醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則范文

（1）績(jī)效考核實(shí)施方案的確立：績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目：①加獎(jiǎng)：依據(jù)《工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)符合條件者發(fā)放。②效益獎(jiǎng)金：根據(jù)各科經(jīng)濟(jì)收入，按照效益獎(jiǎng)金分配辦法進(jìn)行效益提成。③院長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)基金。包括：A.科級(jí)干部、負(fù)責(zé)主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、班組長(zhǎng)津貼。B.用于專業(yè)理論和專業(yè)技能考試、各種競(jìng)賽成績(jī)優(yōu)異者。C.獎(jiǎng)勵(lì)新技術(shù)、科研獲獎(jiǎng)?wù)摺.獎(jiǎng)勵(lì)在有一定影響期刊發(fā)表有價(jià)值論文者。E. 醫(yī)療、護(hù)理、管理工作實(shí)踐中做出貢獻(xiàn)及其他需獎(jiǎng)勵(lì)者。

績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn):績(jī)效加獎(jiǎng)考核辦法：A.加獎(jiǎng)：300元/（月?人）。當(dāng)月質(zhì)量考核合格者全額發(fā)放：B工作質(zhì)量考核扣罰標(biāo)準(zhǔn)：一檔扣罰300元、二檔扣罰200元、三檔扣罰100元、四檔質(zhì)量否決（質(zhì)量否決以分值計(jì)算，每分折合人民幣10元，否決的分?jǐn)?shù)在1~10分之間）：B.依據(jù)《工作質(zhì)量考核細(xì)則》進(jìn)行考核，凡違反考核細(xì)則中有關(guān)條款者按檔進(jìn)行扣罰。考核周期為月，不實(shí)行個(gè)人累加扣罰，扣罰額度最高300元，當(dāng)月發(fā)生2次（含2次）以上一檔扣罰者，按待崗1個(gè)月處理（拿待崗工資，60%開(kāi)資，取消所有獎(jiǎng)金）。

效益獎(jiǎng)金分配考核辦法基本原則：效益獎(jiǎng)金要體現(xiàn)以經(jīng)濟(jì)效益為主、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益并重的原則；藥品收入不與效益獎(jiǎng)金掛鉤的原則；所有有收入科室實(shí)行統(tǒng)一的核算政策，對(duì)一些政策性虧損科室實(shí)行收入差額補(bǔ)貼。有收入科室效益獎(jiǎng)金分配方案：醫(yī)保收入與現(xiàn)金收入的總和減去科室職工基本工資、計(jì)提費(fèi)用、設(shè)備折舊、醫(yī)療器械維修費(fèi)、各項(xiàng)材料消耗和能源交通費(fèi)的總和，計(jì)算出科室凈收入以此做為提取效益工資的基數(shù)，按一定比例提取效益獎(jiǎng)金,如無(wú)凈收入時(shí)足額發(fā)放基本工資。無(wú)收入科室的效益獎(jiǎng)金分配原則：以當(dāng)月全院平均獎(jiǎng)為基數(shù)，根據(jù)工作性質(zhì)劃分不同的獎(jiǎng)金系數(shù)，按系數(shù)兌現(xiàn)效益獎(jiǎng)金。

院長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)基金中的津貼考核方法：臨床科室主任津貼：與醫(yī)保費(fèi)用指標(biāo)、藥費(fèi)比例、床位使用率、各項(xiàng)工作質(zhì)量掛鉤。①醫(yī)保費(fèi)用指標(biāo)、藥費(fèi)比例、床位使用率。②醫(yī)技科室現(xiàn)金凈收入比上年同期增長(zhǎng)達(dá)不到10％的，扣罰津貼的10％；負(fù)增長(zhǎng)5%以內(nèi)的扣罰津貼的20％；比上年同期減少5％的，扣罰津貼的30％。③工作質(zhì)量考核：臨床、醫(yī)技科室在工作質(zhì)量考核中有10%的人員受到一、二、三檔扣罰時(shí)，扣罰科主任津貼的10%，按10%遞增。④科室內(nèi)出現(xiàn)重大醫(yī)療差錯(cuò)、事故，后果嚴(yán)重的，扣罰津貼的100％（依據(jù)醫(yī)院醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定）。⑤科室內(nèi)出現(xiàn)一般醫(yī)療差錯(cuò)、事故，扣罰津貼的50％（依據(jù)醫(yī)院醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定）。

職能處長(zhǎng)、副處長(zhǎng)、高級(jí)主管、支部書(shū)記津貼：在日常管理工作中因主觀原因發(fā)生重大差錯(cuò)，給院里造成損失的，扣罰津貼的20％。在上級(jí)部門檢查中被查出問(wèn)題的扣罰津貼的10％。工作質(zhì)量考核扣罰標(biāo)準(zhǔn)同臨床、醫(yī)技科主任相同。

負(fù)責(zé)主治醫(yī)師、醫(yī)技班組長(zhǎng)津貼：科室內(nèi)出現(xiàn)重大醫(yī)療差錯(cuò)、事故，后果嚴(yán)重的，扣罰津貼的50％，科室內(nèi)出現(xiàn)一般醫(yī)療差錯(cuò)、事故，扣罰津貼的20％（依據(jù)醫(yī)院醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定）。工作質(zhì)量考核的扣罰，同臨床科主任相同。

護(hù)士長(zhǎng)津貼：科室內(nèi)出現(xiàn)重大護(hù)理差錯(cuò)、事故，給醫(yī)院帶來(lái)了嚴(yán)重后果的，扣罰津貼的50％?？剖覂?nèi)出現(xiàn)一般護(hù)理差錯(cuò)、事故，24小時(shí)內(nèi)未及時(shí)上報(bào)的扣罰津貼的20％?？剖覂?nèi)出現(xiàn)護(hù)理投訴，給醫(yī)院帶來(lái)不良影響的，扣罰10％。工作質(zhì)量考核的扣罰同臨床科主任相同。

后勤、機(jī)關(guān)班組長(zhǎng)津貼：由于主觀原因管理不當(dāng)，工作中發(fā)生差錯(cuò)、事故，給院里造成損失，扣罰津貼的50%。工作質(zhì)量考核同臨床科主任相同。

（2）績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)的制定：績(jī)效考核工作是一項(xiàng)組織嚴(yán)謹(jǐn)、操作細(xì)致、涉及面廣、政策性和科學(xué)性極強(qiáng)的工作，要堅(jiān)持以下五個(gè)原則：①客觀、公正、公開(kāi)的原則, 即考核標(biāo)準(zhǔn)要客觀，組織評(píng)價(jià)要客觀。②科學(xué)評(píng)價(jià)的原則,即指從考核標(biāo)準(zhǔn)的確定到考核結(jié)果的運(yùn)用過(guò)程要符合客觀規(guī)律，正確運(yùn)用現(xiàn)代化的科技手段，準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)各級(jí)各類人員的行為表現(xiàn)。③簡(jiǎn)便、易操作的原則。考核標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)便、易操作，有利于職工明確標(biāo)準(zhǔn)，確定努力方向；便于管理人員實(shí)施考核；可用較少的精力投入，達(dá)到較好的考核效果。④注重績(jī)效的原則。在實(shí)施考核過(guò)程中要引導(dǎo)職工把工作的著眼點(diǎn)放在提高工作質(zhì)量和效率，努力創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益上來(lái)，從而保證醫(yī)院目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。⑤分類別與分層次考核的原則。 醫(yī)院有醫(yī)、護(hù)、藥、技、管理、后勤等不同職稱、職務(wù)類別，各個(gè)類別中又有不同的級(jí)別。 在績(jī)效考核中要對(duì)不同類型和不同能級(jí)的人員制定不同的考核標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，這樣才能客觀地評(píng)價(jià)各類人員。

《工作質(zhì)量考核細(xì)則》是醫(yī)院績(jī)效考核的理論依據(jù)。我們根據(jù)醫(yī)院績(jī)效考核工作的管理目標(biāo),針對(duì)不同科室的不同崗位和不同職責(zé)要求,進(jìn)行了有效的工作分析,確認(rèn)每個(gè)部門與科室的績(jī)效考核指標(biāo),分別制訂崗位工作標(biāo)準(zhǔn)、考核標(biāo)準(zhǔn)、扣罰標(biāo)準(zhǔn)。按管理職能分別制定了醫(yī)療、護(hù)理、文明服務(wù)、勞動(dòng)紀(jì)律、機(jī)關(guān)后勤處室等分類的績(jī)效考核細(xì)則。

醫(yī)療（醫(yī)技）組考核的內(nèi)容：對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、效率指標(biāo)的分項(xiàng)考核,其中醫(yī)療質(zhì)量包括執(zhí)行醫(yī)療工作制度、病案質(zhì)量、專科專治、院感管理、醫(yī)療缺陷,各類申請(qǐng)單、記錄單、處方合格率等,效率指標(biāo)包括床位使用率、平均住院日、搶救危重病人數(shù)、手術(shù)比例數(shù)等。醫(yī)技科室重點(diǎn)在醫(yī)技質(zhì)量、室間(內(nèi))質(zhì)控、疑難病例的隨訪率、報(bào)告的及時(shí)性、報(bào)告與臨床診斷的符合率、成本控制、設(shè)備的使用率與完好率、科研教育等方面進(jìn)行考核。

護(hù)理組考核的內(nèi)容：對(duì)執(zhí)行護(hù)理工作制度和護(hù)理服務(wù)規(guī)范,護(hù)理病歷書(shū)寫、急救物品完好、病房管理、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)操作、病情觀察、健康教育、一級(jí)護(hù)理床日數(shù)等護(hù)理質(zhì)量的考核。

文明服務(wù)組考核的內(nèi)容:包括執(zhí)行指令性任務(wù)、執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、病人滿意率、投訴與缺陷、媒體表?yè)P(yáng)等。

勞動(dòng)紀(jì)律組考核內(nèi)容：對(duì)執(zhí)行基本工資制度、職稱評(píng)審、養(yǎng)老保險(xiǎn)，人事檔案存檔、勞動(dòng)紀(jì)律檢查、考勤等項(xiàng)工作質(zhì)量的考核。

機(jī)關(guān)后勤職能科室考核內(nèi)容：包括年度計(jì)劃、月計(jì)劃完成情況,指令性任務(wù)執(zhí)行,解決科室實(shí)際問(wèn)題能力,能否及時(shí)為基層提供有效、準(zhǔn)確的服務(wù)。著重從工作效率、工作作風(fēng)、工作態(tài)度、工作能力、協(xié)作精神、政策水平等方面進(jìn)行考核。同時(shí),我們還根據(jù)不同的考核指標(biāo),設(shè)置了不同的權(quán)重分值,使其更能體現(xiàn)醫(yī)院管理所要達(dá)到的目標(biāo)要求。

（3）績(jī)效考核周期的確定：在實(shí)施績(jī)效考核過(guò)程中,我們采用了雙重考核制,根據(jù)不同的績(jī)效指標(biāo)采用不同的考核周期。主要依據(jù)是《工作質(zhì)量考核細(xì)則》。實(shí)行月度考核主要是針對(duì)各崗位員工；季度考核主要針對(duì)專業(yè)管理人員科主任、主管層面上的人員、進(jìn)行考核。

（4）績(jī)效考核效果的體現(xiàn)：績(jī)效考核結(jié)果與專業(yè)技術(shù)人員任職資格評(píng)審、聘任、薪酬增減、職務(wù)升降、獎(jiǎng)勵(lì)懲處、教育培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗分流等工作掛鉤。①績(jī)效考核是科級(jí)干部考核依據(jù)。②績(jī)效考核是勞動(dòng)競(jìng)賽的評(píng)比依據(jù)。③培養(yǎng)造就了一支敢于管理、善于管理的高素質(zhì)干部隊(duì)伍。④建立了優(yōu)勝劣汰競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制。

績(jī)效考核的難點(diǎn)及對(duì)策

績(jī)效考核是現(xiàn)代管理工作中的一個(gè)新生事物，沒(méi)有統(tǒng)一的模式和方法，在探索中前行，我們

在工作中也遇到一些難點(diǎn)問(wèn)題，有待進(jìn)一步解決。①思想觀念更新難。②績(jī)效考核定位難。③績(jī)效考核指標(biāo)確定難。④績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)確定難。

第2篇：醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則范文

一、工作回顧

認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院三年大發(fā)展的宏偉目標(biāo)工作

醫(yī)院多年大發(fā)展的宏偉目標(biāo)工作，本人作為一名醫(yī)生，同時(shí)又是科主任，根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)精神及本科實(shí)際，對(duì)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的內(nèi)容任務(wù)進(jìn)行了分解，制定了本科《醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)方案》、《醫(yī)院發(fā)展部目標(biāo)工作計(jì)劃》及本院《醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)考核細(xì)則》，其中對(duì)質(zhì)量與安全要求相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)等方面的內(nèi)容，做到了量化、細(xì)化。為宏偉目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，三年來(lái)也證實(shí)了我及所有的科室成員沒(méi)有辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)的期望。我們?nèi)缙趯?shí)現(xiàn)了三年大發(fā)展的目標(biāo)。

（一）、醫(yī)療管理工作

1、強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)

全面提升全院醫(yī)務(wù)人員的“三基”水平是強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，三年則重抓了學(xué)習(xí)，抓學(xué)習(xí)首先要抓學(xué)風(fēng)，與學(xué)習(xí)制度的落實(shí)，尤其要側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實(shí)際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的提高；第二是抓學(xué)習(xí)制度的落實(shí)，規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日；第三是抓學(xué)習(xí)的內(nèi)容，包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進(jìn)展；第四是抓學(xué)習(xí)的方法，包括全院性及科室業(yè)務(wù)講座、病例討論、遠(yuǎn)程教育、等活動(dòng)，第五是以考促學(xué)，注重考試的實(shí)用性，以及考試的深度與廣度。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，對(duì)全院__周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試。

2、抓病歷處方質(zhì)量的提高。

對(duì)科室的歸檔病歷、處方質(zhì)量評(píng)審結(jié)果進(jìn)行展評(píng)，及時(shí)總結(jié)梳理，剖析存在問(wèn)題，及時(shí)反饋，要求個(gè)人限期整改，并組織復(fù)查整改情況。除了院內(nèi)每月組織對(duì)病歷、處方進(jìn)行自查外，還組織抽查。對(duì)質(zhì)量差的病歷和處方給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰，起到了一定的警示和促進(jìn)作用。

3、不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)及防范措施。

組織全科人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)法制意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，規(guī)范各項(xiàng)診療行為。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量督查，每周組織一次醫(yī)療安全檢查。召開(kāi)全院醫(yī)生會(huì)議；組織相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)考試_次；組織“病歷規(guī)范化書(shū)寫與醫(yī)療事故防范”專題講座多次，進(jìn)一步提高全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)病歷重要性的認(rèn)識(shí)，就如何從法律的角度認(rèn)識(shí)病歷書(shū)寫的重要性，如何使病歷書(shū)寫適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)的需要開(kāi)展討論；科室就如何防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生開(kāi)展討論，排查引發(fā)糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在科內(nèi)進(jìn)行交流，同時(shí)形成書(shū)面材料上報(bào)；全面加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理和控制，加強(qiáng)對(duì)高危人群、高危時(shí)段的安全督查力度，每季度按醫(yī)院績(jī)效考核要求提供考核數(shù)據(jù)；進(jìn)一步規(guī)范各種同意書(shū)的書(shū)寫，督促臨床衛(wèi)技人員認(rèn)真履行告知義務(wù)。

4、制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案與考核細(xì)則

根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理要求及醫(yī)院績(jī)效工資考核細(xì)則要求，制定《醫(yī)療質(zhì)量控制方案》、《病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《門診醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《急診急救質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《藥劑科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、等。

5、傳染病管理

會(huì)同防?？茖?duì)全院醫(yī)護(hù)人員分期分批進(jìn)行了流腦防治知識(shí)培訓(xùn)和霍亂防治知識(shí)培訓(xùn)以及相關(guān)工作的落實(shí)。

督查本部和分院傳染病疫情報(bào)告情況。傳染病總登記本和肺結(jié)核轉(zhuǎn)診登記本完善情況。

二、存在問(wèn)題與改進(jìn)措施

由于本人既是科主任又是一個(gè)醫(yī)生，因此常常難以正確擺正管理與業(yè)務(wù)和關(guān)系，在某種程度上由于各方面因素影響管理工作，因此在某些問(wèn)題的落實(shí)上還沒(méi)有完全到位，工作的力度還不夠大，今后要注意改進(jìn)以下方面的工作：

1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療管理工作的力度

排除外界的干擾，合理安排業(yè)務(wù)工作與管理工作，把主要時(shí)間與精力放在管理上，同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)管理力度，對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題實(shí)行各個(gè)擊破，使管理水平與醫(yī)療質(zhì)量同步提高。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)科學(xué)化規(guī)范化管理

努力學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)及先進(jìn)的管理理念與管理經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)《現(xiàn)代化醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》，結(jié)合醫(yī)院管理活動(dòng)的具體要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理邁入科學(xué)化、規(guī)范化的軌道。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)管理上的“落實(shí)”問(wèn)題。

要使全科的工作都能步入正常的軌道，重點(diǎn)就是抓“落實(shí)”二字，做到有章必循，有法必依，堅(jiān)持一切按制度、按規(guī)范、按操作常規(guī)辦，同時(shí)必須經(jīng)常性地深入臨床第一線進(jìn)行調(diào)研，督促檢查，因?yàn)獒t(yī)療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復(fù)始進(jìn)行，才能把各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

三、工作要點(diǎn)

年是醫(yī)院深化改革、是實(shí)現(xiàn)大滿灌的關(guān)鍵年，我會(huì)努力配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好以下工作

1、進(jìn)一步完善修訂科室工作制度。

2、建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體制。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，尤其側(cè)重在狠抓關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實(shí)。

4、進(jìn)一步提高病歷處方質(zhì)量，每周檢查一次，檢查情況及時(shí)反饋，并提出整改意見(jiàn)。

5、抓好醫(yī)療安全，杜絕和減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6、加強(qiáng)對(duì)抗菌素分線使用和合理使用的督查力度。

7、積極投入醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，把各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

第3篇：醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則范文

完善組織，交叉管理

醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置了醫(yī)療質(zhì)量管理處、醫(yī)院感染控制辦公室。為加強(qiáng)抗菌藥物使用管理，醫(yī)院將醫(yī)療部、質(zhì)量處、院感辦聯(lián)合負(fù)責(zé)抗菌藥物的使用管理。醫(yī)療部制定抗菌藥物管理的相關(guān)制度、考核辦法；質(zhì)量處負(fù)責(zé)制定抗菌藥物應(yīng)用指南和日常的監(jiān)督檢查；院感辦負(fù)責(zé)對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析。同時(shí)，藥事管理委員會(huì)定期對(duì)新藥、新治療用品的采購(gòu)、藥品招標(biāo)等進(jìn)行審批；對(duì)全院藥品使用情況進(jìn)行監(jiān)控；收集、各種嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。醫(yī)院還制定出藥品收入比例控制在35%以內(nèi)，抗生素使用占藥品比例控制在35%以內(nèi)的目標(biāo)，并相應(yīng)制定了一系列管理監(jiān)督措施。

建立制度，嚴(yán)格執(zhí)行

制定抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則：醫(yī)院根據(jù)《陜西省抗菌藥物合理使用指導(dǎo)原則》，結(jié)合本院的實(shí)際情況制定了抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，包括抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則、預(yù)防用藥的基本原則、特殊病理、生理狀況抗菌藥物應(yīng)用原則以及聯(lián)合用藥、圍手術(shù)期預(yù)防用藥原則等。要求臨床醫(yī)生盡可能采集標(biāo)本進(jìn)行病源學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，檢驗(yàn)科每月將耐藥菌分析情況報(bào)告醫(yī)院感染辦。感染辦每個(gè)月進(jìn)行抗菌藥物使用調(diào)查，每季度將調(diào)查分析報(bào)告在藥事委員會(huì)上通報(bào)。

確立抗菌藥物分線管理實(shí)施辦法：為加強(qiáng)對(duì)臨床抗菌藥物使用的管理，由醫(yī)務(wù)處、藥劑科對(duì)在全院使用的抗菌藥物注射劑及金額較大的專科用藥進(jìn)行分類管理，制定了抗生素及部分其他藥品管理辦法?？股刈⑸鋭┓譃樗念惪咕?，1類為抗菌普窄、療效肯定、價(jià)格低廉的藥物。住院醫(yī)師及以上均可使用；2類為抗菌普較廣、療效好但不良反應(yīng)較明顯的藥物。主治醫(yī)師及以上均可使用；3類及四類為療效好、價(jià)格較貴、我院新品種的藥物，副主任醫(yī)師及以上可以使用。其他藥品限制使用的只有3類和4類，權(quán)限同抗菌藥物管理。下級(jí)醫(yī)師需要使用超過(guò)權(quán)限的藥品，必須向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，同意后方可使用，并在病歷中做以記錄。

建立抗菌藥物定期監(jiān)督管理制度：臨床科室每個(gè)月將本科室使用的3、4類藥品的數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，在每個(gè)月底前上報(bào)醫(yī)療部感染辦。藥劑科每月將全院使用的前10位抗菌藥品按照品種、數(shù)量、金額進(jìn)行排名，并將使用數(shù)量最多的前3位醫(yī)生排名。醫(yī)療部每月對(duì)藥品使用情況進(jìn)行分析，并將分析結(jié)果及排名情況在科主任例會(huì)上通報(bào)。質(zhì)量管理處每周進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，將合理用藥作為一項(xiàng)重要內(nèi)容。

加強(qiáng)綜合目標(biāo)考核力度：將藥品使用情況、合理用藥考核情況加入到綜合目標(biāo)考核中。制定外科系統(tǒng)藥品費(fèi)用比例不得超過(guò)25%，內(nèi)科系統(tǒng)藥品費(fèi)用比例不得超過(guò)45%。每超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)1%，扣該科50元，每降低5%，獎(jiǎng)勵(lì)該科100元，每個(gè)月考核，獎(jiǎng)金兌現(xiàn)。

藥師合理用藥審查

以醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則為標(biāo)準(zhǔn)，臨床藥師對(duì)臨床使用的抗菌藥物進(jìn)行合理用藥審查，對(duì)超過(guò)五天使用抗菌藥物，重點(diǎn)審查，并用硬件加以保證。在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中設(shè)置長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間5天，超過(guò)5天，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)停藥。確需使用，由科室醫(yī)生填寫抗菌藥物申請(qǐng)單，注明感染部位、懷疑感染細(xì)菌、是否采集標(biāo)本送檢、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果等，臨床藥師審查通過(guò)，可以繼續(xù)使用。對(duì)不合理用藥現(xiàn)象及違反使用原則，藥師有權(quán)不發(fā)藥或向醫(yī)師提供合理用藥建議，從而有效監(jiān)督抗菌藥物合理使用。門診處方的管理，由門診藥房的藥師進(jìn)行合理用藥審查，不合格處方，不予發(fā)藥。根據(jù)《處方管理辦法》由藥劑科每月抽查200份處方進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，結(jié)果報(bào)告質(zhì)量處，一旦有超常規(guī)數(shù)據(jù)，立即查找原因，進(jìn)行整改，從而監(jiān)管門診用藥。

行政干預(yù)

醫(yī)院通過(guò)院長(zhǎng)與各科主任簽定“責(zé)任目標(biāo)”對(duì)各科室進(jìn)行管理。對(duì)使用頻率異常過(guò)高的抗菌藥物，由藥劑科進(jìn)行調(diào)查，如有違規(guī)，報(bào)請(qǐng)藥事管理委員會(huì)，立即停止該藥在醫(yī)院繼續(xù)使用，這對(duì)藥商是一種制約，對(duì)行風(fēng)建設(shè)也是一種促進(jìn)。

綜上所述，我院的實(shí)踐證明，合理使用抗菌藥物不僅僅靠制定一兩項(xiàng)制度就能奏效，而是需要一系列管理措施，從制定完善的制度到確立嚴(yán)格有效的執(zhí)行手段，以及切實(shí)可行的監(jiān)督考核體系。這個(gè)體系的核心是制度，但這制度不是單一的，而是系列的、交叉的，才能起到全方位的管理作用。只有相關(guān)行政部門、全體醫(yī)務(wù)人員和全社會(huì)的共同努力，才能實(shí)現(xiàn)抗菌藥物的合理使用，保證人民的健康。

參考文獻(xiàn)

第4篇：醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則范文

1、以今年市局開(kāi)展醫(yī)院信息化工程建設(shè)為契機(jī)，率先在住院部?jī)?nèi)外科實(shí)行住院病歷電子化，努力爭(zhēng)取院辦為住院部盡早配置電腦、打印機(jī)等硬件設(shè)備，在觀摩多家已開(kāi)展住院病歷電子化兄弟醫(yī)院的基礎(chǔ)上，盡快完成我院住院病歷模板軟件的建設(shè)，力爭(zhēng)上半年住院病歷全部實(shí)現(xiàn)電子化。

2、要繼續(xù)深化“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，在創(chuàng)建“星級(jí)醫(yī)院”建設(shè)的基礎(chǔ)上，今年以開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量提高年”活動(dòng)為契機(jī)，以實(shí)施“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力提升工程”為抓手，繼續(xù)加強(qiáng)全院醫(yī)療質(zhì)量管理，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平，要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況擬定切實(shí)可行的活動(dòng)方案和實(shí)施細(xì)則，重在措施落實(shí)和考核，確保醫(yī)療質(zhì)量管理邁上一個(gè)新的臺(tái)階。

3、配合院辦完成內(nèi)外科醫(yī)療資源整合，培育適宜基層醫(yī)院特點(diǎn)的全科醫(yī)師體系。今年根據(jù)醫(yī)院工作思路，住院部?jī)?nèi)外科實(shí)行整合，醫(yī)務(wù)科重點(diǎn)要做好全科知識(shí)的培訓(xùn)，規(guī)范住院病員的收住，病室安排等工作。

4、其它事項(xiàng)：①做好醫(yī)院感染管理，對(duì)重點(diǎn)科室做好監(jiān)控，醫(yī)院感染發(fā)生率控制在5%以下，全年無(wú)重大醫(yī)院感染事故發(fā)生;②藥事管理小組能切實(shí)開(kāi)展活動(dòng)，毒麻藥品管理符合要求;③加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，今年要完成醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的改造工程;④抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干，認(rèn)真制訂培訓(xùn)計(jì)劃，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)工作;⑤配合預(yù)防保健組做好今年的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及其它中心性工作。

5、要繼續(xù)完善醫(yī)療核心制度并加強(qiáng)日常監(jiān)管和考核。要加強(qiáng)不定期巡查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療安全隱患，確保全年無(wú)重大醫(yī)療差錯(cuò)和事故發(fā)生。今年重點(diǎn)要做好三個(gè)方面：一是各科室崗位責(zé)任制度落實(shí)情況的考核;二繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療文件書(shū)寫質(zhì)量的指導(dǎo)和考核，今年繼續(xù)開(kāi)展好每季住院病歷互評(píng)活動(dòng);三是以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，營(yíng)造安全有序醫(yī)療環(huán)境為目的，加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力和技巧的培訓(xùn)與考核。

6、繼續(xù)做好醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和考核。針對(duì)今年內(nèi)外科進(jìn)行資源整合的情況，三基考試的形式要及時(shí)調(diào)整，尤其是要加強(qiáng)外科醫(yī)師對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病多發(fā)病診治能力的培訓(xùn)和考核。積極與中心相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示協(xié)調(diào)，選派臨床人員到中心輪訓(xùn)。

7、建立完善醫(yī)療糾紛投訴處置機(jī)制，制訂醫(yī)療事故預(yù)防及處理的預(yù)案，積極有效地開(kāi)展工作。

8、加強(qiáng)臨床“三合理”規(guī)范教育和考核。今年要繼續(xù)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，每月嚴(yán)格監(jiān)測(cè)不合理使用抗菌藥物或個(gè)別抗菌藥物使用率異常偏高等情況，按照醫(yī)院《綜合目標(biāo)管理責(zé)任制方案》嚴(yán)肅查處違規(guī)科室和人員。

第5篇：醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則范文

《考核細(xì)則》分組織領(lǐng)導(dǎo)、藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、“規(guī)范化藥房”建設(shè)、工作效果、相關(guān)職能部門工作六個(gè)部分，總分100分。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府占17分，縣藥監(jiān)局占63分，縣衛(wèi)生局占4分，縣工商局占4分，縣物價(jià)局占3分，縣財(cái)政局占3分，縣廣電局占3分，縣監(jiān)察局占3分。年終對(duì)每個(gè)單位考核評(píng)出優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等次。具體要求如下：

1、各責(zé)任單位的得分率達(dá)80%以上為優(yōu)秀；

2、各責(zé)任單位的得分率達(dá)60%以上為合格；

3、各責(zé)任單位的得分率低于60%為不合格。

二OO六年度會(huì)同縣農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)目標(biāo)管理考核細(xì)則

項(xiàng)

目

標(biāo)準(zhǔn)分

序號(hào)

工作內(nèi)容及要求

責(zé)任單位

考核辦法

得分

備注

一、

組

織

領(lǐng)

導(dǎo)

10分

5

1.1

鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府把“兩網(wǎng)”建設(shè)工作納入政府的重要議事日程，制定轄區(qū)“兩網(wǎng)”建設(shè)工作實(shí)施方案，召開(kāi)會(huì)議專題部署“兩網(wǎng)”建設(shè)工作，并明確責(zé)任目標(biāo)、考核指標(biāo)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府

查文件。未制定實(shí)施方案不得分；實(shí)施方案內(nèi)容不全扣1分。未明確責(zé)任目標(biāo)、考核指標(biāo)不得分。

5

1.2

成立以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的“兩網(wǎng)”建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室并明確職責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位職責(zé)明確，有專(兼)職人員負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府

查文件、資料。未成立領(lǐng)導(dǎo)小組不得分；分管領(lǐng)導(dǎo)未擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)扣1分，辦公室職責(zé)不明確扣1分；成員單位職責(zé)不明確扣0.5分；未明確專(兼)職人員負(fù)責(zé)扣0.5分。

項(xiàng)

目

標(biāo)準(zhǔn)分

序號(hào)

工作內(nèi)容及要求

責(zé)任單位

考核辦法

得分

備注

二、

藥

品

監(jiān)

督

網(wǎng)

絡(luò)

建

設(shè)

20分

2

2.1

縣食品藥品監(jiān)管局從鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院聘任協(xié)管員1—2名。

縣藥監(jiān)局

查文件。無(wú)協(xié)管員不得分。

3

2.2

縣食品藥品監(jiān)管局從每一個(gè)行政聘任藥品信息員一名，覆蓋率達(dá)100%。

縣藥監(jiān)局

查文件、現(xiàn)場(chǎng)。每一個(gè)百分點(diǎn)扣0.1分。

4

2.3

縣食品藥品監(jiān)管局制定藥品協(xié)管員、信息員工作職責(zé)、明確任務(wù)與要求。

縣藥監(jiān)局

查資料。未明確職責(zé)扣1分，任務(wù)與要求不明確扣3分。

5

2.4

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府協(xié)助縣藥監(jiān)部門組織轄區(qū)內(nèi)藥品協(xié)管員、信息員參加一年一次的培訓(xùn)工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府

查培訓(xùn)資料、相關(guān)記錄。每少培訓(xùn)1人扣0.5分，扣完為止。

2

2.5

鄉(xiāng)(鎮(zhèn))協(xié)管員按照工作職責(zé)開(kāi)展工作,并建立工作記錄。

縣藥監(jiān)局

查資料、相關(guān)記錄。無(wú)工作記錄不得分。

4

2.6

食品藥品監(jiān)管局每年對(duì)協(xié)管員、信息員進(jìn)行至少一次考核，獎(jiǎng)優(yōu)汰劣。

縣藥監(jiān)局

查資料、相關(guān)記錄。未進(jìn)行考核不得分。

項(xiàng)

目

標(biāo)準(zhǔn)分

序號(hào)

工作內(nèi)容及要求

責(zé)任單位

考核辦法

得分

備注

三、

藥

品

供

應(yīng)

網(wǎng)

絡(luò)

建

設(shè)

20分

3

3.1

新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品購(gòu)進(jìn)渠道規(guī)范，購(gòu)進(jìn)記錄完整

縣藥監(jiān)局

查現(xiàn)場(chǎng)、資料。有一個(gè)農(nóng)村新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品購(gòu)進(jìn)渠道不規(guī)范或未建立購(gòu)進(jìn)記錄的不得分；記錄不規(guī)范的酌情扣分。

3

3.2

引導(dǎo)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)建立健全藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，主動(dòng)開(kāi)展藥品配送業(yè)務(wù)，并建立配送企業(yè)相關(guān)檔案。

縣藥監(jiān)局

查現(xiàn)場(chǎng)、資料。未建立供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的不得分；每少1個(gè)企業(yè)相關(guān)檔案的扣1分，扣完為止。

4

3.3

鄉(xiāng)(鎮(zhèn))所在地涉藥單位全部在合法渠道購(gòu)進(jìn)藥品，并100%簽訂質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)。

縣藥監(jiān)局

查現(xiàn)場(chǎng)、資料。發(fā)現(xiàn)有1家單位從非法渠道購(gòu)藥此分全扣。配送協(xié)議每少1家扣0.5分，扣完為止。

3

3.4

村級(jí)涉藥單位全部從合法渠道購(gòu)進(jìn)藥品，并建立藥品購(gòu)進(jìn)記錄。

縣藥監(jiān)局

查現(xiàn)場(chǎng)、資料。發(fā)現(xiàn)有1家單位從非法渠道購(gòu)藥此分全扣。購(gòu)進(jìn)記錄不完整酌情扣分。

3

3.5

村級(jí)藥品供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)覆蓋率達(dá)到98%

縣藥監(jiān)局

查現(xiàn)場(chǎng)、資料。每發(fā)現(xiàn)1個(gè)空白村扣0.5分，扣完為止。

2

3.6

農(nóng)村藥店全部通過(guò)GSP認(rèn)證，并符合GSP要求。

縣藥監(jiān)局

查現(xiàn)場(chǎng)、資料。未達(dá)到GSP認(rèn)證要求的每1個(gè)藥店扣0.5分。

2

3.7

要求配送企業(yè)依據(jù)“新農(nóng)合”本用藥目錄，配送及時(shí)，配送品種達(dá)到90%以上。

縣藥監(jiān)局

查資料。配送不及時(shí)一次扣0.5分，配送品種達(dá)不到90%的扣1分。

項(xiàng)

目

標(biāo)準(zhǔn)分

序號(hào)

工作內(nèi)容及要求

責(zé)任單位

考核辦法

得分

備注

四、

醫(yī)

療

機(jī)

構(gòu)

規(guī)

范

化

藥

房

建

設(shè)

20分

2

4.1

鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府發(fā)文，要求轄區(qū)衛(wèi)生院、60%的村衛(wèi)生室、個(gè)體診所年底前達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化藥房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府

查文件。無(wú)文件不得分。

18

4.2

鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院“規(guī)范藥房”和和村衛(wèi)生室、個(gè)體診所“規(guī)范藥柜“評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)包括按照《湖南省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范(試行)》(英文縮寫GUP)，必須確定人員負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量管理具有藥士以上資格的藥學(xué)技術(shù)人員負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作；對(duì)藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、調(diào)劑人員進(jìn)行培訓(xùn)；組織直接接觸藥品的人員每年進(jìn)行健康檢查；制定相應(yīng)的藥品使用管理制度和技術(shù)操作規(guī)程；從合法渠道購(gòu)進(jìn)藥品并建立供貨企業(yè)檔案；遵照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的診療范圍采購(gòu)藥品(個(gè)體診所選用的臨床藥品品種總數(shù)，不得超過(guò)120種 )；不得有違反GUP第十三條行為；購(gòu)進(jìn)藥品必須建立完整的購(gòu)進(jìn)記錄并取得合法票據(jù)；具有與醫(yī)療規(guī)模相適應(yīng)的藥房藥庫(kù)并有相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備；藥房、藥庫(kù)的管理及藥品保管必須符合GUP的要求；發(fā)現(xiàn)假劣藥品立即封存、停止使用，并及時(shí)向食品藥品監(jiān)管局報(bào)告，自覺(jué)接受食品藥品監(jiān)管 局的監(jiān)督指導(dǎo)，支持配合其工作，并如實(shí)提供有關(guān)材料等。

縣藥監(jiān)局

查文件、資料。衛(wèi)生院未達(dá)標(biāo)扣5分，村衛(wèi)生室個(gè)體診所每少10%扣2分，扣完為止。

五、

工

作

效

果

10分

5

5.1

藥品質(zhì)量有保障?，F(xiàn)場(chǎng)檢查無(wú)假劣藥品。

縣藥監(jiān)局

現(xiàn)場(chǎng)檢查，每發(fā)現(xiàn)1家假劣藥品扣2.5分。

5

5.2

群眾的滿意度高。

縣藥監(jiān)局

隨機(jī)抽查20名鄉(xiāng)、村群眾，對(duì)“兩網(wǎng)”建設(shè)滿意度低于90%的，每低1個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分，扣完為止。

項(xiàng)

目

標(biāo)準(zhǔn)分

序號(hào)

工作內(nèi)容及要求

責(zé)任單位

考核辦法

得分

備注

六、

相

關(guān)

職

能

部

門

工

作

20分

4

6.1

衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所的管理，取締無(wú)證行醫(yī)。

縣衛(wèi)生局

檢查發(fā)現(xiàn)一家無(wú)證行醫(yī)店扣2分

4

6.2

工商行政部門要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療、藥品廣告的監(jiān)督檢查，查處違法違規(guī)廣告。

縣工商局

發(fā)現(xiàn)一例違法違規(guī)廣告扣1分

3

6.3

物價(jià)部門要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村藥品價(jià)格的監(jiān)督，

農(nóng)村用藥基本達(dá)到與縣城同質(zhì)同價(jià)。

縣物價(jià)局

發(fā)現(xiàn)一種超過(guò)規(guī)定價(jià)格的藥品，扣0.5分

3

6.4

財(cái)政部門要保障農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)必要的經(jīng)費(fèi)。

縣財(cái)政局

查財(cái)政撥款書(shū)，±10%±1分

3

6.5

廣電部門要對(duì)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作進(jìn)行宣傳、報(bào)道不少于5次。

縣廣電局

少1次扣1分

3

6.6

監(jiān)察部門要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村藥品購(gòu)銷中不正之風(fēng)的監(jiān)督檢查，查處違規(guī)違紀(jì)案件。

第6篇：醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則范文

一、成立創(chuàng)建平安醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)

以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)和各科室主任為副組長(zhǎng)及成員的領(lǐng)導(dǎo)小組建立后，認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹上級(jí)的有關(guān)創(chuàng)建平安醫(yī)院文件，會(huì)議精神以“平安醫(yī)院”為目的，結(jié)合本單位具體情況逐項(xiàng)查對(duì)、核實(shí)、找出平安工作中的立足點(diǎn)和缺項(xiàng)、差距、研究如何及時(shí)落實(shí)。領(lǐng)導(dǎo)小組各盡其責(zé)，掌握第一手實(shí)際勘察資料，有計(jì)劃有步驟的解所存在的問(wèn)題，確保安全工作落到實(shí)處。

二、建立安全通道指示

按上級(jí)文件與會(huì)議的要求，每一層樓都要建立安全通道指示標(biāo)牌，并設(shè)立指示燈，三樓設(shè)立戶外安全通道樓梯，以加強(qiáng)應(yīng)急處理，疏散人群的安全通道，保證人員在緊急情況下能盡快的有條不紊的撤離現(xiàn)場(chǎng)。

三、建立消防器材的備用

消防所用的干粉滅火器每層樓三至四個(gè)消防栓，并在每層樓自來(lái)水管道設(shè)有用消防水龍頭，在應(yīng)急情況下可以搶救。有器材、有水源、最大限度的保護(hù)國(guó)家和人民的生命財(cái)產(chǎn)。

四、人員疏散演練

按上級(jí)要求，要做好應(yīng)急疏散人員的演練以達(dá)到在緊急情況下不混亂、有條理、有組織、快速的疏導(dǎo)，在今年，要求每半年演練，在演練中要總結(jié)出現(xiàn)的問(wèn)題和人員疏散時(shí)，首先要有領(lǐng)導(dǎo)指揮，醫(yī)護(hù)人員首先保護(hù)患者，尤其老幼人員，有次序、有組織、有規(guī)律的、及時(shí)、快捷的、疏散。在演練中克服慌張、恐懼、混亂的心理與行動(dòng)，要達(dá)到一個(gè)整體行動(dòng)的目的。

五、建立揭示板

將安全工作細(xì)則上板，同時(shí)將單位的安全通道示意圖設(shè)立在板上，每個(gè)走廊，每個(gè)科室都安排負(fù)責(zé)人，以保證在緊急情況下，有組織，在統(tǒng)一指揮的情況下行動(dòng)。

六、建立安全工作自查考核細(xì)則與預(yù)案

建立單位應(yīng)急預(yù)案，按上級(jí)的要求，與單位實(shí)際情況相結(jié)合，建立有效的預(yù)案，并嚴(yán)格制定有效的自查自檢的安全細(xì)則考核措施，并按細(xì)則逐條去合理的安排單位安全工作的落實(shí)。

七、建立定期抽查制度

以單位和上級(jí)的要求，制定單位自查工作抽查制度，以科室為檢查的基礎(chǔ)，從防火、防震、水災(zāi)、防盜和安全用電的定期檢查，出現(xiàn)違章及時(shí)糾正，或罰款，與保證安全工作運(yùn)行。

八、做好規(guī)范執(zhí)業(yè)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全

加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理年，持證上崗，定期抽查醫(yī)療質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，打擊非法行醫(yī)。提高執(zhí)業(yè)能力及執(zhí)業(yè)道德水準(zhǔn)，排除執(zhí)業(yè)中存在的隱患。使醫(yī)院的每個(gè)科室都具備規(guī)范無(wú)菌操作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳染病防治法規(guī)，使我院在消毒二次污處理，一人一針一管，一人器材一使用中規(guī)范的控制傳染病，提高服務(wù)質(zhì)量放在首位，依法執(zhí)業(yè)放在首位。并每季抽查記錄。

九、做好環(huán)境中的安全工作

（1）、值宿的或更夫，在使用火、電要嚴(yán)格防范，嚴(yán)禁使用大容量的電器，如電爐子、家用電器。

（2）、上下班和更夫接頭，四防工作要加強(qiáng)管理。

（3）、節(jié)假日要有領(lǐng)導(dǎo)帶班，作好四防工作。

（4）樓內(nèi)的門窗要有保險(xiǎn)鎖，要害科室要安全防護(hù)的窗門。

（5）、單位的周邊鄰居，要排查他們的安全情況，如單位的一樓是私人門市房和飯店，他們的房東轉(zhuǎn)租給他人后，在防火上薄弱，他們的隱患直接危害我們單位，要對(duì)這些門市房的經(jīng)營(yíng)者有一定約束和聯(lián)合檢查的措施，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，尤其應(yīng)事先排除隱患，防范未然。

（6）、鄰居的隱患要及時(shí)解決

（7）、室外的垃圾箱，洗浴的排污的廢氣和爐渣嚴(yán)重污染著周邊環(huán)境。

十、認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)文件和有關(guān)突發(fā)事件案例的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

要組織全院職工，認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)有關(guān)安全工作的政策、措施、及規(guī)范要求，在學(xué)習(xí)貫徹中認(rèn)真學(xué)習(xí)討論有關(guān)事件的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，提高全院職工防范事故發(fā)生的思想覺(jué)悟和警惕性，認(rèn)真做好自己科室的安全工作。只有每個(gè)人，每一位職工都有安全意識(shí)，才能達(dá)到全方位的創(chuàng)建“安全醫(yī)院”的目的。

十一、認(rèn)真做好安全自查，接受上級(jí)指導(dǎo)與及時(shí)整改

第7篇：醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)裝備；質(zhì)量管理；評(píng)審；應(yīng)對(duì)措施

一、評(píng)審表達(dá)方式

1、評(píng)審采用A、B、C、D、E五檔表達(dá)方式。A-優(yōu)秀，B-良好，C-合格，D-不合格，E-不適用（是指衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)未批準(zhǔn)的項(xiàng)目，或同意不設(shè)置的項(xiàng)目）。

2、判定原則是要達(dá)到“B-良好”檔者，必須先符合“C-合格”檔的要求，要到“A-優(yōu)秀”，必須先符合“B-良好”檔的要求。

3、細(xì)則條款的性質(zhì)結(jié)果

二、醫(yī)學(xué)裝備管理評(píng)審應(yīng)對(duì)措施

1、醫(yī)學(xué)裝備管理部門的建立

根據(jù)“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)管理、責(zé)權(quán)一致”原則建立醫(yī)學(xué)裝備三級(jí)管理制度。

1）組織領(lǐng)導(dǎo)。由醫(yī)院科主任以上級(jí)別的分管院領(lǐng)導(dǎo)組成，負(fù)責(zé)全院資金的預(yù)算管理、統(tǒng)籌安排。

2）醫(yī)學(xué)裝備管理部門。由醫(yī)院設(shè)備科各成員組成，在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，參加醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理全過(guò)程。

3）使用部門。由各醫(yī)學(xué)裝備臨床使用科室組成。使用部門應(yīng)當(dāng)設(shè)專職或兼職管理人員，在設(shè)備科的指導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本部門的醫(yī)學(xué)裝備日常管理工作。

2、醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)制度及流程制定

1）制度

有醫(yī)學(xué)裝備三級(jí)管理制度、醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置論證制度、醫(yī)療設(shè)備決策管理制度、設(shè)備器材購(gòu)置制度、設(shè)備驗(yàn)收制度、醫(yī)療設(shè)備使用管理制度、設(shè)備維修保養(yǎng)制度、設(shè)備報(bào)廢更新制度、保障醫(yī)學(xué)設(shè)備使用管理制度和規(guī)范、醫(yī)學(xué)裝備檔案管理制度、計(jì)量設(shè)備監(jiān)測(cè)管理制度、計(jì)量?jī)x器周期檢定制度、醫(yī)學(xué)裝備使用評(píng)價(jià)制度、醫(yī)療設(shè)備使用人員操作培訓(xùn)和考核制度、醫(yī)學(xué)裝備使用人員再培訓(xùn)考核制度、醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)工作制度、醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度。

2）流程

有大型設(shè)備招標(biāo)工作流程、設(shè)備采購(gòu)工作流程、設(shè)備到貨驗(yàn)收流程、設(shè)備維修工作流程、設(shè)備報(bào)廢報(bào)損流程、設(shè)備不良事件報(bào)告流程、醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)工作流程。

3、醫(yī)學(xué)裝備的配置管理

1）配置原則及配置標(biāo)準(zhǔn)

要優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的裝置。注重資源共享，杜絕盲目配置。在考慮醫(yī)院設(shè)備的裝備時(shí)，有兩個(gè)原則應(yīng)共同遵守，一是經(jīng)濟(jì)的原則；二是實(shí)用的原則。對(duì)單價(jià)在50萬(wàn)元及以上的醫(yī)學(xué)裝備有完善的可行性論證資料。

2）大型醫(yī)療設(shè)備年度使用評(píng)價(jià)分析

設(shè)備使用：使用科室要進(jìn)行本月的使用情況統(tǒng)計(jì)，開(kāi)機(jī)時(shí)間，檢查人數(shù)，月收入的統(tǒng)計(jì)，報(bào)職能科室，作為年終對(duì)設(shè)備的效益分析評(píng)估。

功能開(kāi)發(fā)：使用科室應(yīng)積極在原有的功能基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)新的檢查項(xiàng)目，擴(kuò)大對(duì)病種的檢查范圍，增加對(duì)該設(shè)備的使用率，提高設(shè)備的使用價(jià)值，提高醫(yī)院的綜合檢查能力，更有利于病人的全面治療。全面的參考信息，更有利于病人的全面治療。

社會(huì)效益：要考評(píng)該設(shè)備在本地區(qū)為患者起到的作用，能為患者解決的診斷價(jià)值。

成本效益。年終效益分析，設(shè)備的折舊費(fèi)，年保修費(fèi)，維護(hù)修理費(fèi)，材料耗損費(fèi)，工作人員工資獎(jiǎng)金，請(qǐng)專家費(fèi)這幾大費(fèi)用的總和，同年設(shè)備收入的總費(fèi)用相比，確定設(shè)備的成本效益。

4、醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)人員管理

1）人員的配置。建立醫(yī)學(xué)裝備管理組織技術(shù)隊(duì)伍，隊(duì)伍組成有大學(xué)醫(yī)用設(shè)備相關(guān)醫(yī)師、操作人員、工程技術(shù)人員等負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)裝備的管理與維護(hù)、維修等工作，人員分工明確，職責(zé)清楚。

2）相關(guān)人員的培訓(xùn)。定期對(duì)每臺(tái)醫(yī)學(xué)裝備的操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，新進(jìn)設(shè)備必須經(jīng)廠家工程師對(duì)操作人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，并填寫培訓(xùn)記錄表，待操作人員培訓(xùn)合格簽字方可驗(yàn)收，新設(shè)備培訓(xùn)完成之后一個(gè)月內(nèi)對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行考核，對(duì)考核合格者頒發(fā)設(shè)備操作的崗前培訓(xùn)合格證。

3）相關(guān)人員的考核。按季度對(duì)各科室設(shè)備使用人員進(jìn)行相關(guān)制度職責(zé)及設(shè)備操作流程、使用保養(yǎng)等考核，對(duì)考核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，為臨床合理使用醫(yī)療器械提供技術(shù)支持、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、安全保障與咨詢服務(wù)，提出改進(jìn)措施并查看持續(xù)改進(jìn)與落實(shí)情況。

5、醫(yī)療器械臨床使用安全管理

1）質(zhì)量保障合格的使用登記。有醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量保障，醫(yī)學(xué)裝備須計(jì)量準(zhǔn)確、安全防護(hù)、性能指標(biāo)合格方可使用。有急救類、生命支持類、滅菌類和大型醫(yī)用設(shè)備等醫(yī)學(xué)裝備的臨床使用合格登記記錄。

2）鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全事件監(jiān)測(cè)和報(bào)告的措施。對(duì)醫(yī)學(xué)裝備臨床使用人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)裝備不良事件相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，相關(guān)臨床、醫(yī)技使用部門與醫(yī)學(xué)裝備管理部門的人員均能知曉，并制定相應(yīng)的不良事件報(bào)告的獎(jiǎng)懲規(guī)定，鼓勵(lì)裝備使用人員及時(shí)上報(bào)相關(guān)不良事件，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施與應(yīng)對(duì)方案。

3）醫(yī)療器械臨床使用安全事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告的追蹤分析表。職能部門建立對(duì)醫(yī)療器械臨床使用安全事件監(jiān)測(cè)和安全事件報(bào)告分析、評(píng)估、反饋機(jī)制，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，暫?；蚪K止高風(fēng)險(xiǎn)器械的使用。有對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的分析評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施及落實(shí)情況的追蹤記錄。

4）特殊裝備（如高壓容器、放射裝置等）的自查和監(jiān)測(cè)資料。放射與放療等裝備的機(jī)房設(shè)計(jì)、建設(shè)、防護(hù)裝修和設(shè)施符合安全、環(huán)保等有關(guān)要求。機(jī)房顯著位置有規(guī)范的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)學(xué)裝備管理部門與機(jī)房工作人員知曉防護(hù)有關(guān)要求和措施。有對(duì)特殊裝備的定期自查和監(jiān)測(cè)的記錄，記錄內(nèi)容包括發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、對(duì)問(wèn)題的分析以及改進(jìn)措施和落實(shí)情況記錄。

5）計(jì)量設(shè)備監(jiān)測(cè)記錄。有記錄設(shè)備的清單，清單內(nèi)容包括計(jì)量設(shè)備的定檢測(cè)記錄、監(jiān)測(cè)日期、有效日期、監(jiān)測(cè)結(jié)果、設(shè)備的放置科室等。計(jì)量設(shè)備隨時(shí)保持在待用狀態(tài)，無(wú)因“計(jì)量錯(cuò)誤”的原因所致的醫(yī)療安全事件。

6、醫(yī)學(xué)裝備的應(yīng)急管理

1）急救類、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備完好情況和使用情況的實(shí)時(shí)監(jiān)管。有急救類、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案，急救類、生命支持類裝備要始終保持在待用狀態(tài)，有每個(gè)月一次的設(shè)備完好率和使用情況以及設(shè)備操作人員的記錄。

2）醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急調(diào)配演練。建立醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)急管理程序，裝備故障時(shí)有緊急替代流程。制度醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急調(diào)配方案，進(jìn)行實(shí)地模擬醫(yī)學(xué)裝備的應(yīng)急演練，并有對(duì)演練過(guò)程的記錄、過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、以及對(duì)問(wèn)題提出相應(yīng)的改進(jìn)措施和落實(shí)情況的記錄。

7、醫(yī)學(xué)裝備的質(zhì)量管理。

1）有由科主任、工程師與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理小組，負(fù)責(zé)醫(yī)療裝備的質(zhì)量與安全管理，小組人員分工明確，并附有相關(guān)資質(zhì)的原件或復(fù)印件。

2）對(duì)質(zhì)量與安全小組進(jìn)行每季度一次的培訓(xùn)與教育并有相關(guān)資料。

3）有明確的醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全指標(biāo)，根據(jù)指標(biāo)規(guī)范對(duì)質(zhì)量管理過(guò)程進(jìn)行每季度一次的監(jiān)管分析，對(duì)監(jiān)管過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與缺陷進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)措施，查看落實(shí)情況，最后根據(jù)實(shí)際情況變化及時(shí)修訂相應(yīng)的制度與規(guī)范?！?/p>

參考文獻(xiàn)

【1】 徐海琴，曹鐵軍.抓住醫(yī)院等級(jí)評(píng)審機(jī)遇 提升醫(yī)學(xué)裝備管理水平【J】.科學(xué)管理.2012，12；

第8篇：醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則范文

一、組成部分：醫(yī)療督查小組由由院務(wù)會(huì)、后勤辦公室、醫(yī)保辦公室和保衛(wèi)科組成。

二、督查方式：質(zhì)量督查小組采用流動(dòng)負(fù)責(zé)制（每次由小組成員輪流作召集人）每月不定期的對(duì)醫(yī)院的各科各室進(jìn)行督查，并做好督查記錄；每次督查結(jié)果應(yīng)有督查小組成員、科室負(fù)責(zé)人和被督查當(dāng)事人的簽字。

三、督查內(nèi)容：

（一）醫(yī)護(hù)質(zhì)量

1、病歷督查以南川市第三人民醫(yī)院病歷質(zhì)量考核表為標(biāo)準(zhǔn)。

2、處方書(shū)寫是否規(guī)范，門診日志登記是否齊全，傳染病登記是否完整、及時(shí)上報(bào)。

3、是否有病人投訴醫(yī)療差錯(cuò)、糾紛、服務(wù)質(zhì)量。

4、督查醫(yī)護(hù)各項(xiàng)規(guī)章制度的具體實(shí)施情況。

5、儀容儀表：醫(yī)生護(hù)士工作時(shí)應(yīng)衣帽整潔、不戴戒指、吊耳環(huán)、手鏈、不留長(zhǎng)指甲、不彩繪指甲、不穿拖鞋，裙擺及大衣不得超過(guò)工作服的長(zhǎng)度；護(hù)士工作時(shí)發(fā)不過(guò)肩。

6、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：（1）護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：合格率90-95%。（2）護(hù)理文件書(shū)寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：合格率90-95%（3）臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理計(jì)劃合格率﹥80%。②模式病房開(kāi)展率20-30%。③特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率95%。④急救物品完好率100%。⑤基礎(chǔ)護(hù)理合格率90-95%。⑥褥瘡發(fā)生率0%。⑦無(wú)菌物品無(wú)菌率100%。⑧護(hù)理缺陷發(fā)生率：標(biāo)準(zhǔn)值，嚴(yán)重差錯(cuò)﹤2件/年，缺陷自理正確率﹥98%，年護(hù)理事故發(fā)生率次數(shù)為0。

（二）學(xué)習(xí)記錄1、科室學(xué)習(xí)記錄本：每次學(xué)習(xí)應(yīng)有記錄。2、科室醫(yī)生、護(hù)士學(xué)習(xí)記錄本：每次學(xué)習(xí)應(yīng)有記錄。3、對(duì)科室醫(yī)生、護(hù)士抽查提問(wèn)學(xué)習(xí)內(nèi)容。4、抽查提問(wèn)科室主任每次學(xué)習(xí)內(nèi)容的具體執(zhí)行情況。

（三）消防安全及設(shè)施設(shè)備1、消防設(shè)施設(shè)備是否完好有效。2、是否會(huì)使用消防設(shè)備。3、是否對(duì)病人講解病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁用火、用電取暖、煮飯，具體抽查住院病人。4、病房?jī)?nèi)是否有住院須知。5、督查各科室用的電爐、烤火爐、空調(diào)，人離開(kāi)時(shí)是否關(guān)閉。6、是否對(duì)所使用的設(shè)備進(jìn)行日常保養(yǎng)（設(shè)備的清潔衛(wèi)生打掃、出現(xiàn)故障是否及時(shí)上報(bào)）。

（四）清潔衛(wèi)生、勞動(dòng)紀(jì)錄1、督查病房、公共地段是否清潔（標(biāo)準(zhǔn)：具體情況具體分析）。2、督查科室辦公室是否清潔，有無(wú)亂扔果皮、剩菜剩飯現(xiàn)象。3、是否有遲到、早退現(xiàn)象（上班時(shí)間15分鐘后到達(dá)為遲到，下班時(shí)間15分鐘前離開(kāi)為早退，）。4、是否按時(shí)交接班（交班者未提出異議屬按時(shí)交接班）。5、上班時(shí)間是否有吃食物現(xiàn)象（早晨、中午、晚上就餐時(shí)間除外）。6、上班時(shí)間是否有干私活現(xiàn)象（當(dāng)班者不許帶孩子同時(shí)輸液）。7、上班時(shí)間是否有賭博、玩游戲等現(xiàn)象。8、值班是否有帶帶家屬、帶小孩、寵物的現(xiàn)象。

（五）財(cái)經(jīng)制度1、財(cái)務(wù)人員是否有未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意就私自借公款與他人。2、是否有醫(yī)護(hù)人員私自收費(fèi)現(xiàn)象。

四、獎(jiǎng)懲條例（試行）

（一）獎(jiǎng)勵(lì)條例1、科室：對(duì)全年督查各項(xiàng)工作位居前列者（包括業(yè)務(wù)收入），將作為評(píng)選先進(jìn)科室的優(yōu)先條件之一，榮獲年終先進(jìn)科室，醫(yī)院給予獎(jiǎng)勵(lì)現(xiàn)金500元；每一季度督查后，將評(píng)選優(yōu)勝科室，榮獲第一者醫(yī)院給予獎(jiǎng)勵(lì)現(xiàn)金200元。2、中層干部：每次督查結(jié)果將作為考核中層干部的條件之一，合格者將作為評(píng)優(yōu)秀干部的優(yōu)先條件，榮獲年終優(yōu)秀干部者，醫(yī)院給予獎(jiǎng)勵(lì)現(xiàn)金200元。3、職工：每季度將評(píng)選先進(jìn)個(gè)人，先由科室民主選舉（按細(xì)則為標(biāo)準(zhǔn)）經(jīng)督查組及中干會(huì)討論通過(guò)后，醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)現(xiàn)金50元；獲季度先進(jìn)個(gè)人，將優(yōu)先參加年終的先進(jìn)個(gè)人的評(píng)選，被評(píng)選為年終先進(jìn)個(gè)人者，醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)現(xiàn)金300元。

（二）處罰條例

1、對(duì)督查中督查組發(fā)現(xiàn)科室有違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象的將取消該科室年終先進(jìn)科室的評(píng)選資格。

2、如發(fā)現(xiàn)科室有嚴(yán)重違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象和影響醫(yī)療質(zhì)量以及有損醫(yī)院對(duì)外品牌形象的，第一次對(duì)中層干部批評(píng)教育；第二次出現(xiàn)則扣發(fā)中層干部當(dāng)月職務(wù)津貼；第三次出現(xiàn)則就地免去中層干部該職務(wù)并取消年終優(yōu)秀干部的評(píng)選資格。

3、凡出現(xiàn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量問(wèn)題的，醫(yī)院將處以當(dāng)事人現(xiàn)金50元處罰；引起患者投訴的，醫(yī)院將處以當(dāng)事人現(xiàn)金100元處罰；引起糾紛及醫(yī)療事故者，經(jīng)督查組查證屬實(shí)后，按醫(yī)院的另行規(guī)定執(zhí)行。

4、違反消防安全法規(guī)和不愛(ài)護(hù)設(shè)施設(shè)備的，醫(yī)院將處以當(dāng)事人現(xiàn)金100元處罰；故意損壞設(shè)施設(shè)備的，當(dāng)事人應(yīng)按原價(jià)賠償并且醫(yī)院將處以當(dāng)事人現(xiàn)金200元處罰；出現(xiàn)重大消防安全事故者，將移交司法機(jī)關(guān)處理。

5、違反勞動(dòng)紀(jì)錄者（以勞動(dòng)細(xì)則為標(biāo)準(zhǔn)），第一次發(fā)現(xiàn)者給予批評(píng)教育并處以50元處罰；第二次發(fā)現(xiàn)者待崗上班2個(gè)月發(fā)生活費(fèi)160元；第三次發(fā)現(xiàn)者給予下崗處理。

6、當(dāng)班者脫崗的，醫(yī)院將處以當(dāng)事人下崗處理。

7、私自收費(fèi)的，醫(yī)院將處以當(dāng)事人私自收費(fèi)金額2倍的處罰并待崗2個(gè)月，在年終考核中以不合格處理。

8、科室集體私自收費(fèi)的，處以科室私自收費(fèi)金額10倍的處罰，在年終考核中科室全體人員將以不合格處理。醫(yī)療督查小組目前收到的成效通過(guò)督查小組這半年的運(yùn)行，收到了良好的效果，其成效如下：

（1）、醫(yī)護(hù)質(zhì)量得到進(jìn)一步的提升，病歷的書(shū)寫以前更為規(guī)范，甲級(jí)病歷在90%以上，無(wú)丙級(jí)病歷出現(xiàn)；護(hù)理質(zhì)量（包括技術(shù)操作和護(hù)理書(shū)寫）質(zhì)量達(dá)到95%；病人對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)質(zhì)量的滿意率在不斷提高，至目前未接到一例病人的投訴，無(wú)一例醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。

（2）、各種資料、學(xué)習(xí)記錄、消毒記錄保存完好，各科一月來(lái)學(xué)習(xí)的資料清晰地記錄在案。

（3）、在就醫(yī)環(huán)境上：醫(yī)院公共地段以及各科室醫(yī)生辦公室、護(hù)士辦公室、治療室、病房干凈整潔有序，并提供優(yōu)質(zhì)溫馨的人性化服務(wù)。與以前對(duì)比有著明顯的提高，深受廣大患者的好評(píng)。

（4）、各部位消防設(shè)施設(shè)備完好有效，對(duì)各種能源的使用嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行。通過(guò)督查使醫(yī)務(wù)人員和就醫(yī)患者的消防安全意識(shí)得到了進(jìn)一步的提高，半年無(wú)一例安全事故發(fā)生。

（5）、對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、病歷書(shū)寫達(dá)標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量提高、各種資料保存完好、提供良好就醫(yī)環(huán)境、無(wú)消防安全事故發(fā)生的科室和個(gè)人，醫(yī)院將給予精神和物質(zhì)的獎(jiǎng)勵(lì)。

第9篇：醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則范文

一、請(qǐng)進(jìn)來(lái)學(xué)

（一）活動(dòng)目的

對(duì)有違法違規(guī)行為的單位人員，通過(guò)集中學(xué)習(xí)與藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用相關(guān)的法律法規(guī)，規(guī)范管理相對(duì)人的經(jīng)營(yíng)行為；通過(guò)相應(yīng)的考核，來(lái)檢驗(yàn)管理相對(duì)人的學(xué)習(xí)成果，以理論指導(dǎo)經(jīng)營(yíng)行為，促使其規(guī)范經(jīng)營(yíng)。

（二）參加人員范圍

有違法違規(guī)行為而受到行政處罰、在責(zé)令改正期限內(nèi)未進(jìn)行整改或整改不到位的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位的負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理人員。

（三）活動(dòng)安排

1、學(xué)習(xí)時(shí)間：定期或不定期。

2、學(xué)習(xí)地點(diǎn)：市食品藥品監(jiān)督管理局。

學(xué)習(xí)內(nèi)容：

藥品生產(chǎn)單位：《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》及《細(xì)則》，其他與藥品生產(chǎn)相關(guān)的法律法規(guī)。

藥品經(jīng)營(yíng)單位：《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法》、《處方藥與非處方藥分類管理辦法》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》及《細(xì)則》、《品和管理辦法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》、《一次性無(wú)菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》，其他與藥品經(jīng)營(yíng)相關(guān)的法律法規(guī)。

藥品使用單位：《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》、《省藥品使用條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》、《一次性無(wú)菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》，其他與藥品使用相關(guān)的法律法規(guī)。

（四）考核辦法：采用答卷的方式進(jìn)行考核。

二、坐下來(lái)聽(tīng)

（一）活動(dòng)目的

對(duì)上述有違法違規(guī)行為的單位，采取讓其“旁聽(tīng)”稽查人員模擬現(xiàn)場(chǎng)處理同類案件的方式，使其進(jìn)一步了解執(zhí)法的公正與公平，并通過(guò)稽查人員對(duì)不同情節(jié)的違法行為有不同幅度處罰的講解，體現(xiàn)稽查辦案的人性化。

（二）參加人員范圍

有違法違規(guī)行為而受到行政處罰、在責(zé)令改正期限內(nèi)未進(jìn)行整改或整改不到位的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位的負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理人員。

（三）活動(dòng)安排

1、時(shí)間：在模擬案件的合議過(guò)程中，適時(shí)邀請(qǐng)行政相對(duì)人參加。

2、地點(diǎn)：市食品藥品監(jiān)督管理局。

三、走出去看

（一）活動(dòng)目的

通過(guò)觀摩管理規(guī)范、經(jīng)營(yíng)良好、無(wú)違法違規(guī)行為的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位，樹(shù)立“規(guī)范藥房”、“誠(chéng)信企業(yè)”的典型，以點(diǎn)帶面，促使有違法違規(guī)行為的單位在學(xué)習(xí)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，按照“規(guī)范藥房”的模式，自覺(jué)改正自身不足，規(guī)范自己的行為。

（二）參加人員范圍

有違法違規(guī)行為而受到行政處罰、在責(zé)令改正期限內(nèi)未進(jìn)行整改或整改不到位的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位的負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理人員。

（三）活動(dòng)安排