臨床教學(xué)案例精選(九篇)

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第1篇：臨床教學(xué)案例范文

1 前言

隨著社會老齡化的到來，神經(jīng)系統(tǒng)疾病已成為導(dǎo)致人類死亡和致殘的主要原因之一。神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有癥狀的復(fù)雜性，疾病的難治性等特點。學(xué)生在神經(jīng)病學(xué)臨床實習(xí)中需結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)主要解剖生理和病理知識，聯(lián)系臨床實際，逐步提高臨床技能，提高對疾病的認識水平。如何培養(yǎng)正確的臨床思維方法，提高分析問題、解決問題的能力，是我們臨床教學(xué)中需解決的問題。

案例教學(xué)法(case teaching methods)是實踐活動的真實模擬，指在學(xué)生掌握了有關(guān)基本知識和分析技術(shù)的基礎(chǔ)下，教師運用典型案例，將學(xué)生引入一個特定的真實情境，通過學(xué)生的獨立思考或集體協(xié)作，讓學(xué)生了解分析實際問題的思路，要解決什么問題、如何解決、應(yīng)用什么理論和方法、并提出有針對性的對策和措施，提高分析、解決某一具體問題能力的一種教學(xué)方法[1]。我科自2009年開始把案例教學(xué)法用于神經(jīng)病學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)中，較好地培養(yǎng)了學(xué)生獨立分析、解決問題的能力，提高了學(xué)生的實踐技能，提高了臨床實習(xí)效果?，F(xiàn)將體會報告如下。

2 研究過程

2.1 教學(xué)對象。自2009年以來在我院實習(xí)的長治醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實習(xí)生為教學(xué)對象，教材采用人民軍醫(yī)出版社的《神經(jīng)病學(xué)》。每組實習(xí)時間21天。

2.2 案例教學(xué)法的實施。①選擇典型案例設(shè)置問題，鼓勵學(xué)生獨立思考。神經(jīng)病學(xué)專科性強，學(xué)生常感到內(nèi)容復(fù)雜，難記，難懂，難于掌握。我們在選擇案例時應(yīng)遵循針對性，典型性的原則，選擇神經(jīng)系統(tǒng)各疾病相關(guān)的典型案例，按照實綱要求，提出要求解決的問題，并提供所需的參考書，指導(dǎo)學(xué)生床邊采集病史、體格檢查，根據(jù)案例的描述明確疾病的病因、誘因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。要求學(xué)生在獨立思考后，做好發(fā)言筆記。②小組討論，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識。通過討論，可以加深學(xué)生對基礎(chǔ)理論知識的掌握，也可看促進學(xué)生自覺的去查閱資料，博覽群書，同時可促進學(xué)生提高表達能力，增強自信心。學(xué)生通過發(fā)表意見，可以展示自己的思維方法和分析解決問題的能力，從而鼓勵學(xué)生從“被動”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃印薄Ｔ谟懻撨^程中，教師可以更有針對性地結(jié)合教材進行理論講授。并可以隨時誘導(dǎo)學(xué)生進行思考，鼓勵學(xué)生大膽提問，表達自己的觀點，甚至是提出質(zhì)疑。通過課堂討論這種方式，師生之間建立起合作、開放、真誠、平等的密切關(guān)系。③講評案例。在討論結(jié)束后，教師要對案例進行小結(jié)，指出本次討論中運用的理論知識、難點和重點，指明正確的分析方法及思路，引導(dǎo)學(xué)生對案例有全面深入的認識，使學(xué)生對某一疾病的診治形成統(tǒng)一的認識。教師針對性的講解，可拓寬學(xué)生解決問題的思路，起到指點迷津的作用。④課后復(fù)習(xí)。教師在案例討論結(jié)束后提出討論的優(yōu)缺點，進行補充講解和釋疑，要求學(xué)生寫出案例學(xué)習(xí)報告，對自己在案例閱讀分析討論過程中得到了哪些收獲，解決了哪些問題，還有哪些問題沒有解決等進行反思，總結(jié)在案例閱讀、材料準備和討論中存在的問題[2]。

2.3 案例教學(xué)法的應(yīng)用效果。每組實習(xí)結(jié)束后，采用閉卷出科考試的形式進行理論考核，考核范圍與授課所涉及的病例基本一致，試題偏重于檢測學(xué)生的臨床實踐和應(yīng)用能力，考試成績作為出科成績的一部分。并組織學(xué)生進行座談，收集學(xué)生對這種教學(xué)方法的意見。學(xué)生普遍認為案例教學(xué)這種新的臨床實習(xí)模式教學(xué)氣氛活躍，增加了師生之間的交流，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，加深了對專科知識的理解和掌握，培養(yǎng)了科學(xué)的臨床思維方式，提高了自學(xué)及分析問題、解決問題的能力。

3 應(yīng)用案例教學(xué)法的體會

3.1 傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要是教師講、學(xué)生聽，信息由教師傳向?qū)W生，學(xué)生只是單純的接受信息。案例教學(xué)是以自學(xué)為主體的教學(xué)方法，具有較強的吸引力和感染力，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)習(xí)積極性。在案例教學(xué)中，教師把案例及問題交給學(xué)生，在分析案例和討論環(huán)節(jié)中，讓其獨立學(xué)習(xí)，獨立分析，充分發(fā)揮主體作用，個人創(chuàng)造能力，增強了學(xué)生的主動參與能力。在案例討論中不存在唯一的正確答案，這有助于培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考能力及批判性思維能力，逐步提高溝通交流能力、獨立獲取信息和自學(xué)的能力以及分析和解決問題的能力[3]。而且通過典型案例的討論，加深了學(xué)生對理論知識的理解，使學(xué)生了解患者發(fā)病、診斷、治療的全過程，是學(xué)生學(xué)習(xí)診斷思路的重要途徑。同時，案例教學(xué)法的考核方法使學(xué)生在學(xué)習(xí)中既有壓力又有動力。

3.2 案例教學(xué)法增加了師生的互動。教師在整個過程中既是組織者、引導(dǎo)者，又是參與者，教師既要選擇好的教學(xué)案例，又要在課堂討論中審時度勢、因勢利導(dǎo)，讓每一個學(xué)生得到充分的發(fā)揮。案例教學(xué)對教師提出了更高的要求，教師應(yīng)當(dāng)具備較強的應(yīng)變和判斷能力，既能及時分析和解決教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)的新問題，也能夠?qū)W(xué)生的分析方法和結(jié)論加以客觀科學(xué)地評判和引導(dǎo)。案例教學(xué)法是一種民主式教學(xué)，它能充分顯示教師的主導(dǎo)地位和學(xué)生的主體地位，兩者在教學(xué)活動中的地位是平等的，雙方可自由辯論，有利于建立師生間良好的互動交流平臺，融洽了師生關(guān)系。

4 結(jié)束語

神經(jīng)病學(xué)是一門實踐性、操作性很強的學(xué)科，醫(yī)學(xué)教學(xué)不能只著眼于知識的積累，還必須注重能力的開發(fā)。案例是現(xiàn)實問題的縮影，它讓學(xué)生進入案例情景，分析、處理各式各樣的問題；讓學(xué)生加深了對理論知識的理解和掌握，它縮短了理論與實踐之間的距離；培養(yǎng)了正確的臨床思維方法，提高了學(xué)生處理、解決臨床問題的能力。在神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)中運用案例教學(xué)法是提高實習(xí)效果的一項有益嘗試，但在實踐中還存在一些問題。部分學(xué)生局限于教學(xué)書，查閱資料不夠廣泛，暴露出自學(xué)能力方面的問題；部分學(xué)生仍習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)法，不會去主動學(xué)習(xí)；少數(shù)學(xué)生理論知識掌握不扎實，很難將理論與實踐相結(jié)合。因此，在今后的實習(xí)教學(xué)中，還要不斷對案例教學(xué)法加以改進和完善。

參考文獻

[1] 杜鵑，陳玲，徐愛榮．在案例教學(xué)法中要重視案例庫的建設(shè)[J]．上海金融學(xué)院學(xué)報，2005，(3)：61-63，71

第2篇：臨床教學(xué)案例范文

關(guān)鍵詞 生理學(xué) 教學(xué)效果 學(xué)習(xí)興趣

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

Use of Clinical Cases to Improve Teaching Effectiveness of Physiology

LI Congde， LU Yongli， YANG Hongwei， ZHOU Min， ZOU Fei

（Medical Science College of China Three Gorges University， Yichang， Hubei 443002）

Abstract The introduction of clinical cases to physiology teaching， can stimulate students' interest in learning， is also active classroom atmosphere， using a variety of teaching methods and methods inspired， ask questions， discuss and summarize， etc.， increased physiological effect of teaching medical students to promote the overall quality of training， and constantly improve the quality of teaching.

Key words physiology; teaching effect; learning interest

案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，是以臨床案例為教學(xué)素材，將學(xué)生引入預(yù)先設(shè)定的情景中，結(jié)合生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，采用教師啟發(fā)為主、引導(dǎo)為輔的方式，對預(yù)選臨床案例進行分析與討論的互動教學(xué)過程。①是一種激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鼓勵獨立思考，有效幫助學(xué)生理解和掌握生理學(xué)知識，引導(dǎo)學(xué)生變注重知識為注重能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的教學(xué)方法。生理學(xué)是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的必修基礎(chǔ)課，隨著生命科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，與其它醫(yī)學(xué)課程的內(nèi)在聯(lián)系亦加緊密，成為臨床疾病診斷、治療、預(yù)防和健康保健等必不可少的知識。但由于其理論性強，許多東西看不見摸不著，再加之生命活動表現(xiàn)因時間和環(huán)境而變，使許多醫(yī)學(xué)生對學(xué)習(xí)生理學(xué)缺乏興趣，信心不足， 有的甚至厭學(xué)。由于生理學(xué)在整個醫(yī)學(xué)教育體系中的重要性，對于后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)效果有著直接影響，從而決定了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。教與學(xué)是師生相互配合的問題，作為生理學(xué)教師除加強自我業(yè)務(wù)和綜合素質(zhì)修養(yǎng)，精心準備和組織實施教學(xué)外，更應(yīng)關(guān)注學(xué)生，根據(jù)其心理特點，探求如何在生理學(xué)的實際教學(xué)過程中，不斷地創(chuàng)新教學(xué)方法與手段，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高生理學(xué)教學(xué)效果，保障實現(xiàn)新時期醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，是當(dāng)代生理學(xué)教師探討的重要課題。

1 運用臨床案例，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

作為重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程――生理學(xué)，與臨床實際有著千絲萬縷的聯(lián)系。首先，生理學(xué)教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)的需要，選取一些臨床案例，把學(xué)生逐步引入生理學(xué)，采用循循善誘的方式，逐步分析生理學(xué)與其它醫(yī)學(xué)課程的關(guān)系以及在整個醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系中作用，讓學(xué)生認識到學(xué)習(xí)生理學(xué)的重要性;其次，用臨床案例作為引線，激起學(xué)生的求知欲，使學(xué)生很自然地接受了生理學(xué)，萌發(fā)迫切地更多了解人體功能活動規(guī)律的興趣。還可從正常人體的器官功能活動的規(guī)律或調(diào)節(jié)機制入手，緊密聯(lián)系臨床相關(guān)疾病的知識，引導(dǎo)學(xué)生進行分析和討論，既可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又便于學(xué)生理解與鞏固所學(xué)的知識，更能活學(xué)活用學(xué)到的生理學(xué)知識，達到激發(fā)和提高學(xué)習(xí)興趣與生理知識積累相互促進的目的。如在講到內(nèi)環(huán)境及其穩(wěn)態(tài)時，可以問同學(xué)們?yōu)槭裁醇毎麅?nèi)鉀離子多而細胞外液中鈉離子多？為什么臨床補液時要用氯化鈉？讓學(xué)生短暫思考后，再逐步引導(dǎo)學(xué)生進行分析。從生物進化，海水成分與人體細胞外液的對比，通過設(shè)問與討論，讓學(xué)生明確生物進化到了人類，依然保留有海洋的痕跡，補充生理鹽水的目的是維持細胞內(nèi)外滲透壓的平衡，保持細胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

2 運用臨床案例，活躍課堂，提高授課效果

在課前教學(xué)設(shè)計時，根據(jù)授課進展和內(nèi)容選擇恰當(dāng)?shù)呐R床案例，然后進行教案規(guī)劃，在課堂教學(xué)中緊密聯(lián)系生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，有計劃有步驟地使用臨床案例，采用講授、提問、啟發(fā)、討論和總結(jié)等多種教學(xué)手段和方法，引導(dǎo)學(xué)生從分析和討論臨床病例中學(xué)會應(yīng)用生理學(xué)的基礎(chǔ)知識解決臨床的實際問題。②在實際生理教學(xué)中，可先適當(dāng)介紹生理學(xué)相關(guān)理論知識，消除學(xué)生的迷茫與恐懼，接著讓學(xué)生結(jié)合所學(xué)生理學(xué)知識，對臨床案例進行分析和討論，在生動活潑的課堂教學(xué)氛圍中，使學(xué)生更易掌握生理教學(xué)的重點內(nèi)容， 達到教學(xué)目的。例如，在講胰液的生理作用時，我們可選擇一個急性胰腺炎的病例：某男，47歲，昨日大學(xué)畢業(yè)二十年沒見的同學(xué)來訪，晚上邀同城同學(xué)一聚，席間大量飲酒，今日凌晨4時，腹痛難忍，并伴有嘔吐，發(fā)燒到醫(yī)院就診。體檢發(fā)現(xiàn)疼痛位于上中腹部呈束帶狀，有逐漸加劇的趨勢，腹肌緊張，體溫38.5℃，實驗室檢查白細胞總數(shù)升高，尿和血清淀粉酶超出正常值五倍。從這個病史對于臨床醫(yī)生很快想到急性胰腺炎，但對于剛接觸醫(yī)學(xué)的學(xué)生我們需簡化病史，進行適當(dāng)解釋，引導(dǎo)學(xué)生把注意力集中到胰腺，探討為什么會腹痛？為什么是束帶狀的疼痛？為什么尿和血清淀粉酶升高？通過設(shè)問與討論，讓學(xué)生逐步明白胰液是人體最重要的消化液，含有分解食物中糖、脂肪和蛋白質(zhì)的酶，正常情況下通過導(dǎo)管排到腸腔消化食物;而暴飲暴食導(dǎo)致人體胃腸功能紊亂，使腸道的正?；顒蛹芭趴瞻l(fā)生障礙，阻礙胰液到達腸腔，引起胰腺細胞壞死，結(jié)果機體原來準備消化食物的酶大肆分解自身組織，刺激腹膜引起疼痛。盡管學(xué)生臨床知識匱乏，我們還可進一步引導(dǎo)學(xué)生，根據(jù)所學(xué)生理學(xué)的知識，討論如何對病人進行處理。這樣，不光是讓學(xué)生學(xué)到生理學(xué)的知識，還能學(xué)以致用;更讓學(xué)生明白，生理學(xué)與臨床緊密相連，增加學(xué)生的求知欲，對后續(xù)生理學(xué)的學(xué)習(xí)起到催化作用。

教師通過臨床案例，把疾病的臨床表現(xiàn)與所講的生理學(xué)理論聯(lián)系起來，就可使學(xué)生通過疾病的臨床表現(xiàn)加深理解生理學(xué)的相關(guān)知識，降低陌生感，減少記憶的難度。事物往往有兩個方面，通過上面的案例，結(jié)合發(fā)病的原因，學(xué)生就會很輕松地知道許多因素會影響胰液的分泌，尤其食物當(dāng)中的成分蛋白質(zhì)，同時還可知道胰液中的消化酶是無活性的，只有在特定的環(huán)境條件下，才可以被激活，顯示其化學(xué)分解的作用，在正常情況下，在胰腺沒有條件激活這些酶，故不能消化分解胰腺。

3 開辟第二課堂，運用臨床案例，鞏固所學(xué)知識

課堂教學(xué)的時間是有限的，許多問題的討論難以深入，同學(xué)們肯定會意猶未盡。教師應(yīng)因勢利導(dǎo)，對課堂所給案例或者另外給一些新的案例，鼓勵同學(xué)們在課后進一步進行討論;讓同學(xué)們在分析、討論甚至爭辯的過程中，復(fù)習(xí)鞏固課堂所學(xué)內(nèi)容，并對所學(xué)知識進行歸納和總結(jié)，得出正確結(jié)論。在課堂教學(xué)中，由于時間的限制，給學(xué)生的臨床案例幾乎是圍繞某一個知識點而展開的，易讓學(xué)生片面性認識人體的功能活動規(guī)律，教師還應(yīng)選擇一些多器官與系統(tǒng)出現(xiàn)異常的案例，讓學(xué)生進行分析討論，使學(xué)生學(xué)會綜合運用所學(xué)知識進行綜合分析，解決實際遇到的較為復(fù)雜的問題，也可促進學(xué)生主動學(xué)習(xí)，變被動為主動獵取知識?？傊?，教師應(yīng)趁熱打鐵，進一步激勵學(xué)生，努力探求生理學(xué)知識，達到人才培養(yǎng)的目的。在前面談到的關(guān)于補液為什么要用氯化鈉的問題，在課后就可以給學(xué)生電解質(zhì)紊亂或者是血鉀升高的臨床案例，讓學(xué)生進一步學(xué)習(xí)，明白內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要性，鞏固課堂所學(xué)的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的知識;其次可引申出鉀離子和鈉離子的生理作用，讓學(xué)生去主動學(xué)習(xí)。因為在生理學(xué)的教科書中是沒有專門章節(jié)介紹鉀離子和鈉離子的生理作用，是分散在不同章節(jié)進行講授的，引導(dǎo)學(xué)生通過主動尋找相關(guān)知識，查閱文獻，然后進行分析討論，最后進行概括和總結(jié)。經(jīng)過這樣的訓(xùn)練，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性會逐漸提高，獵取知識的能力將不斷增強。生理學(xué)教學(xué)的重點是生理功能活動的規(guī)律及其調(diào)節(jié)機制，與臨床疾病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸有著緊密的聯(lián)系，對疾病的預(yù)防、診治和健康保健有著重要的指導(dǎo)意義。因而在生理學(xué)的教學(xué)活動中，引入臨床案例，突出生理學(xué)知識的臨床實用性，除可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強獵取知識的能力外，還能讓其在知識的運用中，加深理解與記憶，學(xué)活生理學(xué)。

4 教師不斷完善自我，精心設(shè)計教案，用活臨床案例，提高教學(xué)水平

信息爆炸的時代，教師更應(yīng)先行一步，加強自身綜合素質(zhì)。業(yè)務(wù)方面不斷要鉆研生理學(xué)的新知識，更應(yīng)熟練掌握和應(yīng)用生理學(xué)知識，還要努力學(xué)習(xí)臨床診療知識，了解新技術(shù)在臨床診療中的應(yīng)用。還要拓寬知識面，熟練應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)，高效地利用這些技術(shù)開展教學(xué)活動，通過聲音、圖片、視頻材料等全方位刺激學(xué)生的感覺，增加信息的接受率。只有教師的綜合素質(zhì)高，才能靈活使用各種教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生興趣，提高授課的效率;才能合理地運用啟發(fā)式、討論式和探究式等教學(xué)方法;才能胸有成竹、運籌帷幄地組織教學(xué);才能將復(fù)雜問題簡單化，通俗易懂地傳授知識，啟迪學(xué)生思維;才能充分利用學(xué)生的心理特征，調(diào)動教學(xué)對象的主動性、積極性與創(chuàng)造性;才能從根本上實現(xiàn)教學(xué)中傳授知識為輔，能力培養(yǎng)為主。

5 在生理教學(xué)中運用臨床案例時值得注意的問題

要想在生理教學(xué)中有效使用臨床案例，除上面談到的教師和學(xué)生的問題外，還有一些問題不容忽視。首先，臨床案例必需圍繞生理教學(xué)進行精加工。我們知道，臨床病例單一方面的改變是很少的，因為人是一個整體，牽一發(fā)而動全身，因此，為了生理學(xué)教學(xué)的需要，屏蔽一些次要的信息，突出教學(xué)相關(guān)的信息，充分考慮學(xué)生已有的認知能力，減少學(xué)生接受難度，簡言之避免喧賓奪主，突出主角的地位。便于引導(dǎo)學(xué)生分析，必須建立層次感，由淺入深，由簡到繁，這樣教師在有效的課堂教學(xué)時間里才能游刃有余地組織教學(xué)。其次，臨床案例的選擇應(yīng)圍繞人才培養(yǎng)目標，緊扣生理教學(xué)大綱。根據(jù)教學(xué)目標和教學(xué)要求選擇的案例，才可能有的放矢地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，達到傳道解惑和培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的目的。再之，臨床案例運用設(shè)計時，要將知識性、趣味性、啟發(fā)性和整體性進行綜合平衡。不要強調(diào)知識性而忽視其它，而使臨床案例缺乏生機，無法取得應(yīng)有的教學(xué)效果?？傊?，要合理把握各方面之度，才能使臨床案例有效地為生理教學(xué)服務(wù)。

在生理學(xué)的教學(xué)活動中引入臨床案例，可以全面培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和創(chuàng)新知識的能力，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，符合現(xiàn)代教育理念。把臨床案例引入生理學(xué)的課堂教學(xué)中，真正實現(xiàn)了學(xué)生是學(xué)習(xí)中的主體，是知識學(xué)習(xí)、探究及其創(chuàng)新活動的執(zhí)行者。只有在生理學(xué)教學(xué)活動中合理應(yīng)用臨床案例，使基礎(chǔ)與臨床有機融合，才能實現(xiàn)真正意義上的讓學(xué)生早臨床，有效提高生理學(xué)教學(xué)效果，實現(xiàn)新時期醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)目標。

注釋

第3篇：臨床教學(xué)案例范文

1.1前期準備①教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容篩選最合適的案例進行討論，要求有代表性，重點突出；最好來源于臨床實際的綜合性病例，讓學(xué)生有進一步探究和思考的興趣。同時，擬定需要解決的具體問題及思考題，問題應(yīng)有一定的啟發(fā)性和誘導(dǎo)性，有利于病例討論、深化理論知識、經(jīng)歷問題解決的整個過程?？商崆?周把案例和問題布置給學(xué)生，讓學(xué)生認真準備所需的相關(guān)資料。②學(xué)生的準備。在課前讓學(xué)生自由組成學(xué)習(xí)小組，學(xué)習(xí)小組的建立有助于培養(yǎng)同學(xué)們團隊合作的精神，人數(shù)不宜多于10人，一般4~6人。小組成員針對教師提前布置的選題查閱資料，進行有針對性的分工。這種形式為每個學(xué)生提供了參與交流，發(fā)表自己見解和主張的機會，增強了案例學(xué)習(xí)的效果。

1.2課堂實施學(xué)生是主角，教師作為案例討論的引導(dǎo)者只進行引導(dǎo)性講解或歸納總結(jié)。在學(xué)生對病例進行分析討論的時候，教師對教學(xué)的著眼點應(yīng)始終放在學(xué)生的自主發(fā)現(xiàn)上，其主導(dǎo)作用主要是引導(dǎo)學(xué)生深化發(fā)現(xiàn)，加深理解。其目的是讓學(xué)生自己在試著做，在邊做邊想中得到自我的提升。在學(xué)生討論時，教師應(yīng)特別注意討論中顯現(xiàn)的問題以及思想閃光點，以便及時調(diào)整課堂教學(xué)重點，使教學(xué)更有針對性，否則任由學(xué)生發(fā)揮討論，不加以正確引導(dǎo)，則容易導(dǎo)致偏離教學(xué)主題，事倍功半。

2效果評價

最后由教師對本次討論進行概況、評價，復(fù)習(xí)相關(guān)知識要點與總結(jié)注意事項相結(jié)合。采用教師打分與學(xué)生問卷兩種方式對效果進行評價，從教師和學(xué)生兩個方面調(diào)查案例教學(xué)的效果，其結(jié)果更有說服力。

2.1提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性以學(xué)生課前準備為主導(dǎo),激發(fā)了他們的主動學(xué)習(xí)興趣和潛能，在整個案例討論中沒有旁觀者,只有踴躍參與者。在案例討論前學(xué)生做的課前準備加深了對討論病案的認識，通過不同小組的討論及教師引導(dǎo)，學(xué)生對案例涉及的醫(yī)學(xué)知識了解更深入，與死記硬背掌握知識點比較，案例式教學(xué)更能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

2.2提升了教師自身的素質(zhì)，拓寬了視野教師在整個過程中起主導(dǎo)作用，前期準備合適案例、中間的適時引導(dǎo)、最后的總結(jié)評價等都和教學(xué)效果密切相關(guān)，如果準備不足或個人理論、臨床知識有限就會影響最后的教學(xué)效果。所以，在壓力的推動下，教師本身的素質(zhì)也在提高；經(jīng)過不斷的實踐，案例教學(xué)的效果也會越來越好。

第4篇：臨床教學(xué)案例范文

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；教學(xué)；臨床腫瘤學(xué)；

作者簡介：楊順娥，女，新疆烏魯木齊人，碩士，教授，研究方向：乳腺癌、淋巴瘤的基礎(chǔ)及臨床研究。

臨床腫瘤學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個分支，是以人類腫瘤為研究對象，研究人類腫瘤發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，尤其是研究臨床特點、診斷、治療和預(yù)后的學(xué)科[1]。在以往的臨床腫瘤學(xué)教學(xué)中，我們多采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。為了探討在臨床腫瘤學(xué)理論教學(xué)中采用案例教學(xué)法是否優(yōu)于傳統(tǒng)講授法及其優(yōu)勢所在，我教研室自2010年起在新疆醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院本科班學(xué)生臨床腫瘤學(xué)的教學(xué)中進行了改革實驗?，F(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容介紹如下。

一、對象

選取新疆醫(yī)科大學(xué)厚博學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)2006級和2007級民、漢四個本科班289名學(xué)生，采用科學(xué)出版社中國科學(xué)院教材建設(shè)委員會規(guī)劃教材《臨床腫瘤學(xué)》案例版，教學(xué)時數(shù)36學(xué)時。

二、方法

課程前18學(xué)時采用傳統(tǒng)講授法，后18學(xué)時采用案例教學(xué)法。課程結(jié)束時，按照研究目的設(shè)計問卷，調(diào)查學(xué)生對案例教學(xué)法的綜合評價及大學(xué)專職督導(dǎo)專家的評教。發(fā)出調(diào)查問卷289份，回收有效問卷289份，回收率100%。依據(jù)考試大綱，案例教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法授課結(jié)束后，均對學(xué)生前期學(xué)習(xí)內(nèi)容進行統(tǒng)一考試，實施步驟如下。

1.案例準備階段。

包括教師和學(xué)生雙方對案例的準備。上課前，教師先根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的要求和教學(xué)目的的需要選擇一個合適的案例。在授課前一周，發(fā)至授課學(xué)生手中，學(xué)生在案例教學(xué)之前要閱讀和理解案例，查閱相關(guān)資料，針對問題提出自己的見解。

2.課堂討論階段。

案例分析是案例教學(xué)的核心，案例分析主要通過課堂討論實現(xiàn)。討論開始，教師用幾分鐘時間宣讀案例，講明要求，然后組織討論，教師隨機抽每小組一學(xué)生作中心發(fā)言，然后其他學(xué)生從自己角度再提出不同的見解。討論中，教師在黑板上分別記下每位同學(xué)的主要觀點，以便于最后總結(jié)。討論時，教師要做好必要的引導(dǎo)，使討論緊緊圍繞主題展開，促進問題討論的深化。

3.討論總結(jié)階段。

教師在做總結(jié)時，應(yīng)充分肯定學(xué)生發(fā)言的積極性，正確的論點，尊重學(xué)生的獨到見解，對討論不足之處可以啟發(fā)學(xué)生，做進一步的補充。

4.考試階段。

案例教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法授課結(jié)束后，均依據(jù)考試大綱進行統(tǒng)一標準化命題，案例分析題占卷面成績的70%，考試結(jié)束，比較兩種教學(xué)法學(xué)生考核成績，評價兩種教學(xué)法的教學(xué)效果，滿分100分。

三、統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0軟件包對所收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計方法為描述性統(tǒng)計分析和成組χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

四、結(jié)果

聘請新疆醫(yī)科大學(xué)5位教學(xué)督導(dǎo)專家對這兩種教學(xué)方法進行課堂評教，專家均認為案例式教學(xué)法在提升學(xué)生興趣、掌握重要知識點、指導(dǎo)學(xué)生解決臨床實際問題等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

五、討論

調(diào)查結(jié)果顯示：學(xué)生對案例教學(xué)法的喜歡程度為85.5%，并且82.0%的同學(xué)認為案例教學(xué)法比傳統(tǒng)講授法更適合于臨床腫瘤學(xué)教學(xué)。案例教學(xué)法不僅得到了學(xué)生的肯定。并且還可以看出案例教學(xué)至少具有以下3個優(yōu)勢。

1.利于對理論知識的理解和運用。

71.7%的學(xué)生認為案例教學(xué)法利于對理論知識的理解和運用，高于傳統(tǒng)講授法22.4%的支持率。不能否認，傳統(tǒng)講授法能夠系統(tǒng)地教給學(xué)生理論知識，學(xué)生學(xué)起來輕松，花費時間少，學(xué)到的知識也不少，但都是靜止的，靈活運用的能力差。案例教學(xué)法強調(diào)思考的過程及理論和實際相結(jié)合，對繁瑣的內(nèi)容和知識點不作過多的解釋，而是將這些知識融于案例分析中[2]。

2.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

案例教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，這一點得到87.8%的學(xué)生肯定。案例教學(xué)法學(xué)生處于主導(dǎo)地位，教師起引導(dǎo)作用。課堂上改掉教師一人唱主角的做法，由學(xué)生唱主角，讓他們有機會施展自己的聰明才智，學(xué)生們感受到自己受到重視和尊敬，為這門課做出了貢獻，也就進一步激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[3]。

3.鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和決策能力。

第5篇：臨床教學(xué)案例范文

臨床案例教學(xué)法心內(nèi)科教學(xué)應(yīng)用

在臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的過程中，傳統(tǒng)的心內(nèi)科教學(xué)模式的弊端日益顯露出來，為了提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出專業(yè)技能水平高、實踐能力強的心內(nèi)科人才，必須要應(yīng)用臨床案例教學(xué)法，構(gòu)建創(chuàng)新型的教學(xué)模式。研究心內(nèi)科教學(xué)過程中臨床案例教學(xué)法的應(yīng)用具有非常重要的意義，可以提高教學(xué)效率，激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，有助于培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力，為相關(guān)研究提供參考意見。

一、實施臨床案例教學(xué)法的重要性分析

結(jié)合臨床案例教學(xué)資料，將理論知識同實踐應(yīng)用整合起來，設(shè)置相應(yīng)的案例教學(xué)情境，由學(xué)生進行自主探索和研究，這種教學(xué)方式即為臨床案例教學(xué)法。臨床案例教學(xué)法在心內(nèi)科教學(xué)中有著廣泛的應(yīng)用，可以加深學(xué)生對基礎(chǔ)知識的理解，還能夠起到鍛煉學(xué)生應(yīng)用能力的作用。在臨床案例教學(xué)法下，學(xué)生和教師處于一種平等的位置，共同進行研討活動，相互影響和促進，最終達到培養(yǎng)學(xué)生判斷、推理能力，掌握扎實的理論知識和靈活應(yīng)用知識的目的。

實踐性強是心內(nèi)科最顯著的特征，而臨床案例教學(xué)法的運用正迎合了這一特點，有效的將臨床教學(xué)與理論教學(xué)融合起來。以學(xué)生為中心，提升學(xué)生自主能力為目的的臨床案例教學(xué)法，大大彌補了傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端，對提高心內(nèi)科教學(xué)質(zhì)量有極大的幫助。借助臨床案例教學(xué)法，教師能夠深入的挖掘?qū)W生的潛力，便于學(xué)生形成發(fā)現(xiàn)問題、思考問題和解決問題的學(xué)習(xí)習(xí)慣，還能夠讓教師對臨床案例進行深入剖析，實現(xiàn)教學(xué)相長。

二、臨床案例教學(xué)法在心內(nèi)科教學(xué)中應(yīng)用策略

（一）合理的設(shè)置教學(xué)引導(dǎo)問題

在開展臨床案例教學(xué)前，教師可以首先提出針對性的問題，讓學(xué)生帶著問題進行思考，問題的設(shè)置要具有啟發(fā)性和研究價值，從而循序漸進地導(dǎo)入心內(nèi)科知識，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。教師可以讓學(xué)生通過多種途徑，搜索臨床案例問題的資料，自主的同其他學(xué)生形成研討小組，并展示最終的研究成果，再由教師解答教學(xué)問題，讓學(xué)生進行反思和總結(jié)。在教學(xué)過程中，還可以參考案例的各方面數(shù)據(jù)信息，讓學(xué)生對病例的病情、診斷依據(jù)和治療方式進行推斷，使學(xué)生充分地參與到教學(xué)活動中，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。

（二）選取優(yōu)秀的臨床案例

臨床案例的選取是應(yīng)用臨床案例教學(xué)法的關(guān)鍵所在，這就要求一方面要同心內(nèi)科教學(xué)內(nèi)容相一致，有較強的代表性，另一方面還有具有引導(dǎo)學(xué)生反思的效果，可以引伸出其他的知識點，有助于學(xué)生進行進一步的思考。典型案例的合理運用可以讓學(xué)生將不同臨床疾病正確的區(qū)分開來，把握臨床指征和辨證要點，降低誤診、漏診情況的發(fā)生，同理論教學(xué)相互完善和補充。臨床案例中蘊含著大量的信息，教師要引導(dǎo)學(xué)生對信息進行提取和匯總，站在整體的角度，多方位、多層次的進行思考，構(gòu)建系統(tǒng)化的知識體系，通過臨床案例教學(xué)探索的手段，內(nèi)化為自身的知識，提高學(xué)習(xí)效率。

（三）設(shè)置協(xié)作、啟發(fā)式作業(yè)

在完成課堂教學(xué)后，教師還需要布置相應(yīng)的課下作業(yè)，對臨床案例教學(xué)知識和學(xué)習(xí)經(jīng)驗進行及時的總結(jié)，加深學(xué)生的理解和記憶，強化臨床案例教學(xué)效果。布置的作業(yè)應(yīng)要求學(xué)生以小組的形式來共同解決和完成，在課下共同進行討論、分析，將課堂教學(xué)延伸到課下，讓學(xué)生充分發(fā)揮自己的觀點，在思維的碰撞中獲得啟發(fā)，學(xué)期他人的優(yōu)點，通過團結(jié)合作的形式來彌補自身的不足。教師在這個過程中要給予及時的幫助，保證學(xué)生研究方向的正確性，鼓勵學(xué)生大膽進行嘗試，培養(yǎng)學(xué)生的團結(jié)意識和實踐意識，獲取真實的學(xué)習(xí)體驗。

（四）調(diào)整教學(xué)中教師的角色

在應(yīng)用臨床案例教學(xué)法的過程中，教師要做好自身的定位，讓學(xué)生成為課堂的主體，輔助和引導(dǎo)學(xué)生完成臨床案例研究任務(wù)。教師要針對教學(xué)內(nèi)容，圍繞教學(xué)目標，構(gòu)建一個良好的臨床案例課堂教學(xué)氛圍，增強師生間的互動，給予學(xué)生更大的實踐鍛煉空間，讓學(xué)生利用學(xué)到的知識對臨床實踐問題進行處理。此外，教師還可以針對臨床案例中涉及的疾病，引伸出疾病的發(fā)病機制、論治和護理等多方面的知識，對學(xué)生關(guān)注的問題進行重點講解，發(fā)散學(xué)生的臨床思路，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

三、結(jié)語

作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門重要課程，心內(nèi)科教學(xué)效率直接影響著學(xué)生的專業(yè)技能水平的提高。在心內(nèi)科教學(xué)過程中應(yīng)用臨床案例教學(xué)法時，應(yīng)將學(xué)生作為教學(xué)的主體，圍繞學(xué)生開展針對性的實踐教學(xué)活動，不僅要讓學(xué)生掌握扎實的理論知識，還要給學(xué)生提供充足的臨床實踐鍛煉機會，讓學(xué)生在實踐操作中逐步提高創(chuàng)新能力，主動的探索和學(xué)習(xí)知識，形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

參考文獻：

[1]張梅霞.案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].南方醫(yī)學(xué)教育，2008，16（4）：23-26.

第6篇：臨床教學(xué)案例范文

[關(guān)鍵詞]病理學(xué) 教學(xué) 效果

病理學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，是各門臨床課程的基礎(chǔ)課。醫(yī)學(xué)生對于疾病病變知識的第一認識即來源于病理學(xué)課程。因此，病理學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的教育中處于重要的地位。病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量直接影響今后臨床課程的學(xué)習(xí)。由于在病理學(xué)講授中有大量的形態(tài)描述，內(nèi)容枯燥、復(fù)雜、不容易記憶，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高等現(xiàn)象。本文擬就從幾個角度對如何引發(fā)學(xué)生對這門課程的興趣，提高病理學(xué)課堂教學(xué)效果，為今后學(xué)習(xí)臨床課程打下良好的基礎(chǔ)，進行具體的探討。

一、精心慎重選擇教學(xué)病例，激發(fā)病理學(xué)習(xí)興趣

長期以來，我國的高等教育中是以教師為中心，教學(xué)的主要途徑是課堂教學(xué)。由于病理課內(nèi)容多，抽象概念及復(fù)雜的機制多，不易理解和掌握，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高。因此，如何提高病理教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，就顯得十分重要。臨床與病理聯(lián)系是病理學(xué)授課中一部分重要內(nèi)容，為講好臨床病理聯(lián)系這部分內(nèi)容，要求上課教師平時注意收集一些典型的臨床病例，同時還必須了解和掌握所涉及的相關(guān)臨床學(xué)科的知識，在授課過程中，有選擇地穿插到講課當(dāng)中，既活躍了課堂氣氛提高了的學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又能在講解病例的同時傳授了病理知識，加深了對疾病的理解。

此外，教師可以不時的將病理理論與實際臨床工作具體情況相聯(lián)系。例如，當(dāng)講授因膀胱腫瘤導(dǎo)致患者出現(xiàn)血尿時，可以讓同學(xué)們思考，膀胱癌和其它一些膀胱良性腫瘤均可導(dǎo)致血尿的出現(xiàn)，一般泌尿外科醫(yī)師在做膀胱鏡時，通?？梢愿鶕?jù)所學(xué)的病理知識肉眼觀察就基本能判斷這是一個膀胱癌還是良性病變。此外，要選擇正確的取材部位才能獲得病理診斷。所以必須要掌握扎實的病理學(xué)基礎(chǔ)知識才能成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生。通過這種講述，使同學(xué)們意識到病理學(xué)的重要性和實用性。提高了學(xué)生的興趣，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

二、注重結(jié)合臨床實際案例，引導(dǎo)學(xué)生橫向和縱向比較

在教學(xué)中要培養(yǎng)學(xué)生善于運用所學(xué)到的理論知識解釋實際工作中遇到的問題的能力。這就要求教師講授時適當(dāng)結(jié)合臨床實際，積極啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生運用病理學(xué)知識進行分析。例如，引起血尿有腎小球腎炎、腎癌、膀胱癌以及腎盂結(jié)石等多種原因，但這些病變的臨床表現(xiàn)以及病理改變有明顯的差異，通過比較加深同學(xué)對這些疾病的印象。再如，腸腫瘤、腸結(jié)核、腸血吸蟲病、腸阿米巴病等均可導(dǎo)致腸腔狹窄、阻塞，可讓學(xué)生總結(jié)有哪些疾病可導(dǎo)致腸腔狹窄、阻塞，及各自的病變特點是什么？讓學(xué)生在比較中學(xué)會分析，在不斷總結(jié)中掌握規(guī)律，無疑是培養(yǎng)會思考能解決實際問題的優(yōu)秀人才的有效方法，從而使學(xué)生明白在臨床工作中同一種癥狀可由不同的病理改變所引起，針對疾病的病理變化進行有針對性的的治療是一個好的醫(yī)務(wù)工作者所具備的素質(zhì)。

三、模擬臨床病例討論形式，加強學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)

模擬臨床病例討論的形式，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的病理知識與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合起來是培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題和解決問題能力的一種有效途徑。這種討論形式要求學(xué)生基礎(chǔ)扎實、知識全面，學(xué)生通過查閱相關(guān)的文獻資料和獨立思考及綜合分析形成對疾病發(fā)生發(fā)展過程完整的理解，并訓(xùn)練和培養(yǎng)了思考以及綜合分析問題的科學(xué)思維的能力。根據(jù)教學(xué)的目的和講授的內(nèi)容，選擇一些較完整的、能結(jié)合學(xué)生所學(xué)的病理知識的死亡病例。臨床病例討論之前，先將所選擇病例的病史、體檢以及實驗室檢查等臨床資料印發(fā)給學(xué)生閱讀，讓他們根據(jù)學(xué)過的病理學(xué)知識對涉及到的內(nèi)容進行討論分析，教師可根據(jù)發(fā)言提綱提出一些問題供同學(xué)參考爭論。然后輔以大體、鏡下標本的觀察，以病理尸檢的結(jié)果加以驗證。最后，老師可根據(jù)同學(xué)發(fā)言進行概括、分析、綜合、總結(jié)，使同學(xué)們對該病例有全面正確的認識。這樣的輔導(dǎo)課理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)了學(xué)生初步分析問題和解決問題能力。

四、結(jié)合臨床病理檢驗工作，強調(diào)病理檢驗工作的重要性

在多年的臨床病理診斷過程中，我們發(fā)現(xiàn)許多學(xué)生學(xué)完病理學(xué)進入到臨床實習(xí)甚至工作后，對病理檢查的具體工作流程并不十分的了解，有的學(xué)生不懂如何對標本正確取材，病理診斷報告讀不懂等非常實際的現(xiàn)象，而這部分內(nèi)容，在病理學(xué)教科書中并未涉及。因此，我們在病理學(xué)理論課和實習(xí)課的講解過程中，有意識的向同學(xué)們灌輸，雖然一些先進的檢查技術(shù)，如B超和CT等在臨床診斷過程中具有非常重要的作用，但病理檢驗在臨床診斷工作中仍不可替代。例如：在講解腫瘤章節(jié)時可以介紹手術(shù)中的冰凍對判斷術(shù)中腫瘤的良惡性重要意義。此外，為使學(xué)生能看懂、講清病理報告，我們也對病理報告格式及診斷的一些術(shù)語作些簡單介紹。又如：胃鏡病理報告為：胃竇黏膜中度慢性萎縮性炎伴高級別上皮內(nèi)瘤變，表明除有慢性萎縮性炎外，還有癌前病變，在實際臨床工作中需要密切注意。

總之，在病理教學(xué)中，結(jié)合臨床重視病例教學(xué)，就可以增加課堂的吸引力，提高教學(xué)效果，激發(fā)同學(xué)們學(xué)習(xí)病理的熱情，對教學(xué)質(zhì)量方面的提高起積極的作用。

[參考文獻]

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第7篇：臨床教學(xué)案例范文

針灸治療學(xué)是是針灸推拿專業(yè)的一門核心課程[1]，是學(xué)生將所學(xué)理論知識運用于臨床實踐、從理論向臨床過渡的重要科目，在培養(yǎng)學(xué)生針灸職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)方面起著重要的支撐作用。如何使學(xué)生將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷技術(shù)、經(jīng)絡(luò)腧穴理論、針灸操作技能等一系列中醫(yī)知識運用于臨床針灸疾病診療是目前針灸教學(xué)面臨的一大難題，對于提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生臨床診療思維，塑造合格的針灸人才非常重要。

臨床案例是醫(yī)生治療疾病時辨證、立法、處方的真實記錄。早在《史記?扁鵲倉公列傳》就有醫(yī)案記載，戰(zhàn)國時期扁鵲治療虢太子尸厥。漢代名醫(yī)淳于意記載了自己治療的二十五例醫(yī)案，當(dāng)時稱為《診籍》，為后世針灸學(xué)子留下寶貴的學(xué)習(xí)資料。1990年后我國開始廣泛探究臨床案例在教學(xué)中的運用，并得到迅速的發(fā)展。要使學(xué)生系統(tǒng)掌握針灸治療的理、法、方、術(shù)，就必須重視針灸案例在課堂教學(xué)中的應(yīng)用。近10年來，臨床案例解析在針灸教學(xué)中開始得到運用，左政[2]淺談《針灸治療學(xué)》的教學(xué)體會，他強調(diào)教學(xué)中應(yīng)注重相關(guān)理論知識的重現(xiàn)及掌握，在涉及臨床各科必須突出針灸特色并兼顧其它，必須理論聯(lián)系實際以臨床實例帶動學(xué)習(xí)興趣。

1 臨床案例是針灸治療學(xué)在臨床的運用體現(xiàn)和經(jīng)驗總結(jié)

針灸臨床案例是針灸治療學(xué)在臨床經(jīng)驗總結(jié)，具有說服力強的特點，可為臨床教學(xué)提供有依據(jù)的、實踐有效的診療方案，為針灸學(xué)生臨床診療奠定良好基礎(chǔ)。歷代醫(yī)家對臨床案例非常重視，余震曾云：“成案甚多，醫(yī)之法在是，法之巧亦在是，盡可揣摩?！保ā豆沤襻t(yī)案按?序》）王燕昌亦云：“蓋臨證多則閱理精，練事深則處方穩(wěn)，此前賢醫(yī)案所以可貴也?！闭绿紫壬鶾3]曾說：“中醫(yī)之成績，醫(yī)案最著。欲求前人之經(jīng)驗心得，醫(yī)案最有線索可尋，循此鉆研，事半功倍。”張山雷在《古今醫(yī)案評議》中說：“醫(yī)書論證，但紀其常，而兼證之紛淆，病源之遞嬗，則萬不能條分縷析，反致雜亂無章。惟醫(yī)案則恒隨見癥為遷移，活潑無方，具有萬變無窮之妙，儼如病人在側(cè)，馨咳親聞。所以多讀醫(yī)案，絕勝于隨侍名醫(yī)，直不啻聚古今之良醫(yī)，而相與唔對一堂，從上下其議論，何快如之？”其言發(fā)自肺腑，頗為真切。針灸治療學(xué)是建立在系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、刺法灸法學(xué)上，學(xué)習(xí)具體疾病的辨病、辯證與治療。臨床案例是臨床醫(yī)家在系統(tǒng)學(xué)習(xí)針灸知識后，臨床運用的經(jīng)驗結(jié)晶，也是祖國醫(yī)學(xué)偉大瑰寶，目前針灸本科教育主要通過老師在課堂上以全國統(tǒng)一書本為模板，規(guī)范化、標準化的形式教學(xué)，學(xué)生從未接觸過病患，在短時間內(nèi)學(xué)習(xí)復(fù)雜、深奧的中醫(yī)針灸知識，掌握疾病的診斷、辯證、針灸處方及施術(shù)，具有一定得困難，通過臨床案例在教學(xué)中的運用可使學(xué)生更好的吸收與理解理論知識。如有一“小兒泄瀉”醫(yī)案：李某，男，6歲，家長代訴：反復(fù)泄瀉6個月，加重3天。伴腹部冷痛，舌淡，苔白膩，脈細弦等等（具體略）。講解時可引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)不同的病因、不同的兼證以及不同的大便性狀來辨證；根據(jù)大便次數(shù)及精神狀態(tài)等來辨輕重；根據(jù)病程長短及其他兼證來辨虛實。后確定辯證分型，并依此制定相應(yīng)的治療原則、選用正確的刺灸方法及處方。通過此醫(yī)案，使學(xué)生對疾病的診治有較為系統(tǒng)的認識。

2 臨床醫(yī)案有利于在規(guī)范化教學(xué)基礎(chǔ)上與臨床實際結(jié)合，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床診療思維

針灸治療學(xué)是一門臨床實踐性強的課程，掌握知識必須理論結(jié)合臨床實際，在傳統(tǒng)的規(guī)范化、標準化教育模式，疾病的診斷，處方、施術(shù)都是固定模式，而中醫(yī)精髓在于辯證論治，因人、因時、因地而異，抽象、空洞、西醫(yī)模式化的教學(xué)方式不符合中醫(yī)學(xué)特點，使臨床證治粗糙和呆板，也無法學(xué)習(xí)到中醫(yī)精髓，更無法成為一名合格的針灸醫(yī)生，在教學(xué)中結(jié)合臨床案例進行詳細的解析，可以使所學(xué)內(nèi)容印象深刻，易于理解，引導(dǎo)學(xué)生把理論用于臨床，培養(yǎng)學(xué)理論聯(lián)系實際的能力和臨床思維能力。當(dāng)代針灸流派眾多，呈現(xiàn)百家爭鳴的景象，臨床許多名家特色有效的方法并未納入規(guī)范化教學(xué)中，通過臨床案例的教學(xué)可從疾病的診療上系統(tǒng)學(xué)習(xí)針灸的臨床運用，并可豐富臨床知識。例如在講述“蛇串瘡”的針灸治療時，除了教科書中的刺灸法外，再舉以下3個醫(yī)案，醫(yī)案一：以電針結(jié)合火針治療；醫(yī)案二：以圍刺結(jié)合鋪棉灸治療；醫(yī)案三：以壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀法結(jié)合藥線灸治療，并講述以上療法的具體操作。通過以上的醫(yī)案，大大開擴學(xué)生的視野，也提高了他們學(xué)習(xí)的興趣。

3 臨床案例有利于增強學(xué)習(xí)的積極性與趣味性

針灸起源于原始時代的氏族公社時期，針灸理論體系的形成經(jīng)過幾千年的發(fā)展，其中融合了中華名族的傳統(tǒng)文化，針灸是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運用經(jīng)絡(luò)、腧穴理論和刺灸方法以防治疾病的一門學(xué)科，針灸理論知識深奧、難懂，學(xué)生在學(xué)習(xí)中會覺得枯燥乏味，失去學(xué)習(xí)的積極性，無法形成良好的臨床思維，更無法掌握好針灸臨床常見疾病的理、法、方、術(shù)。老師在講解理論知識后，挑選名家名案及自己在臨床上的診治案例，向?qū)W生進行案例解析，或者采用師生互動方式，老師提供病例后由學(xué)生進行分析，并確定診療方案，即可調(diào)動課堂趣味性和學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，也可使學(xué)生學(xué)習(xí)到在理論與實際相結(jié)合的基礎(chǔ)上提高辨證論治技能，開拓臨證思路。

4 小 結(jié)

針灸治療學(xué)是一門將理論知識運用至臨床的過渡學(xué)科[4]，中醫(yī)針灸理論知識與臨床實際結(jié)合至關(guān)重要，在幾十年教學(xué)中觀察，老師在課堂上通過臨床案例解析，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床診療思維，并調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與趣味性，在臨床實習(xí)中發(fā)現(xiàn)，與既往接受刻板教學(xué)方式學(xué)生相比，經(jīng)過臨床案例教學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)生更快適應(yīng)臨床疾病診治，綜合能力更強。這表明臨床案例解析法是行之有效的，教學(xué)成果顯著，達到了其預(yù)期的教學(xué)目的。

參考文獻

[1] 王啟才.《針灸治療學(xué)》[M].中國中醫(yī)藥出版社，2003.

[2] 左政.淺談《針灸治療學(xué)》的教學(xué)體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，119（23）：42.

第8篇：臨床教學(xué)案例范文

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；實習(xí)護生；專科個案護理；教學(xué)研究

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）50-0275-02

一、對象與方法

1.對象。在實訓(xùn)室中選取2011年級高職高專護生共計82人，年齡在19～21歲。全部為女生。分成11個實習(xí)小組，每一小組7～8人。

2.方法。①傳統(tǒng)教學(xué)法。當(dāng)實習(xí)護生在進入?？茖嵙?xí)的第一輪學(xué)習(xí)、還沒有接觸?？芇BL教學(xué)觀念時，給予傳統(tǒng)教學(xué)方法施教，專科實習(xí)時間為6周，實習(xí)結(jié)束進行?？谱o理考試。②PBL教學(xué)法。PBL教學(xué)法于學(xué)習(xí)護生進入專科護理學(xué)習(xí)的第二輪開始。以一個實習(xí)小組為基本單位、以?？撇^(qū)總帶教老師為導(dǎo)師，共同組成一個PBL學(xué)習(xí)小組。專科實習(xí)時間為6周，實習(xí)結(jié)束進行?？谱o理考試。具體教學(xué)步驟詳細敘述如下：第一步，給出臨床個案及其本身需要解決的問題。帶領(lǐng)護生到病房與患者見面，告訴學(xué)生該患者的主訴、臨床診斷等主要病情，指出患者現(xiàn)有的未得到滿足的需要有哪些，要求護生找到正確答案?？梢匀D書館查閱圖書、雜志等資料，可以去網(wǎng)上收集資料，還可以翻閱教科書，也可以向其他臨床護理老師請教。但是，每一個同學(xué)必須在一周內(nèi)完成對該患者的護理計劃，并準備在一周后，現(xiàn)場解答患者可能提出的、有關(guān)本疾病的任何問題，包括發(fā)生發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后以及出院后應(yīng)該如何保健、如何預(yù)防等。第二步，小組交流。小組討論交流時，設(shè)主席一人，記錄員一名。小組交流由主席主持，記錄員全程記錄討論過程。護生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)結(jié)果，進行交流發(fā)言，共享學(xué)習(xí)收獲，交流過程中，可能由于文獻資料來源不同，某些問題可能會產(chǎn)生不同意見。此時，可以由護生自行查證資料，達成一致看法，然后由輔導(dǎo)老師評判、指導(dǎo)，并歸納總結(jié)出本個案護理的重點和難點，同時，對各種觀點進行點評，指出不足和需要改進的地方，提醒護生做好充分準備去接受患者現(xiàn)場的提問。第三步，本專科實習(xí)結(jié)束時，采用與傳統(tǒng)教學(xué)法同樣的考試方法，進行考試。③評價方法。通過臨床真實病例考試，得出成績?？荚嚱Y(jié)果由兩部分組成：一是理論筆試成績，二是患者的滿意率調(diào)查。經(jīng)過SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，得出結(jié)果。

二、結(jié)果

1.兩種教學(xué)方法考試成績比較見表1。

2.兩種教學(xué)方法考試過程中患者滿意率見表2。

三、討論

1.文中所采用的方法為今后的科學(xué)研究方法提供新的啟示。①同一實驗對象更具有可比性。本文實驗過程中，采用對象不變的對照方法，進行教學(xué)效果比較，盡可能地避免了教學(xué)條件的可變性導(dǎo)致的差異出現(xiàn)，得出的結(jié)果更加具有說服力。②真實病例考試法在實踐教學(xué)中具有推廣意義。本文中采用了臨床真實病例參與的考核，體現(xiàn)出護理理論知識與實踐的緊密關(guān)系，提醒學(xué)習(xí)者學(xué)以致用；同時激發(fā)學(xué)習(xí)者的動機，促使其在實踐中不斷地更新知識，以滿足服務(wù)對象需求，提供最佳服務(wù)。

2.PBL教學(xué)法在臨床?？苽€案護理教學(xué)中的優(yōu)越性。表1～2結(jié)果顯示，兩種教學(xué)方法在鞏固學(xué)生理論知識（提高學(xué)生考試成績）及提高病人對學(xué)生的滿意率等方面比較，P

3.高實習(xí)職護生具備在臨床?？苽€案護理教學(xué)中實施PBL教學(xué)的基本條件。①1969年美國的Barrows教授首創(chuàng)的一種新型教學(xué)方法，將臨床問題引入基礎(chǔ)課中，讓學(xué)生早期接觸臨床，形成了一種小組教學(xué)模式。實習(xí)小組加上教學(xué)導(dǎo)師恰好符合這種教學(xué)模式。②護生到了實習(xí)階段，已經(jīng)完成了所有課程體系的學(xué)習(xí)，具備了關(guān)于?？萍膊〉南到y(tǒng)知識基礎(chǔ)，只是還不知道如何運用而已。在臨床?？频湫蛡€案的護理中運用PBL教學(xué)法，可以較好地通過問題引導(dǎo)護生回顧、復(fù)習(xí)教材內(nèi)容，并且通過其他資料途徑查找相關(guān)證據(jù)，二者結(jié)合運用指導(dǎo)實踐，以解決專科個案護理中的實際健康問題，很好地實現(xiàn)了多學(xué)科理論知識的綜合及運用問題。

4.臨床?？苽€案護理教學(xué)中運用PBL教學(xué)法，是用到實處的“教學(xué)做一體化”的教學(xué)方法。實習(xí)護生帶著問題去學(xué)習(xí)，然后通過自學(xué)、查閱文獻資料、向護理老師請教等多種途徑，解決患者的健康問題。問題是否得到解決以及解決程度怎樣，又是新一輪問題的產(chǎn)生過程。如此循環(huán)往復(fù)的過程，實質(zhì)上是一個學(xué)習(xí)知識、運用、再學(xué)習(xí)、再運用的循環(huán)過程，是一個邊學(xué)習(xí)邊實踐的過程，因而本質(zhì)上是一個教學(xué)做一體化的教學(xué)過程。PBL教學(xué)法的優(yōu)越性越大，對教師的要求越高[1]。

5.臨床?？苽€案護理教學(xué)中運用PBL教學(xué)法，使實習(xí)護生得到了自身的職業(yè)價值的體驗。長期以來，醫(yī)學(xué)與護理學(xué)教育存在的最大難題是理論脫離實踐。這一問題導(dǎo)致的結(jié)果是：醫(yī)學(xué)、護理學(xué)生感覺所學(xué)知識無法在實踐中得到應(yīng)用。臨床?？苽€案護理教學(xué)中運用PBL教學(xué)法，使實習(xí)護生通過不斷地學(xué)習(xí)、解決問題、再學(xué)習(xí)、再解決問題的過程，在真實的病例中體會到工作成就感，體會職業(yè)價值，激發(fā)學(xué)習(xí)動機，增強學(xué)習(xí)信心。除此以外，同其他作者實驗結(jié)果一樣，PBL教學(xué)法能顯著增強學(xué)生的自學(xué)能力[2]。

6.PBL教學(xué)法是熟悉和提高臨床?？谱o理水平的良好途徑。典型的某個臨床?？苽€案病例是最能代表本專科疾病特點的病例，其治療護理基本包含了該專科疾病的全部基礎(chǔ)知識和基本技術(shù)。因而臨床專科個案護理教學(xué)，實際上是一種專科護理綜合培訓(xùn)。無論是對于護生還是本?？频脑诼毜淖o理人員來說，都是一種很好的教學(xué)方法。

PBL教學(xué)法適合用于護理實習(xí)生的臨床?？苽€案教學(xué)，該教學(xué)方法對于提高學(xué)生考試成績、增加患者的滿意率等方面，較之傳統(tǒng)教學(xué)方法具有顯著優(yōu)勢。

參考文獻：

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[2]毛慧玲，翟云起，張桂榮，廖琪，張玲玲，等.PBL結(jié)合案例教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南[J].2013，4（11）：372-373.

第9篇：臨床教學(xué)案例范文

基于問題的學(xué)習(xí)（Problem－Based Learning，簡稱PBL，也稱作問題式學(xué)習(xí)）教學(xué)法是指以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的小組討論和學(xué)生自學(xué)的教學(xué)方式。應(yīng)用到法醫(yī)臨床學(xué)教學(xué)，PBL教學(xué)法可優(yōu)化為以“案件”為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、以教師為引導(dǎo)的教學(xué)模式。在法醫(yī)臨床學(xué)教學(xué)中推行PBL教學(xué)法，是提高其教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)合格法醫(yī)人才的一個重要手段。

一、PBL教學(xué)法在法醫(yī)臨床學(xué)教學(xué)中的實施過程

經(jīng)典PBL的實施包含八個步驟［1］：①確定不熟悉的、難以解釋的詞匯和語句，尋求其他小組能提供的解釋。②學(xué)生積極提出自己的想法，解釋所討論的問題。③借鑒已有的知識、經(jīng)驗和常識，對問題提出所有可能的解釋。④仔細分析所產(chǎn)生的解釋。⑤協(xié)作小組共同協(xié)作形成一系列具體的、可實現(xiàn)的、綜合的和恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)目標。⑥學(xué)生通過各種資源發(fā)現(xiàn)有關(guān)學(xué)習(xí)目標的資源。⑦小組間共享各自的研究成果并融合成綜合性的解釋。⑧討論經(jīng)驗。

在法醫(yī)臨床學(xué)教學(xué)中，具體過程如下：①提出問題：根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)計劃及教學(xué)內(nèi)容，選擇具有代表性的案例，針對本次課的重點和難點，設(shè)計問題；②針對提出的問題，要求每個學(xué)生利用課余時間，通過預(yù)習(xí)教材、查閱相關(guān)文獻資料，尋求答案；③小組討論：以小組為單位進行討論交流。由授課教師指導(dǎo)，對討論結(jié)果予以肯定；④回顧總結(jié)：最后教師對該次教學(xué)內(nèi)容加以歸納，并可對某些學(xué)生共同感興趣的問題作進一步深入講解，擴展學(xué)生知識面。例如，在講授眼損傷章節(jié)時，選擇眼損傷典型案例。被鑒定人張某，男，48歲，2010年2月21日與他人發(fā)生糾紛，被對方用拳頭擊傷左眼部。2010年2月21日某醫(yī)院住院病歷記載：因“頭面部、背部被毆擊傷疼痛，左眼視物不清1小時”入院。體檢：神清，精神可，生命體征平穩(wěn)，一般情況可。頭頸部、胸腹部、四肢、脊柱無異常，腎區(qū)無叩擊痛。專科情況：視力右眼0.5，左眼手動/30cm，紅綠光可見。左眼瞼腫脹，皮下瘀血，球結(jié)膜下廣泛性出血，角膜透明，前房水清，正常深淺，瞳孔圓，反射存在，晶狀體透明，玻璃體混濁，下方可見團塊狀黑影。眼底模糊，視不清，眼壓Tn。右瞳孔等大等圓約3mm大小，光敏，鼻部腫脹。CT掃描示：左眼眶軟組織挫傷，雙側(cè)眼球未見明顯異常。初步診斷：左眼玻璃體積血；左眼視網(wǎng)膜震蕩傷。入院后給予擴血管，促進玻璃體積血吸收等治療。出院時患者仍訴左眼視物不清，查左眼視力0.04，不能矯正，球結(jié)膜無充血，角膜透明，前房正常，瞳孔圓，光反射存在，晶體透明，玻璃體較混，無積血，眼底視網(wǎng)膜無出血，視無水腫，境界清，黃斑中心反光不清。鑒定事項：對張某進行損傷程度鑒定。法醫(yī)檢驗：2010年9月18日活體檢查：一般情況好。眼科專科檢查：右眼視力1.0，左眼0.1（矯正不能提高）。角膜（－），晶體周邊部微混，玻璃體（－），左眼眼底黃斑中心凹反光欠清，視網(wǎng)膜平伏，未見出血和水腫。眼壓：左眼17mmHg，右眼16mmHg。視覺電生理檢查報告提示：左眼視網(wǎng)膜功能降低；左眼視路功能降低。眼底造影：左眼可見熒光滲漏。

在完整的資料顯示完后，提出問題：①能認定張某的哪些損傷？②主觀檢查法得出的張某左眼視力障礙有無損傷的基礎(chǔ)？③張某左眼視力降低與外傷之間有無因果關(guān)系？④張某的損傷程度如何判定？⑤何為視網(wǎng)膜挫傷，與視網(wǎng)膜震蕩如何鑒別？然后我們推薦或提供部分相關(guān)文獻、資料，要求學(xué)生查找資料并學(xué)習(xí)和利用資料，針對上述問題展開充分討論。在與同學(xué)互動討論的過程中，教師要引導(dǎo)學(xué)生回顧損傷程度鑒定原則，損傷因果關(guān)系判定的方法，偽裝視力低下的鑒別方法等。要求學(xué)生以法醫(yī)鑒定人的角色對此案進行鑒定，啟發(fā)學(xué)生通過對案件資料的全面分析，認定張某的損傷為左眼視網(wǎng)膜挫傷，損傷程度為輕傷。通過以此案例為基礎(chǔ)的討論式學(xué)習(xí)，將知識點融匯于案例中，不但形象生動地學(xué)習(xí)了眼損傷的相關(guān)知識，而且培養(yǎng)了學(xué)生提出問題、分析問題和解決問題的能力，使理論知識和法醫(yī)學(xué)實踐有機的結(jié)合起來，在理論學(xué)習(xí)中提高法醫(yī)學(xué)實際檢案能力，收到了良好的教學(xué)效果。

二、效果及體會

筆者認為PBL教學(xué)法具有以下優(yōu)點：①有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，提升學(xué)生的自學(xué)能力；②有利于學(xué)生理解新知識，鞏固舊知識。教師在設(shè)計問題時，將各基礎(chǔ)及臨床相關(guān)學(xué)科知識融入問題中，使學(xué)生在理解新知識的同時，又鞏固了原有知識；③有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。［2］傳統(tǒng)的教學(xué)方法，學(xué)生長期習(xí)慣被動接受教師傳授的知識，不利于綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。而PBL教學(xué)，學(xué)生以問題為中心進行自學(xué)，這樣就可以通過預(yù)習(xí)材料、文獻檢索、資料歸納和分析、觀點提煉以及人際交往來提高資料收集、人際溝通以及分析問題和解決問題的能力，可以通過討論來提高邏輯思維能力，可以通過課堂闡述、相互點評來提高語言表達能力。同時在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)了一些問題與不足：①個別學(xué)生有消極參與的情緒，依賴教師課后總結(jié)而不積極參與討論，或僅抓住表面現(xiàn)象而忽視對問題的深入思考；②資料信息收集簡單。有的學(xué)生為了快速完成任務(wù)，不進行認真仔細收集；③花費時間太多。［3］

綜上所述，通過以案例分析為基礎(chǔ)的教學(xué)，在教學(xué)中模擬法醫(yī)的實際工作，提出問題，解決問題，寓理論知識于實際案例中，能夠調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，挖掘他們的學(xué)習(xí)潛能，培養(yǎng)他們分析問題、解決問題以及案件分析能力，促進學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，從而真正達到提升法醫(yī)臨床教學(xué)質(zhì)量的目的。所以，案例教學(xué)法是理論聯(lián)系實際，提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的一個好的教學(xué)方法，［4］也是一個值得廣泛推廣的教學(xué)方法。

參考文獻

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2 王 荃、李自良、劉 彥.口腔頜面外科學(xué)PBL教學(xué)實踐與研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010（24）：4223～4224