藥注射劑在我院臨床治療中應(yīng)用較多，而部分藥品用藥金額與用藥頻度同步性差，醫(yī)師要重視中藥注射劑的使用劑量，合理使用中藥注射劑。

【關(guān)鍵詞】 中藥注射劑；用藥頻度；合理用藥

中藥注射劑是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，從中藥的單方或復(fù)方中提取的有效物質(zhì)制成。隨著臨床上的廣泛使用，其不良反應(yīng)(ADR)的發(fā)生逐漸增多。本資料針對(duì)我院近期部分住院病人的中藥注射劑的使用情況進(jìn)行分析，旨在了解中藥注射劑在我院臨床的應(yīng)用情況，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1．1 資料來(lái)源

我院2007年7月—12月間21個(gè)科室住院患者使用中藥注射劑的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，包括藥物的品種、規(guī)格、數(shù)量、銷售金額等基本信息。

1．2 方法

根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典》和《新編藥物學(xué)》及藥品說(shuō)明書確定藥品的限定日劑量(defined daily dose，DDD)，用某藥的總用量/該藥DDD值計(jì)算該藥的用藥頻度，即DDDs，即用藥的人數(shù)，并以此作為衡量藥物的使用頻度指標(biāo)，同一品種不同規(guī)格、不同廠家的藥品分別計(jì)算其DDDs，將DDDs相加即為該藥總的DDDs。藥品DDDs值越大，說(shuō)明此藥的使用頻度越高。以用藥總金額和DDDs值排序，求其比值，比值接近1.0時(shí)，反映用藥金額與用藥頻度同步性良好。

2 結(jié)果與分析

2．1 用藥金額統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2007年7月—12月我院21個(gè)科室住院患者用藥金額(包括西藥、中藥)為2971萬(wàn)元，其中中藥注射劑共17種，總用藥金額為456.2萬(wàn)元，占全部注射劑用藥金額的15.3%。

2．2 各中藥注射劑統(tǒng)計(jì)結(jié)果

各中藥注射劑的DDDs、銷售金額及排序情況的相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 各種中藥注射劑的DDDs、銷售金額及排序情況（略）

部分藥品用藥金額與用藥頻度同步性較差，如疏血通、燈盞花素、丹參、血必凈、康艾、艾迪等。

3 討論

我院住院患者中藥注射液的用藥金額占全部用藥金額的15.3%，中藥注射劑在我院臨床用藥占有一定的比例。中藥注射劑臨床療效確切，起效迅速，特別適用于不宜口服或心腦血管急癥的患者，在維持治療方面發(fā)揮著不可替代的作用。

本組資料顯示部分藥品用藥金額與用藥頻度同步性良好，部分同步性較差。如活血化瘀類的疏血通、燈盞花素、丹參，用藥頻度排序均高于金額排序。通過(guò)病例查詢發(fā)現(xiàn)部分科室存在超量使用的現(xiàn)象，如丹參注射液，說(shuō)明書的用量為 10～20mL，而實(shí)際中有用到30mL或40mL的情況。腫瘤用藥康艾、艾迪，清熱解毒藥血必凈，用藥頻度排序均低于金額排序，這3種藥品的日均費(fèi)用高于其他藥品，導(dǎo)致同步性差。

通過(guò)查詢病例發(fā)現(xiàn)，劑量大、濃度高、療程長(zhǎng)是臨床使用中藥注射劑的普遍現(xiàn)象。中藥注射劑用法用量均有一個(gè)選擇范圍，如血必凈注射液說(shuō)明書用量為每次50mL，病情嚴(yán)重者可用到100mL，查閱處方可發(fā)現(xiàn)幾乎所有患者使用劑量均為100mL，康艾注射液的使用也幾乎全部為最大劑量60mL。藥物引起的抗體滴度變化、內(nèi)生致熱源釋放、血細(xì)胞破壞等與血液中藥物濃度密切相關(guān)［1］。醫(yī)生應(yīng)該針對(duì)患者年齡、病情、體質(zhì)等個(gè)體因素的具體表現(xiàn)，嚴(yán)格辯證、全面考慮來(lái)選擇中藥注射劑的種類及用藥劑量，不能不經(jīng)辨證或辨證不嚴(yán)格，隨意選擇最大劑量或加大劑量使用中藥注射劑，這些情況造成了不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)也導(dǎo)致了用藥同步性較差。

第3篇：臨床藥劑室實(shí)習(xí)范文

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)婦產(chǎn)科；慢性盆腔炎；常用藥劑；臨床療效；使用技巧

在臨床上，慢性盆腔炎屬于婦產(chǎn)科中一種較為常見(jiàn)的病癥，多是因細(xì)菌感染所致，屬于中醫(yī)“腹痛”、“痛經(jīng)”及“帶下病”等范疇[1]。目前臨床在治療該疾病時(shí)多是選擇藥物進(jìn)行，臨床效果相對(duì)理想[2]。為此，本研究擬結(jié)合我院1年間收治的84例慢性盆腔炎患者及其臨床資料進(jìn)行討論，分析在西藥治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)常用藥劑治療的重要價(jià)值，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年10月份到2013年10月份到我院接受診治的84例慢性盆腔炎及其臨床相關(guān)資料，所有入選患者均與《婦產(chǎn)科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)濕熱瘀阻證相符合，排除患有嚴(yán)重肝腎疾病、全身系統(tǒng)疾病者，以及處于妊娠期或哺乳期和不配合研究者[3]，均表示有不同程度的下腹疼痛，部分伴有分泌物異常、腰痛和經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀；年齡范圍在23歲到47歲之間，平均年齡（31.3±4.5）歲；病程在2個(gè)月到3年不等，平均病程（17.3±5.3）個(gè)月；包括經(jīng)產(chǎn)婦51例，初產(chǎn)婦33例，按照入院先后順序，將其分為對(duì)照組和觀察組，兩組在年齡、病程等一般資料方面的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，存在可比意義。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者西藥替硝唑（湖南金健藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，0.4g）治療，1d1次，1次0.4g，靜脈滴注；同時(shí)給予頭孢呋辛（安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，1.5g）靜脈滴注，1d1次，1次1.5g（加50ml注射用水），以3周為1療程；觀察組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)常用藥劑治療，其中口服婦科千金片（株洲千金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，0.32g/片）1次6片，1d3次，于每月月經(jīng)干凈后口服；康婦消炎栓（葵花藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，2.8g/粒）1次1粒，1d1次，以3周為1療程。

1.3 療效評(píng)定

參照相關(guān)慢性盆腔炎臨床癥狀及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]，臨床癥狀重點(diǎn)觀察下腹疼痛、腰骶部疼痛、月經(jīng)失調(diào)情況、子宮有無(wú)壓痛、附件病變情況等幾項(xiàng)，1項(xiàng)1分，總分5分，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重；療效方面，若治療后患者臨床癥狀消失，停藥1個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)，視為痊愈；若臨床癥狀及體征有明顯改善，視為顯效；若臨床癥狀及體征基本好轉(zhuǎn)，視為有效；若治療后癥狀無(wú)變化或加重，視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究選擇SPSS16.0統(tǒng)計(jì)包軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)、計(jì)量材料分別選擇%、（x±s）形式顯示，組間比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀的比較

經(jīng)治療后，發(fā)現(xiàn)兩組患者的臨床癥狀均有不同程度的改善，但觀察組明顯要優(yōu)于治療前及對(duì)照組，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組臨床療效的比較

本次研究中，觀察組共有39例獲得有效治愈，總有效率為92.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的30例71.4%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 結(jié)論

在婦科臨床上，產(chǎn)后或是經(jīng)期間有、多次會(huì)陰手術(shù)等是導(dǎo)致慢性盆腔炎的重要因素，從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，導(dǎo)致慢性盆腔炎多是因患者經(jīng)期產(chǎn)后胞宮胞脈余濁未盡、空虛，以及房室不潔、體質(zhì)過(guò)弱或是過(guò)度勞累等，以致胞宮胞脈出現(xiàn)濕熱之邪、寒濕日久化熱，并與氣血結(jié)合郁積造成，治療多以清熱除濕、益氣化瘀及溫經(jīng)散寒為主[4]。結(jié)合本研究來(lái)看，我們所選擇的婦科千金片、康婦消炎栓均屬于中醫(yī)常用制劑，前者主要含黨參、金櫻根、雞血藤和當(dāng)歸等藥材，黨參有生津養(yǎng)血、補(bǔ)脾益肺之功效，金櫻根主治崩漏帶下，雞血藤可疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)血行血，當(dāng)歸有調(diào)經(jīng)止痛和活血化瘀效果，共奏益氣活血、溫經(jīng)散寒功效；并且根據(jù)我們多年總結(jié)得出，為避免月經(jīng)周期受到影響，服用該藥物需在月經(jīng)干凈后，或是月經(jīng)來(lái)潮前1周停用，且應(yīng)注意服藥期間不宜進(jìn)食辛辣、油膩及生冷等食物。后者多是在紅藤敗醬草湯的加減上研制而成，有活血止痛、消熱解毒功效，用藥期間一般需要在患者大便排空及肛周清洗完畢后進(jìn)行，并在栓劑得到潤(rùn)濕后再塞入，一般需置于低溫通風(fēng)下存放。此外，通過(guò)聯(lián)用中藥制劑的方式，則可進(jìn)一步穩(wěn)定患者的血藥濃度，且具有起效迅速、藥效持久等優(yōu)勢(shì)。結(jié)合本研究結(jié)果來(lái)看，經(jīng)中藥常用藥劑妥善治療后，觀察組療效明顯要高于對(duì)照組（P

經(jīng)本研究表明，在準(zhǔn)確把握用藥時(shí)間、劑量的情況下，給予慢性盆腔炎患者中醫(yī)婦產(chǎn)科臨床常用藥劑治療，能夠有效提高臨床治療效果，控制患者病情，值得進(jìn)一步在臨床上推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]高文研.淺談中醫(yī)治療慢性盆腔炎[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，3（12）：5434-5435.

[2]劉成藏.中醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎的臨床療效探究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（9）：1056-1057.

[3]牛聰，楊美春，方剛.中醫(yī)外治法治療慢性盆腔炎研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2013，29（5）：399-400.

第4篇：臨床藥劑室實(shí)習(xí)范文

目的：縣市級(jí)醫(yī)院年度致病菌及臨床用藥統(tǒng)計(jì)分析。方法：對(duì)我院2013年全年12個(gè)月的致病菌、痰培養(yǎng)及分泌物培養(yǎng)結(jié)果加以統(tǒng)計(jì)和分析。分析常見(jiàn)菌致病菌和特殊致病菌的敏感藥物、耐藥藥物。結(jié)論：常見(jiàn)菌致病菌和特殊致病菌對(duì)頭胞哌酮舒巴坦均敏感，對(duì)阿奇霉素、克林霉素普遍耐藥。

【關(guān)鍵詞】致病菌；頭胞哌酮舒巴坦；阿奇霉素；克林霉素

【中圖分類號(hào)】R446.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-202-03

筆者對(duì)我院2013年全年12個(gè)月的痰培養(yǎng)及分泌物培養(yǎng)結(jié)果加以統(tǒng)計(jì)和分析。在910份中，其中有意義痰標(biāo)本640份、有意義分泌物標(biāo)本130份，去除真菌和非致病菌等得到致病菌502份。這些致病菌中大都是臨床上常見(jiàn)的致病菌，但也有一少部分少見(jiàn)致病菌，且有逐漸增加趨勢(shì)，應(yīng)引起臨床醫(yī)生特別是呼吸科醫(yī)生的高度重視。通過(guò)對(duì)這些致病菌的藥物敏感試驗(yàn)和耐藥試驗(yàn)，可以分析出年度致病菌的年度百分比和對(duì)某些臨床藥物的敏感程度及耐藥程度。從分析得到的結(jié)果反過(guò)來(lái)可以指導(dǎo)臨床醫(yī)生臨床用藥，特別是新入院病人還未及時(shí)檢查痰培養(yǎng)或結(jié)果未出以及無(wú)明顯痰液不能夠做痰培養(yǎng)者，或者病人拒絕痰培養(yǎng)者，迫使臨床醫(yī)生給予經(jīng)驗(yàn)用藥讓病人盡早、盡快、最恰當(dāng)?shù)氖褂每股鼐徑獠∏?，縮短住院時(shí)間和減少不必要的醫(yī)藥費(fèi)用，既縮短住院時(shí)間，又減少病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)綜述如下。

注：上表左側(cè)阿拉伯?dāng)?shù)字各代表如下：1-肺炎鏈球菌；2-泡囊短波單胞菌；3-類馬脲片球菌；4-梅氏弧菌；5-銅綠假單胞菌；6-表皮葡萄球菌；7-陰溝腸桿菌；8-銹色黃桿菌；9-肺炎克雷伯君；10-產(chǎn)酸克雷伯菌；11-大腸埃希菌；12-松鼠葡萄球菌；13-熒光假單胞菌；14-洋蔥伯克霍爾德菌；15-惡臭假單胞菌；16粘黃金桿菌；17-巴氏葡萄球菌；18-葡萄球菌；19-海豚葡萄球菌；20-緩慢葡萄球菌；21-路鄧葡萄球菌；22-創(chuàng)傷弧菌；23-氣球菌；24-產(chǎn)氣腸桿菌；25-金黃葡萄球菌；26-鳥腸球菌；27-人葡萄球菌；28-馬胃葡萄球菌；29-單胞菌；30-淋巴管巴斯德菌；31-腐生葡萄球菌；32-粘質(zhì)羅氏菌；33-山羊葡萄球菌；34-乳酸片球菌；35-雞葡萄球菌；36-檸檬酸桿菌；37-木糖氧化產(chǎn)堿桿菌；38-乙酸鈣不動(dòng)桿菌；39-溶血葡萄球菌；40-黑氏勒米諾氏菌；41-糞腸球菌；42-尖棒桿菌；43-紫桿菌；44-淺綠色桿菌；45脲氣球菌；46-唐菖蒲伯克霍爾德氏菌；47-牛鏈球菌；48-嗜水氣單胞菌；49-布丘氏菌；50-中間葡萄球菌。

主要致病菌及部分特殊致病菌藥物敏感和耐藥結(jié)果如下：

第5篇：臨床藥劑室實(shí)習(xí)范文

關(guān)鍵詞：腦梗死；中藥；用藥頻率；聚類分析

腦梗死為臨床常見(jiàn)病，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，近年來(lái)更有高發(fā)的趨勢(shì)[1]。本病發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、病死率高、致殘率高，嚴(yán)重危害人類健康。該病的主要癥狀為惡心嘔吐、嚴(yán)重的頭暈頭痛、半身不遂、耳鳴甚至昏迷等，因患者體質(zhì)的區(qū)別在臨床表現(xiàn)上有較大區(qū)別[2]。在腦梗死的治療過(guò)程，臨床西醫(yī)治療的同時(shí)，常伴隨中醫(yī)藥的使用。因此，了解腦梗死治療中臨床中醫(yī)藥的使用情況對(duì)防治該病具有十分重要的意義。

本文采用挖掘技術(shù)分析腦梗死的用藥情況，為臨床醫(yī)生研究疾病用藥規(guī)律提供參考，并通過(guò)這些結(jié)果的分析，以及回溯查詢，能夠從整體上梳理出中藥處方治療腦梗死的用藥規(guī)律，為認(rèn)識(shí)疾病，更新知識(shí)，制定疾病的臨床指南等方面提供有價(jià)值的參考，也為腦梗死的科學(xué)研究提供思路。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～2016年1月腦病科（神經(jīng)內(nèi)科）符合納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)病例99例。

1.2方法

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①出院主要診斷為“腦梗死”；②住院期間有使用中藥湯劑。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①短暫性缺血發(fā)作；②資料填寫不全、無(wú)法補(bǔ)充導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析的患者。

1.3數(shù)據(jù)采集 收集病例中處方信息，用excel建立數(shù)據(jù)表。

1.4規(guī)范藥名 參考高等院校第七版教材《中藥學(xué)》對(duì)收集的藥名進(jìn)行更正，保證其規(guī)范統(tǒng)一[3]。所有別名及俗名，包括加工炮制后的藥名，都統(tǒng)一規(guī)范使用正規(guī)通用名。

1.5統(tǒng)計(jì)分析 采用MATLAB及SPSS軟件，分別對(duì)中藥復(fù)方制劑的治法、種類、頻數(shù)以及配伍使用情況進(jìn)行頻數(shù)分析及聚類分析。

2 結(jié)果

2.1藥物頻數(shù)分析結(jié)果 使用MATLAB軟件，對(duì)99個(gè)病例中收集的213味藥物進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)算得出總使用頻數(shù)為1790次。其中使用頻率不低于20次的藥物有24味，用藥占總頻次的63.2%；使用頻率不低于10次的藥物有46味，用藥占總頻次的80.8%[4-6]。由數(shù)據(jù)可見(jiàn)，用藥相對(duì)集中。見(jiàn)表1。

2.2藥類頻數(shù)分析結(jié)果 有71味藥物使用頻次在5次以上，用藥總頻數(shù)為1602次，總頻率為89.5%。將71味藥物依功效按照《中藥學(xué)》分類，歸類后得出15類藥物，見(jiàn)表2。

2.3高頻藥物聚類分析結(jié)果 使用頻數(shù)在20 次以上的24味藥物總頻數(shù)1131次，占據(jù)總用藥數(shù)目的63.2%，選用此24味高頻藥物進(jìn)行聚類分析，用Excel表格建立高頻藥物數(shù)據(jù)庫(kù)，將各病例中出現(xiàn)的藥物記為“1”，未出現(xiàn)的藥物記為“0”[7-8]，應(yīng)用SPSS 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行聚類分析，得到5 個(gè)聚類組（以C1-C5標(biāo)記），8個(gè)聚類藥對(duì)（以P1-P8標(biāo)記），見(jiàn)表3。另外得到16 個(gè)常用藥對(duì)，見(jiàn)表4。

3 分析與討論

3.1常用藥物頻數(shù)和藥類頻數(shù)分析 通過(guò)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：常用藥物為川芎、紅花、甘草、當(dāng)歸、石菖蒲、茯苓等，使用靠前的藥物有甘草、川芎、茯苓、桃仁、紅花、當(dāng)歸、陳皮白芍半夏、石菖蒲、枳實(shí)、牛膝，以上藥物的使用頻次均為40次以上。通過(guò)藥類頻數(shù)分析常用藥類為活血化瘀藥、補(bǔ)益藥、化痰止咳平喘藥、理氣藥等。前三類藥物分別為活血化瘀藥、補(bǔ)益藥及化痰止咳平喘藥。

3.2高頻藥物聚類分析 通過(guò)對(duì)藥物聚類分析得出關(guān)系密切的藥物組成的5個(gè)聚類組方，聚類方1（C1）方中赤芍、黃芩等藥物清熱瀉火，加入熟地、白術(shù)、黃芪以補(bǔ)氣養(yǎng)陰生津，故此聚類方的治療原則為清熱瀉火養(yǎng)陰；C2方中天麻、地龍均為平肝息風(fēng)藥，主要功效為平肝潛陽(yáng)、息風(fēng)止痙；牛膝、桑寄生、白芍雖然這三位藥物的分類不同，但都同時(shí)具有補(bǔ)益肝腎的作用，并且牛膝可活血通絡(luò)，因此該聚類方共達(dá)滋陰潛陽(yáng)、息L通絡(luò)之治療大法，是最常用的配伍之一；C3主方為補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減，治法為益氣活血通絡(luò)；C4方以通腑泄熱化痰為配伍原則；C5主方為二陳湯加減，治法為燥濕化痰。

3.3藥對(duì)聚類分析 通過(guò)聚類分析得到8個(gè)常用藥對(duì)，包括益氣活血通絡(luò)、清熱養(yǎng)陰、平肝潛陽(yáng)、息風(fēng)止痙、燥濕化痰等治法，可見(jiàn)現(xiàn)代中風(fēng)病治療的多樣性，同時(shí)反映中風(fēng)病發(fā)病的復(fù)雜性。在中醫(yī)臨證實(shí)踐中，藥對(duì)是較為固定的藥物配伍形式，是藥物配伍的最小單位，在中藥配伍中具有重要地位[9]。經(jīng)聚類分析得出8 對(duì)常用藥對(duì)。

以活血為主的藥對(duì)主要有藥對(duì)P1（赤芍-紅花）、P3（當(dāng)歸-黃芪）、P4（牛膝-生地黃）。藥對(duì)P1赤芍配紅花，兩藥均有活血散瘀的作用，主要用于血熱導(dǎo)致的氣滯血瘀之證；藥對(duì)P3當(dāng)歸配黃芪 ，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，黃芪補(bǔ)脾肺之氣，為補(bǔ)氣要藥，吳鶴皋云：“有形之血不能自生，生于無(wú)形之氣故也”[10]，故兩藥合用共達(dá)補(bǔ)氣生血之效；藥對(duì)P4 牛膝配生地黃，兩藥分別為補(bǔ)益肝腎藥與清熱養(yǎng)陰藥，二者配伍主治肝腎虧虛[11]。

藥對(duì)P2（半夏-枳實(shí)）、P5（竹茹-陳皮）、P8（石菖蒲-膽南星）皆為化痰理氣開竅之品。首先P2中半夏配枳實(shí)，實(shí)為相須為用燥濕化痰，半夏燥濕化痰、降逆止嘔，枳實(shí)破氣除痞、化痰消積；藥對(duì)P5 竹茹配陳皮，竹茹清熱化痰、除煩止嘔，陳皮燥濕化痰、理氣和中，兩者合用亦可行氣化痰[12]；藥對(duì)P8石菖蒲配膽南星，石菖蒲辛溫，開竅寧神、化濕和胃，膽南星苦涼，清熱化痰、息風(fēng)止痙，二者合用可增強(qiáng)化痰開竅的作用，用于中風(fēng)痰熱蒙蔽清竅之證[13]。

藥對(duì)P6是補(bǔ)益藥中的常用藥對(duì)，白術(shù)配人參，白術(shù)補(bǔ)氣健脾，人參大補(bǔ)元?dú)?，兩藥合用有補(bǔ)氣健脾之效，常用于脾氣虛弱的患者[14-15]。

藥對(duì)P7是平肝潛陽(yáng)、息風(fēng)止痙、通絡(luò)止痛的常用藥對(duì)，天麻配地龍，兩藥均可平肝潛陽(yáng)、息風(fēng)止痙。

4 存在的的問(wèn)題

在病例收集中發(fā)現(xiàn)存在中醫(yī)藥病歷臨床處方書寫的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化方面的問(wèn)題，具體體現(xiàn)在：①處方名的遺漏：病歷中常常只見(jiàn)處方，不見(jiàn)方名，或者方名與處方不一致，如方名寫的補(bǔ)陽(yáng)還五湯，實(shí)為天麻鉤藤飲； ②藥名的不規(guī)范：比如如麥冬，又叫麥門冬；這個(gè)問(wèn)題的產(chǎn)生來(lái)源于中藥史的發(fā)展變革，隨著朝代更迭及各家各派發(fā)展，同一藥不同名的情況多有發(fā)生[16]；③病歷中使用藥物有的使用炮制名。比如黃芪，常加上炮制名則成炙黃芪。

希望臨床提高中醫(yī)藥臨床病歷相關(guān)信息的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化要求，擬為提高中醫(yī)藥數(shù)據(jù)的分析挖掘質(zhì)量，提高中醫(yī)藥治療效果提供更真實(shí)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王林英.古代中風(fēng)醫(yī)案用藥規(guī)律初探[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2008：4-6.

[2]謝華編.黃帝內(nèi)經(jīng)[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2000.

[3]李心機(jī).傷寒論通釋[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

[4]呂志杰.金匱要略注釋[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2003.

[5]陳文霖.淺論中風(fēng)的急性期辯證分型[C].北京：國(guó)家中醫(yī)藥管理局，2010：497.

[6]岳丹.缺血性中風(fēng)病辨證分型規(guī)律研究[D].沈陽(yáng)：遼寧中醫(yī)藥大學(xué).2011：11-13.

[7]《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》的臨床檢驗(yàn)報(bào)告[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996：19（1）：57-59.

[8]《中風(fēng)病證候?qū)W與臨床診斷的研究》科研協(xié)作組.《中風(fēng)病證候斷標(biāo)準(zhǔn)》的臨床驗(yàn)證研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1994，17（6）：41

[9]周仲瑛.中風(fēng)芻議[J].天津中醫(yī)藥，2005，4（2）：92-97.

[10]國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1994，17（3）：64-66.

[11]黃如訓(xùn)，郭玉璞.2000年廣州全國(guó)腦血管病專題研討會(huì)腦卒中的分型分期治療（建議草案）[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2003，15（9）：592-594.

[12]李裕李金成，蘇業(yè)軍，等.中醫(yī)藥治療急性腦梗死研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（9）：54-55.

[13]謝樂(lè)軍，黃富強(qiáng).半夏白術(shù)天麻湯隨證加減治療風(fēng)痰瘀阻型缺血性中風(fēng)臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（18）.

[14]羅新，董學(xué)敏，劉志宏，等.鉤藤天麻膠囊治療缺血性中風(fēng)急性期風(fēng)火痰瘀互結(jié)證臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015，30（7）：1047-1049.

第6篇：臨床藥劑室實(shí)習(xí)范文

[關(guān)鍵詞] SAS；統(tǒng)計(jì)；自動(dòng)報(bào)表

[中圖分類號(hào)] R969 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）04（a）-0150-04

數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì)分析是臨床試驗(yàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，是臨床試驗(yàn)結(jié)果科學(xué)、可靠的重要保證。目前國(guó)內(nèi)外大多數(shù)新藥臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì)分析均借助統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)完成，如SAS、SPSS、STATA等。對(duì)于多數(shù)非統(tǒng)計(jì)專業(yè)的醫(yī)學(xué)研究人員，往往需要通過(guò)“復(fù)制”、“粘貼”等過(guò)程，將海量的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果導(dǎo)入到統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告中，一方面耗費(fèi)了大量的時(shí)間，另一方面，在“復(fù)制”、“粘貼”過(guò)程中也容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。因此，開發(fā)一種科學(xué)、實(shí)用的統(tǒng)計(jì)分析自動(dòng)報(bào)表系統(tǒng)，是保證臨床試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表準(zhǔn)確、可靠的重要環(huán)節(jié)。

本研究擬以某Ⅰ期臨床試驗(yàn)計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)分析為范例，應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言，介紹統(tǒng)計(jì)分析自動(dòng)報(bào)表的生成過(guò)程，以期為非統(tǒng)計(jì)專業(yè)的醫(yī)學(xué)研究人員提供一種簡(jiǎn)便、可靠的自動(dòng)報(bào)表分析方法。

1 統(tǒng)計(jì)分析自動(dòng)報(bào)表的目的和內(nèi)容

通過(guò)上述六個(gè)基本步驟，實(shí)現(xiàn)了SAS統(tǒng)計(jì)分析的自動(dòng)報(bào)表。

4 討論

藥物臨床試驗(yàn)的質(zhì)量直接關(guān)系到人類的生命健康安全，而有效的藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量控制是確保臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)及結(jié)果的科學(xué)性、真實(shí)性和可靠性的關(guān)鍵手段[1]。目前我國(guó)的臨床試驗(yàn)研究的質(zhì)量水平，尤其在質(zhì)量控制、質(zhì)量保證體系及計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的應(yīng)用方面與國(guó)際藥物臨床試驗(yàn)管理規(guī)范（GCP）要求仍有較大的差距[2]，其中，統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表的準(zhǔn)確性和可靠性是既往存在的主要問(wèn)題之一。

統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表是臨床試驗(yàn)過(guò)程的核心內(nèi)容之一，其記錄數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性將直接影響對(duì)臨床試驗(yàn)結(jié)果的評(píng)價(jià)。該報(bào)表應(yīng)該依據(jù)研究?jī)?nèi)容、目標(biāo)以及擬說(shuō)明的關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題，基于統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果靈活制定。

目前多數(shù)臨床試驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)分析過(guò)程均借助統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)完成，如SAS、SPSS、STATA等，獲得統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果后，制定統(tǒng)計(jì)報(bào)表的過(guò)程目前主要采取兩種方式：一種是應(yīng)用“復(fù)制”、“粘貼”的方法手工完成，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，且極易出現(xiàn)錯(cuò)誤；另一種是通過(guò)編程自動(dòng)生成，省時(shí)省力，錯(cuò)誤率低，但編程過(guò)程較為復(fù)雜。

統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表可用多種計(jì)算機(jī)語(yǔ)言進(jìn)行編程，由于SAS統(tǒng)計(jì)軟件既提供了公認(rèn)的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，也包含靈活的自動(dòng)報(bào)表命令，因此，備受研究人員的青睞[3-4]。

盡管如此，應(yīng)用SAS軟件自動(dòng)生成統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表的編程同樣較為復(fù)雜，仍然需要一定的編程技巧。目前國(guó)內(nèi)期刊已經(jīng)發(fā)表了多篇與SAS自動(dòng)報(bào)表相關(guān)的文章，如：許林勇等[5]調(diào)用SAS程序的int、floor等函數(shù)，merge等語(yǔ)句和proc mean/ttest、wilcoxon等過(guò)程生成相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告表的宏命令；戎芬等[6]使用data_null_、report這兩個(gè)過(guò)程步和宏變量代替關(guān)鍵變量來(lái)自動(dòng)生成統(tǒng)計(jì)表格；鄒建東[7]編制特定的SAS宏程序直接輸出臨床試驗(yàn)四格表指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表；童新元等[8]通過(guò)調(diào)用宏程序，產(chǎn)生出協(xié)方差分析結(jié)果的SAS統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表；薛鈞等[9]則使用宏程序進(jìn)行臨床盲態(tài)數(shù)據(jù)核查；魏永越等[10]則強(qiáng)調(diào)了SAS ODS及RTF標(biāo)記語(yǔ)言在臨床試驗(yàn)規(guī)范化統(tǒng)計(jì)報(bào)表輸出中的應(yīng)用。上述文章介紹并運(yùn)用了SAS宏程序來(lái)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析的自動(dòng)報(bào)表過(guò)程，但這些程序?qū)τ诜菍I(yè)或初接觸SAS的醫(yī)護(hù)工作人員來(lái)說(shuō)理解起來(lái)比較困難，相比之下，筆者編制的這套計(jì)量資料SAS自動(dòng)報(bào)表程序，易懂、易操作，特別適用于非統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的臨床科研人員或SAS初級(jí)編程人員。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳舒茵，梁春才，韋斌，等.談藥物臨床試驗(yàn)的質(zhì)量控制[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（31）：154-156.

[2] 陳仲林，姜麗巖，盧芳.藥物臨床試驗(yàn)電子信息化管理的分析與探討[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2012，12（5）：333-335.

[3] 王莉，王樹賢，華潞，等.心電監(jiān)測(cè)在Ⅰ期心血管藥物試驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2009，11（10）：1706-1707.

[4] 陳.藥物臨床試驗(yàn)中的一些生物統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（6）：968-971.

[5] 許林勇，張偉.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)降壓藥物療效的谷峰比率的SAS統(tǒng)計(jì)自動(dòng)報(bào)表[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2010，15（7）：798-802.

[6] 戎芬，賈彬.用SAS的兩種不同語(yǔ)句自動(dòng)生成相同的統(tǒng)計(jì)表格[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（24）：2-4.

[7] 鄒建東.四格表指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表的SAS宏程序[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2005，10（3）：357-360.

[8] 童新元，張高魁，姚晨.新藥臨床試驗(yàn)中協(xié)方差分析的SAS統(tǒng)計(jì)報(bào)表[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2004，9（8）：958-960.

[9] 薛鈞，鄒建東，熊寧寧.臨床研究盲態(tài)數(shù)據(jù)核查常用的SAS宏程序[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2008，13（5）：535-540.

第7篇：臨床藥劑室實(shí)習(xí)范文

【關(guān)鍵詞】理論聯(lián)系實(shí)驗(yàn)；基礎(chǔ)聯(lián)系臨床

病理學(xué)是以形態(tài)學(xué)為主的重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是鏈接基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁課程。為貫徹我院“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，走產(chǎn)學(xué)研結(jié)合發(fā)展道路”的辦學(xué)思想，堅(jiān)持“以人為本，德育為先，應(yīng)用為主，服務(wù)社會(huì)”的辦學(xué)理念，以培養(yǎng)“技能型”、“應(yīng)用型”人才為目標(biāo)的指導(dǎo)思想。病理學(xué)應(yīng)該如何講授，其對(duì)于我院各系學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)和將來(lái)工作能夠發(fā)揮多大作用，扮演著什么樣的角色，這是需要我院每一位病理教師認(rèn)真思考的問(wèn)題，也是需要認(rèn)真研究的課題。我本人從事病理學(xué)教學(xué)已經(jīng)30余載，認(rèn)真回顧這30多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，我個(gè)人得出的結(jié)論是：理論聯(lián)系實(shí)驗(yàn)，基礎(chǔ)聯(lián)系臨床，為我院各系學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)和將來(lái)工作打好扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。

一、 理論聯(lián)系實(shí)驗(yàn)

病理學(xué)的許多理論本身就來(lái)自于大量的實(shí)驗(yàn)、鏡檢、尸檢、和臨床，所以上好實(shí)驗(yàn)課程是加強(qiáng)理論知識(shí)的理解的重要環(huán)節(jié)和手段。三十多年來(lái)，我個(gè)人從教學(xué)實(shí)踐中深深體會(huì)到：要上好病理課，必須改革病理教學(xué)方法，理論聯(lián)系實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，現(xiàn)闡述如下：

（一）、建立完善的病理實(shí)驗(yàn)室是加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基本條件：

我院病理實(shí)驗(yàn)室籌建于1974年，三十多年來(lái)，在學(xué)院的大力支持下，使實(shí)驗(yàn)室已具備完成病理實(shí)驗(yàn)的基本條件，實(shí)驗(yàn)課開出已達(dá)到98％以上?，F(xiàn)有標(biāo)本室一個(gè)，顯微鏡室二個(gè)，（準(zhǔn)備室一個(gè)），每室可容納40人上課。顯微鏡60臺(tái)，大體標(biāo)本50余種，200多瓶（其中大部分標(biāo)本是教師自己動(dòng)手制作的），組織切片60余種，1，500多張，病理教學(xué)幻燈片一套及教學(xué)用光盤等等。良好的實(shí)驗(yàn)條件和設(shè)備，為上好實(shí)驗(yàn)課奠定了基礎(chǔ)。

（二）、通過(guò)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)進(jìn)一步增強(qiáng)基礎(chǔ)理論的理解，是理論聯(lián)系實(shí)驗(yàn)的目的之一。

病理學(xué)涉及多種疾病的病因、病變、臨床及轉(zhuǎn)歸，而我們的學(xué)生大多數(shù)來(lái)自中學(xué)，對(duì)其即缺乏感性認(rèn)識(shí)，又無(wú)理性了解，為教學(xué)帶來(lái)較大困難。為此，應(yīng)打破先理論后實(shí)驗(yàn)的傳統(tǒng)教學(xué)方法，在實(shí)踐中增強(qiáng)基礎(chǔ)理論的了解。例如：在講授“檳榔肝”（慢性肝淤血的肉眼觀察）的概念時(shí)，我先讓同學(xué)們反復(fù)觀察大體標(biāo)本，在觀察中同學(xué)們見(jiàn)到慢性肝淤血之肝臟表面及切面均可見(jiàn)紅、黃相間的花紋狀外觀，很像中藥檳榔的切面（同時(shí)有檳榔片的標(biāo)本），因此稱為“檳榔肝”。然后帶著為什么肝臟會(huì)變成檳榔狀這個(gè)問(wèn)題去觀察鏡下切片，很多同學(xué)通過(guò)顯微鏡切片觀察理解了紅的原因是因?yàn)楦胃]擴(kuò)張淤血；而黃的原因是因?yàn)楦闻K發(fā)生了脂肪變性所致。這樣就基本掌握了肝淤血的病理變化，最后再讓同學(xué)們回答肝淤血的發(fā)病原因及可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)與肝淤血的結(jié)局。

又如：炎癥是病理教學(xué)中的一個(gè)重要內(nèi)容，為上好這一章節(jié)，我首先讓同學(xué)們觀看炎癥的教學(xué)電教片，觀察炎癥的臨床表現(xiàn)，即紅、腫、熱、痛、功能障礙等，然后再在理論課上以“癤腫”這個(gè)較為直觀的炎癥為例，深入講解炎癥的病理變化――變質(zhì)、滲出、增生。同學(xué)們就比較容易接受了。

再如：良、惡性腫瘤的鑒別是腫瘤章節(jié)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。對(duì)此，我先讓同學(xué)們?nèi)ビ^察子宮平滑肌瘤與中央型肺癌有何不同，并寫出觀察后的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。以我校某大專班為例：全班67人，實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)優(yōu)秀的13人，占19.40％；良好的19人，占28.40％；及格的35人，占52.20％。然后教師根據(jù)同學(xué)們的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，從良、惡性腫瘤的分化程度、生長(zhǎng)速度、生長(zhǎng)方式、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)及對(duì)機(jī)體的影響等方面進(jìn)行全面總結(jié)，指出不足。這樣來(lái)學(xué)習(xí)，就較好地發(fā)揮了所有同學(xué)們的主動(dòng)性，有利于培養(yǎng)學(xué)生分析與解決問(wèn)題的能力。

（三）、經(jīng)求同學(xué)們意見(jiàn)，是上好實(shí)驗(yàn)課的一種有效方法：

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課由電教片，幻燈片，大體標(biāo)本，鏡下切片四部分組成。我在每班實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行一半時(shí)，都及時(shí)征求全班同學(xué)的意見(jiàn)，加以改進(jìn)。如在征求某大專班的意見(jiàn)后發(fā)現(xiàn)：喜愛(ài)看錄像的同學(xué)占43.30％；愛(ài)看幻燈片的同學(xué)占26.90％而喜愛(ài)看標(biāo)本及切片的同學(xué)僅占14.90％，于是在以后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我即增加了錄像和幻燈內(nèi)容，同時(shí)也對(duì)標(biāo)本、切片的教學(xué)進(jìn)行了改革，這樣取得了較好的效果。

二、 基礎(chǔ)聯(lián)系臨床

我個(gè)人認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課即對(duì)臨床教學(xué)起到某些輔助作用，也為臨床教學(xué)和將來(lái)所從事的醫(yī)務(wù)工作提供理論依據(jù)。就病理學(xué)而言，主要是為臨床提供理論依據(jù)，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，繼而徹底治愈疾病乃至于消滅疾病，提高人類健康水平。所以我覺(jué)得掌握病理學(xué)的基本理論固然重要，但是更重要的是能夠用這些理論去解釋臨床表現(xiàn)，這樣才能夠在疾病的防治上起到“釜底抽薪”的作用，進(jìn)而治愈疾病。

比如就變性這一章節(jié)而言，一般說(shuō)來(lái)，變性是一種可復(fù)性病變，當(dāng)病因解除可恢復(fù)正常，而繼續(xù)發(fā)展則會(huì)發(fā)生壞死。例如肝臟脂肪變性，即可以恢復(fù)正常也可以導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死進(jìn)而發(fā)展成肝硬化。醫(yī)生的責(zé)任是讓患者消除病因和及時(shí)有效的治療使患者的肝臟盡快的恢復(fù)正常，防止肝細(xì)胞大量壞死而發(fā)展為肝硬化。就學(xué)生而言要對(duì)變性的恢復(fù)及發(fā)展有足夠的認(rèn)識(shí)，而不僅僅是背一些病理名詞和病理變化。

就再生一節(jié)而言，要學(xué)生們懂得無(wú)論是中樞神經(jīng)細(xì)胞還是周圍神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，在出生后都不能分裂增生，一旦遇受破壞則成為永久性缺失。所以說(shuō)中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致神經(jīng)元破壞的疾病，比如腦出血等及周圍神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞破壞的疾病比如脊髓灰質(zhì)炎等一般很難治愈，因此，預(yù)防就顯得格外重要。

就血栓形成和栓塞而言，由于血栓形成需要一個(gè)過(guò)程和一定的時(shí)間，而栓塞則往往突然發(fā)生，所以其導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)也不盡相同。如腦血栓：患者發(fā)病前曾有肢體發(fā)麻，運(yùn)動(dòng)不靈，言語(yǔ)不清，眩暈，視物模糊等征象，進(jìn)而出現(xiàn)患肢活動(dòng)無(wú)力或癱瘓，言語(yǔ)不清或失語(yǔ)等表現(xiàn)。而腦栓塞：患者往往起病突然，常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病。起病在數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)達(dá)到高峰。

就炎癥這一即常見(jiàn)又重要的病理過(guò)程而言，既有對(duì)機(jī)體有利的方面，即對(duì)損傷因素的保護(hù)性反應(yīng)，如滲出過(guò)程中液體的滲出可以稀釋局部毒素和有害物質(zhì)，同時(shí)又帶來(lái)了抗體、補(bǔ)體和溶菌素等物質(zhì)，這些物質(zhì)有利于消滅病原體和中和毒素，而炎細(xì)胞的滲出就更加重要了，它們可以直接殺滅病原菌，又直接參與免疫反應(yīng)，使得感染得到有效的控制，而艾滋病由于機(jī)體免疫系統(tǒng)缺陷，抗感染能力減弱，繼發(fā)感染常常是患者死亡的重要原因。炎癥也可以引起組織細(xì)胞的損傷，例如變質(zhì)性炎癥導(dǎo)致的細(xì)胞的變性和壞死，化膿性炎癥的細(xì)胞壞死，過(guò)度的滲出及增生帶來(lái)的損傷等對(duì)機(jī)體是不利的。所以在臨床工作中，就各類炎癥而言，作為醫(yī)生，既要考慮到炎癥時(shí)對(duì)機(jī)體的有利因素，并使其很好的發(fā)揮作用，又要注意炎癥對(duì)機(jī)體的不利因素，控制這些不利因素給機(jī)體造成的損傷。

就腫瘤這一章節(jié)而言，我個(gè)人覺(jué)得作為教師，既要把腫瘤對(duì)機(jī)體的危害如實(shí)的傳授給學(xué)生，特別是惡性腫瘤，同時(shí)又要讓學(xué)生們懂得惡性腫瘤（癌癥）是可治之癥,如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，癌癥是可以得到很好的療效甚至可以徹底根治。即使是惡性腫瘤，其惡性度也不一樣，主要看腫瘤的分化和異型性，即高分化的腫瘤異型性小惡性程度低，比如老年人頭面部的基地細(xì)胞癌其預(yù)后就較好。反之，低分化的腫瘤異型性較大，惡性度較高，預(yù)后較高分化的腫瘤差。再有就是預(yù)防和治療癌前期疾病非常的重要。

就風(fēng)濕病而言，除了要講清楚其病因和機(jī)制之外，我覺(jué)得預(yù)防比治療更加重要，因?yàn)轱L(fēng)濕病累及心臟后引起的心瓣膜病，想根治就很困難了，所以預(yù)防溶血性鏈球菌感染防止其引發(fā)風(fēng)濕病及心瓣膜病就顯得特殊的重要。

就高血壓病而言，我首先讓學(xué)生們觀看高血壓病引起的心、腦、腎改變的臨床表現(xiàn)（電教片），即高血壓性心臟病、腦出血和原發(fā)性顆粒性固縮腎，讓學(xué)生們了解高血壓病對(duì)機(jī)體的嚴(yán)重危害。然后再講授本章節(jié)的內(nèi)容，特別是緩進(jìn)型高血壓病分期，使同學(xué)們知道一期（即機(jī)能障礙期）高血壓時(shí)的表現(xiàn)和治療是多么的重要！而一旦發(fā)展為三期高血壓（內(nèi)臟病變期）對(duì)機(jī)體的危害又是多么的嚴(yán)重。

就動(dòng)脈粥樣硬化而言，除要講清楚其病因和發(fā)病機(jī)制以外，主要講授冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，特別是心肌梗死。講授清楚所阻塞的冠狀血管部位的不同而導(dǎo)致其梗死的部位也不盡相同，如阻塞發(fā)生在前降支，左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3梗死多見(jiàn)。同時(shí)通過(guò)多媒體課件觀察心肌梗死的合并癥及后果。

慢性支氣管炎是東北地區(qū)的常見(jiàn)病和多方病，其診斷標(biāo)準(zhǔn)是：咳、痰、喘每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)兩年以上。這類病人臨床非常常見(jiàn)，特別是冬春季節(jié)，就病理學(xué)而言，主要是能解釋其癥狀出現(xiàn)的原因：由于支氣管粘膜受炎癥刺激和粘液分泌亢進(jìn)而引起咳嗽、咳白色泡沫狀痰，由于支氣管痙攣、阻塞引起喘息。

大葉性肺炎歷來(lái)是病理學(xué)的重點(diǎn)，就病理臨床聯(lián)系而言，主要是要求學(xué)生用病理變化解釋臨床變現(xiàn)。比如說(shuō)：在發(fā)病早期出現(xiàn)的聽(tīng)診濕性音及x線呈片狀陰影，是由于肺泡腔內(nèi)有較多的漿液及少許中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞所致。而在發(fā)病中出現(xiàn)的支氣管呼吸音及x線大片致密陰影是由于肺泡腔內(nèi)大量的纖維素及紅細(xì)胞或中性白細(xì)胞等滲出物至使肺組織實(shí)變所致。而患者咳鐵銹色痰的主要原因是滲出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后形成的含鐵血黃素。此外，由于大葉性肺炎的主要病變?cè)诜闻萸粌?nèi)，所以經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療大多可以痊愈。

就消化性潰瘍而言，它具有典型的病理變化卻缺乏特異性的臨床表現(xiàn)。其診斷需要一些輔助檢查，如x線鋇餐檢查等。主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期性、周期性上腹部疼痛，反酸，嘔吐，噯氣等非特異性表現(xiàn)，胃潰瘍一般表現(xiàn)在進(jìn)食后半小時(shí)至兩小時(shí)左右疼痛主要原因是食物的刺激使得胃酸分泌增加，刺激潰瘍面和局部神經(jīng)末梢所致。而十二指腸潰瘍多出現(xiàn)在午夜或饑餓時(shí)疼痛，主要是迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)，胃酸分泌增多刺激病灶的結(jié)果。

就門脈性肝硬化而言，病理與臨床聯(lián)系本身就是這一章節(jié)的重點(diǎn)，包括門脈高壓癥的一系列表現(xiàn)和肝功能不全的表現(xiàn)，我個(gè)人覺(jué)得門脈高壓的原因，腹水形成的機(jī)制及側(cè)支循環(huán)的途徑和表現(xiàn)就更加重要一些。

就急性腎小球腎炎而言，主要病理變化是一種急性增生性炎癥。其主要的臨床表現(xiàn)為：高血壓、水中、和尿的改變。因腎炎導(dǎo)致的鈉水潴留而引起高血壓和水腫，由于腎小球的缺血和率過(guò)濾降低而引起少尿，由于腎小球毛細(xì)血管通透性增加和損傷而引起蛋白尿、管型尿和血尿等。由于急性腎小球腎炎目前認(rèn)為是一種免疫性炎癥又是一種自限性疾病，臨床缺乏有效的藥物治療，這樣要告訴學(xué)生們，防治其引起的高血壓腦病、充血性心力衰竭和急性腎功能衰竭等并發(fā)癥非常重要，因?yàn)檫@些并發(fā)癥有可能危及生命。

第8篇：臨床藥劑室實(shí)習(xí)范文

關(guān)鍵詞：體外沖擊波碎石；中藥；泌尿系結(jié)石

泌尿系結(jié)石屬于臨床上較為常見(jiàn)的疾病，一旦治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致病情長(zhǎng)期發(fā)展引發(fā)尿路的局部損傷、梗阻甚至感染。目前在臨床上對(duì)于直徑大于1.0cm的結(jié)石常采取手術(shù)或者體外沖擊波碎石進(jìn)行治療，然后治療后容易遺留微小的結(jié)石，因此如何有效的促進(jìn)沖擊波碎石后結(jié)石排出和消除殘石對(duì)患者治療的效果具有至關(guān)重要的意義[1，2]。我院采用體外沖擊波碎石結(jié)合自擬中藥排石湯治療泌尿系結(jié)石取得了滿意的療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年8月～2013年8月在我院進(jìn)行治療的泌尿系結(jié)石患者144例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各72例。其中觀察組男性患者42例，女性患者30例，年齡23～58歲，平均年齡（42.72±6.15）歲，其中腎結(jié)石患者21例，輸尿管結(jié)石患者39例，膀胱結(jié)石患者10例，尿道結(jié)石患者2例；對(duì)照組男性患者44例，女性患者28例，年齡21～59歲，平均年齡（42.91±6.23）歲，其中腎結(jié)石患者20例，輸尿管結(jié)石患者37例，膀胱結(jié)石患者12例，尿道結(jié)石患者3例。兩組患者在年齡、性別、結(jié)石部位等基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床診斷符合下列標(biāo)準(zhǔn)：患者癥見(jiàn)腰腹的疼痛，突發(fā)性的絞痛，痛可連及前陰，伴有小便的澀痛和尿頻，肉眼或者鏡下有血尿，經(jīng)B超、腎盂造影可以明確結(jié)石的部位和大小[3]。

1.3方法 對(duì)照組：給予患者沖擊波碎石治療方案，碎石機(jī)使用國(guó)產(chǎn)BYS型號(hào)B超定位水囊式?jīng)_擊波體外碎石機(jī)，輸入功率

觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用自擬中藥排石湯進(jìn)行治療，用方如下：海金沙30g，金錢草30g，雞內(nèi)金30g，滑石15g，石韋15g，車前子15g，澤瀉15g，川牛膝15g，茯苓15g。尿頻尿急較重患者加蓄15g，瞿麥15g；血尿嚴(yán)重的患者加白茅根15g，小薊15g；疼痛嚴(yán)重的患者加白芍15g，烏藥15g；腎虛嚴(yán)重?fù)Q號(hào)則加首烏15g，寄生15g。上述藥物水煎服1劑/d，煎取汁液400ml分2次早晚溫服。

1.4觀察指標(biāo) 患者臨床治療效果分為：治愈為治療后臨床癥狀完全消失，結(jié)石完全排出，B超或者X線未見(jiàn)結(jié)石影像，尿常規(guī)完全恢復(fù)正常；有效為治療后患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，結(jié)石部分排出，B超或者X線檢查提示結(jié)石縮小或者被粉碎；無(wú)效為經(jīng)治療后患者臨床癥狀改善不明顯或者加重，B超和X線檢查結(jié)石變化不大。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取 SPSS22.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組臨床療效，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者結(jié)石排出時(shí)間和臨床體征改善時(shí)間，見(jiàn)表2。

3討論

伴隨我國(guó)人群生活水平提高泌尿系結(jié)石的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年提升的趨勢(shì)，其發(fā)病同工作、飲食結(jié)構(gòu)、生活環(huán)境、藥物攝取、水分?jǐn)z入等多種因素相關(guān)，尿路結(jié)石對(duì)于患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，結(jié)石引發(fā)的疼痛會(huì)造成腎功能的受損，繼發(fā)感染后會(huì)會(huì)加重病情并延長(zhǎng)了治愈的時(shí)間。

綜上所述，體外沖擊波碎石聯(lián)合自擬排石湯治療泌尿系結(jié)石療效可靠，能夠迅速改善患者不舒適癥狀，縮短結(jié)石排出時(shí)間，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭麒麟，羅志剛，何岳清.ESWL治療輸尿管結(jié)石的影響因素和臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（4）：82-83.

第9篇：臨床藥劑室實(shí)習(xí)范文

[關(guān)鍵詞] 有機(jī)磷農(nóng)藥；載脂蛋白A1；清蛋白；C-反應(yīng)蛋白

[中圖分類號(hào)] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）01（b）-0102-02

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（AOPP）可造成全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）及多臟器損傷，在炎癥和損傷時(shí)機(jī)體內(nèi)急性時(shí)相反應(yīng)蛋白（APRP）會(huì)發(fā)生變化。為了解三種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白：載脂蛋白A1（apoA1）、清蛋白（Alb）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）在AOPP中的變化，為臨床治療提供依據(jù)，筆者對(duì)52例AOPP患者上述三種APRP水平進(jìn)行分析，并對(duì)臨床意義進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2006年1月～2011年7月住院的AOPP患者52例，其中，男19例，女33例；年齡16～55歲，平均（27.38±8.76）歲。其中，輕度中毒組20例，中度中毒組20例，重度中毒組12例，均為口服中毒患者。對(duì)照組（HC）30例，其中，男12例，女18例，年齡（32.64±13.87）歲，均為本院健康體檢者。

1.2 方法

52例AOPP患者入院后、30名健康對(duì)照者分別采集空腹靜脈血3 mL，待凝后分離血清，日產(chǎn)7600型自動(dòng)生化分析儀免疫比濁法檢測(cè)血清apoA1、CRP水平，溴甲酚綠法檢測(cè)血清Alb，試劑均由北京九強(qiáng)生物技術(shù)股份有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組血清apoA1、Alb、CRP水平變化

AOPP患者血清apoA1、Alb較對(duì)照組有極顯著的降低（P < 0.01），CRP有極顯著的升高（P < 0.01）。詳見(jiàn)表1。

2.2 不同程度中毒組apoA1、Alb、CRP水平的變化

不同中毒組間比較，中、重度中毒組較輕度中毒組三項(xiàng)指標(biāo)差異均具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），且重度中毒組較中度中毒組兩項(xiàng)指標(biāo)間差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），Alb水平進(jìn)一步下降，CRP升高則更為顯著。詳見(jiàn)表2。

3 討論

有機(jī)磷農(nóng)藥是我國(guó)使用最廣、用量最大的一類農(nóng)藥，是我國(guó)居民導(dǎo)致急性中毒的主要化學(xué)藥物，AOPP可造成人體多種組織器官損傷，如大腦、心臟、肺臟及肌肉等[1]。尤其是重癥患者，其病死率高，且多死于多器官障礙綜合征（MODS）。本研究結(jié)果顯示，AOPP患者apoA1、Alb、CRP三種APRP均存在明顯變化，且與中毒程度相關(guān)。

AOPP患者存在明顯的脂質(zhì)代謝紊亂[2]，如總膽固醇、三酰甘油等水平明顯下降。目前還認(rèn)為，apoA1不僅在脂類代謝的調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用，它是一種具有抗炎作用的負(fù)向時(shí)相反應(yīng)蛋白，作用于炎癥過(guò)程中的多個(gè)環(huán)節(jié)而發(fā)揮抗炎保護(hù)作用[3]。由于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者IL-6、TNF等細(xì)胞因子明顯增加，使肝細(xì)胞合成分泌載脂蛋白的能力受抑，導(dǎo)致apoA1水平下降，而apoA1降低使其對(duì)IL-6，TNF抑制作用減弱，這可能導(dǎo)致apoA1降低與IL-6、TNF增高間的惡性循環(huán)[4]。AOPP患者無(wú)論輕度還是中重度中毒組，apoA1水平均顯著性降低，且中、重度中毒組下降更為顯著，表明apoA1降低在廣度上參與了細(xì)胞因子對(duì)AOPP患者炎癥及臟器損害等的發(fā)生。

AOPP可以造成急性中毒性肝損害，肝臟合成蛋白能力降低，使Alb在肝臟中合成減少。由于AOPP造成的多臟器損害，使蛋白在腎臟及消化道的丟失，組織蛋白的滲漏、來(lái)源減少、消耗增加等，使得AOPP時(shí)血清Alb顯著降低。隨中毒程度的加重，組織損傷的增加，使得Alb水平下降進(jìn)一步增加。因此，Alb檢測(cè)不僅可以反映AOPP患者中毒程度，且作為一種負(fù)相APRP，可靈敏反映機(jī)體的損傷。中毒越重，Alb下降越明顯。

CRP在健康人血清中濃度較低，在炎癥、組織損傷后CRP濃度迅速增加，有機(jī)磷進(jìn)入機(jī)體后，造成機(jī)體SIRS，誘導(dǎo)肝臟合成CRP明顯增加。CRP的大量產(chǎn)生早期有利于機(jī)體對(duì)組織損傷和感染防御反應(yīng)，但長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)存在引起的失控性炎癥的高代謝反應(yīng)，將引起機(jī)體結(jié)構(gòu)蛋白的缺乏和蛋白營(yíng)養(yǎng)不良，給機(jī)體帶來(lái)危害[5]。CRP是由IL-6、TNF等細(xì)胞因子誘導(dǎo)在肝細(xì)胞合成的一種靈敏急性時(shí)相蛋白。有關(guān)研究表明[6]，細(xì)胞因子參與調(diào)節(jié)肝臟急性期反應(yīng)蛋白的合成，說(shuō)明這些炎性細(xì)胞因子的釋放不僅對(duì)機(jī)體的能量代謝產(chǎn)生重要影響，而且還具有加重機(jī)體急性反應(yīng)的作用。肝臟是全身代謝反應(yīng)最活躍的器官，在維持血漿蛋白的穩(wěn)定性方面具有重要作用。肝臟也是急性期蛋白合成的主要器官。CRP的變化是反映機(jī)體對(duì)組織損傷和感染的極為敏感的指標(biāo)[7]，持續(xù)高強(qiáng)度的急性期反應(yīng)將加重SIRS，導(dǎo)致MODS的發(fā)生，不利于患者的早期恢復(fù)[8]。本研究結(jié)果顯示，AOPP患者CRP明顯高于對(duì)照組（P < 0.01），因而CRP的檢測(cè)不僅可作為判斷AOPP時(shí)SIRS及損傷的一個(gè)靈敏指標(biāo)，還與中毒程度有關(guān)，中毒越重，CRP升高越顯著。

總之，影響AOPP患者血清APRP的因素較為復(fù)雜。實(shí)驗(yàn)證明，AOPP時(shí)血清三種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白改變是SIRS、全身多臟器損傷的綜合表現(xiàn)，檢測(cè)上述指標(biāo)的變化，對(duì)病情判定、療效觀察均具有重要臨床意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 穆根華，李文強(qiáng). 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者心電圖的改變[J]. 中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2010，30（1）：73-75.

[2] 劉海英，王吉壽，楊義明，等. 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者血液血脂和脂蛋白測(cè)定[J]. 中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2002，22（12）：685-686.

[3] 董廣濤，王秀潔，唐正坤，等. 全身炎癥反應(yīng)綜合征載脂蛋白A1的變化及臨床意義[J]. 中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2006，26（2）：108-110.

[4] 李艷輝，姜興權(quán)，孫宏治，等. IL-6、IL-10及TNF-α在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引發(fā)MODS中的作用及臨床意義[J]. 中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2006， 26（11）：804-805.

[5] 許國(guó)根，徐遠(yuǎn)勝，徐芝君，等. 全身炎癥反應(yīng)綜合征患者血漿C-反應(yīng)蛋白變化與內(nèi)毒素水平關(guān)系的研究[J]. 中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2010，30（7）：602-604.

[6] Moshage H. Cytokines and the hepatic acute phase response[J]. J Pathraid，2007，181（3）：258-266.

[7] Doraid J，Steven EW，Mare GJ，et al. Growth hormone attenuates the acute-phase response to thermal injury[J]. Arch Surg，2006，132（11）：1171-1175.