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關(guān)鍵詞:內(nèi)科;護(hù)理工作;組織和管理;疾病護(hù)理
【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)11-0466-02
1引言
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及文明程度的提高, 患者對醫(yī)療護(hù)理安全提出更高的要求, 醫(yī)患糾紛呈上升趨勢, 成為困擾醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的難題之一。因此, 減少護(hù)理不安全因素,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量, 已成為當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理管理面臨的迫切問題。做好安全隱患的防范管理機(jī)制, 是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量, 防止發(fā)生醫(yī)療糾紛的重要保證。分析護(hù)理安全隱患的原因, 探討減少差錯發(fā)生, 保障患者安全的措施, 是護(hù)理人員尤其是護(hù)理管理人員面臨的嚴(yán)峻課題, 具有較大的臨床意義。
2內(nèi)科護(hù)理中存在的安全隱患
2.1由于護(hù)理人員工作不到位可能帶來的安全隱患:就從內(nèi)科護(hù)理人員的工作來看其隱患主要是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的護(hù)理操作不規(guī)范、專業(yè)技術(shù)不過硬、缺乏應(yīng)有的責(zé)任心或者對病人的人文關(guān)懷比較缺乏以及醫(yī)護(hù)人員的法律意識比較淡薄等等這些都是帶來安全隱患的原因。其中醫(yī)務(wù)人員不規(guī)格的操作行為主要表現(xiàn)在沒有按照醫(yī)生的要求來嚴(yán)格的執(zhí)行工作,發(fā)生越級代簽的情況,或者沒有及時、準(zhǔn)確的記錄病人的情況,沒有及時的反映病人的病情。有的醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任感甚至擅自的修改護(hù)理記錄,導(dǎo)致記錄不清晰帶來護(hù)理的麻煩。法律意識淡薄主要表現(xiàn)在缺乏應(yīng)有的衛(wèi)生法律意識和醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識,由于護(hù)士過多的關(guān)注病人的病情,而忽視了病人的感受以及病人的合法權(quán)力,比如隱私權(quán)、知情權(quán)等等造成對病人的傷害。
2.2由于管理不善導(dǎo)致的安全隱患:內(nèi)科護(hù)理的管理制度直接影響到護(hù)理質(zhì)量和安全,如果醫(yī)院的管理者相對缺乏護(hù)理管理的意識,管理者自身的管理經(jīng)驗(yàn)和素質(zhì)不夠,那么必然缺乏應(yīng)有的風(fēng)險(xiǎn)防范意識,這樣就會使得醫(yī)院的安全管理工作非常的薄弱。這樣就會使得醫(yī)院制定的護(hù)理管理制度也不會健全,對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作無法有效的控制和監(jiān)督,其管理上的漏洞會使護(hù)理工作的安全隱患無法得到有效的控制。
2.3由于患者自身缺乏相應(yīng)的知識導(dǎo)致安全隱患的存在:一般而言患者以及患者家庭或是社會都會對醫(yī)院給予較高的期望,如果出現(xiàn)患者或者患者的家屬對其醫(yī)院的治療表示不滿意,那么他們往往會失去對醫(yī)務(wù)人員以及護(hù)士的信任,這樣他們就很可能不按照醫(yī)生的要求來進(jìn)行護(hù)理活動。正是因?yàn)檫@樣不規(guī)范和不科學(xué)的自我行為導(dǎo)致了安全隱患的存在。我們知道對于患者而言由于其疾病的原因往往會導(dǎo)致其心理發(fā)生相應(yīng)的變法,往往會出現(xiàn)患者對自己的疾病的認(rèn)識不足,心理的承受能力差,這樣就極容易產(chǎn)生焦慮不安的心理,導(dǎo)致做什么事都是心煩意亂,無法鎮(zhèn)定,從而給護(hù)理工作帶來無限的隱患。
3安全隱患的消除及防范措施
3.1努力提高內(nèi)科護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和綜合理論知識。一般而言內(nèi)科患者的病程是比較長的,大多的內(nèi)科患者都需要長時間的住院治療,這樣的話就對護(hù)理人員提出更高的要求,需要護(hù)理人員有足夠的耐心、愛心以及責(zé)任感,只有這樣才能給患者始終如一的照顧和護(hù)理。在工作中要不斷的提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)能力,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識,要不斷的學(xué)習(xí),不斷的更新觀念,不斷的擴(kuò)展自己的知識,只有這樣才能有能力面對各種突發(fā)狀況,更好的完成護(hù)理工作。
3.2不斷的加強(qiáng)和提高內(nèi)科護(hù)理的管理水平。通過研究表明,內(nèi)科護(hù)理的管理水平的高低直接影響到了安全隱患發(fā)生的次數(shù)。醫(yī)院的管理者必須要不斷的加強(qiáng)安全防范意識教育,規(guī)范管理工作,對醫(yī)護(hù)人員提供必要的培訓(xùn)和法律法規(guī)教育,提高其安全意識。同時可以采用績效考核與獎懲制度結(jié)合的管理方法,定期的組織護(hù)理理論與技術(shù)的學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員的水平。同時要不斷的致力于護(hù)理規(guī)章制度的建立健全工作,努力建立健全護(hù)理管理制度,加強(qiáng)控制與監(jiān)督工作,只有這樣才能保證各個崗位的工作人員各司其職,做好本職工作,有效的減少醫(yī)療安全事故的發(fā)生。
3.3不斷的加強(qiáng)患者以及患者家屬的教育指導(dǎo),建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員和患者良好的溝通與配合可以有效的減少安全隱患的發(fā)生,在這個過程中護(hù)理人員必須要轉(zhuǎn)變思想觀念,必須要樹立良好的服務(wù)意識,做到以患者為本。要尊重患者以及患者家屬的知情權(quán)、隱私權(quán)等等。必須一絲不茍的把本質(zhì)工作做好,注重護(hù)理工作中的語言行為的適當(dāng),要努力為患者創(chuàng)造一個良好和諧的就醫(yī)環(huán)境。給予患者以及家屬溫暖與關(guān)懷,只有在這樣融合的護(hù)理關(guān)系中才能降低安全隱患,才能保證患者的早日康復(fù)。
4結(jié)束語
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中, 患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙或死亡。在護(hù)理安全管理中, 必須抓好護(hù)理人員的安全質(zhì)量教育, 提高護(hù)士對護(hù)理安全重要性的認(rèn)識, 增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識和自我保護(hù)意識, 加強(qiáng)質(zhì)量控制, 嚴(yán)格控制護(hù)理差錯事故的發(fā)生。我科通過對存在隱患因素的認(rèn)真分析, 并制定有針對性的防范措施, 加強(qiáng)護(hù)理安全隱患的干預(yù)能力與預(yù)見能力, 建立長效防范管理機(jī)制, 持續(xù)整改, 防患于未然, 大大降低了醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 腦外科;護(hù)理工作;安全隱患;防范措施
【中圖分類號】 R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1007-8231(2011) 08-0753-01
【Abstract】 With the patient's general increase in awareness of self-protection, medical care during both the safety and quality of care put forward higher requirements for nursing care in the implementation process of some of the errors often lead to patient care and complaints arising from medical malpractice. This care for brain surgery the incidence of potential safety problems in the law, to find effective preventive measures, thereby ensuring maximum safety of medical work, improve the overall quality of clinical care for patients with standard, safe, quality care and treatment of high-quality .
【Key words】 Brain surgery; care; security risks; precautions
隨著新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布和實(shí)施,患者的自我保護(hù)意識普遍增強(qiáng),對醫(yī)療過程中的護(hù)理安全及護(hù)理質(zhì)量均提出了更高的要求[1]。護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理過程中一旦因?yàn)檫`反操作或麻痹大意導(dǎo)致某些護(hù)理差錯,往往會引起患者的投訴而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因此針對腦外科護(hù)理工作中安全隱患的發(fā)生規(guī)律,尋找切實(shí)有效的防范措施,進(jìn)而最大限度地保證醫(yī)療工作的安全,已成為當(dāng)前臨床護(hù)理工作中迫不容緩的一個問題。
1腦外科護(hù)理工作中存在的安全隱患
1.1與患者相關(guān)的安全隱患
腦外科病房患者一般病情較重,情況復(fù)雜,須長期臥床,且往往意識不清不能自主翻身或活動,發(fā)生壓瘡的可能性較大;因腦外傷導(dǎo)致患者感知能力障礙,出現(xiàn)未經(jīng)允許擅自出走的現(xiàn)象。
1.2與護(hù)理人員相關(guān)的安全隱患
1.2.1自我保護(hù)意識較差:護(hù)理人員在日常工作中可能因?yàn)閷颊呓】祮栴}的重視而忽略了患者的權(quán)益,在不適宜的場合隨意談?wù)摬∪说牟∏?、生活或家庭?/p>
1.2.2護(hù)理制度執(zhí)行不嚴(yán)格:護(hù)理人員在日常工作中未能嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度,如未根據(jù)分級護(hù)理制度開展護(hù)理,對重癥患者病房的巡視力度不夠,病情觀察不到位等;
1.2.3護(hù)理記錄書寫不規(guī)范:護(hù)理記錄常常出現(xiàn)書寫者的主觀判斷,而缺乏對患者病情或護(hù)理過程的客觀描述;在對患者的意識狀態(tài)與肌力評估方面與醫(yī)生的記錄存在出入。
1.2.4護(hù)理專業(yè)知識及技能缺乏:我院臨床科室中低年資護(hù)士普遍較多,腦外科患者的病情往往較重,這就對護(hù)理人員的要求較高,如果護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足,知識缺乏或操作不熟練,則可能會給患者造成安全隱患。
1.3與儀器設(shè)備相關(guān)的安全隱患
靜脈微量輸液泵、監(jiān)護(hù)儀及呼吸機(jī)等設(shè)備的日常維修保養(yǎng)不及時,導(dǎo)致使用時性能欠佳;儀器設(shè)備過于陳舊,其參數(shù)的變化缺乏醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的及時校正,導(dǎo)致設(shè)備提供的數(shù)據(jù)信息的可靠性和準(zhǔn)確性出現(xiàn)偏差[2]。
2腦外科護(hù)理安全隱患的防范措施
2.1實(shí)施安全管理制度:在全科范圍內(nèi)嚴(yán)格落實(shí)查對制度以及交接班制度,對于存在的問題及時予以消除,以杜絕安全隱患的存在。
2.2增強(qiáng)對法律知識的學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員的自我保護(hù)意識:由院護(hù)理部或科室組織法律知識講座,增強(qiáng)臨床護(hù)理人員的法律意識,提高自我保護(hù)意識,在實(shí)施護(hù)理操作前明確告知患者即將實(shí)施操作的目的及意義,以維護(hù)護(hù)患雙方共同的合法權(quán)益[3]。
2.3嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理規(guī)章制度:定期以小講座的形式對全科護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)章制度、安全教育及職業(yè)道德的學(xué)習(xí)培訓(xùn),以培養(yǎng)護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。
2.4規(guī)范護(hù)理記錄的書寫:組織科室護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《病例書寫規(guī)范》,做到護(hù)理記錄的及時性、準(zhǔn)確性與完整性,并專門設(shè)立護(hù)理質(zhì)量控制小組,由護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)小組成員堅(jiān)持每周對科室護(hù)理記錄進(jìn)行不定期檢查,對檢查中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析,討論切實(shí)可行的整改措施再應(yīng)用到臨床護(hù)理工作之中,以提高護(hù)理記錄的書寫質(zhì)量。
2.5提高護(hù)理專業(yè)水平:鼓勵科室低年資護(hù)士進(jìn)行自學(xué)或參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班,以形成良好的科室學(xué)習(xí)氛圍;聯(lián)系本科室的實(shí)際需要,有計(jì)劃地組織科室護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識和專業(yè)技能的培訓(xùn)。
2.5完善后勤保障體系:建立健全科室儀器設(shè)備的操作流程,對儀器設(shè)備實(shí)施專人負(fù)責(zé)保管,定期進(jìn)行檢查、檢測和保養(yǎng)。將靜脈微量輸液泵、呼吸機(jī)及心電監(jiān)護(hù)儀等的標(biāo)準(zhǔn)操作流程制作成卡片并懸掛于相應(yīng)設(shè)備上,便于護(hù)理人員比對操作,避免因儀器設(shè)備原因?qū)е碌淖o(hù)理安全隱患[4]。
3討論
安全是切實(shí)落實(shí)護(hù)理工作的基礎(chǔ),它直接關(guān)系到患者的生命安全及身體健康,因此護(hù)理人員的安全意識是腦外科安全管理的重要措施[5]。
在日常護(hù)理工作中,護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化安全護(hù)理意識,做到安全管理人人參與,時時刻刻把安全放在工作的首位,同時增強(qiáng)醫(yī)療法律知識的學(xué)習(xí),嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程,以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度努力提高自身專業(yè)知識及專業(yè)技能水平,提高對于各種安全隱患的預(yù)見性,盡最大努力防范和避免護(hù)患之間的糾紛。同時醫(yī)院管理層應(yīng)運(yùn)用現(xiàn)代化的管理方法及科學(xué)的管理手段,使科室護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化及規(guī)范化,為患者提供規(guī)范、安全、高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)護(hù)理治療。
參考文獻(xiàn)
[1] 唐玉平,熊愛民.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范[J].護(hù)理研究,2006,20(6):1473.
一、指導(dǎo)思想
深入貫徹落實(shí)黨的*大精神,堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展、安全發(fā)展的理念,全面落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針,著力整治安全隱患,落實(shí)安全責(zé)任,強(qiáng)化安全措施,確保全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位生命財(cái)產(chǎn)安全,為人民群眾創(chuàng)造安全、和諧的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境。
二、工作目標(biāo)
通過開展“安全隱患排查治理年”活動,進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的安全生產(chǎn)主體責(zé)任;全面排查治理事故隱患和薄弱環(huán)節(jié),認(rèn)真解決存在的突出問題;結(jié)合浙江省“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作要求,進(jìn)一步推動我區(qū)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建。
三、活動對象
全區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位。
四、排查治理內(nèi)容
(一)災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案的制定、演練、完善情況,尤其是人員(重點(diǎn)是患者)的疏散、轉(zhuǎn)移、救治方案及事故的報(bào)警、指揮、現(xiàn)場搶險(xiǎn)等應(yīng)急處置工作程序。
(二)消防安全責(zé)任制落實(shí)情況,消防車道、疏散通道、安全出口暢通情況,疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明、火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)等消防設(shè)施的運(yùn)行情況;臨時建筑與陳舊房屋消防安全措施以及值班巡邏人員在崗在位和防火安全巡查制度等落實(shí)情況;是否定期對火險(xiǎn)隱患進(jìn)行檢查及整改等。
(三)各項(xiàng)安全制度的制定和執(zhí)行情況,安全責(zé)任是否明確,執(zhí)行是否認(rèn)真;水、電、氣等后勤保障系統(tǒng)的安全運(yùn)行及維修、保養(yǎng)情況;大型醫(yī)療設(shè)備管理情況;電梯的安全運(yùn)行情況;財(cái)務(wù)部門、收費(fèi)處、計(jì)算機(jī)房、病房、集體宿舍等要害部位人防、物防、技防等安全防范設(shè)施的落實(shí)和管理情況。
(四)毒、精、麻物品和易燃、易爆物品安全管理情況;院內(nèi)感染的控制和醫(yī)療廢物處理情況;食品安全管理情況;重大醫(yī)療事故和醫(yī)療爭議處置情況等。
五、實(shí)施步驟
(一)動員部署階段(4月至5月)。各單位結(jié)合實(shí)際,制訂具體工作方案。明確責(zé)任,廣泛動員,周密部署,精心組織,并接受群眾監(jiān)督,提高整治隱患的自覺性。
(二)全面排查階段(全年)。各單位組織對本單位的安全隱患進(jìn)行全面排查,根據(jù)排查治理內(nèi)容開展全面排查。根據(jù)不同時段安全生產(chǎn)的不同特點(diǎn),有針對性地開展隱患排查工作,堅(jiān)決防范重特大事故發(fā)生。通過排查,建立完善隱患排查臺帳。
(三)隱患整改階段(*年全年)。在全面排查的基礎(chǔ)上,各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)按照安全生產(chǎn)法律法規(guī)的要求,堅(jiān)持邊查邊改,對能立即整改的,要及時予以整改;對一時難以治理的要排出計(jì)劃,落實(shí)資金和責(zé)任,限期整改,并制訂應(yīng)急預(yù)案,加強(qiáng)監(jiān)控,嚴(yán)防各類安全生產(chǎn)事故的發(fā)生。區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局加強(qiáng)監(jiān)督,對隱患排查整改不力或拒不整改的單位將嚴(yán)肅處理。存在重大安全隱患單位,要及時上報(bào)。
(四)檢查總結(jié)階段(*年11月至12月)。區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局將組織人員開展督查,對全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位開展安全生產(chǎn)隱患排查治理工作情況進(jìn)行檢查。各單位在11月初開展本單位自查,并于11月5日前將自查總結(jié)報(bào)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局醫(yī)政科。市衛(wèi)生局將對我區(qū)醫(yī)療單位進(jìn)行抽查,抽查結(jié)果作為全區(qū)成績,并進(jìn)行通報(bào)。
六、工作要求
(一)統(tǒng)一認(rèn)識,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局成立“安全生產(chǎn)隱患排查治理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組,部署活動的組織協(xié)調(diào)與開展督查工作。各單位也要建立相應(yīng)組織,進(jìn)一步統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識,強(qiáng)化法定代表人負(fù)責(zé)制,建立健全安全隱患排查治理機(jī)制,分工明確、責(zé)任到人、措施到位,狠抓工作落實(shí)。
(二)廣泛發(fā)動,群防群治。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要切實(shí)加強(qiáng)廣大干部職工的安全生產(chǎn)意識教育,充分調(diào)動職工自覺維護(hù)安全生產(chǎn)的積極性,全面發(fā)動,有效發(fā)揮職工對安全生產(chǎn)的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán),共同做好安全生產(chǎn)管理工作。
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科 護(hù)理安全 隱患 對策
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷完善,人們對醫(yī)療護(hù)理的期望值也越來越高。婦產(chǎn)科作為存在護(hù)理安全隱患較高的科室之一[1],要求我們必須對各種安全隱患產(chǎn)生的原因做系統(tǒng)的分析,并采取有效措施進(jìn)行控制和解決,這樣才能真正提高婦產(chǎn)科護(hù)理工作的整體質(zhì)量。本文主要針對婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及對策進(jìn)行討論。
1 婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全隱患
1.1護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)
部分護(hù)理人員法律意識淡薄、風(fēng)險(xiǎn)意識不足,對待孕婦未認(rèn)真聽胎心、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展,未嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)后護(hù)理常規(guī),造成了新生兒窒息、死亡或產(chǎn)后出血等。未認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”,發(fā)錯服藥、接錯液體、抽錯血的現(xiàn)象仍有發(fā)生,對各種法律、法規(guī)也欠缺了解,重視度不夠,出現(xiàn)急癥時沒有及時告知患者及家屬就忙于處理,引起護(hù)理糾紛的發(fā)生。
1.2護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平有限
目前,患者及其家屬對護(hù)理服務(wù)的期望值提高,同時,各種新技術(shù)、新設(shè)備的廣泛使用,各類新藥的快速更新,都對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平提出更高要求,部分護(hù)士由于所學(xué)醫(yī)學(xué)知識的局限性和技術(shù)水平的相對薄弱會導(dǎo)致一些技術(shù)問題的出現(xiàn),產(chǎn)生一些風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員的知識欠缺、技術(shù)不熟練、臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足,會在搶救危重患者的關(guān)鍵時刻,不能迅速準(zhǔn)確地配合實(shí)施搶救措施,給護(hù)理安全埋下隱患。如果助產(chǎn)護(hù)士對靜脈輸注縮宮素的孕婦未能及時、正確監(jiān)測產(chǎn)程及宮縮情況,可能導(dǎo)致新生兒缺血缺氧、腦癱;在肩難娩的過程中,動作不到位,有可能造成新生兒鎖骨骨折,引發(fā)糾紛。
1.3患者自身的因素
由于婦產(chǎn)科病人的特殊性和危險(xiǎn)性,已經(jīng)增加了醫(yī)療和護(hù)理難度[2],但是很多孕產(chǎn)婦對醫(yī)院規(guī)章制度不遵守,不配合,如私自離院外出或者請假,結(jié)果出現(xiàn)了不慎摔傷、胎盤早剝、胎膜早破等現(xiàn)象,不得已給予急診剖宮產(chǎn),而產(chǎn)后又出現(xiàn)大出血新生兒窒息,這種情況往往導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。再者,產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)意外需產(chǎn)鉗術(shù)或剖宮術(shù),若不能及時與患者本人和其家屬溝通,就容易出現(xiàn)期望與現(xiàn)實(shí)情況不符而導(dǎo)致患者的不滿意情緒。
1.4急救藥品、設(shè)備潛在的安全隱患
因急救藥品配備不良,醫(yī)療設(shè)備種類不全、性能不佳等也是造成不安全的因素。如搶救新生兒窒息用的喉鏡,屬于易耗品,緊急情況下容易出現(xiàn)燈不亮的情況而延誤搶救時間;如一次性吸痰器,容易受到氣溫影響造成塑料管軟硬不均而延誤急救;搶救時氧氣瓶氧氣不足,各類監(jiān)護(hù)儀器的備用電池沒電都屬于設(shè)備隱患。對用于產(chǎn)后大出血、子癇搶救工作的急救藥品、搶救設(shè)備沒能處于良好狀態(tài),容易引發(fā)法律糾紛。
2 防范婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的對策
2.1增強(qiáng)護(hù)理安全意識
為了避免因護(hù)理人員法制意識的缺乏導(dǎo)致的婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患,有必要組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律文件,不斷增強(qiáng)自身的法律意識,同時還要不斷提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量,以維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益和降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。有些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生源于護(hù)理人員的頭腦中缺少風(fēng)險(xiǎn)源于“細(xì)節(jié)”的意識,因此,護(hù)理人員要加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理,如對產(chǎn)前孕婦認(rèn)真聽胎心,作好胎心監(jiān)護(hù),對產(chǎn)后產(chǎn)婦嚴(yán)密觀察陰道出血情況,防范新生兒重度窒息和產(chǎn)后出血的發(fā)生,護(hù)理安全要求落實(shí)到護(hù)理工作的全過程。
2.2提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力
根據(jù)實(shí)際情況,由理論基礎(chǔ)好、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生負(fù)責(zé)對護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括??浦R、急救技術(shù)等,加強(qiáng)培訓(xùn)實(shí)踐,并指定專人帶教。定期考核以評估培訓(xùn)效果。鼓勵護(hù)士繼續(xù)教育和學(xué)歷教育,以增強(qiáng)自身知識面,改正不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為。
2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通
針對患者對護(hù)理質(zhì)量的高期望,護(hù)理人員必須樹立與病人及家屬溝通的服務(wù)意識,最大程度的減少由于語言不當(dāng)引起家屬不滿而引發(fā)糾紛。
2.4加強(qiáng)藥品和設(shè)備的管理
完善設(shè)備和藥品管理,做到急救藥品和器材隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。對急救設(shè)備做到專人管理,隨時檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無損,定位、定量、定時保養(yǎng)維修,讓設(shè)備在急救時隨時待命,保證藥品充足,對使用的藥物做好記錄備案,以備隨時使用。
3 結(jié)論
婦產(chǎn)科護(hù)理安全問題是不可忽視的永久性課題,它直接關(guān)系到產(chǎn)婦和新生兒的生命健康,關(guān)系到醫(yī)院的社會形象[3]。因此,系統(tǒng)分析影響護(hù)理安全的各種隱患,堅(jiān)持以患者為中心,以護(hù)理安全文化建設(shè)為基礎(chǔ),對風(fēng)險(xiǎn)必須做到早發(fā)現(xiàn)、早疏導(dǎo)、早預(yù)見,對產(chǎn)科護(hù)理工作意義重大。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科病房護(hù)理;安全隱患;防范對策
孕婦的妊娠與生產(chǎn)過程受到的影響因素較多,產(chǎn)科病房的護(hù)理安全隱患也十分多[1]。因此,對安全隱患的預(yù)防控制就顯得十分重要。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本文選取我院收治的50例產(chǎn)婦作為研究對象,回顧性分析產(chǎn)婦的各項(xiàng)臨床資料,按照風(fēng)險(xiǎn)防范前后的時間順序?qū)⑵浞譃閮山M。比較兩組的護(hù)理質(zhì)量與滿意度。防范措施實(shí)施前的20例患者作為對照組,產(chǎn)婦年齡23~41歲,平均年齡(31.0±1.5)歲;初產(chǎn)婦15例,經(jīng)產(chǎn)婦5例。防范措施實(shí)施后的30例患者作為觀察組,產(chǎn)婦年齡24~37歲,平均年齡(30.1±2.2)歲;初產(chǎn)婦21例,經(jīng)產(chǎn)婦9例。兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有比較意義。
1.2 產(chǎn)科護(hù)理中的安全隱患
1.2.1 產(chǎn)婦與產(chǎn)婦家屬 通常產(chǎn)科的產(chǎn)婦以初產(chǎn)婦居多,一方面,產(chǎn)婦的分娩、哺乳、育兒方面的知識匱乏,在此過程中的不當(dāng)行為易對自身和新生兒造成傷害,再加上產(chǎn)婦在分娩前后一般會有短時間的焦慮、抑郁情緒,使得產(chǎn)婦的激素分泌水平不穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)功能不佳,以及重視程度不夠,可能引起更嚴(yán)重的事故。
同時產(chǎn)婦分娩前后的身體情況變化快,如產(chǎn)婦家屬不遵醫(yī)囑,擅自或強(qiáng)行離院[2],存在極大安全隱患。
1.2.2 護(hù)理人員 護(hù)理人員是產(chǎn)婦分娩過程及分娩前后的基礎(chǔ)工作承擔(dān)者,護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度與專業(yè)水平直接影響臨床護(hù)理中的安全性。
新生兒接生、護(hù)理過程需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,防止院內(nèi)感染,部分護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),對工作不重視,不能及時發(fā)現(xiàn)新生兒或者產(chǎn)婦的異常情況以致產(chǎn)婦嬰兒無法得到妥善治療,可能對他們造成不可逆?zhèn)Α?/p>
護(hù)理人員的專業(yè)技能是否合格直接影響產(chǎn)科的安全。如產(chǎn)中助產(chǎn)士的接產(chǎn)手法、產(chǎn)后新生兒的處理(包括臍部處理、沐浴、穿衣)等操作,稍有不慎就會造成產(chǎn)婦與新生兒的產(chǎn)傷。
產(chǎn)程圖、產(chǎn)程觀察表、分娩記錄單、新生兒出生記錄單等如不能做到準(zhǔn)確記錄,就失去了意義[3]。如產(chǎn)婦嬰兒受到傷害,無法判斷問題根源,造成醫(yī)患關(guān)系緊張。
1.3 防范措施 根據(jù)產(chǎn)科的安全隱患因素分析,制定針對性的防范措施是十分必要的。
增強(qiáng)法律意識。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》等文件[4],嚴(yán)格做好各類文書、表格記錄工作,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),提高法律意識,維護(hù)雙方權(quán)益。
加強(qiáng)護(hù)患溝通。積極與產(chǎn)婦及家屬做好溝通交流工作, 向產(chǎn)婦普及分娩、哺乳知識,幫助產(chǎn)婦解決問題,與其建立相互信任、相互理解的和諧醫(yī)患關(guān)系。
轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,增強(qiáng)責(zé)任心。在護(hù)理工作中,做到細(xì)心、耐心、熱心、有愛心,嚴(yán)格遵守產(chǎn)科病房的操作規(guī)程,認(rèn)真履行職責(zé)。
提高業(yè)務(wù)水平。護(hù)理人員要積極參加專業(yè)技能培訓(xùn),護(hù)理過程中有疑難困惑的時候虛心向有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員請教。科室為護(hù)理人員提供定期培訓(xùn)與學(xué)習(xí)機(jī)會,鼓勵護(hù)理人員自學(xué)或接受繼續(xù)教育,提高科室整體的業(yè)務(wù)水平。
2 結(jié) 果
將防范措施實(shí)施前后的兩組產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量評分(百分制)與滿意度進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)防范措施實(shí)施前后的效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1 產(chǎn)婦在安全隱患防范措施實(shí)施前后的護(hù)理效果比較
3 討 論
隨著社會的進(jìn)步和人們生活水平的提高,法制觀念與自我保護(hù)意識的增強(qiáng),孕產(chǎn)婦對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高[5]。產(chǎn)科病房作為高風(fēng)險(xiǎn)因素聚集地,使得其出現(xiàn)護(hù)患糾紛的概率較其他科室更大。大多數(shù)人對妊娠和生產(chǎn)過程的危險(xiǎn)性和重視程度不夠,使得一旦出現(xiàn)危險(xiǎn),產(chǎn)婦及其家屬不能以正確的心態(tài)面對,所以加強(qiáng)對護(hù)理安全隱患的預(yù)防與控制十分重要。
做好產(chǎn)科病房的安全隱患預(yù)防與控制,探索出有效的規(guī)范措施,能有效提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】安全隱患;護(hù)理管理;分層管理
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)05-0880-02
醫(yī)院護(hù)理工作中存在諸多安全因素,護(hù)理安全直接關(guān)系著醫(yī)療工作的正常運(yùn)行,同時也關(guān)系著患者及醫(yī)護(hù)人員的安全。為維持醫(yī)院醫(yī)療工作的正常秩序,維護(hù)患者及醫(yī)護(hù)人員的安全,我院于2012年3月至2013年3月期間,在護(hù)理管理中介入安全分層管管理,落實(shí)安全管理流程,規(guī)范安全管理機(jī)制等,取得了滿意的效果。現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下:
1 一般資料與方法
1.1 一般資料與研究方法
于2011年3月至2013年3月期間,在我院全院范圍內(nèi)實(shí)施護(hù)理安全分層管理,收集并統(tǒng)計(jì)安全隱患事故,并進(jìn)行歸類和分級。
1.2 安全分層管理辦法
1.2.1 組建安全分級管理機(jī)構(gòu)
組建一各由臨床科室、主管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門以及安全管理委員會所組成的護(hù)理安全分級管理機(jī)構(gòu),并下設(shè)辦公室,由專職人員進(jìn)行護(hù)理安全隱患的信息搜集、整理、匯報(bào)、反饋以及跟蹤檢查。并制定醫(yī)療安全質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),編制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)方案以及安全隱患排查制度,制定并落實(shí)安全責(zé)任制度。
1.2.2 明確安全分層管理職責(zé)
由各科室的一線人員對崗位安全隱患排查卡的內(nèi)容進(jìn)行核對,并作崗位隱患排查,及時發(fā)現(xiàn)并整改安全隱患。由各科室主任和護(hù)士長每天對科室隱患排查卡的內(nèi)容進(jìn)行核查,全面排查科室區(qū)域內(nèi)的安全隱患,并及時反饋。由職能部門對隱患進(jìn)行收集整理,以書面形式通知隱患排查整改,由醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)對隱患排查表內(nèi)容進(jìn)行排查。
1.2.3 安全隱患的歸類分級和分層管理
根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行安全隱患分類,主要內(nèi)容為:醫(yī)療、護(hù)理、設(shè)備、藥劑、后勤、消防、電梯、運(yùn)輸以及其他。分級:A級:醫(yī)院無法解決,需由集團(tuán)公司協(xié)助解決和整改;B級:醫(yī)院住院領(lǐng)導(dǎo)無法解決,需由醫(yī)院安全管理委員會負(fù)責(zé)組織整改;C級:職能科室無法解決,需由主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)組織整改;D級:各科室無法解決,需由職能部門負(fù)責(zé)解決;E級:科室可現(xiàn)場整改。
1.2.4 加強(qiáng)安全隱患的排查
充分利用護(hù)理安全隱患排查卡進(jìn)行安全隱患排查,內(nèi)容包括人員、設(shè)備、藥品和環(huán)境4方面。藥品及設(shè)備排查主要是:藥品及設(shè)備的數(shù)量、規(guī)格、標(biāo)識、質(zhì)量的檢查。特殊藥物及設(shè)備應(yīng)放置在規(guī)定位置,由專人保管,并定期檢查或維護(hù)。人員及技術(shù)安全隱患排查主要是檢查人員到崗情況、核心制度及工作流程的執(zhí)行和落實(shí)情況、病區(qū)環(huán)境、臨床護(hù)理操作水平等。同時,還應(yīng)加強(qiáng)日常安全隱患的排查,檢查消防通道的暢通情況以及消防器材和設(shè)備的完備情況。此外,各科室的負(fù)責(zé)人應(yīng)每天對科室進(jìn)行安全隱患排查,同時根據(jù)安全隱患分級標(biāo)準(zhǔn)對排查出的問題進(jìn)行分級,并采用相應(yīng)的處理措施或者層層上報(bào),盡量將問題當(dāng)日解決。并應(yīng)建立安全隱患排查臺賬。對于重大問題,應(yīng)積極組織討論和分析,以及時得出有效的解決對策。
1.2.5 安全管理流程的運(yùn)行
由病區(qū)對安全隱患的排查臺賬進(jìn)行上報(bào),或者由安全管理委員會進(jìn)行定期督查,及時發(fā)現(xiàn)安全隱患。由安全管理辦公室分析安全隱患的具體性質(zhì)、級別,并據(jù)此啟動安全預(yù)警機(jī)制,進(jìn)行安全干預(yù)。
2 結(jié)果
2012年3月-2013年3月期間,我院上報(bào)安全隱患時間230起,其中,0起A 級,8起B(yǎng)級,1起C級,79起D級,142起E級。C、D、E級隱患均解決,3起B(yǎng)級隱患限期整改。
3 討論
醫(yī)院護(hù)理工作中存在各種安全隱患,安全事故的誘發(fā)因素主要可以分為兩類,即外部因素和內(nèi)部因素,外部因素包括團(tuán)隊(duì)因素、組織因素、患者因素及環(huán)境因素,而內(nèi)部因素主要指人員自身因素。其中,環(huán)境因素可分為人文環(huán)境和物理環(huán)境,醫(yī)院內(nèi)的物理環(huán)境主要是指醫(yī)院建筑、病房條件、硬件設(shè)施、各類器械以及后勤供應(yīng)等,而人文環(huán)境則主要是指醫(yī)院的醫(yī)護(hù)服務(wù)理念以及醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識等。醫(yī)院物理環(huán)境直接影響著安全管理的質(zhì)量,如院內(nèi)環(huán)境嘈雜、擁擠等容易導(dǎo)致管理混亂,進(jìn)而引發(fā)重大安全事故。同時,患者自身因素也是導(dǎo)致安全事故的重要原因之一,在臨床護(hù)理工作中,應(yīng)充分尊重患者的權(quán)利,并積極與患者溝通交流,耐心傾聽患者的主訴,建立良好的護(hù)患關(guān)系,從而有效地避免或者減少不良醫(yī)療事件的發(fā)生。醫(yī)院人員流動大,管理范圍廣,影響因素眾多,護(hù)理安全質(zhì)量管理難度大。實(shí)施安全分層管理,實(shí)施事前、事中和事后的安全隱患排查和管理,可有效增加醫(yī)護(hù)人員實(shí)施安全隱患控制的主動意識以及危機(jī)意識,并通過不斷加強(qiáng)安全隱患排查,可及時發(fā)現(xiàn)并解決問題,以便將安全事故避免在發(fā)生前。
實(shí)施安全隱患分層管理,并根據(jù)安全隱患的性質(zhì)和特點(diǎn)等逐層解決和控制,確保流程的科學(xué)合理性。在安全分層管理中,實(shí)施責(zé)任追究制,并明確分工和各崗位的責(zé)任,避免因責(zé)任不明晰而導(dǎo)致糾紛。同時,還可有效緩解臨床一線護(hù)理管理壓力,通過科室自行排查,并及時解決或上報(bào),能夠更好地防止和控制安全事故的發(fā)生。
醫(yī)院是一個復(fù)雜的系統(tǒng),醫(yī)院的安全管理應(yīng)建立在所有科室功能的基礎(chǔ)之上,全面提高醫(yī)院的安全管理水平,充分發(fā)揮每一個科室的功能。因此,在院內(nèi)倡導(dǎo)良性的安全管理文化,并增強(qiáng)各科室的分工合作意識,是護(hù)理安全管理工作順利實(shí)施的保障,是維護(hù)醫(yī)院醫(yī)療工作秩序的關(guān)鍵,同時也是確保患者安全的前提。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院供應(yīng)室;安全隱患;預(yù)防措施
【中圖分類號】R136.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)04-0694-02
供應(yīng)室屬于醫(yī)院的一大重點(diǎn)科室,主要涵蓋了相關(guān)醫(yī)療器材的清洗?包裝?消毒滅菌及供應(yīng)工作[1]?對于供應(yīng)室工作人員來說,如果工作過程出現(xiàn)不規(guī)范操作等情況,不但會影響醫(yī)療器械的消毒效果,而且還會對工作人員自身的健康造成影響?現(xiàn)狀下,大部分醫(yī)院供應(yīng)室還存在一些較為明顯的安全隱患,因此提出相關(guān)預(yù)防措施便顯得極為重要?本組重點(diǎn)對醫(yī)院供應(yīng)室的安全隱患及預(yù)防措施進(jìn)行了探究,現(xiàn)報(bào)告如下:
1.資料與方法
1.1一般資料
我院開放床位共1000多張?供應(yīng)室工作人員共15人,均為女性10人,男性5人,最小年齡者23歲,最大年齡者54歲,中位年齡(36.8±2.1)歲?1名副主任護(hù)師,3名主管護(hù)師?5名護(hù)師?2名消毒員,工人3人,學(xué)歷分布:本科1名?大專7名?中專5名?高中1人?初中1人?
1.2方法
在分析醫(yī)院供應(yīng)室安全隱患的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步制定并落實(shí)相關(guān)預(yù)防措施,以此為醫(yī)院供應(yīng)室工作質(zhì)量及安全性的提升提供保障依據(jù)[2]?
2.醫(yī)院供應(yīng)室安全隱患分析
導(dǎo)致醫(yī)院供應(yīng)室引發(fā)安全隱患的因素諸多,主要體現(xiàn)在人員因素?物理因素?化學(xué)因素及生物因素等方面,具體表現(xiàn)為:
2.1人員因素
醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,使得全新的診療儀器及設(shè)備不斷出現(xiàn),醫(yī)院供應(yīng)室作為重點(diǎn)科室,便需要工作人員了解并掌握相關(guān)儀器設(shè)備的使用,這樣就加大了工作人員的工作負(fù)荷[3]?現(xiàn)實(shí)狀況是不同的工作人員受教育程度不同,部分工作人員對供應(yīng)室工作在認(rèn)識上存在偏差,常會發(fā)生不遵守相關(guān)工作流程及規(guī)章制度的現(xiàn)象,從而加大了引發(fā)安全隱患的幾率?
2.2物理因素
物理因素引發(fā)醫(yī)院供應(yīng)室安全隱患體現(xiàn)在諸多方面,比如溫濕度方面?在日常工作中,供應(yīng)室工作人員需穿工作服及防水鞋套,同時還會較長時間與清洗機(jī)及烘干機(jī)等機(jī)器接觸,在操作不當(dāng)?shù)那闆r下,便會使工作人員眼睛及皮膚等部位受到損害?又比如在光污染方面,供應(yīng)室在進(jìn)行消毒的情況下,通常使用紫外線照射?如果這些光線長時間照射在人體表面,則會導(dǎo)致人體引發(fā)諸多癥狀,比如過敏及紅斑等[4]?另外,還包括銳器傷害等,工作人員在對相關(guān)器械進(jìn)行清晰?包裝時,若操作不當(dāng),則極易造成傷害?
2.3化學(xué)因素
醫(yī)院供應(yīng)室消毒工作是一大重點(diǎn)工作,主要需要對相關(guān)醫(yī)用物品進(jìn)行消毒,通常使用的消毒劑為含氯消毒劑[5]?由于該類消毒劑存在極強(qiáng)的揮發(fā)性?刺激性及腐蝕性,工作人員長時間接觸會使眼睛?呼吸道及皮膚等身體各個部位造成傷害?除此之外,在清洗過程中,還會利用到加酶清洗機(jī),這類清洗機(jī)對人體的呼吸道及皮膚均會產(chǎn)生刺激作用?
2.4生物因素
在醫(yī)院供應(yīng)室中,每天均需要回收大量的再生醫(yī)療器械,并且這些再生醫(yī)療器械大部分都病原微生物污染?倘若工作人員在回收?分類及清洗方面出現(xiàn)差錯,則可能引發(fā)刺破皮膚或劃傷皮膚等情況,進(jìn)一步使工作人員感染病原微生物?
2.5心理因素
醫(yī)院供應(yīng)室作為醫(yī)院的一個重點(diǎn)科室,工作量大,且工作程度復(fù)雜,工作人員在日常工作中通常需要長時間地站立,并且還需要保持高度的集中?由于受到工作環(huán)境的影響,工作人員通常會有厭煩及苦惱等不良情緒,并且極易導(dǎo)致身體不適?
3.相關(guān)預(yù)防措施探究
針對醫(yī)院供應(yīng)室所存在的諸多安全隱患,便需要采取有針對性的預(yù)防措施,以此使醫(yī)院供應(yīng)室的工作質(zhì)量及安全性得到有效提升,進(jìn)一步為醫(yī)院整體工作質(zhì)量的提升提供保障依據(jù)?具體預(yù)防措施如下:
3.1做好工作人員安全教育的強(qiáng)化工作
對工作人員自身防護(hù)制度進(jìn)行構(gòu)建,在日常工作中工作過人員需有自我防護(hù)的意識及能力,做好工作服及相關(guān)防護(hù)用具的穿戴,在操作之后需嚴(yán)格進(jìn)行洗手,以此使感染的發(fā)生實(shí)現(xiàn)有效避免[6]?科室需定期對供應(yīng)室工作人員進(jìn)行安全教育,并組織工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)安全防護(hù)知識及法律知識,以此使工作人員安全防范意識得到有效強(qiáng)化?
3.2對工作環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化,并提高工作水平
要想優(yōu)化醫(yī)院供應(yīng)室工作環(huán)境,便需要做好相關(guān)物品的存儲?擺放?分類及清潔工作,做好消毒員進(jìn)出口的嚴(yán)格把關(guān),在日常工作中消毒員需持證上崗,嚴(yán)格按照消毒程序及消毒方法進(jìn)行[7]?在做好相關(guān)滅菌器材的檢查及維修工作后,再進(jìn)行滅菌?供應(yīng)室人員需充分掌握相關(guān)儀器設(shè)備的使用方法,以此使工作水平得到有效提升?
3.3提升工作人員業(yè)務(wù)水平
要想使醫(yī)院供應(yīng)室工作人員業(yè)務(wù)水平得到有效提升,便需要對相關(guān)安全性問題充分重視?在滅菌工作中,需參照《消毒技術(shù)規(guī)范》嚴(yán)格進(jìn)行,擅于發(fā)現(xiàn)問題及解決問題,還需要通過自身努力,不斷提升處理問題的能力及業(yè)務(wù)水平[8]?在滅菌后,需做好相關(guān)質(zhì)量管理工作,并做好滅菌后的相關(guān)信息記錄?醫(yī)院供應(yīng)室需與其他科室積極溝通,以此對臨床藥品的使用有更深的了解?遇到問題及時反饋?及時解決,以此保證臨床藥品供給及使用的安全性?
3.4做好各項(xiàng)管理工作
要想做好各項(xiàng)管理工作,一方面需要對各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行完善,比如《供應(yīng)室工作制度》及《消毒隔離制度》等?對醫(yī)院供應(yīng)室所有人員的工作職責(zé)加以明確,對操作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)加以規(guī)范?對規(guī)范操作流程加以明確,使工作過人員在日常工作中保持優(yōu)良的操作習(xí)慣?在日產(chǎn)工作中,還需要樹立良好的預(yù)防思想,嚴(yán)禁違規(guī)操作等情況的發(fā)生?另一方面,需要對相關(guān)器械做好定期保養(yǎng)及維護(hù)措施,對于水?電等閥門,需及時關(guān)閉,對于通風(fēng)換氣設(shè)備,需保證安裝方面的優(yōu)化?工作人員需進(jìn)行定期體檢,在有必要的情況下需進(jìn)行預(yù)防接種?做好與工作人員的溝通交流工作,了解工作人員心理問題及需求,從而使醫(yī)院供應(yīng)室實(shí)現(xiàn)人性化管理,進(jìn)一步使醫(yī)院供應(yīng)室的管理質(zhì)量得到有效提升?
綜上所述:針對醫(yī)院供應(yīng)室引發(fā)安全隱患的諸多影響因素,便需要對工作人員加強(qiáng)安全教育?對工作環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化?提升工作人員業(yè)務(wù)水平以及做好各項(xiàng)管理工作,以此使醫(yī)院供應(yīng)室工作質(zhì)量及安全性得到有效提升?
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[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理;安全隱患;防控措施
手術(shù)室作為外科手術(shù)和急危重癥患者的搶救場所,是醫(yī)院的一個特殊的重要部門,有勞動強(qiáng)度大、節(jié)奏快、病種多、接觸面廣、護(hù)理工作繁重等特點(diǎn)。手術(shù)室中的護(hù)理工作貫穿整個手術(shù)過程,因此護(hù)理工作的質(zhì)量也就直接決定了手術(shù)進(jìn)行的成功與否,當(dāng)然其中如果存在有一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患,同樣也貫穿在整個護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)之中。在手術(shù)室護(hù)理工作中要求護(hù)理人員具備過硬的技術(shù)水平、有機(jī)敏的應(yīng)變能力、高效的工作效率和嚴(yán)格規(guī)范的操作方法。本文通過分析手術(shù)室護(hù)理工作中可能存在的安全隱患,從提高護(hù)理人員個人的素質(zhì)、手術(shù)室管理制度的改進(jìn)等相關(guān)防控措施,來減少相關(guān)的安全隱患,確保手術(shù)的順利完成和患者的安全。
1 手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患
手術(shù)室是為患者提供手術(shù)和搶救的重要場所,同時也是醫(yī)療事故最容易發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)科室,手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的高低對手術(shù)成功與否有著重要的意義。近年來,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《侵權(quán)責(zé)任法》等法規(guī)相繼出臺,患者的維權(quán)意識越來越強(qiáng),醫(yī)療糾紛有逐漸增多的趨勢。所以秉著對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度,認(rèn)真分析手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患至關(guān)重要。筆者分析,主要存在以下安全隱患:
1.1制度隱患
為了正確處理醫(yī)療事故,保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,維護(hù)醫(yī)療秩序,保障醫(yī)療安全,促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,國務(wù)院于2002年了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。此條例對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故的處理進(jìn)行了規(guī)制。這一條例的頒布就給手術(shù)室護(hù)理工作帶來了新的挑戰(zhàn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須遵照此條例及時的修改與條例不符的舊制度,這樣才能保障護(hù)理工作的正常進(jìn)行。
1.2人員隱患
在手術(shù)室護(hù)理人員中不乏有責(zé)任心不強(qiáng),專業(yè)技能不熟練,應(yīng)變能力差者,這些都可能導(dǎo)致工作失誤,且失誤率較高。另一方面,目前大多數(shù)護(hù)士都只是中專學(xué)歷,大專學(xué)歷也只是在職大專畢業(yè),原始本科學(xué)歷更是少之又少。有的護(hù)士認(rèn)為年紀(jì)大了,就不用學(xué)更多的知識,遇到新問題、新情況只能臨時應(yīng)付,對手術(shù)步驟按部就班,沒有創(chuàng)新的思維,應(yīng)急能力差,這樣對患者的安全就構(gòu)成了巨大的威脅。
1.3管理隱患
手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度不完善,或者各項(xiàng)規(guī)章制度無法貫徹實(shí)施,沒有得到落實(shí)。如在接送患者的過程中,不穿外用衣和鞋,參觀新展開手術(shù)的人數(shù)較多,造成室內(nèi)糟雜,室內(nèi)菌落升高,影響手術(shù)操作者的正常發(fā)揮和增加病人發(fā)生感染的機(jī)會。
1.4操作隱患
1.4.1接錯病人:因接待病人的護(hù)士核對信息錯誤,或者病人手術(shù)前緊張以及使用鎮(zhèn)靜劑后不能清楚的回答問話等,易發(fā)生接錯病人的情況;
1.4.2安置不當(dāng):在接送患者出入房門時未保護(hù)好患者頭部及手足,或移動患者至平車或手術(shù)臺時因固定不當(dāng)、無人協(xié)助,或擔(dān)架車、手術(shù)床未保持功能完好,而導(dǎo)致患者出現(xiàn)碰傷、摔傷、墜床等意外;或者由于安置不當(dāng)影響病人循環(huán)、呼吸,約束帶過緊或兩上肢過度外展,造成神經(jīng)受壓;
1.4.3手術(shù)部位錯誤:術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士未認(rèn)真核對患者手術(shù)部位,術(shù)者憑印象為患者施行手術(shù)而導(dǎo)致手術(shù)部位錯誤;
1.4.4用錯藥物、輸錯血:輸血輸液查對時有誤,藥物擺放有錯,標(biāo)識不清導(dǎo)致誤用;
1.4.5神經(jīng)功能受損、電灼傷、凍傷、壓瘡:如電凝器直接與病人皮膚相接觸,或酒精消毒皮膚后未擦干即應(yīng)用電刀可造成灼傷;
1.4.6異物遺留:手術(shù)操作過程中有很多器械物品直接與患者的身體接觸,由于在手術(shù)前、中、后沒有認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械物品以及檢查器械物品的完整性,導(dǎo)致將器械附件,如手術(shù)剪、各類撐開器的螺釘遺留在患者的體腔或深部組織中。
7、執(zhí)行的無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)不高:在手術(shù)室工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,其是防止患者手術(shù)室內(nèi)發(fā)生感染的關(guān)鍵步驟,直接影響著患者的生命安全。但是如果操作不當(dāng),如在無菌包打開后不執(zhí)行無菌操作而直接敞開抖落器械,容易給患者造成感染。
2 防控措施
針對以上手術(shù)室護(hù)理過程中存在的諸多安全隱患,筆者提出了以下防控措施:
一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),全面落實(shí)安全生產(chǎn)工作責(zé)任
要認(rèn)真貫徹執(zhí)行“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針,牢固樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,把安全生產(chǎn)工作擺在更加突出的位置,切實(shí)加強(qiáng)對安全生產(chǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)。要健全、完善和落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制,建立由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組,設(shè)立專(兼)職安全生產(chǎn)管理員,履行單位內(nèi)部安全生產(chǎn)管理監(jiān)督職能。認(rèn)真制定安全生產(chǎn)工作計(jì)劃,層層簽訂責(zé)任書。每季度召開一次安全工作會議,重要節(jié)假日主要負(fù)責(zé)人要帶隊(duì)進(jìn)行安全生產(chǎn)檢查。加大安全生產(chǎn)投入,確保安全生產(chǎn)經(jīng)費(fèi),保證安全生產(chǎn)工作正常開展。堅(jiān)決杜絕重特大安全事故及較大以上火災(zāi)事故發(fā)生。保持安全生產(chǎn)形勢穩(wěn)定。
建立健全應(yīng)急救援預(yù)案和安全生產(chǎn)預(yù)警機(jī)制,認(rèn)真組織模擬事故現(xiàn)場搶救演練,提高職工自救、互救能力。健全急救制度,落實(shí)急救措施,確保急救綠色通道暢通。全面落實(shí)消防工作責(zé)任制,繼續(xù)開展公共聚集場所、“三合一”場所火災(zāi)隱患集中整治工作,重點(diǎn)整治人員密集場所安全出口上鎖、疏散通道堵塞等習(xí)慣性違法行為。制定消防緊急疏散預(yù)案,每個人熟知急救逃生方法,確保安全。安全生產(chǎn)列入單位綜合考核,因安全生產(chǎn)工作不到位而造成事故的將按規(guī)定追究責(zé)任。
二、突出工作重點(diǎn),深入開展安全隱患排查治理
要結(jié)合各自安全生產(chǎn)工作實(shí)際,精心組織,周密部署,認(rèn)真開展安全隱患檢查,進(jìn)一步加強(qiáng)對重點(diǎn)部位、重點(diǎn)崗位的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理工作。
一是要加強(qiáng)人員密集場所的消防安全檢查。繼續(xù)開展人員密集場所安全整治,重點(diǎn)解決人員密集場所疏散通道和安全出口堵塞上鎖、應(yīng)急照明和疏散標(biāo)志遮擋損壞、停用消防設(shè)施等習(xí)慣性違法行為。要認(rèn)真落實(shí)《消防法》和《江蘇省機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位消防管理規(guī)定》,切實(shí)加強(qiáng)消防設(shè)施檢查和維護(hù),及時補(bǔ)充損耗的消防器材,消防設(shè)施須時刻處于良好應(yīng)急狀態(tài),確保緊急疏散通道暢通。要充分認(rèn)清當(dāng)前嚴(yán)峻的火災(zāi)形勢和消防安全管理的不利因素,深刻吸取近期重特大火災(zāi)事故教訓(xùn),克服麻痹思想,切實(shí)增強(qiáng)工作責(zé)任感和緊迫感。主要領(lǐng)導(dǎo)要親自過問,分管領(lǐng)導(dǎo)、職能科室同志要認(rèn)真履行消防安全職責(zé),針對實(shí)際,扎扎實(shí)實(shí)地抓好各項(xiàng)防火措施的落實(shí)。對防火設(shè)施不健全,不具備防火安全條件和存在重大火災(zāi)隱患的,要立即責(zé)令整改到位。加強(qiáng)用電用火安全,病區(qū)嚴(yán)禁明火,嚴(yán)禁使用電爐取暖、私拉電線和使用電熱器具,堅(jiān)決遏制群死群傷火災(zāi)事故的發(fā)生。
二是要全面貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,落實(shí)各種安全措施,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)安全操作規(guī)程。各種安全隱患排查整治要做到“三到位”,重點(diǎn)場所、科室排查到位,整改責(zé)任到位,隱患整改到位,把事故的苗頭消滅在萌芽狀態(tài),確保萬無一失。要高度重視醫(yī)院重點(diǎn)科室、高壓氧艙等部位的安全工作,堅(jiān)持特種作業(yè)操作員持證上崗制度。堅(jiān)持對特種設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行定期檢查,汽車、壓力容器、高壓氧艙、電梯等設(shè)施設(shè)備的檢驗(yàn)合格率必須達(dá)到100%,杜絕帶故障設(shè)備及車輛使用運(yùn)行,隨時消除壓力管道和水、電、氣等設(shè)備的事故隱患,強(qiáng)化鍋爐工、水電工等特種作業(yè)人員管理,從事特種設(shè)備作業(yè)人員必須先培訓(xùn)后上崗,持證上崗率達(dá)100%。進(jìn)一步加強(qiáng)毒、麻、以及有毒有害、易燃易爆、放射性物質(zhì)、危險(xiǎn)化學(xué)品監(jiān)督管理,嚴(yán)格執(zhí)行毒、麻藥品使用和保管規(guī)定。
三是要著力完善食品安全機(jī)制,及時發(fā)現(xiàn)和消除食品衛(wèi)生安全隱患,提高食物中毒及食源性疾患等引發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。
四是要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療安全管理,增強(qiáng)醫(yī)療安全意識,消除醫(yī)療安全隱患,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。