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【關(guān)鍵詞】
質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)法;兒科護(hù)理;成效
【中圖分類號】R473.72
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】2095-6851(2014)04-0256-01
我國國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T19001中“持續(xù)改進(jìn)”的含義是“組織應(yīng)利用質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、審核結(jié)果、數(shù)據(jù)分析、糾正和預(yù)防措施以及管理評審、持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理體系的有效性”。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是質(zhì)量管理從“質(zhì)量控制,質(zhì)量保證”向“質(zhì)量改進(jìn)及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”的過渡,是組織的一個永恒目標(biāo),是新時期醫(yī)院管理發(fā)展的重點(diǎn),是護(hù)理質(zhì)量管理的靈魂。我院自2010年開始對兒科護(hù)理質(zhì)量采取了一些改進(jìn)措施,取得了一定的成效,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇我院2010年3月~2013年10月兒科住院患兒326例,其中男144例,女182例。年齡4個月~4歲,平均14個月。病程最短3 d,最長25 d。采用單盲隨機(jī)法分為質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理組(實(shí)驗(yàn)組)163例和常規(guī)護(hù)理組(對照組)163例,兩組患者年齡、性別、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,無明顯差異,具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法。
1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,加用質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)法,以期不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題并及時找出最佳的解決方法,以提高護(hù)理質(zhì)量。
1. 2. 2. 1 預(yù)測管理是保證 護(hù)理管理者從人、物、技術(shù)、時間和信息等方面做好充分的準(zhǔn)備。(1)時間預(yù)測。預(yù)測高峰期到來和持續(xù)時間。如2009年初夏的高峰期均提早到3月份,且持續(xù)時間延長,而秋季腹瀉高峰期較以往推遲。2008年的手足口病流行期。在高峰期應(yīng)盡量避免護(hù)士休長假、培訓(xùn)、外出等;高峰期之前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,以提高應(yīng)急能力。(2)人力預(yù)測。預(yù)測高峰期的護(hù)理人力資源。護(hù)理人員不足是肯定的,因此平時應(yīng)加強(qiáng)對兒科護(hù)士的培養(yǎng)使其能勝任兒科護(hù)理工作。兒科護(hù)理最特殊之處是頭皮靜脈穿刺技術(shù)和對患兒病情的觀察,制定兒科護(hù)士專科能力培訓(xùn)計劃并嚴(yán)格實(shí)施,做到新護(hù)士都能掌握頭皮靜脈穿刺技術(shù),特別是頭皮靜脈留置針的應(yīng)用技術(shù)和對常見病、多發(fā)病的病情觀察。(3)物資預(yù)測。根據(jù)近幾年高峰期的狀況,提前做好充分的物品添置工作,如最基本的床單位,患兒基本生活用品、辦公用品、藥品等。防止高峰期時引起護(hù)士的忙亂和收治患兒時的時間耽擱。(4)信息預(yù)測。了解高峰期疾病的特點(diǎn),觀察疾病譜的動態(tài)變化。當(dāng)有季節(jié)性疾病發(fā)生的趨勢時,應(yīng)加以警惕,護(hù)理管理者應(yīng)考慮人、物等應(yīng)急措施,做到胸有成竹,沉著應(yīng)對。
1. 2. 2. 2 彈性管理是手段 護(hù)理人力資源的合理配置與有效使用是醫(yī)療保障的重要部分。采用彈性管理的方法,彈性配備兒科護(hù)士,即按淡季住院患兒數(shù)配備固定的兒科護(hù)士,高峰期時,則根據(jù)需要增加能勝任兒科護(hù)理工作的護(hù)士,以緩解兒科固定護(hù)士的工作壓力。
1. 2. 2. 3 細(xì)節(jié)管理是關(guān)鍵 高峰期工作量大,護(hù)士容易漏掉一些細(xì)節(jié)。首先,加床一般有固定的床位號,因此加床時最關(guān)鍵的安全因素是床位號要及時貼上且要醒目,及時掛上床頭卡,以便核對。強(qiáng)調(diào)晨間交接班,安排專人做好床位號、床頭卡的核對工作。同時要求護(hù)士認(rèn)真記錄輸液巡視卡,以便保存。重視護(hù)士自身的心理反應(yīng),加強(qiáng)交流,了解護(hù)士應(yīng)對高峰期的想法、措施、存在問題,以便加強(qiáng)支持和協(xié)調(diào)。啟用質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)本,發(fā)動每位護(hù)士登記在工作中存在的問題,根據(jù)問題緩急,護(hù)士長每日、每周進(jìn)行問題反饋,制定改進(jìn)措施、改進(jìn)日期、改進(jìn)情況等,要求護(hù)士每日閱讀。減少同樣問題反復(fù)發(fā)生,達(dá)到護(hù)理質(zhì)量質(zhì)持續(xù)改進(jìn)的效果。
1. 2. 2. 4 技術(shù)管理是基礎(chǔ) 護(hù)理新技術(shù)的應(yīng)用,如普及靜脈留置針。高峰期絕大部分的工作量是輸液,護(hù)理管理的重點(diǎn)主要在于提高工作效率。2008年我院兒科高峰期住院患兒周圍(頭皮)靜脈置管率達(dá)98%,其月靜脈置管達(dá)312人次。由于靜脈留置針可以保留72~96 h,大大減少了護(hù)理工作量,即減少了每日重新穿刺的工作量,頭皮針輸液過程中因穿刺失敗而再穿刺的工作量,由于每日靜脈穿刺造成血管破壞而找血管難,穿刺成功難導(dǎo)致的護(hù)士時間和精力的浪費(fèi)。技術(shù)進(jìn)步,讓護(hù)士有能力完成大量的治療(輸液)任務(wù),同時,可留有時間和精力進(jìn)行其他護(hù)理服務(wù)。
1. 3 評價項(xiàng)目方法 設(shè)定護(hù)理目標(biāo),了解服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀,明確患兒的需求。臨出院前對每位患兒和家屬進(jìn)行出院滿意度調(diào)查,及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題或潛在的隱患,分析判斷持續(xù)改進(jìn)的必要性,從而決定護(hù)理質(zhì)量的范圍,列出重點(diǎn)護(hù)理質(zhì)控項(xiàng)目。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10. 0統(tǒng)計軟件對兩組護(hù)理滿意度的比較采用K-WH檢驗(yàn)。α=0. 05。
2 結(jié)果
3 討論
【關(guān)鍵詞】 護(hù)士素質(zhì);護(hù)理質(zhì)量;兒科
兒科護(hù)理是以兒童為服務(wù)對象。兒科護(hù)理工作具有業(yè)務(wù)面廣、技術(shù)性強(qiáng),醫(yī)院感染控制要求高,無菌操作要求嚴(yán)格等特點(diǎn)[1],兒童患者在解剖、生理、病理以及臨床等方面都與成人不同,更不是成人的縮影,故不能單憑成人的護(hù)理知識來解決兒科患者的護(hù)理問題,兒科護(hù)士除了熱愛本職工作,樹立牢固的護(hù)理專業(yè)思想,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度外,必須具備良好的兒科護(hù)理專業(yè)素質(zhì),如此才能做到盡職盡責(zé),勝任兒科護(hù)理工作。
1 科學(xué)管理、人人做好小管家
護(hù)理工作絕大部分是管理工作。每個護(hù)士都是一個“小管家”,兒科護(hù)理也同樣離不開管理,隨著新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展,新生兒相關(guān)疾病診療儀器的增多,多功能監(jiān)護(hù)儀、各種電子儀器的應(yīng)用,給兒科護(hù)理工作增加了難度,人、財、物只靠護(hù)士與總務(wù)護(hù)士是不可能管好的,只有人人參與管理,各負(fù)其責(zé),分工協(xié)作,兒科病房的管理才能跟上發(fā)展的需要[2]。如治療護(hù)士對各類儀器的一級保養(yǎng);責(zé)任護(hù)士(組長)整個病房的頭皮靜脈穿刺;護(hù)理班對眼部、臍部、等護(hù)理;書寫護(hù)理文書等單項(xiàng)進(jìn)行全面負(fù)責(zé)就是管理。工作離不開管理,沒有科學(xué)的管理能力,就會造成人力、物力的浪費(fèi)工作的忙亂,甚至影響兒童的診療效果。
2 耐心細(xì)致的病情觀察
兒科患者的診療、護(hù)理和搶救要求分秒必爭,只有具有極強(qiáng)的責(zé)任感、緊迫感和雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng)才能勝任兒科護(hù)理工作。兒童患者一般不能陳述自己的患病過程,即使是年長兒,也因限于理解能力與觀察力的不足,而不能正確體會和表達(dá)自己的感受,因此,作為兒科護(hù)士,觀察病情的技巧十分重要,要善于通過患兒的意識狀態(tài)、面部表情、身體姿勢、語調(diào)、語言量、步態(tài)、眼神等來觀察病情,從中察覺病情變化。在病情觀察中要做到及時,細(xì)致、準(zhǔn)確,時間就是生命,不貽誤時間、不貽誤病情,是病情觀察的主要原則;其次,觀察病情時要十分認(rèn)真、仔細(xì)、不遺漏、不忽視病情變化的任何細(xì)小環(huán)節(jié);遇急危重癥患兒時,搶救人員的到位,藥品、搶救器材的準(zhǔn)備,搶救中的配合,搶救中的各種技能快、準(zhǔn)、輕、穩(wěn)的應(yīng)用,為此,兒科護(hù)士必須具備“四勤”即眼勤、手勤、嘴勤和腿勤,積極主動,在保質(zhì)的前提下縮短搶救時間,挽救患兒生命。
3 過硬的技術(shù),扎實(shí)的基礎(chǔ)
兒科護(hù)士要不斷更新知識,熟練掌握各種設(shè)備、儀器的使用操作,工作原理,簡單故障的排除以及維修保養(yǎng)知識,避免人為損壞,以延長使用壽命。要做好兒科護(hù)理工作,護(hù)理人員除了在思想上和感情上關(guān)心體貼患者外,還有一個重要因素就是具備過硬的專業(yè)技術(shù)。要求對各項(xiàng)操作技術(shù)精益求精,要以嫻熟的技能完成各項(xiàng)診療護(hù)理操作。其技術(shù)如何,直接關(guān)系到醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。小兒患者血管纖細(xì),脆弱,活動度大,患兒又因恐懼哭鬧而不配合,給穿刺帶來困難。兒科護(hù)士必須熟悉頭皮、肢體、軀干各部位靜脈的名稱、位置、走向以及血液循環(huán)特點(diǎn),做到心中有數(shù)。在穿刺時,要結(jié)合不同患兒的血管特點(diǎn)或生理變異,看清血管走向,摸清其深淺粗細(xì),然后選用其長短,大小及斜面均適宜的針頭進(jìn)行穿刺,要求部位恰當(dāng),目標(biāo)準(zhǔn)確,動作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕快,力求一針見血,以減少血管的損傷和患兒的痛苦,盡量避免各種治療護(hù)理操作引起的不良刺激。并不斷加強(qiáng)三基的學(xué)習(xí),掌握各種常見病的治療、并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸,了解常用藥物的適應(yīng)證、不良反應(yīng)等可能引起的不適。
4 掌握兒童心理特點(diǎn),提高溝通能力
兒科護(hù)士除了善于觀察病情變化,具備良好的護(hù)理操作技術(shù)外,還必須掌握兒童的心理過程與心理特征,按年齡段分期,有針對性地實(shí)施心理護(hù)理,才能有效地做好各項(xiàng)工作,促進(jìn)患兒身心健康的全面恢復(fù),全面掌握患兒及其家屬的身心狀態(tài),運(yùn)用各種新技術(shù)及健康宣教,滿足患兒及家屬的要求,主動與醫(yī)生、患兒家屬進(jìn)行溝通,共同完成治療、護(hù)理,早日康復(fù),縮短住院時間,減輕家庭經(jīng)濟(jì)支出。
目前,醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展對護(hù)理學(xué)科的發(fā)展提出了更高的要求。作為一名兒科護(hù)士,除了具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ),熟練的護(hù)理技能,掌握兒童的心理過程及心理特征外,還必須學(xué)習(xí)社會學(xué),倫理學(xué),管理學(xué),甚至還要了解藝術(shù),美學(xué),法律法規(guī)等方面的知識。只有掌握了豐富的知識,才能對患兒施行全面的、優(yōu)質(zhì)的身心護(hù)理,使患兒早日恢復(fù)健康。
參考文獻(xiàn)
護(hù)士長是醫(yī)院護(hù)理工作的具體組織者和領(lǐng)導(dǎo)者,科室護(hù)理質(zhì)量的高低與護(hù)士長本身的素質(zhì)和管理水平有關(guān)系。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”開展“以病人為中心”加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,改善護(hù)理服務(wù),保證護(hù)理質(zhì)量,為病人提供優(yōu)質(zhì)高效便捷的服務(wù),達(dá)到政府滿意,.醫(yī)院滿意.,護(hù)士滿意。
“小兒哭,大人煩,就醫(yī)環(huán)境亂糟糟”是兒科真實(shí)的寫照,兒科家屬對護(hù)理期望值高,必須一針扎上,因而我認(rèn)為一個兒科護(hù)士長要有良好的心里素質(zhì)和涵養(yǎng),有崇高的道德水準(zhǔn),有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),有嫻熟的技術(shù)操作,思想敏捷,具有良好的自制能力和人際交往能力,根據(jù)自己十余年的兒科護(hù)理管理工作體會,談一些體會。
1嚴(yán)一律己,寬宏待人,無私奉獻(xiàn)精神
護(hù)士長是護(hù)士的代言人,既是護(hù)士,也是一名護(hù)士管理者,作為一個護(hù)理管理者,首先要具備護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)者的內(nèi)在氣質(zhì),熱愛護(hù)理工作,一切要以患者的利益為重,急患者之所急,想患者之所想,視 患者如親人。
寬宏是在一定質(zhì)量度范圍內(nèi),不怕他們工作和生活中有缺點(diǎn)和錯誤,而是捕捉有利時機(jī)進(jìn)行啟示教育,在日常工作中嚴(yán)格自律,要求護(hù)士做到的自己首先做到,自身的行為帶動同志,管人不整人,用人不疑人,我用真情和愛心去善待每一位同志,關(guān)心體貼每一位護(hù)士,并及時解決他們思想上工作上的難題,使科室形成積極上進(jìn)團(tuán)結(jié)的工作氣氛,當(dāng)遇到突發(fā)事件時,護(hù)士長能挺身而出,沖鋒在最前沿。
2從細(xì)節(jié)管理.保證護(hù)理質(zhì)量.確保護(hù)理安全
“服務(wù)是本,安全是魂”兩者是密不可分,保證醫(yī)療安全一直以來是管理者常抓不懈的主題。
2.1認(rèn)真執(zhí)行查對醫(yī)囑: 護(hù)士長每周開大處方時,親自參與醫(yī)囑的查對,治療班和值班人員每日查對醫(yī)囑。新收的病人交班者和接班者查對醫(yī)囑;如發(fā)現(xiàn)有差錯者,由交班者負(fù)責(zé)。臨時醫(yī)囑經(jīng)兩人核對后,上臨時醫(yī)囑本和治療單,查對無誤后方可執(zhí)行。第二天治療班再次查對并簽名才能執(zhí)行,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2.2從點(diǎn)滴做起:護(hù)士長要隨時檢查制度落實(shí)情況,上班后必須做到四看五查一巡四看:一看醫(yī)囑是否執(zhí)行無誤有無未執(zhí)行醫(yī)囑,二看交班報告,掌握每日新入危重,及有特殊變化的患者,三看地面是否干凈整潔,四看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否完整,書寫是否規(guī)范;五查:一查病房管理,二查清潔工作,三查基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行落實(shí)情況,四查病區(qū)環(huán)境是否干凈整潔物質(zhì)定位放置,五查各種管道是否通暢; 一巡回護(hù)士對危重病人及病情有特殊變化的病人與交班人共同巡視,進(jìn)行床頭交接發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,不留后患平時工作中每看到操作要進(jìn)行質(zhì)量控制,使其達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化。
2.3發(fā)揮二級質(zhì)控功能:把我科的護(hù)理質(zhì)量分為六個組,護(hù)理文件書寫,急救物品,基礎(chǔ)護(hù)理,特一級護(hù)理,病室管理,消毒隔離,護(hù)士長為一級質(zhì)控,隨時檢查這幾項(xiàng),二級質(zhì)控為科室工作能力強(qiáng),經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士每人負(fù)責(zé)一項(xiàng),每周檢查一次,對存在的問題用晨會時間向大家及時指出。每月開一次護(hù)士大會針對護(hù)理安全教育,時刻保持認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。發(fā)現(xiàn)問題不斷思考,積極改進(jìn),集思廣義,采納合理建議,大膽實(shí)施,結(jié)合實(shí)際為病人創(chuàng)造盡可能完善的護(hù)理環(huán)境,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
3扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、熟練的技術(shù)操作
兒科是一個專業(yè)型技術(shù)性較強(qiáng)的科室,家屬對護(hù)理期望值高、都要求第一時間為其服務(wù)。必須一針扎上針,因而兒科護(hù)士應(yīng)具有較高的穿針?biāo)?,同時還在臨床工作中應(yīng)加強(qiáng)病情觀察和疾病的分析的能力不斷積累臨床工作經(jīng)驗(yàn),從而提高技術(shù)水平,作為護(hù)士長應(yīng)有扎實(shí)的理論知識并精通本科專業(yè)知識新發(fā)展,成為學(xué)科帶頭人,練就精湛的技術(shù)做執(zhí)行各種模范。取得護(hù)士在專業(yè)知識和護(hù)理操作技能方面對護(hù)士的佩服。
護(hù)士長每天利用晨會時間組織大家學(xué)習(xí)兒科常見病的病因病理和護(hù)理措施。晨交班同大家一起查房時隨時提問,是大家都掌握基礎(chǔ)知識,每周跟隨科主任查房一次,每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月業(yè)務(wù)查房一次使同志們提高護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識。每季度技術(shù)操作考核一次。這樣才能提升科室整體素質(zhì),提高護(hù)理質(zhì)量,使我科成為年青型、知識型、奮進(jìn)型的團(tuán)隊。
4要有公關(guān)意識,善于處理各種人際
4.1處理好護(hù)理部和科室關(guān)系:護(hù)士長既時護(hù)理指揮系統(tǒng)的中層骨干力量,又是溝通上下的橋梁。醫(yī)院護(hù)理指揮系統(tǒng)的計劃決策要通過護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士去執(zhí)行。要團(tuán)結(jié)在護(hù)理部周圍,服從領(lǐng)導(dǎo)和工作,主動爭取得到護(hù)理部的支持。對護(hù)理部下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù), 應(yīng)結(jié)合科室的具體情況進(jìn)行有效落實(shí),并及時返饋科室信息、病人的要求、參與執(zhí)行護(hù)理計劃。
4.2處理好護(hù)士間的關(guān)系:在平時工作中,與我們的姐妹們和睦相處。①充分發(fā)揮每位護(hù)士的特長:真誠相待,對老同志要尊重關(guān)心,多虛心向他們請教,從而發(fā)揮老同志的作用。對年輕護(hù)士多鼓勵、少指責(zé)、多表揚(yáng)、少批評、多給壓力,多關(guān)心她們的生活,對缺點(diǎn)的護(hù)士多交流多感化,給她們成長的空間,幫助每位護(hù)士解決工作中及生活中的困難。構(gòu)建和睦的大家庭。②公平的對待每位護(hù)士:評優(yōu)、進(jìn)修、學(xué)習(xí)機(jī)會均等,正確處理護(hù)士之間的爭執(zhí)和工資的分配。③知人善用人,在工作中運(yùn)用評價鼓勵、商量、暗示、幽默和無聲的行動之中。④處理好護(hù)患間的關(guān)系: 以高度的同情心和責(zé)任心,對待患兒與家屬。以博愛之心和護(hù)患角色來體諒患兒和家長的痛苦。堅持做好護(hù)理人員的思想。要求把滿足病人需要,解決病人存在實(shí)際問題放在首位。真正體現(xiàn)以病人為中心主動接觸病人、熟悉病人、掌握病情,縮短護(hù)患之間的距離,建立新型的合作型護(hù)患關(guān)系。⑤處理好兒科與各科室間的關(guān)系: 以和睦相處、取長補(bǔ)短的態(tài)度處理兒科與各科室間的關(guān)系,對于醫(yī)技、藥劑、后勤等科室硬建立一種互相理解、信任和支持的關(guān)系, 不可得理不饒人或強(qiáng)詞奪理僵化橫向聯(lián)系。通過在臨床工作中實(shí)踐,我認(rèn)為護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)管理、采取措施、反復(fù)強(qiáng)化,認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),操作技術(shù)能密切醫(yī)患關(guān)系,具備高度的責(zé)任心、同情心、愛心 “三心”溶于臨床工作中,在科室間相互總結(jié)、相互學(xué)習(xí)、互為榜樣、互相監(jiān)督、共同提高,從而保證醫(yī)療質(zhì)量和安全,是病人滿意、護(hù)士滿意、醫(yī)院滿意、社會滿意。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:護(hù)理風(fēng)險管理 兒科 護(hù)生帶教 考核成績 實(shí)習(xí)質(zhì)量
兒科護(hù)理工作具有要求高、變化快、風(fēng)險大等特點(diǎn),由于兒科護(hù)理對象為兒童,往往存在活潑好動、配合度差等現(xiàn)象,護(hù)理難度和工作強(qiáng)度相對較大[1]。要求護(hù)理人員在護(hù)理過程中保證高度集中的注意力,且現(xiàn)階段醫(yī)療管理模式也不斷轉(zhuǎn)變,對護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求[2-3]。以往常規(guī)護(hù)理帶教方法在教學(xué)過程中往往更加注重護(hù)生理論知識的教學(xué),僅安排護(hù)生接觸最簡單、基礎(chǔ)的護(hù)理操作,很少接觸專科技能操作,會在一定程度上降低護(hù)生學(xué)習(xí)積極性,往往無法取得滿意的護(hù)理效果。護(hù)理風(fēng)險管理主要是通過多種措施幫助護(hù)生學(xué)會識別護(hù)理風(fēng)險,通過情景模擬等教學(xué)方法幫助學(xué)生記憶風(fēng)險案例及具體的預(yù)防性措施,最大程度上降低護(hù)理差錯的發(fā)生風(fēng)險[4-6]。本研究選取兒科實(shí)習(xí)護(hù)生60名進(jìn)行分析,旨在探討在兒科護(hù)生帶教中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的效果,現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)闡述。
資料與方法選取2019年8月-2020年9月兒科實(shí)習(xí)護(hù)生60名,根據(jù)教學(xué)模式差異性均分為兩組,各30名。對照組女29名,男1名;年齡20~25歲,平均(22.57±1.15)歲。觀察組女28名,男2名;年齡20~24歲,平均(22.46±1.22)歲。兩組護(hù)生一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
方法:⑴對照組開展常規(guī)帶教:根據(jù)醫(yī)院兒科實(shí)際情況,結(jié)合實(shí)習(xí)教學(xué)大綱,由教師根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和自身掌握的兒科理論知識為護(hù)生進(jìn)行兒科護(hù)理知識講解,安排護(hù)生定期進(jìn)行臨床實(shí)踐,實(shí)踐內(nèi)容主要為簡單、基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù),包括床單整理、口腔護(hù)理、保持患兒舒適等。⑵觀察組在常規(guī)帶教基礎(chǔ)上予以護(hù)理風(fēng)險管理:(1)護(hù)理風(fēng)險的評估和識別:護(hù)理風(fēng)險管理開展的基礎(chǔ)是風(fēng)險識別,識別工作中可能出現(xiàn)的隱患,并進(jìn)行應(yīng)急處理,是規(guī)避護(hù)理風(fēng)險的關(guān)鍵。帶教前為護(hù)生講解護(hù)理風(fēng)險管理相關(guān)知識,介紹帶教過程中存在的隱患,主要內(nèi)容為:培養(yǎng)護(hù)生法律意識,加強(qiáng)自我保護(hù)意識,避免缺乏預(yù)見性以及缺乏保護(hù)意識而產(chǎn)生護(hù)理糾紛,加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作方面的能力,例如避免靜脈穿刺失敗、藥物外滲、標(biāo)本錯誤等,在溝通時注意溝通技巧以及溝通的態(tài)度,避免使患者及其家屬產(chǎn)生反感。良好的溝通可以促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立,增強(qiáng)患者的治療信心,有利于進(jìn)一步接受治療以及護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度,避免出現(xiàn)打錯針、發(fā)錯藥等情況,若出現(xiàn)則需及時報告給帶教老師,反映患者的病情狀態(tài),避免患者出現(xiàn)生命危險。兒科大部分患者為兒童或者幼童,會經(jīng)常出現(xiàn)哭鬧不止等情況,嚴(yán)重影響護(hù)士的操作,此時需要護(hù)理人員具備一定的心理素質(zhì),采用適當(dāng)?shù)姆绞秸{(diào)整兒童的哭鬧行為,使自己的操作可以正常發(fā)揮。(2)護(hù)理風(fēng)險管理:a.嚴(yán)格查對制度:在為護(hù)生進(jìn)行教學(xué)的過程中,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度,加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)生無菌觀念和無菌技術(shù)操作規(guī)范,避免發(fā)生差錯事件,帶教老師在教學(xué)過程中做到放手不放眼,使護(hù)生明白護(hù)士的各項(xiàng)操作與患兒的身心健康,甚至生命安全都是緊密相關(guān)的,不能出現(xiàn)大意、疏忽等情況,對于任何操作都要規(guī)范、及時、認(rèn)真。指導(dǎo)護(hù)生采取多重參與雙向核對制度,保證開展換液等操作時,雙方確認(rèn)無誤后實(shí)施,保證操作的準(zhǔn)確性。b.嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)操作:帶教老師在護(hù)生每接觸到一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作時都要通過親身演示、語言宣講相結(jié)合的方式為護(hù)生進(jìn)行一次完整、正規(guī)的護(hù)理操作,使護(hù)生在腦海中對該項(xiàng)護(hù)理操作形成一個正確、規(guī)范、完整的操作印象,逐漸練習(xí)直到能夠熟練掌握。c.加強(qiáng)安全護(hù)理教育:對于剛進(jìn)入兒科實(shí)習(xí)的護(hù)生而言,應(yīng)組織其學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》等,加強(qiáng)護(hù)生的法律意識,增強(qiáng)其預(yù)見性,吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn);為了提高護(hù)生抵抗護(hù)理風(fēng)險的能力,采取情景教學(xué)的方式,首先進(jìn)行風(fēng)險種類、情景類別以及預(yù)防措施的確定,實(shí)施風(fēng)險案例情景敘述,啟發(fā)式完成情景教學(xué),講解預(yù)防措施,分析發(fā)生原因以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)分析,全程教師與護(hù)生應(yīng)進(jìn)行有效的互動;增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感,由于兒科的患者人群較為特殊,因此帶教老師需要培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任感,針對儀表、語言、動作等進(jìn)行一系列的規(guī)范,全方位提升責(zé)任感。
評價指標(biāo):對比觀察兩組護(hù)生考核成績、實(shí)習(xí)質(zhì)量優(yōu)良率。(1)出科前為護(hù)生進(jìn)行考核,包括兒科護(hù)理學(xué)知識、兒科常見疾病、兒科風(fēng)險評估、健康教育、技術(shù)操作等知識,并進(jìn)行技能考核,各項(xiàng)均采取百分制評分,得分越高表示成績越好;(2)根據(jù)護(hù)生平時表現(xiàn)記錄平時成績得分,實(shí)施百分制評價,分為四個等級,包括優(yōu)、良、中、差,得分<60分為差,得分60~79分為中,得分80~90分為良,得分>90分為優(yōu),優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總?cè)藬?shù)×100%。
統(tǒng)計學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用spss 23.0軟件分析;計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);計量資料以表示,采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果兩組護(hù)生考核成績比較:觀察組兒科常見疾病、兒科風(fēng)險評估、健康教育、護(hù)理學(xué)知識、技能操作考核成績方面的評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組護(hù)生考核成績比較
兩組護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量優(yōu)良率比較:觀察組護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量優(yōu)良率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量優(yōu)良率比較[n(%)]
討論現(xiàn)階段,人們的醫(yī)療需求向著更高層次發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式也逐漸向著以患者為中心的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)管理模式也隨之變化[7-9]。這就要求醫(yī)務(wù)工作人員不僅應(yīng)具備精湛的醫(yī)療技術(shù),還需為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),使患者以最佳身心舒適度完成治療。兒科所收治患者具有發(fā)育不成熟、年齡小、無法配合治療護(hù)理、哭鬧、天性好動等特點(diǎn),而且對于剛進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生而言,如何適應(yīng)臨床、如何規(guī)避護(hù)理上存在的風(fēng)險、如何應(yīng)對產(chǎn)生的護(hù)理風(fēng)險,大部分護(hù)生欠缺這種能力,因此護(hù)理工作易發(fā)生差錯,具有較高的護(hù)理風(fēng)險[10-12]。兒科往往是護(hù)生實(shí)習(xí)的主要科室,而帶教方法會對護(hù)生綜合能力、操作質(zhì)量等造成直接影響。
臨床以往常規(guī)護(hù)理帶教更加注重護(hù)生理論知識的教學(xué),且在兒科帶教過程中為避免護(hù)理糾紛或護(hù)理差錯的發(fā)生,往往僅安排護(hù)生完成基礎(chǔ)、簡單的護(hù)理操作,雖能夠在一定程度上提高護(hù)生理論知識水平,但綜合護(hù)理教學(xué)效果不理想,無法提高護(hù)生的綜合能力和臨床工作能力[13-15]。在帶教過程中應(yīng)注重給予護(hù)生多一些的關(guān)懷以及指導(dǎo),使護(hù)士的能力得到充分的體現(xiàn),從而增強(qiáng)家屬對護(hù)生的信任感,從而積極主動地配合,使得帶教工作開展得更加順利。
在傳統(tǒng)的兒科護(hù)理實(shí)踐中,對幼兒疾病作出診斷以及對幼兒身體作出護(hù)理是主要的服務(wù)流程。但是隨著社會發(fā)展以及社會大眾需求的多元化,兒科護(hù)理服務(wù)流程不僅得到了越來越高的重視,同時也逐漸得到發(fā)展與完善。在兒科護(hù)理服務(wù)流程的發(fā)展中,雖然一些醫(yī)院受到經(jīng)濟(jì)等各類因素限制而不能做到完全到位,但是這并不影響兒科護(hù)理實(shí)踐體現(xiàn)人文關(guān)懷并構(gòu)建人性化的服務(wù)流程。一是在兒科護(hù)理區(qū),有必要對整體布局作出合理規(guī)劃。如醫(yī)院應(yīng)當(dāng)考慮到家長在孩子生病后的焦慮心理,并在此基礎(chǔ)上提高兒科護(hù)理服務(wù)流程效率。在此要求下,醫(yī)院可以在兒科護(hù)理區(qū)設(shè)置專門用于為家長提供咨詢服務(wù)以及調(diào)度整個區(qū)域中兒科護(hù)理工作的服務(wù)臺,從而確保家長能夠及時了解幼兒護(hù)理的情況以及確保兒科護(hù)理工作的有序開展;二是醫(yī)院中的兒科護(hù)理部門需要與兒科醫(yī)療就診部門之間密切協(xié)作、相互協(xié)調(diào),并在確保充分溝通的情況下提高兒科護(hù)理工作效率與質(zhì)量;三是兒科護(hù)理部門有必要設(shè)置導(dǎo)醫(yī)人員,從而為病人提供更加便捷的服務(wù)。在兒科護(hù)理工作中,服務(wù)流程是否具有便捷性,不僅關(guān)系著患者所享受的護(hù)理質(zhì)量,同時也對患者以及患者家屬情緒產(chǎn)生著一定影響,所以,在兒科護(hù)理服務(wù)流程的改進(jìn)中,有必要在對醫(yī)院資源進(jìn)行整合與優(yōu)化的基礎(chǔ)上將減輕病人及家屬焦慮、提高服務(wù)效率作為重要的出發(fā)點(diǎn),這些內(nèi)容是兒科護(hù)理服務(wù)流程中對人文關(guān)懷的體現(xiàn)與應(yīng)用,同時也能夠讓患者及其家屬在接受護(hù)理的過程中體驗(yàn)到關(guān)愛與尊重。
二、人文關(guān)懷在塑造護(hù)理環(huán)境方面的應(yīng)用
患者所看到的兒科護(hù)理環(huán)境是患者對兒科護(hù)理工作所產(chǎn)生的第一印象,這種印象不僅影響著患者在接受護(hù)理中的心理與行為,同時也影響護(hù)理工作人員的情緒以及工作態(tài)度。作為幼兒,他們希望能夠在自己所喜歡的環(huán)境中接受護(hù)理,而作為幼兒家長,更是希望護(hù)理環(huán)境能夠體現(xiàn)出安靜、溫馨的特點(diǎn)。從對幼兒需求的滿足方面來看,在兒科護(hù)理工作中,護(hù)理環(huán)境的設(shè)計與塑造需要建立在對兒童心理和生理特點(diǎn)作出了解與尊重的基礎(chǔ)之上。在病區(qū)環(huán)境的設(shè)計中,不僅要確保病室的采光、通風(fēng)、溫度以及濕度能夠滿足幼兒的舒適性要求,同時有必要在細(xì)節(jié)方面作出改善,如使用防滑地板、卡通筆畫、動畫造型,改變墻壁顏色、被褥顏色,增加電視并播放動畫片等。這些手段能夠有效緩解與消除幼兒在接受護(hù)理中所具有的恐懼心理。作為護(hù)理人員,也應(yīng)當(dāng)主動將自身當(dāng)作護(hù)理環(huán)境中的重要要素,并通過使用文雅的舉止、輕柔的動作來開展護(hù)理工作,同時護(hù)理人員要重視與幼兒的溝通與交流,從而消除幼兒對護(hù)理工作者所具有的陌生感,并體現(xiàn)出兒科護(hù)理工作所具有的人情味。護(hù)理環(huán)境的塑造也應(yīng)當(dāng)考慮家長尤其是陪床家長的需求。在此方面,有必要在病房外以及病房內(nèi)部的閑置空間設(shè)置座位,并在座位旁邊放上報紙、雜志、故事書等,這樣能夠有效消除看望病人的家屬以及陪床家屬的交流情緒,并為他們提供一些可以消磨時間的項(xiàng)目。同時,針對一些行動不便的幼兒,有必要設(shè)置無障礙通道,從而可以讓家長以及護(hù)理人員能夠方便地帶領(lǐng)幼兒外出放松緊張情緒。另外,在兒科護(hù)理區(qū),有必要設(shè)置明確的指示標(biāo)識并保證有清潔的衛(wèi)生,開水、針線包等物品不應(yīng)當(dāng)離病房具有太遠(yuǎn)距離。在對兒科護(hù)理環(huán)境的優(yōu)化與改善中,醫(yī)院需要做到因地制宜,堅持圍繞幼兒的身體特點(diǎn)、心理特點(diǎn)以及家長需求來對護(hù)理環(huán)境進(jìn)行有針對性的塑造,從而在提升護(hù)理行業(yè)形象的同時推動社會大眾對護(hù)理服務(wù)滿意度的提高。
三、人文關(guān)懷在兒科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用
兒科護(hù)理管理工作主要是通過良好的控制、組織與激勵來對醫(yī)院中的信息、財力、物力、人力等資源作出調(diào)節(jié),從而促進(jìn)組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。兒科護(hù)理管理中對人文關(guān)懷的應(yīng)用主要體現(xiàn)在醫(yī)院精神和醫(yī)院文化的塑造以及兒科護(hù)理工作人員的培訓(xùn)方面。這里所提到的醫(yī)院精神是指包括兒科護(hù)理人員在內(nèi)的醫(yī)院工作者在醫(yī)療和護(hù)理實(shí)踐中所具備的群體意識,其中愛崗敬業(yè)、救死扶傷等是最為核心的內(nèi)容。醫(yī)院精神是推動兒科護(hù)理服務(wù)水平提高的重要保障。醫(yī)院文化是指醫(yī)院軟文化,即醫(yī)院在兒科護(hù)理的長期實(shí)踐中所形成的以人為本的價值觀念、文化理念、行為準(zhǔn)則和生活方式以及與之相適應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)和制度體系等。每個醫(yī)院都會在發(fā)展過程中體現(xiàn)出具有特色的醫(yī)院文化,這種文化會對兒科護(hù)理工作者的行為和思想進(jìn)行指導(dǎo)。在兒科護(hù)理實(shí)踐的管理工作中,有必要針對兒科護(hù)理工作者采取獎懲機(jī)制,從而對其行為進(jìn)行規(guī)范并對其積極性進(jìn)行調(diào)動。同時需要重視職業(yè)道德知識培訓(xùn)以及專業(yè)培訓(xùn),確保兒科護(hù)理工作者提升自身的職業(yè)技能并樹立以人為本的工作理念。
四、總結(jié)
2019年,在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下,兒科病房環(huán)境設(shè)施得到了很大改善,在新的一年里,隨著科室條件的改善,對護(hù)理工作也提出了更高的要求,根據(jù)護(hù)理部2019年護(hù)理工作計劃結(jié)合本科室實(shí)際工作,特制訂2019年兒科護(hù)理工作計劃如下:
一、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),提高病員滿意度
1、對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,評選最佳護(hù)士,進(jìn)行鼓勵。并對滿意度調(diào)查中存在的問題,落實(shí)整改措施。
2、規(guī)范護(hù)士的語言行為,在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語。
3、嚴(yán)格新分配護(hù)士崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育,以及護(hù)理基礎(chǔ)知識、??浦R、護(hù)理技術(shù)操作的考核,合格者才能準(zhǔn)予上崗。
4、科室定期召開工休座談會,征求病人意見,解決問題。
二、開展責(zé)任制整體護(hù)理,改善臨床護(hù)理服務(wù):
1、試行開展責(zé)任制整體護(hù)理,規(guī)范護(hù)理程序,增高整體護(hù)理病歷質(zhì)量,豐富健康宣教內(nèi)容,更好的為患兒進(jìn)行整體護(hù)理。
2、組織學(xué)習(xí)《兒科學(xué)》,熟悉有關(guān)疾病的病因、病理及發(fā)病機(jī)制,豐富健康宣教內(nèi)容。責(zé)任護(hù)士深入到病房,加強(qiáng)對患兒家屬的健康宣教,增高用護(hù)理手段解決問題的能力,促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
2、讓有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士為新護(hù)士講課,傳授整體護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。如遇模糊概念,大家一起討論,共同解決問題。
3、每月組織一次教學(xué)查房,分析存在問題,提出改進(jìn)措施。
三、重視護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)
以《第五版基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》為基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。加強(qiáng)十一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)及急救能力訓(xùn)練,增高護(hù)理質(zhì)量,培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)技術(shù)精,素質(zhì)高的護(hù)理隊伍。
1、制定2019年訓(xùn)練計劃,由科室業(yè)務(wù)能力突出的護(hù)士擔(dān)任培訓(xùn)老師。加強(qiáng)十一項(xiàng)護(hù)理技術(shù),提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率,加強(qiáng)護(hù)理人員法律意識,強(qiáng)化法律觀念,組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識,并靈活運(yùn)用到工作中去。鼓勵護(hù)士自學(xué)并做好讀書筆記。
2、高年資護(hù)士加強(qiáng)應(yīng)急、急救能力訓(xùn)練。工作中給低年資護(hù)士做好表率,言傳身教,讓兒科團(tuán)結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風(fēng)發(fā)揚(yáng)光大。
3、對在歷次考核中成績優(yōu)秀護(hù)士大力表揚(yáng),給予獎勵,激發(fā)護(hù)士愛崗敬業(yè)熱情,更好的為患兒提供愛心服務(wù)。
四、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,規(guī)范工作秩序。
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。每次操作前洗手;做好每天治療室病房空氣消毒,嚴(yán)防醫(yī)源性感染。
2、切實(shí)做好晨晚間護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理到位。保持患兒床單位清潔整齊,環(huán)境溫馨、舒適。
3、配合護(hù)理部做好月護(hù)理質(zhì)量檢查、夜查房、業(yè)務(wù)查房等制度。
兒科護(hù)理年度工作計劃(二)
為了使各項(xiàng)工作達(dá)到可持續(xù)發(fā)展,爭創(chuàng)三級婦幼保健院,在認(rèn)真總結(jié)分析經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,根據(jù)醫(yī)院護(hù)理工作五年規(guī)劃要點(diǎn)及三級婦產(chǎn)醫(yī)院評審要求,將2019年新生兒科護(hù)理工作計劃擬定如下:
一、規(guī)范護(hù)理管理工作,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)制度及工作任務(wù)
(一)組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院、護(hù)理部下達(dá)的各項(xiàng)規(guī)章制度,進(jìn)一步規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)程。
(二)進(jìn)一步完善細(xì)化適合新生兒科護(hù)理工作的各項(xiàng)??谱o(hù)理管理制度及工作制度,做到各項(xiàng)工作有制可依,有章可循。
二、加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)
管理目標(biāo):護(hù)理人員分層級培訓(xùn)率為≥90%;三基”理論合格率≥90%(80分合格);護(hù)理技術(shù)操作合格率100%,(90分合格);護(hù)士每年離職率≤10%,護(hù)士對科內(nèi)績效分配知曉率≥80%;緊急護(hù)理人力資源調(diào)配知曉率100%。
實(shí)施方案:
(一)嚴(yán)格按照醫(yī)院護(hù)理崗位管理實(shí)施方案,對科內(nèi)護(hù)理實(shí)行層級管理;對科內(nèi)護(hù)士花名冊及時更新。
(二)以醫(yī)院績效分配方案為總部署,進(jìn)一步細(xì)化科內(nèi)
績效分配方案,將工作量、工作質(zhì)量、滿意度等納入每月護(hù)士的績效考核,并讓護(hù)士充分知曉績效分配方案,從而調(diào)動護(hù)士的積極性。
(三)加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn),擬定全年培訓(xùn)計劃,內(nèi)容涵蓋“三基”知識培訓(xùn)、核心制度培訓(xùn)、新生兒科??谱o(hù)理知識培訓(xùn)、新生兒科??谱o(hù)理技能培訓(xùn)等方面的內(nèi)容,做到每次培訓(xùn)后均有考核。
(四)不斷的更新護(hù)理知識,增加護(hù)士外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會,計劃今年有護(hù)士取得新生兒科專科護(hù)士資質(zhì)。
(五)對科內(nèi)護(hù)士實(shí)習(xí)彈力排班,進(jìn)一步完善緊急護(hù)理人力資源調(diào)配方案和流程并加強(qiáng)培訓(xùn)考核。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制并持續(xù)改進(jìn),進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作
管理目標(biāo):基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%;??谱o(hù)理合格率≥95%;危重患者護(hù)理合格率≥95%;病房管理合格率≥95%;急救物品質(zhì)量合格分95分,急救藥品完好率為100%;護(hù)理文書合格率≥90%;患兒家屬滿意度≥95%;健康教育知曉率≥85%。
實(shí)施措施:
(一)繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量院科兩級管理,充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)控作用,提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,
兒科護(hù)理年度工作計劃(三)
新的一年,新的起點(diǎn)為進(jìn)一步貫徹“以病人為中心”的服務(wù)總旨,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,整體提升護(hù)理服務(wù)水平,提高病人滿意度。根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神結(jié)合我科實(shí)際,制定本計劃。
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理,完善護(hù)理風(fēng)險防范措施,有效地回避護(hù)理風(fēng)險,為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
1.不斷強(qiáng)化安全意識教育,發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒,并提出整改措施,以院內(nèi)外護(hù)理差錯為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒,使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯因素新情況、新特點(diǎn),從中吸取教訓(xùn),使安全警鐘常鳴。
2.加強(qiáng)重點(diǎn)時段的管理,如夜班、中班、節(jié)假日等,實(shí)行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時的慎獨(dú)精神.
3、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理,如監(jiān)護(hù)室的特護(hù)患兒和普兒病房的危重患兒,把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點(diǎn),對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估,達(dá)成共識,引起各班的重視。
4.、完善護(hù)理文件記錄,減少安全隱患。,規(guī)范護(hù)理文件記錄,認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則,即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整”,
5、完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案,平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力,對每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評價,從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通,提高病人滿意度,避免護(hù)理糾紛。
1、辦公班護(hù)士真誠接待新入院病兒,把病兒送到床前,主動向病兒家屬做入院
宣教及健康教育。
2、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通,包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等,認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作告知程序,尊重患兒家長的知情權(quán)解除患兒家長顧慮。
3、每月召開工休座談會,發(fā)放病人滿意度調(diào)查表,對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵,對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評教育。
三、深入開展“人本位”整體護(hù)理工作。細(xì)化工作流程,明確崗位責(zé)任。
1.對各班職責(zé)進(jìn)行修訂,改變排班模式,細(xì)化各班的工作流程,查找薄弱環(huán)節(jié),明確護(hù)理分工,力求新的職責(zé)更合理實(shí)用。
2、抓好基礎(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理,實(shí)行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制。為患者提供整體護(hù)理服務(wù),密切觀察患者病情,隨時與患者溝通,做好患者的生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理,保障患者安全,體現(xiàn)人性化的護(hù)理關(guān)懷。
3、深化護(hù)士分層使用,依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士,危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé),體現(xiàn)能級對應(yīng)。
四、護(hù)士實(shí)行績效分配
分配原則:效率、質(zhì)量優(yōu)先,按勞分配,兼顧公正、公平。
分配依據(jù):病人滿意度、工作量、存在的風(fēng)險、護(hù)理質(zhì)量、責(zé)任心。
五、加強(qiáng)患者健康教育
1.由責(zé)任護(hù)士做每天根據(jù)科室常見病的治療和護(hù)理常規(guī)、特殊飲食、疾病的自我
預(yù)防、用藥的注意事項(xiàng),向病人做詳細(xì)的講解,對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo),提供心理護(hù)理。
2.每月召開一次護(hù)辦會,每位護(hù)士匯報工作情況與感想。每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查,認(rèn)真聽取患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見和建議。對存在的問題及時反饋,提出整改措施,不斷提高護(hù)理質(zhì)量,提高病人的滿意度。
六、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)
1.1一般資料
分析的對象中,對比組398例患兒中,男208例,女190例;觀察組中,男184例,女181例。年齡1個月~12歲,平均年齡(6.3±3.5)歲。兩組患兒性別、年齡等基本資料差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1分析問題。組成專門兒科護(hù)理研究小組,分析2012年8月—2013年8月所發(fā)生的55例投訴的細(xì)節(jié),歸納其矛盾所在,并總結(jié)成幾大類。在2013年9月—2014年9月,繼續(xù)分析記錄采取新的防范措施之后所產(chǎn)生的新的投訴案例矛盾所在,并補(bǔ)充到之前所總結(jié)的結(jié)果上。經(jīng)分析歸納兒科醫(yī)患矛盾沖突問題主要為:
(1)服務(wù)質(zhì)量:包括護(hù)理態(tài)度、更換滴注點(diǎn)滴時間、技術(shù)的熟練程度。
(2)意外突發(fā):包括患兒摔傷、燙傷、走丟等。
(3)其他:包括護(hù)理人員對患兒及監(jiān)護(hù)人的醫(yī)療性質(zhì)問題的回答、醫(yī)療人員對患兒信息的記錄的全面性及時性等。
1.2.2制定針對性的措施。結(jié)合先前所總結(jié)的矛盾與護(hù)理人員自身的實(shí)際情況,制定一系列針對兒科醫(yī)患之間的措施。
(1)提高溝通能力與技巧,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系:醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常與患兒家屬溝通,了解患兒及其家庭的具體情況,采取針對性的健康教育,主要是做好新生兒或患兒護(hù)理知識指導(dǎo)和疾病相關(guān)知識的健康教育。護(hù)士長或責(zé)任組長每日深入了解家長需求、意見和建議,解答家長疑問,增進(jìn)與家長的溝通,可以很好地規(guī)避護(hù)患糾紛的風(fēng)險。
(2)提高醫(yī)護(hù)人員護(hù)理風(fēng)險管理意識,制定防墜床、跌倒、窒息、燙傷等評分表,對新入院的患兒進(jìn)行各類危險因素的評分,對存在的危險因素及時向患兒家長做好針對性的宣教并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。護(hù)士示范加護(hù)床欄正確使用方法并加強(qiáng)巡視,以防患兒墜床;將危險物品遠(yuǎn)高患兒如暖瓶、銳器等,以防燙傷或意外傷害;護(hù)士按分級護(hù)理的要求巡視病房盡量保持衛(wèi)生間、開水房、走廊等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標(biāo)識,以防摔倒。
(3)創(chuàng)造安全舒適的醫(yī)療環(huán)境,嚴(yán)格控制交叉感染,降低醫(yī)院感染率。合理安排住院患兒床位,非感染和感染性患兒、新生兒和兒科患兒分開安置病房,兒科病房隔日1次、新生兒病房1次/d用人機(jī)共存的紫外線消毒車進(jìn)行消毒并早晚各開窗通風(fēng)30min,以保證病房空氣的新鮮、流通。對出院病人及時做好終末消毒。
(4)建立全面的醫(yī)護(hù)網(wǎng)絡(luò),提供高質(zhì)量的服務(wù),使醫(yī)患關(guān)系趨于緩和。
1.3效果評價
具體防范措施實(shí)施后將對照組與觀察組的投訴率進(jìn)行比較。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用(x±s)表示,通過t檢驗(yàn);計數(shù)資料錄用率表示,通過χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為有差異顯著性,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組投訴情況比較
對比組中責(zé)任心較差、技術(shù)失誤是造成醫(yī)患之間矛盾的最主要原因,其中技術(shù)失誤是導(dǎo)致投訴的比例最大(30.9%),在采取防范性措施后總體上的投訴例數(shù)有了明顯的下降,且投訴比例從13.8%下降到3.8%。采取措施后,觀察組中的責(zé)任心差與技術(shù)失誤依然是造成患者投訴的主要原因,但相較對比組來說,整改后有了很好的效果,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
2.2兩組滿意程度比較
對比組中患兒家長對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度為84.7%,而在采取相對應(yīng)有效的防范措施之后,患兒家長對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度有了很大的提升,達(dá)到了95.6%的滿意程度。經(jīng)比較P<0.01,兩組的數(shù)據(jù)差距具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
【關(guān)鍵詞】兒科;優(yōu)質(zhì)服務(wù);護(hù)理質(zhì)量
隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及對健康需求的提高,人們對就醫(yī)條件的要求也越來越高,醫(yī)療服務(wù)由技術(shù)競爭轉(zhuǎn)向服務(wù)競爭。為適應(yīng)義務(wù)服務(wù)的需求,需要提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平,尤其是護(hù)理質(zhì)量水平。兒科是護(hù)理工作中比較繁瑣的一項(xiàng),因此把兒科護(hù)理工作提升到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的范疇是至關(guān)重要的。
1資料與方法
1.1對象把在醫(yī)院兒科就診兒童的家長或陪護(hù)人員、以及12歲以上的兒童作為護(hù)理服務(wù)反饋的特定對象,共收集分析100份護(hù)理服務(wù)反饋表格資料。表格選取采用隨機(jī)的選取方式。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法采用服務(wù)反饋表的形式進(jìn)行調(diào)查,表格內(nèi)容包含以下幾個方面:治療護(hù)理、健康教育、巡視病房、環(huán)境管理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士評價6項(xiàng)指標(biāo),分為滿意,基本滿意,不滿意三個層次。分為兩次發(fā)放給調(diào)查對象,每次調(diào)查50名對象,分發(fā)日期間隔3個月(優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后)。填寫完畢后立即收回。
1.2.2統(tǒng)計分析方法用Excel表格和SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
將收集到的表格按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理前和優(yōu)質(zhì)護(hù)理后分別進(jìn)行統(tǒng)計,采用X2檢驗(yàn)的統(tǒng)計學(xué)分析方法對其進(jìn)行檢驗(yàn)。實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動前后患者及家屬滿意度比較,見表1。
3討論
3.1改革優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施
3.1.1提升護(hù)理人員思想,提高人員整體素質(zhì)組織護(hù)理人員集中學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的規(guī)章和條款。樹立以病人為中心,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,保證病人安全為指導(dǎo)思想,堅持以專科護(hù)理為工作理念,落實(shí)責(zé)任到人制,專科護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理理念。[1]在培訓(xùn)結(jié)束后,每位員工自己寫下服務(wù)理念,張貼于病區(qū)文化墻上,隨時鞭策自己,在科內(nèi)營造了人人創(chuàng)先爭優(yōu)的良好氛圍。讓病人也對護(hù)理人員有一個全新的認(rèn)識,便于提高整體氛圍。
3.1.2改變護(hù)理模式,優(yōu)化護(hù)理流程改變護(hù)理模式,尤其是輪班模式,實(shí)行責(zé)任到人制。護(hù)理人員往常在進(jìn)行輪班制的時候,由于交接班時,易造成很多情況無法及時護(hù)理,病患家屬經(jīng)常在交接班的時候找不到護(hù)理人員處理突發(fā)事件。因此,采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理以后,我們采用延長下班10分鐘制和提前上班10分鐘制,讓交接班的時候不至于出現(xiàn)空無一人的狀況出現(xiàn)。有突發(fā)事件的時候,也便于及時處理。交接班的護(hù)理人員每天開始治療前先對所管病人的口服藥、特殊檢查情況、晨交班醫(yī)生護(hù)士特別交代的情況進(jìn)行了解,再到病房給患兒及家屬解釋溝通,并介紹自己的工作流程及工作區(qū)域,讓每位患兒家屬都有歸宿感,知道有專人負(fù)責(zé)自己小孩的治療及護(hù)理。[2]
3.1.3加強(qiáng)護(hù)理訓(xùn)練,提高護(hù)理能力護(hù)理部每年進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)1次,開展操作比賽1次,科內(nèi)進(jìn)行??谱o(hù)理技術(shù)和基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)每月1次,每月操作考試1次,并選出一針見血的“神針高手”,優(yōu)秀者予以表彰,極大地提高了靜脈穿刺技術(shù),營造了人人爭當(dāng)操作能手學(xué)習(xí)氛圍。堅持每月1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每周小查房,每月大查房,查房不拘泥于形式,重在解決護(hù)理工作中的實(shí)際問題。查房從低年資到高年資護(hù)士,不同層次人員查找不同的護(hù)理問題,并提出相應(yīng)的護(hù)理措施,收到了較好的效果。每年外派2-3人外出進(jìn)修學(xué)習(xí)??浦R和??萍寄埽瑢⑺鶎W(xué)知識帶回科內(nèi),組織全科護(hù)士學(xué)習(xí),帶動全科護(hù)士了解國內(nèi)外護(hù)理動態(tài),不斷更新知識。
3.1.4提高護(hù)理人員的溝通能力由于患兒大多為獨(dú)生子女,患兒家屬對醫(yī)療、護(hù)理的期望值很高,小孩起病急、病情變化快、配合能力低、家屬缺乏對護(hù)理工作的信任,容易發(fā)生醫(yī)患糾紛。在這個時候,需要護(hù)理人員從家長的角度出發(fā),以護(hù)理兒童為根本目標(biāo),要學(xué)會換位思考,牢記“為一切病人,一切為病人,為病人的一切”的服務(wù)宗旨。在與患兒溝通的時候,要學(xué)會從患兒的角度出發(fā),多運(yùn)用鼓勵和贊揚(yáng)的語氣與患兒溝通。讓患兒不在畏懼醫(yī)院的陌生環(huán)境,感覺在自己熟悉的人的陪伴下,能夠積極配合治療。營造一種患兒與家屬積極配合治療,醫(yī)患關(guān)系和諧的氛圍。
3.1.5營造溫馨的就醫(yī)環(huán)境根據(jù)兒童的心理和行為設(shè)置獨(dú)特的環(huán)境,設(shè)置防滑標(biāo)識和安全防護(hù)警示。在病房、走廊、穿刺室的墻壁上貼上小孩喜歡的卡通人物、動物畫。每個病房配有電視機(jī),讓患兒身心愉悅,減輕陌生感,有家的溫馨。
3.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度提升的原因
3.2.1采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以后,護(hù)理人員以患兒為中心護(hù)理人員、患兒及患兒家屬采用換位思考的方式,采用全面的護(hù)理措施,專業(yè)的護(hù)理水準(zhǔn),對患兒進(jìn)行護(hù)理。避免了醫(yī)患糾紛。同時,對患兒采取全方位護(hù)理之后,讓病患家屬感覺到人性化服務(wù)。一些護(hù)理人員犯些小錯誤的時候,陪護(hù)人員及患兒也能夠以己度人,換位思考,及時諒解,達(dá)到大事化小小事化了的效果。[3]
3.2.2實(shí)施責(zé)任到人,提升護(hù)理人員責(zé)任感把護(hù)士人員的信息懸掛于公告欄上,讓患兒及其家屬對護(hù)理人員的基本信息及專業(yè)能力有所了解。在交接班后,接班的護(hù)士積極地跟患兒或家屬溝通,了解患兒狀況,讓患兒及家屬都覺得心里有歸屬感。責(zé)任到人以后,發(fā)生突發(fā)事件時,患兒家屬或陪護(hù)人員也可以及時的找到責(zé)任護(hù)理人員,及時的處理突發(fā)事件。[4]責(zé)任體系完整,患兒家屬也會感覺該醫(yī)院管理體系具有嚴(yán)密性的特征,不會出現(xiàn)紕漏。對護(hù)理工作表現(xiàn)出配合和極大的信任。
3.2.3積極提升護(hù)理技能,做到技術(shù)達(dá)標(biāo)兒科護(hù)理人員技術(shù)能力的提高,能夠從根本上遏制醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。兒科醫(yī)患糾紛多是由于護(hù)理人員技術(shù)能力不達(dá)標(biāo)造成二次復(fù)扎針造成的。經(jīng)過培訓(xùn)技能以后,將各項(xiàng)比賽項(xiàng)目粘貼在展板上,提升了患兒及家屬對護(hù)理人員的信任,也增強(qiáng)了護(hù)理人員的自信心。使其在工作中嚴(yán)于律己,減少了技術(shù)操作失誤的出現(xiàn)。
3.2.4營造溫馨的就醫(yī)環(huán)境,加強(qiáng)與患兒的交流兒童由于年齡偏小,對醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院陌生環(huán)境都會產(chǎn)生畏懼心理。通過對醫(yī)院環(huán)境的美化,造就溫馨環(huán)境,與患兒溝通增加,減少其畏懼心理,患兒積極配合治療,家長也積極配合護(hù)理人員,達(dá)到了雙贏的目的。4結(jié)論
在兒科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),可以顯著提高患兒及家屬滿意度,保持和諧醫(yī)患關(guān)系。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)法;兒科護(hù)理;成效
質(zhì)量管理從質(zhì)量保證和質(zhì)量控制到質(zhì)量改進(jìn)和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的轉(zhuǎn)變稱為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),是一個永久不變的目標(biāo),也是如今醫(yī)院發(fā)展和管理的側(cè)重點(diǎn),是護(hù)理質(zhì)量管理的方向。我們醫(yī)院對兒科的護(hù)理質(zhì)量從2010年開始實(shí)行了一些改進(jìn)方式,得到了一些成果,結(jié)果如下。1 資料與方法
1.1 一般資料 我們醫(yī)院選擇2010年4月-2010年11月之間在兒科住院的患兒164例,其中女性占95例,男性占87例。年齡在5個月到5歲之間,平均年齡為16個月。病程最長的為24天,最短的為2.5天,運(yùn)用單盲隨機(jī)法將其分為常規(guī)護(hù)理組和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理組,兩組均為82例患者,其在性別、年齡及病程等一些資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,沒有顯著差異,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 運(yùn)用常規(guī)的護(hù)理方法。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 使用常規(guī)護(hù)理加上質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)法,在日常的護(hù)理中找到存在的不足并盡快地進(jìn)行改善,最終提升護(hù)理的質(zhì)量。
1.2.2.1 預(yù)測管理是保證 護(hù)士長要從各方面做好準(zhǔn)備工作。①時間估計。要準(zhǔn)確的估計繁忙期的開始時間和繼續(xù)的時間,在繁忙期開始前就要把所有的準(zhǔn)備工作做好。②人力估計。要估計好在繁忙期需要的護(hù)理人員的數(shù)量。當(dāng)然,護(hù)理人員的數(shù)量肯定會不足,所以我們更應(yīng)該把兒科護(hù)理人員的技能和責(zé)任感提升[1]。作為兒科的護(hù)理人員,最特別的就是需要對患兒進(jìn)行頭皮靜脈穿刺。對兒科的護(hù)士要進(jìn)行崗位培訓(xùn),讓每個新入職的護(hù)士都能牢固的掌握這項(xiàng)技術(shù)。③物資預(yù)測。依據(jù)近幾年發(fā)病聚集期的時間,把所需物品提前準(zhǔn)備就緒,比如說藥品的配備,生活用品的購買。以防進(jìn)入高峰期后,由于缺少各種物品導(dǎo)致治療的延誤和護(hù)士忙中出錯。④信息預(yù)測。仔細(xì)研究每年高峰期患兒發(fā)病的特點(diǎn),實(shí)時監(jiān)測疾病的變化。隨時做好急救準(zhǔn)備,以防緊急情況發(fā)生時手忙腳亂。
1.2.2.2 彈性管理是手段 醫(yī)療保障的重要組成是護(hù)理人員的效率最大化和配置合理化。對管理適當(dāng)?shù)纳炜s,對兒科的護(hù)士合理的安排工作,就是說在不忙的時候,安排一些固定的護(hù)士進(jìn)行工作,等到工作繁忙時,就要增加一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士,以此來減輕兒科護(hù)理人員的整體壓力。
1.2.2.3 細(xì)節(jié)管理是關(guān)鍵 在高峰期時,護(hù)士的工作量很大,忙綠中就會總是會犯些小錯誤。第一,如果病床不夠時,新增加的病床要及時貼上固定的床號和床頭卡,方便后期的工作。在進(jìn)行交接班時要認(rèn)真檢查,做好各項(xiàng)記錄[2]。督促每位護(hù)士能夠自覺地記錄在工作中出現(xiàn)的錯誤,護(hù)士長定期地進(jìn)行整理、收集意見和建議、改進(jìn)措施等,以此來降低同一個問題的發(fā)生率,以求做到最好。
1.2.2.4 技術(shù)管理是基礎(chǔ) 新的技術(shù)在護(hù)理方面的使用。在繁忙期護(hù)士做的最多的就是靜滴,所以護(hù)士就必須使自己的工作效率得到提升,這樣護(hù)士就可以完成更多的工作,有更多的精力和時間為其他患者服務(wù)。
1.3 評價項(xiàng)目方法 護(hù)理人員設(shè)立一個目標(biāo),對現(xiàn)今的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評分,了解患兒的真實(shí)需要。在每個患者出院前讓其家屬和患兒對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評分,盡早找到護(hù)理工作中的不足或者隱藏的問題,進(jìn)而確定護(hù)理質(zhì)量的范疇。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對兩組護(hù)理滿意度運(yùn)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件比較采用K-WH檢驗(yàn)。α=0.05。2 結(jié) 果
組別 例數(shù) 滿意 基本滿意 不滿意
實(shí)驗(yàn)組 82 68 11 3
對照組 82 40 23 19
3 討 論
兒科學(xué)是一門綜合性的科室,它需要多個專業(yè)知識的輔助,其細(xì)節(jié)處理的好壞直接影響著兒科的服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理的管理可稱得上是一門藝術(shù),當(dāng)中的具體方法就要好好斟酌一下。因?yàn)橛凶o(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)做基礎(chǔ),所以兒科護(hù)理的質(zhì)量能夠得到持續(xù)改進(jìn),護(hù)理患兒時通過護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)管理對其全程進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控,評價的標(biāo)準(zhǔn)是以護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)為依據(jù)的,對護(hù)理進(jìn)行科學(xué)化管理。最近幾年,我們醫(yī)院在每年的聚集發(fā)病期前舉行護(hù)士大會,制定出一整套持續(xù)改進(jìn)護(hù)理的方法,確保每個在兒科的護(hù)士都能盡量配合院里的工作和人員的調(diào)動,并在忙綠期過后進(jìn)行總結(jié)。要聘用一些不論在理論還是在實(shí)踐上都有豐富的經(jīng)驗(yàn)的人員,而且他們還要和患者能夠很好的交流。好的工作習(xí)慣能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的發(fā)展。很多人都知道,兒科的護(hù)理是一項(xiàng)繁忙而且細(xì)致的工作,而且要求工作人員的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)要豐富。平時在工作中,除了要做好常規(guī)工作,同時還要面對不可預(yù)知的事件發(fā)生。所以,對待平時的工作嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真是很有必要的。在臨床工作中,不斷地改正錯誤,提高自己,總結(jié)出:護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的管理方法的基礎(chǔ)是技術(shù)管理,關(guān)鍵是細(xì)節(jié)管理,手段是彈性管理,保證是預(yù)測管理。4 結(jié) 論
在護(hù)理管理上取得了良好的效果,在疾病的發(fā)病聚集期,兒科病房的護(hù)理人員仍然能夠忙中有序地進(jìn)行護(hù)理工作,而且表現(xiàn)得都很出色。在發(fā)病的高峰階段很好地完成了自己的工作。所以在臨床上非常值得推廣使用。
參考文獻(xiàn)