減少醫(yī)療糾紛的措施精選(九篇)
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第1篇：減少醫(yī)療糾紛的措施范文
目的探討醫(yī)療糾紛防范機制在臨床路徑中的應(yīng)用效果。方法采用回顧性隊列研究方法，以醫(yī)療糾紛防范機制為措施，開展單病種臨床路徑前瞻性干預(yù)。結(jié)果單病種臨床路徑應(yīng)用醫(yī)療糾紛防范機制后，有效降低了醫(yī)院投訴、糾紛和醫(yī)療事件的發(fā)生。結(jié)論在單病種臨床路徑中應(yīng)用醫(yī)療糾紛防范機制，縮短了患者住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費用，提高了患者滿意度，有效降低了患者投訴率及醫(yī)療糾紛發(fā)生率，實現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。
關(guān)鍵詞：
醫(yī)療糾紛；防范機制；臨床路徑；前瞻性干預(yù)；隊列研究
臨床路徑是指針對某一單病種的診斷、治療、康復(fù)和護理所制定的一個診療標準化模式，是一個有嚴格工作秩序及準確時間要求的規(guī)范化醫(yī)療護理計劃，是通過減少患者住院診療無效支出、嚴格規(guī)范控制醫(yī)療費用、提高患者滿意度、緩和緊張醫(yī)患關(guān)系而達到持續(xù)改進醫(yī)療環(huán)境與質(zhì)量的一種新型醫(yī)療管理模式［1］。臨床路徑不僅為醫(yī)護人員提供了更為規(guī)范的診療護理模式，而且可促進患者及家屬理解醫(yī)護診療全過程，使患者積極主動配合治療；不僅有利于促進醫(yī)學(xué)常識傳輸、醫(yī)患和諧交流溝通，還有利于醫(yī)療服務(wù)態(tài)度及質(zhì)量提升。20世紀90年代至今，臨床路徑的研究與應(yīng)用基本成熟，并在英國、澳大利亞、日本等國家和地區(qū)得到廣泛使用，取得較好的效果［2］。近年在我國也開始探索性地研究與運用，并逐步開展。河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院是一所三級甲等大型綜合教學(xué)醫(yī)院，近年來也受到醫(yī)療糾紛的困擾和危害。我們從醫(yī)學(xué)、管理、倫理等角度出發(fā)，通過分析醫(yī)院投訴糾紛、醫(yī)療事故發(fā)生發(fā)展過程的各個環(huán)節(jié)，總結(jié)制定了《醫(yī)療糾紛防范機制》，以此作為前瞻性干預(yù)措施運用到臨床路徑當(dāng)中，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
河北北方學(xué)院第一附屬醫(yī)院現(xiàn)有床位1300余張，臨床科室43個，醫(yī)技科室15個，職能科室34個，住院病區(qū)25個，30個教研室，5個科研機構(gòu)，16個專業(yè)技術(shù)委員會。在門、急診量及手術(shù)量等醫(yī)療接診量不斷增大的情況下，每年投訴量在百例左右。通過分析醫(yī)療糾紛發(fā)生情況，對其產(chǎn)生的原因、矛盾的焦點、處理的過程、遇到的問題逐一梳理，對糾紛的性質(zhì)、每年發(fā)生的例數(shù)、補償金額等進行歸類比較，由此初步總結(jié)制定了《醫(yī)療糾紛防范機制》，從管理角度入手進行前瞻性干預(yù)。
1．2方法
1．2．1研究方法
以醫(yī)院全年投訴率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、醫(yī)療事故發(fā)生率作為研究對象，采用回顧性隊列研究方法，即根據(jù)研究對象在過去某時點的特征或暴露情況入選并分組，然后從已有的記錄中追溯，從那時開始到其后某一時點或直到研究當(dāng)時為止這一期間內(nèi)，每個研究對象的表現(xiàn)數(shù)值。將醫(yī)療糾紛防范機制作為前瞻性干預(yù)措施實施到單病種臨床路徑中，自2008年起進行為期7年的調(diào)查研究。
1．2．2干預(yù)措施
醫(yī)療糾紛防范機制主要包括以下6方面核心內(nèi)容：①嚴格執(zhí)行查對制度，要求醫(yī)護人員將查對意識與醫(yī)療責(zé)任結(jié)合在一起；②嚴格執(zhí)行檢診制度，落實好接診、三級查房、會診及病案討論等制度，降低誤診漏診概率；③健全病案管理制度，客觀真實反映診療全過程；④醫(yī)護人員增強法律意識，從法律層面認識糾紛產(chǎn)生的原因，全體醫(yī)護人員要學(xué)法懂法，并運用到醫(yī)護實踐中，逐步提高醫(yī)護人員的防范意識與防范能力；⑤嚴格監(jiān)督管理，協(xié)調(diào)各科室部門工作，填補醫(yī)院溝通管理漏洞；⑥轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念及醫(yī)療作風(fēng)，重視患者權(quán)利，雙向凈化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。
1．3統(tǒng)計學(xué)方法
收集整理2008—2014年每年門、急診量及住院量，以全年就診人數(shù)（門診量＋急診量＋住院量）為分母，以該年份全年投訴數(shù)、糾紛數(shù)及醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)為分子，計算每千人投訴率、糾紛發(fā)生率和醫(yī)療事故發(fā)生率，繪制折線統(tǒng)計圖。
2結(jié)果
2．1干預(yù)前后投訴率、糾紛發(fā)生率、醫(yī)療事故發(fā)生率比較
自2011年起全面推廣醫(yī)療糾紛防范機制各項措施并將其實施到臨床路徑后，前瞻性干預(yù)診療工作的各個環(huán)節(jié)，有效降低了醫(yī)院投訴、糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生率，保障了醫(yī)護人員工作的正常開展及人身安全（表1）。醫(yī)院投訴糾紛及醫(yī)療事故發(fā)生率可分為2個階段，2008—2011年投訴率、糾紛發(fā)生率、醫(yī)療事故發(fā)生率基本維持較高水平，其中投訴率呈起伏波動狀態(tài)；2011—2014年投訴率、糾紛發(fā)生率、醫(yī)療事故發(fā)生率大幅降低（圖1）。
3討論
第2篇：減少醫(yī)療糾紛的措施范文
【關(guān)鍵詞】婦科；醫(yī)療糾紛；原因；措施
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0521-01
1 前言
醫(yī)療糾紛主要是指病人本人或者是病人家屬，認為醫(yī)務(wù)人員或者是醫(yī)療機構(gòu)對病人實施了不正確的診斷和治療，以致病人出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)，最終導(dǎo)致醫(yī)患之間發(fā)生爭議。面對這些糾紛，醫(yī)護人員顯得非常困惑也非常憂慮，甚至有些醫(yī)生為了避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，對于較為復(fù)雜的臨床問題索性就不參與處理，這樣也就無法提高自身的專業(yè)技能。并且目前女性對自身身體狀況越來越關(guān)注，所以婦科也成為了醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室。介于這種情況下，如何采取有效的防范措施，來降低婦科的醫(yī)療糾紛就顯得非常重要。
2 婦科醫(yī)療糾紛的常見原因
造成婦科醫(yī)療糾紛的原因主要是由三個方面組成，分別是醫(yī)方的原因和患方的原因以及社會方面的原因。本文下面主要就醫(yī)方的原因進行客觀的分析。
2.1孕期用藥不夠合理化
孕期用藥是直接關(guān)系到小孩未來的身心健康的，對于一些藥物來說，運用到非孕期婦女身上是絕對安全的，可運用到孕期婦女身上，很有可能就會對胚胎的發(fā)育產(chǎn)生不良影響，甚至引發(fā)流產(chǎn)或者是胎兒停止發(fā)育的情況。因此臨床醫(yī)師在給孕期患者用藥時，應(yīng)該盡量使用毒副作用較小的藥品，最大程度上的保證母體與胎兒的健康和安全。此外還有一種情況就是患者本身也不知道懷孕，等用藥以后才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)懷孕，而為了想要留住孩子就冒著也許不會有事的心態(tài)，堅持把孩子流下來，這樣就為后續(xù)的醫(yī)療糾紛埋下了隱患。
2.2對循證醫(yī)學(xué)不夠重視
臨床經(jīng)驗對于一個醫(yī)生來說是非常重要的。因為醫(yī)生如果經(jīng)驗豐富，就能在最短的時間內(nèi)對病情進行正確的判斷，既節(jié)約了自己的時間也給患者爭取了治療時間。但是醫(yī)生也不能因為自己有經(jīng)驗就不重視循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)證據(jù)，這樣往往就容易出現(xiàn)誤診和誤治的現(xiàn)象，最終引發(fā)醫(yī)療糾紛。
2.3醫(yī)生的知識更新過慢
當(dāng)今的醫(yī)學(xué)發(fā)展可以稱得上是日新月異了，對于一些疾病在早期的診斷和后續(xù)的治療中，都出現(xiàn)了更加科學(xué)合理的方法。這就需要醫(yī)生對醫(yī)學(xué)知識及時進行更新，不然就可能會給患者實施錯誤的治療，從而對患者造成傷害引發(fā)醫(yī)療糾紛。
2.4對患者的知情權(quán)和同意權(quán)不夠重視
患者的知情權(quán)和同意權(quán)被忽視的原因主要是信息的不對稱性。因為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的專業(yè)性很強，未知的領(lǐng)域也較多，可患者在獲取醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的時候存在局限性，不可能與醫(yī)方在信息上實現(xiàn)完全對稱。同一種病在治療時，可能會有幾種治療方案，醫(yī)生往往會自己選擇最適合的方式來施治，而患者卻會覺得醫(yī)生的治療方案沒有和自己溝通，這也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的一個原因。
2.5病案方面的缺陷
病案是指在疾病進行診斷、治療和轉(zhuǎn)歸全過程的客觀性記錄。如果沒有完善的并按記錄，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)方將提供不出客觀、準確、真實、完整的病情記錄，也就意味著失去了一大重要證據(jù)。
3 醫(yī)療糾紛的防范措施
3.1加強醫(yī)療安全的教育力度
婦科科室應(yīng)該切實有效的加強對醫(yī)療安全的教育力度，提高醫(yī)務(wù)工作者在防范醫(yī)療風(fēng)險中的意識，把醫(yī)療糾紛控制在最低限度。
3.2孕期用藥要科學(xué)合理
對藥物的安全用藥級別進行嚴格控制，在孕期一般都只使用A、B級別的藥品，C級藥品要慎重使用，避免或者是不用D級藥品，絕對禁止使用X級的藥品。并且醫(yī)生要清楚自己所用的藥品屬于哪一級別，對不常用的藥品一定要先核實再考慮是否能用。
3.3重視循證醫(yī)學(xué)
醫(yī)生的臨床經(jīng)驗雖然重要，但是也不能完全憑借經(jīng)驗去實施醫(yī)療活動。醫(yī)生在對患者進行診斷和治療中，應(yīng)該充分重視證據(jù)，不能盲目相信所謂的經(jīng)驗，并且始終要相信，運用科學(xué)技術(shù)分析出來的結(jié)果要比單一的經(jīng)驗可靠。所以應(yīng)該讓醫(yī)者對循證醫(yī)學(xué)給予足夠的重視。
3.4及時更新專業(yè)知識
作為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，必須要有活到老學(xué)到老的思想意識。因為當(dāng)今的醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，只有醫(yī)生不斷更新自身的專業(yè)知識，才能讓自身的專業(yè)技術(shù)水平得到提高，從而減少誤診誤治的現(xiàn)象出現(xiàn)。
3.5重視患者的知情權(quán)及同意權(quán)
婦科的醫(yī)務(wù)人員必須要更新服務(wù)觀念，強化服務(wù)意識，重視患者的知情權(quán)及同意權(quán)，建立起良好的醫(yī)患溝通模式，比如治療方案的確定及選用什么價位的藥品，都及時的同患者及其家屬進行商討，力求最大限度地控制醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3.6提高病案質(zhì)量
病案在記錄是一定要做到客觀、真實、完整以及符合邏輯，并且書寫盡量要做到規(guī)范和工整。另外還應(yīng)該引起重視的是每次和患者及其家屬，在進行重要談話的時候，都需要讓患者或者是其家屬簽字。再有就是加強對病案的質(zhì)量監(jiān)督及病案管理，讓高質(zhì)量的病案成為減少醫(yī)療糾紛的有效工具，即使無法避免的出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛，那病案也可以公正的維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
4 結(jié)束語
對于婦科的醫(yī)療糾紛雖然不能完全的避免，但是我們可以對一些常見的醫(yī)療糾紛，進行相關(guān)的原因分析，然后尋找出一些能夠解決這些問題的有效措施，在最大限度上對婦科的醫(yī)療糾紛進行防范，讓醫(yī)患雙方都能擁有一個輕松的醫(yī)療環(huán)境。
參考文獻：
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第3篇：減少醫(yī)療糾紛的措施范文
隨著醫(yī)療市場的發(fā)展和全民法律意識的增強,醫(yī)療糾紛日漸增多。頻發(fā)的醫(yī)療糾紛不僅干擾了醫(yī)療機構(gòu)的正常工作秩序，而且在很大程度上影響了醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在社會上的聲譽和形象，無形中造成了醫(yī)患之間的隔閡，甚至在一些極端的情況下，還可能造成醫(yī)務(wù)人員的人身傷害。目前，醫(yī)療糾紛已成為全社會關(guān)注的熱點和焦點問題，認真研究醫(yī)療糾紛處理困難的成因與防范措施，尋求醫(yī)療糾紛最佳的解決途徑，積極化解社會矛盾，維護醫(yī)療機構(gòu)的正常工作秩序，是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展中的一項重要課題。
1醫(yī)療糾紛的概念及分類
醫(yī)療糾紛一般泛指患者或其家屬與醫(yī)療機構(gòu)之間對診斷、治療、護理過程、治療結(jié)果及其產(chǎn)生的原因在認識上發(fā)生分歧，患方向醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門甚至司法機關(guān)控告或提訟，要求追究責(zé)任、賠償損失所發(fā)生的糾紛。
醫(yī)療糾紛根據(jù)醫(yī)護人員在診療護理過程中有無過失而分為兩大類,即醫(yī)療過失性糾紛和非醫(yī)療過失性糾紛。醫(yī)療過失性糾紛,由于醫(yī)護人員在診療過程中存在明顯過錯，處理起來比較簡單、直接。而非醫(yī)療過失性糾紛構(gòu)成原因比較復(fù)雜，解釋、處理工作極為困難，嚴重干擾科室、院領(lǐng)導(dǎo)的正常工作，處理不好甚至有可能激化矛盾，擴散影響而成為不穩(wěn)定的因素[1]。
2醫(yī)療糾紛的常見原因分析
2.1醫(yī)方原因:醫(yī)療糾紛中的醫(yī)方原因包括醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)護人員素質(zhì)、醫(yī)院管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等多方面的問題。例如，在診療或護理過程中，醫(yī)護人員缺乏高度的工作責(zé)任心，執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度不到位，違反醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，因工作中出現(xiàn)差錯釀成糾紛；基礎(chǔ)知識不扎實，專業(yè)水平不過關(guān)，對疾病診斷、治療及預(yù)后認識不足，出現(xiàn)漏診、誤診等診療失誤，甚至因嚴重不良后果，引起糾紛；病歷文書書寫不及時，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，患方常對補記的病歷書寫部分不予承認,認為院方篡改病歷。在醫(yī)療活動中有些醫(yī)護人員責(zé)任心不強，粗心大意，詢問病情、體格檢查不詳細，病歷書寫不實事求是，憑空臆造病歷，或受患者所托對其病史進行隱瞞或涂改，很容易引起醫(yī)療糾紛[2]；缺乏與患者溝通的語言技巧，服務(wù)過程中存在生、冷、硬、頂?shù)牟涣棘F(xiàn)象，個別醫(yī)護人員在診療過程中缺乏同情心，與病人談話語言生硬，解釋病情過于簡單，對病人主訴和家屬反映表現(xiàn)出不重視、不耐煩，使病人或家屬產(chǎn)生反感情緒和逆反心理。在醫(yī)療糾紛發(fā)生早期由于解釋工作不到位、態(tài)度粗暴，造成醫(yī)療矛盾進一步爆發(fā)；部分醫(yī)護人員法制觀念淡薄，自我保護意識差，不能很好履行告知義務(wù)，知情權(quán)重視不足，未向患者將病情、采取的醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等情況告知，未盡到告知職責(zé)，使患者對醫(yī)護人員不信任，對診療過程有疑惑，最后釀成醫(yī)療糾紛[3]。
2.2患方（患者及其家屬）和社會的原因:隨著我國法律制度不斷完善和普法教育的開展，人們的法律意識維權(quán)意識明顯增強，對醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平要求也不斷提高，但同時又缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識且對醫(yī)療期望值過高，一但醫(yī)院實際提供的醫(yī)療服務(wù)結(jié)果差于預(yù)期,病人就產(chǎn)生不滿情緒，極易導(dǎo)致醫(yī)療投訴。有些患者或家屬出于經(jīng)濟補償心理，想借助醫(yī)療糾紛帶來經(jīng)濟效益[3]。甚至一些病人或家屬把對社會不滿的情緒用極端方式轉(zhuǎn)發(fā)到醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員身上，如以棍棒相加，沖擊醫(yī)院、擾亂醫(yī)療工作秩序，歐打、辱罵醫(yī)務(wù)人員，由此引發(fā)群體性惡性事件和暴力案件，使醫(yī)護人員的心理受到極大的傷害[4]；此外由于部分新聞工作者缺乏醫(yī)學(xué)知識，出于對患者的同情,偏聽了患方的一面之辭，沒有進行深入調(diào)查和了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，出現(xiàn)片面報道，使醫(yī)療服務(wù)市場導(dǎo)向失衡。
3醫(yī)療糾紛的防范措施
3.1加強對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)與醫(yī)院的各項制度的培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識和自我保護意識，使醫(yī)院的一切醫(yī)護行為嚴格按照正規(guī)的法律、法規(guī)和各項規(guī)章制度進行運作，堅決做到有法可依，有法必依。制定了醫(yī)療安全管理制度和計劃，實施醫(yī)療安全教育，組織醫(yī)療安全查房，定期通報醫(yī)療安全情況，找出醫(yī)療安全管理中的薄弱環(huán)節(jié)，限期整改，制定防范措施。定期對醫(yī)護人員進行安全教育，尤其是新分配畢業(yè)生的崗前教育，不斷強化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識。
3.2強化業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量。加強“三基訓(xùn)練”，舉辦醫(yī)療技術(shù)操作培訓(xùn)和考核。科室堅持全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對疑難病例、死亡病例、誤診病例舉行討論，總結(jié)經(jīng)驗，汲取教訓(xùn)。定期舉辦新知識、新技術(shù)業(yè)務(wù)講座，切實提高全體醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平，避免在診療活動中出現(xiàn)因醫(yī)療水平不過關(guān)造成的醫(yī)療糾紛。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，加大質(zhì)量監(jiān)控力度。防范醫(yī)療缺陷最基本的措施，就是嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，護理工作中認真執(zhí)行查對制度，嚴格按照“三查七對”執(zhí)行，避免醫(yī)療缺陷的發(fā)生。在臨床工作中，建立建全了接診、三級檢診、大查房、會診、病案討論等規(guī)章制度，降低誤診、漏診率的發(fā)生率。提高病案質(zhì)量,減少因病案書寫質(zhì)量不佳引發(fā)的醫(yī)療糾紛。新分配來的醫(yī)師和進修醫(yī)師等都要進行崗前培訓(xùn),掌握和熟練應(yīng)用病案書寫的規(guī)范，要認真及時記錄醫(yī)療過程中的各項資料，重點要突出，條理清晰，及時、準確、完整地提供病案資料。同時還要注重病歷的內(nèi)涵質(zhì)量，如主要診斷明確，治療及時，合理用藥，病程記錄能反映三級查房制度、疑難病例討論、會診、危重患者搶救、術(shù)前討論、死亡病例討論等，堅決杜絕對病例進行涂改、捏造[5]。
3.3尊重患者的權(quán)利，加強醫(yī)患交流，充分尊重患者的各項權(quán)利，尤其是患者的知情同意權(quán)，履行必要的告知義務(wù)，在避免對患者產(chǎn)生不利后果的同時，應(yīng)將患者的病情、診療措施、治療風(fēng)險等如實告知患者。解釋病情時，醫(yī)療人員應(yīng)站在患方立場思考，用能夠理解的措辭與用語。醫(yī)護人員還應(yīng)當(dāng)在服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度、方式方法上下功夫，講究溝通的藝術(shù)性，仔細診治患者，做好每個環(huán)節(jié)的工作。同時，醫(yī)護人員還應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立良好的自身形象，自覺抵制不正之風(fēng)，文明行醫(yī)，廉潔行醫(yī)。
3.4醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案，掌握各種糾紛、治安案件的應(yīng)急處理方法。一旦發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患或醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害的不斷擴大。對于嚴重影響醫(yī)院正常工作、損壞公物、危害工作人員人身安全的違法行為，保衛(wèi)部門要全力配合公安機關(guān)，同不法份子斗爭到底，堅決維護醫(yī)院正常工作秩序。
總之，醫(yī)療糾紛原因較為復(fù)雜，預(yù)防醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)患雙方的權(quán)益是醫(yī)院不可回避的責(zé)任。各級醫(yī)院要建立健全各項規(guī)章制度，監(jiān)督落實，真正建立起醫(yī)院治醫(yī)療糾紛處理的長效機制。
參考文獻
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第4篇：減少醫(yī)療糾紛的措施范文
1.1 醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)涵
一個醫(yī)院能夠持續(xù)生存和發(fā)展的關(guān)鍵就在于其醫(yī)療質(zhì)量, 包含了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和管理水平而醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生主要是因為患者或患者家屬對醫(yī)院的診療護理不滿意[1]。隨著時代的發(fā)展進步, 人們的知識水平和法律觀念逐漸增強, 對醫(yī)療過程也有了更深的認識, 對醫(yī)療的結(jié)果產(chǎn)生質(zhì)疑, 認為患者在診療護理中產(chǎn)生的不良后果很可能是由于產(chǎn)生了失誤造成的, 患者為了維護自己的權(quán)益而與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛。還有就是在診療護理中, 患者出現(xiàn)比治療之前更為痛苦的癥狀, 讓患者和患者家屬對醫(yī)院的診療護理產(chǎn)生質(zhì)疑。而醫(yī)療行為本身的特殊性決定醫(yī)療效果的達成需要醫(yī)患雙方的配合, 還受到意外因素等的影響。
1.2 醫(yī)療糾紛的危害
醫(yī)療糾紛一旦產(chǎn)生就會對醫(yī)院、患者、患者家屬及社會造成嚴重的不良影響[2]。 (1) 正常的醫(yī)療秩序受到干擾, 醫(yī)院工作無法正常進行, 也對其他患者的診療護理產(chǎn)生妨礙; (2) 醫(yī)院醫(yī)療管理部分的工作量加大, 應(yīng)接不暇, 導(dǎo)致工作效率下降; (3) 醫(yī)院因為要處理醫(yī)療糾紛, 平復(fù)患者及患者家屬的情緒, 投入更多的經(jīng)濟, 增大經(jīng)濟負擔(dān); (4) 醫(yī)務(wù)人員因為醫(yī)療糾紛事件產(chǎn)生心理壓力, 影響到工作的質(zhì)量和效率; (5) 有的醫(yī)療糾紛事件可能是在患者或患者家屬不理性的情況下產(chǎn)生的, 責(zé)任并不在醫(yī)院, 在解決事件中損害到醫(yī)院的合法經(jīng)濟利益; (6) 醫(yī)療糾紛因為事關(guān)人的生命安全, 比較受大眾關(guān)注, 直接對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的聲譽造成影響。因此, 必須加強醫(yī)療質(zhì)量管理。
2 醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題
醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生很多是因為醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管理上的忽視, 導(dǎo)致很多問題出現(xiàn)。很多醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管理上存在的問題有: (1) 不完善的醫(yī)療質(zhì)量管理運行體系。有的醫(yī)院管理者沒有意識到醫(yī)療質(zhì)量對醫(yī)院的重要性, 不經(jīng)常組織質(zhì)量管理活動, 也沒有做好對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和協(xié)調(diào)。對醫(yī)療質(zhì)量的管理只以考核、扣分的方式進行, 醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識和責(zé)任意識都比較淡薄增大了醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性; (2) 不規(guī)范的醫(yī)療質(zhì)量評估方法。對醫(yī)療質(zhì)量進行評估是醫(yī)療質(zhì)量管理中經(jīng)常需要做的工作, 醫(yī)療質(zhì)量主要是指臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理、急診等等方面的質(zhì)量, 其中臨床醫(yī)療質(zhì)量是評價的核心內(nèi)容, 也是容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的內(nèi)容。在很多醫(yī)院存在不一致的質(zhì)量評價標準, 不嚴格的考評機制、不嚴格的判定標準等等, 對醫(yī)療質(zhì)量的考評效果非常差, 沒有起到應(yīng)有的監(jiān)督指導(dǎo)作用; (3) 不牢固的基礎(chǔ)建設(shè)。在很多醫(yī)院只注重醫(yī)生的學(xué)歷而不重視醫(yī)生的專業(yè)基礎(chǔ)。在臨床治療中, 醫(yī)生過于依賴檢查設(shè)備, 而不注重提高自己的基本功, 甚至有的醫(yī)生在畢業(yè)后幾年也無法獨立完成常規(guī)的醫(yī)療操作。有的醫(yī)院為了獲得更多的經(jīng)濟利益, 沒有考慮醫(yī)院的實際情況而盲目擴大規(guī)模, 導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的工作量過大、不堪重負, 在工作中存在極大的安全隱患。有的醫(yī)院沒有將醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)院的核心服務(wù)準則, 而過于關(guān)注經(jīng)濟利益, 給患者開價格昂貴的藥物和檢查, 導(dǎo)致患者在經(jīng)濟負擔(dān)下對醫(yī)院產(chǎn)生不滿。有的醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強, 對待患者的態(tài)度惡劣, 甚至出現(xiàn)收紅包、吃回扣等現(xiàn)象, 增加了醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率。
3 醫(yī)療質(zhì)量管理在防范醫(yī)療糾紛中的應(yīng)用
3.1 建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系
科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量管理體系是防范醫(yī)療糾紛最根本的管理措施之一, 主要是指很多醫(yī)院已經(jīng)建立, 并且正在完善的三級醫(yī)療質(zhì)量管理控制網(wǎng)絡(luò)。規(guī)范化、制度化、系統(tǒng)化的三級醫(yī)療質(zhì)量管理控制管理, 是從醫(yī)務(wù)人員、科室到院級及相關(guān)職能部門的三級網(wǎng)絡(luò)控制體系。
第一級質(zhì)量控制是醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員個體, 也是保證醫(yī)療質(zhì)量的最基本形式。醫(yī)務(wù)人員自身的診療護理水平、工作經(jīng)驗、職業(yè)道德等是影響醫(yī)療質(zhì)量的主要因素, 控制個體的質(zhì)量需要依靠相關(guān)規(guī)章制度、技術(shù)流程及職業(yè)道德培養(yǎng)等。
第二級是醫(yī)院科室對醫(yī)療質(zhì)量的控制?？浦魅巫陨淼募夹g(shù)水平和管理科室的能力是科室醫(yī)療質(zhì)量水平高低的決定因素, 科主任必須加強對整個科室醫(yī)療質(zhì)量的管理和監(jiān)督, 包括分析各項醫(yī)療制度的執(zhí)行度、診療的過程、對患者及患者家屬的各項服務(wù)等等, 并且要及時提出應(yīng)對工作隱患和工作缺陷的防范措施, 提高科室的醫(yī)療質(zhì)量。
第三級醫(yī)療質(zhì)量控制是院級和相關(guān)職能部門, 主要起到組織協(xié)調(diào)的作用, 包括檢查日常診療護理過程的質(zhì)量、制定醫(yī)療質(zhì)量管理的工作計劃, 并實施定期或不定期檢查, 監(jiān)督醫(yī)院各項法律法規(guī)的執(zhí)行情況, 對醫(yī)療質(zhì)量問題及隱患提出整改措施等等。
3.2 強化落實防范醫(yī)療糾紛責(zé)任
防范醫(yī)療糾紛不僅僅需要相關(guān)制度的管理, 還需要加強責(zé)任意識。 (1) 強化崗位職責(zé)意識。每一個人都做好自己的本職工作就是對工作的貢獻, 也是對醫(yī)務(wù)人員的基本要求。如果醫(yī)務(wù)人員不做好本職工作, 診療和護理技術(shù)差, 對待工作不負責(zé)任, 只想著自身的利益, 容易感情用事就很可能會產(chǎn)生醫(yī)患糾紛, 因此必須讓每一位醫(yī)務(wù)人員認識到自己的崗位責(zé)任, 認真履行; (2) 加強服務(wù)意識。醫(yī)院工作本身具有公益性質(zhì), 醫(yī)務(wù)人員要樹立為患者服務(wù)的意識, 對工作高度負責(zé), 在防范醫(yī)療糾紛上負責(zé); (3) 強化齊抓共管責(zé)任。醫(yī)院的每一位醫(yī)務(wù)人員都要對醫(yī)療質(zhì)量的管理上心, 醫(yī)務(wù)人員之間、科室之間互相合作、支持和監(jiān)督, 直面出現(xiàn)的醫(yī)療問題, 及時處理; (4) 強化法律意識。在診療護理的過程中, 醫(yī)務(wù)人員要以法律法規(guī)為依據(jù)規(guī)范自己的醫(yī)療行為, 同時也用法律維護好自身的合法利益, 不被惡意事件傷害。
3.3 提高醫(yī)療質(zhì)量水平, 做好防范措施
醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量水平是防范醫(yī)療糾紛的重要因素, 醫(yī)院要加強對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn), 提高醫(yī)院整體的醫(yī)療質(zhì)量。比如開展技術(shù)培訓(xùn)班, 開展技術(shù)討論會等等, 形成全院追求高水平醫(yī)療質(zhì)量的良好風(fēng)氣。為了保證醫(yī)務(wù)人員能夠在診療過程中不因為心理問題導(dǎo)致失誤, 醫(yī)院也應(yīng)該加強對醫(yī)務(wù)人員的心理健康教育, 開展講座、設(shè)立心理咨詢室等等, 緩解醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療糾紛而產(chǎn)生的心理壓力。
為了減少醫(yī)療糾紛, 醫(yī)院也要注意一些細節(jié)上的醫(yī)療質(zhì)量管理。比如尊重患者的隱私權(quán), 維護患者的各種合法權(quán)利, 履行對患者及患者家屬的告知義務(wù), 重視醫(yī)療文件的書寫與保管, 履行首診負責(zé)制及首問負責(zé)制等等[3]。
4 結(jié)語
大部分醫(yī)院已經(jīng)意識到醫(yī)療糾紛對醫(yī)院的不良影響, 并積極采取措施應(yīng)對。為了減少醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生, 需要加強醫(yī)療質(zhì)量的管理, 建立科學(xué)的管理機制, 強化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識, 加強對醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn), 保證醫(yī)院工作的正常運行。
參考文獻
[1]李林.加強醫(yī)療質(zhì)量與安全管理防范醫(yī)療糾紛中的作用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 24 (7) :847-848.
第5篇：減少醫(yī)療糾紛的措施范文
中圖分類號：R19
文獻標識碼：B
目前，衛(wèi)生界醫(yī)療糾紛呈上升趨勢，嚴重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，阻礙了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。醫(yī)療糾紛是影響醫(yī)院穩(wěn)定的最大問題。據(jù)統(tǒng)計2002年、2004年、2006年1～10月。全國發(fā)生嚴重擾亂醫(yī)療秩序的事件分別為5093件、8093件、9831件，打傷醫(yī)務(wù)人員分別為2604人、3735人、5519人，醫(yī)院財產(chǎn)損失分別為6709萬元、12412萬元、20467萬元。為此，尋找相應(yīng)的對策，防范醫(yī)療糾紛已是醫(yī)療機構(gòu)急切需要解決的問題。
1 醫(yī)療糾紛原因分析
引起醫(yī)療糾紛的原因錯綜復(fù)雜?？煞譃獒t(yī)源性因素與非醫(yī)源性因素。
1.1醫(yī)源性因素：醫(yī)源性糾紛是指引起糾紛的原因來自醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員方面的糾紛。從醫(yī)院的管理、醫(yī)療工作的實施到后勤服務(wù)部門，任何一個環(huán)節(jié)的任何一個人出現(xiàn)差錯，都可能引起不良的醫(yī)療后果和醫(yī)療糾紛。醫(yī)源性糾紛又可以分為與醫(yī)療失誤有關(guān)和與其他方面的原因有關(guān)原糾紛兩部分。與醫(yī)療失誤有關(guān)的糾紛是指因醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯引起的糾紛。他包括對醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的確認和對醫(yī)療失誤的處理兩種原因。發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員方面其他錯誤引起的糾紛，雖不屬于醫(yī)療工作的失誤，但其惡劣影響有的更勝于醫(yī)療失誤引起的糾紛，這種糾紛主要源于醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度粗暴惡劣，或是在醫(yī)患之間故意搬弄是非“說長道短”或是亂開病情診斷書或病休證明等。
醫(yī)療糾紛除了源于醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其產(chǎn)生原因在認識上的不一致外，也可有其他因素，如發(fā)生分歧的是醫(yī)生的醫(yī)療處置本身，或者是醫(yī)生實施醫(yī)療處置的方式。
1.2非醫(yī)源性因素：非醫(yī)源性糾紛一般是由于病人或其家屬以及病人所在單位缺乏醫(yī)學(xué)常識，或?qū)︶t(yī)院的規(guī)章制度不熟悉、理解不準確引起，也有的純屬是病人及其家屬無理取鬧造成的。在醫(yī)療糾紛的發(fā)生原因中，社會原因也是不可忽視的因素。非醫(yī)源性糾紛主要見于以下幾種情況：(1)由于病情或病人體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果，或是發(fā)生難以避免的并發(fā)癥。(2)由于經(jīng)濟利益的驅(qū)動，純屬有意制造事端、妄圖嫁禍醫(yī)院的糾紛。(3)因醫(yī)療保健需求矛盾而產(chǎn)生的糾紛。主要是由于醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)務(wù)人員在人員配備、技術(shù)素質(zhì)等方面還不能適應(yīng)或滿足廣大群眾保健日益增長的需要。(4)病人不配合治療發(fā)生不良后果而引起的糾紛。如病人不依從醫(yī)囑、謊訴病史等。(5)社會原因：少數(shù)醫(yī)療糾紛是因為患方受某些社會輿論的影響而引發(fā)的，在某些有不良動機人的鼓動或挑唆下而故意制造糾紛。
從大量的醫(yī)療糾紛原因統(tǒng)計來看，有相當(dāng)大的比例是由于醫(yī)患之間溝通不充分造成的。
2 醫(yī)療糾紛的防范與處理
面對目前紛繁復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，頻發(fā)的醫(yī)療糾紛，作為醫(yī)患關(guān)系中的主要一方，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在以下方面進行積極的行動，采取對策最大限度地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。(1)以法治醫(yī)和以德治醫(yī)。作為醫(yī)務(wù)人員，要想避免醫(yī)療事故的發(fā)生，必須以醫(yī)德為基礎(chǔ)，道德是內(nèi)在的“自律”，法律是外在的“他律”。依法治醫(yī)是所有醫(yī)院的基本辦院要求，以德治醫(yī)則是一種更高的標準。在醫(yī)患關(guān)系的外部調(diào)節(jié)方式上，除了法律的規(guī)范作用外，道德觀念潛移默化的作用同樣重要。醫(yī)院的一切工作都要堅持德治和法治兩點論的統(tǒng)一。(2)提高職業(yè)道德，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。具體在于：醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)。醫(yī)療設(shè)備的好壞，醫(yī)院的管理制度合理，醫(yī)院人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。目前，我國有以下預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生的辦法：
2.1“提前介入”對醫(yī)療糾紛預(yù)防：通過醫(yī)務(wù)處參與“提前介入”措施，支持了臨床醫(yī)生的工作，保護了臨床醫(yī)生。避免了醫(yī)療糾紛，同時，也使得患者并沒有因為風(fēng)險高而影響治療?！疤崆敖槿搿贝胧┮搀w現(xiàn)了“以病人為中心。以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的宗旨，在醫(yī)療糾紛預(yù)防方面發(fā)揮了非常重要的導(dǎo)向性作用。
2.2運用循證醫(yī)學(xué)方法解決醫(yī)療糾紛：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，法治社會的建立及我國《醫(yī)療事故條例》的頒布，人們的健康意識與法律意識逐步增強。發(fā)展循證醫(yī)學(xué)將有利于臨床醫(yī)生利用最佳的臨床研究證據(jù)提高自身專業(yè)技能。提高業(yè)務(wù)素質(zhì)：將促進臨床醫(yī)療決策科學(xué)化，避免亂醫(yī)亂治；將幫助醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念，從以疾病為中心到以患者為中心；循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展還將促進信息交流，提供科學(xué)可靠的信息，有利于衛(wèi)生政策決策科學(xué)化，提高管理的效率和科學(xué)性。
2.3從源頭――醫(yī)學(xué)生的教育抓起，不斷強化溝通技能，提高綜合素質(zhì)：醫(yī)患糾紛盡管誘發(fā)因素較多，醫(yī)患溝通效果盡管影響因素較多，但只要從源頭――醫(yī)學(xué)生的教育抓起，不斷強化溝通技能，提高綜合素質(zhì)，積極探索醫(yī)患溝通新思路、新方法，必將緩解醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)患糾紛，將更多的時間還給醫(yī)師攻克疑難重癥疾病，也讓醫(yī)務(wù)工作者的辛勤勞動得到應(yīng)有的尊重。
隨著人民生活水平的提高。人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高當(dāng)然是很正常的。可種種跡象表明，由于少數(shù)患者對治療結(jié)果的過高期望和部分媒體對醫(yī)療問題的過分渲染，有將醫(yī)患關(guān)系對立起來的危險和趨勢。一方面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，另一方面，需要廣大患者對醫(yī)療工作的高風(fēng)險性及高強度有所理解，媒體對醫(yī)療糾紛、差錯和事故的報道和評論應(yīng)盡量公正、客觀。
2.4仲裁是解決醫(yī)療糾紛的有效途徑：醫(yī)療事故糾紛的訴訟不足以保護患者隱私、維護醫(yī)方信譽以及醫(yī)患雙方的進一步合作。仲裁方式的設(shè)立為實現(xiàn)當(dāng)事人的醫(yī)療事故糾紛方式的選擇提供了可能。仲裁解決醫(yī)療事故具有三大優(yōu)點：體現(xiàn)當(dāng)事人自治的特點，體現(xiàn)快捷、高效的效益特點，體現(xiàn)專業(yè)性、保密性與和諧性等特點。
醫(yī)療糾紛的實質(zhì)絕大多數(shù)是經(jīng)濟責(zé)任的承擔(dān)，其成因主要是醫(yī)務(wù)人員在工作中存在缺陷和法律上的漏洞及經(jīng)濟利益驅(qū)動。預(yù)防的惟一有效措施是提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全、法規(guī)意識，在法律法規(guī)規(guī)范下提供醫(yī)療服務(wù)。
強化法律意識，加強職業(yè)道德教育，建立融洽和諧的醫(yī)患關(guān)系和健康向上的醫(yī)際關(guān)系。建立良好的醫(yī)際關(guān)系實際上是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，是充分發(fā)揮醫(yī)療部門整體效應(yīng)的需要，是加強醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)與成才的需要。
作為一種綜合性的專業(yè)助人活動，社會工作對于醫(yī)療糾紛的介入是以專業(yè)的價值觀、科學(xué)的方法，通過提供各種輔導(dǎo)和服務(wù)，協(xié)助患者及其家屬與醫(yī)方進行有效的溝通，促使醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)更人性化地滿足患者的需要，高度體現(xiàn)醫(yī)學(xué)倫理和以人為本的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神，從而能夠有效地預(yù)防和解決醫(yī)療糾紛問題，最終構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系?？傮w上看，其特色和優(yōu)勢主要表現(xiàn)在，在解決醫(yī)療糾紛問題中，社會工作者扮演著調(diào)查者、中立者和協(xié)調(diào)者的角色，這無疑保證了介入過程的公平性，并且為解決措施的有效性和針對性奠定了良好的基礎(chǔ)。
為了促進醫(yī)患雙方的彼此理解和溝通，就需要一種起協(xié)調(diào)性作用的媒介：仲裁委員會或者社會工作機構(gòu)。前者是強制性的解決力量，后者則以助人自助為核心原則，高度體現(xiàn)人性化的服務(wù)，相對來說更能有效預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。也更有利于建立平等相待、真誠信賴、負責(zé)和公正、禮貌的社會主義新型醫(yī)患關(guān)系。
第6篇：減少醫(yī)療糾紛的措施范文
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；服務(wù)；醫(yī)療糾紛
醫(yī)院的服務(wù)水平是社會所關(guān)注的重點之一，醫(yī)療糾紛事故也是社會熱點之一。由于醫(yī)院管理水平高低有別，醫(yī)生的水平參差不齊，醫(yī)護人員的職業(yè)道德及責(zé)任心不同，醫(yī)療后果的難以預(yù)測等因素，使得在醫(yī)療過程中經(jīng)常發(fā)生一些不愉快的事情。醫(yī)療事故的頻繁發(fā)生，不僅給患者及其家屬帶來巨大的身心損害，而且導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至引發(fā)社會矛盾。通過提高服務(wù)質(zhì)量，可以有效的減少醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。
一、提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量
現(xiàn)代人對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵也逐漸被認識。目前我國醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)意識不強，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量狀況不盡人意，醫(yī)療行業(yè)存在服務(wù)意識淡漠現(xiàn)象，因此提高醫(yī)護服務(wù)質(zhì)量是擺在所有醫(yī)療工作者面前的任務(wù)。醫(yī)護人員一定要牢記服務(wù)宗旨，樹立“以病人為中心”的理念，規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用。加強醫(yī)院管理，提高服務(wù)質(zhì)量，是一項長期的任務(wù)，需要總結(jié)經(jīng)驗，鞏固成果，完善措施，繼續(xù)推進。
（一）把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量做為一切工作的生命線
堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，把追求社會效益，維護群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容。針對醫(yī)院管理中存在的問題，落實院長責(zé)任、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、嚴格收費管理、加強評價監(jiān)督，探索建立醫(yī)院規(guī)范管理和醫(yī)院績效評價的長效機制。通過管理年活動，進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低不合理醫(yī)療費用，使群眾親身感受到加強醫(yī)院管理帶來的實際效果。
（二）建立健全各項制度
健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度等。其中，對病歷管理要重點加強病歷的實時監(jiān)控與管理。
（三）改進服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)
可以改進的環(huán)節(jié)有，優(yōu)化就醫(yī)流程，簡化環(huán)節(jié)，科室布局合理，提高掛號、收費、取藥等窗口人員工作效率，縮短患者等候時間。加強掛號管理，創(chuàng)新掛號便民方式，提高預(yù)約掛號比例，開展就診流程指導(dǎo)，增加專家門診數(shù)量。為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務(wù)措施，門診提供導(dǎo)診咨詢服務(wù)，有候診椅、飲水、輪椅、電話等設(shè)施。
（四）明確責(zé)任，落實監(jiān)督
健全領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，落實人員職責(zé)，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。對管理混亂，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全存在缺陷的部門或環(huán)節(jié)，要能明確責(zé)任。加強對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理，對發(fā)現(xiàn)的違法違紀行為，要及時嚴肅處理，要探索建立醫(yī)院管理評價制度和長效機制。
二、通過提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的措施
臨床醫(yī)療活動中，如何減少醫(yī)療糾紛是每一個大夫都很關(guān)注的話題。在目前社會對醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險性還不是十分理解的今天，通過提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的措施如下：
（一）加強醫(yī)患溝通減少醫(yī)療糾紛
加強醫(yī)患溝通，是減少醫(yī)療糾紛、緩解醫(yī)患關(guān)系的重要手段，同時也是提高醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)院聲譽的需要。通過加強醫(yī)惠溝通，使醫(yī)惠之間出現(xiàn)相互理解的氛圍，醫(yī)患關(guān)系得到明顯好轉(zhuǎn)，從而使醫(yī)療工作得到保證，也保護了病人的根本利益。
（二）規(guī)范各種資料填寫，減少醫(yī)療糾紛
例如護理記錄作為醫(yī)療病歷的一個重要組成部分，為醫(yī)療糾紛舉證提供了依據(jù)。依照“條例”及“護理常規(guī)”，并根據(jù)市護理質(zhì)控有關(guān)規(guī)定，護理部積極應(yīng)對，修訂書寫標準，進行全員培訓(xùn)，組織網(wǎng)絡(luò)實施，切實規(guī)范了護理書寫，使護理活動有章可循，確保醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，并減少醫(yī)療糾紛。
（三）換位思考，了解病人不滿意的原因
能夠站在患者的角度想問題，是對醫(yī)護工作者的要求。病人對醫(yī)生的不滿有哪些，了解不滿的原因，才能有效應(yīng)對。仔細聆聽病人的主訴，理解病人的痛苦和家人的擔(dān)心，讓他們感到尊重而不是被忽視。
（四）交待醫(yī)療的風(fēng)險和治療中可能出現(xiàn)的問題
未雨綢繆總比亡羊補牢效果要好，比如說術(shù)前手術(shù)簽字，就要把手術(shù)風(fēng)險交待清楚。丑話說在前，病人和家屬會有一定的思想準備，一旦出現(xiàn)問題，比較容易溝通。但要注意的是，對那些最可能出現(xiàn)的問題，就要強調(diào)，不能對每一種可能性都用同樣的分量的語句。否則，病人會覺得醫(yī)生在例行公事，反而不利于讓病人理解最可能出現(xiàn)的問題是什么。
（五）醫(yī)療機構(gòu)要加強門診醫(yī)療的透明度
加強醫(yī)護、患、媒體三方面的溝通，是增強透明度的方法和手段，向患者明示各項診療收費標準，各科室專業(yè)技術(shù)情況，專家出門診的時間，檢查地點、時間、注意事項以及作息時間、聯(lián)系電話等，均應(yīng)讓患者清楚。新晨
（六）提高醫(yī)療管理信息化水平
醫(yī)院的管理龐大而復(fù)雜，目前還不能像汽（下轉(zhuǎn)第90頁）（上接第16頁）車等制造業(yè)一樣，保證生產(chǎn)出來的產(chǎn)品都經(jīng)電腦控制，但醫(yī)院必須建立自己的監(jiān)控系統(tǒng)，這將降低醫(yī)療糾紛及規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為。例如，天壇醫(yī)院將很多診療常規(guī)有機的融合到醫(yī)生工作站電腦系統(tǒng)中，將制度上的東西落實到實處。每當(dāng)醫(yī)生在電腦上開醫(yī)囑時，電腦會監(jiān)控醫(yī)生的醫(yī)療行為，起到實時警示的作用。
目前，醫(yī)院對推進醫(yī)療質(zhì)量的辦法是轉(zhuǎn)變醫(yī)療模式，包括從靜態(tài)的管理轉(zhuǎn)變?yōu)閯討B(tài)的管理、從終端的管理轉(zhuǎn)移到環(huán)節(jié)的管理；從原來一些定點的檢查變成對全過程的檢查，這對醫(yī)院的服務(wù)提出了一個非常高的要求，要把醫(yī)院的所有醫(yī)療過程都要納入提高服務(wù)質(zhì)量的要求中。總之，良好的人文關(guān)懷﹑精湛的醫(yī)療技術(shù)以及正確的溝通技巧，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，是減少醫(yī)療糾正的關(guān)鍵所在。
參考文獻
第7篇：減少醫(yī)療糾紛的措施范文
方法：對2002年12月―2012年12月共發(fā)生的38起各種醫(yī)療糾紛事件進行分析，總結(jié)引發(fā)基層醫(yī)療糾紛事件原因，提出相應(yīng)化解措施。
結(jié)果：引發(fā)基層醫(yī)療糾紛事件原因包括：醫(yī)務(wù)人員因素，患者因素，院方管理因素。
結(jié)論：合理有效化解醫(yī)療糾紛，實施醫(yī)療糾紛防范措施，是減少醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)患和諧的關(guān)鍵。
關(guān)鍵詞：化解基層醫(yī)療糾紛防范措施
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）04-0328-02
醫(yī)療糾紛是醫(yī)療活動中較常見的負面事件，且隨著人們生活水平的不斷提高，思想認識的不斷轉(zhuǎn)變，各種醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯增加，嚴重干擾醫(yī)療機構(gòu)正常運行，影響醫(yī)患關(guān)系和諧，合理、有效化解醫(yī)療糾紛，是保障礙醫(yī)患雙方合法權(quán)益，促進醫(yī)患和諧的關(guān)鍵[1]。我院為鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，醫(yī)療糾紛類型復(fù)雜，難度各異，這里就我院10年來發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件進行分析總結(jié)，提出相應(yīng)化解方法。報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料。我院為鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，2002年12月―2012年12月共發(fā)生各種醫(yī)療糾紛事件38起，均成功化解，經(jīng)濟損失12.5萬元，其中6起經(jīng)司法部門調(diào)解。
1.2方法。對38起醫(yī)療糾紛事件進行分析，總結(jié)引發(fā)基層醫(yī)療糾紛事件原因，提出相應(yīng)化解措施。
2結(jié)果
通過對38例醫(yī)療糾紛事件進行分析，總結(jié)出引發(fā)基層醫(yī)療糾紛事件原因包括：醫(yī)務(wù)人員因素，患方因素，院方管理因素。
2.1醫(yī)務(wù)人員因素[2]。①醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不好，服務(wù)態(tài)度欠佳?，F(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員為特殊服務(wù)人員，為患者健康服務(wù)，且國際衛(wèi)生組織提出的健康不僅是身體無疾病，心理狀態(tài)與社會關(guān)系等也要達到健康水平。而有些基層醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療服務(wù)宗旨不明確，多數(shù)以經(jīng)濟收入為目標，在進行醫(yī)療服務(wù)過程中忽略了患者及家屬的感受，對患者不尊重，面對患者的咨詢與疑問解答不耐心、細致，甚至對患者反復(fù)發(fā)問表示反感，惡言惡語中傷患者，以高高在上的態(tài)度對待患者，形成地位差距，給患者及家屬帶來心理反感，為醫(yī)療糾紛提供了先決條件；②醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)較差。基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員診治病種及病人數(shù)量相對較少，臨床經(jīng)驗不足，且外出繼續(xù)深造學(xué)習(xí)機會少，缺乏技能培訓(xùn)及鍛煉，不能順利完成某些治療操作，延緩了患者康復(fù)進程，增加了患者治療費用，給患者帶來不信任感，引發(fā)醫(yī)療糾紛；③醫(yī)務(wù)人員缺乏交流技巧。面對不同的患者需采用不同的溝通、交流方式，尤其是心理承受能力差的患者，盡量選擇鼓勵性語言，增強其占用疾病的信心。有些基層醫(yī)護人員未認識到溝通、交流技巧的重要性，對患者缺乏人文關(guān)懷，增加了彼此心理距離，易導(dǎo)致患者病情變化被忽視，對患者心理變化掌握不準確，未及時進行救治與心理疏通，引發(fā)嚴重后果，最終導(dǎo)致醫(yī)療糾紛；④醫(yī)護人員缺乏法律意識。醫(yī)務(wù)人員法律意識較淡薄，缺乏自我保護意識，在醫(yī)療活動中，各種書面記錄不及時，不完整，不準確，反復(fù)修改出現(xiàn)刮痕、涂改等，使書面記錄模糊不清，發(fā)生醫(yī)療糾紛時，不能作為法律依據(jù)，維護衛(wèi)生院正當(dāng)權(quán)益，在法律面前尤為被動，造成衛(wèi)生院不必要的經(jīng)濟及名譽損失；⑤醫(yī)務(wù)人員面對緊急情況術(shù)前準備不充分，未讓患者及家屬進行必要知情同意簽字，出現(xiàn)術(shù)中意外情況及術(shù)后并發(fā)癥等，面對患者及家屬的質(zhì)問，只能自行承擔(dān)責(zé)任。⑥衛(wèi)生院對治療過程中費用未公開化，尤其是使用新技術(shù)、新設(shè)備、新藥物時，治療費用相對增加，患者對醫(yī)療費用不明了，認為衛(wèi)生院亂收費，故意隱瞞患者，套取高額醫(yī)療費用，引發(fā)醫(yī)療糾紛。⑦護理人員工作繁重：基層衛(wèi)生院多缺乏護理人員，且護理人員工作復(fù)雜繁瑣，很多不該是護士的工作卻交由護士完成，增加了護士的工作量，不能全心全意為患者護理，易出現(xiàn)工作失誤，或不耐煩情緒，誘發(fā)醫(yī)療糾紛。
2.2患方因素[3]。①患者對各類檢查必要性不了解，尤其是面對新技術(shù)、新設(shè)備，認為是衛(wèi)生院為了經(jīng)濟效益故意“小題大做”，從而出現(xiàn)敵對情緒，質(zhì)問醫(yī)生，且對醫(yī)生解釋不接納，堅持己見，引發(fā)醫(yī)療糾紛；②患者及家屬有意坑騙衛(wèi)生院，制造事端。部分患者及家屬有意坑騙衛(wèi)生院，尤其是外來打工者，故意制造事端，嫁禍于衛(wèi)生院，以逃避醫(yī)療費用，并預(yù)期向衛(wèi)生院索取賠償；③患者對正常疾病治療程序不了解，操之過急患者住院后，都盼望早日出院，當(dāng)治療周期超過患者估算的日期后，容易出現(xiàn)焦躁不安的情緒，擔(dān)心巨額醫(yī)療費用，認為衛(wèi)生院故意拖延治療，以賺取更多利潤；④患者法律意識淡薄，只根據(jù)媒體及平素所見所聞來維護自己的權(quán)益，忽略了自身也受法律約束，院方也受法律保護；⑤患者及家屬素質(zhì)低下?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)面對的是基層社區(qū)、農(nóng)村居民，這些人經(jīng)濟收入較低，面對高額醫(yī)藥費，無法承受，當(dāng)治療效果不理想時，易引發(fā)其敵對心理，認為是醫(yī)生不負責(zé)任，當(dāng)中不乏地痞流氓、素質(zhì)低下人員，從而出現(xiàn)爭執(zhí)甚至毆打、辱罵醫(yī)生的行為，嚴重影響醫(yī)患關(guān)系和諧，使醫(yī)生不能全心全力盡責(zé)，影響正常醫(yī)療；⑥患者及其家屬期望值太高，當(dāng)衛(wèi)生院達不到其期望值時，便認為醫(yī)療機構(gòu)工作出現(xiàn)差錯或事故，故而引發(fā)醫(yī)患糾紛。
2.3院方管理因素[4]。①院方管理制度不完善?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)科室、人員責(zé)任制度不明確，醫(yī)生為了自身經(jīng)濟效益，易出現(xiàn)搶病人的現(xiàn)象，把非本科病人強拉進來，且出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員相互詆毀現(xiàn)象，影響單位整體形象，且醫(yī)療活動多人參與，不能責(zé)任到人；②醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員法律知識未及時普及。醫(yī)療活動主體是醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬等，是以疾病治療為基礎(chǔ)的人際關(guān)系相處，由于醫(yī)療費用因素，醫(yī)患雙方又屬于“買賣”關(guān)系，如果相互之間未達成共識，相互意見不一致時，易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，必要時需要法律介入，且醫(yī)患雙方均受法律保護與約束，院方對臨床醫(yī)務(wù)人員法律知識普及不全面，對臨床醫(yī)療活動中的重要法律依據(jù)如書面記錄等要求不嚴格，未定期進行病歷書面記錄資料檢查；③帶“關(guān)系”就診。隨著社會的不斷發(fā)展，許多不良風(fēng)氣也隨之泛濫，無關(guān)系患者進入衛(wèi)生院后醫(yī)務(wù)人員按常規(guī)處理，包括加入衛(wèi)生院新引進的藥物、設(shè)備等，而有關(guān)系的則酌情考慮，能采用捷徑的盡量避免高額花費，而且可以引薦本院資深或技術(shù)水平較高的醫(yī)生，故出現(xiàn)了越來越多的關(guān)系戶就診，卻花費與其它患者同樣的費用，甚至更高，引起患者及家屬不滿情緒，激化醫(yī)患矛盾，引發(fā)醫(yī)療糾紛；④面對死亡患者，不能妥善處理。基層醫(yī)療條件相對不完善，醫(yī)療設(shè)備相對不齊全，且醫(yī)務(wù)人員數(shù)量少，易出現(xiàn)值班人員離崗，對患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn)救治，導(dǎo)致患者死亡，引發(fā)醫(yī)療糾紛。
3討論
基層衛(wèi)生院屬于地方基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，執(zhí)行當(dāng)?shù)鼐用褡罨镜尼t(yī)療救治及公共衛(wèi)生任務(wù)，其不具備大型醫(yī)院的設(shè)備與人員，但接待的病人繁多，類型復(fù)雜，面對的是基層社區(qū)、農(nóng)村的人群，該人群多文化水平較低，思想素質(zhì)較低，且多數(shù)是法盲，在進行醫(yī)療救治同時易出現(xiàn)各種醫(yī)療糾紛，擾亂正常醫(yī)療秩序，影響醫(yī)患關(guān)系和諧[5]。
本組就我院2002年12月―2012年12月發(fā)生的38起醫(yī)療糾紛事件進行分析探討，總結(jié)出引發(fā)醫(yī)療糾紛的因素包括醫(yī)務(wù)人員因素、患方因素、院方管理因素，院方管理為醫(yī)療衛(wèi)生活動的指揮核心，衛(wèi)生院管理制度的建立，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)、法律觀念、面對醫(yī)療糾紛的態(tài)度等與醫(yī)院管理密不可分，同時醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度、工作嚴謹程度、工作紀律等直接關(guān)系到醫(yī)療糾紛發(fā)生率，而患者極其家屬是眾多醫(yī)療糾紛的“原告”，對醫(yī)療工作及疾病治療效果、醫(yī)療費用的不滿等均是引發(fā)醫(yī)療糾紛的誘因。本文詳細分析了三者臨床醫(yī)療級糾紛中存在的不良因素，制定以下化解醫(yī)療糾紛方法：
3.1勇敢面對醫(yī)療糾紛，不逃避，不畏懼，不慌張，冷靜沉著對待，不被患者、家屬的激動情緒所感染，召集所有與醫(yī)療糾紛有關(guān)人員，包括醫(yī)生、護士、科主任、患者、家屬等成員，對糾紛事件進行核實與調(diào)查。
3.2安撫患方心理，使對方以平和姿態(tài)接受調(diào)節(jié)[6]。采用合適語言安撫患方，表明態(tài)度，告知患方本院并不逃避責(zé)任，但要尊重事實，以法律為準繩，如果是院方責(zé)任，院方會全權(quán)負責(zé)，同樣微笑告知患者，如果是患方原因，希望患方能夠理解，還院方公道，醫(yī)患乃一家，以身體健康為目標，以疾病治療為基礎(chǔ)，共同努力才會有好結(jié)果，共建醫(yī)患和諧，相互理解，相互支持最重要。讓患方以平和心態(tài)接受調(diào)解，相信院方秉公處理。
3.3認真傾聽患者傾訴，結(jié)合病歷等資料，對醫(yī)療糾紛原因進行分析探討[7]。綜合分析醫(yī)方與患方供詞，站在中立地位，不偏向本院，也不過于同情患者，尊重事實，結(jié)合法律規(guī)定對糾紛事件進行分析，調(diào)查患方病例及其它資料，必要時進行病理檢查，尋求上級醫(yī)院技術(shù)支持，得出最終結(jié)論，歸結(jié)事件具體原因，落定責(zé)任人。
3.4積極處理事件。糾紛事件調(diào)查清楚后，若為院方責(zé)任，積極向患者表示道歉，并經(jīng)過法律給予患方一定經(jīng)濟賠償，若為患方責(zé)任，則以溫和態(tài)向患方講解其誤區(qū)所在，詳細講解關(guān)于疾病治療、藥物效果、副作用以及預(yù)后效果，并進行出院指導(dǎo)，讓患方徹底消除誤解，解除敵對情緒，指導(dǎo)內(nèi)心深處接受事實為止，從而提高對本院的支持與信任，建立長期醫(yī)患合作關(guān)系。對于部分有意坑騙院方的患者，在調(diào)節(jié)無效有故意生事傾向患方，可以請警方介入處理，維護本院正當(dāng)權(quán)益。
3.5完善本院管理機制[8]。制定分級管理制度，逐級進行工作安排，并合理制定工作流程，保證隨時有醫(yī)生在崗，并責(zé)任到人，對脫崗行為嚴格限制，酌情增加部分護理人員，保證本院醫(yī)療活動有條不紊進行。
3.6提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。目前的醫(yī)療活動已向服務(wù)行業(yè)轉(zhuǎn)變，遵循“以人為本”服務(wù)理念，一切以患者為中心，不僅為患者身體健康負責(zé)，同時為患者心理健康努力，達到患者身心健康的目的。不斷提高人員素質(zhì)，認識道健康服務(wù)理念的重要性，掌握交流技巧，實行“換位思考”，一切站在患方角度考慮、分析問題，并從患方的切實利益出發(fā)，實行臨床治療。
3.7不斷提高臨床人員專業(yè)水平。發(fā)生醫(yī)療糾紛事件的原因多數(shù)是由于醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平較低，與醫(yī)學(xué)界最新研究成果、治療方案等不接軌，導(dǎo)致醫(yī)療水平停滯不前，不能適應(yīng)目前疾病治療。故減少醫(yī)療糾紛事件關(guān)鍵是提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平，院方組織進行專業(yè)知識學(xué)習(xí)，不斷接收新的疾病治療資訊，與其他醫(yī)院進行技術(shù)交流，提高本院技術(shù)水平。
3.8提高人員法律意識[9]。邀請法律部門相關(guān)人員，對本院醫(yī)務(wù)人員定期開展法律知識講座，普及法律基礎(chǔ)知識，針對臨床較常出現(xiàn)的法律糾紛事件重點講解，增強醫(yī)方法律意識，提高醫(yī)務(wù)人員自我保護意識。
3.9完善書面記錄[10]。對于臨床書面記錄資料認真填寫，做到真實、準確、及時、工整，避免涂改、編造，衛(wèi)生院職能部門定期對病歷及其它臨床書寫資料進行檢查、監(jiān)督，指導(dǎo)，減少醫(yī)療安全隱患。
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第8篇：減少醫(yī)療糾紛的措施范文
[文獻標識碼]B
[文章編號]1672－4208(2010)11－0035－02
近年來，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為公眾關(guān)注的一大社會熱點問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)療糾紛也在逐年上升。前幾年我中心在處理醫(yī)療糾紛方面牽扯了大量的人力、物力，一些群體性醫(yī)療糾紛事件反復(fù)發(fā)生，嚴重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序。從2008年1月起，我中心嘗試應(yīng)用建立醫(yī)療風(fēng)險教育機制、醫(yī)療風(fēng)險管理手段和醫(yī)療風(fēng)險流程管理來防范醫(yī)療糾紛，取得了明顯的效果，現(xiàn)報道如下。
1、應(yīng)用方法
1.1 建立醫(yī)療風(fēng)險教育機制：醫(yī)療活動是高技術(shù)、高風(fēng)險的特殊服務(wù)行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療活動的直接實施者，也是醫(yī)療水平、質(zhì)量的集中體現(xiàn)者，對其從業(yè)人員執(zhí)行嚴格的資格準入、后續(xù)教育培訓(xùn)制度是必需的。以往中心注重業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，輕風(fēng)險教育，因而大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療風(fēng)險觀念不強，往往發(fā)生了醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)人員還覺察不到自己的過失行為。為此，我們建立了醫(yī)療風(fēng)險教育機制，讓醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、掌握醫(yī)療風(fēng)險的識別和防范技術(shù)，并樹立醫(yī)療風(fēng)險意識。具體做法：醫(yī)療會議每會必提醫(yī)療安全，不斷提醒醫(yī)療風(fēng)險；各科室每月至少召開一次醫(yī)療安全專題會議；醫(yī)務(wù)科每兩個月召開一次醫(yī)護人員會議，進行醫(yī)療安全教育，通過舉例和分析院內(nèi)外的一些醫(yī)療糾紛事件，讓大家樹立醫(yī)療過程中的風(fēng)險意識，從而自覺防范醫(yī)療差錯，減少醫(yī)療過失。每年兩次請律師為醫(yī)務(wù)人員講課，讓職工了解診療過程中存在的法律風(fēng)險，養(yǎng)成依法執(zhí)業(yè)的良好習(xí)慣。
1.2 建立風(fēng)險管理制度：醫(yī)療風(fēng)險是一種在醫(yī)療實踐中發(fā)生的風(fēng)險，它既具有風(fēng)險的一般特征，又因為發(fā)生在特定的實踐活動中，而與特定的環(huán)境、心理、職業(yè)等因素有關(guān)，并且醫(yī)療風(fēng)險極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。以前，中心的管理存在“重質(zhì)量、輕風(fēng)險”，“重處理、輕防范”等情況，主要通過醫(yī)療質(zhì)量管理控制風(fēng)險，且更多地體現(xiàn)為醫(yī)療事件的事后管理，很少從風(fēng)險管理角度去審視。在醫(yī)療糾紛事件的過程中，往往扮演“消防員”的角色，疲于應(yīng)對糾紛的處理。為此，我們建立以下幾個風(fēng)險管理制度。
1.2.1 預(yù)防風(fēng)險制度：醫(yī)療風(fēng)險既有客觀性，也有可防范性，只要抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，很多醫(yī)療風(fēng)險是可以避免的，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。主要做法有：建立突發(fā)事件報告制度，要求任何科室或個人遇到突發(fā)、特殊事件包括急危重患者搶救等均應(yīng)通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，后者在第一時間趕赴現(xiàn)場協(xié)助處理，防止突發(fā)事件演變?yōu)榧m紛事件。嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制度、查房制度等醫(yī)療核心制度，醫(yī)務(wù)科、護理部每月督查一次，減少醫(yī)務(wù)人員低級錯誤的發(fā)生。建立患者安全管理制度，如防止患者跌倒、墜床，選擇性手術(shù)審批及術(shù)前核對制度等。建立醫(yī)療隱患排查機制，每個月由院部行政領(lǐng)導(dǎo)率領(lǐng)醫(yī)務(wù)科、護理部、總務(wù)科相關(guān)人員進行行政大查房，對全院各科室、部門進行全方位的醫(yī)療隱患排查；同時，采取現(xiàn)場辦公的方式，對科室反映的問題，即知即改，杜絕非醫(yī)療性糾紛事件的發(fā)生。
1.2.2 轉(zhuǎn)移風(fēng)險制度：轉(zhuǎn)移并不是讓風(fēng)險發(fā)生的概率減小，而是改變不同主體對風(fēng)險的分擔(dān)狀況。對于醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險可以通過執(zhí)行外院專家會診、上級醫(yī)療機構(gòu)專家組會診、轉(zhuǎn)診到外院等會診制度轉(zhuǎn)移或分擔(dān)責(zé)任、減少風(fēng)險。具體做法包括：對一些具備轉(zhuǎn)院條件的危重患者，一律專人護送至上級醫(yī)院；住院患者1周內(nèi)、門診患者就診3次療效不佳或不能確診者一律轉(zhuǎn)上級醫(yī)院等。減少因醫(yī)務(wù)人員漏診、誤診、誤治而發(fā)生醫(yī)療糾紛。
1.2.3 控制風(fēng)險制度：作為醫(yī)療單位，發(fā)生醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛是在所難免的。事件發(fā)生后，如何應(yīng)對處置顯得尤為重要，處理得當(dāng)可以緩和醫(yī)患矛盾，避免事態(tài)擴大。我們成立醫(yī)療糾紛辦公室，在發(fā)生醫(yī)療糾紛事件后，由專人接待，積極采取應(yīng)對、補救措施。醫(yī)院糾紛辦在接待投訴后，對事件進行深入的調(diào)查分析，患方純屬無理取鬧者，堅決拒絕患方的無理要求；對醫(yī)院確實存在過失行為，患方要求比較合理者，盡快與患方協(xié)商解決，以免激化矛盾；對醫(yī)患雙方意見分歧較大者，引導(dǎo)走行政調(diào)解或法律訴訟的解決方式。
1.3 建立風(fēng)險流程管理：很多醫(yī)療差錯看起來是某位醫(yī)護人員個人所致，其實是與沒有相應(yīng)的操作流程有關(guān)。為此，我們建立了以下流程。
1.3.1 建立重點疾病的診治流程：結(jié)合本中心實際情況，制定了一些常見急危重患者如中毒、腦血管意外、心力衰竭、猝死、宮外孕、嚴重外傷等患者的診治流程，在急診科上墻，并裝訂成冊發(fā)放給相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，要求熟練掌握。每半年對相關(guān)流程進行模擬演練。
1.3.2 優(yōu)化服務(wù)流程：對患者在本中心的門急診就診、住院、行輔助檢查等環(huán)節(jié)進行梳理，對某些流程予以優(yōu)化，減少醫(yī)療安全隱患。
1.4 評價方法：發(fā)放各種測評表，了解醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識、法律意識以及患者對中心的滿意度等。計算醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率、醫(yī)療糾紛事件次數(shù)、中心門急診人次數(shù)。
2、結(jié) 果
我中心自2008年1月－2009年12月，共進行全院性的醫(yī)療事件講評、醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)知識培訓(xùn)12次，其中邀請上海市某律師事務(wù)所律師講課2次，有效地提高了我中心醫(yī)務(wù)人員的法律意識、醫(yī)療風(fēng)險意識?；颊邔χ行牡木C合滿意度由2年前的70.0％，上升到92.0％。2006－2007醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率為1.12/10000，而2008－2009年醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率為0.17/10000。
3、討 論
醫(yī)療風(fēng)險是指在醫(yī)療過程中的不確定性有害因素直接或間接導(dǎo)致患者傷殘或死亡結(jié)果的可能性，醫(yī)者稍有不慎即可能發(fā)生醫(yī)療糾紛。目前世界上，尤其是發(fā)達國家都很重視醫(yī)療風(fēng)險的防范和管理工作。在我國，醫(yī)療風(fēng)險管理剛剛起步，無論是理論方面還是實踐方面都很欠缺。風(fēng)險管理是通過對風(fēng)險的鑒別、衡量和分析，以最小的成本取得最大安全保障的管理方法。我們通過應(yīng)用風(fēng)險管理手段來防范醫(yī)療糾紛，效果顯著。
第9篇：減少醫(yī)療糾紛的措施范文
【關(guān)鍵詞】 護士;護患糾紛;防范措施
隨著社會的不斷發(fā)展，人們對健康的重視程度不斷提高，對醫(yī)療服務(wù)要求也隨之提高，同時法律維權(quán)意識、自我保護也越來越強。近年來隨著《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律、法規(guī)的出臺及醫(yī)療糾紛增多，其中護患糾紛呈上升的趨勢。面對新形勢的挑戰(zhàn)，探討護理工作中與護理相關(guān)的護患糾紛產(chǎn)生的原因及防范措施尤為重要。
1 護患糾紛原因分析
護士與患者接觸最多、最密切，與患者的關(guān)系最為直接，也最容易發(fā)生矛盾和糾紛。
1.1 因護理行為不當(dāng)引起的糾紛 (1)專業(yè)技能欠熟練，操作失敗;(2) “三查七對”制度未嚴格落實，導(dǎo)致發(fā)錯藥、打錯針等，造成治療失誤;(3)服務(wù)觀念滯后，缺乏主動性、積極性，觀察病情不認真，一旦病情變化造成不良后果，易成為患者投訴的主要內(nèi)容。
1.2 護患溝通欠缺 工作中，護理人員忽視了患者的身心反應(yīng)，沒有告知或告知不到位，交流方式簡單，語言使用不當(dāng)、專業(yè)術(shù)語過多，讓患者不理解或誤解，影響了溝通的效果，造成患者的不滿，使糾紛增加。
1.3 護理記錄存在缺陷 (1)護理記錄不能體現(xiàn)護理行為，醫(yī)療、護理記錄不符;(2)護理記錄缺乏連續(xù)性，不能體現(xiàn)護理動態(tài)過程;(3)護理記錄沒有體現(xiàn)因人施護和因需施護;(4)護士專業(yè)文化素質(zhì)較差，記錄內(nèi)容不能體現(xiàn)專業(yè)特點;(5)記錄不及時、不規(guī)范;(6)書寫過程中存在涂改現(xiàn)象等。
1.4 醫(yī)療收費 隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)療費用的上漲，醫(yī)療收費已成為患者非常敏感和關(guān)注的問題。昂貴的藥費，易造成患者的誤解，特別是治療效果不理想時，高額的費用與患者期望值過高的巨大落差，更易造成患者及家屬的強烈不滿，個別亂收費現(xiàn)象也是引起患者不滿和糾紛的因素。
2 護患糾紛的防范措施
2.1 加強職業(yè)道德教育和自我保護意識
2.1.1 護理工作具有獨立性、直接性和連續(xù)性 許多護理工作是在無人監(jiān)督的情況下進行的，因此護士要有科學(xué)、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，做到慎獨與嚴謹自律。
2.1.2 加強護理人員的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險教育 加強護理人員法律意識和自我保護意識，通過學(xué)習(xí)教育，增強法律觀念，自覺規(guī)范醫(yī)療行為，樹立醫(yī)療安全意識，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)利，從而防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.2 加強護理理論技能學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)培養(yǎng) 加強護士的護理技能培訓(xùn)，練就精湛嫻熟的技能，取得患者的信任;嚴格執(zhí)行“三查七對”制度和操作規(guī)程，避免差錯發(fā)生，減少護患糾紛。
2.3 加強溝通，減少醫(yī)療糾紛
2.3.1 加強護患溝通 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以及醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，患者對服務(wù)質(zhì)量的要求日益提高，加強醫(yī)患溝通正在成為改善和提高服務(wù)質(zhì)量的主要途徑和具體措施。入院后患者渴望得到醫(yī)護人員的關(guān)心、同情和體貼，滿足感情需要，為此護士要將心理護理提升到重要位置。如在床邊交班時護士可以幫助患者蓋被子，要用心溝通。護士要善于用體貼的語言，主動向患者介紹，消除陌生感。治療護理前，做好解釋工作，消除患者的緊張和恐懼感，操作中詢問和關(guān)注患者的感覺和要求，以增加親切感、信任感和安全感，對于疑問，盡可能地給予耐心細致的解釋，盡可能滿足患者的合理要求，取得患者的理解和支持，化解矛盾，減少護患糾紛的發(fā)生。
2.3.2 加強醫(yī)護溝通 加強醫(yī)護人員的交流，避免記錄不符。醫(yī)療護理記錄的不符，主要是醫(yī)護雙方在搜集患者的資料過程中信息來源的誤差而產(chǎn)生的[1]，發(fā)現(xiàn)醫(yī)護記錄不一致時，應(yīng)找醫(yī)生及時核對，避免醫(yī)護記錄不符。
2.4 實行“清單制”，嚴格執(zhí)行收費標準 記賬、收費人員要增強工作責(zé)任心。公開檢查、藥品收費項目，實行醫(yī)療費用“一日清單制”，讓患者安安心心看病，明明白白交費。對有疑問者，要耐心解釋，指導(dǎo)他們查看公示的醫(yī)療服務(wù)價格，消除患者的疑問和誤解。同時要避免錯收費，杜絕亂收費。
2.5 規(guī)范護理文書的書寫 護理文書是醫(yī)療事故處理中的法律依據(jù)和憑證，是患者救治的真實反映，也是評價治療效果的科學(xué)依據(jù)[2]，因此，護士要本著對患者負責(zé)，對自己負責(zé)，對工作負責(zé)的態(tài)度，客觀、真實、準確、及時、完整地書寫，做到寫你所做的，做你所看到的和所寫的。書寫過程中出現(xiàn)錯字時應(yīng)當(dāng)用藍筆雙劃線在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來字跡[3]。
總之，護士只有具備相關(guān)的法律知識、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、過硬的護理技術(shù)、高度的責(zé)任心和以病人為中心的服務(wù)理念，才能在臨床護理工作中最大限度地避免護理缺陷、差錯，才能有效預(yù)防、減少和杜絕護理醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
參考文獻
1 衛(wèi)生部醫(yī)政司.《醫(yī)療事故處理條例》及配套文件匯編.北京：中國法治出版社，2002，1.
