手術室傳染病管理制度精選(九篇)

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第1篇：手術室傳染病管理制度范文

1、衛(wèi)生院感染管理制度

一、為認真貫徹中華人民共和國傳染病防治法醫(yī)院感染管理辦法消毒技術規(guī)范消毒管理辦法有關規(guī)定，我院成立醫(yī)院感染管理小組，全面領導我院感染管理工作。

二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院內工作人員為監(jiān)測對象，統計醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。

三、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染控制在10%以內。

四、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。

五、協調全院各科室的院內感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務技術指導和咨詢;加強醫(yī)院感染的業(yè)務培訓，做好技術指導工作。

六、加強醫(yī)務人員的醫(yī)療護理實踐管理，預防醫(yī)務人員的感染，加強職業(yè)防護教育，提高防護意識，做好自我防護。

七、出現醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應的控制措施積極控制。

2、醫(yī)院感染培訓制度

一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓計劃。

二、全院醫(yī)務人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預防、控制醫(yī)院感染相關知識的繼續(xù)教育課程和學術交流活動;

三、不定期對全院醫(yī)務人員、行管人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓活動。

四、感染管理專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務學習。

五、臨床科室不定期進行醫(yī)院感染知識的業(yè)務學習，時間不少于1學時，根據各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

六、感染管理小組每月對全院醫(yī)院感染知識的掌握及執(zhí)行情況進行檢查考核。及時發(fā)現問題，針對薄弱環(huán)節(jié)再進行有針對性的培訓。

3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度

一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測。

二、明確診斷后，由經治醫(yī)生于24小時內報告醫(yī)院感染管理小組，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認真填報醫(yī)院感染病例報告卡。

四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。

五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按中華人民共和國傳染病防治法的有關規(guī)定進行報告。

4、洗手制度

一、全院醫(yī)護人員在下列情況下必須認真按照六步洗手法清潔洗手:

(一)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后;

(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

(三)進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;

(四)當醫(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

二、醫(yī)護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。

三、醫(yī)護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

5、門診、急診消毒隔離制度

1、所有診室必須設置流動水洗手設備。

2、各診室應定時通風，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。

3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進行擦拭消毒;血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。

4、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。

5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。

6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套，手持部分應在罐外，浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

7、所有工作人員在接診過程中必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。

8、傳染病門診(肝炎、腸道門診等)應按中華人民共和國傳染病防治法的規(guī)定，做到診室、人員、時間、器械固定;腸道門診應設立專用坐便器。

9、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時，應按要求于24小時內報醫(yī)院感染管理小組。

10、診療過程中產生的醫(yī)療廢物的處理按岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法規(guī)定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放。

6、注射室消毒隔離制度

一、布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚，設置流動水洗手設備或手消毒液，每次注射前后應洗手或消毒手一次。

二、注射室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進行無菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。

三、注射時必須一人一針一管一用(包括皮試)，用后必須按相關規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內，同時注意搞好個人職業(yè)防護，防止被針頭刺傷。

四、室內用循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日三次，每次30分鐘以上;自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養(yǎng)，細菌總數不得超過500cfu/m3、

五、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應與容器配套。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應與一般病人分開注射，所用物品器械單獨處理。

七、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

7、病房消毒隔離制度

一、病人的安置應實施標準預防的原則，根據疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施;對已確診的傳染病人應立即轉科或轉院隔離治療，在未轉之前，必須采取相應的隔離治療措施。

二、傳染病人應在指定的范圍內活動，不準亂串病室及外出。

三、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人，應嚴密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒;醫(yī)護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。

四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點衣被。

五、病室內要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無異味，經常通風換氣，消除污染。每日用紫外線進行空氣消毒1次，每次1小時;地面應濕式清掃，遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。

六、病床每天濕式清掃一次，一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。

七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應標識清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。

八、血壓計袖帶應每周清洗，特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后及時消毒。

九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進行預處理浸泡消毒后，送消毒供應室滅菌后再用;體溫計用后放入消毒液內浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。

十、患者出院、轉科或死亡后，必須進行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。

8、治療室消毒隔離制度

一、治療室布局合理進入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應洗手、戴口罩。

二、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴格分開放置。使用無菌物品時，應嚴格執(zhí)行無菌操作原則。

三、室內每日用紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日1次，每次30分鐘以上;自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮。

四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

五、各種治療注射應一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內，針管及一次性輸液器應專用容器內，其它醫(yī)療垃圾嚴格按岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法進行分類收集，凡不能回收的垃圾由后勤部統一進行處理。

六、體溫表應在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。

七、取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次;無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。

9、手術室消毒隔離制度

一、嚴格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，二者之間需設置緩沖區(qū)。

二、凡進入手術室的工作人員必須按規(guī)定統一穿手術專用衣、帽、鞋、口罩;外出時必須更衣，并換鞋或穿鞋套。

三、無菌手術應放在污染手術前做。

四、感染手術一律謝絕參觀。

五、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。

六、接送病人的手術平車必須注意及時換輪或消毒，并保持清潔，平車上的鋪單應一人一換。

七、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

八、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，并可根據其效能定期檢測。

九、無菌物品的存放應嚴格按照消毒技術規(guī)范執(zhí)行。

十、手術室清潔用具必須嚴格分區(qū)使用，不得混用。

十一、用紫外線殺菌燈消毒時，應有消毒時間、操作人員簽名等項目登記和紫外線強度監(jiān)測登記。

十二、手術室工作人員必須按照廣泛預防措施作好個人防護。

十三、所有手術后的垃圾，必須按照岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法規(guī)定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會。

10換藥室消毒隔離制度

一、換藥前必須按要求認真洗手、戴口罩和帽子。

二、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換并滅菌;置于無菌儲槽內的滅菌物品(棉球、紗布等)一經打開，使用時間最長不得超過24小時。

三、保持室內清潔，室內物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線照射消毒。

四、室內禁止放其它無關物品。

第2篇：手術室傳染病管理制度范文

1.1臨床資料

西安交大一附院新生兒死亡事件西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒自9月3日起相繼出現發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日-15日間發(fā)生彌漫性血管內凝血相繼死亡，1名新生兒經醫(yī)院治療好轉。經專家組調查，認為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴重醫(yī)院感染事件。

薊縣婦保院院感事件2009年3月18日、19日，天津市薊縣婦幼保健院有6例重癥患兒轉到北京市兒童醫(yī)院治療，其中，3例患兒診斷為新生兒敗血癥，血培養(yǎng)結果均為陰溝腸桿菌陽性，懷疑為醫(yī)院感染所致，確定該事件是由于天津市薊縣婦幼保健院新生兒室管理混亂并存在嚴重醫(yī)療缺陷造成的一起嚴重的新生兒醫(yī)院感染事件。

安徽宿州眼球事件2005年12月11日，安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內障手術治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。經調查，該起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機構合作，嚴重違反診療技術規(guī)范，造成手術患者的醫(yī)源性感染所致。

從以上事件可以看出，由于醫(yī)院工作管理松懈，重視度不夠、監(jiān)測不到位、感染防控意識薄弱等因素，造成醫(yī)院感染，對患者的身體健康產生巨大的影響。

1.2方法

通過對醫(yī)院進行感染體系的建立，監(jiān)控體系的落實，手部衛(wèi)生制度的規(guī)范，醫(yī)療廢物的管理，醫(yī)院感染知識的培訓，感染異常信息的整改和職業(yè)安全防護等方法，使醫(yī)院感染得到有效落實并控制，減少了感染途徑，防范了醫(yī)院感染的嚴重性事件發(fā)生。

2、結果

通過研究初步掌握了我院醫(yī)院感染的基本情況，動態(tài)掌握了醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學，有效把握住了消毒滅菌的質量關，逐步建立了喲套完整的適合我院醫(yī)院感染管理的監(jiān)控機制。

3、以有效措施防范醫(yī)院感染管理

3.1強化感染質量管理，建立醫(yī)院感染管理體系

3.1.1強化感染質量管理

醫(yī)院感染管理質量是醫(yī)院管理的一項重要內容。在2008年創(chuàng)二級甲等優(yōu)秀中醫(yī)醫(yī)院的活動中，我院調整了醫(yī)院感染管理委員會成員，增設了的相關科室的兼職工作人員，配合院感科對抗生素的使用統計分析和消毒效果及環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測。同時對感染質量監(jiān)控設立院科兩級管理，使得分工具體，職責明確。在于設定時限將各科室醫(yī)院感染管理質量標準進行檢查，并將檢查的結果隨即召開院感例會反饋，以做到對醫(yī)院感染管理的持續(xù)改進。

3.1.2建立醫(yī)院感染管理體系

在院感染管理體系方面，我院感科建立了醫(yī)院感染管理制度、院感質量監(jiān)控制度、醫(yī)院感染控制方案、院感知識培訓制度、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)院感染突發(fā)應急預案、傳染病各種相關管理制度等一系列相關制度，使監(jiān)控人員在醫(yī)院感染管理工作做到有章可循。

3.2以目標檢測管理，規(guī)范監(jiān)控體系的有效落實

3.2.1進行現場查看檢測

院感科專職人員每天8AM到臨床科室督導檢查無菌操作；晨間護理；手部衛(wèi)生執(zhí)行情況；消毒隔離和醫(yī)療廢物的處置，將檢查情況做好記錄。對醫(yī)院感染管理檢查中發(fā)現的諸如工作管理松懈，重視度不夠、監(jiān)測不到位、感染防控意識薄弱等問題，要做到粗中有細，目標量化，環(huán)節(jié)相扣，使之形成人人重視、環(huán)環(huán)相扣、處處落實的良好氛圍。

3.2.2進行消毒效果的檢測

在每月第二周星期二2PM(采樣物表、手指)和7PM（采樣空氣）對各科室，特別是感染率高的檢驗科、口腔科治療室、急診科治療室、換藥室、兒科治療室、兒科肌注室、婦產科產房和治療室、內科治療室、骨科治療室、外科治療室和換藥室、手術室大、小手術室間，供應室無菌室、胃鏡室、發(fā)熱門診等科室做到對空氣、物表（診斷床、治療桌、產床、手術床、鑷子、毛巾、消毒包、牙鉗等）、手指等的感染監(jiān)控，并對空氣、物表、手指進行細化監(jiān)控，并做好記錄及回報細菌培養(yǎng)結果。如我院在細菌培養(yǎng)48h后，檢驗科編制報告單并審核，治療室細菌總落數≤500cfu/m3，手術室和其他科室無菌間細菌總落數≤200cfu/m3，物表和手指細菌總落數≤5cfu/cm2，合格率達100﹪。并由區(qū)疾控中心對我院空氣、物表、手指進行一次抽樣檢查，在抽查的20樣項目合格率達100﹪。

3.2.3進行紫外線燈管的檢測

我院在對使用中的126根紫外線燈管進行檢測，定制每半年監(jiān)測一次，發(fā)現紫外線燈管＜70uw/cm2立即更換。同時對新燈管未使用前進行監(jiān)測，發(fā)現紫外線燈管＜90uw/cm2退貨，以確保紫外線燈管的消毒質量。

3.2.4對消毒液的監(jiān)測

我院每天監(jiān)測84消毒液所需濃度和2%戊二醛，確保消毒液的有效濃度。

3.2.5對醫(yī)院感染病例的進行監(jiān)測

院感科每天下科室查房，了解各科室的住院病人數和感染病例數，要求住院醫(yī)生在24小時內上報院感病例到院感辦。查找感染源，對癥治療，并對感染病例進行跟蹤隨訪。每月收集、整理、分析、評估感染病例，采取有效的干預措施。

3.2.6對抗生素使用進行監(jiān)測

院制定了《抗菌藥物臨床應用指導原則》，醫(yī)生必須掌握抗菌藥物應用的適應證、禁忌證，密切觀察抗菌藥物的不良反應、毒副作用。同時檢驗科提供細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，開展藥敏試驗率＜30%，實驗結果未達到耐藥菌株監(jiān)測的標準。最后院感科制定抗生素使用登記表下發(fā)到病區(qū)，要求護士按照住院號、姓名、診斷、藥名、分類、計量、使用天數、何種手術、手術前使用天數、預后情況進行登記。

3.2.7對手部衛(wèi)生進行檢測

手部衛(wèi)生對感染發(fā)病率的影響也是尤為重要的。我院建立了洗手制度，并在各科室設立了洗手設備，洗手池、洗手液、抽紙，洗手示意圖。這些方法的制定實施，使得在2008年4月甲型H1N1流感防控知識培訓中，全院人人參與六步洗手法的培訓，分組考核，讓合格率達98%，簡便、經濟、有效地控制院交叉感染。

3.2.8對醫(yī)療廢物進行管理

醫(yī)療廢物能直接影響院感染，加重感染程度，增加感染率。我院在這方面建立了標準的貯藏間，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、六防措施、五類廢物標識等措施，并規(guī)范了醫(yī)療廢物登記本，配備了醫(yī)療廢物收集流程圖，同時與環(huán)保公司簽訂合同，使院醫(yī)療廢物得到了有效的防范于控制。

3.2.9進行院感染知識的培訓

為增長各科室、人員對院感染管理的重要性的認識，我院開展了院內培訓和科內培訓，進行季度考核，有效地豐富了各科室、各人員對感染的認識，增強了他們的防控技術，使他們充分認識到加強防控知識對家庭、醫(yī)院及社會的重要性。

第3篇：手術室傳染病管理制度范文

【關鍵詞】手術室護士；職業(yè)暴露；防護措施

具有傳染性的病原體已被證實多達50多種，而通過職業(yè)暴露感染的最主要有以下幾種：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV)、艾滋病病毒（HIV）、梅毒（TP)。

1易被感染的疾病

1.1 病毒性肝炎：如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、針刺傷時，只需0.004ml帶有HBV病毒的血液足以使傷者感染。手術室護士感染HCV的風險為0.1%- 1.6%，在健康工作人員中最易被感染的人群以外科醫(yī)生和護士最多，最常見的感染途徑是在有創(chuàng)操作中因經皮膚暴露造成的感染。

1.2 艾滋?。耗壳鞍滩≡谌蜓杆俾?，我國也在快速增長，在受感染的衛(wèi)生工作者中護士站60%，在職業(yè)暴露引起的感染途徑中，主要危害是針刺傷，健康手術護士在工作中感染的可能性與針刺入的部位，注入被污染的血量，血中艾滋病病毒載量（HIV― RNA）水平及病人疾病嚴重程度有關。

1.3梅毒：近年來梅毒發(fā)病率有增高趨勢，隨著梅毒患者人數成倍增長，合并梅毒患者也相應增加，在合并梅毒患者的剖宮產中，手術人員隨時都在接觸縫針、刀剪等銳利器械及產婦的血液、羊水、分泌物，因此使手術室護士成為梅毒感染的高危人群。

2防護措施

2.1加強相關知識培訓、提高安全防護意識醫(yī)院工作人員，包括醫(yī)生、護士、進修及實習人員、保潔，都要進行上崗前專業(yè)的醫(yī)院感染控制教育培訓。為最大限度地減少危害，手術室護士應主動接受更多關于HBV、HCV、HIV、TP的知識，了解各種病毒的傳播方式，懂得采取防護措施的重要性和必要性。術前1天對病人應進行術前訪視，了解手術病人的病情，對已確診為病毒感染的病人應高度警惕，手術通知單上應注明感染診斷和隔離種類，對急診或未確診的病人一律按陽性對待，用一次性手術包，手術結束后裝入黃色雙層垃圾袋內，專人負責回收。

2.2加強防護措施、規(guī)范操作程序手術室護士術前進行自我體檢，尤其是對雙手、雙前臂皮膚的檢查，如有皮膚破損或小感染時，避免洗手上臺，臺下操作時也應加強相應的防護措施，術前修剪指甲不易過短，以免造成肉眼難以察覺的損傷，術中應使用安全的防護用具，有條件的醫(yī)院可以使用一種新型材料制成的G― VIR手套。對有傳染性疾病患者進行手術時，護理人員必須戴雙層手套，佩戴護目鏡，手術衣外再加一層一次性防護服，穿加長腳套，穿不露腳趾的手術鞋，以防止血液污染皮膚及銳利的器械掉落刺傷足部，洗手護士在傳遞手術刀、剪、針線時，不要直接遞給手術醫(yī)生，應置于彎盤內放在托盤架上，手術者自己拿取。手術過程中及時撤除所有不必要的銳利器械，如電刀、鉆頭、克氏針、開胸及骨科銳利特器，入固定保護位置，以免造成誤傷，用過的針頭不能用手復帽，手術結束后放入一次性利器盒內，避免亂放造成意外損傷。手術室護士在手術結束時，應在手術間門口更換清潔或消毒工作衣、鞋、帽。

2.3對污染物品的處理手術后的廢棄物品應分類處理，裝入雙層黃色塑料袋內，封口后經污物通道運出由專業(yè)人員無害化處理。手術間物品表面、地面、墻面，用1500mg/L 含氯消毒劑擦拭。

2.4建立有效的監(jiān)督機制手術室護士應嚴格遵守操作制度，即使個人遺忘，也由同事監(jiān)督，科室負責人加強管理。

2.5建立上報制度手術過程中如不慎被銳器刺傷，應立即脫掉手套，從傷口周圍擠出血液，在流動水下邊擠邊沖洗，傷口用5%碘伏消毒，同時向科室負責人報告，由科室負責人逐級上報職業(yè)暴露情況，立即采取相關治療措施，做到早期預防。

3綜上所述

手術室護士因其職業(yè)及工作環(huán)境的特殊性和社會環(huán)境的變化，發(fā)生職業(yè)暴露的概率有所增加，實施知識培訓、提高防護意識，規(guī)范操作程序等措施進行有效預防，可降低手術室護士發(fā)生職業(yè)暴露的風險率，2011年我科嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，加強防護措施無一例職業(yè)暴露發(fā)生。

參考文獻

第4篇：手術室傳染病管理制度范文

[關鍵詞]手術室；醫(yī)院感染；危險因素；管理對策

[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）06（b）-117-02

手術室是醫(yī)院感染的高?？剖抑?，擔負著對手術患者進行手術和對急、危、重癥患者的搶救任務。其工作質量直接影響手術患者的預后及醫(yī)院的醫(yī)療效果。手術后患者一旦發(fā)生醫(yī)院感染，輕者增加患者痛苦和醫(yī)療費用，重者可造成傷殘甚至死亡。所以，只有做好手術室各種消毒隔離工作，有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生，才能更好地提高醫(yī)療質量和醫(yī)院的管理水平，為手術患者創(chuàng)造一個安全的手術環(huán)境。

1 手術室醫(yī)院感染的危險因素

1.1 手術室布局不合理

由于建筑設計的原因，手術室通道建設不完善，無法嚴格劃分人員流程，一些有菌物品和無菌物品通過一個空間，使本應無菌的空間存在了有菌的因素，以致無菌物品在存放期間即被污染。

1.2 空氣環(huán)境等污染

手術室空氣中的含菌量與手術切口感染率呈正相關關系，浮游菌量達700~1 800個/m3菌落時，感染率顯著增加，若降至180個/m3菌落以下，則感染的危險性大為降低[1]。手術室工作人員醫(yī)院感染意識弱，無菌觀念差，進入手術室未能把好三關：門關、更衣關、鞋關；接送患者的平車和被褥、手術患者自己的衣服，把大量的細菌帶入手術室，導致空氣環(huán)境污染，細菌量增多。一些工作人員自身的感染，如上呼吸道感染、有感染的傷口或其他傳染病，也會傳染給患者。

1.3 手術室的無菌技術

手術所用器械、敷料的消毒，滅菌方式的選擇，使用化學消毒劑的種類、濃度、消毒時間，一次性無菌物品的包裝質量、拆包方法，工作人員的無菌技術操作水平都是手術室醫(yī)院感染管理的關鍵環(huán)節(jié)。

1.4 醫(yī)療用具及醫(yī)護人員的手污染

麻醉護理操作中使用的監(jiān)護儀導線、配電盤的導線等易被污染，消毒時不易引起注意或消毒不徹底，易形成交叉感染。手術人員的手污染是造成醫(yī)院感染的重要途徑[2]。巡回護士在配合手術過程中接觸各類導線、儀器開關等，手上沾有細菌帶到醫(yī)療儀器或手術患者身上造成醫(yī)院感染。

1.5 醫(yī)護人員的自身污染

護士在傳遞打開的安瓿吸藥時易被針刺傷，術后整理工作中易被臺面上的碎渣扎傷，洗手護士在手術配合中用持針器夾針時蹦出的血滴濺入眼中，術中患者的體液污染操作者的身體，使用的銳器如針、刀、剪等頻繁傳遞，極易損傷自己或誤傷他人。

2 手術室醫(yī)院感染管理對策

2.1 遵照布局合理，符合功能流程和潔污分開的原則

嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域間標志明確，各區(qū)無交叉。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生制度，手術室地面及物品每日擦拭，下水道通暢，墻壁無塵，地面清潔無污垢，拖把、抹布定位使用，嚴防混用，用后洗凈晾干。室內保持恒溫和良好的通風。

2.2 組織工作人員學習手術室各項規(guī)章制度及消毒技術規(guī)范，掌握手術室工作性質和要求

建立完善的管理監(jiān)控制度，每月常規(guī)對手術室的環(huán)境、無菌物品、工作人員的手、消毒液的效能、消毒滅菌的結果與質量、紫外線消毒進行監(jiān)測。手術室地面、物體表面用1%84消毒液一日2次固定擦拭。空氣中細菌數含量在合格范圍內，保證手術室環(huán)境的潔凈度。紫外線監(jiān)測每季1次，及時更換無效燈管。嚴格把好三關，進入手術室必須更換手術室專用的鞋、帽、口罩、衣褲。接送患者專車專用，用后立即清潔消毒，減少污染。工作人員患有上呼吸道感染和皮膚感染禁止進入手術間，更不能參加手術。

2.3 加強對手術室工作人員、手術人員及參觀人員的管理

樹立嚴格的無菌觀念和較高的防范醫(yī)院感染意識，規(guī)范各種無菌技術操作規(guī)程，避免無菌物品及無菌區(qū)域被污染，降低手術切口感染率。對手術切口愈合率、無菌切口感染率進行調查分析，發(fā)現問題立即糾正，及時采取補救措施。規(guī)范醫(yī)療護理行為，根據衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》，分析手術室醫(yī)院感染的危險因素，制定并落實醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌物品管理制度、無菌技術操作原則、特殊感染處理常規(guī)、洗手消毒規(guī)則等，使感染管理工作有章可循，增強每個人的醫(yī)院感染監(jiān)控的自覺性。遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌。手術器械能高壓滅菌的應避免用化學滅菌劑浸泡。根據物品的性能采用最佳的消毒滅菌方法，并定期監(jiān)測消毒液濃度及消毒滅菌效果，以保證消毒滅菌質量。手術器具和物品一人一用一滅菌。嚴格執(zhí)行無菌物品管理制度：各種無菌包符合要求，包布干燥無破洞，標簽清楚有名稱、日期，包內有化學指示卡，包外有3M膠帶，其乳白色條變黑為滅菌合格。包內器械無銹無血跡。無菌物品專柜放置，定期檢查，避免過期潮濕或污染，已經滅菌的無菌物品手感干燥，含水量

2.4 非一次性物品必須嚴格消毒

臨床上一次性物品已廣泛應用，從根本上避免了交叉感染，但還有未被一次性物品取代的用具，必須嚴格消毒。如止血帶、氧氣濕化瓶等，可用500 mg/L的有效氯消毒液浸泡30 min，清洗擦干備用。麻醉用器械定期清潔消毒，接觸患者的用物一用一消毒，全麻患者用的管子、氧氣面罩一用一更換。墊、擱手板等反復使用的物品每周清潔消毒一次，被污染后立即清洗消毒。麻醉護理操作中使用的監(jiān)護儀、配電盤導線用消毒液擦拭時要注意導線的連接部，以免損壞儀器。正確的外科洗手是阻隔手術人員攜帶病原菌、傳播疾病的關鍵環(huán)節(jié)之一，因此，所有參加手術人員須嚴格執(zhí)行刷手程序。接觸患者血液、體液和被污染的物品后須進行洗手和消毒。

2.5 加強手術室職業(yè)防護管理

配備足夠的防護用具，如手套、防水圍裙、護目鏡、膠鞋等，指導醫(yī)護人員做好防護工作，避免職業(yè)暴露。無論在什么情況下，不要把用過的銳利器具直接傳遞給別人。不要在用過的一次性注射器針頭上蓋針頭帽，不要用手毀壞用過的注射器。勿將銳利廢棄物同其他廢棄物混在一起，使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內，以防刺傷。用后的污物必須進行及時統一的消毒處理，以防醫(yī)院感染的發(fā)生。建立銳器傷報告制度，及時處理銳利傷，減少銳器傷的危害，確?；颊呤中g正常完成的同時，也保證醫(yī)護人員的健康。

加強手術室消毒管理工作，為手術患者創(chuàng)造一個安全的手術環(huán)境，最大限度地降低手術室醫(yī)院感染的發(fā)生，努力提高醫(yī)療護理質量，為確保各類手術的成功奠定基礎。

[參考文獻]

[1]宮慶月,矯玲.動態(tài)條件下潔凈手術室污染監(jiān)測與醫(yī)院感染管理[J].中國醫(yī)院感染控制雜志,2006,5(1):11-13.

[2]尚少梅,鄭修霞,王宜芝,等.臨床護理人員洗手行為的觀察與分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2001,11(6):455-456.

第5篇：手術室傳染病管理制度范文

關鍵詞：傳染病護理安全

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0203-01

在護理工作中，即使是最謹慎的醫(yī)務人員也會出錯，即使不讓所有出錯的人從事醫(yī)療活動，也不能防止以后不再發(fā)生醫(yī)療差錯。特別是傳染病護理突況多，護理危險性更大，保護好醫(yī)護人員和病人不出現傳染等問題，是傳染病護理安全管理重中之重，任何疏忽大意都可能釀成嚴重不良后果，從而帶來終生遺憾。

1營造良好的就醫(yī)環(huán)境

傳染病患者發(fā)病比較急，沒有做好住院的準備。住院后住院環(huán)境的變化和生活的不適應會使其產生很大程度的不適應感。為此醫(yī)院要努力營造充滿人情味的、盡可能體現家庭式的溫馨和舒適的環(huán)境。病房布置以整潔、安靜、安全、便利為原則，病室明亮寬敞，定時通風，保持室內空氣新鮮，病房配備24h冷熱水供應，電視機，完備的一次性使用的生活必需品，床單要整潔舒適，根據患者需要隨臟隨換床單、被套。護理人員耐心熱情，舉止文雅，端莊大方，語言溫和親切，讓患者放心、信任。根據疾病的種類、傳染途徑選擇正確的隔離方法，比如慢性乙肝患者可以在本病區(qū)內設置患者的共同娛樂區(qū)域，避免不必要的隔離。通過溫馨、舒適、整潔的醫(yī)療環(huán)境緩解患者緊張心理，促進疾病康復。

2耐心的心理護理

傳染病病人比較特殊，住院后由于其病情的特殊性，大多采用隔離措施，嚴禁外出，病人往往在這樣封閉環(huán)境中比較苦悶。加上病人擔心自己會受到同事、朋友的歧視，會成為家庭的負擔，往往心理壓力比較大。而且傳染病具有復發(fā)性，有的病人多次住院，而且久治不愈，導致很多病人失去信心，性格暴躁不安恐懼、焦慮，為了一點點小事就發(fā)脾氣，苛責護士。針對傳染病人這種心理特點，護士在對病人進行人性化護理的過程中要考慮疾病的特點，加強對病人心理的護理。首先，要主動與患者談心，認真傾聽他們的心聲、了解他們的訴求，耐心細致的安慰患者，以春風化雨般的溫暖去感化病人，使患者感到如同家里一樣溫暖、親切和舒適，從而取得病人的信任和合作。其次，護理人員對患者應進行傳染病護理治療措施的宣教工作，幫助其了解傳染病的相關知識，使患者能正確認識和面對病癥，消除心理障礙，安下心來積極接受治療和護理。

3加強一般護理

（1）加強消毒隔離觀念。嚴格執(zhí)行消毒管理制度，開窗通風，每日對各病房進行60min紫外線空氣消毒，病人出院要對病房進行終末消毒，減少所發(fā)生的銳器傷及污染物危害。

（2）加強對傳染病人的飲食護理。傳染病患者多有高熱、新陳代謝旺盛而食欲減退。對其飲食護理要注意營養(yǎng)調配，根據患者飲食習慣給予流質、半流質、軟食或普食，做到少量多餐，盡可能保證熱量的攝入。鼓勵患者多飲水，維持水、電解質平衡和促進體內毒素的排泄。

（3）患急性傳染病時，常有體溫變化等各種生命體征的變化。出現高熱后，應及時采取措施適當降溫，最好不用冰水擦拭，以免病人出現虛脫。

4加強護理人員護理安全教育

（1）強化職業(yè)安全教育，提高防護意識。醫(yī)院要對護士進行標準安全管理教育及預防知識宣教，進行職業(yè)安全教育，指導每位護士如何在發(fā)生職業(yè)暴露后正確及時處理。尤其是低年資護士，由于其工作經驗不足，重視程度不夠，措施不力，防范意識差，更應加強基本功訓練，提高技術熟練程度，增強防護意識，積極防范各種潛在危害因素侵襲。

（2）提高護士的心理素質及心理承受能力。護士在護理工作中要保持穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)，及時排除外界干擾，規(guī)范自己的護理行為。對各種復雜情況做出正確的判定，做到沉著冷靜。同時還應不斷提高自身業(yè)務素質，加強自身涵養(yǎng)，迎接每一天的臨床護理工作。

（3）強化服務觀念，提高道德修養(yǎng)。提高護士自身素質、加強職業(yè)道德規(guī)范，是護理安全管理重要的基礎，傳染病人存在極大的恐懼心理，因此，減少應激不良反應是護理人員重要的責任之一。護理人員要加強與患者溝通，了解患者的身體狀況和既往病史，介紹患者目前的病情狀況，治療護理和注意事項，從而緩解患者的緊張情緒。

（4）加強業(yè)務知識的學習，提高業(yè)務技能。護理人員不斷更新觀念，學習掌握新知識、新技能，注重基礎知識的培訓。通過不斷的學習，使護士視野更開闊，技術更熟練。同時鼓勵支持護理人員參加各級護理自學考試，選派業(yè)務骨干外出，學習聽課學習及學術交流會。

5爭取家屬的支持和幫助

實踐證明，病人與家人、朋友間的關系在應對疾病的轉歸中起著重要的作用。傳染病患者由于缺乏對疾病的認識，會出現各種心理問題，尤其是由于傳染病的高傳染性，病人住院期間不能得到家屬的呵護和陪護，因此病人會出現很大的失落感和孤獨感，病人還擔心自己的疾病會給家人帶來困擾。作為護理人員應幫助家屬及其親朋好友獲得傳染病及有關消毒隔離的知識，并告知他們不要將對病人的不滿情緒流露在外，以免對病人造成負性影響，如可以經常來探視病人，交流一些他關心、感興趣的話題，使病人相信自己是被關心的、被愛護的，對患者的心理和情感起著支持的作用。

總之，傳染病是一種特殊性的疾病，患者會產生焦慮、恐懼、孤獨的心理。加上沒有家屬陪護，因此護理工作在傳染病的防治中是十分重要的。隨著患者和社會對醫(yī)療服務的要求越來越高，護理人員稍不慎，服務態(tài)度不好，法制觀念淡薄，很容易發(fā)生護患糾紛。護患糾紛在一定程度上影響了醫(yī)療護理工作的正常秩序，同時給醫(yī)院帶來一定的負面影響。傳染病醫(yī)院患者病程長，療效差，心理壓力大，護士工作壓力大，護理安全帶來巨大隱患。作為護理人員，要充分認識到傳染病護理安全的重要性，在日常護理工作中，要加強法律知識學習，避免產生不必要的醫(yī)患糾紛，同時也要注意自身的護理安全，將傳染病護理的危害性扼殺于萌芽之中。唯有如此，才能既提高護理質量，又保證了護理安全。

參考文獻

[1]王凱紅.加強手術室安全管理、防止差錯事故[J].中華護理雜志，2003，38（8）

第6篇：手術室傳染病管理制度范文

【關鍵詞】 手術室;醫(yī)院感染;原因分析; 對策

醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染,包括患者在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得而出院后發(fā)生的感染,不包括在入院前已經開始或入院時已經處于潛伏期的感染[1]。隨著現代醫(yī)學科技的不斷改革與創(chuàng)新以及新業(yè)務、新設備的不斷發(fā)展,對醫(yī)院手術室提出了更高的要求,相關規(guī)章制度是否健全,無菌操作是否嚴格,以及高新的技術操作與醫(yī)院的醫(yī)療效果密切相關,直接影響著患者的預后。現將手術室醫(yī)院感染原因與預防對策探討如下。

1 手術室醫(yī)院感染原因分析

1.1 手術室環(huán)境因素 患者的創(chuàng)口愈合和健康恢復與手術室空氣環(huán)境的潔凈度有直接關系,它可引起醫(yī)院感染和交叉感染。

1.2 手術器械物品因素 醫(yī)院感染的發(fā)生與手術器械消毒滅菌的質量存在直接關系,是醫(yī)院感染的直接因素之一。若手術器械用后清潔滅菌不合格,特別是殘留有傳染病患者的體液或血液,極易造成醫(yī)院感染。無菌物品的保管不規(guī)范,包裹結構不合理,消毒包尺寸不合適,包內準備滅菌的容器蓋未打開均直接或間接影響著手術器械的滅菌效果。

1.3 一次性無菌物品的使用 一次性醫(yī)療物品具有簡單方便、實用易于保存等特點,逐漸地廣泛適用于臨床。一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的相關管理條例,已成為各個醫(yī)院有待進一步改善的重要課題。若醫(yī)療衛(wèi)生用品管理不嚴格,也將成為醫(yī)院的污染源之一,嚴重危害患者的健康和生命。

1.4 無菌技術的應用

1.4.1 洗手 外科醫(yī)護人員的普通洗手和手術人員的洗手在醫(yī)院感染的控制中,是兩個不可忽視的環(huán)節(jié)。如醫(yī)護人員有可能接觸到患者的血液、體液、黏膜或是破損的皮膚患處,這些都可能導致感染,患者和醫(yī)護人員的手還可使細菌移位進而造成感染。而參與患者手術的人員刷手時間過短、手刷、擦手巾使用后滅菌不徹底或存放不妥,刷手程序不規(guī)范,均可造成2次污染的可能。據文獻報道,醫(yī)院感染發(fā)生率的30%是由于醫(yī)務人員的洗手不徹底而導致的[2]。

1.4.2 手術區(qū)的皮膚準備 進行患者術前皮膚準備時,使用刀片剃毛相對于用脫毛劑剃毛,術后傷口感染的發(fā)生幾率高。因為刀片剃毛有時會造成皮膚的輕微受損,細菌可在損傷的部位定植,而細菌的繁殖,可使切口感染率增加,且切口感染率增加與剃毛后距手術時間長成正比例遞增的關系,因此應格外在為患者做術前皮膚清潔時注意勿剃破皮膚。

1.4.3 手術無菌操作 由于不規(guī)范的手術操作,可使手術切口污染。若個別手術醫(yī)師操作粗心,手術創(chuàng)面較大,局部的組織損傷和術中出血過多,成為術中定植到創(chuàng)面的污染的培養(yǎng)基[3]。通常情況下,用鈍器械比銳器械造成組織損傷的機會多;用電刀比刀片切口感染幾率高;止血鉗夾周圍組織過多,比用尼龍線感染機會大。

1.4.4 機體的抵抗力 高齡老年患者由于機體免疫力降低,術后更易發(fā)生感染。尤其是合并患有慢性疾病的患者,例如慢性腎炎、糖尿病等,更增加術后感染機會。

3 對策

3.1 手術室物品控制感染對策 高壓滅菌不能代替洗滌質量,加強清洗,認真徹底的擦洗可減少原始菌的數量。

3.2 手術室空氣環(huán)境質量控制對策 消毒和滅菌是控制醫(yī)院感染及交叉感染的重要措施。

手術室應控制其他人員進出,減少工作人員來回走動。接臺手術應遵守先無菌后有菌原則,接臺間隙自然通風10 min,以降低室內空氣細菌指數。嚴格控制外帶物品如手機、器械外包裝袋、患者外衣等帶入室內,病歷夾需用消毒液嚴格擦拭后才能攜帶入室,以減少手術室污染的機會。

3.3 手術室人員控制感染對策 要嚴格執(zhí)行有效的外科洗手制度,接觸患者前后均要洗手或用消毒劑洗手,必要時戴一次性手套,并做到定期監(jiān)測。凡進入手術室的醫(yī)務人員都要按規(guī)定更換手術室所備的衣、褲、口罩、鞋帽。

3.4 加強一次性物品管理 領取的一次性物品必須認真查看“三證”是否齊全,認真檢查生產日期、消毒日期、外包裝是否完整、合格。另外,對每批物品抽樣需做細菌培養(yǎng)和熱源檢測,合格后方可使用。對一次性物品,做到一人一份一用一消毒,消毒后及時毀形,并交醫(yī)院供應室集中處理。

總之,醫(yī)院手術室擔負著對患者進行手術和危重患者搶救的任務,手術室護理工作的質量直接影響著手術患者的的愈后,因此,因此手術室所有醫(yī)務人員都要牢固地樹立無菌觀念,高度重視預防和控制手術室感染。近年來我院重視對手術室每個環(huán)節(jié)監(jiān)控,制定了嚴格的管理制度和措施,達到了行之有效的控制感染的目的。

參考文獻

[1] 殷磊.護理學基礎.人民衛(wèi)生出版社, 2002:170.

第7篇：手術室傳染病管理制度范文

1 材料與方法

1.1 材料來源：監(jiān)測樣本來自31家醫(yī)院及516家衛(wèi)生室的治療室、手術室、產房、供應室、口腔科及病房，具體項目包括室內空氣、物體表面、醫(yī)療器械、消毒劑、滅菌物品、紫外線燈、壓力滅菌器以及醫(yī)護人員手表面。

1.2 監(jiān)測方法：紫外線燈、壓力蒸汽滅菌器的測定和評價方法，依據《消毒技術規(guī)范》及《消毒與滅菌效果的評價方法與標準（GB15981―1995）》；室內空氣、消毒劑、醫(yī)療器械、滅菌物品、醫(yī)護人員手、物體表面的采樣，檢測方法及評價標準，依據《消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)院消毒班標準（GB15982―1995）》、《一次性醫(yī)療用品衛(wèi)生標準》。

2 監(jiān)測效果

2.1 室內環(huán)境空氣質量：共采集118份標本，合格93份，合格率為78.8%，按醫(yī)院級別統計縣級及系統醫(yī)院39份，合格39份，合格率為100%，鄉(xiāng)級醫(yī)院78份，合格53份，合格率為67.9%，合格率低.

2.2 醫(yī)護人員手消毒質量：共采樣667份，合格570份，合格率為85.4%

2.3 物體表面消毒質量：共采樣179份，合格176份，合格率為98.3%。

2.4 使用中消毒劑染菌量及原液濃度：測定染菌量的標本668份，合格630份，合格率為94.3%，測定濃度的標本共668份，合格631份，合格率為94.4%。

2.5 醫(yī)療用品消毒與滅菌質量：共采集各類醫(yī)療用品229份，合格181份，合格率為79.0%。

2.6 紫外線燈管輻照強度：共檢測174支紫外線燈的輻照強度，合格174支，合格率為100%。

2.7 壓力蒸汽滅菌器的質量：共監(jiān)測38臺，合格38臺，合格率為100.%

2.8 透析液消毒質量；共采樣8份，合格8份，合格率為100%。2.9醫(yī)院污水消毒質量；一個季度一次，全年四次共采樣品8份，合格0份，合格率為0%。

3 討論

今年對31家醫(yī)院，516家衛(wèi)生室的9個方面，共采樣2759份，進行4204個項目監(jiān)測，共合格份數2497份，合格率為91.1%，其中以室內空氣質量及醫(yī)務人員手表面、醫(yī)療用品、醫(yī)院污水合格率較低，而物體表面，使用中消毒劑，合格率較高。

院內感染是衡量一個醫(yī)院醫(yī)療質量的重要指標，而加強醫(yī)療機構消毒質量監(jiān)測和監(jiān)督管理是預防院內感染的有效措施，年初根據徐州市疾控的要求，縣衛(wèi)生局下發(fā)了沛衛(wèi)法監(jiān)[2010]4號《縣衛(wèi)生局關于加強醫(yī)療機構消毒質量監(jiān)測、監(jiān)督管理工作的通知》，各級醫(yī)療單位都提高了認識，健全組織制度，完善自我檢測體系，在接受監(jiān)測時都充分作好了前期準備工作，所以今年的監(jiān)測結果較為滿意，特別是在物體表面、滅菌物品，消毒劑的使用方面尤為突出，但我們要客觀地對待監(jiān)測結果，因為監(jiān)測只是一個點值評估，日常性管理才是預防和控制院內感染的關鍵，針對今年的監(jiān)測，對各級醫(yī)療機構普遍存在的空氣質量和醫(yī)護人員手表面、醫(yī)療用品及醫(yī)院污水合格率低，作如下原因分析：

3.1 室內空氣質量 醫(yī)療機構屬公共場所，人員復雜，流動性大是影響環(huán)境空氣合格率的重要因素，鄉(xiāng)級醫(yī)院特別是村衛(wèi)生室，由于基礎條件薄弱，管理不善，醫(yī)護人員衛(wèi)生意識差，同樣也制約著消毒質量的提高，如消毒設備的配置比較落后，大量村衛(wèi)生室紫外線燈在損壞或報廢后不能及時更換，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術室、產房、紫外線燈配備比較理想外，其余各高危科室未能普遍使用紫外線燈，另外，也有許多燈管懸掛高度不合理，未定期擦拭、保潔，無使用記錄，存在過期服役現象。

3.2 醫(yī)護人員手表面 醫(yī)護人員預防院內感染的意識不強，診前診后手消毒方法不規(guī)范，減少洗手步驟，洗手時間短。洗手消毒設施配備不到位，有的醫(yī)院洗手肥皂長期存放在潮濕環(huán)境，容易繁殖細菌，這些都是直接導致醫(yī)護人員手表面合格率偏低的原因。

第8篇：手術室傳染病管理制度范文

【摘要】職業(yè)暴露與職業(yè)防護已成為醫(yī)護人員日益關注的話題，本文通過對護士職業(yè)損傷因素的分析，針對護士感染各種傳染性疾病的危險因素較多，提出相應防護措施。

【關鍵詞】手術室 護士 防護

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展,各種手術的普遍展開,在診療護理操作過程中，職業(yè)損傷的危險正在不斷增加，護士的職業(yè)安全越來越受關注，通過各種措施加強職業(yè)防護，保證護士的安全與健康，已成為護理工作必須面對的重要課題。本文結合多年臨床護理實踐經驗，探討了護士職業(yè)損傷因素及其防護措施。

1 職業(yè)損傷因素

1.1 病毒：病毒是最常見的生物性危險因素，臨床上以乙肝、丙肝、艾滋病毒為主，美國CDC監(jiān)測報道[1]：每年至少發(fā)生100萬次意外針刺傷，引起20余種血源性疾病的傳播，每年因血源性傳播疾病造成醫(yī)務人員死亡人數超過幾百人，由于護理職業(yè)行為的特殊性，臨床護士經常接觸患者血液、體液及各種分泌物，被污染的幾率相當高，國內大量研究證實[2]。護士是血源性病原體職業(yè)暴露發(fā)生的最高職業(yè)群體，護士銳器傷的發(fā)生率為79.36%～92.3%，被乙肝污染的針或銳器傷后的相應感染率為6%～30%.

1.2 物理性因素：護士工作中有受到輻射、觸電、燙傷、噪聲等危害的可能，尤其是護理參與實施放射診治患者的過程中，受到放射線的危害最為嚴重，由于大多數護士不具備放射防護的知識，得不到很好的自我防護，易受損傷。有報道從事放射性診斷和治療的醫(yī)務人員因接觸放射線而致惡性腫瘤、白血病、不良生殖結果及放射病者比例較高。

1.3 化學性因素：護士在日常工作中，可以通過各種途徑接觸到各種化學消毒劑而使自身受到不同程度的污染，如：甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等。據美國國家職業(yè)安全與衛(wèi)生研究院資料顯示[3]：醫(yī)院至少使用159種對皮膚或眼有刺激的物品，135種具有潛在危害的化學物品。調查證實[4]：1.0PPm濃度的甲醛可刺激皮膚、眼、鼻、咽、喉及肺，引起變態(tài)反應、哮喘。國內外研究資料得出結論[5]：護士在護理操作過程中，注射器溶藥、排氣、換液、拔針等都可能造成皮膚接觸或吸入；可能通過皮膚接觸吸入或吞食，長期受到低劑量藥物影響，可誘發(fā)基因變性，使染色體畸變，具有致癌致畸及臟器損害等潛在危險。

1.4 心理社會因素：由于人們的生活水平的提高，社會的迅速發(fā)展，法律意識逐漸增強，對護理服務要求的提高，手術室護士從思想業(yè)務更應高度重視，不斷完善自己，與患者之間做到言行謹慎，自我意識要增強，從而避免不必要醫(yī)療糾紛。

2 防護操作措施

2.1 空氣污染的防護：加強室內空氣流通，正確使用消毒劑，接觸各種腐蝕性、揮發(fā)性消毒液時應戴口罩、防護手套，防止濺入眼內及腐蝕雙手，使用電刀時用吸引器吸盡煙霧，避免因煙霧在局部過濃而吸入呼吸道。長期接觸某些吸入性麻醉和麻醉機排出的廢氣，對大腦有抑制作用，并可造成肝腎損害，因此手術室護士應督促協助麻醉師檢查麻醉機是否密閉，廢氣是否排出，從而減少手術間物及廢氣在空氣中濃度。

2.2 加強院內感染知識培訓和院感管理：加強院內感染知識的培訓和院感管理，醫(yī)院要重視手術室護士的身體健康。對其進行定期體檢。護士要增強自我保護意識，一旦意外接觸污染物或被刺傷，要及時進行沖洗及消毒處理。在進行特殊手術時，必須戴防護眼罩等 . 嚴格按照醫(yī)院感染管理要求，對手術室被污染的物品嚴格按照醫(yī)院制定的廢棄物處理流程，進行分類、包裝、登記、轉運、消毒及處理。

2.3 重視和健全職業(yè)教育管理制度：做好崗前培訓及職業(yè)安全教育根據手術室工作的特殊性，由手術室護士長、感染檢測護士組成感染管理小組，對手術室護理人員講解有關醫(yī)院感染及自我防護知識、職業(yè)防護方法及重要性。平時加強業(yè)務學習，熟知手術步驟及解剖知識，了解并預見手術中可能發(fā)生的意外，掌握被銳利物品刺傷后的處理措施、注射器的正確使用和丟棄、手術室醫(yī)用垃圾的分類及處理、手術期間如何活動頸部和腿部以及HIV.HBV等傳染病方面的知識。以增強手術室護理人員的自我防護意識，提高自我防護能力。

2.4 保護易感人群：護士與患者或病原攜帶者接觸密切，極易受傳染。因此，通過改善營養(yǎng)，提高自身非特異性免疫力，有計劃進行預防接種，提高主動和被動的特異性免疫力，加強個人防護和藥物防護，減輕護士的工作壓力，改善精神面貌，從而減少職業(yè)傷害。

3 加強銳利器械的防護，避免生物污染

3.1 了解病史做好術前防視：術前了解患者病史，生化檢查、結果，準確了解肝炎、艾滋病攜帶情況，重點做好此類手術的手術圍術的安全防護，特別是特異性患者手術時，做好個人防護。急診手術按感染手術處理，減少感染源的擴散。手部皮膚破損者不參加感染性傷口和乙型肝炎病毒陽性患者的手術。切實提高醫(yī)護人員自我防護意識和技能，強調常規(guī)預防的重要性。

3.2 規(guī)范護理操作：術中傳遞縫針、刀片時拇指、示指、中指夾住持針器（或刀柄）中部，手置于器械下方，縫針或刀片尖端朝上可避免手被縫針刺傷、刀片割傷。銳利器械與其他器械分開放置，清洗時先將刀片、縫針取下，布巾鉗鉗端閉合可減少意外損傷的發(fā)生。一旦受傷應立即用肥皂水或流動水沖洗，盡可能擠出傷口血液，禁止進行局部重力擠壓，然后用0.5% 碘伏消毒。如患者的血液HBV陽性須立即注射高效價抗-HBV免疫球蛋白500mg，1個月后再注射1次，并定期血液化驗檢查。

4 加強醫(yī)學心理學學習

4.1 心理社會危害的防護：護理人員應具備專業(yè)修養(yǎng)和職業(yè)道德，還應加強心理調控能力的鍛煉，具有較強的判斷、應急、溝通和解決問題的能力，不斷學習專業(yè)知識，熟練掌握各種疾病的護理及急救技術，還必須有良好的服務態(tài)度，為患者提供全身心的護理服務，而且，還要學會自我心理疏導，放松情緒，把自己的心理調節(jié)到最佳狀態(tài)，適應不斷變化的醫(yī)療環(huán)境，建立和諧醫(yī)院，積極投身于護理工作中，減少職業(yè)損傷的發(fā)生。

4.2 加強體育鍛煉：術前對手術所需時間要有一個充分估計，盡可能合理安排工作和生活養(yǎng)成良好的生活習慣，保證必要的睡眠，加強體能鍛煉，增強身體素質。

5 結論

總之，職業(yè)防護工作是一項長期系統的工程，目前我們應盡快地制定出適合我國國情的醫(yī)務人員職業(yè)安全教育規(guī)范，將職業(yè)安全防護教育列入護理及醫(yī)學院校的教材及課程設置中，加強管理，實施有效的防護措施，廣大醫(yī)務工作者積極參與，確保醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

參考文獻

[1］ 張利然，劉麗萍.臨床護士職業(yè)傷害防護研究進展.現代護理，2007，6（13）：1562.

[2］ 戴青梅，王文英.醫(yī)護人員職業(yè)性損傷的危險因素防護對策.中華護理雜志，2002，37（7）：532.

[3］ 袁秀萍，李紅珍.護士發(fā)生銳器傷的調查與防范對策的探討.現代護理，2005，11（23）：1979.

[4］ 魏麗麗.護理職業(yè)防護與管理.北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2006，9.

[5］ 元秀梅，朱念瓊.從健康促進的角度看我國護士職業(yè)防護存在的問題.現代護理，2006，12（6）：507.

第9篇：手術室傳染病管理制度范文

    【關鍵詞】手術室;護理質量;管理措施

    作為醫(yī)院手術室的護理人員,應該具備優(yōu)秀的操作技術和各種應變能力。各個科室的管理人員可以根據自己科室的實際情況制定相應的規(guī)章制度,提高護理人員的道德修養(yǎng)和專業(yè)理論水平,掌握新的科學技術、儀器、設備的使用方法,只有從根本解決護理人員的技術問題,才能使得工作人員在工作中可以操作應手,有條不紊,順利的進行手術。隨著護理人員素質的提高,護理效果也會隨之改善。

    1.人員素質管理措施

    1.1鞏固基本技能,加強技術訓練制定完善的“護理操作程序及考核細則”,明確操作程序及注意事項。每年多進行幾次護理比武活動,成績優(yōu)異者給予獎勵,并且把工作成績與經濟效益掛鉤。鼓勵先進、鞭策后進,以此產生競爭效應,科室與科室比,護士與護士比,使人人操作規(guī)范化、標準化。此外,每次考試成績要張榜公布,以督促護理人員加強業(yè)務學習。

    1.2全面提高醫(yī)護人員的專業(yè)素質,加強一專多能型技術人才的培養(yǎng)醫(yī)療向高、精、尖技術的發(fā)展,必須有高水平的護理來保障。對自身基礎好的、成績優(yōu)異的護士實行重點科室的輪崗,如普外科、骨科及醫(yī)療重點科室等,利用各科室患者在護理方面的不同點,培養(yǎng)她們綜合分析、判斷和處理能力,使其成為一專多能的實用性護理人才,以適應現代醫(yī)療護理工作的特點。

    1.3嚴格管理手術室的工作人員,保證手術安全盡責、獻身、儀表端正、熱情和藹、技術精益求精醫(yī)學教育網|搜集整理,是每一個優(yōu)秀護士應具備的基本條件,在手術室尤其重要。由于手術室工作特點是緊張連續(xù)、不分晝夜地協助醫(yī)生搶救危重患者,因此,應要求每個護士都要有高尚的道德情操,具備獻身精神和高度的責任心。除此以外,還需動作靈敏,沉著果斷,能迅速地處理意外情況。這些都要在日常工作中加以教育和訓練,使之逐步形成。此外,護理管理者要不斷完善各項管理制度,使護理工作有章可循,有據可查。

    2.對于圍術期的質量管理手段

    2.1術前探訪根據國際手術護士協會(ANRN)規(guī)定:

    護士的術前訪視是護士的重要職責和責任之一。在手術前一天,巡回護士可以進入病區(qū)對手術病人進行訪視?？梢圆殚啿∪说南嚓P病例資料,了解病人的病情狀況;通過對病人展示圖片和進行文字講解,可以讓病人了解手術室的環(huán)境、注意事項、麻醉過程、醫(yī)生的操作水平等等。雖然病人家屬不能進入手術室進行視察,但是巡回護士可以像親屬一樣寸步不離守護患者,患者有什么需要可以向巡視護士提出來,巡回護士在不違反手術室的相關規(guī)定的情況下,都可以為各位家屬和患者滿足,使病人及家屬以良好的心態(tài)去等待手術的結束。

    2.2對手術環(huán)境要進行嚴格檢查手術室內要保持清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)等等的清潔,而且還要有相關的標志說明,清掃用具要分開放置,定期對用具進行清理和維護。手術室必須每天進行消毒清理一次,而且每個月還要對空氣質量進行檢測和培養(yǎng)。對于那些一次性使用的用具也應該進行抽樣進行細菌檢測,由護士長監(jiān)測最后的數據,妥善管理和消毒手術室內的衛(wèi)生環(huán)境。每個月要對手術室進行抽樣化驗,看是否合格,如果出現問題應該及時的改善,制定相應的手段,監(jiān)督每個人都積極實行。

    對于手術機械用具應該保證其在手術操作過程中能夠正常的使用。一些精密的儀器要有專門的管理人員進行管理和放置,并且對其正常運行的使用也要保證,時時進行檢修維護,對于一些無菌的手術用具和已消毒的用具應該放到無菌室,有效期是一個星期,每天清理過期的用具,敷料一次。

    2.3手術配合的操作管理手術配合是指在手術開始到手術結束的全部過程中。洗手和巡回護士手術前要核對患者的病睛狀況、手術部位、操作方式、手術名稱,對患者做好相關的心理護理,讓患者保持良好的心態(tài)。護士還應該對手術過程中出現的意外情況進行準備,做到意外情況不慌張,保證手術的正常運行。

    2.4術后清理的質量管理手術結束后,要嚴格控制手術問的閑雜人員流動,認真的對室內的地面、血跡清理潔凈,更換所有的床單被褥。對于~些傳染和污染的疾病手術,手術后用相關的藥物進行殺菌處理,例如用氯制劑進行清理消毒,徹底的阻斷各種傳播途徑,防止病毒的傳播。對于普通的手術沒有危害性的,手術后進行消毒清理干凈后再用層流消毒機器消毒30rain.對于手術過程中一次性的手術用具及時處理,非一次性使用的用具進行仔細的消毒處理,對于那些有傳染病使用的用具必須進行特殊消毒后再進行消毒處理,沒有使用的一次性用具進行消毒放人無菌室,以方便下一次使用醫(yī)學教育網|搜集整理。