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醫(yī)學(xué)影像現(xiàn)狀精選(九篇)

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醫(yī)學(xué)影像現(xiàn)狀

第1篇:醫(yī)學(xué)影像現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像專業(yè);就業(yè)形勢(shì);就業(yè)前景

中圖分類號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2016)06-0028-02

一、近幾年醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)情況

1.影像專業(yè)的市場(chǎng)需求仍然很大。由于人民生活水平的不斷提高,人們逐漸提高了對(duì)醫(yī)療水平的要求,許多患者傾向于選擇醫(yī)療水平較高的單位,從而增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng),迫使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不通過擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模、爭(zhēng)創(chuàng)“三甲”等途徑取得優(yōu)勢(shì)。因而大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,特別是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引進(jìn)成為了其中的重要手段,而對(duì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的大量需求為畢業(yè)生提供了更多的契機(jī)。

2.就業(yè)方向和去向逐漸成熟。從學(xué)科的角度來看,醫(yī)學(xué)影像學(xué)由影像診斷學(xué)與介入放射學(xué)兩大部分組成,因而相應(yīng)的就業(yè)方向有:(1)影像診斷,包括傳統(tǒng)的X線診斷、CT診斷、MRI診斷;(2)超聲診斷,包括胎兒超聲、腹部超聲、泌尿系統(tǒng)超聲、血管內(nèi)超聲等;(3)介入放射學(xué),包括穿刺引流、灌注栓塞、成形術(shù)、取出異物等;(4)核醫(yī)學(xué),包括全身骨成像、甲狀腺功能測(cè)定、腎功能測(cè)定等;(5)影像技術(shù),包括X線檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、DSA檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)等。此外,醫(yī)學(xué)影像工程作為一個(gè)新的分支,其需求量大、創(chuàng)新性強(qiáng),具有很大的發(fā)展?jié)摿?,近年也受到了相關(guān)領(lǐng)域的重視。而醫(yī)學(xué)影像專業(yè)目前的就業(yè)去向主要有2個(gè):一是在醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診斷、檢查、設(shè)備管理和醫(yī)學(xué)科研等工作,二是在西門子、飛利浦、通用等大型醫(yī)療設(shè)備公司從事技術(shù)研發(fā)或管理工作。

3.本科生需求逐漸下降,研究生需求明顯提升。由于高校擴(kuò)招導(dǎo)致了影像專業(yè)學(xué)生人數(shù)的增加,就業(yè)市場(chǎng)上已呈現(xiàn)出研究生供小于求、本科生供過于求的態(tài)勢(shì)。目前三甲醫(yī)院(尤其是大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院)主要引進(jìn)博士和碩士研究生,本科只能從事影像技術(shù)工作,而大、中型醫(yī)院已不再引入本科以下的畢業(yè)生。

4.影像診斷就業(yè)明顯優(yōu)于影像技術(shù)。在如今的醫(yī)療環(huán)境下,醫(yī)院影像科普遍存在“重診斷、輕技術(shù)”的現(xiàn)象,大多數(shù)用人單位需要的是影像診斷方向的畢業(yè)生,這是由于影像診斷更貼近臨床,未來發(fā)展較好引起的。相反,即使是在大醫(yī)院技術(shù)工作的地位也相對(duì)較低,而且存在輻射問題,這種差距使得畢業(yè)生在心理上難以接受。

5.綜合能力強(qiáng)、一專多能的學(xué)生受到歡迎。在畢業(yè)生逐漸增多和醫(yī)療水平不斷進(jìn)步的背景下,市場(chǎng)對(duì)人才素質(zhì)的要求逐漸增高。在能力方面,醫(yī)療機(jī)構(gòu)看重的是綜合素質(zhì),需要的是厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、有專長(zhǎng)的臨床應(yīng)用型人才,因而只具備一般知識(shí)的畢業(yè)生不再搶手,而具有諸如“神經(jīng)影像診斷專長(zhǎng)”、“心臟超聲專長(zhǎng)”、“介入放射專長(zhǎng)”、“核醫(yī)學(xué)專長(zhǎng)”之類的人才卻備受歡迎。

二、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)前景分析

1.影像技術(shù)發(fā)展速度迅猛。影像技術(shù)是一門新興技術(shù),短短幾十年其發(fā)展就出現(xiàn)了質(zhì)的飛越,而且還未達(dá)到極限,這種現(xiàn)象導(dǎo)致了人才的極度欠缺。就長(zhǎng)期而言,就業(yè)形勢(shì)取決于技術(shù)發(fā)展速度和人才增長(zhǎng)速度哪個(gè)更占優(yōu)勢(shì)。如果技術(shù)發(fā)展更快,則需求量較高;如果人才增長(zhǎng)更快,則需求量相對(duì)較低。因而就業(yè)前景并不是一成不變的,需要引起我們的關(guān)注和重視。

2.臨床診療越來越依賴影像設(shè)備。臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展有幾百年的歷史,如今已到達(dá)了難以逾越的瓶頸,傳統(tǒng)的“視、觸、叩、聽”已經(jīng)不能滿足于現(xiàn)代醫(yī)療的診斷需求,在治療上也暴露出許多局限性。影像醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)巨大地影響了傳統(tǒng)的診療體系,并迅速被廣泛應(yīng)用于臨床。目前臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)無法離開影像設(shè)備,并且隨著醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展,臨床診療將越來越依賴于影像設(shè)備。這種形勢(shì)有利于影像專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè),影像人才的需求量也將有所增加。

3.畢業(yè)生質(zhì)量逐年提高。隨著醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)情況逐漸被認(rèn)識(shí),生源質(zhì)量也有所提升。另外,由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展和用人單位對(duì)高質(zhì)量人才的需求,影像專業(yè)學(xué)生也正在不斷地提高自己的學(xué)歷水平、綜合素質(zhì)和專業(yè)技能,甚至包括創(chuàng)新能力和科研能力,因而在這種背景下培養(yǎng)的高質(zhì)量畢業(yè)生自然會(huì)受到用人單位的歡迎。

4.影像工作細(xì)分化、專長(zhǎng)化。由于就業(yè)市場(chǎng)的發(fā)展和醫(yī)療需求的提高,影像診療工作正在向細(xì)分化、專長(zhǎng)化發(fā)展。因而今后每個(gè)影像工作者都應(yīng)該要有一個(gè)或多個(gè)自己擅長(zhǎng)的方向,以分擔(dān)日益增加的工作量,提高工作效率。在這樣的情況下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)就需要更多的影像專業(yè)人才能滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求,這種趨勢(shì)將一定程度地促進(jìn)畢業(yè)生的就業(yè)。

5.醫(yī)學(xué)研究需要大量影像人才。影像技術(shù)的發(fā)展不僅為臨床診療提供了便利,同時(shí)也成為了醫(yī)學(xué)研究的重要手段。如今新的疑難雜癥不斷出現(xiàn),針對(duì)這種現(xiàn)狀臨床醫(yī)學(xué)一籌莫展,目前攻克這種疾病只有依靠基礎(chǔ)研究才能實(shí)現(xiàn)。相比于其他手段,影像學(xué)方法因其非侵入、無創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)而廣受關(guān)注。從這個(gè)角度來看,醫(yī)學(xué)影像人才的需求量也將因此大大提升,這種需求不僅僅局限于醫(yī)療機(jī)構(gòu),還體現(xiàn)在西門子、飛利浦、通用等大型醫(yī)療設(shè)備公司的用人需求上。

6.影像體系正在與國(guó)際化接軌。如今的影像科已經(jīng)成為了擁有CR、DR、CT、MRI、DSA、PET等一系列大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的現(xiàn)代科室,相比于傳統(tǒng)臨床科室其優(yōu)勢(shì)正在不斷地突顯出來。隨著影像技術(shù)與國(guó)際化接軌,未來國(guó)內(nèi)的影像體系將與西方發(fā)達(dá)國(guó)家保持一致。在國(guó)外,影像科是最優(yōu)秀的科室之一,影像醫(yī)師的地位很高,且收入優(yōu)于大多數(shù)臨床科室。而且技術(shù)在不斷發(fā)展,檢查設(shè)備不斷更新?lián)Q代,診療手段日益先進(jìn),這使得影像人才的需求大大提升。據(jù)Nishie等人報(bào)道,當(dāng)前日本的影像科醫(yī)生就非常欠缺,這和他們高度發(fā)展的影像技術(shù)是密不可分的。因而可以推斷,隨著國(guó)際化水平的不斷深入,國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)前景也會(huì)有很大的改善。

三、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)就業(yè)前景對(duì)學(xué)生的要求

1.提高綜合素質(zhì)。隨著技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展,就業(yè)市場(chǎng)對(duì)影像專業(yè)畢業(yè)生的素質(zhì)要求逐漸提高。如今,影像醫(yī)師要面對(duì)內(nèi)外婦兒各科的檢查申請(qǐng),這就要求畢業(yè)生有廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí),還要掌握一些非醫(yī)學(xué)專業(yè)(如物理、計(jì)算機(jī)等)的相關(guān)內(nèi)容。因而要達(dá)到精英水平,影像專業(yè)學(xué)生還需不斷刻苦學(xué)習(xí)、鉆研,提高自身的綜合素質(zhì)。具體來說,學(xué)生應(yīng)主動(dòng)深入臨床,注重專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的積累,提高英語水平,培養(yǎng)認(rèn)識(shí)問題、分析問題、解決問題的辯證思維能力,提前找到適合自己的發(fā)展方向。同時(shí)應(yīng)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神與合作技巧,加強(qiáng)創(chuàng)新能力和科研能力,努力成為基礎(chǔ)扎實(shí)、善于思考、勇于實(shí)踐、一專多能的影像人才。

2.培養(yǎng)人文精神。當(dāng)前,醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式演變?yōu)樯铷D心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,任何醫(yī)療活動(dòng)都應(yīng)本著對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度,時(shí)刻考慮病人的利益。雖然影像醫(yī)生與病人接觸的機(jī)會(huì)相對(duì)較少,但診斷結(jié)果將對(duì)臨床治療產(chǎn)生重大影響。因而影像專業(yè)學(xué)生同樣應(yīng)樹立良好的職業(yè)道德,提高責(zé)任意識(shí),同時(shí)應(yīng)當(dāng)注重人際交往和溝通能力的培養(yǎng),有意識(shí)地去體察病人的疾苦,給予病人更多的理解、同情和幫助,這種人文精神能夠大大提高工作質(zhì)量,也將受到用人單位的青睞和追捧。

3.調(diào)整就業(yè)策略。近年來影像畢業(yè)生的就業(yè)期望值普遍較高,都希望能到大城市去,到待遇好、條件優(yōu)、規(guī)模大的單位工作。畢業(yè)生的心情應(yīng)當(dāng)?shù)玫嚼斫?,但也需要結(jié)合實(shí)際情況綜合考慮。對(duì)于學(xué)有余力的學(xué)生,可以通過考研、考博等途徑提高學(xué)歷,增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力;對(duì)于其他學(xué)生,適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)變就業(yè)觀念,到基層醫(yī)院去服務(wù)于更多需要幫助的人,也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。此外,影像專業(yè)學(xué)生應(yīng)該重視學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)教育,積極參加就業(yè)相關(guān)的講座和師生座談會(huì),樹立“先就業(yè)后擇業(yè)”的思想,客觀準(zhǔn)確地為自己定位,確定合理的就業(yè)期望值。同時(shí)應(yīng)以敏銳的眼光洞察市場(chǎng)形勢(shì)的變化,主動(dòng)適應(yīng)當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì),根據(jù)自身實(shí)際情況,慎重、理性地選擇就業(yè)去向,這種觀念將使畢業(yè)生在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于有利地位。

4.樹立終身學(xué)習(xí)的觀念。由于醫(yī)學(xué)影像是一門不斷發(fā)展的學(xué)科,影像設(shè)備更新?lián)Q代的周期正在逐漸縮短,如果影像專業(yè)學(xué)生不時(shí)刻保持認(rèn)真學(xué)習(xí)的態(tài)度,就將落后于時(shí)代潮流而被淘汰。因此學(xué)生應(yīng)形成終身學(xué)習(xí)的觀念,提高再學(xué)習(xí)能力,積極探索,深入了解知識(shí)動(dòng)向,不斷學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)和新設(shè)備,從而實(shí)現(xiàn)知識(shí)、能力和素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

四、小結(jié)

醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)問題與影像專業(yè)畢業(yè)生今后的發(fā)展密切相關(guān),是學(xué)生和老師關(guān)注的熱點(diǎn)話題。在此背景下,結(jié)合近幾年來醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)情況,本文客觀地分析了其就業(yè)前景,并進(jìn)一步探討了就業(yè)前景對(duì)學(xué)生的要求,為學(xué)生、老師和該領(lǐng)域的關(guān)注者提供了一定的參考。本文認(rèn)為醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)形勢(shì)較好,對(duì)未來的就業(yè)前景持樂觀態(tài)度。

參考文獻(xiàn):

第2篇:醫(yī)學(xué)影像現(xiàn)狀范文

本文采用問卷法對(duì)1842名本科生進(jìn)行調(diào)查,抑郁情緒陽(yáng)性人數(shù)為312人,抑郁情緒流行率為17.6%。獨(dú)生子女的抑郁情緒得分顯著低于非獨(dú)生子女(p

【關(guān)鍵詞】

大學(xué)生;抑郁情緒;影響因素

抑郁癥是一類嚴(yán)重危害人類身心健康的常見疾病,被心理學(xué)家比喻為“心理疾病中的感冒”,抑郁障礙具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點(diǎn)。在我國(guó)每年大約有25萬人死于自殺,自殺未遂者還有200~250萬,而這些自殺人群中抑郁癥患者占40%。抑郁癥是常見的情感疾病,根據(jù)世界衛(wèi)生組織所作的疾病負(fù)擔(dān)研究,抑郁癥排名為第四位,預(yù)計(jì)至2020年將上升為第二位(僅次于心臟?。J澜缧l(wèi)生組織預(yù)測(cè),未來50年內(nèi),抑郁癥將成為最嚴(yán)重的公共健康問題之一。

本文所指的抑郁情緒并不是抑郁癥,而是抑郁的輕微階段,是根據(jù)馮正直(2002)對(duì)抑郁的發(fā)展程度和水平所進(jìn)行的分類當(dāng)中的第一類別――抑郁情緒,馮正直將抑郁分為:抑郁情緒、抑郁癥狀和抑郁神經(jīng)癥三種類型。抑郁情緒(depressed mood)是指一個(gè)人悲哀、不幸福和煩躁的心境和情緒反應(yīng),但這種狀態(tài)并未表現(xiàn)出身心不適或社會(huì)功能受損的癥狀 。

抑郁情緒是大學(xué)生常見的不良情緒之一,也是導(dǎo)致大學(xué)生自殺主要原因之一。其癥狀具體表現(xiàn)為:不愿意參加集體活動(dòng),學(xué)習(xí)沒有興趣,注意力下降,缺乏自信,認(rèn)為自己不如他人,身體活動(dòng)減慢,面部表情缺乏,不愿與人交流,人際關(guān)系喪失,睡眠障礙,食欲減退等。

1 研究方法

1.1研究對(duì)象

對(duì)某醫(yī)科大學(xué)1842名本科生進(jìn)行一般信息、抑郁情緒、心理健康狀況調(diào)查;平均年齡18.99歲,其中男生1297名,女生545名。

1.2研究工具

《抑郁自評(píng)量表》(SDS):該量表由William W.K. Zung于1965年編制,為自評(píng)量表,由20個(gè)條目組成,按4級(jí)評(píng)分。能夠從不同方面準(zhǔn)確反映出抑郁情緒、軀體癥狀、精神運(yùn)動(dòng)傾向、行為方式及心理方面動(dòng)態(tài)趨勢(shì),評(píng)定時(shí)間跨度為最近一周 。

2 結(jié)果分析

2.1抑郁情緒情況

本次調(diào)查采用整群抽取調(diào)查,調(diào)查對(duì)象為某醫(yī)科大學(xué)2011級(jí)全體本科新生。共收回問卷1842份,有效問卷1776份(男生522人,女生1254人),無效問卷66份,有效率達(dá)到96.42%。SDS平均分為44.05,抑郁陽(yáng)性(標(biāo)準(zhǔn)分大于等于53)人數(shù)為312人,抑郁流行率為17.6%,其中男生占28.2%,女生占71.8%。

按照SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),以標(biāo)準(zhǔn)分53作為劃分抑郁陽(yáng)性與陰性的臨界值。按照標(biāo)準(zhǔn)分,正常水平[30,52),抑郁陽(yáng)性[53,100),輕度抑郁[53,63),中度抑郁[63,73),重度抑郁[73,100]。按照抑郁程度劃分,輕度抑郁236人,占全體新生的13.3%,中度抑郁70人,占全體新生的3.9%,重度抑郁6人,占全體新生的0.34%。

2.2抑郁情緒有關(guān)因素的差異分析

應(yīng)用方差分析,探討分類變量:性別、獨(dú)生子女情況、家庭狀況、家庭教養(yǎng)環(huán)境、家庭低保情況在抑郁水平上的差異。結(jié)果表明:獨(dú)生子女情況、家庭教養(yǎng)環(huán)境、低保家庭情況的不同,抑郁水平上存在顯著的差異。獨(dú)生子女的抑郁水平顯著低于非獨(dú)生子女;家庭教養(yǎng)環(huán)境不同,抑郁情緒存在顯著差異,抑郁情緒得分從低到高依次為,和睦家庭、溺愛家庭、嚴(yán)格家庭、打罵家庭、其他家庭;低保家庭子女抑郁水平顯著高于非低保家庭子女。而性別、家庭狀況不同,抑郁水平差異不顯著。(表1)

3 關(guān)于大學(xué)生抑郁情緒的相關(guān)因素探討

本研究對(duì)1842名學(xué)生的抑郁檢出率為17.2%,低于同類有關(guān)大學(xué)生研究的抑郁檢出率。主要原因可能是本次調(diào)查對(duì)象為醫(yī)學(xué)生,醫(yī)學(xué)生對(duì)于身心健康情況更為關(guān)注,能夠較好的自我調(diào)節(jié)。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示獨(dú)生子女情況、家庭教養(yǎng)環(huán)境、低保家庭情況不同抑郁水平存在顯著差異。獨(dú)生子女的抑郁水平低于非獨(dú)生子女,可能是獨(dú)生子女在成長(zhǎng)過程中得到父母更多的關(guān)愛,父母有充足的時(shí)間與子女溝通、交流,父母給予子女更多的溫暖、理解。獨(dú)生子女享受的家庭資源優(yōu)于非獨(dú)生子女。家庭教養(yǎng)環(huán)境與抑郁水平存在一定的關(guān)系,抑郁水平從低到高依次為,和睦、溺愛、嚴(yán)格、打罵、其他。積極父母教養(yǎng)方式下成長(zhǎng)起來的大學(xué)生心理較為健康,而消極家庭教養(yǎng)環(huán)境下成長(zhǎng)的子女容易出現(xiàn)心理障礙。面對(duì)社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)帶來的壓力,大學(xué)生內(nèi)心的健康程度,離不開家庭環(huán)境的熏陶與家庭教養(yǎng)方式的影響,家庭作為大學(xué)生最早接觸的社會(huì)環(huán)境,對(duì)個(gè)體的人格形成和發(fā)展具有重要和深遠(yuǎn)的影響。家長(zhǎng)應(yīng)積極營(yíng)造溫馨、和睦、民主的家庭育人氛圍,以寬容的態(tài)度正確處理教育孩子過程中出現(xiàn)的矛盾,張馳有度的控制孩子的言行,充分發(fā)揮孩子的主觀能動(dòng)性,給孩子提供滿足成長(zhǎng)需要的社會(huì)環(huán)境等。低保家庭與非低保家庭抑郁水平存在一定的差異。這表明經(jīng)濟(jì)情況影響學(xué)生的抑郁情緒。學(xué)費(fèi)的逐年增加,在一定程度上加重了學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)。家庭經(jīng)濟(jì)條件越差,生活、精神壓力越大,易導(dǎo)致學(xué)生的抑郁情緒。

【參考文獻(xiàn)】

[1]孫學(xué)禮.精神病學(xué).高等教育出版社,2003:297-316.

[2]郝偉.精神病學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2008:145-146 .

[3]馮正直.中學(xué)生抑郁癥狀的社會(huì)信息加下方式研究.西南師范大學(xué)博士論文,2001:24-27.

[4]郭念鋒.心理咨詢師三級(jí).民族出版社2005:175-176.

第3篇:醫(yī)學(xué)影像現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞: 全科醫(yī)學(xué)生 學(xué)習(xí)現(xiàn)狀 就業(yè)心態(tài)

2011年7月《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》提出:“全科醫(yī)生的發(fā)展,關(guān)鍵在于培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務(wù)素質(zhì)的全科醫(yī)師。依托醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)生是培養(yǎng)全科醫(yī)師的重要途徑,是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的有效方式?!睘閷?shí)現(xiàn)這一目標(biāo),除外部環(huán)境保障、政策和經(jīng)費(fèi)支持外,最關(guān)鍵的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量如何還要看學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況。要培養(yǎng)一批“下得去,留得住,用得上”的合格全科醫(yī)生,本科階段學(xué)習(xí)現(xiàn)狀不容忽視。調(diào)查顯示,全科醫(yī)學(xué)生在本科階段的學(xué)習(xí)狀況一定程度上影響到其畢業(yè)后從事基層醫(yī)療工作的積極性。全科醫(yī)學(xué)生不良的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀和心態(tài)必將使社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)在進(jìn)一步的發(fā)展過程中遭遇瓶頸。本文以溫州醫(yī)科大學(xué)仁濟(jì)學(xué)院為例,對(duì)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行調(diào)查研究,主要從學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、專業(yè)認(rèn)知、職業(yè)發(fā)展規(guī)四個(gè)方面展開問卷調(diào)查。

第一,全科醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不佳,調(diào)查發(fā)現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)生曠課情況頻發(fā),部分全科醫(yī)學(xué)生在校期間還存在自主學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)的問題。如課后選擇自主學(xué)習(xí)的學(xué)生不到一半,另外,部分學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后對(duì)60分萬歲的看法持理解態(tài)度,只關(guān)注考試結(jié)果,而不注重學(xué)習(xí)過程。同時(shí),筆者在與這部分全科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行訪談時(shí)發(fā)現(xiàn),部分全科醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自己畢業(yè)后工作已經(jīng)穩(wěn)定,在大學(xué)期間對(duì)自己唯一的學(xué)習(xí)要求是“不掛科”,而本身高考錄取分?jǐn)?shù)就高于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的他們,經(jīng)考前“突擊”結(jié)果往往能實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),從而不在學(xué)習(xí)上嚴(yán)格要求自己,以后去基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)也是抱著一種“既來之則安之”的態(tài)度。但還是有小部分全科醫(yī)學(xué)生,在考試中有掛科現(xiàn)象,甚至面臨“留級(jí)”違約的風(fēng)險(xiǎn),更有甚者表達(dá)了想違約的意愿。

第二,全科醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不足,通過調(diào)查,19.7%的學(xué)生曠課的原因是“對(duì)專業(yè)本身不了解,學(xué)習(xí)沒興趣”。經(jīng)過進(jìn)一步了解,發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生選擇定向培養(yǎng)的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)是父母的意愿或由于全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的訂單式培養(yǎng)模式,給予了一定的學(xué)費(fèi)補(bǔ)償,畢業(yè)后即可就業(yè)的形式相對(duì)其他專業(yè)而言就業(yè)壓力較低。但是“即便免費(fèi)培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)大學(xué)生因?yàn)橐患埰跫s而到基層醫(yī)院工作,也很可能身在鄉(xiāng)鎮(zhèn)心在城市,無法長(zhǎng)期扎根服務(wù)于基層,而是采用諸如毀約、跳槽甚至改行等方式涌入城市”。通過以上情況可以看出,這部分學(xué)生的職業(yè)理想不是來自學(xué)生本人,而是受制于外界條件。因此,他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)就會(huì)相對(duì)偏低,而“不認(rèn)真聽課,上課玩手機(jī),對(duì)授課內(nèi)容不理解課后未能及時(shí)鞏固”的學(xué)生占18.8%,說明有些學(xué)生即使按時(shí)上課,也是“心不在焉”,聽課效果不佳。

第三,全科醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感不強(qiáng),現(xiàn)階段,除個(gè)別較早開設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校外,大多醫(yī)學(xué)院校在校生對(duì)全科醫(yī)學(xué)缺乏具體的認(rèn)知,其中包括全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的學(xué)生。同時(shí)低年級(jí)者對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)知較高年級(jí)者普遍偏低,對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)相對(duì)匱乏興趣。這勢(shì)必會(huì)對(duì)基層服務(wù)人才隊(duì)伍的建設(shè)造成“質(zhì)”的影響。調(diào)查發(fā)現(xiàn),有7.0%的學(xué)生在對(duì)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)上存在誤區(qū),認(rèn)為“學(xué)校的基礎(chǔ)理論課程不重要,重要的是在以后臨床工作中學(xué)習(xí)技能操作”。有9.0%的學(xué)生認(rèn)為“作為全科醫(yī)學(xué)生,學(xué)好理論課足矣,不需要進(jìn)行科研探究的學(xué)習(xí)”,然而“科研工作是提高全科醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的重要手段,全科醫(yī)生具備科研能力是信息時(shí)代基本素養(yǎng)的重要內(nèi)涵和醫(yī)學(xué)發(fā)展的迫切需要”。這一現(xiàn)象從側(cè)面反映出這部分全科醫(yī)學(xué)生對(duì)從事此專業(yè)應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)及專業(yè)能力認(rèn)識(shí)不足,可見學(xué)生在校學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)時(shí),還未真正意識(shí)到全科醫(yī)學(xué)的重要地位。

第四,全科醫(yī)學(xué)生基層服務(wù)意識(shí)不濃。調(diào)查顯示,當(dāng)問及全科醫(yī)學(xué)生“在與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局合約期滿后是否選擇留在基層”時(shí),并非所有人都愿意繼續(xù)在基層就業(yè)服務(wù)。部分女生表示愿意繼續(xù)服務(wù)基層,對(duì)她們而言有一定的專業(yè)歸屬感,喜歡基層社區(qū)服務(wù)方式這一原因所占的比例較高?!皬V東全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生站服務(wù)的就業(yè)率很高,其實(shí)行5+3的模式和不斷調(diào)整的國(guó)家政策都鼓勵(lì)全科醫(yī)學(xué)生于這條道路繼續(xù)走下去”。工作好找且穩(wěn)定能給醫(yī)學(xué)生很大的心理保證和生存后路,使醫(yī)學(xué)生讀書更有方向性和目標(biāo)性。但有部分在校成績(jī)較優(yōu)秀的學(xué)生更愿意選擇繼續(xù)深造,或通過考取證書,在某方面縱向發(fā)展成為專科醫(yī)生?!霸谶@種觀念的引導(dǎo)下,很多醫(yī)學(xué)生把二級(jí)醫(yī)院作為短期過渡的跳板,借二級(jí)醫(yī)院作為自己解決生存問題、積累工作機(jī)會(huì)的平臺(tái),從而為跳往三級(jí)醫(yī)院這一更高平臺(tái)做準(zhǔn)備”,這符合“先就業(yè)再擇業(yè)”的社會(huì)現(xiàn)狀,十分具有現(xiàn)實(shí)性。又或者做一名兼職基層醫(yī)療專家,全科醫(yī)學(xué)生的涉及范圍比較廣,所以于基層,可選擇這條道路,即使以后不是從事有關(guān)醫(yī)學(xué)的工作,兼職當(dāng)醫(yī)療專家也可以為自己留條后路。

全科醫(yī)學(xué)生在本科教育階段的學(xué)習(xí)狀況和態(tài)度會(huì)直接影響其今后擇業(yè)心態(tài)和自身基層服務(wù)質(zhì)量,更會(huì)間接影響整個(gè)基層醫(yī)療服務(wù)體系的推動(dòng)和發(fā)展,包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的形象。因此,各大醫(yī)學(xué)院校自全科醫(yī)學(xué)生的本科培養(yǎng)階段就要“從嚴(yán)抓起”。站在醫(yī)學(xué)生個(gè)人角度,“適時(shí)調(diào)整就業(yè)觀念和期望值,與社會(huì)發(fā)展協(xié)調(diào)同步。自入學(xué)開始,學(xué)校、學(xué)院必須加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)教育,引導(dǎo)學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)是一門神圣的科學(xué),醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)與社會(huì)使命、個(gè)人責(zé)任緊密相連,只要踏實(shí)工作都能實(shí)現(xiàn)自己的個(gè)人價(jià)值和社會(huì)價(jià)值”。

國(guó)家應(yīng)設(shè)立教育質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和評(píng)估監(jiān)控機(jī)制,學(xué)校教學(xué)管理部門的督導(dǎo)機(jī)構(gòu)也需加強(qiáng)對(duì)教學(xué)教育環(huán)節(jié)的監(jiān)控。且在今后教育教學(xué)工作中加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)知識(shí)的宣傳,給予學(xué)生更多的社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐指導(dǎo),提高醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)欲望,激起他們將來從事全科醫(yī)學(xué)工作的興趣。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的服務(wù)意識(shí),使之在畢業(yè)后愿意到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。而除通過學(xué)校的教育影響改變就業(yè)觀點(diǎn)外,政府還要加大對(duì)基層衛(wèi)生資源的投入,制定傾向基層的衛(wèi)生政策,吸引醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)?!笆紫龋U匣鶎俞t(yī)務(wù)工作者收入能上臺(tái)階,達(dá)到甚至超過臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的期望收入值,以吸引優(yōu)秀人才到基層;其次,對(duì)長(zhǎng)期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面給予適當(dāng)傾斜”。而開設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校很有必要首先向其介紹全科醫(yī)學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要學(xué)科地位與作用,密切結(jié)合我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策和工作實(shí)際,讓學(xué)生首先對(duì)全科醫(yī)學(xué)有一個(gè)較高的認(rèn)知水平。在學(xué)校教育階段打下良好的專業(yè)基礎(chǔ),從“質(zhì)和量”上壯大基層衛(wèi)生服務(wù)人員的隊(duì)伍,保障患者的就醫(yī)環(huán)境。

參考文獻(xiàn):

[1]李麗芳,何劍,劉亮,程博.全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)對(duì)提高基層醫(yī)療服務(wù)水平的重要性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,(20).

[2]李瑜,杜兆豐,劉圓月,徐群芳,何雪梅.醫(yī)學(xué)院校學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,(3).

第4篇:醫(yī)學(xué)影像現(xiàn)狀范文

一、我校學(xué)生自我意識(shí)發(fā)展現(xiàn)狀

我校是公辦制學(xué)校,少部分學(xué)生家庭比較富裕,學(xué)生家長(zhǎng)文化程度高低不一,大多數(shù)學(xué)生家長(zhǎng)是來這里打工的外地人,家庭不富裕。大部分學(xué)生聰明伶俐,但在一些不良因素的影響下,產(chǎn)生了一些自高自大、唯我獨(dú)尊或極端自卑、得過且過等人格缺陷和心理障礙,缺乏正確評(píng)價(jià)自我和他人、自我調(diào)控的能力。

二、我校四年級(jí)學(xué)生及家庭調(diào)查數(shù)據(jù)

從家庭背景、自我認(rèn)識(shí)、自我體驗(yàn)、自我控制四個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查研究發(fā)現(xiàn):我校四年級(jí)學(xué)生情況及家庭情況數(shù)據(jù)相差比較明顯。

我校本地生源約占年級(jí)人數(shù)五分之一,我校外地生源約占五分之四,有來自本省的外市,也有來自外省的。其中父母有較高文化且在現(xiàn)單位、企業(yè)(技術(shù)或管理崗位)上班的約占15%,家庭條件較好,大多對(duì)子女要求嚴(yán)格;父母是個(gè)體戶,長(zhǎng)期獨(dú)立經(jīng)營(yíng)的最多,約65%,家庭經(jīng)濟(jì)條件較好,雖然大部分對(duì)子女關(guān)注度較高,但因?yàn)樯夥泵ΓP(guān)注的持續(xù)度不夠;父母在工廠打工或無固定職業(yè)的約占20%,家庭比較貧困,對(duì)子女的關(guān)心有心無力。

據(jù)調(diào)查,在我校四年級(jí)學(xué)生自我意識(shí)卷面分析中,家長(zhǎng)的文化程度較高,且家庭經(jīng)濟(jì)條件較好的,學(xué)生自信度就比較高。家長(zhǎng)的文化程度低和家庭條件較差,學(xué)生的自我意識(shí)發(fā)展則較慢。自信的學(xué)生自我體驗(yàn)表現(xiàn)出自我維護(hù)的意識(shí)較強(qiáng),在一些場(chǎng)合注重維護(hù)自己的形象,如:和同學(xué)發(fā)生矛盾,在教師調(diào)查時(shí)掩蓋自己的過錯(cuò)的占35.1%;自我控制中有接近57%的學(xué)生(其中男生占63%)不能很好地調(diào)整和控制自己的行為,比如:決定做一件有難度的事,能堅(jiān)持到底占38.3%;做實(shí)驗(yàn)失敗,有信心繼續(xù)嘗試的只占42.6%。

三、影響學(xué)生正確認(rèn)知自我的最主要原因

1.自我認(rèn)知不統(tǒng)一

學(xué)生的現(xiàn)實(shí)自我和理想自我之間往往存在不一致。自我認(rèn)知上的偏差,導(dǎo)致學(xué)生更多地看到別人的缺點(diǎn),或者自己的不足,理想的自我總是遙不可及。

2.周圍人的評(píng)價(jià)

對(duì)自己的認(rèn)識(shí)是主要通過別人對(duì)自己的評(píng)價(jià)進(jìn)行的。比如,在老師、家長(zhǎng)使用“正面教育”和“鼓勵(lì)教育”中助長(zhǎng)了學(xué)生自我中心的勢(shì)頭,從而會(huì)過高地評(píng)估自己。如果不太自信,那么老師與家長(zhǎng)的評(píng)價(jià)比較負(fù)面,那么學(xué)生則會(huì)產(chǎn)生“破罐破摔”的思想。

3.受家庭教育的影響

自我意識(shí)不是與生俱來的,而是個(gè)體在與周圍環(huán)境相互作用的過程中,隨著身心成長(zhǎng)逐漸產(chǎn)生和發(fā)展的。

(1)75%的學(xué)生是獨(dú)生子女,備受家長(zhǎng)的寵愛,特別是祖輩的溺愛。這種愛使得學(xué)生在交際過程中大多數(shù)會(huì)處于“自我中心型”這一交往模式:生活上好逸惡勞;學(xué)習(xí)上缺乏刻苦精神;活動(dòng)中只考慮自己的利益,不能設(shè)身處地為他人著想。

(2)通過調(diào)查,我們可以發(fā)現(xiàn):外省市的學(xué)生家長(zhǎng)過于強(qiáng)調(diào)自己是外地人,他們的思想意識(shí)也時(shí)常灌輸與自己的孩子,因此外地學(xué)生常常處在兩種極端,要么自信充滿斗志,處處表現(xiàn)優(yōu)異,要么低調(diào)自卑,隨波逐流。

第5篇:醫(yī)學(xué)影像現(xiàn)狀范文

本研究應(yīng)用彩色多普勒血流顯像(CDFI)對(duì)自身免疫性甲狀腺疾病(AITD)患者的甲狀腺下動(dòng)脈各項(xiàng)血流參數(shù)進(jìn)行觀測(cè),旨在探討CDFI在自身免疫性甲狀腺疾病中的鑒別診斷意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

所有病例均為我院2009年1月至2010年2月的門診及住院患者,共42例,常規(guī)進(jìn)行二維超聲與彩色多普勒血流檢查,最終診斷依靠臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)驗(yàn)室檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查包括FT3、FT4、、TSH、TSH受體抗體、抗甲狀腺過氧化物酶抗體、抗甲狀球蛋白抗體和抗甲狀腺微粒體抗體。另外設(shè)24例正常人做為對(duì)照組。42例AITD中,19例為Gravess病患者(男2例,女17例,年齡20~57歲,平均34.1歲),23例為其他自身免疫性疾病患者,包括亞臨床性甲狀腺功能低下、甲狀腺功能減低(甲減)、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(橋本病),其中男5例,女18例,年齡27~65歲,平均39.7歲。正常對(duì)照組24例,男7例,女17例,年齡19~62歲,平均38.5歲。

1.2 儀器與方法

使用儀器為美國(guó)GE公司Logiq 9超聲診斷儀,探頭頻率為10 MHz,先用二維超聲觀測(cè)甲狀腺大小、形態(tài),排除占位性病變,再用彩色多普勒觀察甲狀腺腺體內(nèi)血流分布狀況,CD速度量程設(shè)置為5 cm/s,用CDFI顯示甲狀腺下動(dòng)脈后,用脈沖多普勒(PW)或連續(xù)多普勒(CW)觀察其頻譜,記錄收縮期峰值流速(SPV)和阻力指數(shù)(RI),測(cè)量時(shí)聲速與血流夾角在0~20°間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,各測(cè)值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 三組資料進(jìn)行方差分析,組間行t檢驗(yàn), P< 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺厚徑變化 Gravess病組與其他自身免疫性甲狀腺病組前后徑均較對(duì)照組增大(P< 0.01),但二組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05) (表1)。

2.2 在所有Gravess病的患者中,PSV的流速均高于65 cm/s,而其他自身免疫性甲狀腺病

中,SPV均不超過65 cm/s。 甲狀腺自身免疫性疾病的患者甲狀腺下動(dòng)脈SPV較正常對(duì)照組加快(P

異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表1

甲狀腺前后徑比較(x±s) cm

例數(shù) 左葉前后徑 右葉前后徑

Gravess病組 19 2.32 ±0.282.35 ±0.29

其他AITD組 232.21 ±0.342.34 ±0.26

對(duì)照組241.46 ±0.131.50 ±0.12

注:與對(duì)照組比較,P< 0.01

表2

甲狀腺下動(dòng)脈各測(cè)值比較表(x±s)

例數(shù)SPV(cm/s)RI

Graves病1987.19±20.210.60±0.12

其他2347.23±13.570.58±0.07

Graves′病與正常組比較

Graves′病與其他組比較

其他組與正常組比較

注:表示P<0.01,表示P>0.05

圖1

Graves病的甲狀腺下動(dòng)脈的SPV值高于150 cm/s,呈湍流頻譜

圖2

亞甲低甲狀腺下動(dòng)脈的SPV值較低,舒張期呈緩慢下降斜坡

3 討論

自身免疫性甲狀腺病(AITD)是由于自身免疫紊亂導(dǎo)致的甲狀腺疾病,患者血中可檢出針對(duì)甲狀腺抗原的自身抗體包括甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體等。AITD包括原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)(即Graves病)、亞臨床性甲狀腺功能低下、甲狀腺功能減低、慢性淋巴性甲狀腺炎(即橋本病)等,其二維聲像圖表現(xiàn)為甲狀腺體積不同程度增大,雖然其甲狀腺體積均較正常組增大(P

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 焦明德,田家瑋,伍衛(wèi)東,等.臨床多普勒超聲學(xué).北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1997:588.

第6篇:醫(yī)學(xué)影像現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)患關(guān)系 高三學(xué)生 專業(yè)選擇

Empirical investigation to the status of the doctor-patient relationship’s effection on the professional choice for high school seniors

--For example to zhongjiang county deyang city

Objective investigate the effect of the doctor-patient relationship status of the professional choice for high school seniors.Analysis of the causes and make recommendations.Methods By homemade questionnaire,And from the Deyang City Zhongjiang County, take random sample from three high schools of 300 students.Content Cognitive of doctor-patient relationship,F(xiàn)actors of professional choice,the impact of the current doctor-patient relationship on a professional choice,Statistical analysis by using Excle2007.Result 66.53 percent of high school seniors believe that the current doctor-patient relationship will affect their choice of the medical profession.Conclusion The current doctor-patient relationship has obvious influence on high school students choose the medical profession,the government and the community need to pay close attention to this and take relevent measures.Prevent further deterioration of the doctor-patient relationship.

Keywords: Doctor-patient relationship;Middle School Students;Choice of profession;

當(dāng)前,醫(yī)患糾紛和沖突頻繁發(fā)生,僅2013年就發(fā)生了多起醫(yī)務(wù)人員被惡意打傷甚至致死事件。緊張的醫(yī)患關(guān)系對(duì)即將進(jìn)行專業(yè)選擇的高三學(xué)生帶來了極大的影響。根據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2011年的調(diào)研顯示:醫(yī)師希望自己的子女從醫(yī)的只占6.80%,繼前三次的10.89%、10.40%、11.90%之后再創(chuàng)新低,從中可以看出,醫(yī)務(wù)人員自身對(duì)醫(yī)療環(huán)境十分擔(dān)憂,緊張的醫(yī)患關(guān)系已嚴(yán)重影響到醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境和執(zhí)業(yè)心態(tài)[1]。本次調(diào)查旨在了解醫(yī)患關(guān)系對(duì)高三學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的影響并就目前存在的問題提出適當(dāng)?shù)慕ㄗh。

一、對(duì)象及方法

1.調(diào)查對(duì)象 以德陽(yáng)市中江縣三所高中為目標(biāo),按照整群抽樣的方法以班為單位隨機(jī)抽樣300名高三學(xué)生,其中文科生占總?cè)藬?shù)48.89%,理科生占總?cè)藬?shù)的51.11%。

2.調(diào)查內(nèi)容及方法 采用自制問卷,內(nèi)容包括:被調(diào)查者的基本信息、對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)知、對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知的因素、選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的意愿及原因、當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系對(duì)高三學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)選擇的影響度5個(gè)方面,共計(jì)16題,題目類型包括單選題和多選題。由專業(yè)老師指導(dǎo)進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)場(chǎng)填寫回收。共發(fā)放問卷300份,回收279份,有效回收率93%。

3.統(tǒng)計(jì)分析 整理問卷,將有效數(shù)據(jù)錄入Excel2007,建立數(shù)據(jù)庫(kù),然后進(jìn)行相關(guān)性分析。

二、結(jié)果

1.對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)知

關(guān)于對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的了解程度:其中12.22%的人了解,87.78%的人不了解,通過網(wǎng)絡(luò)渠道了解的占29.12%,報(bào)刊雜志占26.79%,廣播占2.4%,周圍人口頭傳播占41.67%。

2.對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知

在醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知方面,有14.45%的人選擇非常緊張,55.13%的人選擇比較緊張,26.99%的人選擇一般緊張,只有3.43%的人選擇不緊張。47.18%認(rèn)為醫(yī)生道德和醫(yī)患溝通程度是影響醫(yī)患關(guān)系兩個(gè)較大的方面,社會(huì)上有必要加強(qiáng)醫(yī)患溝通,對(duì)于醫(yī)生本身也要提高自身技能水平。從而形成良好的醫(yī)患關(guān)系。

其中,在醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知方面,以哈醫(yī)大醫(yī)院發(fā)生的患者捅死實(shí)習(xí)醫(yī)生這一實(shí)例來了解高三學(xué)生對(duì)此類事件的了解程度及看法,有32.32%選擇知道,有67.68%選擇不知道,其中選擇知道此類事件的同學(xué)中有35.96%選擇憤怒,31.09%選擇難過,25.09%選擇同情,4.49%選擇沒感覺,3.37%選擇高興。

在對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知方面上,醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)地位和態(tài)度對(duì)其有直接影響,另外,媒體關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面報(bào)道也有間接的影響。其中認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員社會(huì)地位很高的占4.83%,認(rèn)為高的占44.24%,認(rèn)為一般的占50.19%,認(rèn)為很低的占0.74%。

在醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度方面,有2.23%的人認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度很好,13.38%認(rèn)為較好,56.51%認(rèn)為一般,27.88%認(rèn)為冷漠。而關(guān)于媒體對(duì)醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面報(bào)道有68.82% 的人選擇相信,有10.27%的人選擇不相信,20.91%的人選擇無所謂。

3.選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的意愿及原因方面

對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)的選擇,其中有23.33%的人選擇醫(yī)學(xué)專業(yè),76.67%不選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)。其中對(duì)選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的原因分析,34.29% 和26.67% 同學(xué)是因?yàn)樽约旱呐d趣和家人的意見而報(bào)考醫(yī)學(xué)專業(yè)。所以,如果被正確引導(dǎo),醫(yī)患關(guān)系對(duì)其專業(yè)選擇不好的影響會(huì)大大降低。

4.當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)選擇的影響度

當(dāng)前逐漸加劇的醫(yī)患矛盾對(duì)學(xué)醫(yī)的理想的影響,其中有9.13%選擇會(huì)動(dòng)搖,15.21%的人不會(huì)動(dòng)搖。而且當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系對(duì)選擇從醫(yī)的意愿的影響中有33.47%的人選擇愿意從醫(yī),而66.53%選擇不愿意。

三、討論

1.醫(yī)患關(guān)系對(duì)高三學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)選擇的影響 以上數(shù)據(jù)可以看出,醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀對(duì)高三學(xué)生專業(yè)選擇已經(jīng)產(chǎn)生了極大的影響,產(chǎn)生這種現(xiàn)象主要有兩方面的原因:第一:緊張的醫(yī)患關(guān)系第二:高三學(xué)生缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的了解。因此,致使大多數(shù)高三學(xué)生認(rèn)為醫(yī)護(hù)行業(yè)是一個(gè)高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè),降低了高三學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)選擇的熱情,從而出現(xiàn)許多醫(yī)學(xué)院校高考投檔斷檔的現(xiàn)象。

2.高三學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)選擇認(rèn)知度偏失的現(xiàn)狀解決方法針,經(jīng)過討論得出以下兩大方面的措施。

2.1解決緊張的醫(yī)患關(guān)系的措施 首先,政府應(yīng)加大對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入,努力解決好群眾“看病難,看病貴”的問題,是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的根本措施。其次,要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育,醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng),提升醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì),教育醫(yī)務(wù)人員樹立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)自身建設(shè)與管理,還應(yīng)建立醫(yī)療告知制度,增進(jìn)醫(yī)患之間相互了解和信任。最后,還應(yīng)重視媒體對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的作用。引導(dǎo)媒體客觀、全面、公正地報(bào)道醫(yī)患糾紛事件,正確評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)工作者[2]。

2.2增加高三學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的了解 爭(zhēng)取在學(xué)生其有意向的情況下,鼓勵(lì)選擇醫(yī)學(xué)專業(yè) 從調(diào)查情況來看,當(dāng)前的高三學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的了解甚少,只有少數(shù)人了解,并且是通過周圍人的口頭傳播,相關(guān)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)高三畢業(yè)生志愿填報(bào)時(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)的宣傳,比如說一些高等學(xué)校可以在高三學(xué)生填報(bào)志愿階段進(jìn)行階段進(jìn)行宣傳相關(guān)專業(yè)信息。

總之,我們要從兩方面著手,進(jìn)一步解決當(dāng)前嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛并糾正廣大高三學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),并且增強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)知識(shí)的宣傳,從根本上解決醫(yī)學(xué)院生源不足的問題,減少因外界因素對(duì)高三學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)選擇的錯(cuò)誤引導(dǎo),增強(qiáng)學(xué)生們選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的信心,以進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高,進(jìn)而促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì). 第四次執(zhí)業(yè)醫(yī)師狀況調(diào)研報(bào)告[EB/OL]. (2011-08-08)[2012-11-21].

[2] 賀桔英.醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀分析及構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系對(duì)策研究

[3] 梁萬年.臨床醫(yī)學(xué)研究方法、第一版、北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2002?272-284

[4] 佚名.我不想再做醫(yī)生,哪怕去擦皮鞋[N],中國(guó)青年報(bào)?2007-05-29(7)

[5] 夏林 張炎如 羅丹 劉付其 張莉.當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知度的影響

[6] 陳穗琳 鄒傳偉.當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系主要矛盾及化解方法分析

[7] 呂兆豐,王曉燕,張建. 醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析研究---全國(guó)十城市典型調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)院,2008,(12):25-31.

第7篇:醫(yī)學(xué)影像現(xiàn)狀范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.263

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的大量出現(xiàn)是近幾年我國(guó)醫(yī)療行業(yè)一個(gè)喜人的重大變化,已逐漸成為醫(yī)療市場(chǎng)不可輕視的有生力量發(fā)揮著越來越重要的作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)或民營(yíng)醫(yī)院的臨床檢驗(yàn)、臨床輸血作為疾病診療的重要環(huán)節(jié),長(zhǎng)期以來備受醫(yī)護(hù)人員和患者關(guān)注。為此,對(duì)通遼地區(qū)26家已開展臨床輸血的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)和民營(yíng)醫(yī)院的檢驗(yàn)人員及與輸血相關(guān)的護(hù)士掌握輸血基本知識(shí)、臨床檢驗(yàn)基本知識(shí)情況做了調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《實(shí)用臨床輸血指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、及《體檢結(jié)果導(dǎo)讀》等自行擬題[1~4]。

調(diào)查對(duì)象:護(hù)士與臨床檢驗(yàn)工作人員。

調(diào)查方法:每單位隨意選出護(hù)士和檢驗(yàn)人員各1人,現(xiàn)場(chǎng)發(fā)問卷調(diào)查題(多選題10題、單選題10題和10道是非判斷題)。采用百分制,得分≥86分為良好,61~85分為一般,得分≤60為較差。發(fā)放52份,收回52份。

調(diào)查內(nèi)容:檢測(cè)樣品留取、采集的基本知識(shí)及對(duì)檢驗(yàn)的影響、常用項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果如何解讀;有關(guān)臨床輸血程序、你所了解的有關(guān)臨床輸血的國(guó)家法律法規(guī)及你單位哪些有關(guān)臨床輸血的規(guī)章制度;臨床輸血基本知識(shí),查看輸血前的安全檢查[ABO血型正反定型、Rh(D)定型、ALT、HBsAg,HCV抗體、HIV抗體、梅毒抗體]的執(zhí)行情況。

調(diào)查和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù):主要依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《實(shí)用臨床輸血指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室管理辦法》及《體檢結(jié)果導(dǎo)讀》等有關(guān)法律法規(guī)文件。

結(jié) 果

不同調(diào)查單位護(hù)士、檢驗(yàn)人員對(duì)輸血、檢驗(yàn)基本知識(shí)掌握情況,見表1。

討 論

隨著疾病診療技術(shù)不斷的發(fā)展,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、臨床輸血的作用也日益突出。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院能否正確合理地使用血液及其成分,減少不必要的輸血,確保臨床輸血安全及熟練掌握臨床檢驗(yàn)、臨床輸血基本知識(shí)就顯得十分重要。表1結(jié)果顯示,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院護(hù)士、檢驗(yàn)人員對(duì)相關(guān)臨床檢驗(yàn)和臨床輸血基本知識(shí)掌握情況較差。臨床檢驗(yàn)基本知識(shí)和輸血知識(shí)差主要體現(xiàn)在對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《實(shí)用臨床輸血指南》等不熟悉,對(duì)臨床輸血、臨床檢驗(yàn)相關(guān)法規(guī)的知曉率低,輸血概念較模糊或混亂,輸血風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺乏;對(duì)生理、標(biāo)本采集、化學(xué)、物理因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響了解不夠。臨床護(hù)士、檢驗(yàn)人員除應(yīng)該了解檢驗(yàn)科常用項(xiàng)目的臨床意義外,更應(yīng)熟悉檢驗(yàn)科對(duì)不同項(xiàng)目采集標(biāo)本的具體要求,以使檢測(cè)更準(zhǔn)確地反映患者的實(shí)際情況。

開展臨床輸血的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)和民營(yíng)醫(yī)院越來多,但輸血量差異較大,年用血量較大近2萬U,有的則不足10U,導(dǎo)致較多單位忽視對(duì)臨床輸血管理及輸血前的安全檢測(cè),更不會(huì)主動(dòng)投入臨床輸血所需的人力、物力,阻礙了臨床輸血的規(guī)范化建設(shè)。不管用血量多少,也要配備必要的設(shè)備和加強(qiáng)軟件建設(shè),尤其要規(guī)范輸血前的安全檢測(cè)、規(guī)范輸血醫(yī)療文書(輸血申請(qǐng)單、輸血治療同意書、輸血記錄單和輸血反應(yīng)回報(bào)單)、完善各種輸血制度和各技術(shù)操作規(guī)程等最基本的工作。不能漏檢輸血前規(guī)定的檢測(cè)項(xiàng)目,四項(xiàng)免疫檢測(cè)項(xiàng)目,檢測(cè)要求采用酶免疫法測(cè)定,酶標(biāo)儀判讀結(jié)果,對(duì)不能開展酶免疫檢測(cè)的單位允許外送檢測(cè),但受委托檢測(cè)機(jī)構(gòu)硬是具備相應(yīng)檢測(cè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生單位,并索要和保留檢測(cè)原始記錄。

衛(wèi)生行政部門盡快按照臨檢、臨床輸血相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制定出適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及民營(yíng)醫(yī)院臨床輸血、輸血前安全檢測(cè)規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn),對(duì)規(guī)模小又需要輸血的鄉(xiāng)、社、民營(yíng)醫(yī)院,要求達(dá)到血液檢驗(yàn)、貯血、配血等最基本硬件設(shè)施,并對(duì)檢驗(yàn)、輸血相關(guān)人員進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)、技術(shù)培訓(xùn),完善輸血制度和技術(shù)操作規(guī)程,鄉(xiāng)、社、民營(yíng)醫(yī)院臨床檢驗(yàn)、臨床輸血才能得以保障,并能盡量減少不必要的醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)

1 臨床輸血技術(shù)規(guī)范[S].中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,2000.

2 蔣冬玲,李志強(qiáng).實(shí)用臨床輸血指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

第8篇:醫(yī)學(xué)影像現(xiàn)狀范文

[關(guān)鍵詞] 質(zhì)量控制;甲狀腺功能;檢測(cè)

[中圖分類號(hào)] R446.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)05(b)-0187-02

臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)是為臨床診斷、治療等工作提供準(zhǔn)確、客觀依據(jù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),因?yàn)椋藗儗?duì)臨床實(shí)驗(yàn)室的全面質(zhì)管、質(zhì)控的認(rèn)識(shí)也在不斷地提高,同時(shí)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也均在不同程度地進(jìn)行著臨床實(shí)驗(yàn)室的室內(nèi)質(zhì)量管理與控制,同時(shí)也加大了參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的力度[1-2]。6σ質(zhì)量管理理論是近年國(guó)際上較為先進(jìn)的一種質(zhì)量管理模式,其最大的創(chuàng)新之處就是對(duì)不同復(fù)雜程度的產(chǎn)品或服務(wù)之間的績(jī)效進(jìn)行了全面、客觀的比較,從而促使企業(yè)在不斷改進(jìn)產(chǎn)品或服務(wù)質(zhì)量并逐漸趨于完美[3]。目前,6σ質(zhì)量管理理論也被人們應(yīng)用于臨床實(shí)驗(yàn)室的日常室內(nèi)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)、室間質(zhì)評(píng)結(jié)果、檢驗(yàn)方法學(xué)性評(píng)價(jià)信息之中,從而進(jìn)一步提高臨床檢驗(yàn)的整體性能,指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)階段的質(zhì)量的改進(jìn)與完善[4-5]。該方法也得到了國(guó)內(nèi)外臨床檢驗(yàn)室的廣泛重視與應(yīng)用。為探討通過以生物學(xué)變異質(zhì)量規(guī)范對(duì)甲狀腺功能5個(gè)項(xiàng)目檢測(cè)過程能力的應(yīng)用,該研究則欲通過6σ質(zhì)量管理理論來進(jìn)一步分析以生物學(xué)變異質(zhì)量規(guī)范對(duì)甲狀腺功能5個(gè)項(xiàng)目(TT3、TT4、FT3、FT4、TSH)檢測(cè)過程能力中的具體應(yīng)用。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

電化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)免疫分析儀為 羅氏Cobas e601型(美國(guó)羅氏診斷公司生產(chǎn))及其配套試劑與校準(zhǔn)品。質(zhì)控品:伯樂公司雙水平、液體未定值質(zhì)控。

1.2 方法

1.2.1 評(píng)價(jià)項(xiàng)目 該院TSH、FT4、FT3、TT3、TT4均連續(xù)2年參加衛(wèi)生部室間質(zhì)評(píng);質(zhì)評(píng)成績(jī)?nèi)亢细瘢矣猩飳W(xué)變異數(shù)據(jù)。

1.2.2 實(shí)際變異系數(shù) 各項(xiàng)目實(shí)際CV均源自本院臨床實(shí)驗(yàn)室2011年7月―2012年6月間各項(xiàng)目2個(gè)水平日質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的累積。計(jì)算公式:實(shí)際 CV=(CV1+CV2)/2。

1.2.3 實(shí)際偏倚、實(shí)際誤差 結(jié)合2011年2次室間質(zhì)評(píng)確定,計(jì)算公式:①實(shí)際Bias=(Bias1+Bias2)/2;②實(shí)際TE=(1.65×實(shí)際CV)+(0.25×實(shí)際Bias)。

1.2.4 其他相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo) 要求Bias、要求CV以及最佳、合適、最低TEa,均符合生物學(xué)變異而確定的分析質(zhì)量。而WGI、σ值則參考文獻(xiàn)方法予以計(jì)算。

1.2.5 σ性能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 方法學(xué)質(zhì)量符合最佳(σ≥6.0),有效控制分析結(jié)果的質(zhì)量?jī)H需要通過單一、寬松的QC(質(zhì)量控制)規(guī)則即可;σ≥5.0時(shí)該方法性能良好, 但需要采用單一、嚴(yán)格的QC規(guī)則方能有效控制分析結(jié)果的質(zhì)量;若σ≥4.0時(shí),則說明該方法性能較好,但仍需要采用單一、較為嚴(yán)格的QC規(guī)才能對(duì)分析結(jié)果的質(zhì)量進(jìn)行有效控制;σ

2 結(jié)果

2.1 各檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)際Bias、實(shí)際CV、實(shí)際TE與之生物學(xué)變異質(zhì)量要求分析

從結(jié)果來看,除TSH、FT3之外,F(xiàn)T4、TT3、TT4各項(xiàng)目CV則均未達(dá)到生物學(xué)變異較為合適水平質(zhì)量目標(biāo)的要求。且TSH、FT3、FT4、TT3、TT4各項(xiàng)目實(shí)際Bias均小于要求Bias。見表1。

2.2 基于生物學(xué)變異的各檢測(cè)項(xiàng)目合適、最佳、最低TEa的σ值分析

現(xiàn)階段,σ≥4.0為實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目檢測(cè)過程能力的基本要求。而該研究中,采用最低、合適TEa作為TSH質(zhì)量目標(biāo),其σ值均較高,這也進(jìn)一步提出該項(xiàng)目具有良好的檢測(cè)性能。但是,3.22為FT3最低TEa的σ值,而0.26~2.75之間多為其他項(xiàng)目的σ值,多未達(dá)到基本要求值。同時(shí),5個(gè)項(xiàng)目的QGI值均

表2 基于生物學(xué)變異的各檢測(cè)項(xiàng)目最佳、合適、最低TEa的σ值、QGI分析

3 討論

目前, 我國(guó)甲狀腺疾病的發(fā)病率呈逐漸攀升之勢(shì);因此,臨床醫(yī)師在進(jìn)行臨床診治的過程中,對(duì)甲狀腺功能五項(xiàng)的檢測(cè)要求也愈來愈多;并也倍加關(guān)注其檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性要求[9]。而就筆者觀察,該院的甲狀腺發(fā)病率也在自2008年至今以每年平均0.9%的速度連續(xù)上升6年。因此,出于全面提高甲狀腺功能五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的精準(zhǔn)度,筆者結(jié)合σ質(zhì)量管理理論探討了以生物學(xué)變異質(zhì)量規(guī)范對(duì)甲狀腺功能5個(gè)項(xiàng)目(TT3、TT4、FT3、FT4、TSH)檢測(cè)過程能力中的具體應(yīng)用,以進(jìn)一步檢驗(yàn)本單位臨床實(shí)驗(yàn)室是否存在檢測(cè)質(zhì)量問題。

從研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn),F(xiàn)T4、TT3、TT4項(xiàng)目CV均曾未達(dá)到生物學(xué)變異較為合適水平質(zhì)量目標(biāo)的要求。同時(shí)TSH、FT3、FT4、TT3、TT4各項(xiàng)目實(shí)際Bias均小于要求Bias。另外,除FT3最低TEa的σ值為3.22,余下其他項(xiàng)目的σ值均未達(dá)到基本要求值。同時(shí),5個(gè)項(xiàng)目的QGI值均

通過對(duì)該研究結(jié)果進(jìn)行分析后認(rèn)為:影響該單位臨床檢驗(yàn)室甲狀腺功能五項(xiàng)檢測(cè)不精準(zhǔn)問題主要是由于保管環(huán)節(jié)、質(zhì)控品分裝以及不同水平的質(zhì)控品隨意使用而造成了缺乏連續(xù)性,最終直接影響到了檢測(cè)室的檢測(cè)水平[10]。同時(shí),這也進(jìn)一步解釋了要求CV與以上5項(xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù)差距相對(duì)較大,而該單位室間質(zhì)評(píng)成績(jī)尚較良好的主要原因。因此,定期對(duì)該單位臨床檢驗(yàn)室免疫學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行以基于生物學(xué)變異為具體質(zhì)量目標(biāo)的檢測(cè)過程能力進(jìn)行評(píng)價(jià),則是全面提升我單位臨床檢驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量水平的重要保障。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉建華.不同檢測(cè)系統(tǒng)促甲狀腺素測(cè)定結(jié)果的可比性分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(12):1475-1476.

[2] 周沼,孫淑濱,夏海燕.基層疾控機(jī)構(gòu)微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制探討[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2012,18(6):477-478.

[3] 何法霖,王薇,鐘,等.3種允許總誤差(TEa)質(zhì)量規(guī)范在血脂室間質(zhì)評(píng)中的應(yīng)用[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2012,30(1):70-71.

[4] 劉忠民,高月亭,肖洪廣,等.6σ質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)在臨床生化檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制中的應(yīng)用研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(3):226-228.

[5] 康鳳鳳,王薇,何法霖,等.已通過ISO15189認(rèn)可的臨床實(shí)驗(yàn)室常規(guī)生化指標(biāo)的性能評(píng)價(jià)[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2013,31(1):57-58.

[6] 溫冬梅,張秀明,王偉佳,等.質(zhì)量控制數(shù)據(jù)在臨床化學(xué)定量檢測(cè)測(cè)量不確定度評(píng)定中的應(yīng)用[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2013,31(2):137-138.

[7] 趙敏,笪宏華,楊賢芳,等.甲功五項(xiàng)化學(xué)發(fā)光免疫分析的基質(zhì)效應(yīng)對(duì)臨床測(cè)值的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(19):3714-3715.

[8] 陳碧玲.血清甲狀腺過氧化物酶抗體聯(lián)合甲狀腺球蛋白抗體檢測(cè)在131碘治療Graves甲亢患者中的療效評(píng)價(jià)作用[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,33(20):1865-1867.

[9] 李紅麗.不同甲狀腺功能狀態(tài)下游離三碘甲狀腺原氨酸與游離甲狀腺素和超靈敏促甲狀腺素檢測(cè)的意義研究[J].臨床合理用藥,2013,6(4C):15-16.

第9篇:醫(yī)學(xué)影像現(xiàn)狀范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué);教學(xué)方法;師資力量;教材

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)院不可或缺的檢查設(shè)備。醫(yī)院通過使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備對(duì)患者的檢查能夠更加準(zhǔn)確的進(jìn)行正確診斷。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高,對(duì)健康的要求越來越高,對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也提出了新的要求。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備已經(jīng)逐漸滲透到臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、基因工程等眾多領(lǐng)域,成為集電子、計(jì)算機(jī)、生物醫(yī)學(xué)、物理學(xué)于一體,能夠進(jìn)行醫(yī)學(xué)圖像采集、處理、顯示和存儲(chǔ)等多種功能的綜合設(shè)備?!夺t(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》主要研究各種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的結(jié)構(gòu)、原理和圖像處理技術(shù)及其在臨床上的應(yīng)用,既有復(fù)雜的理論知識(shí),又是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門課程。隨著計(jì)算機(jī)、圖像處理技術(shù)的飛速發(fā)展,各種成像系統(tǒng)不斷更新,醫(yī)學(xué)圖像處理與計(jì)算機(jī)輔助診斷技術(shù)也隨之迅速發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不但能得到形態(tài)學(xué)方面的圖像,還能得到包括血流、功能、代謝方面的圖像,醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展對(duì)教師如何講授本課程也提出了新的要求。

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是目前高科技產(chǎn)品在醫(yī)學(xué)臨床中應(yīng)用最多的學(xué)科,如X線機(jī)、CT、MRI、超聲成像、核醫(yī)學(xué)成像等設(shè)備能否充分利用各種技術(shù)手段理解其結(jié)構(gòu)、工作原理、特性、技術(shù)參數(shù),滿足臨床診斷的治療與需要。對(duì)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生來說,具備設(shè)備的操作技能和創(chuàng)新能力是非常重要的。

在幾年的教學(xué)工作中,針對(duì)我校影像技術(shù)專業(yè)的特點(diǎn)和就業(yè)范圍,提出影像設(shè)備工作人員提高教學(xué)質(zhì)量的幾點(diǎn)想法:

一、教學(xué)方法

1、利用多媒體教學(xué)

由于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)有很多抽象的概念和復(fù)雜的電路圖,學(xué)生從未接觸過,很陌生,而且醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)與思維習(xí)慣以形象思維為主,抽象思維和邏輯推理能力欠缺,多媒體技術(shù)以圖文并茂、動(dòng)靜皆宜的表現(xiàn)形式,以跨越時(shí)空的非凡表現(xiàn)力和交互性、直觀性給教學(xué)帶來了不勝枚舉的好處,利用多媒體教學(xué)能較好的模擬動(dòng)態(tài)過程,有助于學(xué)生對(duì)抽象概念的理解和掌握,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,使學(xué)生很容易接受這些新知識(shí)。如可以用多媒體顯示元器件的外形及內(nèi)觀、演示電路的工作方式,同時(shí),還可演示CT機(jī)從第一代到第五代的發(fā)展過程,每一代CT的探測(cè)器數(shù)目、X線束形狀及掃描方式的不同,再如,磁共振的質(zhì)子進(jìn)動(dòng)和自旋可采用動(dòng)畫的形式把氫原子在外加射頻場(chǎng)下復(fù)雜抽象的運(yùn)動(dòng)形象地再現(xiàn)出來,既節(jié)省了時(shí)間,同時(shí)收效甚好。利用多媒體還能演示多普勒效應(yīng)等。由此可見,利用多媒體教學(xué)是提高教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)。

2、與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行合作,充分利用本地區(qū)的影像設(shè)備資源

隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展,影像設(shè)備一方面更新過快,另一方面十分昂貴,導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)設(shè)備無法跟上醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展,一些新的影像設(shè)備學(xué)生根本沒有機(jī)會(huì)使用、安裝和維修。為了加深學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的了解,提高教學(xué)質(zhì)量,除了在課堂和實(shí)驗(yàn)室教學(xué)外,我們盡可能地安排學(xué)生到附屬醫(yī)院及其他醫(yī)院去見習(xí),讓他們親眼見識(shí)影像設(shè)備,觀看臨床醫(yī)務(wù)人員的工作過程,親身體會(huì)各種設(shè)備的工作原理和構(gòu)成,為學(xué)生學(xué)好醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)這門課程及確立今后的發(fā)展方向都奠定了基礎(chǔ)。

3、利用中英文雙語教學(xué)

由于影像設(shè)備是近年來發(fā)展起來的高科技醫(yī)療器械,目前在我國(guó)醫(yī)院使用的主要產(chǎn)品如CT、超聲成像設(shè)備、MRI設(shè)備等均為進(jìn)口設(shè)備,其操作界面及相關(guān)資料所使用語言均為英語,所以在教學(xué)過程中貫徹使用英文專業(yè)詞匯可以使學(xué)生具備以英語為工具獲取專業(yè)知識(shí)的能力。

二、師資隊(duì)伍

師資隊(duì)伍建設(shè)是提要教學(xué)質(zhì)量的重要保證,醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展對(duì)影像設(shè)備學(xué)老師提出了更高的要求,而大多數(shù)影像設(shè)備教師畢業(yè)于理工科,他們具備物理、電子技術(shù)或計(jì)算機(jī)等專業(yè)知識(shí),而醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)稍微欠缺,這就要求教師多學(xué)習(xí)一點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí),深刻理解影像設(shè)備在臨床中的應(yīng)用以及在臨床使用過程中存在的優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn),以便用科學(xué)的方法解決醫(yī)學(xué)影像設(shè)備問題,隨時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容,加強(qiáng)教師自身知識(shí)結(jié)構(gòu)的構(gòu)建。

對(duì)于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教師的培養(yǎng)可通過適量安排教師的教學(xué)工作,對(duì)每位教師提供外出學(xué)習(xí)的計(jì)劃,進(jìn)行專項(xiàng)進(jìn)修、交流、豐富實(shí)踐知識(shí),例如和工廠合作了解設(shè)備從設(shè)計(jì)到出廠的流程及細(xì)節(jié),并且可利用著名醫(yī)科大學(xué)等機(jī)構(gòu)對(duì)口援助的機(jī)會(huì),積極學(xué)習(xí)先進(jìn)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),以提高教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)。另外,對(duì)于擁有大型影像設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的醫(yī)學(xué)院校,其附屬醫(yī)院的工程技術(shù)人員專業(yè)知識(shí)扎實(shí),長(zhǎng)期工作在臨床一線,對(duì)所從事的影像設(shè)備發(fā)展現(xiàn)狀、性能參數(shù)、工作原理和流程都了如指掌,由這些有著豐富經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員授課,也會(huì)大大提高教學(xué)質(zhì)量。

三、教材

教材是影響教學(xué)質(zhì)量的重要因素,是教師進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的重要依據(jù),是學(xué)生獲取知識(shí)的主要載體。而當(dāng)前《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》教材與實(shí)際需求脫節(jié)、滯后,教學(xué)內(nèi)容陳舊,隨著當(dāng)前產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級(jí)和科技進(jìn)步速度加快,教材中的設(shè)備有些已被淘汰,這就要求教師在教學(xué)過程中不斷補(bǔ)充新內(nèi)容,以目前行業(yè)所廣泛使用的儀器和最新儀器來更新教材??赏ㄟ^利用權(quán)威專業(yè)網(wǎng)站、各大型醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠家得到一手的最新資料,充實(shí)新知識(shí),尤其是每年的北美放射學(xué)會(huì)及醫(yī)療器械展會(huì)上各公司的各類影像設(shè)備的最新技術(shù),都可以加入教學(xué)內(nèi)容,從而培養(yǎng)出與實(shí)際緊密聯(lián)系的專業(yè)技術(shù)人才。

四、考核方式

為了綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,考核形式應(yīng)該將以往單一的筆試改為以筆試為主,操作與實(shí)驗(yàn)報(bào)告相結(jié)合的考核方式。以往的考試以閉卷筆試為主的考試方式,一方面不能反映學(xué)生的真實(shí)能力范圍,另一方面只能促使學(xué)生死記硬背,導(dǎo)致高分低能的現(xiàn)象,這會(huì)極大的影響其以后的工作能力。因此,考試方式應(yīng)加入實(shí)際操作,不但能準(zhǔn)確地判斷學(xué)生的知識(shí)自我擴(kuò)展能力,同時(shí)也能增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力。

五、小結(jié)

《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》是一門既有理論又有實(shí)踐,既有抽象概念又有大量圖像的課程。因而如何能有效的讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的理論知識(shí),又提高學(xué)生的興趣就要求教師不斷更新知識(shí),提高自身的素質(zhì),改革教學(xué)內(nèi)容和改進(jìn)教學(xué)方法,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),同時(shí)充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和主動(dòng)性,教師和學(xué)生完美的配合,從而提高醫(yī)學(xué)影像設(shè)備教學(xué)質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 郝利國(guó),劉麗杰,黃勝得.醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)雙語教學(xué)效果評(píng)估于探索[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2007.6(7):653-658.

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