醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核方案范文

吳永霖，常熟市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，顧問。

摘要：全面實(shí)施支付方式改革，旨在建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用自我約束和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化管理、規(guī)范服務(wù)、控制費(fèi)用、提高效率目標(biāo)，帶動(dòng)和推進(jìn)基層及縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革。常熟市從2012開始，以衛(wèi)生部、亞洲開發(fā)銀行新農(nóng)合供方支付方式改革項(xiàng)目縣實(shí)施為契機(jī)，在衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和項(xiàng)目專家指導(dǎo)下，全面實(shí)施支付方式改革，經(jīng)過二年多實(shí)踐，運(yùn)行總體情況平穩(wěn)，取得了明顯進(jìn)展和初步成效。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生；醫(yī)保；支改；實(shí)踐；探索

2012開始，我市以衛(wèi)生部、亞洲開發(fā)銀行新農(nóng)合供方支付方式改革項(xiàng)目縣實(shí)施為契機(jī)，在衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和項(xiàng)目專家指導(dǎo)下，全面實(shí)施支付方式改革，經(jīng)過二年多實(shí)踐，運(yùn)行總體情況平穩(wěn)，取得了明顯進(jìn)展和初步成效。

一、支付制度改革實(shí)施的背景

我市從1955年舉辦農(nóng)村合作醫(yī)療，2003年由傳統(tǒng)合作醫(yī)療轉(zhuǎn)型為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2007年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)建立并與新農(nóng)合并軌運(yùn)行。2010年開始，以新農(nóng)合為基礎(chǔ)，整合少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)等不同保險(xiǎn)資源，實(shí)施城鄉(xiāng)統(tǒng)籌一體化管理的常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2012年開始在鞏固完善居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)制度基礎(chǔ)上，組織實(shí)施大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。我市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋全市所有非就業(yè)人群、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)作了有效補(bǔ)充、醫(yī)療救助制度為貧困對(duì)象進(jìn)一步兜底，從而形成了具有常熟特色的“三位一體”城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，較好實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)制度。

全市在2010年12月開始全面實(shí)施基本藥物制度，2011年被衛(wèi)生部列為部長(zhǎng)綜合改革聯(lián)系點(diǎn)，承擔(dān)衛(wèi)生部和亞行新農(nóng)合供方支付方式改革項(xiàng)目縣任務(wù)，被省衛(wèi)生廳列為全省15個(gè)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣市。

我市從基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度持續(xù)發(fā)展和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)公立醫(yī)院改革內(nèi)在需要出發(fā)，以衛(wèi)生部、亞洲開發(fā)銀行新農(nóng)合供方支付方式改革項(xiàng)目實(shí)施為契機(jī)，全面實(shí)施支付方式改革，旨在建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用自我約束和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化管理、規(guī)范服務(wù)、控制費(fèi)用、提高效率目標(biāo)，帶動(dòng)和推進(jìn)基層及縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革。

2006年，我市在省內(nèi)已率先開展了住院按病種結(jié)算試點(diǎn)，從開始的12個(gè)病種逐步擴(kuò)展到30個(gè)病種，實(shí)施病例住院費(fèi)用平均下浮10%左右，試點(diǎn)工作也取得了一定成效。但是，我市在開展按病種結(jié)算試點(diǎn)工作中，存在著一些的困難和不足：ICD疾病診斷編碼使用欠規(guī)范導(dǎo)致費(fèi)用測(cè)算困難；由于病情變異大，不能覆蓋全部病種；兩種制度不同步推行帶來管理困難；病例實(shí)施率低，對(duì)控費(fèi)作用有限。

根據(jù)我市工作實(shí)際情況、信息化條件以及前期試點(diǎn)和工作評(píng)估總結(jié)，借鑒國(guó)內(nèi)其他地區(qū)經(jīng)驗(yàn)，在衛(wèi)生部項(xiàng)目專家指導(dǎo)下，我市支付方式改革方案選擇確定為門診實(shí)施總額預(yù)付，住院實(shí)施按床日付費(fèi)和按病種付費(fèi)混合支付方式。

二、支付方式改革實(shí)施的方案

門診總額預(yù)付是指醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參合居民提供門診服務(wù)，按一定的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算付費(fèi)總額，并實(shí)行按月考核付費(fèi)的支付方式。具體涉及到確定門診統(tǒng)籌基金和門診總額付費(fèi)預(yù)算，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診人次預(yù)測(cè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總額預(yù)付包干資金。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月按包干資金的90%比例進(jìn)行預(yù)付，其余10%按考核結(jié)果兌付，年終進(jìn)行總決算，結(jié)余留用，超支原則不補(bǔ)。

按住院床日付費(fèi)制度是指在住院治療中，根據(jù)病情嚴(yán)重程度和治療進(jìn)展情況，對(duì)疾病進(jìn)行分類和分段，在嚴(yán)格測(cè)算基礎(chǔ)上，制定各級(jí)（類）醫(yī)院、各類疾病和各時(shí)間段的每床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，病人出院后按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用和規(guī)定補(bǔ)償比（補(bǔ)償政策）與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以實(shí)際住院天數(shù)的規(guī)定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際補(bǔ)償比與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算的一種付費(fèi)制度。

基金支付額大于醫(yī)院實(shí)際墊支額的，大于部分歸醫(yī)院所得；基金支付額小于醫(yī)院實(shí)際墊支額的，原則上由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月對(duì)各定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用進(jìn)行審核，并按基金應(yīng)支付額的90%-95%比例撥付，年終考核后進(jìn)行決算。

三、支付方式改革的實(shí)施要點(diǎn)

（一）制定方案，全面覆蓋

2011年下半年開始，通過信息管理系統(tǒng)，挖掘歷年數(shù)據(jù)信息，結(jié)合2012年度基金總量、補(bǔ)償方案和主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)增長(zhǎng)幅度，制定形成了《常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革2012年實(shí)施方案（試行）》。本市定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)2012年開始，門診實(shí)施總額預(yù)付，住院實(shí)施按床日、按病種付費(fèi)混合支付方式。支付方式改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到100%、住院病例覆蓋率達(dá)到100%。實(shí)施方案的制定，堅(jiān)持和貫徹了結(jié)合實(shí)際動(dòng)態(tài)調(diào)整原則、兼顧多方利益確保持續(xù)發(fā)展原則、強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管保證服務(wù)水平原則的三項(xiàng)基本原則。

（二）宣傳培訓(xùn)，加強(qiáng)監(jiān)管

全市加強(qiáng)支付方式改革的組織領(lǐng)導(dǎo)，做好宣傳改動(dòng)，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核。在具體實(shí)施推進(jìn)中，堅(jiān)持結(jié)合實(shí)際，對(duì)支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整；堅(jiān)持激勵(lì)與約束并重，合理確定基金支付水平，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得合理補(bǔ)償；堅(jiān)持強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管，確保實(shí)施支付方式改革后醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容不減少，服務(wù)水平不降低，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)和控制費(fèi)用不合理上漲的雙重目標(biāo)等基本原則。

（三）系統(tǒng)改造，費(fèi)用結(jié)算

支付方式改革實(shí)施后，市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心和蘇州嘉華軟件公司共同努力，軟件研發(fā)經(jīng)數(shù)十次測(cè)試和現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證取得成功，2012年3月，支付方式結(jié)算軟件投用，市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心在每月5日前下?lián)墚?dāng)月門診總額包干資金，同時(shí)結(jié)付前一月度按床日付費(fèi)支付基金。

門診總額包干資金、按床日付費(fèi)結(jié)算應(yīng)支付基金大于醫(yī)院實(shí)際墊支額的，大于部分醫(yī)院留用。 2012年，門診總額預(yù)付包干資金大于醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償墊支10.40萬元， 28家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)（含管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）包干資金大于補(bǔ)償墊支，占62.22%；提供住院業(yè)務(wù)的43家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，22家基金支付額大于補(bǔ)償墊支額，占51.16%。

（四）嚴(yán)格考核，適度調(diào)節(jié)

為了保證改革有序推進(jìn)，市衛(wèi)生局、市居醫(yī)（農(nóng)合）辦制定《常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革考核辦法（試行）》，明確了考核對(duì)象、內(nèi)容、指標(biāo)、周期、考核結(jié)果使用。

我市支付方式改革實(shí)施方案還明確，每年提取一定量的調(diào)節(jié)資金，在嚴(yán)格考核基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌用于定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任、認(rèn)真履行職責(zé)、出現(xiàn)收支差額的調(diào)節(jié)處理。

2012年末，我們根據(jù)調(diào)節(jié)資金使用原則，結(jié)合年度考核，對(duì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真履行職責(zé)、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策，費(fèi)用控制好、有效縮短住院床日、不推諉重病人，因測(cè)算上的一些客觀原因而出現(xiàn)的一些虧損給予了調(diào)節(jié)補(bǔ)償。2012年，全市實(shí)際使用調(diào)節(jié)基金925.12萬元，較好發(fā)揮了政策導(dǎo)向作用，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性。

四、取得的初步成效

（一）支付方式改革全面實(shí)施，順利推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和住院病種兩個(gè)全覆蓋

我市支付方式改革，覆蓋了本市范圍內(nèi)所有的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、覆蓋了全部享受居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人和門診統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)牟∪?，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間公平競(jìng)爭(zhēng)，有效發(fā)揮了支付方式改革內(nèi)在激勵(lì)和制約。

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從被動(dòng)適應(yīng)到主動(dòng)合作，增強(qiáng)了控費(fèi)責(zé)任和意識(shí)，初步建立起了費(fèi)用分擔(dān)和約束機(jī)制

各定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)成立了支付方式改革領(lǐng)導(dǎo)小組，將支付方式改革提上議事日程，加強(qiáng)支付方式改革政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定實(shí)施細(xì)則和方案，納入醫(yī)院常規(guī)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)增強(qiáng)了控費(fèi)責(zé)任和意識(shí)，初步建立起了費(fèi)用分擔(dān)和約束機(jī)制。

（三）醫(yī)療費(fèi)用得到控制，保障水平提高，病人就醫(yī)流向合理

2012年，全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均門診費(fèi)用54.16元，同比下降3.97%；低于蘇州市同期平均次均門診費(fèi)用（62.53元）的13.39%；次均住院費(fèi)用5368.82元，同比增幅2.49%，低于全省同期平均次均住院費(fèi)用的3.00%，低于蘇州市各縣市（區(qū)）同期平均次均住院費(fèi)用的14.82%。

在支付方式改革的有效引導(dǎo)下，鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診占比達(dá)到81%以上；本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次占比穩(wěn)定在50%左右，市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次占比控制在3.5%左右，較好實(shí)現(xiàn)了國(guó)家綜合醫(yī)改提出的90%以上病人留在縣域治療的目標(biāo)。

（四）提高了居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理能力

我市在全面實(shí)施支付方式改革后，研制住院支付方式改革信息化結(jié)算系統(tǒng)，解決了住院按床日付費(fèi)計(jì)算機(jī)病種分類識(shí)別和按床日標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用結(jié)算。建立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判機(jī)制，結(jié)合實(shí)際動(dòng)態(tài)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)發(fā)揮居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)技術(shù)指導(dǎo)組作用，采取綜合措施、加強(qiáng)精細(xì)理，確保實(shí)施支付方式改革后醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容不減少，服務(wù)水平不降低，實(shí)現(xiàn)保證服務(wù)質(zhì)量和控制費(fèi)用不合理上漲的雙重目標(biāo)，維護(hù)參保人員利益。

（五）2013年運(yùn)行繼續(xù)保持了較好勢(shì)頭

2013年，我市支付方式改革繼續(xù)按原定的總體框架實(shí)施，根據(jù)2012年費(fèi)用和基金運(yùn)行實(shí)際，對(duì)支付標(biāo)準(zhǔn)作了動(dòng)態(tài)調(diào)整。根據(jù)醫(yī)院能力提高和等級(jí)醫(yī)院評(píng)審情況，對(duì)醫(yī)院按床日結(jié)算分級(jí)（類）作了一些微調(diào)。

第2篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核方案范文

一、檢查考核原則

（一）做到客觀公正、真實(shí)反映定點(diǎn)醫(yī)院開展新農(nóng)合各項(xiàng)工作。

（二）采取年度考核和不定期抽查相結(jié)合的方法，力求考核全面規(guī)范。

（三）統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，分級(jí)進(jìn)行檢查考核和上級(jí)抽查，合理確定考核結(jié)果和考核等級(jí)。

二、檢查考核依據(jù)、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)

（一）根據(jù)市農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行中醫(yī)藥門診優(yōu)惠的通知》（江合醫(yī)領(lǐng)組〔*〕17號(hào)）和《市工作制度》規(guī)定和要求，檢查考核執(zhí)行開展中醫(yī)藥服務(wù)和中醫(yī)藥優(yōu)惠工作情況。

（二）根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)*市農(nóng)村合作醫(yī)療住院雙向轉(zhuǎn)診管理實(shí)施方案的通知》（江衛(wèi)〔*〕369號(hào)）規(guī)定和要求，檢查考核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合住院雙向轉(zhuǎn)診制度情況。

（三）根據(jù)《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院承諾制度》（江衛(wèi)〔*〕380號(hào)）規(guī)定和要求，檢查考核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行先搶救后交費(fèi)原則和嚴(yán)格按規(guī)定收費(fèi)等情況。

（四）根據(jù)《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》（江衛(wèi)〔*〕158號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》）規(guī)定和要求，檢查考核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行該《暫行辦法》第十三條所規(guī)定的情況。

（五）根據(jù)《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院工作制度》（江衛(wèi)〔*〕247號(hào)）規(guī)定和要求，檢查考核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立管理機(jī)構(gòu)和落實(shí)分管領(lǐng)導(dǎo)和具體工作人員情況；制定和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部新農(nóng)合工作管理制度和開展檢查工作情況；執(zhí)行住院管理制度、出院管理制度、信息公布制度、工作報(bào)告制度和宣傳工作制度等工作情況。

（六）根據(jù)省、市衛(wèi)生部門要求開展新農(nóng)合住院即時(shí)補(bǔ)償工作有關(guān)文件要求，檢查考核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備住院收費(fèi)硬件（電腦、打印機(jī)等設(shè)備）、住院收費(fèi)軟件、新農(nóng)合即時(shí)補(bǔ)償軟件（按省統(tǒng)一要求）和安裝上網(wǎng)設(shè)施的落實(shí)情況以及實(shí)施新農(nóng)合住院即時(shí)補(bǔ)償工作情況。

檢查考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)具體執(zhí)行《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》（詳見附件）。

三、檢查考核辦法

（一）分級(jí)檢查考核。各市（區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)檢查考核本轄區(qū)縣、鎮(zhèn)級(jí)及其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；*市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)檢查考核市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，抽查全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）檢查考核形式。每年檢查考核至少一次，采取定期或不定期進(jìn)行，具體由各級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)工作安排確定。檢查考核要組成專門小組，抽調(diào)有關(guān)部門、單位的領(lǐng)導(dǎo)、管理人員和專家參加。

（三）檢查考核方法。聽取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作情況匯報(bào)，查閱有關(guān)工作文件和資料，按照《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》現(xiàn)場(chǎng)逐項(xiàng)檢查考核，向受檢單位反饋檢查考核情況?？h級(jí)檢查考核和結(jié)果要在本轄區(qū)通報(bào)并抄送市衛(wèi)生局；市級(jí)檢查考核結(jié)果在全市通報(bào)并抄報(bào)市人大、市政府等。

四、表彰與懲罰：

（一）等級(jí)評(píng)定。檢查考核等級(jí)分為優(yōu)秀、良好、較差、差。得91分以上評(píng)為優(yōu)秀；得75—90分評(píng)為良好；得60—74分評(píng)為較差；得60以下評(píng)為差。各項(xiàng)等級(jí)作為對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度工作檢查考評(píng)依據(jù)。

（二）通報(bào)表彰（表?yè)P(yáng)）和批評(píng)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)評(píng)為優(yōu)秀的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予通報(bào)表彰，對(duì)評(píng)為良好的給予通報(bào)表?yè)P(yáng)，對(duì)評(píng)為較差的給予通報(bào)批評(píng)。

（三）懲罰。檢查考核中有下列情況之一的，由批準(zhǔn)機(jī)關(guān)給予撤銷新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，2年內(nèi)不得重新申請(qǐng)：

1、檢查考核評(píng)為差等級(jí)的；

2、將未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員的醫(yī)藥費(fèi)用由新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障基金支付的；

3、將應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用變?yōu)橛尚滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療保障基金支付的；

4、為參合人員開假病歷、掛名住院和假住院收費(fèi)單據(jù)，冒領(lǐng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障基金的；

5、擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擅自增加收費(fèi)項(xiàng)目收費(fèi)的；

6、采取其他不正當(dāng)手段獲取新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障基金的；

7、經(jīng)各級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)檢查，仍不按規(guī)定執(zhí)行農(nóng)村合作醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診和承諾制度的；

8、按《*省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》（*年版）和《*省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理暫行辦法》規(guī)定，自費(fèi)藥品、自費(fèi)檢查項(xiàng)目的使用占醫(yī)藥總費(fèi)用的比例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站（室）超過10%，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過20%，市級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過30%（急診和搶救除外）的；

9、違反醫(yī)政、藥政有關(guān)法律、法規(guī)的。

五、要求

第3篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核方案范文

20xx年安徽省新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法全文一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審定與管理

1、省級(jí)衛(wèi)生行政部門與省農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室負(fù)責(zé)審定省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)資格;市級(jí)衛(wèi)生行政部門與市級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審定市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)資格;縣級(jí)衛(wèi)生行政部門與縣級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審定縣(市、區(qū))直醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)資格。

2、開展為公眾服務(wù)的大型企業(yè)及解放軍、武警駐皖部隊(duì)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)資格，按照屬地管理原則由市級(jí)衛(wèi)生行政部門與市級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)審定。

3、其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括非地方醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院的定點(diǎn)資格一律按照審批《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》權(quán)限，由相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門與同級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審定。不應(yīng)將符合條件的非地方醫(yī)院或民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)排斥在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外。

二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)與審批

1、申請(qǐng)對(duì)象及基本條件。凡我省范圍內(nèi)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照自愿原則，均可向負(fù)責(zé)定點(diǎn)資格審定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面申請(qǐng)。

申請(qǐng)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)須具備以下基本條件：①符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，持有有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，達(dá)到同級(jí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》;②遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和規(guī)范，有比較健全的醫(yī)療服務(wù)管理制度;③嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策;④嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)定，建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備相關(guān)工作人員及相應(yīng)的信息管理系統(tǒng);⑤主動(dòng)配合與自愿接受新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)督查和考核;⑥醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度較好，社會(huì)評(píng)價(jià)較高。

2、申請(qǐng)材料。申請(qǐng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在負(fù)責(zé)定點(diǎn)資格審定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》(附件)，并提交《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件、遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的承諾書、參合農(nóng)民就診管理措施、醫(yī)藥費(fèi)用控制措施以及負(fù)責(zé)定點(diǎn)資格審定的衛(wèi)生行政部門與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其它材料。

3、審批與公布。各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)常年受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格申請(qǐng)。在接到申請(qǐng)材料后，及時(shí)進(jìn)行資格審查，必要時(shí)組織專家現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，在30個(gè)工作日內(nèi)簽署審批或不予審批的書面意見。審批后及時(shí)通過媒體(含網(wǎng)站)向社會(huì)公布，并發(fā)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銅牌標(biāo)識(shí)。省、市兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格的有效期為3年，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格的有效期為2年，期滿后，需再次申請(qǐng)與認(rèn)定。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違規(guī)行為處罰被取消定點(diǎn)資格的，1年內(nèi)不得申請(qǐng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理

各縣(市、區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須與本縣(市、區(qū))或者鄰縣(市、區(qū))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，共同遵守服務(wù)協(xié)議。

各縣(市、區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)本地參合農(nóng)民的意愿和就診流向、醫(yī)療資源等情況，原則上在省、市兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中分別選擇4所以上三級(jí)綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院作為本縣(市、區(qū))定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)單位，并與其簽訂服務(wù)協(xié)議，實(shí)行協(xié)議管理。

服務(wù)協(xié)議有效期為1年，任何一方違反協(xié)議，對(duì)方均有權(quán)解除協(xié)議，并向社會(huì)公布。

四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)管理

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立內(nèi)部新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織和相關(guān)制度，配備相對(duì)穩(wěn)定的專(兼)職人員和基本設(shè)備，提供相關(guān)服務(wù);要對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)管理知識(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn);要在顯著位置懸掛新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)，供參合農(nóng)民識(shí)別;設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳欄與公示欄，向參合農(nóng)民宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定，公布參合農(nóng)民就診流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);在就診、結(jié)算窗口公布投訴、舉報(bào)電話號(hào)碼，對(duì)參合農(nóng)民反映的問題，應(yīng)及時(shí)安排專人了解情況，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理;在參合農(nóng)民住院期間，須認(rèn)真核對(duì)相關(guān)證件，對(duì)其參合身份進(jìn)行確認(rèn)與登記;積極配合與支持各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用，提供各種原始醫(yī)療文書及相關(guān)資料。

五、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的出、入院標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)執(zhí)業(yè)范圍以及自身醫(yī)療服務(wù)能力，合理收治參合農(nóng)民。實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診，不得推諉或截留病人。嚴(yán)格依照臨床診療技術(shù)規(guī)范、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)手冊(cè)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等，因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費(fèi)。嚴(yán)格執(zhí)行病歷、處方書寫與管理規(guī)定，保證病歷、處方書寫的真實(shí)性，使用合作醫(yī)療專用處方。嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》和《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》，必須使用目錄外藥品和診療項(xiàng)目時(shí)，須征求住院病人(或家屬)同意并簽字，同時(shí)注明自費(fèi)字樣。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格控制目錄外用藥藥品費(fèi)用比例，省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在30%以內(nèi)，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在20%以內(nèi)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在15%以內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院控制在10%以內(nèi)。

六、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)管理

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)住院和門診收費(fèi)票據(jù)的管理，確保票據(jù)的真實(shí)性和唯一性。民營(yíng)營(yíng)利性(經(jīng)營(yíng)性)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須使用稅務(wù)部門統(tǒng)一印制的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)，不得虛開、假開收費(fèi)收據(jù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為參合農(nóng)民提供出院小結(jié)和電腦打印的日醫(yī)藥費(fèi)用清單。

七、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理

縣級(jí)以及縣級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理配備相關(guān)設(shè)備，做好HIS系統(tǒng)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)銜接，并按縣級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定準(zhǔn)確錄入與按時(shí)傳輸有關(guān)醫(yī)療服務(wù)等信息。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上傳的，所發(fā)生的補(bǔ)償費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

省、市兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按省級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)規(guī)定，及時(shí)將有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息上傳省級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。同時(shí)，按季度向負(fù)責(zé)資格審定的同級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)書面上報(bào)有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息，省、市級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)有權(quán)將相關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息通過媒體向社會(huì)。

八、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制管理

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取有效措施控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。執(zhí)行檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)規(guī)定;建立單病種定額或限額控制機(jī)制，逐年增加單病種定額或限額控制的病種數(shù)。嚴(yán)格對(duì)每門診人次費(fèi)用、出院者平均醫(yī)藥費(fèi)用、日均住院費(fèi)用、藥費(fèi)比例、自費(fèi)藥品比例、平均住院日、抗生素使用率、大型儀器檢查陽(yáng)性率、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目收費(fèi)準(zhǔn)確率等進(jìn)行控制。

九、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)考核管理與督查管理

各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)實(shí)際，將合作醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)藥費(fèi)用指標(biāo)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)考核的基本內(nèi)容，分級(jí)制定考核辦法與標(biāo)準(zhǔn)，按定點(diǎn)資格的審定權(quán)限，組織定期檢查和年度專項(xiàng)考核，并將考核結(jié)果作為下一年度定點(diǎn)資格確認(rèn)的依據(jù)。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門分別組建由臨床醫(yī)、藥學(xué)科專家組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查工作小組，制定督查方案。按行政管理范圍，采取明查暗訪等方式，對(duì)群眾舉報(bào)或反映強(qiáng)烈的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查，重點(diǎn)對(duì)其醫(yī)療服務(wù)行為的合規(guī)性、合理性進(jìn)行專家會(huì)審，不定期通報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查情況與處理結(jié)果。

十、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)處罰

各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理由負(fù)責(zé)定點(diǎn)資格審定的衛(wèi)生行政部門和同級(jí)合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。省、市兩級(jí)衛(wèi)生行政部門和合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)有權(quán)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生違規(guī)行為，視情節(jié)輕重，依次給予通報(bào)、責(zé)令限期整改、暫停定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格、取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格等處罰。同時(shí)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反合作醫(yī)療政策規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)規(guī)定的主要領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)工作人員，依法依規(guī)給予嚴(yán)肅處理;構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下行為之一，由負(fù)責(zé)定點(diǎn)資格審定的衛(wèi)生行政部門和同級(jí)合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)取消其定點(diǎn)資格，以及依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)進(jìn)行查處，及時(shí)向社會(huì)公布處理結(jié)果。

1、為參合農(nóng)民提供虛假發(fā)票、住院清單，篡改病歷資料，以及采取其他手段騙取或套取合作醫(yī)療基金，造成合作醫(yī)療基金嚴(yán)重流失的;

2、為患者提供過度醫(yī)療服務(wù)且情節(jié)嚴(yán)重的;

3、違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定被媒體曝光，經(jīng)查屬實(shí)的;

4、連續(xù)2年新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項(xiàng)考核位于末2位的;

5、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查管理中，一年內(nèi)受到2次以上通報(bào)批評(píng)的;

6、發(fā)生違規(guī)行為，拒絕整改或整改達(dá)不到要求的。

十一、相關(guān)要求

1、各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受同級(jí)衛(wèi)生行政部門委托履行新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管職責(zé)。

第4篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核方案范文

為了加強(qiáng)藥品安全監(jiān)管，推動(dòng)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作的發(fā)展，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的責(zé)任意識(shí)，提高藥品不良反應(yīng)報(bào)告質(zhì)量，保證公眾用藥安全，根據(jù)省食品藥品監(jiān)督管理局、省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局衛(wèi)生部〈關(guān)于貫徹落實(shí)藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法的通知〉》的要求，制定本方案。

二、工作內(nèi)容

（一）完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)報(bào)告（ADR）監(jiān)測(cè)體系

根據(jù)屬地化管理原則，各縣、區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局要指定專門機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)、檢查和考核力度，確保此項(xiàng)工作任務(wù)順利完成。

藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作是醫(yī)院藥事管理的重要組成部分，必須加強(qiáng)相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。為此，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要建立醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌全院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告工作，由院領(lǐng)導(dǎo)親自負(fù)責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)小組成員由醫(yī)務(wù)、藥劑、護(hù)理等部門組成，負(fù)責(zé)ADR工作的組織實(shí)施、工作安排、檢查指導(dǎo)和業(yè)務(wù)考核。二級(jí)甲等及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立ADR監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本單位ADR資料的收集、上報(bào)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)臨床用藥和日常管理工作，各科室要配備專（兼）職ADR人員，負(fù)責(zé)收集、宣傳ADR工作。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立ADR監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)ADR監(jiān)測(cè)工作并指定專門人員負(fù)責(zé)ADR情況的收集、上報(bào)。

各單位要制定和完善醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作管理制度，內(nèi)容包括院、科及職能部門、聯(lián)絡(luò)員工作職責(zé)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作相關(guān)法律法規(guī)及專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)規(guī)定、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作院內(nèi)流轉(zhuǎn)程序、報(bào)告時(shí)限、考核與獎(jiǎng)懲辦法、工作記錄要求等；為監(jiān)測(cè)工作配備聯(lián)網(wǎng)電腦、傳真機(jī)等辦公設(shè)備，以保證ADR信息的及時(shí)上報(bào)。

（二）加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

二級(jí)甲等及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求參加市食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局組織的培訓(xùn)班，并對(duì)本院各科室的醫(yī)生和醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)士站等相關(guān)人員進(jìn)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法以及臨床用藥等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。

其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照要求組織相關(guān)人員參加各縣、區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局組織的培訓(xùn)班。

（三）督促檢查，提升ADR報(bào)告的數(shù)量和質(zhì)量

縣、區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局按照屬地化管理原則，要加強(qiáng)分工協(xié)作，層層落實(shí)責(zé)任制。要按照分工，定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查、考核，使我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)ADR報(bào)告的數(shù)量和質(zhì)量不斷提升。

世界衛(wèi)生組織公布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)自然發(fā)生率約為其住院病人的6.5%，考慮到我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的實(shí)際基礎(chǔ)，全市二級(jí)甲等及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)應(yīng)不低于其年度住院病人數(shù)的0.5%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作實(shí)行可疑即報(bào)原則。各單位要根據(jù)此目標(biāo)確定年度藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告計(jì)劃，把藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核各有關(guān)業(yè)務(wù)科室的重要指標(biāo)，并加強(qiáng)監(jiān)督檢查和考核，要規(guī)范ADR報(bào)告的填寫，使我市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)ADR報(bào)告的數(shù)量和質(zhì)量有顯著提高。

三、工作分工和要求

（一）市局負(fù)責(zé)對(duì)全市二級(jí)甲等及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)、檢查和考核工作。各縣、區(qū)局負(fù)責(zé)組織轄區(qū)內(nèi)除二級(jí)甲等及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)、檢查和考核工作。

第5篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核方案范文

加強(qiáng)一體化管理中的衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)管，提高衛(wèi)生服務(wù)水平

針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量和效率亟待改善的客觀現(xiàn)狀，會(huì)寧縣在鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理中積極實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)，并與新農(nóng)合病歷審核、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核緊密結(jié)合。完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管辦法縣衛(wèi)生局制定了“會(huì)寧縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管辦法”和“會(huì)寧縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)用細(xì)則”（以下簡(jiǎn)稱“細(xì)則”），全面、系統(tǒng)地涵蓋了涉及農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的各個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)，主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)兩個(gè)方面，從診療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、質(zhì)量警示、滿意度、基礎(chǔ)條件、服務(wù)能力和效率、傳染病防治、婦幼保健、兒童保健、老年人保健及健康教育等各個(gè)方面系統(tǒng)地制定了考核指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進(jìn)行自評(píng)，縣衛(wèi)生局每半年組織專家進(jìn)行外評(píng)。通過“細(xì)則”能夠科學(xué)、合理地評(píng)價(jià)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，查找問題根源，提出有針對(duì)性的措施來提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。建立“醫(yī)療質(zhì)量月分析評(píng)議會(huì)”制度全縣縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每月1～5日召開“醫(yī)療質(zhì)量月分析評(píng)議會(huì)議”，會(huì)議由各機(jī)構(gòu)質(zhì)量主要負(fù)責(zé)人員、管理人員和各學(xué)科負(fù)責(zé)人參加，開展討論式評(píng)議，充分揭示醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量各個(gè)方面存在的問題，提出改進(jìn)計(jì)劃，落實(shí)責(zé)任科室及人員，并組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，每月選擇主要問題實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)。開展處方病歷點(diǎn)評(píng)工作根據(jù)“會(huì)寧縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施質(zhì)量?jī)?nèi)部評(píng)價(jià)開展處方、病歷點(diǎn)評(píng)工作實(shí)施方案”，全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月開展處方、病歷點(diǎn)評(píng)工作，縣合管辦將各機(jī)構(gòu)病歷點(diǎn)評(píng)及結(jié)果作為審核的重要內(nèi)容和依據(jù)，與經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤，縣衛(wèi)生局組織專家每年至少進(jìn)行兩次點(diǎn)評(píng)并與績(jī)效考核相銜接，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月的甲級(jí)病歷率應(yīng)該大于80%，處方合格率大于90%，低于此值按本月審核撥付總經(jīng)費(fèi)的10%予以扣減，從而提高了處方病歷的書寫質(zhì)量，促使合理診斷、合理用藥和合理檢查。推行“排隊(duì)”制度在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行醫(yī)務(wù)人員“四個(gè)排隊(duì)”（醫(yī)師用藥量、抗菌素使用量、患者自費(fèi)藥使用量及青霉素占抗生素比例）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“八個(gè)排隊(duì)”（醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤?、平均住院費(fèi)用、平均門診費(fèi)用、平均單病種（單次檢查）費(fèi)用、平均住院自費(fèi)比例、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率和患者滿意率的排隊(duì)）制度，每月將“排隊(duì)”結(jié)果公示接受社會(huì)監(jiān)督，同時(shí)作為對(duì)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要的考核依據(jù)。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)縣衛(wèi)生局組織省、縣兩級(jí)專家及相關(guān)人員，對(duì)不同類型的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量外部評(píng)價(jià)和處方、病歷點(diǎn)評(píng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開展了質(zhì)量自評(píng)，科學(xué)評(píng)價(jià)質(zhì)量現(xiàn)狀，及時(shí)改進(jìn)。在衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)時(shí)，進(jìn)行處方、病歷點(diǎn)評(píng)不僅能發(fā)現(xiàn)病歷書寫質(zhì)量的問題，還可發(fā)現(xiàn)診療錯(cuò)誤、不合理診療、過度服務(wù)等影響深遠(yuǎn)的實(shí)質(zhì)問題。

開展績(jī)效考核，推動(dòng)一體化管理工作落實(shí)

以推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核為突破口，對(duì)全縣所有鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施定期的績(jī)效考核和質(zhì)量評(píng)價(jià)，將考核和評(píng)價(jià)的結(jié)果應(yīng)用于隨后的管理過程中，有效地改善了鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效控制方式。制訂考核實(shí)施方案，控制考核的規(guī)范性組織專家研究制定了“會(huì)寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員績(jī)效考核指導(dǎo)意見”、“會(huì)寧縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表”、“會(huì)寧縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表”和“會(huì)寧縣村衛(wèi)生室績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表”，將每一項(xiàng)考核的具體內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)要求、方法步驟、數(shù)據(jù)來源、考核細(xì)則、得分、扣分依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)都進(jìn)行了明確規(guī)定和細(xì)化。設(shè)計(jì)測(cè)量工具，控制考核的科學(xué)性確定了院內(nèi)管理與建設(shè)、基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)和群眾評(píng)價(jià)與監(jiān)督等5個(gè)方面的考核內(nèi)容，設(shè)計(jì)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核和村衛(wèi)生室考核2套指標(biāo)體系，每套指標(biāo)體系均由三級(jí)指標(biāo)構(gòu)成。將人員按專職崗位和兼職崗位，劃分為18個(gè)崗位作為人員考核指標(biāo)。設(shè)定統(tǒng)計(jì)分值，控制考核的公正性三級(jí)指標(biāo)均按權(quán)重確定和分配分值。考核采取查閱資料、財(cái)務(wù)審計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)檢查、走訪調(diào)查、群眾滿意度問卷調(diào)查和召開座談會(huì)等方法。重視結(jié)果應(yīng)用，控制考核的有效性一是作為政府補(bǔ)助的依據(jù)，財(cái)政將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的70%按月?lián)芨叮A(yù)留30%，依據(jù)績(jī)效考核資金撥付方案撥付。二是獎(jiǎng)先懲后，連續(xù)2年考核不合格的，免去負(fù)責(zé)人職務(wù)。建立長(zhǎng)效機(jī)制，控制考核的導(dǎo)向性縣政府下發(fā)“會(huì)寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施辦法”，縣衛(wèi)生局成立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，分別于每年的6月中旬和12月中旬，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行2次集中考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)于每年6月上旬、12月上旬完成轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的績(jī)效考核工作?？h里成立了由紀(jì)檢、人事、財(cái)政和衛(wèi)生等部門組成的績(jī)效考核監(jiān)督小組。

會(huì)寧縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理取得的成績(jī)

1年多來，我縣通過實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化“六有”、“八統(tǒng)一”的管理模式，鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在運(yùn)行機(jī)制、質(zhì)量效率等方面發(fā)生了明顯變化。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到明顯提高2010年擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到99.54%，住院分娩率達(dá)到93.90%。出入院診斷符合率達(dá)到90.00%以上，處方書寫合格率達(dá)到92.00%，病歷書寫甲級(jí)率達(dá)到90.00%以上，兩種及以上抗生素處方從23.00%降低到了16.00%。截至2011年3月底，已建立居民健康檔案32207戶，建檔172062人，建檔率為29.78%?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境、技術(shù)水平和服務(wù)能力得到較大提升，患者及時(shí)就診率達(dá)到95.00%，群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合滿意度達(dá)到91.00%。行政管理得到加強(qiáng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用村醫(yī)334名，100%實(shí)現(xiàn)目標(biāo)責(zé)任管理，鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員績(jī)效考核覆蓋率100%，10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到一級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，7所達(dá)到一級(jí)乙等標(biāo)準(zhǔn)。隊(duì)伍素質(zhì)得到提升2010年全縣培訓(xùn)疾病預(yù)防控制、婦幼保健、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌、財(cái)務(wù)管理、居民健康檔案建檔、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法及合理用藥等專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)3500多人次，省、市、縣進(jìn)修173人次。地產(chǎn)中藥材治療10種常見病在284個(gè)村衛(wèi)生室全面開展，一些中醫(yī)適宜技術(shù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和60%的村得到推廣應(yīng)用。藥品零差率銷售全面推行，降低了藥品價(jià)格從2010年6月開始，全縣30所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和284所村衛(wèi)生室全部使用基本藥物并實(shí)行零差率銷售，藥品價(jià)格平均降低了11%。截至目前，零差率銷售共為群眾減輕藥品費(fèi)用320多萬元。

第6篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核方案范文

一、指導(dǎo)思想

在黨委、政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有關(guān)部門協(xié)調(diào)配合，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與，全面開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，通過采取相應(yīng)措施，使醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善，醫(yī)院及周邊安全狀況明顯好轉(zhuǎn)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高，醫(yī)院內(nèi)部刑事案件、治安事件和安全隱患明顯減少，醫(yī)院治安防控能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制逐步完善，并努力形成平安醫(yī)院建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，堅(jiān)持與深化醫(yī)療體制改革、實(shí)施衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃、加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)相結(jié)合，立足當(dāng)前，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，統(tǒng)籌規(guī)劃，綜合推進(jìn)，為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，增進(jìn)廣大人民群眾身體健康，提供安全、穩(wěn)定的內(nèi)、外環(huán)境。

二、活動(dòng)范圍及目標(biāo)

全市各級(jí)各類醫(yī)院，重點(diǎn)是二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院。到2009年，全市二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院全部達(dá)到平安醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)：即創(chuàng)建工作組織領(lǐng)導(dǎo)、部門分工協(xié)作機(jī)制、醫(yī)院安全管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療糾紛處理、加分項(xiàng)目、減分項(xiàng)目和一票否決項(xiàng)目等八個(gè)部分達(dá)標(biāo)。

三、活動(dòng)內(nèi)容

（一）切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以醫(yī)患雙方滿意為目標(biāo)，把改善醫(yī)患關(guān)系、提供滿意醫(yī)療服務(wù)貫穿創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)的始終。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守醫(yī)療服務(wù)管理法律法規(guī)，定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和法律法規(guī)培訓(xùn)；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定建立健全對(duì)優(yōu)撫對(duì)象、困難群體的醫(yī)療優(yōu)惠減免制度，并抓好落實(shí)；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全措施完善，執(zhí)行嚴(yán)格，安全用藥有措施、有落實(shí)；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格管理嚴(yán)格，診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范和常規(guī)執(zhí)行嚴(yán)格，醫(yī)院感染控制和血液管理嚴(yán)格；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)有醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)和考核機(jī)制；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故處理工作的質(zhì)量高，程序規(guī)范，要結(jié)合開展醫(yī)院評(píng)審工作和醫(yī)院管理年活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療工作制度和安全措施，避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。

（二）積極預(yù)防和妥善處理醫(yī)患糾紛。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全黨政領(lǐng)導(dǎo)齊抓共管的院務(wù)公開工作機(jī)制，積極推行院務(wù)公開，采取多種形式及時(shí)公開醫(yī)療服務(wù)、收費(fèi)信息，加強(qiáng)醫(yī)療價(jià)格管理，杜絕不合理收費(fèi)現(xiàn)象；建立健全醫(yī)患溝通制度，建立健全化解醫(yī)患矛盾和預(yù)防、排查、調(diào)解醫(yī)療糾紛的工作機(jī)制，醫(yī)患糾紛解決及時(shí)。衛(wèi)生部門和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全醫(yī)療服務(wù)社會(huì)監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，定期征求患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的意見，患者的綜合滿意度提高；設(shè)立醫(yī)療事故爭(zhēng)議處置工作機(jī)構(gòu)和工作機(jī)制，患者投訴舉報(bào)渠道暢通，投訴處理程序完善、規(guī)范，投訴處理妥善、及時(shí)。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院安全管理。衛(wèi)生部門將創(chuàng)建工作列為加強(qiáng)醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，定期檢查指導(dǎo)創(chuàng)建工作，醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療事故處理程序完善，問題處理妥當(dāng)；打擊非法行醫(yī)，依法履行醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)監(jiān)管職責(zé)；各級(jí)醫(yī)院將創(chuàng)建工作列入整體工作目標(biāo)，成立創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，有創(chuàng)建工作方案，人員落實(shí)，分工明確，定期召開工作會(huì)議，開展多種形式的宣傳活動(dòng)；各級(jí)醫(yī)院內(nèi)部治安保衛(wèi)保障機(jī)制和工作機(jī)制完善，內(nèi)部治安保衛(wèi)機(jī)構(gòu)和保安隊(duì)伍健全，防盜竊、防扒竊、防詐騙、防火災(zāi)、防破壞等各種安全防范設(shè)施完善，各種不安定因素和安全隱患得到及時(shí)排查和消除；各級(jí)醫(yī)院安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)，崗位職責(zé)和技術(shù)操作規(guī)程完善；消防疏散出口、通道暢通，消防設(shè)施、滅火器材、報(bào)警系統(tǒng)、安全標(biāo)志和應(yīng)急照明齊全、靈敏有效，符合規(guī)范要求，無火災(zāi)隱患；各級(jí)醫(yī)院制訂防恐怖、防破壞、防災(zāi)害事故的應(yīng)急處置預(yù)案并組織演練，對(duì)重點(diǎn)安全崗位工作人員定期培訓(xùn)；各級(jí)醫(yī)院對(duì)患者在院期間的安全管理有措施、有落實(shí)，防止意外事故和突發(fā)事件對(duì)患者造成傷害，保護(hù)患者在就診期間的財(cái)產(chǎn)安全和生命安全；各級(jí)醫(yī)院有突發(fā)應(yīng)急處置指揮系統(tǒng)，應(yīng)急處置工作預(yù)案完善，信息報(bào)告與反饋程序執(zhí)行嚴(yán)格；各級(jí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢棄物的安全管理有措施、有落實(shí)；各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療急救車通道暢通，醫(yī)院內(nèi)人車分流，主出、入口無堵塞現(xiàn)象；各級(jí)醫(yī)院有防范組織和非法組織活動(dòng)的措施并加以落實(shí)。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要在黨委、政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照“屬地管理”原則，把創(chuàng)建活動(dòng)納入地方整體工作目標(biāo)、平安建設(shè)的總體規(guī)劃；地方黨政主管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，參加領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，部署創(chuàng)建工作，深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分類指導(dǎo)，幫助解決創(chuàng)建活動(dòng)中遇到的困難和問題；建立健全由綜治部門牽頭，衛(wèi)生行政部門為主，公安、民政、工商、宣傳等部門和單位參與的創(chuàng)建工作機(jī)構(gòu)，組織開展創(chuàng)建活動(dòng)，并對(duì)轄區(qū)內(nèi)創(chuàng)建工作開展專項(xiàng)檢查和定期考核；創(chuàng)建工作機(jī)構(gòu)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)和督促檢查，研究制訂開展創(chuàng)建活動(dòng)檢查考核和表彰獎(jiǎng)勵(lì)辦法。

（二）強(qiáng)化部門協(xié)作。各有關(guān)部門要緊緊圍繞開展創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)的主要任務(wù)，認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，形成創(chuàng)建工作的合力，共同推動(dòng)創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)的深入開展。各地要有創(chuàng)建工作方案，有協(xié)調(diào)工作機(jī)制，各部門職能明確，責(zé)任落實(shí)，定期召開工作聯(lián)席會(huì)議，印發(fā)工作簡(jiǎn)報(bào)。領(lǐng)導(dǎo)小組成員對(duì)創(chuàng)建工作熟悉，工作有部署、有措施、有落實(shí)。創(chuàng)建辦工作人員目標(biāo)、任務(wù)明確，具體內(nèi)容熟悉。公安機(jī)關(guān)依照《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》規(guī)定，指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部治安保衛(wèi)工作，依法打擊侵害醫(yī)護(hù)人員、患者人身財(cái)產(chǎn)安全和擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的各類違法犯罪活動(dòng)，開展醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序整治專項(xiàng)行動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)院公共場(chǎng)所的治安管理，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院周邊流動(dòng)人口、暫住人口和出租房、旅館、招待所的管理，各種治安隱患得到及時(shí)排查、消除。協(xié)助醫(yī)院建立醫(yī)警協(xié)作機(jī)制。民政部門按有關(guān)規(guī)定建立對(duì)棄嬰、流浪乞討人員中的危重病人、精神病人的救助制度；對(duì)棄嬰、流浪乞討人員中的危重病人和精神病人有效開展醫(yī)療救助工作；落實(shí)優(yōu)撫對(duì)象和困難群體的醫(yī)療救助政策；協(xié)助聯(lián)系被遺棄患者家屬的工作。工商部門依法清理和查處違法醫(yī)療廣告。宣傳部門和新聞單位積極宣傳創(chuàng)建活動(dòng)，制訂以創(chuàng)建工作為主題的宣傳計(jì)劃和方案，對(duì)醫(yī)療糾紛的報(bào)道客觀、真實(shí)，輿論導(dǎo)向正確；建立創(chuàng)建“平安醫(yī)院”宣傳工作的長(zhǎng)效機(jī)制（如：利用新聞媒體開辟“平安醫(yī)院”建設(shè)專欄等）。

第7篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核方案范文

一、穩(wěn)步實(shí)施國(guó)家基本藥物制度

濟(jì)源市作為全省首批基本藥物制度試點(diǎn)市之一，從2010年3月份起在12個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行基本藥物制度，實(shí)行基本藥物零差價(jià)銷售；從去年12月份起在477 個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度。嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家確定的307種基本藥物品規(guī)和我省確定的200種增補(bǔ)藥物品規(guī)，實(shí)行全省統(tǒng)一采購(gòu)、企業(yè)統(tǒng)一配送機(jī)制；結(jié)合我市實(shí)際，增補(bǔ)了29種習(xí)慣性用藥，實(shí)行零差價(jià)銷售，并按基本藥物政策報(bào)銷。切實(shí)加強(qiáng)基本藥物配送，建立了“橫向到邊、縱向到底、功能齊全、經(jīng)營(yíng)規(guī)范” 的藥品配送網(wǎng)絡(luò)，做到了基本藥物配送“資金到位、人員到位、車輛到位、網(wǎng)絡(luò)到位、服務(wù)到位”，確保了急救藥品第一時(shí)間送到、一般藥品按需送達(dá)、偏遠(yuǎn)山區(qū)不超過24小時(shí)送達(dá)，滿足了基本藥物實(shí)施單位的需求；創(chuàng)新村衛(wèi)生室基本藥物配送機(jī)制，由配送企業(yè)直接配送到村，減輕了鎮(zhèn)級(jí)藥品管理負(fù)擔(dān)；實(shí)行基本藥物款項(xiàng)集中支付，在市財(cái)政設(shè)立基本藥物資金結(jié)算專戶，對(duì)基本藥物實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)、統(tǒng)一配送，每月衛(wèi)生院將藥品款上繳專戶，由財(cái)政部門直接支付到配送企業(yè)，避免了拖欠貨款等現(xiàn)象發(fā)生。全面實(shí)現(xiàn)基本藥物電子監(jiān)管，累計(jì)處理各類預(yù)警信息956條，處理率100%，確保了基本藥物的質(zhì)量安全。

二、扎實(shí)推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革

（一）建立收支核定補(bǔ)償機(jī)制。按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”原則，以各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支實(shí)際發(fā)生數(shù)為基數(shù)，綜合考慮職能轉(zhuǎn)變、取消藥品加成等影響收支的因素，核定收支補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2012年經(jīng)常性收支差額核定以2011年核定數(shù)為基礎(chǔ)進(jìn)行微調(diào)，對(duì)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新進(jìn)在編人員、選撥高校生的工資及各項(xiàng)社會(huì)保障費(fèi)等人員經(jīng)費(fèi)給予增加，對(duì)2011年安排的臨時(shí)聘用人員的清退補(bǔ)償款予以核減，結(jié)合實(shí)際收入完成情況對(duì)收入任務(wù)進(jìn)行重新認(rèn)定，核定補(bǔ)助1548萬元，基本保障了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在資金的撥付上，按照各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基藥補(bǔ)助資金的90%，分月及時(shí)撥付，剩余10%待年底經(jīng)績(jī)效考核后，根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行結(jié)算。

（二）實(shí)行人員編制總量控制機(jī)制。按照人口總數(shù)比例對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制進(jìn)行重新核定，核定后的編制為682個(gè)，新增編制159個(gè)。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等事業(yè)單位進(jìn)行崗位設(shè)置，專業(yè)技術(shù)崗位人員比例達(dá)到86%，突出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才，通過競(jìng)聘重新走上工作崗位；做好了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用的197名計(jì)劃外人員清退工作，實(shí)現(xiàn)了平穩(wěn)過渡。

（三）是實(shí)行績(jī)效工資機(jī)制。制定了《濟(jì)源市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施方案》。明確績(jī)效工資分為基礎(chǔ)性績(jī)效和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效，基礎(chǔ)性績(jī)效按月發(fā)放，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效按單位的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)行為、勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等考核結(jié)果，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和成績(jī)突出的工作人員傾斜，充分發(fā)揮績(jī)效工資的激勵(lì)導(dǎo)向作用，從根本上杜絕“干與不干一個(gè)樣”、“干多干少一個(gè)樣”現(xiàn)象發(fā)生。改革后，在職職工人均月收入達(dá)到2400元左右，達(dá)到全市事業(yè)單位人員平均工資水平。

三、強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)

為加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，促進(jìn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的全面實(shí)施，我們與財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目《實(shí)施方案》、《績(jī)效考核辦法》，量化了村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立了公共衛(wèi)生服務(wù)站，明確了鎮(zhèn)村兩級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目職責(zé)分工，將35%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作交給村衛(wèi)生室承擔(dān)，由衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)責(zé)任書并對(duì)其進(jìn)行考核，根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，將相應(yīng)比例的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助撥付給村衛(wèi)生室。

四、切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)

制定下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的通知》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案》，明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)要求。一是確保農(nóng)村衛(wèi)生室和人員實(shí)現(xiàn)“雙覆蓋”，每個(gè)村至少有1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，每個(gè)衛(wèi)生室人員按轄區(qū)常住人口的1.2‰的比例配備，至少保證有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。二是以鎮(zhèn)衛(wèi)生院“院建院管”為形式，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生室實(shí)行“八統(tǒng)一（統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置、績(jī)效考核、基本保障、人事管理、財(cái)務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理、藥械供應(yīng)、檔案規(guī)范）、兩獨(dú)立（財(cái)務(wù)獨(dú)立、責(zé)任獨(dú)立）”的一體化管理，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室硬件設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化、運(yùn)營(yíng)管理規(guī)范化、指導(dǎo)監(jiān)督體系化、服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)化。三是落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，對(duì)年滿65歲、連續(xù)工作10年以上、到齡退出、不再?gòu)氖箩t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每月給予300元生活補(bǔ)助。新規(guī)的實(shí)施，進(jìn)一步穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，提高了工作積極性，鞏固了基層網(wǎng)底建設(shè)。

第8篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核方案范文

1、提高醫(yī)療質(zhì)量；

2、降低整體醫(yī)療費(fèi)用；

3、提高服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境；

4、做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作；

5、規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為、加快健康發(fā)展步伐。力爭(zhēng)的亮點(diǎn)工作是：城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作、無償獻(xiàn)血工作和加快民營(yíng)醫(yī)院健康發(fā)展。城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作要?jiǎng)?chuàng)新、要抓實(shí)；無償獻(xiàn)血工作要保持、要?jiǎng)?chuàng)新；加快民營(yíng)醫(yī)院健康發(fā)展要投入更多的精力，積極探索，促使其健康穩(wěn)步發(fā)展。

一、提高醫(yī)療質(zhì)量

1、繼續(xù)貫徹醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)，按照醫(yī)院管理年活動(dòng)方案抓好督導(dǎo)；三級(jí)醫(yī)院試行ISO9000認(rèn)證；開展醫(yī)院評(píng)價(jià)的試點(diǎn)工作；按照《**市醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)考核細(xì)則》和《關(guān)于在醫(yī)院管理年暨醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)中建立院長(zhǎng)考核評(píng)價(jià)制度的通知》開展相應(yīng)工作；對(duì)全市各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)、社會(huì)反映的熱點(diǎn)問題進(jìn)行督導(dǎo)檢查，制定有針對(duì)性的措施，促使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺的抓好醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制，提高整體醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

2、抓好《關(guān)于開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)規(guī)范護(hù)理服務(wù)病房”活動(dòng)的通知》的貫徹落實(shí)工作，對(duì)開展較好、取得一定創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)的單位進(jìn)行表彰，對(duì)取得的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整理，形成規(guī)范，全市推廣。

3、籌建市120急救指揮中心，使衛(wèi)生資源共享，統(tǒng)一醫(yī)療急救規(guī)范，做好醫(yī)療急救隊(duì)伍的技術(shù)培訓(xùn)，提高我市醫(yī)療急救能力和水平。

4、做好全市血液管理工作，加大對(duì)無償獻(xiàn)血的宣傳，確保臨床用血；加強(qiáng)對(duì)血液的檢測(cè)，提高血液質(zhì)量，降低輸血的醫(yī)源性感染，嚴(yán)防傳染病、愛滋病等疾病經(jīng)血傳播的發(fā)生。

5、舉辦藥學(xué)、醫(yī)院感染、衛(wèi)生部“十年百項(xiàng)”和衛(wèi)生廳“五年百項(xiàng)”衛(wèi)生科技推廣項(xiàng)目等專業(yè)培訓(xùn)班，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)水平，確保各個(gè)專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量。

二、降低整體醫(yī)療費(fèi)用按照省、市制定的相關(guān)規(guī)定完善措施、開展工作，重在制止亂檢查、亂收費(fèi)、高收費(fèi)等違法違紀(jì)的現(xiàn)象，而不是要降低法律授予的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，從而規(guī)范收費(fèi)行為，樹立衛(wèi)生行業(yè)形象，解決人民群眾看病貴的問題。配合紀(jì)檢監(jiān)察、規(guī)劃財(cái)務(wù)做好違法、違規(guī)、違紀(jì)收費(fèi)的監(jiān)管和查處。

三、提高服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境

1、深入貫徹落實(shí)《關(guān)于在全市開展惠民醫(yī)療服務(wù)的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)方案,范文庫(kù)歡迎您,采,集醫(yī)療服務(wù)的通知》和《關(guān)于開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)規(guī)范護(hù)理服務(wù)病房”活動(dòng)的通知》，在改善服務(wù)態(tài)度、規(guī)范病房管理、提高服務(wù)質(zhì)量、簡(jiǎn)化就醫(yī)流程、推行賓館式服務(wù)的規(guī)范服務(wù)模式、改善就醫(yī)環(huán)境上制定切合實(shí)際的措施，抓好落實(shí)。

2、深入開展不設(shè)床位醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)工作，進(jìn)一步改善門診部、診所、醫(yī)務(wù)室等不設(shè)床位醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境。

四、做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作

1、繼續(xù)做好“三夏”期間萬名醫(yī)務(wù)工作者支農(nóng)活動(dòng)，在活動(dòng)中間注意做好宣傳、組織和督導(dǎo)，使“三夏”期間支農(nóng)活動(dòng)開展的扎扎實(shí)實(shí)、確有成效，起到宣傳衛(wèi)生的作用。

2、按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作做的扎扎實(shí)實(shí)，健全城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生個(gè)人檔案，按照100分制的要求，把醫(yī)院的衛(wèi)生支農(nóng)與醫(yī)院院長(zhǎng)考核掛鉤，把衛(wèi)生技術(shù)人員支農(nóng)與職稱晉升和執(zhí)業(yè)注冊(cè)掛鉤，使之形成長(zhǎng)效機(jī)制，真正把城市的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療水平帶到廣大農(nóng)村，使城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作落到實(shí)處。

3、探索城市居民就醫(yī)新模式。開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的試點(diǎn)工作，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，下半年全市推廣，為下一步實(shí)行城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度奠定基礎(chǔ)。

以上三項(xiàng)措施要抓緊抓實(shí)，確保有顯著成效，力爭(zhēng)在全省各項(xiàng)衛(wèi)生工作中卓有成效，形成我市的亮點(diǎn)工作之一。

五、規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為、加快健康發(fā)展步伐

起草的《關(guān)于加快民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的意見》已提請(qǐng)市委、市政府研究，待政府下發(fā)該意見下發(fā)后，我局將陸續(xù)出臺(tái)一系列措施，加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的指導(dǎo)、管理和監(jiān)督。

六、其他工作

1、制定《**市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，對(duì)申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，嚴(yán)格執(zhí)行《**市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》和《關(guān)于實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診療科目準(zhǔn)入專家審核制度的通知》。

2、醫(yī)師護(hù)士執(zhí)業(yè)考試、注冊(cè)、變更注冊(cè)已成為醫(yī)政科長(zhǎng)年性、瑣碎性的工作。為規(guī)范衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)行為、提高工作效率、樹我局的工作形象，申請(qǐng)成立醫(yī)師護(hù)士注冊(cè)辦公室，加強(qiáng)對(duì)注冊(cè)管理人員職業(yè)道德教育和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，改進(jìn)方案,范文庫(kù)歡迎您,采,集工作作風(fēng)，提高服務(wù)意識(shí)，做好醫(yī)師護(hù)士注冊(cè)、變更工作，同時(shí)協(xié)助醫(yī)政科做好醫(yī)師護(hù)士考試報(bào)名、考務(wù)和其他考試的具體考務(wù)工作，使醫(yī)政工作人員有更多的精力投入于行政工作，提高行政工作效率。

3、根據(jù)《山東省執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核暫行辦法》、《山東省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)管理辦法》和《山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)管理辦法》的規(guī)定，成立醫(yī)師考核機(jī)構(gòu)、醫(yī)院管理協(xié)會(huì)和醫(yī)師協(xié)會(huì)，協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、醫(yī)院評(píng)價(jià)、各項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)和臨床技術(shù)出證等項(xiàng)工作。

4、按照局領(lǐng)導(dǎo)的意見，做好全市優(yōu)秀醫(yī)師、護(hù)士發(fā)動(dòng)、評(píng)選、表彰的相關(guān)工作，通過表彰先進(jìn)、激勵(lì)先進(jìn)，向社會(huì)宣傳衛(wèi)生。

5、按照新的《醫(yī)療廣告管理辦法》，把好醫(yī)療廣告的初審關(guān)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳的監(jiān)督管理，對(duì)誤導(dǎo)人民群眾就醫(yī)的宣傳、虛假醫(yī)療廣告、未經(jīng)衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的違法廣告，依法從嚴(yán)處理。

第9篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核方案范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)保；總額支付制；公立醫(yī)院；管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.20.012

[中圖分類號(hào)]R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2016）20-00-01

1 總額預(yù)付制概述

總額預(yù)付制是醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)商，最后商定的一種醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的結(jié)算方式，是醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)確定在規(guī)定時(shí)期內(nèi)交付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保費(fèi)用總額，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于購(gòu)買一定質(zhì)量和數(shù)量的醫(yī)療服務(wù)。由醫(yī)保部門在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估后，計(jì)算出次均醫(yī)療費(fèi)用，按此費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)院預(yù)付定額的醫(yī)療費(fèi)，超支部分由醫(yī)院和醫(yī)保基金按照一定比例共同分擔(dān)。則結(jié)余作為獎(jiǎng)勵(lì)直接分配給醫(yī)院，但前提是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不能下降，否則收回結(jié)余，甚至追加罰款。

2 加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用管理的策略

2.1 分科定額控制

分科定額控制是醫(yī)院管理層根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)制定給醫(yī)院的費(fèi)用指標(biāo)依次分解給各部門各科室，根據(jù)實(shí)際情況也可將相關(guān)指標(biāo)依次分解到個(gè)人，這樣有利于明確部門及職工責(zé)任，從而調(diào)動(dòng)各科室管理人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制管理的積極性，進(jìn)一步促使全院職工主動(dòng)參與到醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制中來。在醫(yī)院進(jìn)行指標(biāo)安排分解時(shí)，由于沒有較為科學(xué)合理的方法，只是結(jié)合各科室實(shí)際的診療人數(shù)來制定費(fèi)用目標(biāo)，容易與實(shí)際產(chǎn)生的費(fèi)用出現(xiàn)誤差。所以，分科定額控制時(shí)需要配合相應(yīng)的獎(jiǎng)懲方案，以激勵(lì)職工，防止鉆空子現(xiàn)象發(fā)生。

2.2 單病種費(fèi)用控制和臨床路徑費(fèi)用控制

單病種費(fèi)用控制是醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部門制定的費(fèi)用指標(biāo)結(jié)合實(shí)際情況對(duì)相關(guān)單病種進(jìn)行費(fèi)用控制，費(fèi)用指標(biāo)的制定包括每例單病種最高限額標(biāo)準(zhǔn)，一旦超出費(fèi)用指標(biāo)將由科室或個(gè)人承擔(dān)所超出部分，若有剩余，則給予獎(jiǎng)勵(lì)。臨床路徑的費(fèi)用控制是對(duì)符合條件的單病種實(shí)施臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化診療方案，該方案權(quán)威的醫(yī)學(xué)專家在保質(zhì)保量又不超出費(fèi)用支出的雙向考量下制定的治療流程，臨床患者遵照治療流程，既能降低費(fèi)用，又能保證服務(wù)質(zhì)量。綜合考慮，單病種及臨床路徑費(fèi)用控制是現(xiàn)階段最為科學(xué)合理、有成效的方法。

2.3 對(duì)臨床人員醫(yī)保費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行績(jī)效考核

在費(fèi)用指標(biāo)的約束下，臨床人員常會(huì)出現(xiàn)鉆空子的現(xiàn)象，為此，要通過對(duì)各科室或個(gè)人進(jìn)行指標(biāo)績(jī)效考核，以獎(jiǎng)懲制度對(duì)臨床人員進(jìn)行監(jiān)督，從而達(dá)到合理控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用和臨床人員道德行為的雙向效果，形成常態(tài)長(zhǎng)效機(jī)制?，F(xiàn)階段，部分醫(yī)院在醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制的績(jī)效考核方案上的研究較為淺顯，尚未形成合理的績(jī)效考核體系。當(dāng)然，也存在獎(jiǎng)懲制度施行效果較好的醫(yī)院，管理方式使在年終清算醫(yī)保費(fèi)用的發(fā)生，若有超標(biāo)現(xiàn)象，按照百分比來分配科室所需承擔(dān)部分，若有剩余，除將結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)給各科室外，還將優(yōu)秀成績(jī)與職稱考評(píng)掛鉤，以此來激勵(lì)職工。

3 制度改革的強(qiáng)化措施

3.1 積極探索總額預(yù)付制度下的科室指標(biāo)考核體系

醫(yī)院只有在醫(yī)院內(nèi)部重視成本控制，強(qiáng)化流程管理，努力降低醫(yī)療成本的同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)，才能提升競(jìng)爭(zhēng)力，才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗地。依照計(jì)算對(duì)象的不一樣，借助信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，開展醫(yī)療服務(wù)名目本錢計(jì)算、科室本錢計(jì)算、診次和床日本錢計(jì)算、病種本錢計(jì)算，著重發(fā)展優(yōu)勢(shì)名目和?？啤ａt(yī)院可將就診人次、次均費(fèi)用、藥占比、個(gè)人負(fù)擔(dān)比例、人頭人次比相關(guān)指標(biāo)等納入總額預(yù)付考核指標(biāo)體系，定期向科室反饋；時(shí)機(jī)成熟時(shí)，積極探索總額預(yù)付下醫(yī)院與科室之間“超額分擔(dān)，結(jié)余歸己”的激勵(lì)約束機(jī)制。采用總額預(yù)付制與其他支付方式互補(bǔ)實(shí)施的方式，如施行付費(fèi)按人數(shù)，診次成本計(jì)算在門診也能夠開展，既使保、患、醫(yī)三方都受益，也保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；按病種支付主要是與病種支付方式結(jié)合，針對(duì)實(shí)施高新技術(shù)治療手段的病種，進(jìn)行病種成本核算。這樣一來各病種的醫(yī)療費(fèi)成本醫(yī)院測(cè)算起來十分方便，這是醫(yī)院協(xié)調(diào)、健康、持續(xù)發(fā)展的重要途徑。

3.2 加強(qiáng)信息系統(tǒng)保障，實(shí)行醫(yī)保費(fèi)用過程監(jiān)控

可設(shè)立專職人員來負(fù)責(zé)總額預(yù)付的信息保障工作，對(duì)各科室的醫(yī)保指標(biāo)進(jìn)行每月監(jiān)測(cè)，將異?，F(xiàn)象及時(shí)反饋給臨床并督促改進(jìn)。通過信息保障系統(tǒng)可對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)信息進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，獲取醫(yī)保數(shù)據(jù)并及時(shí)反饋，除此之外，還可以利用信息保障系統(tǒng)拒絕醫(yī)生開具的不合理處方，通過嚴(yán)格的過程控制調(diào)動(dòng)全體醫(yī)生控制費(fèi)用的積極性。

3.3 醫(yī)院內(nèi)部控制

醫(yī)院內(nèi)部費(fèi)用控制是保證公立醫(yī)院公益性的有效方法，也是醫(yī)院建立費(fèi)用控制長(zhǎng)效機(jī)制的必要手段。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門對(duì)信息管理系統(tǒng)的不斷完善以及對(duì)績(jī)效考核體系的逐步細(xì)化，使醫(yī)院不合理的診療行為漸漸被杜絕，醫(yī)保費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁越來越難以實(shí)現(xiàn)，在總額既定的情況下，開始著眼研究總額資金的醫(yī)院內(nèi)部分?jǐn)倷C(jī)制，逐步建立行之有效的醫(yī)保費(fèi)用管理制度、質(zhì)量評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)體系。

4 結(jié) 語(yǔ)

總額預(yù)付制管理是符合我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展趨勢(shì)的支付方式，其具有成本低、高效率、易控制的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中大力推行，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)成本、服務(wù)效率以及服務(wù)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)有效平衡，是各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)以及國(guó)家衛(wèi)生部門不斷深入研究的課題。

主要參考文獻(xiàn)

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