醫(yī)療糾紛防范的具體措施精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療糾紛防范的具體措施范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；現(xiàn)狀；醫(yī)院；醫(yī)務(wù)人員；影響；調(diào)查

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以及公民的法律意識和健康意識在不斷提高，醫(yī)療糾紛就日益凸現(xiàn)了，患者及家屬對醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的過失、侵權(quán)行為提出不同的要求和高額的賠償，直接影響了醫(yī)院的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員的正常生活及工作積極性。本文通過對不同地區(qū)醫(yī)療糾紛的狀況、成因進(jìn)行全面的剖析，對防范醫(yī)療糾紛進(jìn)行全面探究，以促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系逐步緩和，衛(wèi)生事業(yè)長足地發(fā)展。

1 醫(yī)療糾紛發(fā)生的現(xiàn)狀

近年來醫(yī)患糾紛在全國不同地區(qū)報道的數(shù)據(jù)中，均呈現(xiàn)數(shù)量增多，范圍擴(kuò)大，對抗加劇，索賠數(shù)額不斷增加，處理難度加大等新特點。①中華醫(yī)院管理學(xué)會2001年調(diào)查顯示：在被調(diào)查的326所醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，321所醫(yī)院存在醫(yī)療糾紛，發(fā)生率為98.47%；②醫(yī)療糾紛中經(jīng)醫(yī)療事故鑒定為醫(yī)療事故和差錯比例低，從北京市西城區(qū)衛(wèi)生局15年來國211起醫(yī)療事故鑒定結(jié)果看：定為醫(yī)療事故及重大醫(yī)療差錯僅10起，占全部鑒定的4.7%；北京醫(yī)師協(xié)會對71家二級以上大中醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)查結(jié)果也顯示，真正構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯的僅占1%，醫(yī)療事故鑒定中95%以上不屬于醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛中98%以上可能是誤解[1]；③根據(jù)衛(wèi)生部和中華醫(yī)院學(xué)會管理的調(diào)查顯示：醫(yī)療糾紛在不同級別醫(yī)院分布由高到低依次為三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村診所；分布的科室依次為外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、骨科、兒科；上海市第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院院長連斌在《中國醫(yī)院雜志》上的報道：上海東北區(qū)某衛(wèi)生局分析2007～2009年醫(yī)療糾紛196例，其發(fā)生前五位的分別是：外科64例（占32.6%）、內(nèi)科31例（占15.82%）、婦產(chǎn)科21例（占10.71%）、兒科20例（占10.20%）；發(fā)病場所：病房占51.53%、門診占30.61%，急診占10.71%；醫(yī)療糾紛發(fā)生率與醫(yī)院床位數(shù)、住院患者數(shù)和手術(shù)人次成正比關(guān)系；④據(jù)河北公安廳統(tǒng)計，2007年～2010年上半年，全國約有15.1%醫(yī)院發(fā)生了醫(yī)患糾紛，有5.6%的醫(yī)院發(fā)生了“醫(yī)鬧”事件。廣東2012年4月12日《南方日報》報道，廣東佛山市政府向人大匯報：2012年1月～4月份，因醫(yī)療糾紛對醫(yī)務(wù)人員謾罵、圍堵、搬放花圈、打砸醫(yī)療機(jī)構(gòu)，影響醫(yī)院正常工作12年比去年同期上升40%。

2 醫(yī)療糾紛對醫(yī)院的影響

隨著醫(yī)患糾紛數(shù)量的不斷上升，賠償金額也都在不斷提高，使之處理難度逐漸加大，甚至影響到醫(yī)院工作的正常運(yùn)行。2001年北京醫(yī)師協(xié)會對71家二級以上大中型醫(yī)院的調(diào)查表明：3年之間共發(fā)生了毆打醫(yī)務(wù)人員事件有502起，其中致傷致殘者有90人，影響醫(yī)院正常秩序事件有1567起；衛(wèi)生部和國家中管局在2006年的醫(yī)院管理年工作會上通報：上海市60家醫(yī)院有5年中因醫(yī)患糾紛發(fā)生毆打醫(yī)務(wù)人員事49起，陳尸醫(yī)院25起。是各級政府、衛(wèi)生、公安等部門亟待調(diào)查研究，制定更加切實可行的應(yīng)急處理機(jī)制[2]。

3 醫(yī)療糾紛對醫(yī)務(wù)人員的影響

醫(yī)療糾紛不斷攀升，尤其是惡性事件的增多，嚴(yán)重挫傷醫(yī)務(wù)工作積極性。①醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任大、風(fēng)險高、收入低，造成醫(yī)師隊伍不穩(wěn)定， 2005年健康報曾做過的報道顯示：醫(yī)務(wù)人員子女選擇學(xué)醫(yī)只占其上學(xué)總數(shù)的5%[3]；②醫(yī)務(wù)人員得不到社會的理解和尊重，加之醫(yī)療糾紛纏擾，進(jìn)而醫(yī)務(wù)人員對技術(shù)創(chuàng)新或開展高難度手術(shù)缺乏信心，使患者也得不到最佳治療；據(jù)上海醫(yī)科大學(xué)對582位醫(yī)務(wù)人員問卷調(diào)查顯示：認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員受社會尊重程度高和比較高的占9.10%，認(rèn)為低和偏低的則達(dá)58.26%，擔(dān)心醫(yī)療糾紛而不愿救治危重患者或開展高難度手術(shù)的手術(shù)科醫(yī)生達(dá)62.99%，醫(yī)務(wù)人員在診療時，受家屬或患者干擾治療方案者達(dá)91.73%，為滿足患者及家屬要求的占70.08%[4]；③醫(yī)務(wù)人員為規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險而采取防御性醫(yī)療行為。做與治療疾病無關(guān)的檢查，甚至是不必要的檢查，如彩超、CT等，以防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，這樣無形中增加了醫(yī)療費(fèi)用，浪費(fèi)了醫(yī)療資源；④醫(yī)務(wù)人員為減少醫(yī)療糾紛，采用消極的態(tài)度，缺乏創(chuàng)新精神和工作的積極性，影響了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[5]。

4 結(jié)論

醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生是一個普遍的社會問題，索賠倍增有著深刻而復(fù)雜的社會因素，有社會體制，醫(yī)患雙方，經(jīng)濟(jì)增長，人們心理等諸多方面因素。為保證醫(yī)學(xué)科學(xué)的健康發(fā)展和人們的健康事業(yè)，呼吁有關(guān)部門深入細(xì)致的調(diào)查研究，設(shè)計科學(xué)、合理，能有效解決醫(yī)療糾紛的具體措施，使醫(yī)療糾紛的調(diào)處規(guī)范化、制度化，及時化解矛盾糾紛，減少醫(yī)患雙方的傷害。

參考文獻(xiàn)：

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[2]樊靜，姜潮.醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀及對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的影響[J].中國醫(yī)院管理，2003，23（1）：29-31.

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第2篇：醫(yī)療糾紛防范的具體措施范文

關(guān)鍵詞：CT增強(qiáng)檢查；護(hù)理安全管理

CT增強(qiáng)檢查是指從靜脈內(nèi)注入含碘造影劑，同時進(jìn)行掃描，它能增加組織與病變間密度的差別，更清楚地顯示病變與周圍組織的關(guān)系、大小、范圍，還可動態(tài)觀察某些臟器或病變中對比劑的分布與排泄，判斷病變性質(zhì)，觀察血管結(jié)構(gòu)及血管性病變，在疾病診斷中起重要作用。但是由于造影劑的使用，同時也增加了檢查風(fēng)險和潛在的不安全因素及不良反應(yīng)的發(fā)生，本研究探討并評估CT增強(qiáng)的不安全因素及相應(yīng)的管理措施，引以為鑒：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年～2015年348例CT增強(qiáng)掃描患者，其中男性213例，女性135例，年齡22～75歲。按增強(qiáng)檢查的順序編號，按隨機(jī)單盲方法分為兩組，每組174例，單號為試驗組，雙號為對照組。

1.2方法

1.2.1 348例CT增強(qiáng)掃描患者選取上肢實行淺靜脈注射，選用18G～22G留置針，注射藥品常規(guī)選取非離子型造影劑，注射劑量1.5mg/kg，注射速度是2～5mg/s。

1.2.2對兩組患者采用不同護(hù)理方式，對照組患者采用一般常規(guī)護(hù)理，實驗組患者則采用常規(guī)護(hù)理和護(hù)理安全教育知識的講解；護(hù)理安全教育知識主要包括：患者病情進(jìn)行評估、加強(qiáng)與患者的交流溝通、安全教育知識的講解及告知患者檢查前后的注意事項和具體操作規(guī)范。

1.3防范措施

1.3.1加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理安全意識，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，定期組織護(hù)理人員對《醫(yī)療事故處理條例》和《侵權(quán)責(zé)任與醫(yī)療損害責(zé)任》等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)。組織護(hù)理人員開展相關(guān)的護(hù)理培訓(xùn)交流會，促進(jìn)護(hù)理人員互相學(xué)習(xí)，提高自身護(hù)理能力。

1.3.2提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，制訂護(hù)士培訓(xùn)計劃，組織學(xué)習(xí)各類應(yīng)急預(yù)案、熟悉各類突發(fā)事件的處理流程，加強(qiáng)對各種急、危重患者的病情觀察及搶救程序和各種急救演練。例如：加強(qiáng)CPR、除顫儀、呼吸氣囊、吸痰器、吸氧等護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)考核。并提高靜脈穿刺技術(shù)水平，盡量選擇肘正中，粗直血管，避免手背及前臂穿刺，在使用造影劑前，用生理鹽水30ml以上試注射，防止造影劑滲漏，造成局部皮膚壞死，做冠脈檢查的時候，埋留置針時生理鹽水應(yīng)該充滿針管，避免氣泡存留針體和針帽過多，造成空氣栓塞。

1.3.3制定完善的護(hù)理管理辦法，對護(hù)理人員工作進(jìn)行管理和監(jiān)督；通過定期召開例會進(jìn)行護(hù)理工作總結(jié)。對護(hù)理人員在CT室或護(hù)理工作中的安全隱患原因進(jìn)行討論分析，并針對性提出具體措施，避免護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)失誤，加強(qiáng)防護(hù)和防跌倒的有效落實情況，避免不必要的醫(yī)療糾紛。

1.3.4加強(qiáng)有效溝通，護(hù)士接診后迅速閱覽申請單，并對患者進(jìn)行觀察評估，神志、表情、配合能力，并詳細(xì)詢問用藥同意書各項，檢查前詢問有無藥物過敏史，特別是心功能和腎功能的判斷，明確是否可行檢查，囑患者或家屬簽寫用藥同意書，并按手印。在此過程中，首先做好解釋工作，告知患者注射造影劑時全身會有發(fā)熱癥狀是正?，F(xiàn)象，如果有其它不適、胸悶、惡心、呼吸困難等及時從話筒告之，及時發(fā)現(xiàn)異常。其次是嚴(yán)格禁食但不禁飲，可以適量喝一些牛奶、果汁等流質(zhì)，避免因饑餓導(dǎo)致低血糖而發(fā)生不良反應(yīng)，最后，造影劑使用前必須加溫至37°，防止粘稠，減少微循環(huán)障礙導(dǎo)致的不良反應(yīng)[1-3]。

1.3.5加強(qiáng)使用造影劑的監(jiān)測，凡有過敏史的患者，用藥過程中及用藥后嚴(yán)密監(jiān)測，必要時可口服或靜脈注射地米，甲強(qiáng)龍40mg靜推。如有危重患者如顱腦損失、意志不清、配合困難、需家屬陪同守護(hù)，用約束帶固定肢體防止墜床，躁動患者遵醫(yī)囑給予5mg安定靜脈推注，檢查中有效給藥、補(bǔ)液、升壓等生命支持，是保證安全檢查的關(guān)鍵，做到隨時觀察發(fā)現(xiàn)過敏的前奏，做好過敏性休克的搶救準(zhǔn)備，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3.6檢查結(jié)束后，需讓患者留觀30 min，并在24 h內(nèi)大量飲水2000ml以上，加快對比劑的排泄，但是急性腦出血或胃潰瘍出血的患者最好采取靜脈水化，防止誘發(fā)并加重出血。如發(fā)生對比劑滲漏，應(yīng)給予地米鹽水局部濕敷或消炎止痛膏外敷，且抬高患肢，24 h后改為熱敷，并加強(qiáng)與臨床護(hù)士的溝通，做好回訪，杜絕安全隱患。

1.3.7對急救藥品和物品指定專人進(jìn)行管理，定期檢查，從而確保急救必需品的質(zhì)量安全。

1.4評價指標(biāo) 比較兩組患者發(fā)生藥物外滲、造影劑引起的不良反應(yīng)、護(hù)理滿意度和投訴情況，評價CT增強(qiáng)護(hù)理安全管理的意義。

1.5統(tǒng)計方法 計數(shù)資料采用？字2檢驗，以P

2結(jié)果

對兩組患者發(fā)生藥物外滲、造影劑不良反應(yīng)、滿意度調(diào)查及投訴的概率，見表1～2。

3討論

護(hù)理安全隱患分析：CT增強(qiáng)檢查結(jié)果，有利于醫(yī)生對患者病情的診斷。但CT增強(qiáng)檢查中，少部分患者因行動不便和過敏或受傷等意外情況發(fā)生，如護(hù)理人員未及時溝通和協(xié)調(diào)，容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。因此，CT增強(qiáng)檢查中的護(hù)理安全隱患包括以下幾點：

3.1護(hù)理人員因素 護(hù)理人員工作態(tài)度懶散，護(hù)理專業(yè)知識水平不到位；急救技術(shù)掌握不夠熟練，導(dǎo)致應(yīng)急能力不足，影響危重患者的急救效果。因此提高護(hù)理人員的工作能力和專業(yè)水平，能減少因護(hù)理人員原因?qū)е碌尼t(yī)療隱患發(fā)生。

3.2突發(fā)意外風(fēng)險 在CT增強(qiáng)檢查過程中，患者對藥劑過敏或檢查移動導(dǎo)致摔傷等意外以及檢查中的防護(hù)和個人隱私的保護(hù)，避免不必要的醫(yī)療糾紛。

3.3患者方面 首先，患者在CT增強(qiáng)檢查中的動作配合不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致檢查有誤，不得不重復(fù)檢查。其次，未對患者進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查采取護(hù)理安全管理，引起患者的不滿或反感。最后，患者對護(hù)理安全缺乏認(rèn)識和理解，導(dǎo)致護(hù)理人員與其溝通困難。因此醫(yī)院在規(guī)范護(hù)理人員的同時，也需在CT增強(qiáng)檢查開始前，對患者進(jìn)行講解和溝通，以便CT增強(qiáng)檢查的順利完成。醫(yī)院要堅持以"患者"為中心，確?；颊叩纳踩?，應(yīng)不斷完善護(hù)理管理辦法，促進(jìn)患者和護(hù)理人員的交流溝通，避免一些不必要的醫(yī)療糾紛事件發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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第3篇：醫(yī)療糾紛防范的具體措施范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機(jī)構(gòu)；和諧醫(yī)患關(guān)系；構(gòu)建

1醫(yī)患關(guān)系不和諧現(xiàn)狀及存在問題的主要原因

和諧的醫(yī)患關(guān)系是和諧社會的內(nèi)在要求，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的外在表現(xiàn)，是提高診療水平和人民群眾健康水平的前提條件。從總體上看不和諧的醫(yī)患關(guān)系原因很多，既有如醫(yī)療技術(shù)水平不高、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度欠佳、醫(yī)療服務(wù)流程不合理等醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身因素，又有醫(yī)療資源不足，醫(yī)療保障體系不完整，醫(yī)療監(jiān)督不力，媒體過度炒作等社會因素，還有病人自身素質(zhì)等原因?？陀^而言，醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛完全杜絕是不現(xiàn)實的，但是醫(yī)療糾紛如此頻繁的發(fā)生，也從一個側(cè)面說明了醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)發(fā)生了歷史性變化。醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生的主要是醫(yī)患雙方原因共同構(gòu)成的，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的視角來看具體有以下幾個方面：

1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身醫(yī)療技術(shù)水平差、監(jiān)管機(jī)制不完善是醫(yī)患關(guān)系不和諧的直接因素醫(yī)療技術(shù)水平是聯(lián)系醫(yī)患關(guān)系的紐帶，更是醫(yī)患關(guān)系的基石。國內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平參差不齊，而且存在部分醫(yī)務(wù)工作者缺乏責(zé)任感，在診療過程中，違規(guī)操作，不按照醫(yī)療常規(guī)做事，發(fā)生醫(yī)療過錯，直接導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

1.2醫(yī)患信任危機(jī)，是醫(yī)院關(guān)系不和諧的主要原因醫(yī)方：部分醫(yī)療工作者喪失了職業(yè)操守，價值取向發(fā)生偏差，以追求高回報為目的，給患者做不必要的檢查，開大處方以從中漁利，造成患者不再輕易相信醫(yī)生所開列的檢查項目和治療方案，戒備心理較強(qiáng)；患方：有些患者對醫(yī)務(wù)人員也缺乏理解，不了解醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性。在糾紛處理過程中，動輒高額索賠或?qū)︶t(yī)生施以暴力，也使醫(yī)生懼怕醫(yī)療事故纏身，紛紛有意識地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，進(jìn)行防御式醫(yī)療。由此產(chǎn)生醫(yī)患之間的信任危機(jī)，醫(yī)患信任危機(jī)導(dǎo)致醫(yī)生放不開手腳，阻礙了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)患信任危機(jī)的升級，以及由此引發(fā)的人命傷亡，在醫(yī)護(hù)人員之中留下恐懼陰影，患者的疾病也得不到足夠治療，就診費(fèi)用也相應(yīng)增加。本該一致抗擊疾病的醫(yī)患之間由信任、協(xié)作，逐漸演變?yōu)榻鋫?、防范，?yán)重的甚至走向?qū)αⅰ?/p>

1.3醫(yī)患溝通不夠、是醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要因素醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，醫(yī)療設(shè)施的優(yōu)劣等，都是群眾看得見、摸得著的?；颊叩结t(yī)院就診，需要得到更多的幫助，得到更多的服務(wù)和尊重，希望與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行平等交流，享有充分的權(quán)利。如果沒有與患者充分的溝通，不尊重患者的知情權(quán)，選擇權(quán)，容易導(dǎo)致患者對醫(yī)療方案不理解，因此而產(chǎn)生矛盾。有統(tǒng)計表明：在已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)患關(guān)系不和諧導(dǎo)致的糾紛約占總量的三分之二。

1.4在醫(yī)療過程中只注重科學(xué)理性分析，缺少人文關(guān)懷，加劇了醫(yī)患關(guān)系不和諧的情況治病、救人原是一體的，部分醫(yī)生認(rèn)為只要有能力、有技術(shù)把病看好就行，只重視“病”不重視人，缺少溫情關(guān)懷，把病和人分開；或者在診療過程中只強(qiáng)調(diào)依靠儀器設(shè)備，忽視與患者的交流。

1.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)渠道不暢通由于群眾對醫(yī)療服務(wù)需求越來越高，而醫(yī)院管理水平和體制機(jī)制，與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民群眾的要求還有不少差距，群眾對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)投訴數(shù)量，仍呈現(xiàn)上升趨勢?；颊咴谙蛴嘘P(guān)部門反映情況，要求解決某些問題時，經(jīng)常是找了這個部門找那個部門，但在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)療技術(shù)方面情況反映在一個部門，服務(wù)態(tài)度情況在另外一個部門，護(hù)理質(zhì)量情況在一個部門，費(fèi)用問題又在一個部門等等，在頻繁找各個部門同時，患者意見越來越大，越來越“窩火”，最終導(dǎo)致矛盾的升級，最終成為無法調(diào)和的矛盾。

2醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系不和諧，給社會造成了很大的危害。一是加劇了社會信任的危機(jī)，醫(yī)生與患者之間互不信任，不僅引發(fā)矛盾，而且危及社會誠信的底線；二是醫(yī)生為避免造成醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，往往對危急病人采取保守治療，為避免擔(dān)風(fēng)險而不敢嘗試新治法，往往使患者失去了救治機(jī)會，同時嚴(yán)重阻礙了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，為避免誤診，無論大病小病都全面檢查，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。三是患者對醫(yī)護(hù)人員缺乏信任，無法建立戰(zhàn)勝疾病的信心，不能積極配合治療，難以獲得良好的療效。面對目前醫(yī)患關(guān)系的困境，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)這一視角思考，該如何規(guī)避醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系呢？

2.1提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變理念現(xiàn)代醫(yī)院管理理論認(rèn)為“醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和病人感受”是評價醫(yī)院好壞的三大要素，尤其是“病人為中心”，著力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，讓病人滿意是醫(yī)院管理者重點研究的問題。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系首先要眼睛向內(nèi)，正視并克服自身的不足，不能抱怨患者不理解，怨天尤人解決不了問題。要善于分析自身的問題，從服務(wù)水平、服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效果等各方面查找原因，制定措施。一切從患者利益出發(fā)，積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量，把病人的滿意作為醫(yī)院的追求。

2.2具體措施有效的處理好醫(yī)生與病人之間的關(guān)系，要從以下幾個方面對醫(yī)療服務(wù)工作進(jìn)行強(qiáng)化：

2.2.1著力提高自身的醫(yī)療技術(shù)水平作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，首先是要切實提高醫(yī)療技術(shù)水平，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力做到群眾滿意。隨著社會和時代的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，醫(yī)患矛盾主要體現(xiàn)在人民日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求同醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)水平之間的矛盾，病人對于醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)要求有了顯著的提升，隨著人類各種病毒的不斷演化與更新，這就要求醫(yī)院提升自身的服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)務(wù)人員要提高自身的醫(yī)療水平與能力，針對新的病情要采用新的技術(shù)研究出相應(yīng)的對策，找到治愈病人的方法，為病人擺脫病痛的折磨；醫(yī)院中的醫(yī)務(wù)人員要站在病人的角度來看待問題，拿出真心為病人提供服務(wù)，將醫(yī)療服務(wù)做到最好，將自己的工作目標(biāo)與追求設(shè)立為為病人擺脫病痛的折磨。

2.2.2加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量管理，保證醫(yī)療過程中的安全性、可靠性醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，是醫(yī)院一切工作的基礎(chǔ)，人類在醫(yī)學(xué)這一領(lǐng)域中，還有很多還沒有被發(fā)掘出來的東西，還需要在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中不斷的向前發(fā)展，根據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示，全世界的疾病大概有3700種，而人類能認(rèn)清的只有700種，不足20%.國際公認(rèn)的診斷準(zhǔn)確率只有70%，搶救成功率為75%，還沒有完全的把握醫(yī)治好一種疾病，疾病隨時都威脅著病人的生命安全，為病人解除病痛是每一個醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，醫(yī)務(wù)人員在對病人提供相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)時，還要保證醫(yī)療服務(wù)過程中的安全性，要提升自身的醫(yī)療服務(wù)水平，降低因為一些失誤而造成的醫(yī)療事故，提升醫(yī)療服務(wù)的總體質(zhì)量。

2.2.3創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)，堅持以人為本的核心思想隨著我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的快速發(fā)展，我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中的醫(yī)療服務(wù)體制需要跟隨時代的發(fā)展而更新，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)市場的競爭也越來越激烈，一部分病人在選擇到哪家醫(yī)院進(jìn)行治療時，不再只是看重醫(yī)院自身的醫(yī)療水平，還有醫(yī)院整體的服務(wù)水平。現(xiàn)代醫(yī)院在設(shè)備設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)等一系列方面的競爭過程中，要重視提升自身的服務(wù)水平以及管理模式，這對于醫(yī)院的發(fā)展有著十分重要的意義。怎樣將“以人為本”這一概念，深入的貫徹到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中去，改變舊式的醫(yī)療服務(wù)模式中，醫(yī)院只重視對病人的病情進(jìn)行醫(yī)治，而忽略了病人的心理狀態(tài)以及自身服務(wù)水平的狀況；醫(yī)院在發(fā)展過程中，要充分的重視對于病人心理上的關(guān)懷，對醫(yī)療服務(wù)中的相關(guān)事項進(jìn)行有效的創(chuàng)新，還要采取一系列有效的措施來提升自己的醫(yī)療服務(wù)水平以及形象，以病人為醫(yī)療服務(wù)的中心。

2.2.4對收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行透明化，為醫(yī)院樹立誠信的形象醫(yī)務(wù)人員在對病人進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的過程中，對一些藥物的運(yùn)用要合理，要避免出現(xiàn)濫用藥、亂收費(fèi)的現(xiàn)象，要對收取醫(yī)療費(fèi)用的透明化，讓病人及其家屬能夠明確每一項醫(yī)療費(fèi)用的用途，病人在入住醫(yī)院時，醫(yī)務(wù)人員要將相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用對病人及其家屬做一個大概的說明，讓病人及其家屬能夠?qū)λ枰ㄙM(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用做到心中有數(shù)；醫(yī)務(wù)人員在對病人使用貴重藥物時，要向病人說明這個藥物的醫(yī)療作用與以及費(fèi)用，征求病人的意見，然后按照病人的意見決定要不要使用貴重的藥物，當(dāng)病人一些醫(yī)療事項中所花費(fèi)的費(fèi)用存在疑惑時，醫(yī)務(wù)人員要耐心地對病人進(jìn)行解釋，讓病人及其家屬對醫(yī)療費(fèi)用的使用有一個明確的認(rèn)識。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的透明化，對于醫(yī)院形象的提升有著非常重要的作用。

2.2.5促進(jìn)醫(yī)生與病人交流與溝通醫(yī)院中出現(xiàn)的醫(yī)生與病人之間的矛盾糾紛，因技術(shù)原因引起的不到20%，80%左右均緣于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、語言溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題等。非技術(shù)因素引發(fā)的醫(yī)患糾紛中，70%由溝通不到位引起。完善機(jī)制，建立良好的醫(yī)患溝通制度，對于促進(jìn)病人的康復(fù)，化解醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有十分重要的意義。醫(yī)院在對醫(yī)生與病人之間的交流與溝通進(jìn)行改善的過程中，要從技巧、考核、形式、標(biāo)準(zhǔn)等一系列方面進(jìn)行規(guī)范化的管理，醫(yī)患溝通不僅僅是告訴患者患的是什么病，怎么治療，更重要的是要體現(xiàn)出醫(yī)護(hù)人員對患者的人文關(guān)懷。多一點同情，多一些耐心，多一份真誠，讓病人在醫(yī)療過程中能夠切實感受到安全、溫暖，這樣能夠有效處理好醫(yī)生與病人之間的關(guān)系。

2.2.6公開醫(yī)療收費(fèi)，增加醫(yī)生與病人之間的信任醫(yī)院在對病人進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的過程中，應(yīng)當(dāng)公開醫(yī)療收費(fèi)，讓每一個病人都能夠?qū)︶t(yī)療費(fèi)用的使用情況有一個詳細(xì)的了解，增加對醫(yī)生的信任，有利于醫(yī)生與病人之間的交流與溝通。

2.2.7構(gòu)建完善的職業(yè)保險制度職業(yè)保險制度的建立及完善能夠在很大程度上緩解醫(yī)療糾紛給醫(yī)務(wù)人員帶來的壓力，也能保護(hù)患者及醫(yī)務(wù)人員的利益。如韓國醫(yī)學(xué)協(xié)會作為一個團(tuán)體與保險公司簽訂合同，作為總承包人對已參加過保險的會員醫(yī)師的醫(yī)療過失負(fù)有賠償責(zé)任；部分地方醫(yī)學(xué)會還提供補(bǔ)充責(zé)任保險，保證醫(yī)療糾紛的賠償。韓國一方面在法院強(qiáng)調(diào)“調(diào)停優(yōu)先原則”，使《民事調(diào)停法》的工作活躍起來；另一方面，韓國的消費(fèi)者保護(hù)院也參與索賠金額較少的醫(yī)療糾紛調(diào)解，使醫(yī)療糾紛得以公正的解決。

醫(yī)院要提高自身的醫(yī)療服務(wù)水平與形象，將病人作為醫(yī)療服務(wù)的中心，堅持以人為本的理念，為病人創(chuàng)造一個良好的醫(yī)療環(huán)境，為病人減輕身體上的痛苦，給予病人心靈上的安慰，這在很大程度上能夠促進(jìn)醫(yī)生與病人之間的和諧關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]改善執(zhí)業(yè)環(huán)境成醫(yī)師最大心愿.《中國衛(wèi)生》，2007年第7期.

第4篇：醫(yī)療糾紛防范的具體措施范文

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液；糾紛；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0588-01

隨著人們生活水平的提高，法制觀念的增強(qiáng)，患者及其家屬對護(hù)士的技術(shù)水平和護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，在急診輸液室的日常工作中，護(hù)理糾紛難免發(fā)生，為此，對2009-2011年法發(fā)生在本院急診靜脈輸液的38例護(hù)患糾紛原因進(jìn)行分析，尋找問題，探討管理對策，改進(jìn)工作， 提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量防止差錯事故發(fā)生提高患者及其家屬滿意度。

1 輸液中常見糾紛原因

1.1護(hù)士工作不認(rèn)真導(dǎo)致錯輸或漏輸液體；排氣、接液時藥液浪費(fèi)過多；因技術(shù)或其他原因未做到一針見血是在搶救患者時。

1.2責(zé)任心不強(qiáng)服務(wù)不到位 在治療過程中未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度疏忽大意發(fā)生差錯；或未及時巡視病房致使輸液滴數(shù)過快或藥液外溢；或漫不經(jīng)心工作態(tài)度有時僅僅一句話就會使病人對醫(yī)護(hù)人員失去信賴引起護(hù)理糾紛或在輸液過程中護(hù)士對病情觀察不仔細(xì)未及時病情變化延誤了治療和搶救時機(jī)。文-。網(wǎng)-歡迎

1.3 護(hù)士缺乏溝通技巧 解釋不夠、態(tài)度生硬或?qū)⒉涣记榫w帶到工作中致使患者不滿導(dǎo)致糾紛。

1.4病人不信任 病人因受某些媒體對醫(yī)護(hù)人員負(fù)面報道影響對醫(yī)務(wù)人員缺乏起碼信任使醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生反感對立情緒而引起糾紛。。1-論

1.5技術(shù)不熟練 是嬰幼兒穿刺失敗后極易引起患者及家屬情緒不滿導(dǎo)致矛盾和沖突發(fā)生。51-論文-網(wǎng)-

1.6輸液過程中護(hù)士對病情觀察不仔細(xì)未及時病情變化延誤了治療和搶救時機(jī)。51-論文-網(wǎng)-歡迎您

2 防范措施

2.1嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 建立嚴(yán)格、統(tǒng)一操作規(guī)章制度護(hù)士接到醫(yī)囑后認(rèn)真查對藥物與治療單嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度并在輸液卡上寫清患者姓名等并應(yīng)有兩人進(jìn)行查對并簽名配制藥液和穿刺前再次查對無誤后方可執(zhí)行并在輸液卡上簽上執(zhí)行和執(zhí)行人姓名。1-論文-網(wǎng)-歡迎您

2.2為了防范護(hù)患雙方糾紛發(fā)生認(rèn)真學(xué)習(xí)法律、法規(guī)、醫(yī)療事故處理條例嚴(yán)格管理健全制度在保證病人合法權(quán)益同時也依法保護(hù)自身合法權(quán)益做到學(xué)法、知法防患于未然將護(hù)患糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

2.3改善服務(wù)態(tài)度護(hù)患溝通 大量糾紛是由于不善于或不適當(dāng)護(hù)患溝通引發(fā)服務(wù)稍有缺陷就會引起病人和家屬不滿和投拆護(hù)理人員，要樹立全心全意為人民服務(wù)和以“人”為本理念增強(qiáng)病人意識與病人進(jìn)行有效溝通在進(jìn)行輸液時面帶微笑可適當(dāng)運(yùn)用肢體語言在操作前要進(jìn)行積極暗示對所有可能預(yù)見疼痛、不適應(yīng)有所解釋輸液完畢后應(yīng)給病人鼓勵和安慰幫助病人安心靜養(yǎng)從而促進(jìn)病人康復(fù)。。1-。論文-網(wǎng)-歡迎您

2.4護(hù)士應(yīng)主動、積極地苦練技術(shù)操作不斷提高靜脈穿刺水平對用藥質(zhì)量管理反復(fù)檢查藥液稀釋和抽取結(jié)果嚴(yán)格落實抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配制度使用新藥前詳細(xì)閱讀藥物使用說明、配伍禁忌讓病人放心、滿意以減少糾紛發(fā)生。51-論文-網(wǎng)-歡迎您

2.5基本功訓(xùn)練提高穿刺成功率同時在搶救時可迅速為病人建立靜脈通路提高搶救成功率。51-論文-網(wǎng)-歡迎您

2.6護(hù)士要根據(jù)病人病情和年齡根據(jù)不同藥物藥理作用及不良反應(yīng)調(diào)節(jié)輸液速度要了解有些病人輸液要快心理會調(diào)節(jié)輸液速度護(hù)士在輸液時做好用藥指導(dǎo)尤其是對于要求有特殊速度藥物記錄反應(yīng)開始、癥狀、體征、處理方法及處理后觀察結(jié)果等并留取致敏藥液以備查找原因過敏藥物要告知患者及家屬并在病歷和輸液卡上注明要求特殊速度藥物護(hù)士一定要交代病人不要調(diào)節(jié)輸液速度并說明原因和后果。

2.7病人在輸液過程中更換座位護(hù)理 病人在輸液過程中更換座位換位置后忘記將未輸液體帶走易引起漏輸液針對這一護(hù)理安全問題應(yīng)采取護(hù)理措施：①在輸液前告訴病人有幾瓶液體請病人輸液過程中不要自已換座位如果換座位一定要將未輸完液體帶走②拔針時核對輸液卡瓶數(shù)并簽名同時詢問病人掛了幾瓶還有液體確認(rèn)無誤后方可拔針。5。1-論

2.8提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) ①專業(yè)技能訓(xùn)練及理論知識學(xué)習(xí)提高個人素質(zhì)；②配藥和穿刺等操作要在嚴(yán)格消毒下進(jìn)行藥液抽吸干凈減少藥液浪費(fèi)輸液完畢拔針后指導(dǎo)患者正確按壓方法防止皮下出血；③輸液室配備一次性水杯、開水、報紙、電視等人文關(guān)懷交流與溝通。51-論文-網(wǎng)-

2.9護(hù)理管理及對患者衛(wèi)生宣教 輸液患者較多時護(hù)士排班以動態(tài)調(diào)整為原則以優(yōu)化組合為原則通過發(fā)放宣傳冊、醫(yī)藥知識卡片或者護(hù)士講解一些淺顯易懂醫(yī)療常識使患者對疾病有大致了解。51-論文-網(wǎng)-歡

3 小結(jié)

通過落實以上具體措施并對已出現(xiàn)糾紛及時分析查找問題，提出了針對性防范措施以確保病人在輸液過程中防止護(hù)理差錯事故發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)更加重視護(hù)理安全，嚴(yán)格護(hù)理操作規(guī)程、護(hù)理查對制度、了解輸液室存在護(hù)理安全隱患，掌握防范措施，同時不斷改進(jìn)工作中不足之處，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量減少護(hù)患糾紛發(fā)生。51-論文-網(wǎng)-歡迎您

參考文獻(xiàn)：

[1] 耿玉如.防止因醫(yī)患溝通不當(dāng)而引發(fā)醫(yī)療糾紛.中華醫(yī)院管理雜志200218（4）：226.

第5篇：醫(yī)療糾紛防范的具體措施范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；醫(yī)患溝通；醫(yī)療糾紛

隨著醫(yī)學(xué)模式向"生物-心理-社會醫(yī)學(xué)"現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，以及我國醫(yī)療體制尚不完善，醫(yī)患之間的不信任日益加深，醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，最終將影響和損失人民群眾的切身利益，所以醫(yī)患溝通顯得越來越重要。神經(jīng)外科患者由于病變部位特殊，病情復(fù)雜多變，后果嚴(yán)重，醫(yī)患溝通在防范和杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生方面顯得尤為重要。

1 神經(jīng)外科醫(yī)患溝通的重要性

1.1醫(yī)患溝通的必要性 醫(yī)學(xué)是一門高要求、高風(fēng)險的科學(xué)。人體是一個有機(jī)復(fù)雜整體，許多疾病還沒有被人類完全認(rèn)識，有的雖有認(rèn)識，但還沒有行之有效的治療方法。而且由于醫(yī)療信息的不平等，只有加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分尊重患者，信任醫(yī)者，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，才能使患者積極配合、支持醫(yī)療工作，才能使醫(yī)者專心進(jìn)行醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，推動醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展。因此，通過醫(yī)患溝通取得相互信任顯得十分重要。

1.2神經(jīng)外科醫(yī)患溝通的特殊性 神經(jīng)外科主要涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、損傷、血管病及先天畸形等，中樞神經(jīng)系統(tǒng)支配和調(diào)節(jié)全身各個器官功能狀態(tài)，一個較小病變即可引起患者昏迷、偏癱、失語等重要功能障礙，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。由于神經(jīng)系統(tǒng)中仍然有許多盲區(qū)，所以醫(yī)患溝通顯得尤為重要。目前多數(shù)醫(yī)療糾紛并不是因醫(yī)療技術(shù)而引發(fā)的，多是由于醫(yī)患交流障礙導(dǎo)致患者或其家屬對醫(yī)院、醫(yī)者不滿意所引起的。所以提前或及時讓患者及家屬了解病情發(fā)展和可能風(fēng)險，可更大程度消除因信息不平等帶來的不信任，可避免不必要醫(yī)療糾紛。

2 不同時期醫(yī)患溝通的內(nèi)容及技巧

2.1入院 第一印象對人之間產(chǎn)生信任非常重要。入院后醫(yī)生首次接觸患者及其家屬，應(yīng)首先向患者作自我介紹，隨后必須盡可能耐心、專心和關(guān)心地傾聽患者的病情介紹。這些對準(zhǔn)確采集病史、明確診斷，以及取得患者信任非常重要。診斷的錯誤、患者對醫(yī)師不信任及相應(yīng)醫(yī)療糾紛， 常常是由于醫(yī)生首次見面態(tài)度所致。所以一定要選擇醫(yī)師時間充足時進(jìn)行，時間倉猝會給人留下工作馬虎不認(rèn)真印象。

在完成病史采集和入院體檢后，醫(yī)生應(yīng)做出初步診斷，就自己對該疾病了解情況詳盡告知患者或家屬，其中包括患者目前病情、醫(yī)學(xué)界目前對此病的認(rèn)識及診療現(xiàn)狀、本院對此病的診治水平、擬采取的治療方案、可能預(yù)后、住院期間注意事項及整個過程的醫(yī)療費(fèi)用等。對于特殊情況，應(yīng)履行告知簽字手續(xù)。同時應(yīng)告知患者及家屬：我院、我科的規(guī)章制度和結(jié)構(gòu)布置，便于以后配合醫(yī)療工作，使患者住院期間生活更加方便。同時應(yīng)耐心回答患者及家屬提出的問題，對于較難回答問題或自己難于回答的問題，可明確告知向上級請示后再次解答，不可胡亂回答而出現(xiàn)錯誤。

2.2術(shù)前 手術(shù)是外科疾病的一個主要治療方法，同時也潛在著極大的風(fēng)險，其對患者、家屬及醫(yī)生均是非常重要而嚴(yán)肅的事情；同時手術(shù)是侵入性操作，不但患者要承擔(dān)肉體的痛苦，且需要患者承擔(dān)較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以術(shù)前詳盡的醫(yī)患溝通是外科治療的最重要的部分。談話環(huán)境、形式也應(yīng)正式而莊重，應(yīng)盡可能讓患者家中主要人物均在場。醫(yī)者應(yīng)有同情患者的心理，根據(jù)患者及家屬認(rèn)識水平，正確引導(dǎo)患者，既要做到充分告知手術(shù)風(fēng)險，又不至于讓患者及家屬恐懼而拒絕手術(shù)。該過程應(yīng)由術(shù)者親自進(jìn)行，因家屬可能由于住院期間對該病已有一定了解，甚至別處聽來的一些不正確的思想，可能會提出許多相對專業(yè)而棘手的問題，所以談話前醫(yī)者對疾病應(yīng)有足夠了解，并復(fù)習(xí)相關(guān)資料，做好充分準(zhǔn)備，對問題均應(yīng)給予耐心、合理的解釋，并給予患者足夠的思考時間。

術(shù)前談話主要圍繞手術(shù)進(jìn)行，包括入院后機(jī)體狀態(tài)綜合評估情況、是否能耐受手術(shù)、該疾病診斷及治療方法、手術(shù)必要性、手術(shù)效果、具體手術(shù)方法、可能手術(shù)風(fēng)險及應(yīng)對措施。還包括術(shù)中可能使用的特殊材料、其相關(guān)費(fèi)用及報銷情況均應(yīng)一一告知。內(nèi)容應(yīng)盡可能詳盡，包括少見或罕見的并發(fā)癥，甚至許多不確定因素導(dǎo)致難于想象的事件也應(yīng)提前告知，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)。但要重點突出，應(yīng)避免顧此失彼，本末倒置。

2.3術(shù)中 手術(shù)室內(nèi)的陌生面孔會給患者巨大的心理壓力，麻醉前主管醫(yī)師手術(shù)室內(nèi)面見患者可以給患者心理安慰和信任。患者在進(jìn)行手術(shù)時，家屬在手術(shù)室外焦急的心情可想而知，無疑身穿手術(shù)衣的術(shù)者及時、準(zhǔn)確的告知病情，是非常重要的。不但可確認(rèn)術(shù)者的身份，更可以增加信任。所以觀看手術(shù)標(biāo)本，已經(jīng)是成為神經(jīng)外科大夫術(shù)中談話必不可缺的一部分。

如果病變與術(shù)前判斷有誤、手術(shù)需要更改手術(shù)方案、患者病情出現(xiàn)特殊情況、或發(fā)生事件雖然術(shù)前有交代，但非你術(shù)前交代重點，應(yīng)向家屬告知其詳細(xì)病情及可能的后果，爭取患方簽字，同時做好記錄。

2.4術(shù)后 疾病真正情況及手術(shù)效果無疑是患者及家屬最關(guān)心的事情。醫(yī)者應(yīng)就術(shù)中所見，手術(shù)的簡單過程，采取的具體措施及手術(shù)效果及病變切除情況，詳細(xì)給予解釋告知。尤其是術(shù)前難于確定，而術(shù)中可得出的基本判斷，告知患者，增加患者及家屬對疾病情況的進(jìn)一步了解。

詳細(xì)交代術(shù)后相關(guān)注意事項及觀察內(nèi)容，不但讓患者知道醫(yī)生在關(guān)心及指導(dǎo)疾病治療，有利于增加雙方信任及感情；同時可幫助患者盡快康復(fù)，也便于某些并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)及干預(yù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

2.5出院 患者出院時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者或親屬說明患者在院期間的總體治療情況及疾病恢復(fù)、治愈狀況，并詳細(xì)交待出院醫(yī)囑、出院后注意事項及復(fù)查時間。就本人聯(lián)系方式及最佳溝通時間告知患者，避免因時間差異給患者帶來麻煩及誤解。

2.6隨訪 對已出院的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取電話或信件等方式進(jìn)行回訪溝通，對患者出院后病情恢復(fù)、用藥、生活情況等方面進(jìn)行詳細(xì)了解和康復(fù)指導(dǎo)。部分患者由于手術(shù)效果與預(yù)期有出入，可能產(chǎn)生某些疑慮。隨訪不但解答部分患者心中遺留的顧慮，使患者感覺醫(yī)生仍在關(guān)心患者病情，指導(dǎo)其進(jìn)一步治療，能夠增加醫(yī)患感情。同時有利于醫(yī)者進(jìn)一步評價手術(shù)效果，增進(jìn)對該疾病的了解，提高醫(yī)療水平。

2.7隨時 許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病還沒有被人類完全認(rèn)識，同時由于個體差異，所以有些疾病變化或轉(zhuǎn)歸難于提前預(yù)料，每當(dāng)疾病有變化時，應(yīng)及時反饋給患者家屬。病情變化或變更治療方案時應(yīng)讓患者充分了解相關(guān)原因及理由，病情至病重、病危者應(yīng)有書面告知及簽字手續(xù)；有創(chuàng)診查、試驗性檢和治療、會造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療等高風(fēng)險診療活者，應(yīng)征求患者（原則上為患者本人，特殊情況下為其親屬或權(quán)人）同意并履行簽字手續(xù)；診斷不明或疾病病情惡化時，家屬會因為焦急而四處打聽及詢問，在溝通前，醫(yī)護(hù)之間要相互討論，統(tǒng)一認(rèn)識后對家屬進(jìn)行解釋，避免使患者或家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。同時醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對目前醫(yī)學(xué)技術(shù)局限性、風(fēng)險性的了解，有的放矢地介紹給患者或家屬，使患者和家屬心中有數(shù)，從而爭取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。

3 醫(yī)患溝通的基本原則

3.1實事求是 神經(jīng)外科具有技術(shù)水平要求高，面臨醫(yī)療情況復(fù)雜多變，不確定因素多，風(fēng)險后果嚴(yán)重等特點。同時醫(yī)學(xué)是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，其放之四海而皆準(zhǔn)，容不得半點虛假?；颊弑旧淼募膊。粫虻赜虻母淖兌淖?，所以應(yīng)就患者目前病情、醫(yī)學(xué)界目前對此病的認(rèn)識及診療現(xiàn)狀、本院對此病的診治水平如實告之患者，并就該疾病治療的方法及每種治療方法的利弊，結(jié)合患者本人情況，正確引導(dǎo)患者選擇合適的方法。目前醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展與患者對醫(yī)療結(jié)果的期望之間還存在巨大差距，同時社會對醫(yī)療行為的特殊性缺乏應(yīng)有的認(rèn)同。在這種情況下，醫(yī)生向患者交待療效及預(yù)后時更應(yīng)客觀，切忌為了取得患者的信任而夸大療效，導(dǎo)致患者對醫(yī)療行為的期望值過高，當(dāng)結(jié)果與期望有差距時，必然導(dǎo)致不信任，或上當(dāng)受騙的感覺，其是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的根源。

3.2通俗易懂 由于醫(yī)患雙方所處的社會環(huán)境和文化教育程度的差異， 特別是由于醫(yī)患雙方醫(yī)學(xué)知識的不對稱，對語言的感受、理解也不同。對該疾病理解及認(rèn)識深度的不同，以及各自權(quán)益的不同，面對同一個診療結(jié)果 ，就存在認(rèn)識性與動機(jī)性偏差，就在無形之中為醫(yī)患之間的順暢交流和相互理解設(shè)下了障礙[1]，為醫(yī)療糾紛埋下伏筆。應(yīng)避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)術(shù)語，應(yīng)根據(jù)聽眾的具體情況，深入淺出，既要避免不能理解，又要避免理解錯誤及誤差。俗語說“醫(yī)語如圣旨”，因此醫(yī)生說話必須慎重、凝練、簡潔、真誠，醫(yī)務(wù)人員不經(jīng)意的失言也常常引起醫(yī)患糾紛。

3.3還位思考 由于醫(yī)學(xué)知識的差異，患者有"求醫(yī)"的思想，醫(yī)生在"施治"的醫(yī)患溝通交流中占主導(dǎo)地位。醫(yī)生必須誠懇、平易近人，讓對方感受到尊重的語言， 對患者的言行予以接納，有幫助患者減輕痛苦和促進(jìn)康復(fù)的愿望和動機(jī)。所以說 ，醫(yī)務(wù)人員的溝通愿望和溝通態(tài)度往往是決定醫(yī)患溝通成敗或效果的關(guān)鍵，注意控制自己的情緒，即便患者出現(xiàn)不合乎情理的要求時，也不應(yīng)該使用刺激對方的語氣、語調(diào)、語句，避免壓抑對方情緒、刻意改變對方的觀點、強(qiáng)求對方立即接受醫(yī)生的意見和事實。每當(dāng)我們難于做到這些時，我們就應(yīng)換位思考該問題，假設(shè)患者是自己的親人該怎么辦。用寬容、鼓勵、強(qiáng)化、提醒等方式來進(jìn)行交流， 增強(qiáng)醫(yī)患雙方之間的融合， 獲得理想的溝通效果。醫(yī)務(wù)人員對患者態(tài)度冷漠或缺乏真誠[2]，會導(dǎo)致溝通障礙。

人文關(guān)懷是醫(yī)學(xué)發(fā)展的主旋律[3]，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷從多角度、多層次地培養(yǎng)自身的人文品質(zhì)，提高自身的人文素養(yǎng)，遵循交流的原則，掌握溝通的技巧，把握不同時期交流的內(nèi)容，關(guān)心患者，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，才能使患者積極支持、配合診療工作，才能減少、避免醫(yī)療糾紛，才能推動醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，造福于人類。

參考文獻(xiàn)：

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第6篇：醫(yī)療糾紛防范的具體措施范文

1質(zhì)量查房的主要創(chuàng)新之處

1．1“不確定”受檢單位質(zhì)量查房時間設(shè)定在隔周的星期四下午，共分成四組，分別由院長、3名醫(yī)療副院長、醫(yī)務(wù)處主任擔(dān)任帶隊領(lǐng)導(dǎo)，帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、財經(jīng)中心、信息科、醫(yī)學(xué)工程科等職能部門相關(guān)人員進(jìn)行。查房科室先期不安排，每次由醫(yī)務(wù)處提前一天根據(jù)近兩周科室醫(yī)療工作情況擬定，依次上報各帶隊領(lǐng)導(dǎo)確定受檢科室，做到重點跟蹤檢查。

1．2統(tǒng)一查房細(xì)則針對科室醫(yī)療工作環(huán)節(jié)多、督促檢查困難大、檢查人員所屬專業(yè)雜、業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊等特點，統(tǒng)一制定詳細(xì)的查房工作流程和標(biāo)準(zhǔn)。查房細(xì)則從不同方面明確了檢查的順序、內(nèi)容及方法，列出具體條目，對同類項目進(jìn)行合并制定成表，使查房細(xì)則操作性更強(qiáng)，利于反饋［3］。

1．3嚴(yán)密組織實施每次質(zhì)量查房均由帶隊領(lǐng)導(dǎo)組織實施，嚴(yán)格按查房細(xì)則進(jìn)行檢查，著重檢查醫(yī)療、護(hù)理等核心制度落實情況，征求患者意見及建議。機(jī)關(guān)各部門人員不準(zhǔn)私自修改查房內(nèi)容，對查房中所發(fā)現(xiàn)的問題要如實記錄、通報、匯總。同時，針對近期發(fā)生醫(yī)療投訴或糾紛的科室要重點檢查，增加檢查時間及抽查病歷份數(shù)，擴(kuò)大檢查范圍。

1．4全面梳理總結(jié)查房結(jié)束后，帶隊領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場組織機(jī)關(guān)各部門檢查人員，向科室通報檢查結(jié)果，提出改進(jìn)建議，能現(xiàn)場解決的要馬上解決，不能現(xiàn)場解決的做好記錄，待仔細(xì)研究后盡快給予解決。次日，由醫(yī)務(wù)處向院辦公會匯總通報各組查房情況，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層提供管理依據(jù)。

1．5督促整改落實查房形式不重要，重要的是發(fā)現(xiàn)問題后落實。在質(zhì)量查房后，被檢查科室針對發(fā)現(xiàn)的問題，結(jié)合科室實際，全面進(jìn)行整改;各部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)監(jiān)督整改方案的落實，協(xié)助科室改正存在的問題，并于下次質(zhì)量查房時通報科室整改情況。

2質(zhì)量查房應(yīng)注意的方面

2．1應(yīng)理順檢查與被檢查的關(guān)系參加質(zhì)量查房的每名檢查人員，均應(yīng)擺正位置，理清角色，對檢查的方法及內(nèi)容不打折扣，對發(fā)現(xiàn)的問題要敢于指出，對涉及的人員絕不姑息遷就;科室人員切記勿將檢查作為一種負(fù)擔(dān)，要全力配合，提供便利。對科室存在的一些問題要不遮掩，敢于暴露，主動與檢查人員溝通，尋求解決方案，使質(zhì)量查房成為科室醫(yī)療質(zhì)量管理的“助推劑”。

2．2應(yīng)建立良好的溝通渠道查房質(zhì)量與溝通密切相關(guān)，只有與科室和患者建立良好的溝通渠道，才能更好地提高查房效率。作為檢查人員，應(yīng)邊檢查、邊學(xué)習(xí)，不了解的情況不亂發(fā)表意見，不清楚的情況應(yīng)主動向科主任、護(hù)士長及其他高年資醫(yī)務(wù)人員請教探討，進(jìn)一步詳細(xì)調(diào)研;與患者交流時，應(yīng)盡可能避免有其他醫(yī)務(wù)人員在場，不要急于對患者或患者家屬提要求，應(yīng)先從患者自身疾病診療情況入手，表明來意，詳細(xì)詢問，得到患者或患者家屬的充分信任，從而獲得真實的意見及建議。

2．3應(yīng)加強(qiáng)管理專業(yè)知識學(xué)習(xí)軍隊醫(yī)院大部分醫(yī)療質(zhì)量管理人員來自于臨床或非臨床專業(yè)，未經(jīng)過正規(guī)的管理培訓(xùn)，管理理論相對匱乏;多數(shù)人員參與管理時間短，經(jīng)驗相對不足，發(fā)現(xiàn)問題手段不多、內(nèi)容不全、層次不深、針對性不強(qiáng)，一定程度上影響查房質(zhì)量。所以，醫(yī)療管理人員的專業(yè)能力相當(dāng)重要，應(yīng)選派優(yōu)秀管理人員到院外參觀學(xué)習(xí)或短期培訓(xùn)，強(qiáng)化管理人員日常業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高管理人員的專業(yè)水平，以保證查房的質(zhì)量和效果。

3質(zhì)量查房的作用

3．1全員質(zhì)量意識明顯提高質(zhì)量查房是院領(lǐng)導(dǎo)親臨一線抓醫(yī)療質(zhì)量的一項具體措施，具有權(quán)威性和針對性。通過此種形式，將醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任意識潛移默化到每名醫(yī)務(wù)人員，提高全員的質(zhì)量意識，對醫(yī)療管理起到促進(jìn)作用。

3．2醫(yī)療糾紛防范得到加強(qiáng)在查房過程中，特別注意醫(yī)療糾紛防范意識和新技術(shù)、高風(fēng)險診療環(huán)節(jié)以及醫(yī)療管理等因素對醫(yī)療安全的影響，重點檢查是否有因技術(shù)原因引起的漏診、誤診、漏治、誤治問題，重大手術(shù)術(shù)前討論是否充分，對危重患者搶救是否及時，參加急診會診的人員是否準(zhǔn)時到達(dá)，高風(fēng)險環(huán)節(jié)談話簽字制度是否執(zhí)行，是否嚴(yán)格執(zhí)行各項核心醫(yī)療制度和操作規(guī)程等［4］。

3．3減少了醫(yī)院感染事件發(fā)生感染控制是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重點工作，直接影響醫(yī)療安全。所以，通過科室感染控制方面的檢查，嚴(yán)格督促科室按醫(yī)院感染控制的規(guī)章制度落實，發(fā)現(xiàn)感染管理隱患及時采取干預(yù)措施，防止醫(yī)院感染問題的發(fā)生;同時，根據(jù)國家近期發(fā)生的醫(yī)院感染事件，模擬發(fā)生場景，檢查感染控制工作是否存在醫(yī)療漏洞，以真實模擬場景警示全院醫(yī)務(wù)人員。

3．4增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員專業(yè)能力針對在查房中發(fā)現(xiàn)的住院醫(yī)師基本理論不夠扎實、基本操作不夠規(guī)范、對患者診斷處理不夠到位等問題。重點加強(qiáng)了“三基”知識考核環(huán)節(jié)，采取抽簽回答問題的方式，將業(yè)務(wù)基礎(chǔ)知識和技能操作考核充分融合，不斷提高全體醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平。通過日常不間斷的強(qiáng)化考核，全院的基礎(chǔ)訓(xùn)練平均考核成績明顯提高，醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平不斷增強(qiáng)。

第7篇：醫(yī)療糾紛防范的具體措施范文

【關(guān)鍵詞】 和諧護(hù)患關(guān)系;急診護(hù)士;護(hù)理能力

在急診科工作十年有余，作為急診室醫(yī)護(hù)人員的其中一員，對急診室的護(hù)理工作的特性感受極為深刻。該科室的工作特點就是一個“急”字，就診的重危患者大多是發(fā)病快、時間緊迫、病種復(fù)雜，需要在短時間內(nèi)分秒必爭、全力以赴地給予及時地?fù)尵扰c處理，稍有延誤就會影響患者的治療，甚至危及生命安全。在迅速組織搶救的同時，需進(jìn)行有效地溝通，履行告知義務(wù)，提高危重患者的搶救護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理差錯的發(fā)生，提高搶救成功率。否則極易發(fā)生糾紛，現(xiàn)將本科為避免護(hù)患糾紛而采取的具體措施介紹如下。

1必備的法律意識

每位護(hù)士必須具有一定的法律和風(fēng)險意識，定期學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士管理辦法》等法律法規(guī)。在護(hù)理工作中，必須認(rèn)真執(zhí)行診療規(guī)范、規(guī)章制度。操作常規(guī)是護(hù)士知法、懂法、守法，自覺維護(hù)患者的合法權(quán)益。急診面對的是病情復(fù)雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾患者，以及意外事故造成的突發(fā)傷、多發(fā)傷，其病情變化有多種因素，因此，要求每一位護(hù)士要充分認(rèn)識到急診工作的高風(fēng)險性。如對服毒者搶救后要加強(qiáng)風(fēng)險管理，防止患者的其他自殺行為。護(hù)理人員要明確角色責(zé)任和工作中潛在的風(fēng)險，并將風(fēng)險意識貫穿到每項操作和護(hù)理的具體工作中，防患于未然[1]。危重患者的搶救護(hù)理工作要做到救治及時準(zhǔn)確，從而大大降低風(fēng)險因素，減少糾紛的發(fā)生。

2良好的溝通意識

急診工作中，護(hù)士會碰到各種各樣的患者，存在多種不確定因素。因此，良好的服務(wù)態(tài)度和有效地溝通顯得尤為重要，當(dāng)遇到患者或家屬的誤解，應(yīng)把自己的委屈放在一邊，繼續(xù)做好患者的護(hù)理工作，用行動化解患者的誤解。急診患者就診時，家屬情緒大多比較急躁，護(hù)士要認(rèn)真耐心傾聽患者的主訴，迅速采取救治措施，盡快解除患者的痛苦[2]。對一時難以溝通的家屬先冷處理，過后進(jìn)行解釋，當(dāng)家屬明白后，糾紛也就不會發(fā)生。其實在平時的護(hù)理工作中，應(yīng)主動、熱情、平等地去關(guān)心每一位患者，對患者提出的疑問給予耐心的解釋，注重語言溝通和魅力，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系[3]。

3積極的服務(wù)意識

急診室的護(hù)理工作繁瑣多樣，節(jié)奏緊張，護(hù)理質(zhì)量要求較高。護(hù)士除了完成全天正常急診護(hù)理外，還需要有充沛的精力隨時應(yīng)付急危病人的搶救工作。搶救時間或長或短，有時連續(xù)24h特護(hù)，有時剛搶救完前一個病人，又要馬上面臨下一場緊張的戰(zhàn)斗，加班加點成了家常便飯。因此，急診護(hù)士必須擁有健康的體魄，能吃苦耐勞，以堅韌不拔的意志完成各項護(hù)理工作。此外，護(hù)士要有端莊整潔的儀表，因為急診病人是比較特殊的護(hù)理對象，對護(hù)士的儀表態(tài)度是十分敏感的，高雅大方的儀表、端莊穩(wěn)重的舉止、體貼入微的言行、正確熟練的操作姿態(tài)以及良好的工作態(tài)度，在對病人有著明顯的作用，可以減輕或消除病人緊張、恐懼的心理。可以增加病人對醫(yī)護(hù)人員的信賴感和對疾病治療的信心，能安心地接受搶救治療，確保搶救成功率。反之，則會增加病人的心理負(fù)擔(dān)，影響急診搶救的治療效果?；颊呔歪t(yī)過程是由多個環(huán)節(jié)組成，護(hù)理服務(wù)是否到位，也是引起糾紛的因素之一。所以，熱誠周到的護(hù)理服務(wù)禮儀，也是每位護(hù)士的職責(zé)所在，是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的保障之一。

4合理的管理措施

到位的急診室是搶救危重患者的場所，若在搶救患者時，儀器不能正常使用，將會危及患者的生命安危，極易造成糾紛。因此，急救物品、器械必須時刻處于完好的備用狀態(tài)。對此，要制定相關(guān)管理制度：定位放置、定人保管、定數(shù)量、定期消毒檢查等。護(hù)士長要經(jīng)常組織分析在醫(yī)療活動中相關(guān)糾紛產(chǎn)生的原因，制訂可行的防范對策，要求每位護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程和規(guī)章制度。

5精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)

護(hù)士的操作技術(shù)不過硬或業(yè)務(wù)知識的缺乏，對患者病情觀察缺乏預(yù)見性，也是造成糾紛的主要原因，就此護(hù)理人員不僅要有熱誠服務(wù)態(tài)度，還要有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。所以，科室要制定合理可行的工作計劃，平時經(jīng)常組織培訓(xùn)，定期安排急救技能訓(xùn)練，并進(jìn)行考查。對遇到的特殊病例，及時安排討論，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，這樣可以逐年提高全科室護(hù)士的急救技能和急救護(hù)理的整體水平[4]。所以，精湛嫻熟的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)是患者安全的保障，可大大減少醫(yī)患糾紛，為構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系提供了保障。

急診護(hù)士不僅要有豐富的專業(yè)理論知識和嫻熟的護(hù)理技能，還必須加強(qiáng)相關(guān)的法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，要牢牢樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，主動和患者及家屬溝通、交朋友，取得他們的信任和配合。同時要務(wù)實地采取措施，在臨床長期的實踐和經(jīng)驗中總結(jié)，并提高自身專業(yè)與人文修養(yǎng)，妥善處理各種矛盾，一定能建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

【參考文獻(xiàn)】

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第8篇：醫(yī)療糾紛防范的具體措施范文

【關(guān)鍵詞】藥房；計算機(jī)；技術(shù)；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.619文章編號：1004-7484（2014）-04-2297-01隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)療改革的深化，為提高藥房管理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時提高醫(yī)院藥房的信息化管理水平，必須采取相應(yīng)的現(xiàn)代化技術(shù)。目前，計算機(jī)技術(shù)已被廣泛應(yīng)用在醫(yī)院的藥房管理中，為提高藥劑效率、減少成本、改善服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效地藥房服務(wù)模式[1]。本文就計算機(jī)技術(shù)在藥房管理中的應(yīng)用效果分析報道如下：1計算機(jī)技術(shù)在藥房管理的必要性

藥房管理包括藥品申請、藥品購入、藥品入庫、藥品審核發(fā)放及藥品庫存等查詢管理工作。隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，計算機(jī)管理技術(shù)管理已逐漸代替以往利用人工審核、發(fā)放及盤點查詢等管理工作。所以計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)成為醫(yī)院，乃至藥房等醫(yī)院內(nèi)部環(huán)節(jié)的管理的有效方法之一。尤其是利用現(xiàn)代化醫(yī)院管理理念的轉(zhuǎn)變，提高計算機(jī)應(yīng)用及管理效率使藥品管理簡單化、迅速化、系統(tǒng)化及便捷化，極大提高藥房管理水平及工作效率是目前醫(yī)療結(jié)構(gòu)改革的必走之路。2計算機(jī)技術(shù)在藥房管理的優(yōu)勢

藥房管理系統(tǒng)主要分為藥品管理與人力資源管理兩大部分。實行計算機(jī)技術(shù)管理藥房可以具有以下優(yōu)勢：①利用信息化技術(shù)可以是藥品管理程序化，使用計算機(jī)信息技術(shù)督查藥品的保質(zhì)期與有效期，設(shè)置報警期限，隨時代替人工進(jìn)行查詢，保證藥品質(zhì)量；同時為提高藥品報廢的防范意識，降低耗材；②降低藥劑師勞動強(qiáng)度，方便臨床醫(yī)師查詢與藥物使用，通過計算機(jī)技術(shù)管理，將藥品進(jìn)行分類、分區(qū)及包裝放置，方便藥師調(diào)劑，減少勞動強(qiáng)度。而且，臨床醫(yī)師通過計算機(jī)管理系統(tǒng)隨時查詢藥房藥品的庫存，方便使用，減少患者因藥物缺失需要調(diào)換而引起醫(yī)療糾紛；③通過計算機(jī)技術(shù)管理便于要放對醫(yī)師的處方進(jìn)行監(jiān)管，藥劑師遵循管理制度，利于便捷的網(wǎng)絡(luò)化管理措施就能嚴(yán)格審核處方后分發(fā)藥物，確保用藥安全，優(yōu)化服務(wù)力度，提高患者滿意度；④藥房通過計算機(jī)管理技術(shù)可以對藥劑師進(jìn)行監(jiān)管，在強(qiáng)化員工的業(yè)務(wù)水平管理及工作量管理中都起到監(jiān)督作用。促進(jìn)藥劑師素質(zhì)，提高自律能力。同時也對臨床醫(yī)師的處方的應(yīng)用合理性進(jìn)行檢查，以處方“四查十對”為原則，做好調(diào)劑工作3討論

3.1計算機(jī)技術(shù)在藥房管理系統(tǒng)簡介藥房管理系統(tǒng)主要包括藥品入庫、藥品出庫、藥品調(diào)劑、藥品管理、處方管理藥劑師管理及統(tǒng)計查詢等內(nèi)容，通過計算機(jī)技術(shù)將以上這些管理措施施行網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)，有利于提高醫(yī)院藥房管理水平，減輕藥劑人員勞動強(qiáng)度?？s短藥品調(diào)劑時間、檢測藥品不良反應(yīng)及提高患者滿意度[2]。降低能耗，提高藥房工作及管理效率為目的的新型管理技術(shù)。

3.2計算機(jī)技術(shù)在藥房管理內(nèi)容

3.2.1藥品出入庫藥房管理是以藥品與藥劑師為主要管理對象，藥品管理在藥房管理中具有重要的位置。由于藥品的特殊性，不僅具有在患者服用后能夠產(chǎn)生抵抗能量，預(yù)防和治療疾病，而且具有不良反應(yīng)等副作用，因此，藥房工作人員必須加強(qiáng)藥品管理責(zé)任心，同時提高藥品質(zhì)量及相關(guān)知識，以此來提高患者服藥后的藥效及降低藥品不良反應(yīng)。所以對藥品管理就要用過計算機(jī)技術(shù)實行信息化和自動化管理措施，提高藥品管理率。其具體措施表現(xiàn)在①通過計算機(jī)信息化技術(shù)對藥品做好分類存放、明確庫存量及不良反應(yīng)檢測等工作，如對一些如麻醉等，尤其具有危險性的藥品要與普通藥物區(qū)別對待放置地方，有條件地采取安全庫房單獨(dú)保存，實行專人管理；②通過計算機(jī)技術(shù)監(jiān)管藥品的保質(zhì)期，保證使用藥品質(zhì)量并及時銷毀過期藥物，杜絕過期藥品流失患者手中等。③利用計算機(jī)自動化技術(shù)對藥品分揀；類放置及正確分發(fā)等藥品流通環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管。

3.2.2利用計算機(jī)技術(shù)對藥劑人員管理藥品的出入庫、調(diào)劑及流通最終要通過藥劑人員的勞動價值體現(xiàn)。所以，在對藥品的監(jiān)管同時也要對藥劑師進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化及合理化管理，同給藥劑師培訓(xùn)計算機(jī)技術(shù)相關(guān)知識，同時要強(qiáng)化藥劑人員對利用計算機(jī)技術(shù)管理藥房措施的認(rèn)識性及責(zé)任心，提高藥房人員的個人素質(zhì)、自律能力及調(diào)劑藥品的效果。提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)于患者的意識，有利于建立藥房人員與患者的和諧關(guān)系，提高患者滿意度。

3.2.3利用計算機(jī)技術(shù)對藥品調(diào)劑的管理藥品調(diào)劑包括核對處方、調(diào)劑、處方管理等程序。通過計算機(jī)技術(shù)核對處方，可以對普通平診處方、急診處方、及品處方信息化管理，提高甄別效率，減少錯誤調(diào)劑。錯誤發(fā)放的醫(yī)療糾紛隱患。同時也為嚴(yán)格審核處方、分類調(diào)劑藥品、處方管理等環(huán)節(jié)施行信息化、準(zhǔn)確化和及時性提供科學(xué)化管理依據(jù)，也提高確保用藥安全及優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識。尤其利用計算機(jī)技術(shù)對處方進(jìn)行統(tǒng)計、查詢及分析不良反應(yīng)等方面管理施行全面化、標(biāo)準(zhǔn)化及時效性提供技術(shù)保障。

3.2.4通過計算機(jī)技術(shù)對藥房管理施行現(xiàn)代化管理的藥房模式近年來，計算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院管理方面得到飛速發(fā)展，科研人員開發(fā)出了HIS等主要計算機(jī)軟件，為醫(yī)院藥房的現(xiàn)代化管理提供技術(shù)保障，避免藥房人員因質(zhì)量管理不嚴(yán)格，藥品分發(fā)不及時，處方核對錯誤等醫(yī)療糾紛隱患。同時為醫(yī)院進(jìn)一步建立信息化、自動化、規(guī)范化管理的現(xiàn)代藥房管理模式奠定基礎(chǔ)[3]。

3.2.5利用計算機(jī)技術(shù)對藥品不良反應(yīng)進(jìn)行及時監(jiān)測和分析的應(yīng)用通過計算機(jī)技術(shù)對藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測施行報警、采集、分析、評價及處理等程序化處理措施，以便對藥品不良反應(yīng)降低到最低損失程度，杜絕醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生[4]。同時利用計算機(jī)技術(shù)建立藥品不良反應(yīng)統(tǒng)計分析報表，探討不良反應(yīng)的發(fā)生率及危險因素，為臨床提供科學(xué)合理的藥品不良反應(yīng)數(shù)據(jù)庫提供技術(shù)指導(dǎo)依據(jù)。

3.2.6利用自動化藥房管理系統(tǒng)增加計算機(jī)自動化藥房管理設(shè)施，通過人工智能控制和自動化藥房機(jī)傳輸手段，可以提高藥品在零售終端儲運(yùn)的效率，減少差錯率，節(jié)約時間與藥房置放空間，同時提高藥房管理水平、降低藥物損耗、保證藥品質(zhì)量、較少用藥差錯、降低藥品管理成本，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。最終目的是通過建算計技術(shù)施行藥房自動化系統(tǒng)中藥物傳遞替代傳統(tǒng)藥房中藥劑師的雙手，有效地減輕了藥劑師取藥、調(diào)劑藥品等的工作強(qiáng)度。

綜上所述，本院通過計算機(jī)技術(shù)在藥房管理中的應(yīng)用后實現(xiàn)藥房管理信息化、自動化規(guī)范化及時效化，為藥房人員在藥劑工作等方面降低成本，提高工作效率及患者滿意度均優(yōu)于使用前，尤其是最大程度地避免藥品調(diào)劑錯誤事件的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛。有效地提高藥劑出入庫、調(diào)劑及服務(wù)等管理效果，提高患者滿意度，樹立醫(yī)院的良好形象奠定基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn)

[1]楊殿嬌.計算機(jī)信息技術(shù)在藥房管理中應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，16（5）：152-153.

[2]馬曉斌，劉松林，等.藥房管理系統(tǒng)在我院門診藥房的應(yīng)用[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2006，6（4）：35.

第9篇：醫(yī)療糾紛防范的具體措施范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全 影響因素 防范措施

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）04（b）-0233-01

護(hù)理安全指在護(hù)理工作服務(wù)的全過程中，不因護(hù)理失誤或過失使患者的機(jī)體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。護(hù)理安全還應(yīng)包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全，即在執(zhí)業(yè)過程中不允許有范圍限度以外不良因素的影響和損害。安全管理是護(hù)理管理的重點，是護(hù)理質(zhì)量的保證。

1 護(hù)理安全意義

1.1 護(hù)理安全關(guān)系到患者預(yù)后

如甘露醇的使用，對于顱內(nèi)高壓患者必須高濃度、快速度輸入才能發(fā)揮脫水、降低顱內(nèi)壓作用，相反緩慢輸入不僅起不到降低顱內(nèi)壓作用還將延誤病情、延長治愈時間，甚至危及生命；沒有認(rèn)真執(zhí)行三查七對輸錯液體，輕者加重患者心里負(fù)擔(dān)，使患者情緒緊張，重者導(dǎo)致患者死亡。更換引流瓶面低或不小心碰倒輕者可加重氣胸、呼吸困難，重者導(dǎo)致患者死亡。

1.2 護(hù)理安全關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量

如長期臥床患者不按時翻身或不到位同樣可以形成褥瘡，對患者特別是老年人生命造成威脅，增加并發(fā)癥。

1.3 護(hù)理安全是保障患者生命的底線

護(hù)理安全是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵，護(hù)理安全是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。

1.4 護(hù)理安全關(guān)系到醫(yī)院的信譽(yù)

患者對護(hù)理服務(wù)不滿意鬧事、負(fù)面宣傳等對醫(yī)院信譽(yù)、聲譽(yù)都會造成不良影響。

1.5 護(hù)理安全關(guān)系到自身利益

由于工作不慎出現(xiàn)差錯不僅受到醫(yī)院的批評、處罰，嚴(yán)重的還要遭受患者及家屬的人身攻擊。

2 影響護(hù)理安全的因素分析

影響護(hù)理安全的因素主要包括自身因素、管理因素、物質(zhì)因素、環(huán)境因素、患者因素。

2.1 自身因素

（1）不安心工作。上班時間想其他事情、把工作之外產(chǎn)生的不良情緒帶到工作中，頂撞患者等。（2）對職業(yè)產(chǎn)生厭倦情緒。認(rèn)為護(hù)理工作沒前途，得不到相應(yīng)的報酬，產(chǎn)生改行的念頭。（3）護(hù)士的綜合知識水平偏低。目前，在臨床一線工作的護(hù)士大多是年資低、學(xué)歷低的護(hù)士，缺乏自我提高的能力和繼續(xù)教育的機(jī)會，住院患者往往存在多種疾病，涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護(hù)士很難準(zhǔn)確實施護(hù)理；護(hù)士在與患者的溝通交流中，由于缺乏人文、科學(xué)和社會科學(xué)等方面的知識，護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變困難，滿足不了患者的身心護(hù)理需求，也不自覺地侵犯了患者的權(quán)益。（4）不懂裝懂。新參加工作的護(hù)士遇到不會的問題礙于面子不請教老師，按自己想法做，埋下醫(yī)療糾紛隱患。（5）責(zé)任心不強(qiáng)。時間針不按時執(zhí)行、測量生命體征不測呼吸、或新來輕患者認(rèn)為沒什么只測體溫。不認(rèn)真執(zhí)行三查七對等。（6）護(hù)士的法律意識和自我保護(hù)意識淡薄。護(hù)士只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題。

2.2 管理因素

安全護(hù)理管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，管理制度不完善，會導(dǎo)致不安全護(hù)理的后果。很多差錯事故發(fā)生的根源，是沒有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，稍有不慎就有可能導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。人力資源不足，超負(fù)荷工作狀態(tài)。為滿足社會對醫(yī)護(hù)服務(wù)的需求，護(hù)士的工作量加大了，造成護(hù)理人員、設(shè)備、空間相對不足。護(hù)士身心疲憊，是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因。再有過度工作和勞累會引起注意力和警惕性的下降，導(dǎo)致錯誤的增加。思想教育薄弱，安全意識不強(qiáng)，職責(zé)、制度、常規(guī)落實不到位，對專業(yè)理論、技術(shù)訓(xùn)練重視不夠，管理不力，要求不嚴(yán)，好人思想嚴(yán)重，檢查不夠。這要求護(hù)士長應(yīng)常督促、常要求、常檢查、常提醒哪些工作做的還不到位哪些還沒做。

2.3 物質(zhì)因素

現(xiàn)有設(shè)備陳舊不齊全不能滿足患者需要、藥品不齊全。

2.4 環(huán)境因素

（1）基礎(chǔ)設(shè)施及布局不合理。目前很多基層醫(yī)院仍存在護(hù)士站、治療室不分開， 嚴(yán)重違反無菌操作原則，存在及大安全隱患。（2）環(huán)境污染。（3）病區(qū)治安。醫(yī)鬧或患者酗酒鬧事使醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬人身受到攻擊。所以要加強(qiáng)醫(yī)院治安管理。（4）社會環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員在社會上的聲譽(yù)決定著醫(yī)院的命脈。醫(yī)院要穩(wěn)步發(fā)展不僅要有先進(jìn)的設(shè)備、良好的住院環(huán)境，更重要的是醫(yī)護(hù)人員高超的技術(shù)和良好的醫(yī)德。（5）差錯、事故的鑒定處理仍沒有一個使醫(yī)患雙方都信賴滿意的機(jī)制。社會、媒體等對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員尚缺乏公正的評價，醫(yī)院生存的環(huán)境還不令人滿意。

2.5 患者因素

對治愈的期望值過高，患者的不良心境，患者的自身素質(zhì)。

3 防范護(hù)理安全風(fēng)險

3.1 加強(qiáng)關(guān)鍵患者的護(hù)理

危重患者、手術(shù)患者、疑難患者、新入院患者、轉(zhuǎn)科患者、接受多種特殊檢查的患者、有糾紛苗頭的患者、情緒波動的患者，這些患者病情相對復(fù)雜、變化快、易出現(xiàn)紕漏。應(yīng)加強(qiáng)管理，嚴(yán)密觀察，主動溝通，認(rèn)真交接。

3.2 加強(qiáng)關(guān)鍵時段的管理

節(jié)假日、早上、中午、晚上，這些時段在崗人員相對較少，護(hù)士承擔(dān)的工作量大，年輕護(hù)士的應(yīng)急能力和經(jīng)驗不足，易出現(xiàn)問題。所以這時段上班的護(hù)士更應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，來不得半點馬虎。

3.3 加強(qiáng)關(guān)鍵人員的管理

新進(jìn)院護(hù)士、實習(xí)生年輕缺乏工作經(jīng)驗，對護(hù)理程序不夠熟悉，是發(fā)生護(hù)理安全的高危人群。應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督、培訓(xùn)，護(hù)士長排班應(yīng)考慮新老搭配，對實習(xí)生要做到放手不放眼。

3.4 加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理

患者交接、患者轉(zhuǎn)運(yùn)、管道護(hù)理、壓瘡護(hù)理、藥品管理等應(yīng)加強(qiáng)防范。

3.5 加強(qiáng)重點科室監(jiān)管

急診科、手術(shù)室、婦科產(chǎn)房、新生兒病房、搶救室等，這些科室危重患者多，風(fēng)險大， 涉及面廣。護(hù)士處于持續(xù)緊張狀態(tài)， 易出現(xiàn)問題，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管。

3.6 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度、交接班制度、分級護(hù)理制度

是護(hù)理人員工作時必須遵守的準(zhǔn)則，是護(hù)理安全的基本保證。

3.7 加強(qiáng)醫(yī)院安全管理和法律知識培訓(xùn)

護(hù)士要正確認(rèn)識病人的權(quán)利和護(hù)士的義務(wù)，加強(qiáng)風(fēng)險意識、法律意識和職業(yè)道德教育，規(guī)范護(hù)理行為，開展護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)，結(jié)合《醫(yī)療事故處理條例》，讓護(hù)士充分意識到遵守規(guī)章制度、遵守護(hù)理規(guī)范是對自己的保護(hù)。這可以增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識和法制觀念，幫助護(hù)士樹立安全意識，認(rèn)識到護(hù)理安全的重要性。

3.8 安全管理納入病房的目標(biāo)管理

護(hù)士長采取科學(xué)管理病房的方法，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)娜肆Y源管理，既要保證護(hù)理人員充足又要避免護(hù)士長期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生差錯事故。當(dāng)使用新的醫(yī)療儀器或開展新治療、新檢查時，組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)以掌握新知識、新技能。科室建立交接班前的自查制度，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正。

護(hù)理工作是神圣的，我們要用智慧代替魯莽，讓錯誤成為財富，發(fā)現(xiàn)一個問題，尋找一個問題的根源，完善建立一套制度和流程，積累更多經(jīng)驗，保證護(hù)理工作安全實施。

參考文獻(xiàn)