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【摘要】本文結(jié)合我國醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀中的不足,引入項(xiàng)目管理的創(chuàng)新手段,對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的項(xiàng)目管理,從而提高醫(yī)院的管理水平和競爭力?!娟P(guān)鍵詞】項(xiàng)目管理醫(yī)療設(shè)備管理
醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院微觀管理的重要組成部分[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展,國內(nèi)外各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的大量引進(jìn),對醫(yī)療設(shè)備管理水平的要求也越來越高。據(jù)統(tǒng)計(jì),國內(nèi)醫(yī)院的醫(yī)療儀器一般約占醫(yī)院固定資產(chǎn)的1/2,而經(jīng)濟(jì)效益約占門診和住院病人資金收入的2/3。因此,設(shè)備管理的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的好壞。醫(yī)療設(shè)備管理也是醫(yī)院增強(qiáng)競爭力的重要途徑,但是當(dāng)前我國的醫(yī)療設(shè)備管理發(fā)展十分滯后,已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié),原有的管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展的需要。
在我國社會面臨知識經(jīng)濟(jì)沖擊的背景下,建立適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理模式,可以有效強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備管理,更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。目前,在醫(yī)療設(shè)備管理中有很多新的研究和探討,如引進(jìn)融資租賃,引入ISO質(zhì)量認(rèn)證體系等,并且在實(shí)際運(yùn)行中取得了一定的效果。我們認(rèn)為,根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的特點(diǎn)及醫(yī)療設(shè)備市場的現(xiàn)狀,項(xiàng)目管理也是一種可選擇的管理方式。因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備一旦購進(jìn),從驗(yàn)收到報廢的每個環(huán)節(jié),都可以嚴(yán)格的科學(xué)管理。這樣,我們可以把每次醫(yī)療設(shè)備的購置和使用作為一個項(xiàng)目來管理,從而引進(jìn)項(xiàng)目管理流程,進(jìn)行管理創(chuàng)新。
1.項(xiàng)目管理的特點(diǎn)與優(yōu)勢
項(xiàng)目管理(ProjectManagementProfeional,簡稱PMP)是近幾十年來逐漸發(fā)展起來的一門管理學(xué)分支,它適應(yīng)了管理者迎接知識經(jīng)濟(jì)的時代需求。所謂項(xiàng)目,一般是指通過投資活動能夠形成某種資產(chǎn)或者能力,并在這種資產(chǎn)或能力形成后能產(chǎn)生效益的某個目標(biāo)或范圍。廣義的項(xiàng)目不僅可以是建造一棟大樓,或一座水壩,也可以是解決研究課題,購置使用醫(yī)療設(shè)備等。
項(xiàng)目內(nèi)容可以說是千差萬別,但項(xiàng)目本身有其共同的特點(diǎn)。這些特點(diǎn)可以概括如下:
1.1項(xiàng)目由多個部分組成,跨越多個組織,因此需要多方合作才能完成;
1.2通常是為了追求一種新產(chǎn)物才組織項(xiàng)目;
1.3可利用資源預(yù)先要有明確的預(yù)算;
1.4可利用資源一經(jīng)約定,不再接受其他支援;
1.5有嚴(yán)格的時間界限;
1.6項(xiàng)目的產(chǎn)物其保全或擴(kuò)展通常由項(xiàng)目參加者以外的人員來進(jìn)行。
項(xiàng)目管理是二戰(zhàn)后發(fā)展起來的新管理手段,并且得到了迅速發(fā)展和不斷完善。項(xiàng)目管理主要是從開始和生產(chǎn)大型、高費(fèi)用、進(jìn)度要求嚴(yán)的復(fù)雜系統(tǒng)的需要中發(fā)展起來的。目前項(xiàng)目管理已經(jīng)在全世界范圍內(nèi)全面推廣,被公認(rèn)為是一種有生命力并能實(shí)現(xiàn)復(fù)雜的企業(yè)目標(biāo)的良好方法,并且開始應(yīng)用于公共管理方面。但是,在醫(yī)療設(shè)備管理中的使用尚未深入展開。
項(xiàng)目管理是一項(xiàng)復(fù)雜的工作,一般由多個部分組成,工作跨越多個組織,需要運(yùn)用多種學(xué)科的知識來解決問題。項(xiàng)目工作執(zhí)行中通常有許多未知因素,每個因素又常常帶有不確定性。項(xiàng)目管理還需要將具有不同經(jīng)歷、來自不同組織的人員有機(jī)地組織在一個臨時性的組織內(nèi),在技術(shù)性能、成本、進(jìn)度等較為嚴(yán)格的約束條件下實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)等等。
項(xiàng)目管理具有創(chuàng)造性。由于項(xiàng)目具有一次性的特點(diǎn),因而既要承擔(dān)風(fēng)險又必須發(fā)揮創(chuàng)造性。項(xiàng)目的創(chuàng)造性依賴于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和支持,而近代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展有兩個明顯的特點(diǎn):一是繼承積累性,體現(xiàn)在人類可以沿用前人的經(jīng)驗(yàn),繼承前人的知識、經(jīng)驗(yàn)和成果。在此基礎(chǔ)上向前發(fā)展;二是綜合性,即要解決復(fù)雜的項(xiàng)目,往往必須依靠和綜合多種學(xué)科的成果,將多種技術(shù)結(jié)合起來,才能實(shí)現(xiàn)科學(xué)技術(shù)的飛躍或更快的發(fā)展。
項(xiàng)目有其壽命周期。項(xiàng)目管理的本質(zhì)是計(jì)劃和控制一次性的工作,在規(guī)定期限內(nèi)達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。一旦目標(biāo)滿足,項(xiàng)目就失去其存在的意義而解體。因此項(xiàng)目具有一種可預(yù)知的壽命周期。項(xiàng)目在其壽命周期中,通常有一個較明確的階段順序。這些階段可通過任務(wù)的類型來加以區(qū)分,或通過關(guān)鍵的決策點(diǎn)來加以區(qū)分。根據(jù)項(xiàng)目內(nèi)容的不同,階段的劃分和定義也有所區(qū)別。
實(shí)施項(xiàng)目管理的方法,有助于達(dá)到管理的高效率和節(jié)省資源。
2.我國醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀
衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)學(xué)科研儀器設(shè)備管理暫行辦法》是目前各醫(yī)院醫(yī)療儀器管理的基本制度,并在此基礎(chǔ)上建立了具體的實(shí)施細(xì)則。例如:審批制度;采購、驗(yàn)收入庫房管理制度;設(shè)備檔案制度;儀器性能、精確度鑒定制度;使用、維修、保養(yǎng)制度、領(lǐng)發(fā)、破損、報廢、賠償制度;使用安全制度及操作規(guī)程,使用人員考核制度等。大部分醫(yī)院都建立了器械帳,由專人負(fù)責(zé)管理,但是隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,只建立器械帳來管理現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
2.1醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備往往數(shù)量有限,且分布不均,利用率低,效益不高,也無專人負(fù)責(zé),管理、維修和保養(yǎng)工作落后。
2.2現(xiàn)有的設(shè)備配置狀況是各科室為了自身的利益爭相購買,重復(fù)購置,設(shè)備使用率低下,有的設(shè)備買來后閑置,造成極大浪費(fèi)。
2.3有的設(shè)備購置貪大求洋,其實(shí)并不適用于實(shí)際需求、功能過剩。
2.4醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的配置也不合理。醫(yī)療設(shè)備數(shù)量的不斷增加,使醫(yī)院對醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的依賴程度越來越高。不論從工程技術(shù)人員的數(shù)量上還從素質(zhì)上,我國技術(shù)人員都與設(shè)備的裝備數(shù)量及先進(jìn)性不相適應(yīng),僅能應(yīng)付采購、保管、供應(yīng)及帳務(wù),而無力開展深層次的管理。
2.5管理制度缺失。軍隊(duì)衛(wèi)生主管部門先后制定了十多項(xiàng)醫(yī)療器械管理的規(guī)章制度,而經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),很多醫(yī)院都沒有制定醫(yī)院自己完善的醫(yī)療器械管理的有關(guān)規(guī)章制度,如采購制度、使用、故障及維修等相關(guān)信息登記和統(tǒng)計(jì)制度、使用人員及工程技術(shù)人員的考核激勵制度等[2]。由于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理缺乏相關(guān)權(quán)威制度作保 障,使醫(yī)療設(shè)備管理工作無法可依,無標(biāo)準(zhǔn)來考核,無依據(jù)來獎懲,由此造成設(shè)備管理不規(guī)范,醫(yī)學(xué)工程和醫(yī)技人員的積極性不高。
3.用項(xiàng)目管理手段,嚴(yán)格醫(yī)療設(shè)備管理流程
醫(yī)療設(shè)備管理是公共管理的一部分,相應(yīng)的也可以引入項(xiàng)目管理流程(如圖1:醫(yī)療設(shè)備購置前的準(zhǔn)備工作),改變醫(yī)療設(shè)備管理薄弱的狀況。顯然,在醫(yī)院管理中,每一個醫(yī)療儀器都可以看作是一個項(xiàng)目,所以對采購、驗(yàn)收、使用到報廢的各個環(huán)節(jié)的管理是一個完整的項(xiàng)目管理流程。在項(xiàng)目管理中,必須要有全局觀念,統(tǒng)一配置,充分論證,同時避免各科室同樣設(shè)備重復(fù)購進(jìn),減少設(shè)備閑置時間,使設(shè)備達(dá)到最優(yōu)配置。
3.1科學(xué)決策,確定購置項(xiàng)目
購置設(shè)備的目的就是要根據(jù)醫(yī)療的需要購進(jìn)和更新醫(yī)療設(shè)備。正確確定購置設(shè)備目標(biāo),要有正確的指導(dǎo)思想和全局觀念。在擬定購置方案時,要充分考慮一臺設(shè)備或系統(tǒng)在全壽命周期內(nèi),為購置它或維持其正常運(yùn)行所需支付的全部費(fèi)用,包括購置、使用、維修、保障直至報廢所需的直接、間接、重復(fù)性、一次性的和其他相關(guān)費(fèi)用的全部。同時,要分析此儀器給醫(yī)院帶來的各種收益,如治療費(fèi)用等各項(xiàng)直接收益,也要考慮配置先進(jìn)儀器對醫(yī)院名氣的提高從而吸引更多患者等間接收益。綜合考慮成本和收入,做出決策是否購置項(xiàng)目。
調(diào)查研究
圖1
醫(yī)院年度采購計(jì)劃
確定采購目標(biāo)
擬定采購方案
設(shè)備風(fēng)險預(yù)測
院部領(lǐng)導(dǎo)決策
調(diào)整反饋
收集資料
提出問題
預(yù)測技術(shù)
可行性分析
可靠性研究
決策方案
擇優(yōu)挑選
3.2嚴(yán)格管理,抓好項(xiàng)目落實(shí)
醫(yī)院主要醫(yī)療儀器是醫(yī)院的固定資產(chǎn),也是醫(yī)療診治和教學(xué)科研必不可少的設(shè)備,如果管理的好既能發(fā)揮其作用,又能增加經(jīng)濟(jì)效益;如果管理不好只能是無形的浪費(fèi)。在醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目管理中應(yīng)用微機(jī),可以充分了解醫(yī)療設(shè)備使用的情況。設(shè)備的管理由器材科主要負(fù)責(zé),統(tǒng)一管理全院儀器設(shè)備。根據(jù)設(shè)備類別、等級實(shí)行分類管理。建立設(shè)備檔案統(tǒng)計(jì)工作,做到器材科有總帳、分戶帳及儀器卡。將醫(yī)療儀器從購置、安裝、維修、保養(yǎng)的情況,全部輸入微機(jī)管理,設(shè)計(jì)適合醫(yī)療儀器管理的程序,這樣可以提高工作效率,也可以檢測出管理漏洞,實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格管理。
3.3精心培訓(xùn),發(fā)揮項(xiàng)目效益
如果醫(yī)療儀器使用復(fù)雜,則應(yīng)進(jìn)行人力資源培訓(xùn),即派出人員赴廠家學(xué)習(xí),以便及時使用、充分發(fā)揮儀器的作用。建立一支與醫(yī)療設(shè)備發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備管理和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員隊(duì)伍,既要具備一定的學(xué)歷層次以適應(yīng)醫(yī)療設(shè)備的科技含量,又要具備合理的知識結(jié)構(gòu)以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)管理和技術(shù)管理的需要。綜合管理所需的知識至少應(yīng)包括醫(yī)學(xué)工程、管理、經(jīng)濟(jì)等專業(yè)。最好采用各種方式把骨干人才培養(yǎng)成復(fù)合型人才。建立和完善各種激勵機(jī)制,充分調(diào)動他們的工作積極性,提高人員的穩(wěn)定性。
3.4及時更新,保證項(xiàng)目質(zhì)量
醫(yī)療儀器的使用過程中必須有全程的資料記錄和登記。由于有了詳細(xì)的記錄資料,維修人員對每一臺儀器的保養(yǎng)、維修就能做到心中有數(shù),由被動變?yōu)橹鲃?將隱患及時排除,減少儀器的故障率,使老設(shè)備充分發(fā)揮效能。維修人員應(yīng)該認(rèn)真填寫設(shè)備檔案和登記與統(tǒng)計(jì)工作,平時注重將一點(diǎn)一滴的有關(guān)該機(jī)的情況輸入微機(jī)管理,為設(shè)備的使用維修提供依據(jù)。如一臺設(shè)備現(xiàn)已無法修復(fù)使用,從微機(jī)中調(diào)出該機(jī)的詳細(xì)資料記錄,為儀器設(shè)備的檢修、更新、淘汰和報廢等管理工作提供可靠資料。
做好醫(yī)療設(shè)備的購置與使用管理工作,可為醫(yī)院創(chuàng)造大量財富,節(jié)省大量資源。引入項(xiàng)目管理后,可以在醫(yī)療設(shè)備管理上形成管理的體系化,工作的制度化和操作的規(guī)范化,從經(jīng)驗(yàn)管理步入科學(xué)管理的軌道,從而提高醫(yī)院的競爭力。
參考文獻(xiàn):
1.邢永杰,呂愛芝,中國醫(yī)院管理的變革,中國醫(yī)院,20__.5
一、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備建檔的必要性
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備就成為醫(yī)院開展醫(yī)療、臨床護(hù)理、疾控防疫以及醫(yī)療教學(xué)的重要保障。尤其是在近幾年,大多數(shù)醫(yī)院都花費(fèi)巨額資金引進(jìn)了效率更快、精度更高、水平更優(yōu)的設(shè)備,使得醫(yī)院的固定資產(chǎn)中,設(shè)備就占了“半壁江山”。醫(yī)療設(shè)備的好壞以及是否能夠正確的操作設(shè)備直接影響到醫(yī)療質(zhì)量,做好設(shè)備的檔案管理,能夠?qū)υO(shè)備進(jìn)行預(yù)防性的維修,并且大大的縮短了醫(yī)療設(shè)備的停機(jī)時間,減少醫(yī)療事故的發(fā)生,并且為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做出正確的設(shè)備管理決策提供依據(jù)。
二、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案的具體內(nèi)容
醫(yī)療設(shè)備檔案所記錄的資料包含了從提出購買計(jì)劃到設(shè)備報廢的全過程。從最初的醫(yī)院申購設(shè)備的檔案建立開始,主要分為兩部分:其一,在醫(yī)療設(shè)備申購時的檔案數(shù)據(jù);其二,在設(shè)備運(yùn)行的過程中的相關(guān)技術(shù)檔案。而申購過程中的檔案數(shù)據(jù)包含了提出計(jì)劃需求,醫(yī)療儀器生產(chǎn)許可證、購銷合同、協(xié)議書、發(fā)票復(fù)印件(原件在財務(wù)檔案中)、裝箱單、運(yùn)輸單據(jù)、安裝調(diào)試及驗(yàn)收報告、設(shè)備安裝使用說明、維修手冊及其它全套隨機(jī)技術(shù)資料。在購進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備的時候,還必須對招標(biāo)材料、衛(wèi)生資源的配置許可證以及對醫(yī)療設(shè)備的可行性分析報告等建立檔案。如是在國外進(jìn)口設(shè)備,當(dāng)享有免稅政策的情況下,還需要有設(shè)備的進(jìn)口證明書、免稅證明、國外貿(mào)易合同等。而當(dāng)設(shè)備在運(yùn)行的過程中,還需對使用情況中的使用率與完好率、操作、保養(yǎng)、維修、經(jīng)濟(jì)效益分析報告等一并納入年度醫(yī)療設(shè)備檔案管理中。
三、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案應(yīng)具有收集原則
做好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的檔案管理收集還需要同步于綜合設(shè)備管理,這樣才能夠齊全而準(zhǔn)確的建立醫(yī)療設(shè)備檔案。而在檔案與設(shè)備的同步方面需要做到以下四點(diǎn):
(一)收集與購置管理
對于設(shè)備的購置階段來說,對設(shè)備的經(jīng)濟(jì)與技術(shù)方面的管理同等重要,而購置也是進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備建檔的第一步。當(dāng)醫(yī)院在購置醫(yī)療設(shè)備的期間,會出現(xiàn)如購置醫(yī)療設(shè)備計(jì)劃、設(shè)備使用可行性報告以及招投標(biāo)等許多有價值的資料,這些均需要記錄在案。
(二)收集與驗(yàn)收、安裝調(diào)試管理
當(dāng)設(shè)備運(yùn)至醫(yī)院,需要進(jìn)行驗(yàn)收時,需要設(shè)備部門成員與檔案管理員一同驗(yàn)收,便于第一手的檔案資料的建立。而在設(shè)備的調(diào)試、安裝階段時,還需要將具體過程一并記錄存入設(shè)備檔案中。
(三)收集與使用管理
在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理當(dāng)中,“使用”兩字無疑是占據(jù)了重要位置。在設(shè)備的使用過程中,對于設(shè)備的運(yùn)行與停止、檢修、故障排除等方面都需要檔案管理工作者將其一一記錄在案,往往記錄使用過程中的資料對后期具有很大的價值。
(四)收集與檢修管理
只有平時對設(shè)備運(yùn)行情況數(shù)據(jù)的整理歸案,才能夠提出相應(yīng)的預(yù)防性的維修方案與時間段,才能提高設(shè)備的使用壽命。
四、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案的整理、歸檔
在醫(yī)療設(shè)備安裝、驗(yàn)收之后應(yīng)及時的進(jìn)行建檔、歸檔整理。具體操作如下幾點(diǎn):
(一)將醫(yī)療設(shè)備的每一項(xiàng)的文件材料統(tǒng)一的進(jìn)行系統(tǒng)化整理,形成一個檔案卷軸或若干個檔案卷軸。卷內(nèi)順序則需要依據(jù)設(shè)備文件材料的形成的時間、規(guī)律以及實(shí)際使用過程中的情況排列,之后將各個部分之間保持有機(jī)聯(lián)系。
(二)整理醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)、采購等前期資料并形成檔案卷軸,放置在首卷,而其余的資料等案卷則遵循使用頻率、重要程度等進(jìn)行排列。
(三)拆除卷內(nèi)文件中的金屬物,用線裝訂,對紙張破損、規(guī)格不統(tǒng)一的文件材料進(jìn)行修補(bǔ)。
(四)設(shè)備文件材料中的特種載體材料(如光盤、磁盤等),應(yīng)放入特種載體檔案的專柜保管,并標(biāo)明參見號。
(五)設(shè)備文件無論單面或雙面只要有書寫符號,均要在非裝訂線一側(cè)的上角編上頁碼。
(六)確定設(shè)備檔案案卷的保管期限。前期資料一般為長期保管,設(shè)備隨機(jī)資料與設(shè)備共存。
(七)認(rèn)真填寫卷內(nèi)目錄和備考表,擬寫案卷封面各欄目。案卷標(biāo)題要簡明、準(zhǔn)確。
(八)設(shè)備檔案案卷用卷皮包裹,外套卷盒,圖紙按A4紙大小疊成手風(fēng)琴式放入卷盒,對引進(jìn)設(shè)備中的專用文件夾,可以保持原狀,并在標(biāo)簽上標(biāo)明案卷號。
五、建立醫(yī)療設(shè)備檔案的長遠(yuǎn)價值
(一)提供了今后購買醫(yī)院醫(yī)療
設(shè)備的參考資料與有關(guān)的價值文件建立醫(yī)療設(shè)備檔案,參考從設(shè)備購置時間到設(shè)備的報廢時間,這樣方便為今后的設(shè)備購置計(jì)劃提出有關(guān)意見,盡量避免在為醫(yī)院購置醫(yī)療設(shè)備時出現(xiàn)盲目的情況。
(二)提供了醫(yī)療設(shè)備的維修、保養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)資料
在醫(yī)療設(shè)備的使用過程中,將運(yùn)行情況詳細(xì)的記錄在案,以便于當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障的時候,能夠通過設(shè)備說明書、以前的維修記錄以及設(shè)計(jì)圖紙等,及時的進(jìn)行維修,這樣不僅節(jié)約了設(shè)備的維修費(fèi)用、縮短了設(shè)備的維修時間,更提高了設(shè)備的使用率。
(三)維護(hù)了醫(yī)院利益
關(guān)鍵詞:大型醫(yī)療設(shè)備;成本;效益
中圖分類號:R318.6 文獻(xiàn)識別碼:A 文章編號:1001-828X(2015)015-000-01
大型醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量和技術(shù)狀況在一定程度上標(biāo)志著醫(yī)院的技術(shù)力量。大型醫(yī)療設(shè)備的購置價格多在幾百萬甚至上千萬,且成本回收期需要幾年甚至十幾年。因此,必須加強(qiáng)對大型醫(yī)療設(shè)備的管理,以提高設(shè)備的使用效益,確保醫(yī)院發(fā)揮最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。本文以某醫(yī)院購入核磁共振設(shè)備為例,對影響大型醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益的因素進(jìn)行分析與探討:
一、基本資料
核磁共振(MRI)對多種疾病的診斷具有很大的潛在優(yōu)越性,是現(xiàn)代高水平醫(yī)院不可或缺的大型醫(yī)用設(shè)備,具有成像時間短、臨床意義大的特點(diǎn),也是醫(yī)院醫(yī)療收入的重要組成部分。某醫(yī)院核磁共振設(shè)備于2012年12月正式投入使用,本次采用收集了2013年1月1日至2014年12月31日的數(shù)據(jù)對該設(shè)備進(jìn)行效益分析,相關(guān)數(shù)據(jù)如設(shè)備折舊、房屋折舊、維修保養(yǎng)費(fèi)、人員費(fèi)、消耗品支出、水電費(fèi)分別來源于財務(wù)科、經(jīng)管辦、器械科等。
二、項(xiàng)目成本及效益分析
(一)固定成本
1.設(shè)備折舊費(fèi)用:設(shè)備原值10740000元,在計(jì)算設(shè)備折舊時根據(jù)2012年新的會計(jì)制度規(guī)定,核磁共振的使用年限為6年,按直線法計(jì)提折舊,且不考慮設(shè)備凈殘值計(jì)算,設(shè)備年折舊額為1790000元;
2.房屋折舊費(fèi):平均每年12000元;
3.人員成本:由工資(含冬季取暖費(fèi)、13月工資)及績效益工資組成,2013年為247258.16元,2014年為344887.2元;
4.設(shè)備維修保養(yǎng)費(fèi)用:2013年處于保修期(進(jìn)口設(shè)備保修期一般為一年),無維保費(fèi)用產(chǎn)生,2014年購買維保費(fèi)用為557100元。
(二)可變成本
1.耗材費(fèi)用:2013、2014年的耗材成本分別為423407.61元、458691.58元。
2.水電費(fèi):2013、2014年的水電費(fèi)分別為80436.35元、98311.09元。
(三)效益分析
通過計(jì)算該設(shè)備的投資回收期、年保本服務(wù)量等常用經(jīng)濟(jì)指標(biāo)對其經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行分析:
1.投資回收期(以2013-2014年數(shù)據(jù)均值計(jì)算):設(shè)備初始投資/(年凈收益+年折舊費(fèi))=10740000/(1268705+1790000)≈3.51年,根據(jù)相關(guān)會計(jì)制度規(guī)定,大型醫(yī)療設(shè)備的折舊年限為6年,由此可以看出,該院核磁共振設(shè)備的投資回收期合理;
2.年保本服務(wù)量(以2013-2014年數(shù)據(jù)均值計(jì)算):固定成本/(次均收費(fèi)-單位變動成本)=2376623/(945-120)=2881例。按工作日365天計(jì)算,月保本收入為226878.75元,折合240例/月,即為避免設(shè)備虧損每月達(dá)到的最低業(yè)務(wù)量為240例。該院2013、2014年的檢查人次為3890例、4934例,分別是年保本服務(wù)量的1.35、1.71倍;
3.投資利潤率:凈收入/設(shè)備原值*100%,通過公式計(jì)算得出,2013的投資利潤率為109.235/1074=10.17%,2014年利潤率為126.8705/1074=11.81%,2014年較2013年設(shè)備投資利潤率提高了1.64%,該設(shè)備兩年的投資利潤率均大于10%,由此可以判定該設(shè)備的效益為優(yōu)先。
三、對影響經(jīng)濟(jì)效益的因素分析及探討
通過對大型醫(yī)療設(shè)備的成本效益進(jìn)行分析,可以看出,提高設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益,需做好以下幾個方面工作:
(一)強(qiáng)化風(fēng)險意識,做好設(shè)備購置前論證工作
從成本結(jié)構(gòu)表(表1)可以看出,設(shè)備折舊費(fèi)用在固定成本中比例最高,而設(shè)備折舊費(fèi)又與設(shè)置購置成本具有直接關(guān)系,在設(shè)備計(jì)提折舊年限一定的前提下,設(shè)備購置成本越高,折舊費(fèi)用越高,反之,設(shè)備購置成本越低,折舊費(fèi)用越低。因此,醫(yī)院在購置大型醫(yī)療設(shè)備時,對投資項(xiàng)目進(jìn)行科學(xué)的論證,降低設(shè)備購置成本顯得尤為必要。
(二)加強(qiáng)設(shè)備的保養(yǎng)、維修及使用管理
大型醫(yī)療設(shè)備、、保修期滿,設(shè)備一旦出現(xiàn)故障其維修費(fèi)用就由醫(yī)院來承擔(dān),且大型醫(yī)療設(shè)備的維修費(fèi)用比較高昂,動輒幾萬甚至幾十萬,因此,降低設(shè)備的維保費(fèi)用就是降低設(shè)備成本。(1)大型醫(yī)療設(shè)備的維修專業(yè)性強(qiáng),保修期滿后,醫(yī)院應(yīng)充分考慮設(shè)備的購置年限、磨損程度等選擇具有專業(yè)資質(zhì)的公司購買適合的維保方案,如設(shè)備購置初期,故障率低,可選擇部分零、部件的維保,以降低維修費(fèi)用,隨著設(shè)備使用年限增加,故障率高,可選擇整機(jī)的維保;(2)大型醫(yī)療設(shè)備對工作環(huán)境、操作水平要求較高,設(shè)備操作人員要事先經(jīng)過培訓(xùn)合格后方可上崗,以避免因人為操作不當(dāng)給設(shè)備造成的損壞。(3)建立健全大型醫(yī)療設(shè)備的管理制度。指定專人對設(shè)備進(jìn)行管理,對各項(xiàng)技術(shù)資料進(jìn)行收集、存檔,嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備日常保養(yǎng)制度,并定期對設(shè)備的操作規(guī)程、運(yùn)行記錄、維修及保養(yǎng)記錄等進(jìn)行考檢查。
(三)定期對大型醫(yī)療設(shè)備的成本、效益進(jìn)行分析
關(guān)鍵詞:醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備;管理;思考
醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理是充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備作用的前提條件,也是醫(yī)院發(fā)展的重要保證。新的醫(yī)療設(shè)備的不斷引進(jìn),一方面提高了醫(yī)院整體的診斷和醫(yī)療水平,另一方面給醫(yī)院創(chuàng)造了可觀的經(jīng)濟(jì)效益。但是由于一些中小型醫(yī)院只注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的提高,而忽略了對醫(yī)療設(shè)備的管理,導(dǎo)致了醫(yī)療設(shè)備在日常管理中也出現(xiàn)了一些問題,這樣不僅影響了設(shè)備的使用效率和使用壽命,還容易造成醫(yī)院嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。因此,為了防止因醫(yī)療設(shè)備管理不當(dāng)而造成的不必要損失,就要嚴(yán)格地對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理,提升設(shè)備的使用效率和壽命。
1 關(guān)于經(jīng)費(fèi)保障的思考
目前,國家對衛(wèi)生投入總體不足,醫(yī)療服務(wù)價格體制和補(bǔ)償機(jī)制還需完善,醫(yī)院一方面要按“公益”價格向社會提供醫(yī)療服務(wù),另一方面要按照市場價格支付各項(xiàng)開支,在補(bǔ)償機(jī)制不完善的情況下舉步艱難。近年來,政府對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入有所加大,2003年醫(yī)療衛(wèi)生支出為831億元,2010年則增加到4439億元。與此同時我國民營醫(yī)院也有很大的發(fā)展,其數(shù)量己由2003年的2026家增加到2009年的5736家,占全國醫(yī)院的29%。但對比近年來GDP的高速增長,政府在醫(yī)療衛(wèi)生改革方面的投入仍然顯得小成比例,新醫(yī)改方案在強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)的同時,明確提出要建立多元衛(wèi)生投入機(jī)制,鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。
要購置醫(yī)療設(shè)備,要提高醫(yī)療服務(wù)水平,要增加業(yè)務(wù)收入,要發(fā)展醫(yī)院,這些對醫(yī)院管理者而言已形成共識,但重要的是經(jīng)費(fèi)如何籌措?根據(jù)不同醫(yī)院的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn),歸納資金來源有以下渠道:①充分挖掘醫(yī)院內(nèi)部潛力,發(fā)揮醫(yī)院特色優(yōu)勢,合理利用大型設(shè)備良性循環(huán)來積累資金,在一個區(qū)域內(nèi),根據(jù)需要率先引進(jìn)高檔設(shè)備,吸引大批患者,以此增加收入,再用積累的資金及時更新設(shè)備,做到人無我有,人有我新,始終保持優(yōu)勢地位;②借助國、內(nèi)外金融力量,巧妙使用融資手段,利用低息或無息貸款,包括爭取國際合作項(xiàng)目中的專項(xiàng)貸款;③積極開展醫(yī)院與企業(yè)橫向聯(lián)合,合作投資借雞下蛋,和設(shè)備廠家或公司合作投資,聯(lián)合經(jīng)營,在一定期間內(nèi)按比例分成;④主動爭取上級有關(guān)部門的支持和經(jīng)費(fèi)投入,爭取項(xiàng)目管理資金。如近年來科技部、衛(wèi)生部行業(yè)重大專項(xiàng)資金(新藥創(chuàng)制、特種醫(yī)學(xué)、危重醫(yī)學(xué)、臨床檢驗(yàn)、外科技術(shù)裝備項(xiàng)目等)。究竟如何保障醫(yī)院設(shè)備購置經(jīng)費(fèi),采用什么樣的經(jīng)費(fèi)籌措渠道,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的具體情況(區(qū)域優(yōu)勢、醫(yī)院級別、患者來源、原有裝備情況、預(yù)計(jì)收回成本時間等)而定。
2 關(guān)于醫(yī)療設(shè)備適宜性的思考
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步完善和深化,醫(yī)院經(jīng)營管理也隨之發(fā)展,為了拓寬醫(yī)院改革發(fā)展的思路,與時俱進(jìn),促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備水平的優(yōu)化和醫(yī)院功能的升級,把握醫(yī)院宏觀發(fā)展趨勢,醫(yī)院管理者必須思考醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的適宜性問題,尤其是當(dāng)前科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn),新型醫(yī)療設(shè)備不斷涌現(xiàn),什么樣的醫(yī)療設(shè)備更加適宜醫(yī)院的發(fā)展,必然成為醫(yī)院管理者面臨的抉擇??傮w而言,醫(yī)院購置何種設(shè)備應(yīng)該因地而宜,因院而宜。各種類型、各種規(guī)模的醫(yī)院,其功能任務(wù)、技術(shù)狀況和原有條件都不相同,設(shè)備需求自然不會一致,怎樣才能最優(yōu)地使用資金進(jìn)行裝備,很難制定出一個共同實(shí)施的裝備標(biāo)準(zhǔn)。但有2個原則應(yīng)共同遵守:①經(jīng)費(fèi)適宜性原則,即按經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事,進(jìn)行經(jīng)濟(jì)核算,弄清醫(yī)教研是否必需,醫(yī)療上能否取得效果,經(jīng)濟(jì)上能否取得投資效益,患者來源、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、消耗材料、維修費(fèi)用、設(shè)備壽命都應(yīng)在考慮之列;②應(yīng)用適宜性原則,主要是根據(jù)醫(yī)院的任務(wù)、規(guī)模、技術(shù)水平和技術(shù)條件現(xiàn)狀,適當(dāng)考慮今后發(fā)展而制定儀器設(shè)備裝備標(biāo)準(zhǔn)。從需要和可能出發(fā),分輕重緩急,統(tǒng)籌規(guī)劃,分期分批,逐步充實(shí)配套。
除此之外,還應(yīng)考慮以下3點(diǎn):①創(chuàng)新、關(guān)注新設(shè)備新技術(shù),切實(shí)認(rèn)清發(fā)展趨勢,選擇當(dāng)?shù)匚从械男略O(shè)備、尚未開展的新技術(shù)填補(bǔ)空白,吸引患者;②慎重抉擇,詳細(xì)調(diào)研,在設(shè)備購置前先摸清底數(shù),如經(jīng)費(fèi)來源、安裝條件、患者需求量、技術(shù)培訓(xùn)、售后服務(wù)、維修保障等;③經(jīng)濟(jì)效益,統(tǒng)籌安排設(shè)備購置。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)程表明,我國衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展思路仍是效率優(yōu)先、兼顧公平的發(fā)展模式,因此要考慮爭取短期內(nèi)收回成本,對利用率高,能在短期內(nèi)收回成本的設(shè)備優(yōu)先購買。
3 關(guān)于醫(yī)療設(shè)備管理的思考
醫(yī)療衛(wèi)生是現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分,醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體,醫(yī)療設(shè)備管理者必須以醫(yī)療儀器設(shè)備資源和信息共享為目標(biāo),強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備管理,集成共性技術(shù)及醫(yī)療服務(wù)關(guān)鍵技術(shù),建立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用信息服務(wù)公用平臺,能使醫(yī)療設(shè)備資源利用最大化。
3.1 組織管理
醫(yī)院設(shè)備管理的職能科室為設(shè)備科,屬醫(yī)療技術(shù)科室,在醫(yī)院有關(guān)部門的直接領(lǐng)導(dǎo)下,統(tǒng)籌醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的組織實(shí)施,真正起到“管理”的作用。此外,為了對大型設(shè)備進(jìn)行論證和評價,為醫(yī)院管理者的決策提供參謀咨詢,可以設(shè)置以專家為主體的醫(yī)療設(shè)備管理委員會,建成智囊群體機(jī)構(gòu),為醫(yī)療設(shè)備管理出謀劃策。
3.2 購置管理
醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的購置應(yīng)當(dāng)按照統(tǒng)籌兼顧,擇優(yōu)支持,保證重點(diǎn),科學(xué)選擇和有步驟、分階段裝備的原則,遵循以下程序:科室申請—職能部門匯總、平衡、論證—醫(yī)療設(shè)備管理委員會評價—領(lǐng)導(dǎo)決策。必須對擬購置設(shè)備的先進(jìn)性、可靠性及裝備的必要性、可行性進(jìn)行科學(xué)論證,堅(jiān)持貨比三家(質(zhì)量、性能、價格、售后服務(wù)),充分進(jìn)行市場調(diào)查,客觀地進(jìn)行選擇,防止先入為主、走過場。對設(shè)備結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、性能指標(biāo)、配置、售后服務(wù)能力及態(tài)度、設(shè)備的先進(jìn)性、可靠性、實(shí)用性進(jìn)行充分比較和評估以后,按照政府采購程序進(jìn)行購置。
3.3 運(yùn)行管理
醫(yī)療設(shè)備抵達(dá)醫(yī)院后必須納入管理系統(tǒng),其中運(yùn)行管理至關(guān)重要。運(yùn)行管理包括發(fā)放管理、操作使用管理和調(diào)配管理。要及時調(diào)試到位,培訓(xùn)技術(shù)人員,督促操作人員熟悉設(shè)備操作使用規(guī)程,了解設(shè)備特點(diǎn)和技術(shù)指標(biāo)。運(yùn)行管理還包括設(shè)備維修和保養(yǎng),必須充分發(fā)揮由臨床工程師及生物醫(yī)學(xué)設(shè)備技師的職能,需做到:①參與設(shè)備購入的選擇和評價;②定期檢修醫(yī)療設(shè)備;③對報廢設(shè)備提出鑒定意見;④為臨床提供調(diào)試、操作等技術(shù)服務(wù)。目前,我國相當(dāng)多的醫(yī)院設(shè)備維修力量還十分薄弱,許多大型設(shè)備必須靠買保修來運(yùn)轉(zhuǎn),因此,醫(yī)院對保修條件、收費(fèi)、公司的維修能力和服務(wù)態(tài)度等問題困惑較多。
3.4 效益管理
效益最大化是醫(yī)院建設(shè)的重要目標(biāo)之一,醫(yī)療設(shè)備的產(chǎn)出效益地位凸顯,醫(yī)院要組織相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)管理部門,配合設(shè)備管理部門對大型設(shè)備的2個效益進(jìn)行測算,對開機(jī)率、完好率、收費(fèi)、消耗成本等進(jìn)行計(jì)算,定期做好評價,為醫(yī)院管理者提供決策依據(jù)。
4 嚴(yán)格安裝驗(yàn)收程序
堅(jiān)持設(shè)備科、使用科室、廠家或公司必須參加的開箱驗(yàn)收制度,進(jìn)口設(shè)備還需有商檢人員參加。加強(qiáng)設(shè)備現(xiàn)場點(diǎn)驗(yàn)和技術(shù)驗(yàn)收,驗(yàn)收人員由設(shè)備管理人員、工程技術(shù)人員和使用科室人員等組成。醫(yī)療設(shè)備要按照有效合同和配置要求進(jìn)行驗(yàn)收,包括外觀是否有損壞,設(shè)備是否齊全,是否符合合同規(guī)定的配置要求,詳細(xì)記錄設(shè)備型號、規(guī)格、出廠編號、安裝時間、驗(yàn)收時間,收集整理設(shè)備檔案等。設(shè)備安裝驗(yàn)收后,由技術(shù)人員和操作人員共同把關(guān),對設(shè)備性能指標(biāo)逐項(xiàng)進(jìn)行測試,直至驗(yàn)收合格,三方簽字,保證醫(yī)療設(shè)備購銷合同順利執(zhí)行,切實(shí)維護(hù)醫(yī)院的利益。
5 加強(qiáng)日常保養(yǎng)維護(hù)
根據(jù)設(shè)備運(yùn)行情況和相關(guān)技術(shù)要求,定期組織專業(yè)人員進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù),發(fā)現(xiàn)問題及時解決。同時,根據(jù)購買合同約定,按時組織廠家對設(shè)備進(jìn)行專業(yè)維護(hù)。設(shè)備發(fā)生故障時,盡可能讓原廠家的技術(shù)人員進(jìn)行維修,平時要保持與售后服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的聯(lián)系,一旦發(fā)生故障保證隨叫隨到,使設(shè)備得到及時、專業(yè)和有效的維修。
6結(jié)尾
綜上所述,醫(yī)療設(shè)備的管理和維修是醫(yī)院管理的重要組成部分,隨著市場經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,醫(yī)院之間的競爭也愈演愈烈。在此背景下如何合理實(shí)施醫(yī)療設(shè)備管理,已經(jīng)成為當(dāng)前制約醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。因此,加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理尤為重要,在新形勢下對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格管理,讓醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮最大效用,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的良性循環(huán),在提高經(jīng)濟(jì)效益的同時提高社會效益,使醫(yī)院得以健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備;管理問題;有效措施
中圖分類號:R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1006-8937(2013)02-0084-02
我國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展速度非??欤t(yī)療設(shè)備的重要作用也越來越突出,它不僅是醫(yī)院進(jìn)行臨床研究的基礎(chǔ),也是保證醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不斷發(fā)展的前提條件。醫(yī)療設(shè)備的管理水平也在一定程度上體現(xiàn)著醫(yī)院的管理水平,所以為了加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院的管理力度,要先從醫(yī)療設(shè)備的管理入手,找到各種管理的漏洞,進(jìn)行及時的補(bǔ)救,促進(jìn)管理系統(tǒng)的良好運(yùn)轉(zhuǎn)。
1 醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題
目前醫(yī)療設(shè)備管理中存在的具體問題主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
首先是醫(yī)療設(shè)備的管理制度不健全。對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)管理觀念的淡薄是導(dǎo)致管理問題頻發(fā)的根本原因,很多的醫(yī)療設(shè)備并沒有配備管理專員,在出現(xiàn)故障的時候相關(guān)負(fù)責(zé)人會相互推諉塞責(zé),問題的處理工作也常常在推脫中被耽擱,不僅影響了正常的工作流程,也給醫(yī)院造成了一定的經(jīng)濟(jì)損失。有些規(guī)定雖然制定得非常全面,但是缺乏實(shí)際的落實(shí)工作,對設(shè)備的管理起不到任何促進(jìn)作用。
其次是在醫(yī)療設(shè)備的使用過程中沒有做好及時的養(yǎng)護(hù)與維修工作。醫(yī)療設(shè)備在運(yùn)行的過程中損耗程度比較大,要對其進(jìn)行及時的養(yǎng)護(hù)才能相對延長其使用壽命,但是在實(shí)踐中,為了降低維護(hù)的成本,對很多設(shè)備沒有進(jìn)行定期的檢查和養(yǎng)護(hù),對一些非常容易出現(xiàn)事故的部件也沒有及時更換,這樣不僅增加了使用的風(fēng)險系數(shù),也增加了設(shè)備故障的維修費(fèi)用,實(shí)際上得不償失。
最后是對醫(yī)療設(shè)備的報廢處理力度不夠,導(dǎo)致很多的醫(yī)療設(shè)備超期服役,對設(shè)備的運(yùn)行帶來了很多的安全隱患。再高端的醫(yī)療設(shè)備也有其使用期限,超過了使用期限繼續(xù)使用的危害極大,但是很多醫(yī)院從經(jīng)濟(jì)利益角度出發(fā)沒有及時對設(shè)備更新?lián)Q代,很多已經(jīng)符合報廢標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備由于疏于管理,仍然在超期服役,這樣不利于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展,同時也增加了醫(yī)療事故的發(fā)生幾率。
2 提高醫(yī)療設(shè)備管理的具體措施
為了加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的管理水平,可以從以下幾方面來著手:
第一,加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的購置管理,根據(jù)使用科室的具體要求和相關(guān)使用的目標(biāo)與特點(diǎn)來制定申請購買醫(yī)療設(shè)備的計(jì)劃,在申請表格中要詳細(xì)填寫設(shè)備的具體使用功能,確定好基本的技術(shù)參數(shù),很多時候醫(yī)院購買的設(shè)備單臺的價值就在萬元以上,對這類的貴重設(shè)備在申請的時候還要另外附加一份設(shè)備購置的認(rèn)證報告,必須要明確購買此項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備的必要性、可行性,同時具體詳細(xì)地分析出其經(jīng)濟(jì)效益,要明確給出設(shè)備的購買資金。對于一些特定的設(shè)備儀器還要分析出其使用過程中的優(yōu)點(diǎn)和不足之處。加強(qiáng)設(shè)備購置的申請與認(rèn)證的管理是做好設(shè)備管理的首要環(huán)節(jié),接著就要加強(qiáng)招標(biāo)與采購的管理,要將設(shè)備的具體功用和經(jīng)濟(jì)效益結(jié)合起來分析,最后在簽訂合同的時候要明確相關(guān)細(xì)則。
第二,提高對醫(yī)療設(shè)備的驗(yàn)收管理力度,依據(jù)采購合同的有關(guān)規(guī)定,對設(shè)備的主要構(gòu)成和技術(shù)參數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn),確保醫(yī)療設(shè)備是符合標(biāo)準(zhǔn)的。驗(yàn)收的工作一定要細(xì)致和認(rèn)真,還要及時,并做好驗(yàn)收記錄。在進(jìn)行驗(yàn)收的時候要由醫(yī)院的設(shè)備的管理人員親自操作,對設(shè)備的驗(yàn)收要從外包裝開始,接著進(jìn)行開箱核對,與訂單沒有出入的情況下進(jìn)行調(diào)試運(yùn)行,同時要正確指導(dǎo)相關(guān)人員的操作,避免因操作的失誤而出現(xiàn)質(zhì)量問題。驗(yàn)收合格之后,醫(yī)院的科室負(fù)責(zé)人、設(shè)備的管理人員以及供應(yīng)商的技術(shù)人員都要簽字確定,并記錄歸檔。
第三,加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備在使用過程中的管理水平。在醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收合格投入使用后,相關(guān)工作人員一定要先確保設(shè)備有一定的工作時數(shù),這樣可以在有效的期限內(nèi)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備中存在的問題,以便及時更換或者修理。在對醫(yī)療設(shè)備的管理上要健全相關(guān)的管理制度,并配備專人負(fù)責(zé)。對設(shè)備的操作人員要進(jìn)行專門的培訓(xùn),提高其操作技術(shù)水平,在使用的時候要按照說明書的規(guī)范來操作,提高對醫(yī)療設(shè)備的認(rèn)識程度,避免盲目的操作和違規(guī)亂操作,從而降低設(shè)備出現(xiàn)故障的幾率,延長其使用壽命。做好管理工作的關(guān)鍵在于對制度的落實(shí)上,因而定期的巡查監(jiān)管是必不可少的,不僅僅要將責(zé)任落實(shí)到具體的部門,還要將管理的責(zé)任落實(shí)到具體的負(fù)責(zé)人上,在出現(xiàn)問題的時候,才能在第一時間找到相關(guān)的負(fù)責(zé)人。具體的管理工作也要和設(shè)備檢測工作相互聯(lián)系起來,增強(qiáng)管理工作的預(yù)見性。在設(shè)備的統(tǒng)計(jì)報表記錄中,對醫(yī)療設(shè)備的管理還要做好對其效益的分析,明確各種設(shè)備的使用效益可以幫助醫(yī)療設(shè)備的管理人員制定科學(xué)的管理政策,優(yōu)化醫(yī)院的資源配置,提高管理的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
使用的管理事關(guān)重大,要充分發(fā)揮起醫(yī)院管理中各個部門的職能和作用,同時要強(qiáng)化采購方面的管理,醫(yī)療器械的管理委員會要切實(shí)負(fù)起相關(guān)的責(zé)任,定期檢查需要購置的醫(yī)療器械是否能夠滿足實(shí)際的使用需求,并要做好相關(guān)的記錄,可以通過開會的形式來進(jìn)行有效的論證。對設(shè)備的使用情況要進(jìn)行及時的檢查,并進(jìn)行詳細(xì)的記錄,包括對開機(jī)的時間、進(jìn)行檢查的人數(shù)、每人次的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都要進(jìn)行認(rèn)真的記錄,以便可以計(jì)算出這些醫(yī)療設(shè)備在未來所需要花費(fèi)的維修成本,同時對這些設(shè)備的成本回收期限進(jìn)行一個科學(xué)的評估,這樣就可以根據(jù)實(shí)際的情況,對不同類型的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行有針對性的管理,并分清楚每一階段的管理重點(diǎn),這樣才能從宏觀上把握各種醫(yī)療設(shè)備的使用情況,制定好完善的設(shè)備管理方案。另外利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)進(jìn)行管理也已經(jīng)成為一種趨勢,例如采用電子標(biāo)簽的管理方式就可以起到非常好的效果。很多企業(yè)在對其設(shè)備的管理過程中,使用的是射頻電子標(biāo)簽技術(shù),這種技術(shù)也可以廣泛應(yīng)用到醫(yī)療設(shè)備的管理過程中。射頻電子標(biāo)簽標(biāo)識技術(shù)的應(yīng)用過程非常的簡單,當(dāng)醫(yī)療設(shè)備購置進(jìn)來的時候,就要按照特定的采購、安裝、維修、保養(yǎng)、報廢等的程序,將相關(guān)的信息全部輸入到電子標(biāo)簽芯片內(nèi)中進(jìn)行常規(guī)的管理,然后就可以將芯片安裝在設(shè)備的統(tǒng)一位置處,便于管理人員進(jìn)行常規(guī)的管理,在進(jìn)行電子入檔的時候,對每一設(shè)備的使用過程要進(jìn)行詳細(xì)的記錄,包括對各個科室的自行借用也要記錄好,及時反映到電子檔案中來,管理信息的及時更新有助于管理者制定出相應(yīng)的管理計(jì)劃,在不斷的落實(shí)與完善中,摸清楚醫(yī)療設(shè)備的使用情況。
第四,提高醫(yī)療設(shè)備的維修與養(yǎng)護(hù)方面的管理。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展促使醫(yī)療設(shè)備的制造越來越精良,對維修人員的技術(shù)水平的要求也越來越高,為了使醫(yī)療設(shè)備得到更好的維修就要不斷提高維修人員的技術(shù)水平,在日常的管理中要重視與提高業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)力度,對其進(jìn)行技術(shù)再教育,建設(shè)一支高水平的工程技師隊(duì)伍。此外要定期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查與養(yǎng)護(hù),最好每一季度進(jìn)行一次,這樣可以充分確保醫(yī)療設(shè)備在實(shí)際使用過程中的安全性,并能夠提高工作的效率。在一些細(xì)節(jié)上也要充分注意,比如要定期換油,做好零件設(shè)備的緊固工作等,同時要增加預(yù)防性的維修工作,避免設(shè)備在使用的過程中出現(xiàn)重大事故,對一些損耗幾率比較大的部件要進(jìn)行及時的檢查與更換,保證其正常運(yùn)行。在對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修管理的時候,還要借助社會各界的力量,共同做好相關(guān)的維護(hù)與管理工作?,F(xiàn)階段,很多醫(yī)院中都購置了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,采用的是高端的技術(shù),且在總的醫(yī)療設(shè)備中占有很大的比重。通常情況下,僅僅依靠醫(yī)院自身對設(shè)備進(jìn)行常規(guī)的維修是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還需要醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠家的協(xié)助。醫(yī)院要充分調(diào)動其在社會上的力量,及時督促生產(chǎn)廠家做好醫(yī)療設(shè)備的售后服務(wù)工作,同時還要聯(lián)系同一產(chǎn)品的國內(nèi)外的生產(chǎn)廠家,將售后的服務(wù)工作切實(shí)落到實(shí)處。
第五,做好醫(yī)療設(shè)備的報廢管理工作。在對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行報廢管理的過程中一定要嚴(yán)格按照國家的標(biāo)準(zhǔn)去執(zhí)行,還要結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的具體規(guī)定。對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行報廢管理是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)良性發(fā)展的重要環(huán)節(jié),防止已經(jīng)被行業(yè)淘汰的設(shè)備繼續(xù)運(yùn)行,使醫(yī)療資源的配置更加合理。對擬報廢的設(shè)備也要按照一定的程序進(jìn)行申報和批準(zhǔn),對符合條件的設(shè)備還要進(jìn)行技術(shù)的確定,然后由科室提出申請?jiān)偻ㄟ^報廢技術(shù)鑒定小組呈報給上級。
第六,要做好各類醫(yī)療設(shè)備的常規(guī)計(jì)量與檢測監(jiān)督管理的工作。醫(yī)療設(shè)備的使用質(zhì)量關(guān)系重大,如果不提前對醫(yī)療設(shè)備本身的質(zhì)量做出嚴(yán)格的檢測,那么在使用的過程中就會有很多的安全隱患存在,根據(jù)《中華人民共和國強(qiáng)制檢定的工作器具檢定管理辦法》中的相關(guān)規(guī)定,醫(yī)院要定期做好設(shè)備的檢測,以便可以及時發(fā)現(xiàn)各種問題。在管理的過程中,檢測科室要多方協(xié)助計(jì)量檢測人員做好相關(guān)的檢測工作,包括對醫(yī)療設(shè)備的力學(xué)數(shù)據(jù)的測試與整理,同時還要利用光學(xué)和聲學(xué)的相關(guān)儀器對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期的檢測,為了保證檢測的質(zhì)量,采用電離輻射劑量檢定工作,尤其是要對那些使用時間非常長的醫(yī)療設(shè)備,要進(jìn)行嚴(yán)格的檢測,對檢測不合格的設(shè)備要及時記錄,并申報報廢設(shè)備的處理。在實(shí)際的運(yùn)作過程中,有一些醫(yī)療設(shè)備雖然使用的時間很長,甚至超過了預(yù)定的使用期限,但是在檢測的時候,每一項(xiàng)指標(biāo)都是合格的,那么在以后的運(yùn)行過程中就要相應(yīng)縮短檢測的時間,多進(jìn)行計(jì)策檢測,以便可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備中存在的問題,可以進(jìn)行及時的維修或者是報廢處理。
3 結(jié) 語
綜上所述,為了促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高效發(fā)展,要對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全方位的立體化的管理,建立健全科學(xué)的管理制度,對設(shè)備使用的各個階段都要進(jìn)行嚴(yán)格的檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)各種問題,做好維修和報廢的工作,加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代的力度,不斷促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與創(chuàng)新。
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文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
文章編號:16723198(2015)13007801
醫(yī)療設(shè)備檔案是指在醫(yī)療設(shè)備申請、論證、購置、到貨、驗(yàn)收、安裝、使用、質(zhì)量控制、計(jì)量、維修、養(yǎng)護(hù)直至報廢各個環(huán)節(jié)所形成的具有保存?zhèn)洳閮r值的各類技術(shù)資料及證明文件。隨著醫(yī)療新技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)院引進(jìn)的設(shè)備數(shù)量逐步增長,精密度愈發(fā)提高,醫(yī)院對于設(shè)備的檔案管理工作也日益重視。
1醫(yī)療設(shè)備檔案管理的重要性
醫(yī)療設(shè)備檔案能夠?yàn)閺?qiáng)化資產(chǎn)管理、開展設(shè)備養(yǎng)護(hù)、臨床應(yīng)用風(fēng)險評估以及追溯監(jiān)督采購行為提供準(zhǔn)確、詳實(shí)和可靠的依據(jù)。醫(yī)療設(shè)備檔案具有涉及環(huán)節(jié)眾多、資料文件復(fù)雜多樣及歸檔時間較長等特點(diǎn)。一臺醫(yī)療設(shè)備,從論證、購置到安裝、使用直至維修、報廢,具有相當(dāng)長一個周期,涉及眾多職能部門和使用科室,將會形成大量的文件和證明材料。醫(yī)療設(shè)備檔案能為醫(yī)院提供詳盡而準(zhǔn)確的設(shè)備信息資料,有助于領(lǐng)導(dǎo)合理配置醫(yī)療設(shè)備,使現(xiàn)有的設(shè)備效能充分發(fā)揮,避免醫(yī)療設(shè)備閑置浪費(fèi),也避免盲目重復(fù)引進(jìn)同樣的醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理是近年來設(shè)備管理部門提出的全面管理新理念,這也是體現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理的重要部分。
2新建醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理面臨的問題
某院是在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、市校合作的基礎(chǔ)上的新建三甲醫(yī)院。其引進(jìn)的設(shè)備均是參考省內(nèi)一流三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)配置的優(yōu)質(zhì)資源。醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程部是醫(yī)療設(shè)備管理職能部門,在醫(yī)院籌建階段一直在不斷探索和實(shí)踐醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理,以期為醫(yī)院資源的合理利用,設(shè)備的合理引進(jìn)發(fā)揮更大的作用。新建醫(yī)院設(shè)備檔案管理主要面臨以下問題。
2.1人員短缺
新建三甲醫(yī)院開業(yè)必備的醫(yī)療設(shè)備就有大大小小上千余種,涉及金額上億。這些醫(yī)療設(shè)備從立項(xiàng)審批到組織考察、資金落實(shí)、立項(xiàng)招標(biāo)到安裝、驗(yàn)收等過程中產(chǎn)生了一系列的重要文件,具有非常重要的保存價值。然而在醫(yī)院籌建期間,采購職能科室基本沒有專職的檔案管理人員來負(fù)責(zé)檔案的收集管理工作,所有的資料只有由采購員兼職管理。由于籌建期間采購任務(wù)重,時間緊迫,采購項(xiàng)目是接連進(jìn)行。采購員幾乎是分身乏術(shù),無暇進(jìn)行精細(xì)化、完善化的管理。
2.2管理缺少規(guī)范和制度
新建醫(yī)院萬事待興,既沒有專門的檔案管理部門,也沒有專職的檔案管理人員,醫(yī)院更沒有針對醫(yī)療設(shè)備檔案管理制定專門的規(guī)章制度,對于醫(yī)療設(shè)備檔案的管理只是停留在建檔、收納這一表層,沒有更為深入的管理。
2.3技術(shù)手段落后于需求
醫(yī)院籌建期間,信息化系統(tǒng)的建設(shè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于需求。盡管新建醫(yī)院都標(biāo)稱是數(shù)字化醫(yī)院,但信息化建設(shè)一般是優(yōu)先完成保證臨床需求的HIS和PACS等系統(tǒng),而涉及固定資產(chǎn)管理的OA系統(tǒng)或者HRP系統(tǒng),則是延后進(jìn)行。因此,檔案管理人員只能靠手工登記已采購的設(shè)備相關(guān)的檔案信息。尤其是設(shè)備的驗(yàn)收、何時開始保修、何時進(jìn)行PM修護(hù)等信息都只有工程師的手工單,查閱起來非常麻煩,并且容易遺漏和丟失。
3如何加強(qiáng)新建醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理
根據(jù)《檔案法》、《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理辦法》等法規(guī)和JIC標(biāo)準(zhǔn)、等級醫(yī)院評審要求,新建醫(yī)院要在既定時間內(nèi)通過相關(guān)的評審,必須從開始就提高管理層對設(shè)備檔案管理的重視,加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作。
3.1建立完善的制度
首先要從管理層面,根據(jù)各級監(jiān)管部門的規(guī)定,制定符合規(guī)范的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度。明確需要?dú)w檔范圍,一般而言對于價值1千元以上的設(shè)備都需要有申購審批材料、招標(biāo)資料和采購合同及供應(yīng)商的三證、安裝驗(yàn)收報告及PM維護(hù)記錄等。對于單價10萬以上的醫(yī)療設(shè)備要做到一機(jī)一檔。做到醫(yī)療設(shè)備檔案資料的收集與設(shè)備立項(xiàng)、招標(biāo)、安裝、驗(yàn)收、維護(hù)維修、調(diào)撥、捐贈、報廢同步。
實(shí)行醫(yī)院、設(shè)備科、使用科室操作人員的三級管理。使用科室必須要做好日常維護(hù)保養(yǎng)記錄,每半年將整理好的記錄上報設(shè)備科。設(shè)備科核查并整理完善后移交綜合檔案室歸入檔案,形成一個有效管理流程。
3.2信息系統(tǒng)管理
醫(yī)療設(shè)備檔案資料文件復(fù)雜多樣,收集整理過程涉及環(huán)節(jié)眾多,加之歸檔時間較長,完全依賴人工進(jìn)行
管理容易出現(xiàn)人為疏漏而造成重要檔案資料遺失,導(dǎo)
致資料完整性難于查驗(yàn)、資料檢索困難,不利于調(diào)閱使用等情形,利用信息系統(tǒng)是醫(yī)療設(shè)備檔案管理的信息化是解決上述問題的有效方案。目前已有成熟的軟件開發(fā)公司在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)開發(fā),可以借助其開發(fā)經(jīng)驗(yàn)并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求,進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檔案的動態(tài)實(shí)時管理,有效提高資源的利用率。
3.3提高管理人員的意識和素質(zhì)
醫(yī)院管理層需重視醫(yī)療設(shè)備檔案管理,在設(shè)備科設(shè)置專職的檔案管理人員,負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的全程檔案資料的收集整理、歸類工作。有計(jì)劃、有目的對設(shè)備檔案的專職人員和業(yè)務(wù)相關(guān)人員開展設(shè)備管理和建檔工作培訓(xùn),提高整體專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備;檔案管理;管理制度
在醫(yī)院發(fā)展中,醫(yī)療設(shè)備的主要功能是為了醫(yī)生為患者診療、檢驗(yàn)或者對實(shí)習(xí)者進(jìn)行教學(xué)等的重要設(shè)備,目前,隨著各種新技術(shù)、新設(shè)備的不斷涌現(xiàn),各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備也在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中得到了廣泛的應(yīng)用。但是在實(shí)際工作中,我們應(yīng)該對這些醫(yī)療設(shè)備如何管理與維護(hù),使其充分發(fā)揮功能呢?本文對此進(jìn)行全面的分析,從而加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案管理,提高其管理水平。
一、醫(yī)療設(shè)備檔案的主要內(nèi)容
1、對全醫(yī)院購進(jìn)的所有設(shè)備進(jìn)行全面調(diào)查,相關(guān)工作人員可以與每個科室的醫(yī)療人員進(jìn)行溝通,了解每種醫(yī)療設(shè)備,通過記錄的方式將醫(yī)療設(shè)備的名稱、型號、價格、功能、購進(jìn)日期、使用的時間、購進(jìn)經(jīng)費(fèi)來源等,然后進(jìn)行整理并歸類保存。
2、醫(yī)院每年都會展開一次設(shè)備管理委員會,相關(guān)工作人員需參與到會議中,了解醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購情況、各種設(shè)備的出入庫登記等各類事項(xiàng),然后將記錄的信息進(jìn)行整理并保存。
3、在醫(yī)院購進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的過程中,相關(guān)工作人員還需要將進(jìn)行的所有程序記錄下來,形成一個報告,例如醫(yī)療器械購進(jìn)的審批表、對醫(yī)療設(shè)備的考察報告、討論會記錄、醫(yī)療設(shè)備三證并要求供貨單位進(jìn)行蓋章等資料。另外,如果購進(jìn)的是進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備,那么我們還需要收集并保存其外貿(mào)協(xié)議、海關(guān)報關(guān)單、貨運(yùn)單等各種證明,從而對這些資料進(jìn)行整理并保存,以便后期在醫(yī)療使用的過程中作為參考性依據(jù)。
4、當(dāng)購進(jìn)醫(yī)療設(shè)備之后,工作人員還必須要將醫(yī)療設(shè)備的鑒定書、配置配套清單、產(chǎn)品價格、維修手冊、使用說明等資料保存下來。
5、為了能夠讓醫(yī)療設(shè)備在使用過程中充分發(fā)揮作用,醫(yī)院必須要根據(jù)其特點(diǎn)以及功能制定相應(yīng)的操作與維修章程,并將其保管下來,已做后期維修所用;另外,我們還需要將醫(yī)療設(shè)備的維修情況進(jìn)行記錄并保存。
6、醫(yī)院每年都需要對醫(yī)療設(shè)備的性能與使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),此時就需要相關(guān)工作人員將這一實(shí)際情況記錄并保存。
7、當(dāng)醫(yī)療設(shè)備改裝之后,也要將其改裝實(shí)際情況進(jìn)行記錄并保存。
二、醫(yī)療設(shè)備檔案的主要作用
1、通過醫(yī)療設(shè)備檔案可以按照醫(yī)院的需求購進(jìn)醫(yī)療設(shè)備
醫(yī)院中的醫(yī)療設(shè)備非常多,根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的使用功能我們可以將其分為三大類型:診斷設(shè)備、治療設(shè)備、輔助設(shè)備。在實(shí)際工作中,醫(yī)院可以通過醫(yī)療設(shè)備檔案了解全醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的擁有情況,了解哪些設(shè)備是可以購進(jìn)的,而又有哪些設(shè)備是必須要采購的。醫(yī)院管理者都可以直接通過醫(yī)療設(shè)備檔案了解。因此,為了促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展,節(jié)約醫(yī)院的資金投入,我們就必須要對醫(yī)療設(shè)備檔案進(jìn)行全面的管理,避免在實(shí)際工作中因?yàn)槊つ抠忂M(jìn)醫(yī)療設(shè)備而導(dǎo)致過多的損失與浪費(fèi)。在整個過程中,醫(yī)療設(shè)備檔案可以使醫(yī)院根據(jù)自己的發(fā)展需求而購進(jìn)合適的設(shè)備,這樣也就可以有效的避免醫(yī)療設(shè)備的重復(fù)購進(jìn),不僅浪費(fèi)了大量的資金,還不利于醫(yī)院正常有序的發(fā)展。
2、通過醫(yī)療設(shè)備檔案可以對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行良好的保養(yǎng)與維修
相關(guān)管理人員需要在實(shí)際工作中加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備檔案的管理,保證其完整性,這樣可以間接保證醫(yī)療設(shè)備的正常使用,如果在使用過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障問題,那么可以通過醫(yī)療設(shè)備檔案來對其進(jìn)行維修,這一維修方案仍然需要?dú)w入到檔案管理工作中。這一整個過程雖然會給醫(yī)院的正常運(yùn)行帶來一定的影響,但是這只是暫時的,并且還能夠使醫(yī)院降低購進(jìn)設(shè)備的成本,有效的提高了其經(jīng)濟(jì)利益。在日常工作中,很多科室的醫(yī)療人員由于對醫(yī)療設(shè)備的長期使用,而沒有對其進(jìn)行定期維護(hù),這就導(dǎo)致設(shè)備磨損較快,又由于缺少相應(yīng)的文件,很難對其進(jìn)行維修,這就需要醫(yī)療人員再次購進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,這就會導(dǎo)致醫(yī)院資本的極大浪費(fèi),還會影響到醫(yī)療人員對患者的診療,極不利于醫(yī)院的健康發(fā)展。
三、醫(yī)療設(shè)備檔案管理的具體措施
1、強(qiáng)化歸檔意識,建立健全設(shè)備檔案管理制度
(1)制度化管理。制度建設(shè)是做好檔案工作的有力保障,建立并完善設(shè)備檔案的保管制度,不斷提高管理水平,使設(shè)備檔案處于最佳保管狀態(tài),便于隨時開展有效的服務(wù)。建立并完善設(shè)備檔案的借閱與使用權(quán)限制度,嚴(yán)格控制設(shè)備檔案的查閱,嚴(yán)禁非技術(shù)人員未經(jīng)允許查閱設(shè)備檔案,加強(qiáng)設(shè)備檔案的安全性和保密性。
(2)標(biāo)準(zhǔn)化管理。設(shè)備檔案管理正在納入醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理制度中,從檔案的收集、整理到最后的分類、編號及案卷目錄、卷內(nèi)目錄的書寫符合檔案局對設(shè)備檔案要求的規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn),做到條理清楚、目標(biāo)明確、保存完整,為今后的提供利用打下良好的基礎(chǔ)。
(3)現(xiàn)代化管理。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展,檔案部門需要不斷更新技術(shù)和設(shè)備才能滿足社會的需要,同時檔案人員也必須具備現(xiàn)代計(jì)算機(jī)的實(shí)際操作能力,可以通過多形式、多層次的培訓(xùn)不斷更新知識結(jié)構(gòu),提高專業(yè)技能和專業(yè)素質(zhì),科學(xué)的管理和保存檔案,逐步提高醫(yī)療設(shè)備檔案的管理水平。通過互聯(lián)網(wǎng)建立統(tǒng)一的醫(yī)療設(shè)備檔案數(shù)據(jù)庫,實(shí)現(xiàn)資源整合和共享,便于醫(yī)療設(shè)備使用效益的分析,充分發(fā)揮檔案的潛在價值,為有效應(yīng)對突發(fā)事件和緊急事件提供信息保障,為醫(yī)療工作提供高效、優(yōu)質(zhì)、快速的服務(wù)。
2、將設(shè)備檔案的管理納入醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理
設(shè)備檔案應(yīng)納入醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理,建立健全專職檔案人員目標(biāo)管理體系。要設(shè)立檔案管理委員,由主管領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成,綜合檔案室下設(shè)設(shè)備檔案分室及兼職檔案人員,建立科學(xué)的、完整的檔案管理網(wǎng)絡(luò)。
3、提高醫(yī)療技術(shù)人員對設(shè)備檔案知識的認(rèn)識
通過對醫(yī)務(wù)人員宣傳檔案方面的知識,提高醫(yī)療技術(shù)人員的檔案意識,進(jìn)一步了解設(shè)備檔案的范圍、類別以及為社會提供服務(wù)的途徑,在設(shè)備使用過程中,注重檔案資源潛在的知識價值,注重原始資料的積累與保存,為今后儀器設(shè)備的良好運(yùn)行提供更好的保障,進(jìn)而發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備;問題;應(yīng)對策略
中圖分類號:C35文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A
1、醫(yī)療設(shè)備的主要分類
傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備根據(jù)用途可分為以下幾類:①診斷設(shè)備:檢驗(yàn)分析類,影像診斷類,電生理類、物理診斷類、實(shí)驗(yàn)診斷類、內(nèi)鏡類等。②治療設(shè)備:生命支持類、手術(shù)治療類、理療類、激光類、放射治療類等。③輔助設(shè)備:消毒滅菌類、手術(shù)設(shè)施、病房護(hù)理設(shè)備、醫(yī)用軟件等。近年來,醫(yī)學(xué)、理學(xué)、工學(xué)等各學(xué)科知識在醫(yī)療儀器領(lǐng)域的應(yīng)用推動了醫(yī)療設(shè)備的創(chuàng)新及發(fā)展。隨著生物醫(yī)學(xué)工程的迅速發(fā)展,人工器官、生物材料類的新型醫(yī)療器械也廣泛用于臨床上,挽救和維持著許多患者的生命。
2、醫(yī)療設(shè)備管理的意義和目的
一個大型醫(yī)院的健康快速發(fā)展離不開醫(yī)護(hù)人員,但是醫(yī)院人員在診斷病人的病情上面很大程度上離不開科學(xué)的依靠,而提供這些科學(xué)依據(jù)的往往是這些在工作地點(diǎn)從不抱怨的醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備是保證醫(yī)院醫(yī)、教、研工作得以順利開展的物質(zhì)基礎(chǔ),在一定程度上也標(biāo)志著本單位現(xiàn)代化程度和科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平,只有對其實(shí)施了科學(xué)化的管理,才能保證整個醫(yī)院醫(yī)、教、研各個方面工作的展開,對降低醫(yī)院的運(yùn)行成本也有很大的幫助。
3、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題
3.1、盲目引進(jìn)醫(yī)療設(shè)施
部分醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)施引進(jìn)的時候,因?yàn)樽陨頉]有采用科學(xué)的理論作為支撐,對于市場方面的需求不夠了解,對于醫(yī)療設(shè)施的追求大而全,致使購置的許多醫(yī)療設(shè)施出現(xiàn)閑置的狀況,嚴(yán)重浪費(fèi)資金。
3.2、陳舊醫(yī)療設(shè)施閑置
科學(xué)在不斷發(fā)展,越來越多的醫(yī)療設(shè)施源源不斷的進(jìn)入到醫(yī)院中。然而一些被替換的醫(yī)療設(shè)施當(dāng)中,仍舊有一些是具有使用價值的,但是現(xiàn)階段各個醫(yī)院之間并沒有可用專業(yè)設(shè)施的調(diào)換體系,導(dǎo)致這些醫(yī)療設(shè)施被無故浪費(fèi)。
3.3、成本核算不到位
盡管醫(yī)療每月都會針對科室與臨床當(dāng)中的設(shè)施進(jìn)行折舊,并扣除其相關(guān)的維修資金,然而其對于設(shè)施安裝環(huán)境的維護(hù),相關(guān)配套設(shè)施,水、電、氣的供給,儀器設(shè)施與人工投入等相關(guān)資金都沒有計(jì)入到成本當(dāng)中,進(jìn)一步提升了醫(yī)療設(shè)施成本管理的難度。
3.4、缺乏保養(yǎng)維修意識
大部分醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施出現(xiàn)故障的時候,基本上都是依靠廠家進(jìn)行維修。而針對醫(yī)療設(shè)施的保養(yǎng)維修意識較為缺乏,往往都是出現(xiàn)故障的時候才上報廠家維修,醫(yī)療設(shè)施的維護(hù)保養(yǎng)完全處于被動的狀態(tài),效率大打折扣。
4、醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的管理對策
3.1、重視部門建設(shè)
目前,各醫(yī)院負(fù)責(zé)設(shè)備管理的部門名稱很不一致,如器械科、設(shè)備科、維修科、醫(yī)學(xué)工程部、臨床醫(yī)學(xué)工程部等。醫(yī)療設(shè)備管理部門在不一樣的醫(yī)院發(fā)揮著不一樣的作用,其實(shí)力也參差不齊,大多數(shù)的工作任務(wù)僅限設(shè)備的維修與采購。但近幾年來,隨著臨床醫(yī)學(xué)工程部門建立及發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備管理部門已成為現(xiàn)代醫(yī)院不可或缺的技術(shù)管理部門,其主要任務(wù)是確保臨床上使用的醫(yī)療設(shè)備的安全性和可靠性,并且最大程度地發(fā)揮設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益,具體包括設(shè)備采購、預(yù)防性維護(hù)、故障維修、信息管理、科學(xué)研究、教學(xué)培訓(xùn)、質(zhì)量管理、風(fēng)險管理等職能。
3.2、加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人才的梯隊(duì)建設(shè)
醫(yī)療設(shè)備是多學(xué)科融合的高技術(shù)密集型產(chǎn)品,大多數(shù)醫(yī)院設(shè)備管理部門人員專業(yè)知識結(jié)構(gòu)復(fù)雜,專業(yè)技術(shù)人員少,導(dǎo)致業(yè)務(wù)水平偏低,影響醫(yī)院的發(fā)展。
因此,醫(yī)院應(yīng)高度重視設(shè)備管理專業(yè)人才的培養(yǎng)。建立一支技術(shù)精湛的專業(yè)人才隊(duì)伍,除需要相關(guān)專業(yè)背景的人才外,如生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè),還需要對其進(jìn)行嚴(yán)格要求:具有強(qiáng)烈的工作責(zé)任感;定期參加專業(yè)培訓(xùn);加強(qiáng)在職期間的學(xué)習(xí),加快知識更新速度。這樣才能提高設(shè)備管理人員的專業(yè)技術(shù)水平,才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備更新發(fā)展的需求,使他們能夠更好地指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員使用和操作醫(yī)療儀器,從而推動部門及醫(yī)院的發(fā)展。
3.3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制和風(fēng)險管理
隨著國內(nèi)外信息的交流,一些國外的醫(yī)療設(shè)備管理理念逐步引入國內(nèi),如加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制與風(fēng)險管理,尤其對大型影像設(shè)備、生命支持設(shè)備、放射設(shè)備實(shí)行嚴(yán)格的周期檢測和質(zhì)量控制。2010年,衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所對全國6個省、市的56家三級醫(yī)院、43家二級醫(yī)院的6種臨床風(fēng)險高的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量評估。總不合格率>30%。如此嚴(yán)峻的形勢下,設(shè)備管理部門要認(rèn)識其重要性及迫切性,將工作重心從“設(shè)備維修為主”轉(zhuǎn)移到“質(zhì)量控制及風(fēng)險管理為主”的管理模式上。
(1)質(zhì)量控制
醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量直接關(guān)系到疾病診斷和治療的結(jié)果,同時對患者、操作技術(shù)人員具有一定潛在的人身危害,因此對醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制是醫(yī)療設(shè)備管理的重中之重。在我國,對設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制起步晚,基礎(chǔ)薄弱,缺乏足夠認(rèn)識,缺乏專業(yè)工程技術(shù)人員。因此,成立質(zhì)量控制管理部門;加強(qiáng)質(zhì)量控制的人才培養(yǎng);建立質(zhì)量控制管理體系;購置質(zhì)量控制相關(guān)檢測設(shè)備等措施是實(shí)現(xiàn)設(shè)備管理轉(zhuǎn)型的首要任務(wù)。
(2)風(fēng)險管理
醫(yī)療設(shè)備在給患者帶來希望的同時也具有一定的潛在風(fēng)險。為確保設(shè)備在使用過程中安全可靠,應(yīng)對設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的分析、評價、控制及監(jiān)控的風(fēng)險管理,這是一個不斷跟蹤、持續(xù)的過程。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險管理可采取以下措施:普及設(shè)備風(fēng)險管理知識;嚴(yán)格設(shè)備采購程序;制定及完善設(shè)備風(fēng)險管理、評估維護(hù)方案,加強(qiáng)相關(guān)監(jiān)管部門在風(fēng)險評估中的管理力度。
3.4、提升醫(yī)療設(shè)備管理人員的綜合素養(yǎng)
現(xiàn)階段,醫(yī)療設(shè)施管理部門的工作人員大部分都是由一些不能倒夜班的轉(zhuǎn)崗護(hù)理人員或者其他人員進(jìn)行兼職,缺乏專業(yè)的資產(chǎn)管理人員。這就需要醫(yī)院加大培訓(xùn)教育的力度,通過不斷提升其綜合素養(yǎng),使得醫(yī)療設(shè)施管理部門的管理水平能夠得到有效提升,更好履行自身的工作職責(zé)。
3.5、改革創(chuàng)新醫(yī)療設(shè)備三級管理體系
第一級是由醫(yī)院相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)療設(shè)施管理部門、財務(wù)部門、護(hù)理部門、醫(yī)務(wù)部門以及院領(lǐng)導(dǎo)共同組成的醫(yī)療設(shè)施管理委員會,由這個委員會來全面決定醫(yī)療設(shè)施的決策工作,其工作職責(zé)主要是制定醫(yī)療設(shè)施的管理制度,并且監(jiān)督這些制度的落實(shí)情況,全面負(fù)責(zé)整個醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理,審核設(shè)施報廢工作、年度設(shè)施預(yù)算以及大型醫(yī)療設(shè)施的招標(biāo)工作等。第二級是醫(yī)療設(shè)施管理機(jī)構(gòu),比如醫(yī)工科、設(shè)施科以及器械科等,第二級屬于醫(yī)療設(shè)施管理制度的執(zhí)行部門,其是進(jìn)行醫(yī)療設(shè)施實(shí)際管理的重要部分。第三級則是各個使用科室,各個科室當(dāng)中的主任作為醫(yī)療設(shè)施的使用負(fù)責(zé)人。通過三級管理體系能夠使得整個醫(yī)療設(shè)施的購置、使用、成本核算、保養(yǎng)、維護(hù)、調(diào)配、報廢以及監(jiān)督的整個過程更為科學(xué)、合理、規(guī)范,全面提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施的管理水平。
總之,隨著社會的不斷發(fā)展,醫(yī)療市場當(dāng)中的競爭越來越趨于白熱化,購置并使用具有同行業(yè)中領(lǐng)先技術(shù)的醫(yī)療設(shè)施成為當(dāng)前各個醫(yī)院提升自身競爭力的重要措施。與此同時,隨著各個醫(yī)院規(guī)模的不斷拓展,醫(yī)療設(shè)施資產(chǎn)正在不斷上漲,醫(yī)療設(shè)施維護(hù)、管理等相關(guān)工作變得越來越繁雜。所以,加大醫(yī)療設(shè)施管理力度,提升醫(yī)療設(shè)施管理水平已經(jīng)成為各個醫(yī)院當(dāng)前急需解決的重要問題。
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(據(jù)《健康報》)
2020年力爭村醫(yī)都有執(zhí)業(yè)助理資格
日前,國家衛(wèi)生計(jì)生委在網(wǎng)站上公布了《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃(2011—2020年)》(以下簡稱《規(guī)劃》)。《規(guī)劃》明確提出,到2020年,各?。▍^(qū)、市)建立一支以中職(中專)及以上學(xué)歷為主體、整體素質(zhì)基本滿足村級衛(wèi)生服務(wù)需求的合格鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍,力爭鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格。
(據(jù)《健康報》)
地方新聞
寧夏
600萬元培訓(xùn)基層醫(yī)護(hù)人員
日前,記者從寧夏縣鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)項(xiàng)目啟動會上獲悉,今年該區(qū)將安排600萬元專項(xiàng)資金培訓(xùn)基層醫(yī)護(hù)人員。據(jù)悉,這是歷年來投入培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)最大的一次,此次培訓(xùn)共涉及項(xiàng)目23個,培訓(xùn)村醫(yī)7919人次、鄉(xiāng)級衛(wèi)生人員2341人次和縣級衛(wèi)生人員3 709人次。據(jù)了解,自治區(qū)財政已將232.6萬元培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)下拔到各市、縣,首批培訓(xùn)將于12月15日前完成。
(據(jù)《新消息報》)
撫寧
投資1.3億元用于提高基層醫(yī)療水平
日前,記者從河北省撫寧縣衛(wèi)生局獲悉,近年來該縣為提高基層醫(yī)療水平,先后投資的1.3億元已見成效。撫寧縣11所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均能開展B超、心電圖等輔助檢查項(xiàng)目。村衛(wèi)生室以提供最基本的醫(yī)療服務(wù)為重點(diǎn),配齊常用醫(yī)療器械,方便群眾就近看病。三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)形成各自強(qiáng)項(xiàng)和特色,扭轉(zhuǎn)了“大病看不了,小病看不懂”的窘境,讓廣大群眾能真正享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
(據(jù)《人民網(wǎng)》)
周口
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將建中醫(yī)藥綜合服務(wù)站
近日,在周口市召開的全市基層中醫(yī)工作會中提出,今年起,該市將在全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一建立中醫(yī)藥綜合服務(wù)站。到2015年底以前,完成中醫(yī)藥綜合服務(wù)站建設(shè)任務(wù),滿足廣大群眾日益增長的中醫(yī)藥服務(wù)需求。到2015年,要實(shí)現(xiàn)90%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和95%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)>20%:以縣為單位,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)比例>20%,中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生比例>15%。
福州
173家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更新醫(yī)療設(shè)備