醫(yī)療機構院感處理方案精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療機構院感處理方案范文
一、指導思想
深入貫徹落實黨的十七大、十七屆五中全會和中央、省、市關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，以維護患者合法權益、構建和諧醫(yī)患關系為中心，以健全醫(yī)院管理機制、落實衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)范醫(yī)療行為為重點，全面提高醫(yī)療服務質量和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。
二、工作目標
通過開展民營醫(yī)療機構質量管理考核評價工作，使我市民營醫(yī)療機構的管理逐步實現(xiàn)制度化、規(guī)范化、科學化，促進我市民營醫(yī)療機構醫(yī)療質量進一步提高，就醫(yī)環(huán)境進一步優(yōu)化，醫(yī)患關系進一步融洽，群眾滿意率進一步提高，推進民營醫(yī)療機構健康、可持續(xù)發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
三、工作原則
（一）屬地管理原則。市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構對轄區(qū)內直管民營醫(yī)療機構進行執(zhí)法監(jiān)督檢查。
（二）分級管理原則。按照“誰發(fā)證、誰監(jiān)管、誰負責”的原則，對全市民營醫(yī)療機構實施分級管理。市級衛(wèi)生監(jiān)督機構應對區(qū)級衛(wèi)生監(jiān)督機構做好督導檢查工作。
（三）全面監(jiān)督原則。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)的要求，對各民營醫(yī)療機構診療科目、技術準入、人員資質、醫(yī)院管理、醫(yī)療廢物處置、醫(yī)療廣告、醫(yī)院污水處理等工作情況進行全面監(jiān)督檢查。
（四）量化評價原則。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生相關法律、法規(guī)、規(guī)章和標準、規(guī)范的要求，制定統(tǒng)一的《市民營醫(yī)療機構質量管理考核評價標準》，明確考核評價的主要項目、內容、評價方法與標準、分值，進行量化考核評價。
（五）公開透明原則。衛(wèi)生行政部門將適時公開考核評價標準、方法以及民營醫(yī)療機構量化考核評價結果，確保考核評價工作公平、公正、公開，使廣大患者享有充分的知情權、選擇權、參與權，同時接受醫(yī)療機構、群眾和社會監(jiān)督。
四、考核評價標準及內容
制定《市民營醫(yī)療機構監(jiān)督管理考核評價標準》，對各醫(yī)療機構資質、人員資質、醫(yī)療質量管理、規(guī)章制度及崗位責任制、“三基三嚴”的培訓與考核、醫(yī)德規(guī)范學習、藥品使用、知情同意制度的落實、醫(yī)療廣告管理、母嬰保健、臨床用血安全管理、疫情報告、消毒管理、醫(yī)療廢物管理、污水處理、毒麻精藥品管理、放射診療工作、醫(yī)院二次供水、集中空調通風系統(tǒng)等內容進行考核評價（詳見附件1）。
制定《市民營醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理考核評價標準》，對各醫(yī)療機構的醫(yī)療管理、醫(yī)療質量、護理質量管理、院感與藥事質量管理、醫(yī)技管理等內容進行考核評價（詳見附件2）。
五、考核評價實施
（一）考核評價時間
從年4月開始，市區(qū)兩級檢查每季度各不少于一次。
（二）考核評價方式
民營醫(yī)療機構質量管理考核評價工作由市衛(wèi)生局法監(jiān)處、醫(yī)政處、中醫(yī)處組織，市衛(wèi)生監(jiān)督所作為具體責任單位，并制定年度檢查計劃。每輪檢查市衛(wèi)生監(jiān)督所五個監(jiān)督科室各派出兩名監(jiān)督員參加，涉及醫(yī)療質量相關檢查由醫(yī)政處、中醫(yī)處指導并各指派3—5名專家進行。
檢查按管理、臨床、醫(yī)技和護理等專項進行。在考核評價檢查的同時，對民營醫(yī)療機構“五項制度”（醫(yī)療服務信息公示制度、依法執(zhí)業(yè)承諾制度、信息變更實時報告制度、法定代表人約談制度、監(jiān)督檢查信息通報制度）的落實情況進行檢查，對上輪檢查中存在的問題和不足進行復查。
每次檢查均應做好記錄，年終對全年檢查結果進行綜合評價?？己嗽u價結果采取計分制，年度質量考核綜合評價得分率在90%以上（含90%）者，評定為優(yōu)；得分率在85%以上（含85%）者，評定為良；得分在70%以下者，評定為不合格。
（三）考核評價結果的使用
每半年通報一次考核評價結果，年終在網(wǎng)絡或平面媒體上公示各民營醫(yī)療機構年度質量考核綜合評價結果，并納入醫(yī)療機構校驗。每年對質量考核綜合得分率在90%以上的單位，按綜合得分率順序前3—5名授予醫(yī)療質量優(yōu)秀單位稱號；對得分率低于70%以下者，按排分順序后3—5名在一定范圍內給予質量差單位通報。
六、工作要求
（一）加強組織領導，確保取得實效
為確?？己嗽u價工作取得實效，市衛(wèi)生局成立市民營醫(yī)療機構質量管理考核評價工作領導小組，負責制定全市民營醫(yī)療機構質量管理考核評價工作方案并組織實施。各區(qū)衛(wèi)生行政部門應成立相應的組織機構，制定本轄區(qū)的具體實施方案并組織實施。
（二）注重工作方法，抓好三個結合
一是將全面梳理與重點整治相結合。醫(yī)療機構要對臨床科室、輔助科室、藥房、實驗室和后勤安保等部門全面梳理排查，查找醫(yī)療服務和質量管理方面的漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，在此基礎上重點做好依法執(zhí)業(yè)、制度建設、病歷書寫、規(guī)范診療、服務環(huán)境、收費管理、院感控制和臨床輸血管理、醫(yī)療糾紛處理、安全管理、傳染病防控、醫(yī)護隊伍建設、重點科室建設等重點工作。
二是將自查整改與監(jiān)督檢查相結合。醫(yī)療機構按照《市民營醫(yī)療機構監(jiān)督管理考核評價標準》、《市民營醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理考核評價標準》的要求，全面進行自查，并對自查中發(fā)現(xiàn)的問題認真進行整改。各級衛(wèi)生監(jiān)督機構在醫(yī)療機構開展自查、整改的基礎上，組織衛(wèi)生監(jiān)督員和相關專家對轄區(qū)內醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查，適時公布檢查結果，抓好整改落實，促進醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量的提高。
三是將宣傳教育與行政處罰相結合。每年市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構對轄區(qū)內醫(yī)療機構負責人開展培訓，不得少于2次，培訓后組織考核，并將考核結果納入年度質量管理考核評價，提高其法律知識水平和守法意識。對輕微或未造成不良影響及后果的違法行為的醫(yī)療機構，進行宣傳教育，給予警告，限期整改。對限期內整改不到位或拒不整改的醫(yī)療機構或者因違法違規(guī)行為導致不良后果的醫(yī)療機構，依法嚴肅查處，直至吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
（三）認真履行職責，嚴格責任追究
各級衛(wèi)生監(jiān)督機構要切實履行職責，對本轄區(qū)內民營醫(yī)療機構加強監(jiān)管，做到任務到崗、責任到人。對日常衛(wèi)生監(jiān)督工作中不認真檢查或未能及時發(fā)現(xiàn)問題，且由群眾舉報、上級部門督查發(fā)現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)問題不及時查處上報的，予以通報批評。對排序靠后且群眾反映強烈的醫(yī)療機構，必要時由行政主管部門對醫(yī)療機構主要領導進行誡勉談話。
（四）做好宣傳工作，促進醫(yī)療服務
市、區(qū)衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構要大力宣傳民營醫(yī)療機構在醫(yī)療服務管理方面的新思路、新舉措、新成績，宣傳服務優(yōu)質、管理規(guī)范、質量可靠、群眾滿意的先進典型，加強輿論引導，營造有利于促進醫(yī)療服務，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)患關系的輿論氛圍。
（五）加強信息反饋，及時上報結果
第2篇：醫(yī)療機構院感處理方案范文
堅持以病人為中心的理念，充分履行區(qū)衛(wèi)生局的法定監(jiān)管職責，全面加強全區(qū)基層醫(yī)療機構監(jiān)管體系和制度建設，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，促進基層醫(yī)療機構科學健康發(fā)展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
二、活動范圍及主要內容
對全區(qū)基層醫(yī)療機（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院進行全面清理整頓，圍繞依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范醫(yī)療行為，狠抓傳染病防控、消毒隔離、醫(yī)療廢物處置等重點工作，縱向到底，橫向到邊，逐一清查不留死角，全面增強基層醫(yī)療機構法律意識和依法執(zhí)業(yè)意識，提高醫(yī)療質量安全水平。嚴厲打擊無證行醫(yī)、出租承包科室、聘用非衛(wèi)生技術人員、超范圍執(zhí)業(yè)、違法醫(yī)療廣告等違法行為，進一步規(guī)范醫(yī)療服務市場秩序。
（一）全面清理整頓，摸清機構底數(shù)（6月15日前完成）
1.對全區(qū)基層醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院注冊、審批、校驗管理開展全面復核清理工作，并將相關信息在“醫(yī)療機構注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)”進行更新，確保聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)與醫(yī)療機構實際信息、數(shù)量的一致性?！皣一鶎俞t(yī)療機構電子信息檔案系統(tǒng)”的填報，按照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家中醫(yī)藥管理局、省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局下一步的部署和要求辦理。
2.根據(jù)《醫(yī)療機構基本標準》以及全區(qū)基層醫(yī)療機構人員、設備和技術水平，重新嚴格核定診療科目，明確執(zhí)業(yè)范圍。達不到基本標準的，依法暫停執(zhí)業(yè)，責令限期整改。經(jīng)整改仍不達標的，注銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。并進一步規(guī)范醫(yī)療機構許可審批和《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》填寫，登記號碼與本級衛(wèi)生統(tǒng)計部門共同確定，規(guī)范使用22位分類代碼。
3.進一步加強和推進規(guī)范化診所建設,區(qū)衛(wèi)生局結合清理整頓工作，嚴把評審標準，加快工作進度，確保今年11月底前規(guī)范化診所建設率達到100%。并且及時將規(guī)范化診所的名單向社會進行公示，并報市衛(wèi)生局備案。
（二）加強制度建設，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
1.加強對全區(qū)基層醫(yī)療機構和一級醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，指導我區(qū)基層醫(yī)療機構加強基礎規(guī)章制度建設，落實醫(yī)療核心制度，嚴格抓好法律知識、業(yè)務知識和技能培訓及考核。區(qū)基層醫(yī)療機構以及一級綜合醫(yī)院要建立依法執(zhí)業(yè)檔案，規(guī)范日常管理，落實醫(yī)療質量安全事件報告制度，按時限和要求向區(qū)衛(wèi)生局報告醫(yī)療質量安全事件，健全醫(yī)療質量安全責任制。禁止只登記一級診療科目的醫(yī)療機構開展技術復雜、風險大、難度大、配套設備設施條件要求高的醫(yī)療服務項目。
2.醫(yī)務人員（含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等）要嚴格按照相應的法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動。
3.區(qū)基層各醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院要按照有關法律法規(guī)，參照病歷管理規(guī)定，健全完善門診記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。加強處方管理和使用，規(guī)范處方書寫及保存?；鶎俞t(yī)療機構要建立處方點評制度，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)院設立處方點評工作小組或者指定2名以上專（兼）職人員，開展每月不少于一次的處方點評工作。區(qū)衛(wèi)生局指定部分點評工作小組，明確責任范圍，負責對轄區(qū)內村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站等其他基層醫(yī)療機構開展處方點評，及時干預無適應證用藥或違反《抗菌藥物臨床應用管理辦法》中的抗菌藥物分級管理規(guī)定，超越權限開具抗菌藥物等行為。處方點評每月至少開展一次。
4.遵照藥品說明書使用藥品，嚴格把握藥品適應癥、禁忌癥等。指定專職或兼職人員負責藥品不良反應監(jiān)測報告工作，及時報告藥品不良反應信息，保證今年工作指標順利完成。重點規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴禁使用過期藥品和醫(yī)療器械。嚴格落實抗菌藥物靜脈輸注管理制度，居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應當經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局核準?；鶎俞t(yī)療機構和一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院依法享有處方權的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調劑工作的藥師，經(jīng)縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關培訓、考核。經(jīng)考核合格的，授予相應的抗菌藥物處方權或者抗菌藥物調劑資格。
5.認真貫徹落實基本藥物制度，納入制度實施范圍的醫(yī)療衛(wèi)生機構要嚴格執(zhí)行基本藥物全部配備使用、網(wǎng)上采購及零差率銷售等政策。加強抗菌藥物臨床應用管理，基層醫(yī)療機構只能選用基本藥物（包括省增補品種）中的抗菌藥物品種。
6.規(guī)范開展預防接種服務?；鶎俞t(yī)療機構和人員必須取得區(qū)衛(wèi)生局的資質認證后方可開展預防接種服務。具備接種資質的醫(yī)療機構要認真遵守《預防接種工作規(guī)范》，嚴格執(zhí)行第一類疫苗免費接種政策，嚴禁強行推廣第二類疫苗，及時處置和報告疑似預防接種異常反應。
（三）嚴抓消毒隔離，杜絕感染事故
1.加強區(qū)基層醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院手術室、透析室、口腔科、產房、消毒供應室及注射室等重點部門的管理。嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕一次性醫(yī)療用品復用。
2.加強和規(guī)范全區(qū)基層醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、專科醫(yī)院醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄?；鶎俞t(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院要建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關許可證明等文件，建立健全相關檔案。防范醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質量和患者安全。
3.口腔診療機構要嚴格落實《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》，建立、健全消毒管理責任制，切實履行職責，確保消毒工作質量。醫(yī)務人員應當掌握口腔診療器械消毒及個人防護等醫(yī)院感染預防與控制方面的知識，遵循標準預防的原則，嚴格遵守有關的規(guī)章制度。進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求；凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須消毒。
4.嚴格落實基層醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院感染和傳染病報告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，杜絕遲報、漏報、瞞報等現(xiàn)象。
5.落實《醫(yī)療廢物管理條例》，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標識，做好醫(yī)療廢物處置交接時間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送市醫(yī)療廢物集中處置中心集中處置。確定本單位醫(yī)療廢物收集、運送、處置方式，確保醫(yī)療廢物集中處置規(guī)范、安全。
（四）加大執(zhí)法力度，嚴肅查處違法行為
1.嚴厲打擊無證行醫(yī)行為，查處未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展執(zhí)業(yè)活動的機構、未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》擅自開展診療活動的假醫(yī)、游醫(yī)。查處聘用非衛(wèi)生技術人員、超范圍執(zhí)業(yè)等違法行為。
2.重點查處公立醫(yī)療機構將科室或房屋出租給非本機構人員或其他機構，打著醫(yī)療機構的幌子，利用欺詐手段開展診療活動的行為或銷售藥品、保健品及醫(yī)療器械的行為。
3.嚴肅查處違法醫(yī)療廣告行為。按照國家工商總局等13個部門下發(fā)的《醫(yī)療廣告專項整治》要求，落實醫(yī)療廣告監(jiān)測制度，對未取得《醫(yī)療廣告審查證明》擅自醫(yī)療廣告、篡改《醫(yī)療廣告審查證明》內容醫(yī)療廣告的違法行為依法嚴肅查處，以違法醫(yī)療廣告為線索，加大綜合執(zhí)法檢查力度，對違法嚴重的醫(yī)療機構依法吊銷其有關診療科目，直至吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。省衛(wèi)生廳網(wǎng)站及時公示《醫(yī)療廣告審查證明》及廣告樣本，每月公布撤銷《醫(yī)療廣告審查證明》的機構名單以及違規(guī)醫(yī)療機構的監(jiān)測及處理情況，落實違法醫(yī)療廣告黑名單制度，建立違法行為醫(yī)療機構法人告誡談話、約談和重點監(jiān)管制度,進一步規(guī)范醫(yī)療廣告市場秩序。
三、活動階段
集中整頓工作分為工作部署、組織實施、總結評估三個階段。各階段時間安排和工作重點如下：
（一）工作部署階段（2013年4月下旬）。召開啟動會議，制定切實可行的集中整頓工作實施方案，部署集中整頓具體工作。全區(qū)基層醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院要按照活動方案的要求，制定本單位的集中整頓和整改計劃，明確工作重點、組織分工和活動安排，抓好各項工作內容的落實。
（二）組織實施階段（2013年4月下旬-10月）
1.全區(qū)基層醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、專科醫(yī)院按照集中整頓方案要求,結合2010年省廳印發(fā)的“全省基層醫(yī)療機構‘規(guī)范服務行動’工作方案”,對臨床科室、輔助科室、藥房、實驗室等部門全面梳理排查，查找醫(yī)療服務和質量管理方面的漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，認真開展自查整改，不斷加強管理，重點做好依法執(zhí)業(yè)、制度建設、病歷書寫與處方點評、規(guī)范診療、服務環(huán)境、收費管理、院感控制和臨床輸血管理、醫(yī)療糾紛處理、安全管理、重點傳染病防控、醫(yī)護隊伍建設、重點科室建設等十二項重點工作,完善質量、安全管理體系，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，規(guī)范醫(yī)療行為，提升依法執(zhí)業(yè)意識和服務能力。（附件1）
2.醫(yī)療機構復核清理。在醫(yī)療機構自查整改的基礎上，區(qū)衛(wèi)生局將會下大力查找基層醫(yī)療機構的安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，夯實醫(yī)療機構監(jiān)管工作基礎，切實提升各醫(yī)療機構的醫(yī)療服務能力。區(qū)衛(wèi)生局將對全區(qū)基層醫(yī)療機構和一級醫(yī)院逐一復核清理，復核清理結果應及時與“醫(yī)療機構注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)”同步進行更新，信息更新做到及時、準確、齊全、不漏項，并與醫(yī)療機構的實際情況和數(shù)量一致。
3.監(jiān)督執(zhí)法檢查。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將按照本方案，組織基層醫(yī)療機構和一級醫(yī)院開展自查自糾，各單位按要求上報自查報告。5月份，區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將組成檢查組集中開展一次監(jiān)督執(zhí)法檢查，每個檢查組至少3人，由醫(yī)政管理、監(jiān)督執(zhí)法、臨床和疾控專家等人員組成，對本局復核清理的醫(yī)療機構全部檢查，覆蓋率要達到100%。將采取明查暗訪，突擊檢查等有效方式，對重點片區(qū)、重點單位，重點環(huán)節(jié)進行檢查，嚴厲查處違法違規(guī)行為，確保監(jiān)督檢查扎實有效，不走過場。檢查人員要填寫《醫(yī)療機構監(jiān)督（督導）檢查表》留存?zhèn)洳?。建立監(jiān)管檔案，一戶一檔，確保每次監(jiān)督執(zhí)法的記錄規(guī)范、齊全。
4.區(qū)衛(wèi)生局結合集中整頓工作，加大規(guī)范化診所創(chuàng)建的工作力度，嚴格按照創(chuàng)建標準審批掛牌，建立和完善“統(tǒng)一標準、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一檔案、統(tǒng)一標識、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一發(fā)牌”的管理制度，確保今年11月底前規(guī)范化診所建設率達到100%。區(qū)衛(wèi)生局每月采取一定形式向社會公示規(guī)范化診所的名單。
（三）總結評估階段（2013年11月-11月30日）。區(qū)衛(wèi)生局于2013年11月對集中整頓工作進行總結評估，研究分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機構集中整頓情況。
四、工作要求
（一）加強組織領導，落實工作責任。全區(qū)基層醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院要高度重視此次集中整頓工作，嚴格按照區(qū)衛(wèi)生局集中整頓方案的要求認真做好自查整改工作。區(qū)衛(wèi)生局將按照集中整頓方案部署，加大監(jiān)督檢查力度，落實監(jiān)管責任制和責任追究制。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所及基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員要積極配合此次開展的醫(yī)療衛(wèi)生機構集中整頓活動，認真搞好轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的清理整頓、摸底排查和日常監(jiān)管工作，及時準確的上報醫(yī)療衛(wèi)生機構信息和數(shù)據(jù)，分工協(xié)作，形成合力，確保集中整頓工作取得實效。
（二）科學設置規(guī)劃，充實監(jiān)督力量。區(qū)衛(wèi)生局將根據(jù)市衛(wèi)生行政部門的醫(yī)療機構設置整體規(guī)劃，科學設置基層醫(yī)療機構，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求。嚴格按照有關法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件的要求，進一步完善許可審批程序，規(guī)范許可審批行為，建立健全許可檔案。疏堵結合，對符合設置規(guī)劃及標準的，嚴格按程序審批；對符合規(guī)劃但達不到標準要求的，堅決不予審批，杜絕“不審批、亂審批”的現(xiàn)象。按照“誰許可、誰清理”的原則，逐一復核，該整改的整改，該撤銷的撤銷。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要加強醫(yī)療服務監(jiān)管隊伍建設，充實力量，配齊專業(yè)技術和執(zhí)法工作人員，安排專人負責基層醫(yī)療機構監(jiān)管工作和集中整頓工作。
（三）探索長效機制，強化常態(tài)監(jiān)管。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將按照標本兼治、綜合治理的原則，組織公立醫(yī)療機構和疾控機構積極參與，進行業(yè)務指導。充分依托區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管力量，建立基層醫(yī)療機構日常巡查制度，對基層醫(yī)療機構的巡查每年不得少于2次。積極借鑒診所規(guī)范化建設的經(jīng)驗，探索建立基層醫(yī)療機構和一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院管理模式，建立常態(tài)化、系統(tǒng)化和制度化監(jiān)管長效機制。強化與工商、宣傳、公安、藥監(jiān)等部門的協(xié)調配合，建立聯(lián)合工作機制。通過熱線電話、滿意度調查及第三方評價等方式，及時受理和解決人民群眾反映的問題。
第3篇：醫(yī)療機構院感處理方案范文
一、項目總目標
（一）了解醫(yī)療機構的醫(yī)院消毒與感染控制能力及其變化情況。
（二）評價醫(yī)療機構的消毒工作質量，為改進醫(yī)院消毒與感染控制措施提供依據(jù)，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率。
（三）了解全市托幼機構消毒質量現(xiàn)況，評價托幼機構消毒效果，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，進一步提高托幼機構消毒質量和傳染性疾病的防控能力。
（四）了解公共場所、洗滌行業(yè)的消毒質量狀況，控制傳染病的發(fā)生與流行。
二、項目范圍和工作職責
（一）項目范圍
市疾病預防控制中心將按照《消毒管理辦法》、《年全省消毒與感染控制工作意見》和《年省托幼機構消毒監(jiān)測方案》以及市疾病預防控制中心要求，對轄區(qū)醫(yī)療機構、托幼機構、洗滌行業(yè)和公共場所進行消毒監(jiān)測和督導，以便及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
（二）工作職責
市疾病預防控制中心具體負責轄區(qū)內醫(yī)院、公共場所、洗滌行業(yè)和托幼機構的消毒監(jiān)測工作，并按要求將監(jiān)測資料報送市疾控中心；定期對轄區(qū)內監(jiān)測資料進行分析與評價，及時向市衛(wèi)生局報告，并向監(jiān)測單位反饋意見；根據(jù)監(jiān)測結果確定轄區(qū)監(jiān)測薄弱單位和環(huán)節(jié)，組織開展相關調查研究。并根據(jù)各自工作實際制定醫(yī)院、托幼機構、洗滌行業(yè)、公共場所消毒與感染控制監(jiān)測方案。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要積極配合好市疾控中心對轄區(qū)內醫(yī)療、托幼機構、洗滌行業(yè)、公共場所消毒效果的監(jiān)測，督促轄區(qū)內的醫(yī)療機構做好消毒工作。
三、項目工作內容
（一）醫(yī)療機構監(jiān)測內容
1、監(jiān)測醫(yī)院及感染控制科室基本情況
了解醫(yī)院名稱和代碼、歸屬關系、等級、醫(yī)護人員數(shù)、床位數(shù)，是否建立醫(yī)院消毒管理組織。醫(yī)院感染管理科組織結構、主要職責、人員情況（包括姓名、性別、年齡、職稱、職務、學歷、在感染
管理科工作年限和參加院感相關培訓的次數(shù)）、負責人姓名和聯(lián)系方式。
2、去污染的程序
醫(yī)院對使用后手術器械進行清洗、消毒、滅菌的程序，包括消毒清洗滅菌、清洗消毒滅菌、清洗消毒和清洗滅菌4種程序，每種去污染程序所占的比例。每半年監(jiān)測一次。
3、手術室空氣監(jiān)測
選擇普通手術室兩間，潔凈手術室百級、千級、萬級各一間，無相應級別時可空缺。監(jiān)測普通手術室沉降菌和醫(yī)院潔凈手術室的空氣沉降菌、浮游菌。每半年監(jiān)測一次。
4、一般物體表面監(jiān)測
每半年選擇感染性疾病科等醫(yī)院感染重點科室3間，現(xiàn)場監(jiān)測消毒處理前后房間內物體表面細菌總數(shù)。
5、醫(yī)護人員手的監(jiān)測
每家醫(yī)院選擇5名手術室醫(yī)護人員進行外科手消毒后監(jiān)測，5名感染性疾病科（住院部）醫(yī)護人員進行衛(wèi)生手消毒后監(jiān)測，每半年監(jiān)測一次。。
6、口腔科用水監(jiān)測
每半年選擇口腔科水源水1份、儲水箱水1份、手機噴水5份、沖洗水5份，監(jiān)測細菌菌落總數(shù)。每半年監(jiān)測一次
7、醫(yī)院污水監(jiān)測
調查醫(yī)院污水處理方法中采用的消毒因子種類及強度。監(jiān)測醫(yī)院污水中生物性污染指示物糞大腸菌群數(shù)（MPN/L）和腸道致病菌（主要監(jiān)測沙門氏菌、志賀氏菌）。每半年監(jiān)測一次。
醫(yī)療機構監(jiān)測上半年監(jiān)測資料于年7月份、全年消毒質量監(jiān)測資料于年底前上報市疾控中心。
（二）托幼機構監(jiān)測項目和要求
1、室內空氣：監(jiān)測動態(tài)和靜態(tài)情況下教室、活動室和臥室等場所。
（1）監(jiān)測項目：細菌菌落總數(shù)、溶血性鏈球菌。
（2）采樣數(shù)量：不少于3份（每家托幼機構，下同）。
2、工作人員手：重點監(jiān)測保育員、老師的手衛(wèi)生。
（1）監(jiān)測項目：細菌菌落總數(shù)、大腸菌群、致病菌（金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、沙門氏菌、溶血性鏈球菌）。
（2）采樣數(shù)量：不少于3份。
3、環(huán)境物體表面：重點監(jiān)測活動室、臥室、餐桌、衛(wèi)生間玩具、水龍頭等環(huán)境物體表面。
（1）監(jiān)測項目：細菌菌落總數(shù)、致病菌（金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、沙門氏菌、b-溶血性鏈球菌）。
（2）采樣數(shù)量：不少于3份。
4、餐（飲）具：消毒后備用的餐具。
（1）監(jiān)測項目：大腸菌群、致病菌（金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、溶血性鏈球菌、志賀氏菌）。
（2）采樣數(shù)量：不少于3份。
5、飲水機水:使用中的飲水機水
（1）監(jiān)測項目：菌落總數(shù)
（2）采樣數(shù)量：不少于3份。
6、其他：根據(jù)各地實際開展相關項目的監(jiān)測。
（三）公共場所、洗滌行業(yè)監(jiān)測項目和要求
1、室內空氣：監(jiān)測動態(tài)和靜態(tài)情況下工作場所。
（1）監(jiān)測項目：細菌菌落總數(shù)、溶血性鏈球菌。
（2）采樣數(shù)量：不少于3份（每家單位，下同）。
2、工作人員手：
（1）監(jiān)測項目：細菌菌落總數(shù)、大腸菌群、致病菌（金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、沙門氏菌、溶血性鏈球菌）。
（2）采樣數(shù)量：不少于3份。
3、環(huán)境物體表面：重點監(jiān)測工作環(huán)境物體表面。
（1）監(jiān)測項目：細菌菌落總數(shù)、致病菌（金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、沙門氏菌、b-溶血性鏈球菌）。
（2）采樣數(shù)量：不少于3份。
第4篇：醫(yī)療機構院感處理方案范文
一、政治思想和業(yè)務學習
XX年年，全科同志始終以“認真做好醫(yī)政工作，全心全意為人民服務”為宗旨，積極主動地參加衛(wèi)生局組織的各種培訓會議和學習活動，不斷學習十六屆五中全會精神和“三個代表”重要思想，努力掌握各種業(yè)務知識和衛(wèi)生法律、法規(guī)以及規(guī)章制度，政治思想和業(yè)務素質得到進一步提高。
二、醫(yī)政管理工作
（一）醫(yī)療質量管理工作
1、認真做好醫(yī)療質量管理工作，積極開展醫(yī)院管理年活動。
XX年年醫(yī)政科繼續(xù)堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的原則，嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年活動方案》和省、市衛(wèi)生工作要求，制訂下發(fā)了《關于進一步加強醫(yī)院管理 提高服務質量的通知，在全市積極組織開展各種醫(yī)療質量管理活動。全年堅持每月都深入到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，嚴格督導、檢查醫(yī)療質量管理工作的開展情況，認真查找工作中存在的問題和不足，并積極督促其整改。
2、針對個別醫(yī)療機構婦產科存在的醫(yī)療隱患，及時籌備并舉辦了“全市婦產科醫(yī)療糾紛防范培訓班”。邀請有關專家，對孕、產婦的產前保健、產程觀察、產后并發(fā)癥的預防與處理、催產素的正確應用等問題以及醫(yī)院婦產科醫(yī)療糾紛的防范，進行了全面、集中的培訓，取得了良好的效果，有效地降低了我市婦產科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
3、以衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《##省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》為內容，積極組織有關專家深入基層，到鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院舉辦醫(yī)療護理質量培訓班。引導和督促鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院廣大醫(yī)務人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）繼續(xù)深入學習和全面掌握衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)等；進一步提高了鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院醫(yī)務人員的敬業(yè)精神和責任意識，強化了醫(yī)療質量管理工作。
4、組織有關專家，采取隨機抽取的形式，從全市各醫(yī)療機構中抽取XX年年以來的出院病人住院病歷265份，進行病歷評審。共評出甲級病歷241份、乙級病歷24份，甲級病歷率90.9xxxx，評審結果在全市進行了通報。通過病歷評審活動，提高了全市的病歷書寫質量，強化了病歷質量管理。
5、為進一步提高鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院的急診、急救水平，不斷強化醫(yī)務人員的服務意識，簡化服務流程，優(yōu)化服務過程，切實防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生。按照衛(wèi)生局下發(fā)的《關于進一步加強醫(yī)院管理 提高服務質量的通知》精神，11月底準備組織全市鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院開展人工心肺復蘇術操作、有機磷農藥中毒的搶救、電動吸痰器吸痰法技術比武活動。通過此次活動的開展，切實提高（街）衛(wèi)生院的急診急救能力，不斷改善醫(yī)療服務質量，讓病人在醫(yī)療服務全過程中，真正感受到人性化關懷和優(yōu)質高效的服務。
（二）護理管理工作
1、參加了國家和省衛(wèi)生廳舉辦的各類護理管理培訓班，并多次在鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院舉辦護理質量和護理文書書寫規(guī)范培訓活動，做到每月到鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院督導醫(yī)療護理質量管理工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，查找不足，嚴防各類護理糾紛的發(fā)生。
2、XX年年完成了180xxxx的護士執(zhí)業(yè)注冊及計算機錄入工作，并按照上級要求，完成了50xxxx人的護士執(zhí)業(yè)資格考試的報名工作。
3、組織參加了市衛(wèi)生局和護理學會舉辦的XX年慶祝5.12國際護士節(jié)護士風采活動，獲得了較好的名次，通過此次活動，對內增強了護理人員的責任心和榮譽感，對外提升了我市護理隊伍的整體形象，使病陪人對醫(yī)院護理的滿意度不斷提高。
（三）中醫(yī)工作
充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農村的預防保健和診療作用，進一步做好了我市中醫(yī)重點專科建設的有關工作；按照市衛(wèi)生局要求，積極指導鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所運用中醫(yī)藥50項適宜技術，為廣大農村居民提供簡便的中醫(yī)藥服務；協(xié)助做好了中醫(yī)藥行政許可證項目管理的研究調查工作；完成了全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學歷教育的報名工作；做好了向國家中醫(yī)藥管理局申報全國農村中醫(yī)工作先進個人的有關工作。
（四）鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作
按照市政府辦公室《整頓鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理的通知》要求，XX年年制定并下發(fā)了《關于繼續(xù)開展衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作的通知》，繼續(xù)對全市21處鎮(zhèn)（街）的一體化管理工作進行了清理整頓，進一步加大了對全市各鎮(zhèn)（街）一體化工作的督導和管理力度，積極督導和協(xié)助各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院對本轄區(qū)內的衛(wèi)生所逐村逐所的進行認真梳理、整改，對于一村存在多室的衛(wèi)生所堅決進行合并或停業(yè)。最后，為檢驗整頓效果、進一步強化一體化管理，對各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院已設置的各類衛(wèi)生所，重新采取逐村逐所的形式進行現(xiàn)場校驗和驗收，凡是驗收不合格的衛(wèi)生所一律提出整改意見，限期改正；已經(jīng)驗收合格的衛(wèi)生所予以校驗或頒發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，納入正常的一體化管理軌道。截至目前，XX年年全共2頁,當前第1頁1 市共校驗農村一體化管理的各類衛(wèi)生所850處，新批準農村一體化管理的各類衛(wèi)生所222處（其中緊密管理型衛(wèi)生所34處、目標管理型衛(wèi)生所188處）。通過今年的一體化整頓活動，更加強化了我市村級衛(wèi)生組織的管理，嚴厲打擊了所外行醫(yī)和非法行醫(yī)活動，凈化農村醫(yī)療服務市場，進一步鞏固了農村一體化管理工作。
（五）醫(yī)療機構監(jiān)督管理工作
第5篇：醫(yī)療機構院感處理方案范文
衛(wèi)生院醫(yī)療安全自查報告一
為加強醫(yī)療安全管理，防范各類事故的發(fā)生，保障人民生命及財產安全，我院按照醫(yī)療質量管理年活動方案的要求，對我鎮(zhèn)醫(yī)療安全工作進行了認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、自查情況
通過自查，共查處問題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的1條。
1、衛(wèi)生院人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗現(xiàn)象較為突出。
2、個別醫(yī)務人員不能熟記核心醫(yī)療制度，在實際工作中，門診日志、處方書寫、病例書寫、技術操作不夠規(guī)范。
3、個別醫(yī)務人員未嚴格執(zhí)行交接班制度，有時出現(xiàn)無交接班記錄。
4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。
5三基三嚴的培訓時間不足，力度不夠強。
二、整改措施
1、針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業(yè)上崗人員前，暫且采取有執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務人員來帶好無證人員上崗，保證醫(yī)療安全。
2、針對個別醫(yī)務人員不能熟記核心醫(yī)療制度存在的問題。我們在近期組織醫(yī)務人員集中學習，認真執(zhí)行崗位職責制度、13項醫(yī)療核心制度、診療標準及護理操作規(guī)范等，以確保醫(yī)療護理安全。
3、針對個別醫(yī)務人員不執(zhí)行交接班制度存在的問題。查出后停發(fā)值班費，對其進行警告并按照院規(guī)進行嚴厲處罰。
4、針對防保工作存在的問題。單位在嚴重缺員的情況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時進一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊。
5、針對三基三嚴的培訓時間不足，力度不強的問題。首先要加強領導、提高認識、制定計劃、狠抓三基三嚴培訓，認真組織學習專業(yè)知識，提高業(yè)務水平，注重人才培養(yǎng)。
三、成立組織
為確保衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理工作，成立領導小組：
組長：
副組長：成員：辦公室下設醫(yī)務科。主任：
電話：
衛(wèi)生院醫(yī)療安全自查報告二
為了提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平，根據(jù)山東省衛(wèi)生廳《關于對醫(yī)療機構進行年度檢驗的通知》，我社區(qū)衛(wèi)生服務中心對照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關自查情況匯報如下：
一、領導重視，嚴密組織
我社區(qū)衛(wèi)生服務中心收到《關于對醫(yī)療機構進行年度檢驗的通知》后，中心領導非常重視，并召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由王厚增任組長、馬虹任副組長、各相關業(yè)務科室負責人為成員的自查領導小組，各業(yè)務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
(一)機構自查情況：單位全稱為李滄區(qū)湘潭路街道海醫(yī)大社區(qū)衛(wèi)生服務中心，性質為非營利性，位于李滄區(qū)重慶中路932-5-9號;法人代表：王厚增;主要負責人：馬虹。具有李滄區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：，有效期限至201X年12月31日。我社區(qū)衛(wèi)生服務中心對《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借?，F(xiàn)有觀察床位3張，診療科目有預防保健、全科診療科、婦科、外科、內科、口腔科、中醫(yī)科、醫(yī)學檢驗科、康復醫(yī)學科、醫(yī)學影像科;業(yè)務用房面積1000平方米。
核準科目：我社區(qū)衛(wèi)生服務中心未以任何形式醫(yī)療廣告，嚴格按照批準的業(yè)務范圍和服務項目開展對外活動，未超出核準登記的執(zhí)業(yè)范圍，并遵守有關法律、行政法規(guī)和國務院衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療技術常規(guī)和搶救與轉診制度，所有下屬科室均無對內對外承包或出租情況，從未片面追求經(jīng)濟利益而違法開展過胎兒性別的鑒定和終止妊娠手術。
(二)人員自查情況：我社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)有主任醫(yī)師一名，副主任醫(yī)師一名，主治醫(yī)師2名，醫(yī)師3名，執(zhí)業(yè)藥劑師1名，檢驗師1名，護士6名，會計員1名。我社區(qū)衛(wèi)生服務中心從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè);所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監(jiān)督欄對外公開。
(三)提高服務質量：按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質量管理，實施醫(yī)療質量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
(四)院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領導小組，由王厚增、馬虹、黃杰等組成，領導小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。
(五)固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了五防醫(yī)療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。
(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由潔誠醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
(七)疫情管理報告情況：我社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
(八)藥品管理自查情況：經(jīng)查我社區(qū)衛(wèi)生服務中心從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關業(yè)務的深入開展，專業(yè)性發(fā)展的后勁不足;二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫(yī)療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我社區(qū)衛(wèi)生服務中心一定以此次年度檢驗為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平。
衛(wèi)生院醫(yī)療安全自查報告三
醫(yī)療安全隱患整改自查報告我院根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)關于醫(yī)療安全隱患整改活動的要求，認真組織廣大職工學習活動精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下：
1、存在的問題：
(一)醫(yī)療質量方面存在的問題
1.門診科室存在的問題
根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業(yè)務技能強的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。部分醫(yī)務人員業(yè)務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠嚴格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。
2.護理部存在的問題
各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經(jīng)不等夠適應現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結合住院部管理的實際情況建立相關標準制度。
護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。
護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。
無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標準，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。
3.藥房工作中存在的問題
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。
醫(yī)院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業(yè)技術人員，由其他專業(yè)技術人員經(jīng)藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發(fā)生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發(fā)生醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。
(二)服務態(tài)度方面存在的問題
門診工作人員服務態(tài)度不好，患者時有反應，服務態(tài)度、服務意識、服務質量差，醫(yī)療服務當中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務態(tài)度有待于進一步提高改進。
護理工作人員服務質量不高，未能體現(xiàn)人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫(yī)務人員醫(yī)療服務質量不高，服務態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，三查七對制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。
3.藥房工作人員
服務態(tài)度需進一步改進。工作人員服務意識差、態(tài)度不好，未能建立起以病人為中心的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務態(tài)度方面有待于進一步提高醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。
第6篇：醫(yī)療機構院感處理方案范文
一、工作要點及責任分工
（一）深入學習貫徹黨的十精神（2項）
1.以黨的十精神為指導，推動思想觀念進一步轉變。把學習宣傳貫徹黨的十精神作為首要政治任務，按照縣委統(tǒng)一部署要求，圍繞提升境界標準、優(yōu)化服務環(huán)境、提高技術水平、強化創(chuàng)新意識等主題，適時開展解放思想大討論活動，豐富活動載體，大力弘揚敬業(yè)奉獻、拼搏進取、團結協(xié)作、創(chuàng)新實干的精神，推進干部職工進一步轉變思想觀念，激發(fā)內部動力活力。
2.以規(guī)范發(fā)展、服務民生為重點，加強作風建設，提高服務水平。認真貫徹落實縣委《關于進一步改進工作作風的實施辦法》，健全領導干部調查研究制度，落實一線工作法，年內完成重大調研課題至少10個。完善學習、會議、考勤等各項規(guī)章制度，不斷改進學風、會風、文風，厲行勤儉節(jié)約，嚴格廉潔自律。加強精神文明建設，深入開展“三好一滿意”活動，強化工作人員服務責任意識，切實優(yōu)化服務流程，規(guī)范服務行為，改善服務態(tài)度。落實醫(yī)務人員不良服務行為記分制度，暢通群眾舉報投訴信息通道，加大明察暗訪、檢查抽查工作力度，落實獎懲措施，確保各項工作取得實效。
（二）推進重點項目建設，夯實發(fā)展基礎（4項）
3.完成、等衛(wèi)生院中央投資項目建設。認真做好項目規(guī)劃、審批及籌備工作，落實“周調度、月督導、季考核”制度，確保按照規(guī)劃進度完成建設任務。3月底前，完成項目前期籌備工作，4月份全面開工建設，年底前完成建設任務。
4.完成急救服務體系建設。新建縣120急救調度中心，4月底前，落實相關規(guī)劃審批手續(xù)，5月份開工建設，年底前完成建設任務。積極爭取上級資金及設備支持，進一步完善急救體系裝備力量，中心配備急救全程電子監(jiān)控系統(tǒng)，完善各急救站點急救藥品、設備，補充配備2輛急救車輛，提高院前急救能力水平
5.完成縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)技樓項目建設。科學制定項目建設規(guī)劃，協(xié)調落實項目用地、審批等事項，加強協(xié)調，定期督導，確保按照質量進度要求完成建設任務。5月底前，完成項目審批等手續(xù)，6月份開工建設，年底前完成主體四層以上工程。
6.完成醫(yī)療衛(wèi)生服務信息平臺建設。學習借鑒先進地區(qū)工作經(jīng)驗，結合實際，制定我縣衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃方案。明確責任目標及功能定位，依托電子政務外網(wǎng)，以健康檔案為核心，實現(xiàn)健康檔案信息及時查詢，及時更新，新農合、疾病預防控制、婦幼保健、醫(yī)療服務、基本藥物制度等系統(tǒng)互聯(lián)互通，信息資源融合共享。積極與有關部門、單位協(xié)調溝通，加快推進力度，3月份啟動實施，6月底前，完成縣醫(yī)療衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心建設及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息設備配置；7—8月份，完善基礎數(shù)據(jù)錄入，開展軟件系統(tǒng)應用培訓；9月份，安裝服務軟件，融合醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、新農合等信息系統(tǒng)并試運行；10月份正式啟用。
（三）深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（1項）
7.全面落實醫(yī)改工作年度目標任務。按照省市統(tǒng)一安排部署和工作要求，深入組織實施公共衛(wèi)生服務項目，科學制定推進方案，嚴格項目管理，加強人員培訓，每季度組織1次督導考核，根據(jù)考核結果合理安排使用項目資金，確保按照項目質量和進度要求完成各項工作任務。全面落實基層醫(yī)療機構績效工資制度。推進實施基本藥物制度，完善基本藥品采購平臺建設，加強監(jiān)督檢查，確保實施單位所有基本藥物統(tǒng)一網(wǎng)上采購，零差率銷售。提高縣級醫(yī)療機構基本藥物配備使用水平，配備率達95%以上，以銷售金額計使用率高于45%。完善“先看病、后付費”政策，擴大政策實施范圍，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構全覆蓋。積極學習借鑒先行市縣公立醫(yī)院改革經(jīng)驗，結合實際，認真做好相關基線調研，積極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革。
（四）不斷提升公共衛(wèi)生服務能力（5項）
8.加強疾病預防控制工作。健全完善疾病預防控制工作機制。加強相關專業(yè)知識培訓，建立縣、鄉(xiāng)、村三級疾控工作人員定期培訓制度。鞏固加強基礎免疫工作，深入實施擴大國家免疫規(guī)劃，加強宣傳引導，規(guī)劃內各類疫苗基礎免疫接種率均達到98%以上，加強免疫接種率均達90%以上。禁止違規(guī)向接種人群推介使用二類疫苗。推進基層疾控機構數(shù)字化接種門診建設，年內所有衛(wèi)生院數(shù)字化門診實現(xiàn)全覆蓋。加強傳染病防控工作，健全傳染病綜合防控體系，完善傳染病預測預警、信息報告和應急處置機制。加強對麻疹、手足口病、流行性出血熱等重大傳染病的實時監(jiān)控，定期對流行態(tài)勢進行系統(tǒng)分析評估，及時重點傳染病情況通報，強化落實防控措施，確保無重大傳染病暴發(fā)流行。
9.加強婦幼保健工作。制定全縣婦幼保健工作三年規(guī)劃。健全完善婦幼保健工作機制，充實加強基層工作隊伍，強化對基層專業(yè)機構的人員培訓、業(yè)務指導、監(jiān)督考評，扎實推進孕產婦和兒童系統(tǒng)化管理等各項工作。全縣0—6歲兒童保健管理率和孕產婦保健管理率分別達到95%以上，孕產婦住院分娩率100%，孕產婦死亡率控制在15/10萬以下，5歲以下兒童死亡率控制在6‰以下。深入開展免費婚檢工作，以“縣”為單位婚檢率達到55％以上。
10.加強衛(wèi)生應急工作。健全完善衛(wèi)生應急機制、應急預案和應急報告制度。加強應急隊伍建設，強化應急物資儲備。以處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件為重點，年內組織開展2次衛(wèi)生應急演練，提高應急處置能力。推進省級衛(wèi)生應急示范縣創(chuàng)建工作，力爭年內通過達標驗收。
11.加強社區(qū)衛(wèi)生服務工作。理順城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生管理體制，許商街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心實現(xiàn)整體轉型。加強對城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站的業(yè)務管理和指導，強化專業(yè)人員培訓，提高服務能力。建立社區(qū)首診制度及與縣級醫(yī)院雙向轉診機制，增強服務功能。推進新型農村社區(qū)衛(wèi)生室建設，在鄭路、玉皇廟、賈莊等鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農村社區(qū)中新建3個公辦社區(qū)衛(wèi)生室。積極與有關部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)溝通協(xié)調，確保將社區(qū)衛(wèi)生室納入待建新型農村社區(qū)建設規(guī)劃。
12.大力開展愛國衛(wèi)生運動。結合全縣“雙創(chuàng)”建設，繼續(xù)推進實施農村改廁項目，積極爭取上級支持，認真搞好項目宣傳發(fā)動、督導考核和驗收評估，11月底前，完成1萬座農村改廁工作任務。加強健康教育工作，充分利用各類媒介載體，普及宣傳健康衛(wèi)生知識。廣泛開展健康促進宣傳活動，組織深入基層一線，每月集中開展活動至少1次。鞏固深化環(huán)境建設，深入實施綠化、美化、亮化、凈化工程，強化環(huán)境衛(wèi)生日常管理，健全完善保潔機制，提升單位環(huán)境形象。
（五）加強醫(yī)療質量管理（2項）
13.加強醫(yī)療質量監(jiān)督管理。加強醫(yī)療機構管理，嚴格醫(yī)療機構服務技術要素準入，5月底前，開展1次對現(xiàn)有醫(yī)療機構及從業(yè)人員督查排查，確?？h內所有醫(yī)療機構、醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)。加強醫(yī)療質量監(jiān)督，根據(jù)上級有關規(guī)定標準，制定完善我縣各級醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理方案及評價細則。進一步完善醫(yī)療質量考評機制，加強日常監(jiān)督，實施動態(tài)考評，建立督查通報制度和限期整改制度，針對督查結果和整改效果，每季度集中通報1次。定期組織開展病例評審，落實處方點評制度，推進醫(yī)療質量持續(xù)改進。重視并加強院感控制工作，強化對重點科室的監(jiān)管，確保醫(yī)療安全。深入推進臨床路徑管理，年內縣級醫(yī)療機構實行臨床路徑病種不少于10個。深入實施“三雙”（“雙降”—降低藥品收入比重、降低衛(wèi)生材料支出比重、雙控—控制醫(yī)療成本、控制次均醫(yī)療費用過快增長、范—規(guī)范檢查和用藥行為、規(guī)范臨床路徑和治療項目）行動，加大督查力度，落實獎懲措施。每月通報重點藥品、衛(wèi)生材料銷售排名，嚴肅查處藥品、衛(wèi)生材料回扣問題。完善醫(yī)療糾紛調處機制，實行“首訴負責制”，確保及時化解各類矛盾糾紛，落實醫(yī)療糾紛調處不力責任追究制度。組織實施基層醫(yī)療機構“三基”理論培訓活動，根據(jù)全市統(tǒng)一安排，完成年度培訓任務，培訓人員考核合格率達到100%。深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，年內分別組織開展1次醫(yī)療、護理知識與技能競賽。
14.加強中醫(yī)藥工作。加強中醫(yī)藥體系建設，縣中醫(yī)院所有臨床科室均能發(fā)揮中醫(yī)診療服務特色，每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少擁有1個中醫(yī)特色?？疲逍l(wèi)生室普及使用中醫(yī)藥技術占所有村衛(wèi)生室比例達到30%以上。深化中醫(yī)薪火傳承工程，建立中醫(yī)人才專家?guī)?，實施中醫(yī)帶徒行動，啟動縣內名老中醫(yī)驗方搜集整理工作。推進中醫(yī)院重點?？平ㄔO，年內創(chuàng)建2個市級以上重點?？啤?/p>
（六）深入實施衛(wèi)生強基工程（3項）
15.做好衛(wèi)生人才招聘工作。總結2007年以來公開招聘衛(wèi)生技術人員的經(jīng)驗做法，結合崗位需求，制定完善招聘方案。出臺優(yōu)惠政策，吸引高學歷衛(wèi)生專業(yè)人才來我縣就業(yè)。完善考試考核機制，嚴格程序，按照全縣統(tǒng)一招聘計劃，完成年度衛(wèi)生人才招聘工作任務。
16.加強衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作。加強衛(wèi)生管理隊伍建設，以集中培訓方式為主，年內，組織開展1期衛(wèi)生系統(tǒng)管理干部培訓班，各醫(yī)療衛(wèi)生單位自行組織中層以上干部培訓活動至少2次，突出培訓效果。深入開展師徒帶教培訓工作，啟動第四批培訓計劃，加強督導考核，及時掌握培訓動態(tài)，確保工作成效。建立縣級醫(yī)療機構醫(yī)務人員晉升高級職稱前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作1年的長效機制，年內落實不少于10人次。探索衛(wèi)生人才交流的新思路、新舉措，出臺激勵政策，促進人才合理流動，鼓勵縣直單位工作人員到基層工作。
17.推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化。加強村級衛(wèi)生室管理，健全完善各項管理制度，結合信息化建設、基本藥物制度及公共衛(wèi)生服務項目實施，積極創(chuàng)新管理機制舉措。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理，落實“421”工作要求，即：每月到轄區(qū)內所有村衛(wèi)生室監(jiān)督指導至少4次，業(yè)務培訓至少2次，業(yè)務考核至少1次。認真落實村衛(wèi)生室相關補助政策，充分體現(xiàn)“多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬”。加強監(jiān)督檢查，進一步整頓規(guī)范村衛(wèi)生室服務行為，完善村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生準入和退出機制。推進實施“雙提”工程，年底前，所有村衛(wèi)生室達到“雙提”創(chuàng)建標準。深入開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓，以公共衛(wèi)生工作和醫(yī)療質量規(guī)范等內容為培訓重點，年內全縣所有鄉(xiāng)醫(yī)輪訓一遍，人均培訓學習時間不少于120學時。
（七）加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作（2項）
18.加強衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法。加強衛(wèi)生執(zhí)法隊伍建設，每月組織開展法律知識培訓至少1次，提高執(zhí)法人員依法行政水平。加強衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡建設，完善基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管制度，確保衛(wèi)生監(jiān)管全覆蓋、無縫隙。全面貫徹落實衛(wèi)生法律法規(guī)，加強職業(yè)病監(jiān)督、公共場所監(jiān)督和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督，規(guī)模以上企業(yè)單位、公共場所和生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率100%。加強醫(yī)政監(jiān)督，深入開展打擊非法行醫(yī)專項整治行動，嚴厲查處無證行醫(yī)和超范圍執(zhí)業(yè)行為，確保群眾就醫(yī)安全。暢通舉報信息渠道，加大對違法行為的查處力度，醫(yī)療機構監(jiān)督覆蓋率達到100%，非法行醫(yī)舉報查處率100%。
19.規(guī)范衛(wèi)生行政許可行為。按照衛(wèi)生行政許可審批程序，依法辦理行政許可事項，及時審核，及時發(fā)放，衛(wèi)生行政許可及時辦結率達到100％。認真落實窗口各項制度規(guī)定，認真履行職責，展示衛(wèi)生行政服務窗口良好形象。
（八）深入實施衛(wèi)生惠民工程（1項）
20.深入實施新型農村合作醫(yī)療制度。加強新農合政策宣傳，全面完成年度籌資任務，確保全縣農民應參盡參?？茖W調整補償方案，統(tǒng)籌測算報銷比例，避免出現(xiàn)基金風險。按照上級要求，認真組織實施新農合重大疾病醫(yī)療保險工作。推進新農合支付制度改革，探索推行按病種付費、總額預付等支付方式，6月底前啟動實施。加強對新農合經(jīng)辦醫(yī)療機構的監(jiān)管，建立動態(tài)稽查機制，加大對違規(guī)行為的查處力度，嚴控醫(yī)藥報銷費用不合理增長。落實新農合定點醫(yī)療機構誠信等級評價制度，健全完善新農合定點醫(yī)療機構準入和退出機制。建立新農合運行動態(tài)評價機制，每月對新農合運行情況進行調研分析，形成調研報告。完善新農合報銷機制，優(yōu)化報銷流程，落實定點醫(yī)療機構即時結報。
（九）加強規(guī)范化建設，促進行業(yè)健康發(fā)展。（4項）
21.加強工作宣傳。深入發(fā)掘工作中好的經(jīng)驗做法，積極總結創(chuàng)新，加大對上宣傳工作力度，提升行業(yè)形象。年內在市級以上媒體發(fā)表信息不少于100篇。
22.加強財務管理工作。嚴肅財務紀律，完善落實各項財務管理制度。加強培訓指導，舉辦1期系統(tǒng)財會人員專題培訓班。強化財務監(jiān)督，聯(lián)合縣財政局開展1次財政票據(jù)專項檢查。探索建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務集中核算中心，提高財務管理工作水平。
23.加強財務審計工作。建立健全財務審計制度，對各單位財務收支、各項?？畹冉?jīng)濟活動進行動態(tài)監(jiān)督，跟蹤審計，發(fā)現(xiàn)問題，嚴肅處理。年內審計不少于6個單位。
24.加強廉政建設和工作。全面貫徹落實黨風廉政建設責任制和縣委關于改進工作作風、密切聯(lián)系群眾、厲行勤儉節(jié)約、反對鋪張浪費工作的有關規(guī)定要求，加強反腐倡廉教育，加大明察暗訪、督查抽查工作力度，暢通群眾舉報投訴信息渠道，嚴格責任追究。全面落實首問負責制和責任追究制，及時穩(wěn)妥處置突出矛盾問題，確保不出現(xiàn)嚴重上訪事件。認真做好“12345”投訴熱線及其他投訴事項辦理，各類投訴事項及時辦結率達100%。
（十）加強考核監(jiān)督，推進工作落實。（2項）
25.完善工作目標管理績效考核體系。圍繞各項重點工作的落實，進一步健全完善考核機制、考核辦法和考核細則，突出重點工作、重點項目、業(yè)務管理、工作創(chuàng)新等內容，提高考核指標的針對性和實效性，科學設置考核內容和獎項，制定完善衛(wèi)生系統(tǒng)2013年工作目標管理績效考核意見。扎實做好上級考核工作，確保工作成效在市縣考核中得到充分體現(xiàn)。
26.做好考核工作。完善考核機制，加強考核日常檢查，每季度匯總通報督查及問題整改情況，強化對考核結果的運用。認真執(zhí)行考核制度，力求考核工作規(guī)范化、制度化、常態(tài)化。加強考核人員業(yè)務培訓，統(tǒng)籌安排全年考核工作，加強協(xié)調配合，簡化程序，提高效率，確?？己私Y果客觀公正。
第7篇：醫(yī)療機構院感處理方案范文
建設現(xiàn)狀
目前，一般將高端醫(yī)療服務機構分為以下幾類：高端全科醫(yī)院（診所）、高端?？漆t(yī)院（診所）、公立醫(yī)院的高端服務部門。
高端醫(yī)療服務機構的服務人群主要包括：有特殊使用需求的人員；參加中國舉辦的各種國際會議與體育比賽等的外籍人員；國內富裕人群中的一部分。
由于類型、服務的人群不同，高端醫(yī)療服務機構的建設有著明顯的差異。例如，有的機構擁有獨立的區(qū)域，區(qū)域內所有建筑均用于高端醫(yī)療服務；有的則是利用公立醫(yī)院內的部分建筑或者建筑的某些部分；還有的則是租用酒店、寫字樓的空間來提供醫(yī)療服務。
設計理念
通常，人們都認為高端醫(yī)療服務機構在保護隱私、提供健康舒適的環(huán)境方面要明顯優(yōu)于一般的醫(yī)院，內部的裝修更為豪華、氣派，病房更加寬敞，使用的材料更為優(yōu)質。
放眼國內，情況似乎的確如此。
中國中元國際工程公司環(huán)境藝術設計所所長陳亮認為，高端醫(yī)療服務機構的建筑應該如何設計，與人們對“高端”的理解密切相關。他舉了國外高端醫(yī)院的例子：有些醫(yī)院使用的材質很普通，用的是涂料、墻磚，有的甚至連屋頂都沒裝修，但是其流程和服務的品質，讓人覺得非常舒服。他認為，“高端”應該更多地體現(xiàn)在這些方面，而不能流于表面。這就好比衡量一個人，不能光看外表，更應注重其內在。高端醫(yī)療機構在細節(jié)設計上，不應過分強調材料的差異，而是應體現(xiàn)在舒適、溫馨及引導性等方面。
金螳螂集團蘇州建筑裝飾設計院副院長郭建華的設計理念是：任何一個設計細節(jié)都要考慮如何服務客戶，且具有品牌個性，突出舒適感和藝術感，借鑒酒店、會所等設計手法加以簡化，去除過多的商業(yè)設計元素，使環(huán)境本身具有高度的信任感和親和力，度假型酒店和設計型酒店的風格一般比較簡練，會讓客戶比較放松，沒有太多壓力。
他認為，高端醫(yī)療機構設計的發(fā)展方向應該是私人會所型或品牌酒店型，注重服務品牌特征，具有延續(xù)性。
設計重點
郭建華認為，高端醫(yī)療服務機構的建筑設計具有以下特點——
比較注重私密性：平面功能布局在滿足使用功能的前提下注重空間的組合和過渡，類似于商業(yè)會所和酒店的布局方式，強調藝術性，針對客戶群體的社會層次和喜好，采用比較明確的設計風格。
控制人流量：大多采用預約模式，使得室內空間環(huán)境品質較高，具有安靜的氛圍，流程設計多采用一站式陪同，讓患者感受到很強的親和力，強調的是服務理念。
燈光設計：注重氣氛的營造，結合設計風格會有多元化特征。
環(huán)境：具有較好的景觀和交通，最好能結合度假休閑功能，有完善的服務配套設施。
中國中元國際工程公司綜合院建筑技術所總工程師周茜特別強調了噪聲的處理。
她認為，定位于高端醫(yī)療服務的醫(yī)院，應能有助于醫(yī)護人員的準確診療及效率的提高，有益于患者的情緒安定與快速恢復。因此，給病患、醫(yī)護人員提供安靜、輕松、舒適的聲環(huán)境尤為必要。按照《民用建筑隔聲設計規(guī)范》規(guī)定和多年醫(yī)院建筑聲學設計實踐，在工程的早期規(guī)劃、設計、實施的各個階段，都應將聲環(huán)境的控制納入其中。
在規(guī)劃階段，通過對院區(qū)及其周邊區(qū)域的聲環(huán)境分析，將病房樓這類對噪聲敏感的建筑布置在院區(qū)中安靜的區(qū)域，將高噪聲的動力站房集中布置，并盡可能遠離噪聲敏感建筑。
在建筑方案設計階段，根據(jù)不同功能房間使用時的聲環(huán)境特點進行建筑功能布局，對建筑圍護結構墻體、樓板、門窗構件隔聲性能及材料作明確規(guī)定。在建筑室內裝飾方案及裝飾材料選擇中，注重不同診療空間的不同聲環(huán)境營造與人員活動噪聲的控制。對機電設施的噪聲與振動采取隔聲、吸聲、消聲及振動的綜合控制措施。
設計方法
中國建筑裝飾集團設計研究院院長齊建會結合實際工程案例，分別從病房樓、門診醫(yī)技樓和室內設計這幾個方面介紹了他們的一些做法。
在某醫(yī)院高端病房樓設計中，建筑空間設計開闊，病房面寬4.2m，走廊也有近4m的寬度?？臻g的配置也充分考慮了人性化的特點，每個護理單元都設計了面向四季廳的患者休息廳，寬大的醫(yī)護工作站實現(xiàn)了醫(yī)生護士同臺辦公。在室內環(huán)境的營造上引入家居的風格，給患者溫馨愉悅的感受。
第8篇：醫(yī)療機構院感處理方案范文
（一）繼續(xù)抓好第二輪參合農民的免費健康體檢工作。要進一步加大宣傳發(fā)動力度，積極做好服務，提高體檢質量，為農民建立綜合、動態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案，注重后續(xù)服務，對檢出的慢性疾病患者全面實施針對性的隨訪服務和管理。要在10月份之前完成第二輪參合農民免費健康體檢任務，累計體檢率達60%以上。
（二）認真落實農村社區(qū)公共衛(wèi)生服務各項任務。進一步完善農村社區(qū)公共衛(wèi)生管理體制，健全公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，因地制宜地全面落實三大類12項公共衛(wèi)生服務項目，加強督促和指導，實行責任考核機制。按照“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制和“四個化”、“五個轉變”的要求，進一步明確責任醫(yī)生團隊成員的工作職責，完善分工合作的工作機制，突出重點，著重于做好60歲以上老人、7歲以下兒童、育齡婦女等重點人群及心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤和精神病等重點慢性疾病對象的后續(xù)管理工作，提升隨訪服務的內涵和質量。
（三）提高新農合籌資標準和保障水平。目前已確定本輪新農合人均籌資140元，參合率鞏固于90%以上，門診保障補償由20%提高到30%，同時省市政府將其列為為民辦實事工作。要進一步加大新農合宣傳力度，建立穩(wěn)定、長效、動態(tài)增長的籌資機制，在保障補償方面憑借信息化平臺，進一步優(yōu)化服務，繼續(xù)簡化報銷、補償程序，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)農醫(yī)保代辦點建設，加強對各定點醫(yī)療機構監(jiān)管，制定《新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構及參保人員違規(guī)處罰暫行規(guī)定》，嚴格經(jīng)費監(jiān)管，控制費用增長，提高保障服務能力。
二、繼續(xù)推進“醫(yī)院管理年”活動，全面提升醫(yī)療服務水平
繼續(xù)開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動，本著“鞏固成果、深化管理、持續(xù)改進、不斷創(chuàng)新、提高水平”的原則，重點按照《醫(yī)院管理評價指南（20*年版）》有關要求，建立院、科兩級醫(yī)療質量管理組織，以全面推廣臨床醫(yī)療路徑為突破口，從抓“基礎知識、基本技能、基本規(guī)范”入手，繼續(xù)強化各項措施的落實，規(guī)范醫(yī)療行為，制訂和實施“醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃”，持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務質量及效率。2009年要求臺州市立醫(yī)院有效開辟3條以上臨床路徑，臺州市中醫(yī)院開辟1條以上臨床路徑并規(guī)范管理，繼續(xù)在二級及以上醫(yī)院實行檢查檢驗結果互認制度，推行門診病歷“一本通”，減輕病人醫(yī)療費用控制醫(yī)療服務成本，方便病人就醫(yī)。繼續(xù)依托各質控中心和學會團體，采取檢查指導、講座培訓和技術比武等有效措施，促進臨床合理檢查、合理用藥、合理治療，規(guī)范病例書寫，今年要求各質控中心和學會團體至少開展1次以上學術活動，組織1次全區(qū)民營醫(yī)院、衛(wèi)生院醫(yī)技崗位中青年醫(yī)務人員“三基”大比武活動，開展2次臨床質控評估。認真貫徹衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳《關于20*年-2009年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動》，重點對急診科、重診監(jiān)護病房、新生兒病房、血液凈化室、外科系統(tǒng)、護理管理、院感管理等10個重點科室及項目的監(jiān)督檢查，深入查找醫(yī)療安全隱患，改善服務流程、服務環(huán)境、服務設施和服務態(tài)度。衛(wèi)生院要繼續(xù)開展全員急救知識培訓，加強急救隊伍建設，提高急救質量。學習寧波經(jīng)驗，當好政府參謀，積極探索建立醫(yī)療糾紛調處新機制，妥善化解醫(yī)療糾紛，努力構建和諧醫(yī)患關系。全面推行醫(yī)療責任保險制度，增強醫(yī)療風險抵御能力
三、加快提升社區(qū)衛(wèi)生服務內涵建設
進一步完善城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，力求做到網(wǎng)絡體系健全、機構布局合理、基本設施齊全、服務功能完善、運行管理科學，使社區(qū)居民切實享受到經(jīng)濟、有效、安全、便捷、綜合、連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務以及免費的公共衛(wèi)生服務。積極創(chuàng)造條件，全面實現(xiàn)市級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設任務，積極創(chuàng)建1-2個省級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心，重點抓好市級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室創(chuàng)建工作，20*年未達到市級規(guī)范化建設標準的社區(qū)衛(wèi)生服務站要加快創(chuàng)建力度，務必全部達標，繼續(xù)鼓勵村衛(wèi)生室積極創(chuàng)建市級規(guī)范化村衛(wèi)生室。同時加快城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構內涵建設，轉變服務模式，做到主動服務、上門服務，完善服務功能，強化社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍建設，積極探索規(guī)范雙向轉診機制，逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的分級醫(yī)療和雙向轉診新格局。
四、強化依法行政，嚴格醫(yī)療機構準入監(jiān)管
（一）認真貫徹衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳《關于醫(yī)療機構審批管理的若干規(guī)定的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔20*〕3*號）精神，嚴格醫(yī)療機構設置審批及備案制度。加強對醫(yī)療機構校驗的管理工作，進一步規(guī)范醫(yī)療機構名稱、診療科目，充分發(fā)揮校驗職能，嚴格把好機構準入關。
（二）認真貫徹《浙江省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則》和《浙江省醫(yī)務人員醫(yī)德考評實施辦法》，認真做好考核的組織管理工作，進一步加強醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)務人員素質。醫(yī)師定期考核每兩年為一周期，醫(yī)德考評每年進行一次，考評結果記入醫(yī)德檔案，與醫(yī)務人員的晉升晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤，作為醫(yī)務人員年職業(yè)道德評定的重要依據(jù)，對考核不合格醫(yī)師將作出相應處理。
五、深入實施科教興醫(yī)，提升衛(wèi)生科研能力和人員素質
繼續(xù)加強市級重點學科、重點扶持學科和區(qū)級重點學科（“124”工程）建設力度，并以此為載體，全面實施培養(yǎng)方案，促進各醫(yī)學學科在競爭中快速提高和發(fā)展，造就一批醫(yī)療技術骨干，提升衛(wèi)技人員隊伍素質，帶動醫(yī)院整體醫(yī)療技術和科研能力的提升，組織開展“124工程”的評估工作。加強學會建設和管理，完成醫(yī)學會等學會換屆工作，科學引導各學會規(guī)范開展工作，積極開展醫(yī)學科學研究和醫(yī)學科研協(xié)作攻關，營造良好的學術氛圍，繼續(xù)對作出突出貢獻的科技人才給予重獎，促進醫(yī)學技術的快速發(fā)展。繼續(xù)貫徹落實浙江省和臺州市《鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質提升工程實施方案》，進一步落實全科醫(yī)師規(guī)范化培訓、全科醫(yī)師崗位培訓、在職崗位（醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、心電技術、社區(qū)護士、藥事人員等）培訓、鄉(xiāng)村醫(yī)生全科知識培訓及鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊培訓的師資、場地及學員，爭取2009年基本完成社區(qū)衛(wèi)技人員相應的崗位培訓，努力提高其整體素質和服務能力。
六、加強“三名”建設和管理，深入實施中醫(yī)藥攀登工程
認真貫徹《浙江省人民政府關于進一步促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》精神，繼續(xù)實施中醫(yī)藥攀登工程，加強中醫(yī)藥服務體系和自主創(chuàng)新能力建設，強化中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。加強中醫(yī)“名科、名醫(yī)”建設扶持力度，對中醫(yī)重點?？啤⒅嗅t(yī)?？茖２÷鋵嵔ㄔO計劃，各建設單位要盡力凸顯和發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，營造中醫(yī)特色氛圍，并盡可能為每一位名老中醫(yī)提供良好的診療科研條件，實現(xiàn)名科、名師之間的互動、互促，齊頭并進加快發(fā)展。進一步做好中醫(yī)藥適宜技術推廣工作，結合省級項目參與城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務示范單位建設工作，引導和帶動全區(qū)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構充分利用中醫(yī)藥資源，積極推進中醫(yī)藥“進社區(qū)、進農村、進家庭”，更好地滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥服務的需求。繼續(xù)加大農村中青年中醫(yī)骨干培訓力度，確保良好的學習和工作環(huán)境，使中醫(yī)藥服務在基層得到廣泛應用。
七、鞏固無償獻血成果，促進科學合理用血
無償獻血工作繼續(xù)以實現(xiàn)“三個轉變一個延伸”為目標。將無償獻血知識與農民健康工程有機結合，通過社區(qū)責任醫(yī)生將獻血知識和優(yōu)惠政策帶入農村，促進無償獻血工作向農村延伸。擴展固定自愿無償獻血者隊伍，努力招募新人，建立具有一定規(guī)模、能真正發(fā)揮應急作用的穩(wěn)定的志愿無償獻血者隊伍。加強血液監(jiān)管，促使醫(yī)療機構更加注重科學合理用血，繼續(xù)實施臨床用血計劃備案管理，確保無償獻血占臨床用血比例達到100%，自愿無償獻血占臨床用血比例達到100%，消除安全隱患，杜絕血液安全事故發(fā)生。
八、統(tǒng)籌兼顧，做好其他各項醫(yī)政工作
1、學習研究新醫(yī)改方案，積極探索醫(yī)療體制改革
圍繞國家出臺的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見和相關配套政策，認真學習研究新醫(yī)改方案，以科學發(fā)展觀為指導，結合本地實際，提出政策意見，努力當好政府參謀，協(xié)同相關部門做好改革試點。要積極探索公立醫(yī)院管理體制、投入機制、運行機制改革，強化公立醫(yī)院的公益性。
2、加快推進惠民醫(yī)療服務體系建設。進一步健全和完善惠民醫(yī)療服務體系建設，加大政府推動力度，努力建立穩(wěn)定的籌資渠道，完善惠民醫(yī)療費用補償政策，不斷提高惠民醫(yī)療水平，拓展惠民醫(yī)療服務措施，確保惠民醫(yī)院能切實提供便捷、有效的惠民醫(yī)療服務，以減輕困難群眾的醫(yī)療負擔?？偨Y推廣前幾年經(jīng)驗，進一步推進“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”工作，根據(jù)區(qū)局《關于做好2009年區(qū)級醫(yī)療單位衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作的通知》（椒衛(wèi)發(fā)〔2009〕33號）精神，區(qū)級醫(yī)療單位要抓緊制定實施方案并有效落實。
3、繼續(xù)加強治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂工作，落實長效機制。加強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍職業(yè)道德建設與行風建設，強化醫(yī)德醫(yī)風、廉潔從醫(yī)和職業(yè)道德教育，使醫(yī)護人員牢固樹立全心全意為患者服務的思想，不斷改善醫(yī)療服務態(tài)度，建立醫(yī)療系統(tǒng)預防和懲治腐敗體系，加大對醫(yī)療領域商業(yè)賄賂懲處力度，切實糾正行業(yè)不正之風。
第9篇：醫(yī)療機構院感處理方案范文
自今年1月全縣新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療啟動會議以來，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照縣委、縣政府的統(tǒng)一部署，強化領導，精心組織，切實把新型合作醫(yī)療工作放在重中之重的位置全力抓緊抓好。特別是在籌資階段，面對我縣第一年啟動此項工作，群眾不了解、不認識等各種復雜情況和問題，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木克服重重困難，廣泛宣傳，深入發(fā)動，攻堅克難，全力籌措?yún)⒑腺Y金，圓滿實現(xiàn)了預定的籌資目標，成績確實來之不易。在試點工作啟動以后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)盡已所能不遺余力的為新型合作醫(yī)療工作創(chuàng)造良好條件，提供優(yōu)越環(huán)境，想方設法解決工作中存在的困難和問題，努力推動此項工作的開展。各有關部門從工作大局出發(fā)，明確職責，恪盡職守，兢兢業(yè)業(yè)，全力以赴，切實發(fā)揮了應有作用。我縣的新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療工作能夠如期啟動并平穩(wěn)運行，這當中凝結著各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關部門的心血、智慧和汗水，凝結著各級干部的辛勤付出和無私奉獻，在此，我向全縣上下所有為新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療付出辛勤勞動的同志們表示衷心的感謝！我縣的新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療試點工作經(jīng)過前段時期的運行，已經(jīng)取得了明顯成效。概括起來，主要有以下幾個方面：二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木切實加強了對此項工作的領導，有效地拉近和密切了黨群干群關系。新型合作醫(yī)療是一件實實在在為農牧民謀利益的民心工程，為了真正讓群眾參與到這項制度中來并從中得到實惠，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木組織鄉(xiāng)村干部走村串戶向農牧民宣傳新型農村合作醫(yī)療政策，耐心細致地做農牧民的思想工作，與農牧民簽訂服務合同，為農牧民提供幫助和服務，切實加深了同群眾的聯(lián)系與溝通，從而拉進了干部和群眾的感情，密切了黨群、干群關系。
三是有效地增強了農牧民的健康意識和互助共濟意識。由于受經(jīng)濟因素的制約，許多農牧民過去得了病往往是小病拖，大病扛。實施新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療后，一些農牧民過去覺得可看可不看的病現(xiàn)在看了，過去不想或不敢住院治療的現(xiàn)在住院治療了，這對于改變廣大農牧民的就醫(yī)觀念，提高廣大農牧民的健康意識和互助共濟意識必將起到推動作用。
四是促進了農村衛(wèi)生網(wǎng)絡建設和基礎設施建設。新型合作醫(yī)療試點工作的開展，對各級醫(yī)療機構提出了新的更高的要求，從而進一步促進和完善了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療網(wǎng)絡，促進了城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的整合，也不同程度地拉動了醫(yī)療機構衛(wèi)生基礎設施的改善，從而使三級醫(yī)療保健網(wǎng)更加牢固，農村公共衛(wèi)生體系建設進一步強化。
新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療試點工作運行以來，我縣先后接受了赤峰市、自治區(qū)乃至國務院督導組的檢查指導，檢查組對我縣的試點工作給予了充分肯定?？梢哉f，我縣的新型合作醫(yī)療試點工作已經(jīng)有了一個良好的開端，但是，我們必須清醒地看到，我們的工作還存在著一些問題和不足。主要表現(xiàn)在：一是認識上還有差距。一方面仍有少數(shù)干部對此項工作存在畏難情緒，缺乏工作積極性和主動性；另一方面，仍有一些農牧民存在認識上的偏差，對此項制度缺乏正確理解，從而不主動參合。二是宣傳發(fā)動還有不足。個別地方宣傳力度不夠，宣傳工作不深、不透，以致一部分群眾對推行新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療的目的、意義和有關政策缺乏認識和了解；還有個別地方的個別干部對我縣新型合作醫(yī)療管理辦法把握不準，在宣傳上曲解或誤解了有關政策，影響了工作的開展。三是一些工作環(huán)節(jié)不規(guī)范。從參合證的填寫、使用到門診、住院等各個環(huán)節(jié)上都不同程度地存在著此類問題，從而給農牧民的就醫(yī)和補償帶來了不便。四是個別地方存在著經(jīng)辦人員素質不高的問題。個別地方的經(jīng)辦人員專業(yè)性不強，業(yè)務能力不高，從而影響了工作效率和質量。五是還沒有建立起更加科學、合理的長效籌資機制，使籌資工作成為工作量很大的一項艱巨任務，需要我們在今后工作中進行積極穩(wěn)妥的探索和嘗試。以上這些問題，有的可能是此項工作運行過程中不可避免出現(xiàn)的一些問題和矛盾，但如不及時解決，則勢必影響到明年新型合作醫(yī)療工作的順利實施。對此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木、各有關部門必須予以高度重視，要從推動新型合作醫(yī)療健康發(fā)展和切實維護廣大農牧民的根本利益這一大局出發(fā)，統(tǒng)一思想，認清形勢，切實增強責任感和使命感，并采取切實有效的措施，認真加以解決，努力建立起更加科學、合理、高效的新型合作醫(yī)療運行機制。
二、突出重點，明確任務，扎扎實實地推進新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療工作
今年我縣的新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療試點工作即將結束，新一年的新型合作醫(yī)療工作即將開始。明年此項工作的重點仍然是從廣大農牧民切身利益出發(fā)，進一步完善新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療運行機制，扎扎實實做好各項基礎工作，鞏固工作成果，擴大農牧民的受益面，努力使廣大農牧民從此項制度中得到更多的實惠，以逐步建立起農牧民社會保障機制。面對繁重的工作任務，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木、各有關部門必須及早謀劃、及早安排、及早落實，切實推動此項工作健康穩(wěn)步運行。
（一）客觀準確地認識和把握新型合作醫(yī)療制度，不斷提高對新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療政策的認知水平
在這里，我主要講兩個問題。第二，認真研究，全面把握新型合作醫(yī)療各項政策。新型合作醫(yī)療各項方針、政策，特別是我縣關于此項工作的管理辦法和實施方案是指導此項工作順利開展的原則性、指導性和操作性文件，全面、準確地理解和掌握這些基本內容，是做好此項工作的前提和基礎。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的領導同志直接擔負著組織、領導和實施此項工作的重任，全面掌握新型合作醫(yī)療有關知識，是義不容辭的責任和義務。各定點醫(yī)療機構和經(jīng)辦機構人員，直接面對廣大農牧民，是宣傳政策、解答疑問、提供服務的具體操作者和執(zhí)行者，必須做到對各項政策了然于胸。但是，勿庸諱言，在各級干部中還不同程度地存在著對政策理解不深，對辦法掌握不準，對方案解釋不清的現(xiàn)象，對于有關知識一知半解，不甚了了。表現(xiàn)在工作中，就不可避免地會出現(xiàn)這樣或那樣的偏差，甚至向群眾做出有違于有關政策的解釋和宣傳，從而造成工作中的被動。有鑒于此，我們組織了此次培訓，目的就是通過培訓，深入研究工作，提高認知水平，更好地指導工作實際。希望大家充分利用此次學習機會，扎扎實實地搞好此次培訓，切實達到預期效果。
（二）深入宣傳發(fā)動，全力做好籌資工作在具體宣傳發(fā)動工作中，要做到“四個注重”：一要注重內容的針對性。要針對群眾怕吃虧的思想及種種顧慮，有針對性地就有關政策、措施、辦法進行宣傳，確保達到消除群眾疑慮的目的。二要注重形式的多樣性。要采取廣播、電視、報紙、標語口號、宣傳欄、宣傳車、發(fā)放宣傳資料等多種形式，力爭有最大的覆蓋面。我們的要求仍然是宣傳知曉率達到95%以上。三要注重方法的細致性。各種宣傳，不能浮光掠影，要深入群眾，深入基層，真正進村、入戶，向群眾面對面宣傳。四要注重宣傳的準確性。要準確宣傳開展新型合作醫(yī)療的目的、意義、方針政策，用實例宣傳參加合作醫(yī)療得到的好處和實惠。在宣傳過程中，要吃透政策，切不可曲解政策，造成誤導。要通過宣傳，提高各級干部對新型合作醫(yī)療工作重要性的認識，克服畏難情緒，堅定開展工作的信心；通過宣傳，增強農牧民互助共濟和共同抵御疾病風險的意識，營造良好的社會輿論氛圍；通過宣傳，使廣大農牧民充分認識到這項制度的建立，是黨和政府為農牧民利益著想，體現(xiàn)了黨和政府的關心和溫暖，使他們打消顧慮，積極參加合作醫(yī)療。
（三）強化措施，進一步推動新型合作醫(yī)療規(guī)范運行
新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療事關廣大農牧民的切身利益，事關黨和政府在人民群眾中的地位和形象，因此，必須按照有關政策要求，嚴格管理，強化措施，完善制度，確保新型合作醫(yī)療規(guī)范運行。
一是政策執(zhí)行要規(guī)范。我縣已經(jīng)制定了明確的管理辦法、實施方案等政策和規(guī)章，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木和有關部門一定要嚴格按照這些政策和規(guī)章運作，不折不扣地按照政策要求組織和實施，決不能自定規(guī)則，自行其是。從宣傳發(fā)動，到入戶登記，從身份界定到填證發(fā)證，從入院出院到核算補償，在每一個環(huán)節(jié)上都不能出現(xiàn)偏差。比如，辦法明確規(guī)定，農牧民必須以戶為單位參合，如果哪個地方出現(xiàn)了非整戶參合，就背離了政策規(guī)定和要求，就要認真予以糾正。必須明確，嚴格按政策要求實施和運作，是確保此項工作健康穩(wěn)步推進的前提和基礎，在這方面，不能出現(xiàn)疏漏和差錯。
二是資金管理和運行要規(guī)范。新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療資金是農牧民的保命錢，資金的管理和運行決不容許出現(xiàn)任何問題。要始終堅持管帳不管錢，管錢不見錢，做到錢帳分離，管用分離，收支分離，封閉運行。新型合作醫(yī)療籌集的資金必須及時進入專用帳戶，專戶存儲，?？顚Ｓ谩？h、鄉(xiāng)兩級合管辦與各定點醫(yī)療機構在資金的運轉上，必須嚴格按程序操作，一旦發(fā)現(xiàn)滯留、挪用、浪費合作醫(yī)療資金等問題，必須從嚴查處，決不姑息。
三是操作程序要規(guī)范。目前，我縣已經(jīng)開發(fā)了微機管理系統(tǒng)，各經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構要嚴格按照有關要求，做好微機錄入與傳輸工作，提高工作效率和工作質量。我縣的新型合作醫(yī)療工作，是一個完整的工作體系，無論哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會影響到工作的全局，因此，必須強化責任意識，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，推動此項工作實現(xiàn)科學化、程序化和規(guī)范化。
（四）切實加強經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構建設，努力為參合農牧民提供優(yōu)質服務
縣、鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構直接面對廣大參合農牧民，能否為廣大參合農牧民提供優(yōu)質、高效的服務，是我們能否取信于民的關鍵所在。因此，各級經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構一定要從維護政府形象，維護農牧民利益，維護新型合作醫(yī)療健康發(fā)展出發(fā)，扎扎實實轉變工作作風，強化自身建設，最大限度地為參合農牧民提供滿意的服務。
首先，各定點醫(yī)療機構要切實提高醫(yī)療服務水平。各定點醫(yī)療機構要正確處理眼前利益與長遠利益、單位利益與全局利益的關系，不斷加強基礎設施建設，不斷提高服務意識，要以維護和實現(xiàn)好廣大參合農牧民的利益為出發(fā)點和落腳點，堅決制止亂漲價、亂收費行為，確保參合農牧民看病方便、費用低廉、用藥安全。同時，對各定點醫(yī)療機構，要堅持動態(tài)管理原則，對于那些確實不具備服務條件、不能為參合農牧民提供優(yōu)質服務的醫(yī)療機構，要按規(guī)定取消其定點醫(yī)療機構資格。
其次，要進一步健全農村衛(wèi)生服務體系。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關部門要把開展農村衛(wèi)生工作與推進新型合作醫(yī)療工作結合起來，緊緊圍繞提高農牧民健康水平這個目標，積極探索與我縣經(jīng)濟社會發(fā)展水平、農牧民經(jīng)濟承受能力和醫(yī)療費用需求相適應，重點解決農牧民因病致貧、因病返貧問題的新型合作醫(yī)療發(fā)展途徑，健全農村衛(wèi)生服務體系，完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理，提高衛(wèi)生工作人員的業(yè)務素質，推動衛(wèi)生事業(yè)的長足發(fā)展。
第三，要切實加強經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構隊伍建設。做好新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療工作，關鍵在人。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關部門要真正選拔政治素質高、業(yè)務能力強、專業(yè)技術符合要求的人員進入到經(jīng)辦機構中來。新型合作醫(yī)療工作是一項專業(yè)性、業(yè)務性非常強的工作，如果沒有專業(yè)性的人才隊伍，勢必影響此項工作的穩(wěn)步運行。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木和有關部門要統(tǒng)籌規(guī)劃，周密安排，真正建立起一支技術過硬的新型合作醫(yī)療工作隊伍。
三、加強領導，狠抓落實，確保實現(xiàn)新型合作醫(yī)療的各項工作目標
新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療工作是一項長期、復雜的社會系統(tǒng)工程，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木和有關部門必須要牢固樹立責任意識和大局意識，不斷采取有力措施，扎實推進此項工作。
第一，要切實加強對此項工作的領導。新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療是由政府組織、引導和支持的一項惠民工程，是政府行為。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府必須高度重視，切實加強領導，要始終把新型合作醫(yī)療工作列入重要議事日程，做到主要領導親自抓，分管領導具體抓。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要切實擔負起對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木新型合作醫(yī)療工作的組織、協(xié)調、管理、監(jiān)督和指導職責，全力以赴地把此項工作領導好、組織好、落實好。
第二，要進一步明確責任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關部門要進一步建立明確的工作責任制，大力強化督查和考核，形成層層有人負責，級級抓好落實的工作機制，推動此項工作的有序開展。
