手術(shù)室護(hù)理評(píng)估精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護(hù)理評(píng)估范文

【關(guān)鍵詞】尿道前列腺電切術(shù)(turp)  手術(shù)室  護(hù)理  風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估  對(duì)策

        我院手術(shù)室護(hù)士術(shù)前對(duì)高危bph患者在心理、基礎(chǔ)疾病、、前列腺大小、灌注相關(guān)性低體溫、經(jīng)尿道切除前列腺綜合征(turs)、膀胱爆裂等一系列潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做好評(píng)估，對(duì)癥實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，有效降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

        1  臨床資料

        2008年1月-2010年1月我院泌尿外科行turp手術(shù)582例，其中高危bph患者231例，年齡75～94歲，平均80±2歲。伴發(fā)原發(fā)性高血壓者173例，心臟病46例，慢性支氣管炎32例，糖尿病87例，帕金森1例，腦梗死3例。體質(zhì)量指數(shù)16.8～19.4，平均18.32。b超下前列腺大小32～140.94g，平均65.84g。全部患者均有不同程度的進(jìn)行性排尿困難史。手術(shù)時(shí)間28～140min，平均63min。灌注液用量7500～69500ml，平均22500ml，即45瓶500ml 5%葡萄糖溶液。超過22500ml112例，占48.5%。

        2  護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及對(duì)策

        2.1 焦慮  表現(xiàn)為心率加快、血壓升高、煩躁、疑惑不安和手心發(fā)汗等。術(shù)前術(shù)中的音樂干預(yù)會(huì)減少患者焦慮[1]。因此，我們的護(hù)理對(duì)策是用通俗易懂的語言反復(fù)耐心解釋手術(shù)、麻醉相關(guān)知識(shí)與配合要點(diǎn)。進(jìn)入手術(shù)間后與患者進(jìn)行生活話題交流，轉(zhuǎn)移其注意力，播放一些舒緩、寧靜的背景音樂;術(shù)中經(jīng)常拍拍肩膀、握握手給予關(guān)心，使其減輕緊張心情。對(duì)于嚴(yán)重焦慮患者建議給予鎮(zhèn)靜藥緩解。

        2.2 體質(zhì)量指數(shù)(bmi)及基礎(chǔ)疾病  評(píng)估患者營養(yǎng)狀況、全身皮膚情況、是否安裝有醫(yī)學(xué)裝置以及是否合并高血壓、糖尿病和慢性支氣管炎等基礎(chǔ)疾病。體質(zhì)量指數(shù) (bmi)18.5～22.9為正常;<18.5為低體重[2]。

本組病果與其相一致。由于高危bph患者bmi值整體偏低，皮膚質(zhì)量差，故在擺放時(shí)注意皮膚的保護(hù)，皮屑多者要確保負(fù)極板接觸完好。對(duì)糖尿病患者或者空腹血糖高者及時(shí)準(zhǔn)備20%甘露醇以及滅菌蒸餾水，按1∶4的比例配制成濃度為4%的灌注液。對(duì)糖尿病患者需準(zhǔn)備2個(gè)灌腸袋，1個(gè)用來灌注，1個(gè)用來配置甘露醇稀釋液。甘露醇稀釋液在配置過程中易產(chǎn)生氣泡，應(yīng)不斷敲擊灌腸袋，避免氣體進(jìn)入膀胱。

        2.3   turp需要擺放膀胱截石位。在擺放截石位時(shí)注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)處皮膚。固定時(shí)應(yīng)將約束帶展開增大接觸面積，減小對(duì)皮膚的壓力。對(duì)于有關(guān)節(jié)置換史患者，負(fù)極板應(yīng)粘貼在健側(cè)下肢。在放置腿架時(shí)，應(yīng)使小腿呈水平或稍向下傾，也可將床升高到易操作位置再呈頭高腳低位。雙腿進(jìn)行保護(hù)性約束時(shí)要確保固定穩(wěn)妥。手術(shù)結(jié)束時(shí)，先放平一側(cè)下肢，10～15秒后再放平另外一側(cè)，使心臟逐漸適應(yīng)由帶來的血流動(dòng)力學(xué)的變化。

        2.4 前列腺腺體大小  根據(jù)b超單所報(bào)前列腺三條徑線的長度，計(jì)算出前列腺體積的大小，根據(jù)前列腺的大小來評(píng)估本次手術(shù)時(shí)間、灌注液的用量以及術(shù)中出血量。本組結(jié)果顯示前列腺大小與灌注量顯著相關(guān)。

        2.5 灌注相關(guān)性低體溫  低體溫會(huì)導(dǎo)致凝血功能紊亂，使出血量明顯增加。應(yīng)將室間溫度設(shè)定值維持在24～25℃。采用恒溫水箱對(duì)灌注液進(jìn)行溫度為37℃的水浴加熱。低體質(zhì)量患者皮下脂肪少，熱量丟失快，除了灌注液加溫之外，還可采用加蓋棉被、使用暖水袋等保溫措施。

        2.6 經(jīng)尿道切除前列腺綜合征(turs)  這是turp嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者心率血壓都急劇下降。因此，灌注液懸掛高度應(yīng)在距離心臟平面40～60cm處，保持低壓灌注。密切關(guān)注電切鏡回流孔是否通暢，觸摸患者下腹部確定膀胱是否過度充盈。必要時(shí)行恥骨上膀胱造瘺。盡量控制電切時(shí)間在1小時(shí)之內(nèi)。超過1小時(shí)后要提醒主刀醫(yī)生，并且密切觀察患者生命體征。一旦發(fā)生turs，全力配合麻醉師進(jìn)行搶救。

        2.7 膀胱爆裂  這與電切時(shí)產(chǎn)生或混入易燃易爆氣體有關(guān)。故術(shù)前告知慢性支氣管炎或者肺氣腫患者在手術(shù)過程中切勿咳嗽，若想咳嗽或者打噴嚏時(shí)立即告知主刀醫(yī)生，主刀醫(yī)生會(huì)停止電切操作，以免增加腹壓損傷膀胱。在倒灌注液時(shí)盡量貼著灌腸袋的壁防止激起大量氣泡進(jìn)入膀胱。一旦發(fā)生膀胱爆裂立即行開腹膀胱修補(bǔ)術(shù)，并且密切觀察患者生命體征的變化。

        3  小結(jié)

        高危bph患者手術(shù)風(fēng)大，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)進(jìn)行充分的手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。從簡單的認(rèn)為“turp手術(shù)時(shí)巡回護(hù)士僅僅是倒灌注液”這種認(rèn)識(shí)中轉(zhuǎn)變過來，主動(dòng)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，有效保障手術(shù)患者平安渡過手術(shù)期。

參 考 文 獻(xiàn)

第2篇：手術(shù)室護(hù)理評(píng)估范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室 術(shù)前訪視

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0402-01

術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理工作的一個(gè)重要組成部分，是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一。手術(shù)室開展術(shù)前訪視，即手術(shù)室護(hù)士進(jìn)入病房對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前相關(guān)知識(shí)的教育，其目的是減少患者對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂和恐懼，從而保證手術(shù)和麻醉的順利實(shí)施，確保手術(shù)成功。術(shù)前訪視不僅使手術(shù)室護(hù)士能全面掌握術(shù)前患者的生理、心理、社會(huì)、文化和精神狀態(tài)，制訂具體化、個(gè)體化的護(hù)理措施，而且更有利于手術(shù)室護(hù)士護(hù)理觀念的更新及護(hù)理模式的改變[1]。筆者就術(shù)前訪視的現(xiàn)狀及存在的問題進(jìn)行綜述，以期提高術(shù)前訪視效果。

1 術(shù)前護(hù)理訪視的現(xiàn)狀

1.1 術(shù)前護(hù)理訪視的需要。對(duì)手術(shù)患者術(shù)前護(hù)理訪視需求的調(diào)查結(jié)果顯示，87%的手術(shù)患者需要術(shù)前護(hù)理訪視。手術(shù)前75%的患者會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，78%會(huì)焦慮緊張，75%甚至?xí)?。產(chǎn)生上述不良心理的主要原因不外乎缺乏專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)不夠等。因此，對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視很有必要。

1.2 術(shù)前護(hù)理訪視的方法。手術(shù)前1天下午或者晚上，護(hù)士訪視患者，訪視護(hù)士一般由巡回護(hù)士擔(dān)任，若巡回護(hù)士不在位則由該臺(tái)手術(shù)的器械護(hù)士或者指定的其他護(hù)士擔(dān)任，時(shí)間一般控制為10-15min，時(shí)間過長患者會(huì)感疲乏、厭倦，太短患者會(huì)覺得護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，自己不被重視，從而影響護(hù)患交流。訪視護(hù)士要針對(duì)不同職業(yè)、文化背景的患者，使用通俗易懂的語言與其交談，注重首因效應(yīng)，縮短與患者之間的距離，取得患者的信任；適當(dāng)使用非語言交流，如握著患者的手，交談時(shí)觀察患者的言談舉止、面部表情姿勢(shì)等，對(duì)患者提出的問題給予反饋，用患者容易理解的方式進(jìn)行解答，不清楚或不了解的問題不要含糊地回答，對(duì)手術(shù)解釋不宜過于詳細(xì)，以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.3 術(shù)前護(hù)理訪視的內(nèi)容。掌握患者的主要病情及一般情況，使患者了解手術(shù)方式、手術(shù)；交待術(shù)前注意事項(xiàng)，介紹手術(shù)室環(huán)境、布局、設(shè)備、儀器、手術(shù)間的溫度調(diào)節(jié)，使患者對(duì)適應(yīng)手術(shù)環(huán)境做好心理準(zhǔn)備；介紹麻醉方式、手術(shù)時(shí)的配合、手術(shù)大概所需時(shí)間及術(shù)中可能出現(xiàn)的感覺，使其了解有關(guān)知識(shí)，以配合手術(shù)；評(píng)估患者的心理狀況，針對(duì)患者的認(rèn)知程度、職業(yè)及文化背景，進(jìn)行個(gè)體化心理支持和疏導(dǎo)。

1.4 術(shù)前護(hù)理訪視的效果。護(hù)士對(duì)患者實(shí)施術(shù)前護(hù)理訪視、進(jìn)行心理護(hù)理可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)促進(jìn)患者積極配合手術(shù)具有良好的效果。對(duì)200例成年擇期手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理訪視的調(diào)查結(jié)果表明。通過訪視，79%的患者恐懼心理得到緩解。87%的患者焦慮緊張心理得到明顯改善，33%的訪視護(hù)士得到了患者及其家屬的表揚(yáng)。通過術(shù)前護(hù)理訪視，護(hù)士可以將醫(yī)學(xué)知識(shí)、心理學(xué)知識(shí)和社會(huì)學(xué)知識(shí)綜合運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐，同時(shí)也有助于護(hù)士不斷學(xué)習(xí)和更新知識(shí)體系，提高自身的素質(zhì)和工作能力，不斷促進(jìn)和完善手術(shù)室護(hù)理工作。

2 術(shù)前訪視存在的問題

2.1 對(duì)術(shù)前隨訪的重要性缺乏正確認(rèn)識(shí)。手術(shù)室護(hù)士傳統(tǒng)的工作方法是以手術(shù)配合為主，被動(dòng)、機(jī)械地完成手術(shù)配合任務(wù)，而忽視了患者的整體護(hù)理。有文獻(xiàn)報(bào)道，手術(shù)室護(hù)士對(duì)術(shù)前訪視的認(rèn)知度偏低，對(duì)術(shù)前訪視內(nèi)涵認(rèn)知不足，對(duì)術(shù)前訪視重要性的認(rèn)識(shí)欠缺，認(rèn)為術(shù)前訪視不屬于手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)，71.2%手術(shù)室護(hù)士認(rèn)為術(shù)前訪視應(yīng)由麻醉師承擔(dān)[2]。手術(shù)室管理者和手術(shù)室護(hù)士普遍認(rèn)為患者的護(hù)理是病房護(hù)士的職責(zé)，手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行術(shù)前隨訪只是對(duì)病房護(hù)士工作的簡單重復(fù)，沒有實(shí)際意義；有關(guān)患者的術(shù)前信息可由病房護(hù)士反饋給手術(shù)室，沒有必要浪費(fèi)手術(shù)室的人力和時(shí)間專門開展術(shù)前隨訪工作。由于對(duì)手術(shù)全期護(hù)理和術(shù)前隨訪缺乏正確認(rèn)識(shí)，容易形成被動(dòng)、消極、責(zé)任不明的手術(shù)室工作理念。

2.2 手術(shù)室護(hù)士人力缺乏。術(shù)前訪視1例患者一般至少需要10～15min，開展術(shù)前訪視需要時(shí)間和人力做保證。現(xiàn)在國內(nèi)手術(shù)室存在護(hù)士缺編和工作超負(fù)荷現(xiàn)象，護(hù)士人力不足現(xiàn)象尤為突出，特別是全國大部分醫(yī)院實(shí)行成本核算以來，編制控制嚴(yán)，不是按實(shí)際的工作量來給予護(hù)理人員相應(yīng)的比例配置術(shù)室護(hù)士忙于完成各項(xiàng)手術(shù)配合任務(wù)，在正常工作時(shí)間內(nèi)往往沒有足夠的人力和時(shí)間開展術(shù)前訪視。

2.3 術(shù)前訪視內(nèi)容簡單、形式單一。常規(guī)的術(shù)前訪視只是針對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行心理干預(yù)、介紹手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)過程、了解患者病史等。葉建香[3]認(rèn)為訪視護(hù)士缺乏相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致術(shù)前訪視不具體、不深入。手術(shù)室護(hù)士對(duì)一些不常見或復(fù)雜的手術(shù)不熟悉，與手術(shù)醫(yī)生告知患者的信息不一致。有調(diào)查顯示，75%的患者希望通過多種形式加強(qiáng)術(shù)前相關(guān)知識(shí)的宣教。目前口頭講解是手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視的唯一形式，其優(yōu)點(diǎn)在于簡明扼要并易于開展，但對(duì)患者而言比較抽象；有時(shí)還會(huì)因護(hù)士的表達(dá)能力差，與患者的溝通有時(shí)存在溝通障礙。

2.4 缺乏客觀記錄或記錄不完善?；颊咝g(shù)前訪視記錄表是手術(shù)室護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序發(fā)現(xiàn)和解決患者術(shù)后護(hù)理問題，滿足其術(shù)前信息需求和患者對(duì)手術(shù)室服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)的書面工作指南和客觀記錄。一份設(shè)計(jì)完善的術(shù)前隨訪記錄表可以作為指南，指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士有針對(duì)性地收集資料，確保評(píng)估全面、正確；并有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和術(shù)后指導(dǎo)；還可以作為法律依據(jù)和科研、教學(xué)資料。但是，國內(nèi)由于初步引入手術(shù)全期護(hù)理的理念，術(shù)前訪視在一些醫(yī)院仍處于試行、探索階段，因而存在訪視記錄不完善等問題，主要的問題有：部分沒有書面記錄；個(gè)別護(hù)士認(rèn)為手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視內(nèi)容與病房的術(shù)前護(hù)理內(nèi)容雷同，填寫不認(rèn)真，書寫不規(guī)范，隨意涂改。部分醫(yī)院采用自行設(shè)計(jì)的術(shù)前隨訪記錄，內(nèi)容不完善；不同醫(yī)院記錄的內(nèi)容和格式不同，缺乏統(tǒng)一的指引和參考標(biāo)準(zhǔn)。

3 原因分析

針對(duì)所存在的現(xiàn)象，究其原因有以下幾方面：①手術(shù)室面對(duì)十幾個(gè)?？?，每位護(hù)士又將面對(duì)不同?？频牟煌中g(shù)患者，而術(shù)前護(hù)理訪視是把過去對(duì)手術(shù)的單一護(hù)理變成對(duì)人的整體護(hù)理，面對(duì)面地與患者直接交流、溝通。既要有勇氣、知識(shí)，還要有交流技巧。但手術(shù)室護(hù)士平常與患者接觸少，缺乏病房護(hù)理實(shí)踐，掌握的知識(shí)有限。②手術(shù)室護(hù)士短缺，其普遍超負(fù)荷工作，延時(shí)下班、加班加點(diǎn)已是家常便飯，每天僅應(yīng)付手術(shù)配合已是疲憊不堪，而且還有帶教任務(wù)，這些都制約了術(shù)前護(hù)理訪視的開展。③術(shù)前護(hù)理訪視與術(shù)前評(píng)估分離。術(shù)前評(píng)估是術(shù)前護(hù)理訪視的第一步，是對(duì)患者術(shù)前情況的階段性評(píng)估，而非入院評(píng)估。要根據(jù)術(shù)前評(píng)估提出護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行有針對(duì)性的術(shù)前宣教指導(dǎo)。然而目前在61.5%開展術(shù)前護(hù)理訪視的醫(yī)院中只有17.4%的醫(yī)院同時(shí)進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，44.0%的醫(yī)理訪視存在盲目性，無法滿足患者的真實(shí)需求。④大型的綜合性醫(yī)院，病種多樣化，手術(shù)病區(qū)并不集中在同一幢樓，因此護(hù)士走出手術(shù)室大門到病區(qū)進(jìn)行術(shù)前護(hù)理訪視恐怕有難度。

4 小結(jié)

術(shù)前訪視是手術(shù)室實(shí)施整體護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理邁向科學(xué)化的具體實(shí)踐。術(shù)前訪視改變了手術(shù)室護(hù)士原有的工作模式，增強(qiáng)護(hù)士主動(dòng)為患者提供全方位護(hù)理的意識(shí)，增強(qiáng)獨(dú)立解決問題的能力，更增強(qiáng)護(hù)士的敬業(yè)精神及成就感。針對(duì)每一位患者的不同情況，尋求和選擇最佳的術(shù)前護(hù)理訪視模式仍有待于去研究和探索。

參考文獻(xiàn)

[1] 賴英桃.手術(shù)前病人的心理分析及護(hù)理對(duì)策田.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21

第3篇：手術(shù)室護(hù)理評(píng)估范文

[關(guān)鍵詞] 6Sigma管理模式；手術(shù)室一體化；器械管理；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R612 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）10（a）-0150-02

隨著醫(yī)院感染管理的加強(qiáng)，手術(shù)器械的清洗、消毒和滅菌隨之有了更高的要求，手術(shù)室與供應(yīng)室一體化器械管理的方法具有重要意義[1]。目前，手術(shù)室器械管理也由傳統(tǒng)的器械管理模式向手術(shù)室與供應(yīng)室手術(shù)器械一體化管理模式轉(zhuǎn)變[2]。我院于2009年12月在手術(shù)室與供應(yīng)室手術(shù)器械一體化管理中運(yùn)用6Sigma管理模式，手術(shù)器械管理質(zhì)量明顯提高，手術(shù)室護(hù)理管理得到改進(jìn)，現(xiàn)將6Sigma管理模式在手術(shù)室器械管理中的應(yīng)用報(bào)道如下：

1 設(shè)備與方法

1.1 設(shè)備配置

根據(jù)醫(yī)院感染控制的要求，供應(yīng)室購置全自動(dòng)器械清洗機(jī)、超聲機(jī)、干燥設(shè)備等，全自動(dòng)手術(shù)器械清洗機(jī)（DS500），由意大利Steelco公司提供，可以對(duì)各種手術(shù)器械進(jìn)行完整的清洗、消毒和干燥。手術(shù)室購置超聲機(jī)（PRD-S-49DHT，深圳市普瑞登有限公司生產(chǎn)）、專用不銹鋼自動(dòng)感應(yīng)洗手池、空氣消毒機(jī)、不銹鋼手術(shù)包傳遞雙通柜、不銹鋼器械柜等。

1.2 管理方法

護(hù)理管理模式采用擴(kuò)展整合六西格瑪管理系統(tǒng)-6Sigma管理模式，具體分定義、評(píng)估、分析、改進(jìn)、控制5個(gè)步驟管理。①定義（明確問題，define）：定義階段主要是明確問題、目標(biāo)和流程。由護(hù)理部主任負(fù)責(zé)6Sigma管理，組成6Sigma管理小組，經(jīng)過6Sigma知識(shí)系統(tǒng)的培訓(xùn)，針對(duì)如何提高護(hù)理管理質(zhì)量制訂目標(biāo)，通過6Sigma管理改進(jìn)的流程進(jìn)行質(zhì)控。②評(píng)估（明確問題，measure）：評(píng)估階段主要是分析問題的原因，借助關(guān)鍵數(shù)據(jù)縮小問題的范圍，找到導(dǎo)致問題產(chǎn)生的關(guān)鍵原因，從而明確問題的核心[3]。對(duì)手術(shù)器械管理過程準(zhǔn)確評(píng)估，對(duì)手術(shù)器械數(shù)量、無菌包合格率以及耗損率等指標(biāo)進(jìn)行核對(duì)，進(jìn)行分析討論，尋找需要解決的問題。③分析（確認(rèn)問題，analyze）通過采用邏輯分析法、觀察法、訪談法等方法，對(duì)已評(píng)估出來的導(dǎo)致問題產(chǎn)生的原因進(jìn)行進(jìn)一步分析，確認(rèn)它們之間是否存在因果關(guān)系。根據(jù)改進(jìn)前的操作流程，列出影響手術(shù)器械管理的相關(guān)因素，如手術(shù)室護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)差、人力成本高等，制訂下階段目標(biāo)。④改進(jìn)（實(shí)施改進(jìn)，improve）：實(shí)施擬訂的改進(jìn)方案，通過討論并多方面征求意見實(shí)施6Sigma改進(jìn)，可以對(duì)原有流程進(jìn)行局部的改進(jìn)，挑選出最理想的改進(jìn)方案[4-5]。對(duì)手術(shù)器械清洗流程進(jìn)行改進(jìn)，將供應(yīng)室護(hù)理人員重新調(diào)配分工，合理分解手術(shù)室器械高峰時(shí)的工作量，做到人性化管理。啟用供應(yīng)中心信息系統(tǒng)管理，實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)室各環(huán)節(jié)的無縫管理，執(zhí)行消毒物品的追溯制度，對(duì)消毒物品的有效期以及滅菌質(zhì)量進(jìn)行數(shù)據(jù)跟蹤與檢測(cè)，保證消毒物品的滅菌質(zhì)量。⑤控制（控制標(biāo)準(zhǔn)，control）：根據(jù)改進(jìn)方案中預(yù)先確定的控制標(biāo)準(zhǔn)，在改進(jìn)過程中，及時(shí)解決出現(xiàn)的各種問題，使改進(jìn)過程不至于偏離預(yù)先確定的軌道，發(fā)生較大的失誤。建立完善各項(xiàng)規(guī)章制度，修訂操作流程，明確護(hù)理人員職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制及環(huán)節(jié)控制，做到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，保證手術(shù)器械質(zhì)量的達(dá)標(biāo)[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 11.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 改進(jìn)前后銳器損傷發(fā)生率、無菌物品合格率、物品包裝合格率比較

采用6Sigma管理模式后物品包裝合格率、無菌物品合格率、銳器傷發(fā)生率顯著低于改進(jìn)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。見表1。

2.2 改進(jìn)前后器械遺失損耗量、更換頻次以及醫(yī)生滿意度比較

采用6Sigma管理模式后護(hù)士責(zé)任意識(shí)增強(qiáng)，器械遺失損耗量、更換頻次以及醫(yī)生的滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

6Sigma管理又稱“六西格瑪管理”是一個(gè)追求世界級(jí)水平的質(zhì)量評(píng)價(jià)過程，不僅為企業(yè)提供必須的管理工具和操作技巧，更為企業(yè)培養(yǎng)具備組織能力、激勵(lì)能力、項(xiàng)目管理技術(shù)和數(shù)理統(tǒng)計(jì)診斷能力的領(lǐng)導(dǎo)者[7-8]。近年來已經(jīng)引起醫(yī)療質(zhì)量管理的高度重視，建立手術(shù)室管理制度，制訂培訓(xùn)計(jì)劃和管理流程，嚴(yán)格執(zhí)行器械回收、清洗、保養(yǎng)、滅菌、發(fā)送操作規(guī)程，合理配置設(shè)備和人員，對(duì)降低手術(shù)室護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度，保證器械清洗質(zhì)量以及加強(qiáng)手術(shù)器械的管理具有重要意義[9]。袁小玲等[10]報(bào)道，在手術(shù)室器械處理中，消毒供應(yīng)室一體化管理可以明顯提高護(hù)理管理質(zhì)量，提高護(hù)理效果。為完善和提高手術(shù)室器械管理，我院自2009年12月實(shí)現(xiàn)手術(shù)室、供應(yīng)室一體化，并采用6Sigma管理模式取代傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式，在手術(shù)器械管理中完善和改進(jìn)各項(xiàng)目標(biāo)和措施，調(diào)查結(jié)果顯示6Sigma護(hù)理管理模式改進(jìn)后手術(shù)室器械更換頻次、遺失損耗量、銳器傷發(fā)生率顯著低于改進(jìn)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。醫(yī)生滿意度達(dá)（99.77±1.26）%，滿意度明顯提高，護(hù)士責(zé)任意識(shí)增強(qiáng)，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性。6Sigma護(hù)理管理模式改進(jìn)后物品包裝合格率、無菌包合格率分別為（99.91±0.98）%、（99.42±1.58）%，與改進(jìn)前相比較，合格率明顯提高（均P < 0.05），管理效率明顯提高。

綜上所述，通過手術(shù)室與供應(yīng)室一體化的運(yùn)作，可以有效地控制醫(yī)院感染，確保了手術(shù)器械的清洗質(zhì)量，降低了院內(nèi)感染的發(fā)生率，使手術(shù)室的護(hù)理工作形成良性循環(huán)，明顯提高了手術(shù)室護(hù)士工作效率，是加強(qiáng)手術(shù)器械管理的一種新型護(hù)理管理模式，值得臨床借鑒和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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第4篇：手術(shù)室護(hù)理評(píng)估范文

關(guān)鍵詞：切口感染；骨科無菌手術(shù)；原因；手術(shù)室護(hù)理干預(yù)

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)健康及生活質(zhì)量的要求越來越高，骨病矯形手術(shù)、脊柱內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換術(shù)等骨科修復(fù)或重建手術(shù)大量開展，手術(shù)成功后，可有效改善患者功能、部分恢復(fù)患者體形，提高患者生活質(zhì)量[1]。但骨科修復(fù)或重建手術(shù)中植入鋼板、假體等內(nèi)固定材料，術(shù)后一旦感染，可造成鋼板或假體外露，患者延遲愈合，甚至導(dǎo)致肢體殘疾[2]。因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理管理，預(yù)防骨科無菌手術(shù)切口感染，減少并發(fā)癥。本文以2010年1月～2013年12月，本院收治的1965例骨科無菌手術(shù)患者為研究對(duì)象，重點(diǎn)探討導(dǎo)致骨科無菌手術(shù)患者切口感染的原因，并提出手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)策?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2013年12月，我院骨科共進(jìn)行骨科無菌手術(shù)1965例，其中41例患者術(shù)后出現(xiàn)體溫升高、切口紅腫、有分泌物、切口裂開等癥狀，符合術(shù)后切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。41例切口感染患者中，男26例，女25例；年齡26～64歲，平均年齡（40.5±7.34）歲；手術(shù)類型：肩胛骨骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)8例，肱骨外科頸骨折內(nèi)固定術(shù)5例，脊柱矯形手術(shù)3例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)3例，脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)3例，根骨骨折內(nèi)固定術(shù)12例，內(nèi)外踝骨折內(nèi)固定術(shù)5例。

1.2方法 回顧性分析41例切口感染患者的臨床病案，從手術(shù)時(shí)間、手術(shù)地點(diǎn)、是否連臺(tái)手術(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備程度、手術(shù)部位等因素綜合考慮，大致得出導(dǎo)致骨科無菌手術(shù)患者切口感染的原因。

1.3分析骨科無菌手術(shù)切口感染原因

1.3.1骨科無菌手術(shù)時(shí)間 手術(shù)時(shí)間越長，術(shù)野暴露時(shí)間越久，手術(shù)室中細(xì)菌污染的機(jī)會(huì)越多，術(shù)后切口感染的可能越大。有研究顯示，手術(shù)時(shí)間≥3h者，術(shù)后發(fā)生感染的幾率明顯增加[4]。長時(shí)間手術(shù)對(duì)患者的打擊越大，出血相對(duì)較多，患者抵抗力下降，增加術(shù)后切口感染的發(fā)生；手術(shù)時(shí)間越長，醫(yī)生在術(shù)野操作相對(duì)越多，使切口感染率增加。

1.3.2骨科無菌手術(shù)地點(diǎn) 手術(shù)室的無菌環(huán)境及空氣質(zhì)量直接影響術(shù)后切口感染。層流手術(shù)室消毒嚴(yán)格，室內(nèi)的細(xì)菌濃度低，感染機(jī)會(huì)少，術(shù)后切口感染率低。另外，層流手術(shù)室可控制參觀人員的數(shù)量，減少空氣流動(dòng)及外源性感染[5]。

1.3.3連臺(tái)手術(shù) 骨科無菌手術(shù)連臺(tái)時(shí)常常見于急診手術(shù)。由于連臺(tái)手術(shù)來不及再次消毒手術(shù)室內(nèi)地面及空氣，送接患者的間隙，手術(shù)室內(nèi)空氣流動(dòng)加大，外界塵粉、細(xì)菌等可趁虛而入，污染手術(shù)室環(huán)境，造成骨科患者術(shù)后感染，增加切口污染的幾率。

1.3.4術(shù)中非手術(shù)人員參觀 參觀人員的沒有經(jīng)過嚴(yán)格的消毒程序，部分參觀人員甚至頻繁進(jìn)出手術(shù)室，造成手術(shù)室空氣質(zhì)量下降；有的參觀人員在參觀過程中，不停詢問術(shù)者一些手術(shù)問題，唾液等口咽部分泌物可能污染患者術(shù)野，導(dǎo)致術(shù)后切口感染。

1.3.5術(shù)前準(zhǔn)備程度 有研究結(jié)果顯示，術(shù)前準(zhǔn)備越充分，術(shù)后感染的幾率越低。骨科急診手術(shù)患者大多病情危重，術(shù)前沒有充分準(zhǔn)備的時(shí)間，對(duì)患者機(jī)體狀況評(píng)估不夠，或合并基礎(chǔ)性疾病沒有得到有效的治療，加上手術(shù)創(chuàng)傷的打擊，引起患者抵抗力下降，直接引起切口的感染[6]。

1.3.6骨科無菌手術(shù)部位 頭頸部及上肢血液循環(huán)豐富，切口愈合較快，手術(shù)后發(fā)生切口感染的可能性小。腰骶部以下的血液循環(huán)慢，尤其是下肢和足部，術(shù)后切口愈合慢，發(fā)生切口感染的機(jī)會(huì)大；由于關(guān)節(jié)部位活動(dòng)度大，術(shù)后易發(fā)生切口感染。

2結(jié)果

2.1骨科無菌手術(shù)切口感染率分析 1965例調(diào)查對(duì)象中，41發(fā)生切口感染，切口感染率為2.09%。

2.2骨科無菌手術(shù)切口感染原因 41例切口感染患者中，19例手術(shù)時(shí)間≥3h（46.34%），12例在非層流手術(shù)室（29.26%），24例連臺(tái)手術(shù)（58.54%），13例術(shù)中非手術(shù)人員參觀（31.71%），8例術(shù)前準(zhǔn)備不充分（19.51%），23例下肢及足部手術(shù)（56.09%），見表1。

3討論

針對(duì)骨科無菌手術(shù)切口感染的原因，提出手術(shù)室具體護(hù)理干預(yù)對(duì)策如下。

3.1術(shù)前及時(shí)評(píng)估 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在接到手術(shù)通知后，及時(shí)到病房評(píng)估患者機(jī)能、營養(yǎng)狀況及手術(shù)耐受力。詳細(xì)詢問患者身體狀態(tài)，是否合并基礎(chǔ)性疾病，重點(diǎn)評(píng)估是否存在引發(fā)術(shù)后切口感染的潛在因素。并及時(shí)和手術(shù)醫(yī)師溝通，積極治療原發(fā)病，消除術(shù)后感染的可能因素。在評(píng)估的同時(shí)，向患者簡單介紹手術(shù)方式、麻醉方法，并指導(dǎo)患者進(jìn)行一些必要的配合技巧鍛煉[7]。護(hù)士人員在術(shù)前評(píng)估中，告知患者術(shù)中注意事項(xiàng)，與患者進(jìn)行有效的溝通，消除患者緊張、恐懼心理，主動(dòng)配合手術(shù)。

3.2術(shù)前充分準(zhǔn)備 根據(jù)手術(shù)部位及手術(shù)方式，準(zhǔn)備相應(yīng)的器械和手術(shù)物品，及時(shí)送供應(yīng)室進(jìn)行高壓蒸汽滅菌消毒，準(zhǔn)備好橡膠類引流條，并用環(huán)氧乙烷消毒備用。檢查其他手術(shù)用品，如手術(shù)衣、一次性手套等外包裝有無破損，查看有效日期。手術(shù)物品要充分準(zhǔn)備，術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)全面檢查手術(shù)相關(guān)儀器，保證其正常功能狀態(tài)。加強(qiáng)手術(shù)室空氣質(zhì)量，術(shù)前日利用臭氧消毒機(jī)進(jìn)行手術(shù)室空氣消毒，濕拖地面，保持室內(nèi)潔凈。對(duì)腰椎內(nèi)固定、髖關(guān)節(jié)置換等大型手術(shù)，由于手術(shù)所需時(shí)間長，應(yīng)盡量安排在層流手術(shù)間進(jìn)行。

3.3加強(qiáng)配合，縮短手術(shù)時(shí)間 術(shù)日，患者進(jìn)手術(shù)室后，巡回護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者取合適，配合麻醉穿刺；麻醉顯效后，根據(jù)手術(shù)需要，及時(shí)幫助患者更換，以最大程度配合醫(yī)師手術(shù)。器械護(hù)士應(yīng)提前熟悉手術(shù)部位及手術(shù)方式，掌握必要的手術(shù)程序，及時(shí)為手術(shù)醫(yī)師提供相應(yīng)的手術(shù)器械，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，順利完成手術(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間。

3.4加強(qiáng)手術(shù)室質(zhì)量管理 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)提前準(zhǔn)備好術(shù)中所需物品，術(shù)中減少在各手術(shù)間頻繁走動(dòng)，尤其禁止從有菌間進(jìn)入骨科手術(shù)室。不是急診手術(shù)，盡量不安排骨科連臺(tái)手術(shù)。控制骨科手術(shù)參觀人數(shù)，層流室杜絕參觀，確保骨科無菌手術(shù)室的質(zhì)量，杜絕和防止術(shù)后切口感染。

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第5篇：手術(shù)室護(hù)理評(píng)估范文

方法：對(duì)我院2012年5月～2013年4月收治的308例手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

結(jié)果：觀察組患者抑郁及焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量優(yōu)秀率（90.26%）明顯高于對(duì)照組（63.64%）；總體滿意度（98.70%）也明顯高于對(duì)照組（72.08%）；并發(fā)癥發(fā)生率（4.55%）顯著低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：層級(jí)護(hù)理管理模式有效提高護(hù)士的工作質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：層級(jí)護(hù)理管理手術(shù)室效果分析

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0301-01

手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室之一，是為患者提供手術(shù)及搶救患者生命的場(chǎng)所[1]。手術(shù)的成功與否，直接關(guān)系著患者的健康及生命安全，而影響手術(shù)成功的因素較多，如術(shù)前的情緒反應(yīng)、患者的配合性，術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)等，而有效的護(hù)理干預(yù)可緩解患者不良情緒，提高手術(shù)室成功率。本研究旨在探討層級(jí)護(hù)理管理模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料。本研究共收集308例手術(shù)患者，均為2012年5月～2013年4月間在我院行手術(shù)治療的患者，其中男176例，女132例，年齡29～70歲，平均年齡為（42.56±5.07）歲，其中骨科手術(shù)94例，膽囊切除術(shù)62例，泌尿科手術(shù)76例，婦產(chǎn)科手術(shù)44例，胸科手術(shù)32例。麻醉方式：復(fù)合麻醉161例，全麻112例，局麻35例。按照入院單雙日隨機(jī)分為兩組，每組各154例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型、麻醉方式等一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組給予層級(jí)護(hù)理管理模式。

1.3層級(jí)護(hù)理管理模式。

1.3.1層級(jí)設(shè)置。以護(hù)士臨床護(hù)理能力為依據(jù)，兼顧其學(xué)歷、資歷等方面，設(shè)置責(zé)任護(hù)士與助理護(hù)士2個(gè)層級(jí)護(hù)理崗位。

1.3.2工作職責(zé)。①責(zé)任護(hù)士：完成每日對(duì)責(zé)任病人實(shí)施護(hù)理評(píng)估，制定相關(guān)護(hù)理措施。②助理護(hù)士：主要負(fù)責(zé)深入病房為病人提供耐心細(xì)致的生活照顧。③責(zé)任組長：除負(fù)責(zé)完成責(zé)任病人的治療護(hù)理外，還承擔(dān)著護(hù)理質(zhì)量控制、?？茦I(yè)務(wù)指導(dǎo)、疑難/危重癥病人的搶救及護(hù)理等工作。

1.3.3連續(xù)排班。本院共設(shè)兩個(gè)責(zé)任小組，實(shí)行12h連續(xù)工作制，基本保持固定，保證責(zé)任的延續(xù)、完整。

1.3.4層級(jí)培訓(xùn)。培訓(xùn)實(shí)行分級(jí)、分組進(jìn)行，責(zé)任護(hù)士對(duì)助理護(hù)士進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)；并定期組織助理護(hù)士查房及實(shí)際操作演練，責(zé)任組長對(duì)責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)及助理護(hù)理的培訓(xùn)效果進(jìn)行監(jiān)督和管理，以提高護(hù)士自主學(xué)習(xí)的能力。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。并采用Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）及焦慮評(píng)價(jià)量表（SAS）對(duì)患者的抑郁及焦慮情況進(jìn)行評(píng)定[2]。護(hù)理質(zhì)量評(píng)估：對(duì)所有參與手術(shù)的人員進(jìn)行綜合評(píng)估，其中護(hù)理質(zhì)量包括手術(shù)的順利性、配合度、患者的術(shù)中護(hù)理效果及術(shù)前、術(shù)后訪視患者的護(hù)理效果等，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為優(yōu)秀、一般、較差。病人出院前采用自制的調(diào)查問卷對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)方法。數(shù)據(jù)采用SPSS16.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)表分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析。以P

2結(jié)果

2.1兩組患者心理狀況分析。護(hù)理前兩組患者抑郁及焦慮評(píng)分比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者抑郁及焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

手術(shù)室是醫(yī)院的重點(diǎn)科室之一，擔(dān)負(fù)著整個(gè)醫(yī)院門、急診及住院病人的治療及危重癥患者的搶救工作。因而，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理，確保手術(shù)效果，對(duì)于維持患者生命，提高患者生活質(zhì)量具有重要的價(jià)值。層級(jí)護(hù)理管理是指根據(jù)所要護(hù)理對(duì)象及科室特點(diǎn)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層管理，加強(qiáng)護(hù)士間的配合；同時(shí)根據(jù)各分層護(hù)士的工作特點(diǎn)，進(jìn)行分級(jí)培訓(xùn)，從而提高護(hù)士的護(hù)理技巧及操作技能。

本研究結(jié)果顯示，給予層級(jí)護(hù)理管理模式后，觀察組患者抑郁及焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

第6篇：手術(shù)室護(hù)理評(píng)估范文

手術(shù)治療是對(duì)外科系統(tǒng)患者的主要治療手段，患者在術(shù)前都會(huì)對(duì)麻醉和手術(shù)感到緊張和恐懼，對(duì)自己所患疾病的預(yù)后感到焦慮或憂傷，甚至悲觀和絕望。這種情緒上的劇烈波動(dòng)必然引起患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的紊亂，常導(dǎo)致個(gè)體生理和心理產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)心率加快、血壓升高、需氧量增加等，嚴(yán)重影響患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力。為了減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼，使患者以最佳的身心狀態(tài)對(duì)待手術(shù)，我科現(xiàn)實(shí)行術(shù)前對(duì)病人的訪視工作，通過術(shù)前訪視使患者不僅對(duì)手術(shù)室護(hù)士有所了解，也可以使患者了解手術(shù)室的一些基本情況，同時(shí)對(duì)患者的心理護(hù)理也做了基礎(chǔ)。

1 術(shù)前訪視的內(nèi)容

1.1了解患者的情況 手術(shù)前1d巡回護(hù)士走訪患者，先閱讀病歷，了解患者的基本情況，查看檢驗(yàn)是否正常，還要了解患者的手術(shù)名稱、方案及步驟，術(shù)中和特殊要求。

1.2與患者的溝通

進(jìn)入病房后應(yīng)主動(dòng)熱情與患者打招呼，先做自我介紹，然后與患者交談，態(tài)度要和藹，言語規(guī)范，這樣可以使患者感到可親可信，也對(duì)患者的心理起到較好的調(diào)節(jié)作用。

1.3向患者交待注意事項(xiàng)

1.3.1先向患者介紹手術(shù)室的基本情況，手術(shù)室是一個(gè)單獨(dú)封閉的單位，安靜、整潔、無污染，使患者在安全的條件下進(jìn)行手術(shù)。

1.3.2告訴患者術(shù)前1d禁食禁水的具體時(shí)間，術(shù)前用藥，假牙齒應(yīng)當(dāng)取出，貴重物品不得帶入手術(shù)室，禁止化妝、涂指甲油，以免影響觀察。進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)按要求貼身穿病號(hào)服及戴手術(shù)帽后進(jìn)手術(shù)室。

1.3.3向患者介紹手術(shù)室的床比較窄，不能隨意翻動(dòng)防止墜床，手術(shù)室的電刀以及心電監(jiān)護(hù)儀會(huì)發(fā)出的聲響，不必緊張。如病人需要擺特殊時(shí)，應(yīng)在患者允許的情況下指導(dǎo)患者術(shù)前練習(xí)臥位。

2 心理護(hù)理

無論手術(shù)的大小何等重要，對(duì)于患者來說都是較強(qiáng)的緊張刺激，患者常常害怕?lián)?，產(chǎn)生緊張焦慮和恐懼等情緒變化。這種心理反應(yīng)得不到有效的緩解，勢(shì)必會(huì)降低手術(shù)患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的依從性，影響麻醉和手術(shù)的進(jìn)行，引起或加重患者術(shù)后情緒障礙或?qū)е滦g(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。

2.1 術(shù)后焦慮的原因是多方面的，一般包括以下幾種：

2.1.1 患者對(duì)手術(shù)缺乏了解，對(duì)手術(shù)擔(dān)心，術(shù)前擔(dān)心手術(shù)是否成功、術(shù)中是否疼痛、術(shù)后有無并發(fā)癥，擔(dān)心是否會(huì)發(fā)生意外、是否會(huì)殘疾等。害怕的是疼痛與死亡，晚上服用安眠藥仍難以入睡，甚至擔(dān)心下不了手術(shù)臺(tái)。

2.1.2 患者術(shù)前因打聽主刀醫(yī)生、麻醉師及護(hù)士的年齡、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)而感到焦慮。

2.1.3其他方面 由于家庭關(guān)系、治療費(fèi)用等原因。

2.2 根據(jù)患者的術(shù)前心理反應(yīng)我們采取相應(yīng)的護(hù)理措施：

2.2.1根據(jù)患者的年齡、病情、職業(yè)做好詳細(xì)的解釋工作以及相應(yīng)手術(shù)的必要性及過程，尤其對(duì)手術(shù)的安全做出安全性的、恰當(dāng)?shù)慕忉?，在患者面前還要有同情心，以滿腔熱忱的態(tài)度解釋和答復(fù)患者的每一個(gè)疑問，使患者對(duì)手術(shù)充滿信心，給予患者安全感。

2.2.2向患者介紹參加手術(shù)的相關(guān)人員、麻醉方法，介紹有關(guān)人員是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳方案的，使患者感到醫(yī)護(hù)人員對(duì)其疾病十分了解，對(duì)手術(shù)極其負(fù)責(zé)，增加患者的安全感。

2.2.3 爭取親屬的支持配合 鼓勵(lì)親屬給予病人關(guān)心、支持、愛護(hù)，使病人情緒穩(wěn)定。給病人講解手術(shù)費(fèi)用都是國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，使患者不必?fù)?dān)心。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 術(shù)前訪視對(duì)緩解患者的緊張情緒有顯著效果，而且有針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，還可以使患者對(duì)手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)過程、術(shù)中配合及麻醉的實(shí)施和配合都有了正確的認(rèn)識(shí)，消除了手術(shù)的各種焦慮。

3.2增加了患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任感 患者通過對(duì)手術(shù)室護(hù)士接觸交流與溝通，更多地了解手術(shù)室和手術(shù)中的護(hù)理，增加了手術(shù)的安全感和對(duì)護(hù)士的依賴感，使護(hù)士工作熱情增加，雙方的良好配合促進(jìn)了手術(shù)的順利完成。

3.3通過術(shù)前訪視，不僅減少了手術(shù)中的差錯(cuò)還提高了護(hù)士的知識(shí)和技能。同時(shí)也激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，加強(qiáng)對(duì)自身素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，使手術(shù)室的整體素質(zhì)得到改善。

手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性的治療手段，能使患者產(chǎn)生巨大的心理壓力，從而導(dǎo)致一系列的心理、生理變化，影響手術(shù)效果，對(duì)治療極其不利。術(shù)前訪視是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高的要求，不再僅僅是配合醫(yī)生手術(shù)為主的單純操作或只在手術(shù)臺(tái)上與患者接觸的傳統(tǒng)做法，而是在手術(shù)室的內(nèi)容和程序中能體現(xiàn)整體護(hù)理，主要任務(wù)是以患者為中心，全面評(píng)估患者生理、心理狀態(tài)，提高患者對(duì)手術(shù)的耐受力，減輕焦慮程度，使患者的危險(xiǎn)性減至最小限度。充分發(fā)揮護(hù)士的創(chuàng)造性和主觀能力性，從不同角度收集患者的護(hù)理問題。強(qiáng)化了以患者為中心的整體護(hù)理，體現(xiàn)了人文關(guān)懷的護(hù)理觀念。

通過術(shù)前訪視，增加與患者的交流感情，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以提高手術(shù)效果。因此手術(shù)室護(hù)士加強(qiáng)術(shù)前訪視是必須的，也是非常重要的。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]華陵莉，王素芬. 患者焦慮的評(píng)估及處理[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1999，15（10）：46-47.

2.2 根據(jù)患者的術(shù)前心理反應(yīng)我們采取相應(yīng)的護(hù)理措施：

2.2.1根據(jù)患者的年齡、病情、職業(yè)做好詳細(xì)的解釋工作以及相應(yīng)手術(shù)的必要性及過程，尤其對(duì)手術(shù)的安全做出安全性的、恰當(dāng)?shù)慕忉?，在患者面前還要有同情心，以滿腔熱忱的態(tài)度解釋和答復(fù)患者的每一個(gè)疑問，使患者對(duì)手術(shù)充滿信心，給予患者安全感。

2.2.2向患者介紹參加手術(shù)的相關(guān)人員、麻醉方法，介紹有關(guān)人員是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳方案的，使患者感到醫(yī)護(hù)人員對(duì)其疾病十分了解，對(duì)手術(shù)極其負(fù)責(zé)，增加患者的安全感。

2.2.3 爭取親屬的支持配合 鼓勵(lì)親屬給予病人關(guān)心、支持、愛護(hù)，使病人情緒穩(wěn)定。給病人講解手術(shù)費(fèi)用都是國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，使患者不必?fù)?dān)心。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 術(shù)前訪視對(duì)緩解患者的緊張情緒有顯著效果，而且有針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，還可以使患者對(duì)手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)過程、術(shù)中配合及麻醉的實(shí)施和配合都有了正確的認(rèn)識(shí)，消除了手術(shù)的各種焦慮。

3.2增加了患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任感 患者通過對(duì)手術(shù)室護(hù)士接觸交流與溝通，更多地了解手術(shù)室和手術(shù)中的護(hù)理，增加了手術(shù)的安全感和對(duì)護(hù)士的依賴感，使護(hù)士工作熱情增加，雙方的良好配合促進(jìn)了手術(shù)的順利完成。

3.3通過術(shù)前訪視，不僅減少了手術(shù)中的差錯(cuò)還提高了護(hù)士的知識(shí)和技能。同時(shí)也激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，加強(qiáng)對(duì)自身素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，使手術(shù)室的整體素質(zhì)得到改善。

手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性的治療手段，能使患者產(chǎn)生巨大的心理壓力，從而導(dǎo)致一系列的心理、生理變化，影響手術(shù)效果，對(duì)治療極其不利。術(shù)前訪視是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高的要求，不再僅僅是配合醫(yī)生手術(shù)為主的單純操作或只在手術(shù)臺(tái)上與患者接觸的傳統(tǒng)做法，而是在手術(shù)室的內(nèi)容和程序中能體現(xiàn)整體護(hù)理，主要任務(wù)是以患者為中心，全面評(píng)估患者生理、心理狀態(tài)，提高患者對(duì)手術(shù)的耐受力，減輕焦慮程度，使患者的危險(xiǎn)性減至最小限度。充分發(fā)揮護(hù)士的創(chuàng)造性和主觀能力性，從不同角度收集患者的護(hù)理問題。強(qiáng)化了以患者為中心的整體護(hù)理，體現(xiàn)了人文關(guān)懷的護(hù)理觀念。

通過術(shù)前訪視，增加與患者的交流感情，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以提高手術(shù)效果。因此手術(shù)室護(hù)士加強(qiáng)術(shù)前訪視是必須的，也是非常重要的。

第7篇：手術(shù)室護(hù)理評(píng)估范文

[關(guān)鍵詞]質(zhì)量控制小組；管理模式；手術(shù)室護(hù)理管理

現(xiàn)今，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量也有了更高的要求。護(hù)理質(zhì)量管理屬于護(hù)理管理的重要組成內(nèi)容，也是質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室所需的護(hù)理人員較多，且工作時(shí)間十分集中，護(hù)理人員需要具備較為廣闊的專業(yè)知識(shí)，這時(shí)僅僅依賴護(hù)士長進(jìn)行相應(yīng)的質(zhì)量控制管理是很難取得良好的效果的[1]。該文選取2013年12月—2014年12月在手術(shù)室護(hù)理中未開展質(zhì)量控制小組管理模式時(shí)期為對(duì)照組，選取2015年1月—2016年1月在手術(shù)室護(hù)理中開展質(zhì)量控制小組管理模式階段為對(duì)照組，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量顯著高于對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量，成效顯著，可在手術(shù)室管理中推廣應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月—2014年12月在手術(shù)室護(hù)理中未開展質(zhì)量控制小組管理模式時(shí)期為對(duì)照組，選取2015年1月—2016年1月在手術(shù)室護(hù)理中開展質(zhì)量控制小組管理模式階段為對(duì)照組。對(duì)照組共有手術(shù)室護(hù)理人員16名，年齡23~42歲，平均年齡（31.2±1.8）歲。實(shí)驗(yàn)組共有手術(shù)護(hù)理人員16名，年齡22~42歲，平均年齡（30.8±1.1）歲。再分別于對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室中選取出55例手術(shù)案例。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組對(duì)象在一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組在手術(shù)室護(hù)理管理中采用常規(guī)護(hù)理管理方式，予以手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)室護(hù)理管理中采用質(zhì)量控制小組管理方式，具體方法如下：①成立護(hù)理質(zhì)量控制小組。根據(jù)護(hù)理部門每個(gè)季度所需要進(jìn)行的交叉檢查內(nèi)容，將手術(shù)室的的質(zhì)量管理分為6個(gè)質(zhì)量控制小組，分別為教學(xué)組、壓瘡組、消毒組、管理質(zhì)量監(jiān)測(cè)組、護(hù)理文書檢查組、五常法組。每個(gè)質(zhì)量控制小組設(shè)置質(zhì)量檢控員2名，監(jiān)控員的選擇經(jīng)過科室領(lǐng)導(dǎo)層的詳細(xì)考察，選取理論知識(shí)豐富、專業(yè)技術(shù)過硬的護(hù)師擔(dān)任[2]。并在科室內(nèi)形成以科護(hù)士長、護(hù)士長到質(zhì)量控制員、專科組長的四級(jí)質(zhì)量控制體系，從而對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面控制[3]。科護(hù)士長以及護(hù)士長主要負(fù)責(zé)對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量的全面整體把握，各質(zhì)量控制員主要負(fù)責(zé)所屬質(zhì)量小組的護(hù)理質(zhì)量問題，并對(duì)所在小組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查，做好反饋工作。依據(jù)其中檢查出來的內(nèi)容提出相應(yīng)的整改措施。由專科組長負(fù)責(zé)對(duì)各手術(shù)室開展的手術(shù)與?？平M進(jìn)行的質(zhì)量控制工作進(jìn)行配合。②各質(zhì)量小組的主要控制內(nèi)容。五常法組主要負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)室內(nèi)部區(qū)域劃分是否科學(xué)合理進(jìn)行檢查，并檢查手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境是否整體、是否做到無菌，符合手術(shù)開展的要求。對(duì)手術(shù)室內(nèi)的各類標(biāo)簽是否完整、標(biāo)識(shí)是否清晰以及會(huì)議記錄、藥品管理情況等進(jìn)行檢查。教學(xué)組：負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)室開展的和列培訓(xùn)計(jì)劃、以及培訓(xùn)落實(shí)情況、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況等進(jìn)行核查，對(duì)護(hù)理人員的三基操作落實(shí)情況等進(jìn)行考察。壓瘡組：對(duì)壓瘡進(jìn)行評(píng)估檢查，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，并對(duì)壓瘡情況進(jìn)行預(yù)防登記，檢查患者的手術(shù)安置是否科學(xué)合理[4]。消毒隔離組：對(duì)手術(shù)室中無菌物品的放置進(jìn)行檢查，還需要對(duì)手術(shù)室的無菌操作情況進(jìn)行檢查，檢查室內(nèi)氧氣濕化瓶以及相關(guān)吸痰裝置的放置、內(nèi)鏡處理情況、手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物管理等情況。質(zhì)量檢查組主要負(fù)責(zé)將手術(shù)室內(nèi)的規(guī)章制度、手術(shù)流程、應(yīng)急預(yù)案以及崗位的落實(shí)情況進(jìn)行檢查。護(hù)理文書質(zhì)量檢查組主要負(fù)責(zé)將術(shù)中護(hù)理工作記錄單以及手術(shù)安全核查單、醫(yī)囑簽名單等進(jìn)行檢查。③制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長依據(jù)手術(shù)室中質(zhì)量控制員以及?？平M長的反饋，并結(jié)合手術(shù)室中護(hù)理工作的特點(diǎn)，制定每一小組的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過手術(shù)室的全體人員討論后修訂。質(zhì)量控制的指標(biāo)以及主要內(nèi)容主要包括病房病歷等相關(guān)情況是否符合標(biāo)準(zhǔn)。④明確質(zhì)量控制員的工作職責(zé)。質(zhì)量控制員根據(jù)質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)，定期定時(shí)對(duì)質(zhì)量進(jìn)行檢查。另外護(hù)理文書的質(zhì)量檢查員對(duì)病歷進(jìn)行隨機(jī)抽查，對(duì)護(hù)理記錄的質(zhì)量進(jìn)行檢查[5]。質(zhì)量檢查控制員對(duì)檢查情況進(jìn)行實(shí)時(shí)檢查，并在每周都將質(zhì)量檢查的結(jié)果匯總出來報(bào)告至護(hù)士長。相關(guān)人員就匯總存在的問題進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的改進(jìn)策略。⑤定期開展培訓(xùn)。對(duì)于手術(shù)室中的所有護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并告知其參與到質(zhì)量控制管理工作中的重要性，可對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行顯著提高。通過這種方式，讓每位護(hù)理人員都可在科室中發(fā)揮重要的作用，另外手術(shù)室的護(hù)理人員還需要嚴(yán)格掌握相關(guān)的質(zhì)量方案，之后再由護(hù)理組長對(duì)質(zhì)量控制的相關(guān)工作進(jìn)行講解。向每位成員發(fā)放質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)表，對(duì)于其中存在疑惑的問題進(jìn)行標(biāo)注，并對(duì)這些問題出現(xiàn)的原因進(jìn)行總結(jié)，積極開展組間討論。討論結(jié)束后可組織專人對(duì)其進(jìn)行調(diào)整修改。每個(gè)質(zhì)量小組的成員都要積極承擔(dān)自己的職責(zé)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組成員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行密切觀察，主要包括護(hù)理操作質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量、健康教育開展質(zhì)量、心理護(hù)理開展質(zhì)量以及護(hù)理科研質(zhì)量等等。每個(gè)季度對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，做好統(tǒng)計(jì)記錄，防止出現(xiàn)較大誤差。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組護(hù)理操作得分為（90.25±1.23）分，護(hù)理科研得分為（92.35±1.87）分，基礎(chǔ)護(hù)理得分為（91.21±0.98）分，健康教育得分為（91.24±1.97）分，心理護(hù)理得分為（92.54±1.11）分。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理操作得分為（97.24±0.74）分，護(hù)理科研得分為（95.85±1.24）分，基礎(chǔ)護(hù)理得分為（98.21±0.54）分，健康教育得分為（95.37±1.38）分，心理護(hù)理得分為（97.44±1.72）分.經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)得分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

在手術(shù)室中實(shí)施質(zhì)量控制小組的管理模式可以使得護(hù)理質(zhì)量得到有效改進(jìn)，這種管理模式是在現(xiàn)今人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量顯著增強(qiáng)的背景下提出的，屬于一種新型的護(hù)理管理方式。通過這種方式可使得手術(shù)室護(hù)理人員的工作熱情得到極大程度激發(fā)，進(jìn)而促使手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量相較于之前得到顯著增強(qiáng)。由于質(zhì)量控制小組的分類不同，其質(zhì)量控制的主要內(nèi)容也存在很大的差異，如基礎(chǔ)護(hù)理小組知識(shí)對(duì)手術(shù)室中的區(qū)域劃分、手術(shù)室環(huán)境等進(jìn)行檢查。壓瘡控制組則是對(duì)患者的壓瘡進(jìn)行評(píng)估、治療，并商討如何做好患者的壓瘡預(yù)防工作。消毒隔離小組主要是對(duì)無菌物品的放置以及處理情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于患者手術(shù)時(shí)的擺放是否合適進(jìn)行檢查等。通過將手術(shù)室的質(zhì)量控制工作由單一的護(hù)士長控制改為四級(jí)管理模式，就可對(duì)管理責(zé)任進(jìn)行進(jìn)一步的明晰，形成層層負(fù)責(zé)的體制，使得手術(shù)室的質(zhì)量控制工作得到全方位、系統(tǒng)化的控制。另外，在手術(shù)室中設(shè)置不同的質(zhì)量控制小組有利于使得手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，并使得手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)發(fā)展活力得到有效增強(qiáng)[6]。在手術(shù)室中實(shí)施質(zhì)量控制小組管理后，科室中護(hù)理不良事件發(fā)生率得到明顯降低，護(hù)理部門的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分得到有效提高。護(hù)士可直接參與到手術(shù)室的管理之中，不僅有利于在實(shí)際工作中培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)理工作骨干，還可以使得手術(shù)室護(hù)理人員的工作積極性得到激發(fā)，積極發(fā)揮個(gè)人的才能，使得科室的凝聚力、專業(yè)發(fā)展活力都得到顯著增強(qiáng)。將手術(shù)室的質(zhì)量管理工作標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，對(duì)質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)以及內(nèi)容集體制定，可使得各項(xiàng)工作的重要性都得到明確。這種管理方式改變了過去以管理者經(jīng)驗(yàn)為主的現(xiàn)象，有效提升管理的水平。另外，在手術(shù)室中建立質(zhì)量控制小組可將各項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)量得以量化，并對(duì)每位護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行客觀科學(xué)評(píng)分，以此作為每位護(hù)理人員績效考核的標(biāo)準(zhǔn)。這種方式也體現(xiàn)了醫(yī)院管理工作的公平性以及客觀性，更令人信服，有利于在科室內(nèi)建立和諧的工作環(huán)境。

作者:時(shí)征 單位:濟(jì)寧市婦幼保健院手術(shù)室

[參考文獻(xiàn)]

[1]王素云.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014（9）:94-95.

[2]張寧.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014（20）:106-108.

[3]李莉.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015（2）:110-111.

[4]李蕾蕾.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值以及效果評(píng)析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015（10）:167-168.

第8篇：手術(shù)室護(hù)理評(píng)估范文

1.1一般資料

連續(xù)納入2011年10月～2013年10月于我院行擇期手術(shù)成人患者208例相關(guān)資料。以2012年10月（包括10月）以前的112例患者作為對(duì)照組，其中，男61例，女61例；年齡18~68歲，平均（39.59±6.39）歲；普外科手術(shù)44例，外科?？剖中g(shù)40例，婦科手術(shù)28例。以2012年10月以后的96例患者作為研究組，其中，男52例，女44例；年齡18~67歲，平均（38.42±7.12）歲；普外科手術(shù)37例，外科專科手術(shù)31例，婦科手術(shù)28例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。手術(shù)室有護(hù)理人員共22名，手術(shù)室10間。

1.2研究方法

我院自2011年10月以來開始計(jì)劃開展責(zé)任小組制度，2012年正式開展該護(hù)理模式。對(duì)照組給予傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理模式，研究組開展責(zé)任小組制度。通過收集兩組患者的一般資料及護(hù)理記錄，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過滿意度調(diào)查、不良事件統(tǒng)計(jì)，以評(píng)估流程責(zé)任小組對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)水平質(zhì)量的影響情況。

1.3護(hù)理方法

2012年10月前（包括10月），按照傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理模式，對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的手術(shù)護(hù)理，包括術(shù)前營養(yǎng)支持、健康教育和術(shù)前訪視；術(shù)中保持體溫、維持適當(dāng)和生理指標(biāo)監(jiān)護(hù)；術(shù)后生理指標(biāo)監(jiān)護(hù)和康復(fù)訓(xùn)練。2012年10月后，由手術(shù)室中22名護(hù)理人員成立3個(gè)責(zé)任小組，每個(gè)責(zé)任小組負(fù)責(zé)3~4間手術(shù)室。責(zé)任小組應(yīng)明確責(zé)任，并將各項(xiàng)工作分配到人，同時(shí)，應(yīng)在責(zé)任小組外設(shè)置質(zhì)控小組，對(duì)責(zé)任小組的流程護(hù)理執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。

1.3.1護(hù)理人員

在每個(gè)責(zé)任小組中，參考醫(yī)生負(fù)責(zé)制度，實(shí)行組長-責(zé)任護(hù)士-輔助護(hù)士-護(hù)理員4層管理模式。①組長：已取得護(hù)師資格，在手術(shù)室工作10年以上，有管理能力、處理問題的能力及教學(xué)能力，在該小組進(jìn)行監(jiān)督管理協(xié)調(diào)工作，8h在崗，24h負(fù)責(zé)。②責(zé)任護(hù)士：已取得護(hù)師資格，在手術(shù)室工作5年以上，在該小組中對(duì)小組負(fù)責(zé)患者實(shí)施全程護(hù)理，負(fù)責(zé)有創(chuàng)操作，8h在崗，24h負(fù)責(zé)。③輔助護(hù)士：負(fù)責(zé)無創(chuàng)技術(shù)操作、基礎(chǔ)護(hù)理。④護(hù)理員：負(fù)責(zé)生活護(hù)理。另設(shè)手術(shù)室訪視護(hù)士，負(fù)責(zé)整個(gè)手術(shù)室各項(xiàng)訪視護(hù)理工作。

1.3.2護(hù)理流程

手術(shù)流程管理分為術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪護(hù)理3個(gè)階段，根據(jù)不同病種規(guī)范流程管理。①術(shù)前訪視：由專門設(shè)立的訪視護(hù)士完成，訪視在術(shù)前1d下午進(jìn)行，收集患者臨床資料、查閱病例和術(shù)前檢查結(jié)果，做好與醫(yī)生和患者的關(guān)系建立和溝通。了解患者對(duì)手術(shù)的知情情況和認(rèn)識(shí)，若患者對(duì)手術(shù)存在有較嚴(yán)重的恐懼或焦慮情緒則需要及時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)，并積極聯(lián)系醫(yī)生向患者解釋手術(shù)情況和安全性，讓患者充分了解手術(shù)內(nèi)容和效果，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。術(shù)前由責(zé)任組長主持術(shù)前討論，由訪視護(hù)士匯報(bào)患者情況，確定個(gè)體護(hù)理方案及護(hù)理人員的具體工作。②術(shù)中護(hù)理：由責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)操作，一方面實(shí)時(shí)監(jiān)控患者體征避免出現(xiàn)損傷、體溫過低或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等情況，若出現(xiàn)狀況及時(shí)進(jìn)行處理或通知醫(yī)生。另一方面積極配合醫(yī)生完成手術(shù)，熟悉手術(shù)流程和配合要點(diǎn)。③術(shù)后護(hù)理與隨訪：主要由輔助護(hù)士和護(hù)理員負(fù)責(zé)，隨訪由訪視護(hù)士負(fù)責(zé)。流程按病種及《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》[5]以及《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》[3]相關(guān)文件進(jìn)行。

1.4評(píng)價(jià)方法

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)由我院護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制小組結(jié)合《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》[5]，根據(jù)醫(yī)院制訂的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范在護(hù)理模式運(yùn)行中后期進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)估，包括基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、護(hù)理服務(wù)性、患者反應(yīng)性、手術(shù)室管理、三基考核10個(gè)方面，每部分10分，共100分?；颊邼M意度情況，通過采用自擬患者護(hù)理滿意度調(diào)查獲得相關(guān)資料，由患者自主填寫；通過同行滿意度調(diào)查表，分別由配合醫(yī)生自主填寫；患者護(hù)理滿意度調(diào)查表與同行滿意度調(diào)查表為一套表，各有10項(xiàng)，每個(gè)選項(xiàng)分為非常滿意、滿意、較滿意、一般、不滿意5個(gè)等級(jí)，分別為5、4、3、2、1分，總共100分。本次發(fā)放共發(fā)放問卷300套（包括），回收有效問卷208套，有效回收率為69.33%。通過研究期間手術(shù)室統(tǒng)計(jì)護(hù)理事故并結(jié)合6個(gè)月后投訴情況，對(duì)該研究期間的護(hù)理過程不良事件進(jìn)行評(píng)估。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果

研究組各項(xiàng)得分均高于對(duì)照組，兩組護(hù)理質(zhì)量比較，在基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、護(hù)理服務(wù)性、手術(shù)室管理、三基考核9個(gè)方面差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2滿意度調(diào)查情況

研究組患者滿意度得分高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組醫(yī)生滿意度得分高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3不良事件發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)

研究組護(hù)理缺陷事件少于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組被投訴事件少于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，提倡醫(yī)院“以病人為中心，以病人滿意為宗旨”，以對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷，提高醫(yī)療服務(wù)反應(yīng)性為切入口，不斷提高護(hù)理服務(wù)的水平和質(zhì)量，開展人性化、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，不斷探索和實(shí)踐優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐方法[6-7]。傳統(tǒng)上，手術(shù)室通常以巡回護(hù)士和洗手護(hù)士作為手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)責(zé)任人，為患者圍術(shù)期的護(hù)理和操作負(fù)責(zé)。在長久的時(shí)間中，發(fā)現(xiàn)這樣的模式仍存在一些問題，如：護(hù)理階段不清晰，護(hù)理內(nèi)容項(xiàng)目流程實(shí)施不規(guī)范；負(fù)責(zé)人員不固定，流動(dòng)性大；護(hù)理質(zhì)量無法保證，參差不齊；缺少護(hù)理服務(wù)的信息反饋渠道[8-10]。責(zé)任小組護(hù)理是一種新型的臨床護(hù)理模式，其特點(diǎn)是以患者為中心，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者實(shí)施有計(jì)劃、有目的的整體護(hù)理[11]。責(zé)任小組護(hù)理核心內(nèi)容為護(hù)理流程，其特點(diǎn)是采用責(zé)任制，24h對(duì)患者負(fù)責(zé)[12-13]。責(zé)任小組護(hù)理模式重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：①護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)是對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理管理而不僅僅是提供護(hù)理服務(wù)，重視護(hù)理人員評(píng)估、診斷和計(jì)劃的能力，這一點(diǎn)體現(xiàn)在本次研究中安排的術(shù)前晨間會(huì)議[14]；②重視醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系的重新整合，注重提高信息溝通效率。也就是說，在責(zé)任小組護(hù)理中，更加強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員之間的分工合作，在進(jìn)一步明確個(gè)人的職責(zé)的情況下，更加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的合作，密切醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的聯(lián)系[15-19]。在本研究中，在護(hù)理質(zhì)量評(píng)估結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，在基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、護(hù)理服務(wù)性、手術(shù)室管理、三基考核9個(gè)方面研究組得分均高于對(duì)照組，這體現(xiàn)了流程責(zé)任護(hù)理在手術(shù)護(hù)理質(zhì)量方面的積極意義。

前文已經(jīng)提到，流程責(zé)任小組護(hù)理是一種需要全程對(duì)患者負(fù)責(zé)、責(zé)任具體到人的護(hù)理方式，在這一護(hù)理過程中，護(hù)理人員更明確自己的位置和作用，進(jìn)而可以在整個(gè)護(hù)理過程中發(fā)揮更加主動(dòng)的作用。如專職訪視護(hù)理人員的設(shè)置，能夠有效地提高術(shù)前、術(shù)后健康教育、心理教育的服務(wù)質(zhì)量，由于其專門負(fù)責(zé)該部分工作，能夠不斷提高業(yè)務(wù)能力，所以從整體上而言，流程責(zé)任小組護(hù)理從根本上起到了提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理積極性的作用。同時(shí)，考慮到現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境，本研究顯示，流程責(zé)任小組護(hù)理可以有效改善患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，同時(shí)亦提高醫(yī)生對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度。另外，手術(shù)過程中手術(shù)室各人員是相對(duì)忙碌的，責(zé)任小組護(hù)理在管理各自的手術(shù)室時(shí)，要注意手術(shù)室之間的協(xié)調(diào)，注重資源的合理分配。通過四級(jí)制度的建立，護(hù)理人員的帶教和教學(xué)貫穿整個(gè)護(hù)理服務(wù)的過程中，有利于提高全體護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)及解決護(hù)理過程中的急重疑難事件的能力。在本研究中，研究組發(fā)生護(hù)理缺陷事件1例，少于對(duì)照組護(hù)理缺陷事件3例，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組被投訴事件2例，少于對(duì)照組被投訴事件5例，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。雖然未見顯著差異，但單純從數(shù)值上來看，研究組投訴事件和護(hù)理缺陷事件的絕對(duì)數(shù)是降低的，而未見差異的原因可能是樣本量較小所致。筆者認(rèn)為，流程責(zé)任小組護(hù)理模式也能對(duì)三基考核部分，產(chǎn)生重要的影響。今后，應(yīng)該注重手術(shù)室的病種及手術(shù)流程的規(guī)范化和簡化，并在獎(jiǎng)懲制度上進(jìn)一步明確其責(zé)任制的特點(diǎn)。

第9篇：手術(shù)室護(hù)理評(píng)估范文

【摘要】：本文通過對(duì)圍手術(shù)期患者進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪及術(shù)前術(shù)后隨訪單的應(yīng)用等四方面的闡述，對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，提供身、心整體的護(hù)理和個(gè)性化的健康教育，以期在圍手術(shù)期的各個(gè)方面給予患者更全面的護(hù)理，真正體現(xiàn)“健康促進(jìn)”的宗旨，使患者更好地配合手術(shù)，早日恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】：手術(shù);術(shù)前訪視;術(shù)后隨訪;隨訪單;健康

護(hù)理學(xué)是一門綜合性的應(yīng)用科學(xué),其科學(xué)性、技術(shù)性、社會(huì)性和服務(wù)性都很強(qiáng)。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和護(hù)理服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變極大地推動(dòng)了手術(shù)室整體護(hù)理的進(jìn)程。逐漸走向了以人為本、以病人為中心的護(hù)理模式。手術(shù)室作為一個(gè)特殊的場(chǎng)所，使護(hù)理已不再局限于手術(shù)臺(tái)上的操作與配合，而是包括了整體護(hù)理在內(nèi)的，更為復(fù)雜的創(chuàng)造性工作。手術(shù)是一種治療手段，不論手術(shù)的大小，對(duì)患者來說，其生理、心理上都會(huì)受到不同程度的打擊。加之角色、環(huán)境的轉(zhuǎn)變，均會(huì)引起患者的情緒變化。而通過術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后隨訪，給予患者必要的心理支持及健康指導(dǎo)，使患者以最佳的身心狀態(tài)接受手術(shù)。國際手術(shù)室護(hù)理協(xié)會(huì)規(guī)定：“術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一”。實(shí)施手術(shù)室護(hù)士術(shù)前術(shù)后的專職隨訪，護(hù)士主動(dòng)向患者介紹自己，使患者產(chǎn)生信任、熟悉，對(duì)進(jìn)出手術(shù)室的基本過程有所了解，從而穩(wěn)定情緒，達(dá)到最佳的心理狀態(tài)，更好地配合麻醉和手術(shù)，早日恢復(fù)身體健康［1］。

一、 術(shù)前訪視

評(píng)估病人的全身情況，使病人對(duì)護(hù)士熟悉、信任，提高手術(shù)病人的滿意率。向病人提供手術(shù)方面的信息，使病人對(duì)手術(shù)過程有大致的了解，減少手術(shù)的陌生感、恐懼感，提高病人心理應(yīng)激的抵抗力。在訪視的過程中了解患者的一般情況，了解患者現(xiàn)在和既往健康狀況及心理狀況，根據(jù)患者不同的年齡、民族、文化程度、性別等資料，把握教育時(shí)機(jī)，對(duì)不同的對(duì)象采取不同的教育方法，對(duì)同一對(duì)象在不同的階段也應(yīng)采取不同的教育內(nèi)容及方式。用患者能接受的語言，簡單易懂地，有針對(duì)性地解惑答疑。

二、 術(shù)中護(hù)理

1、 護(hù)士在進(jìn)入手術(shù)間麻醉之前，往往緊張心理達(dá)到最高峰，此時(shí)巡回護(hù)士以患者為中心守護(hù)在身邊，協(xié)助其擺好麻醉，防止墜床。可以與其進(jìn)行必要的交談，囑其做深呼吸，使肌肉松弛。幫助其克服緊張情緒。

2、 患者常在無痛的情況下對(duì)手術(shù)過程最深的記憶就是眾目睽睽下自己的暴露。病人對(duì)術(shù)中身體暴露往往感到羞怯，護(hù)理時(shí)應(yīng)給予理解，并做到最小范圍的暴露，保護(hù)病人的自尊心。

3、 巡回護(hù)士要及時(shí)巡視，認(rèn)真做好輸液管、留置導(dǎo)尿管、胃腸減壓等各種管道護(hù)理，防止其脫落或堵塞。嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，備好麻黃堿、阿托品等搶救藥物。突發(fā)事件發(fā)生時(shí)要及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，協(xié)助做好搶救工作

4、 手術(shù)時(shí)由于對(duì)病人實(shí)施了麻醉，病人全部或部分知覺已喪失，基本失去自主調(diào)節(jié)能力。因此，改變所產(chǎn)生的生理功能變化可較明顯，如果不加注意和及時(shí)處理，最終可出現(xiàn)缺氧、二氧化碳蓄積、低血壓、心動(dòng)過速、以及神經(jīng)損傷或麻痹等并發(fā)癥。手術(shù)的安置首先要符合手術(shù)的要求，但又不能過分妨礙病人的生理功能。安置應(yīng)要滿足手術(shù)和病人的要求，在此前提下，保證著力點(diǎn)不妨礙病人的呼吸，不影響靜脈的回流，不能導(dǎo)致軟組織受異常牽拉和壓迫。

5、 為保證手術(shù)的安全性、連續(xù)性，做好器械、敷料等的查對(duì)記錄，確保清點(diǎn)準(zhǔn)確無誤。

6、 手術(shù)護(hù)理人員面臨職業(yè)的高危操作，手術(shù)刀、手術(shù)縫合針、一次性針頭等銳器容易刺傷操作者。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)時(shí)刻想到“普及性預(yù)防措施”，提高職業(yè)防護(hù)，降低職業(yè)感染和損傷的機(jī)會(huì)。

7、 嚴(yán)格按照衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局制定了《病歷書寫基本規(guī)范》填寫護(hù)理記錄單。

三、 術(shù)后隨訪

術(shù)后患者清醒，血壓呼吸平穩(wěn)后，告知其手術(shù)完畢，將要返回病房。巡回護(hù)士必須守護(hù)在患者身邊，特別是兒童及全麻清醒前期的患者，防止墜床。回房后向當(dāng)班護(hù)士交代術(shù)中病情變化、術(shù)中用藥及回房所帶藥物，做好交接班。術(shù)后1—3日由巡回護(hù)士到病房了解患者術(shù)后的生命體征、手術(shù)切口疼痛、愈合、感染等情況［3］。以積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)患者提出的合理要求，始終保持真誠的態(tài)度，熱情的服務(wù)。

四、 術(shù)前術(shù)后隨訪單的應(yīng)用

手術(shù)室護(hù)理工作緊張繁忙。為了減輕護(hù)士的工作量，提高工作效率，我院自制了“術(shù)前訪視術(shù)后隨訪單”。此單簡單、清楚，表格為16開紙大小，采用打勾的方式填寫，統(tǒng)一裝訂，以備日后查閱。隨訪單的應(yīng)用，有助于護(hù)士評(píng)估手術(shù)中的護(hù)理效果，對(duì)探索手術(shù)患者健康教育的模式，提高護(hù)理質(zhì)量有重要意義［4］。

五、 結(jié)論

隨著社會(huì)進(jìn)步及醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，護(hù)理學(xué)領(lǐng)域新知識(shí)、新理論、新方法的運(yùn)用呈日新月異之勢(shì)，護(hù)理學(xué)科和其他學(xué)科有了更多的滲透和融合。手術(shù)室護(hù)士必須在現(xiàn)代護(hù)理觀的指導(dǎo)下，提高業(yè)務(wù)技能，“以人為本”，對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，提供身、心整體的護(hù)理和個(gè)性化的健康教育，真正體現(xiàn)“健康促進(jìn)”的宗旨，更好地滿足社會(huì)人群的健康需求。

參考文獻(xiàn)

［1］ 薛寶善.圍手術(shù)期護(hù)理學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社.2001，12（2）：102-103

［2］ 葉建香.手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視的應(yīng)用及體會(huì).維普資訊，2006，3（11）：34-35