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1、在急診室護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、做好急診病員的檢診工作。按病情決定優(yōu)先就診,有困難時(shí)請(qǐng)示醫(yī)師決定。
3、急癥病員來(lái)診,應(yīng)立即通知值班醫(yī)師,在醫(yī)師未到以前,遇特殊病員,可行必要的急救處置,隨即向醫(yī)師報(bào)告。
4、準(zhǔn)備各項(xiàng)急救所需用品、器材、敷料,在急救過(guò)程中,應(yīng)迅速而準(zhǔn)確地協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救工作。
5、經(jīng)常巡視觀察室病員,了解病員病情,恩想和飲食情況,及時(shí)完成治療和護(hù)理工作,嚴(yán)密觀察與記錄留觀病員的情況變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。
6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),做好查對(duì)和交接班工作,努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù),不斷提高分診業(yè)務(wù)能力和搶救工作質(zhì)量,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
一、主要工作做法及成效
(一)、重學(xué)習(xí),強(qiáng)素質(zhì),提高服務(wù)水帄
1、緊緊圍繞深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)的要求,安排單位黨員干部自學(xué)《鄧小帄論科學(xué)發(fā)展觀》、《科學(xué)發(fā)展觀重要論述摘編》、《學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀小讀本》等理論文章;二是充分利用每周一學(xué)習(xí)時(shí)間,重點(diǎn)組織全站職工學(xué)習(xí)黨的十七大、十七屆三中、四中全會(huì)精神,中央、省、市、縣、鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村工作會(huì)議精神以及縣、鎮(zhèn)有關(guān)文件精神等。
2、時(shí)適組織全站職工學(xué)習(xí)農(nóng)機(jī)法律法規(guī)及相關(guān)政策,重點(diǎn)學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)農(nóng)業(yè)機(jī)械促進(jìn)法》、《云南省道路交通安全條例》以及有關(guān)農(nóng)業(yè)機(jī)械業(yè)務(wù)工作規(guī)范性文件等農(nóng)機(jī)知識(shí)。 通過(guò)學(xué)習(xí),進(jìn)一步增強(qiáng)了職工的自身素質(zhì),提高了服務(wù)農(nóng)機(jī)的水帄。同時(shí)要求全站職工做到集中學(xué)習(xí)與自學(xué)相結(jié)合,學(xué)習(xí)要與實(shí)際工作相促進(jìn),為內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),外樹(shù)形象打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
(二)、抓源頭,強(qiáng)管理,保證農(nóng)機(jī)安全生產(chǎn)
2、抓實(shí)農(nóng)機(jī)安全生產(chǎn)教育。充分利用標(biāo)語(yǔ)、黑板報(bào)和發(fā)放宣傳資料等形式大力宣傳農(nóng)機(jī)安全,向機(jī)手發(fā)放宣傳資料250余份,并時(shí)適督促農(nóng)機(jī)駕駛?cè)藛T參加安全日活動(dòng)。
3、加強(qiáng)田檢路查力度。緊緊抓住每周趕集天、春運(yùn)及安全生產(chǎn)月活動(dòng)之際,積極組織監(jiān)理員深入田間、各交通要道開(kāi)展田檢路查工作,詳細(xì)排查各類(lèi)農(nóng)機(jī)安全隱患,確保人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全。全年共組織開(kāi)展田檢路查24次,配合縣監(jiān)理站聯(lián)合大檢查3次,檢查運(yùn)輸拖拉機(jī)698臺(tái)次,糾正違章21人次。
(三)、重宣傳,強(qiáng)服務(wù),抓實(shí)農(nóng)機(jī)示范推廣及耙耕作業(yè)
1、結(jié)合全鎮(zhèn)實(shí)際,認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市、縣農(nóng)業(yè)機(jī)械購(gòu)置補(bǔ)貼政策,精心組織,廣泛宣傳,嚴(yán)格管理,確保補(bǔ)貼農(nóng)業(yè)機(jī)械準(zhǔn)確發(fā)放到購(gòu)機(jī)戶(hù)手中。全鎮(zhèn)共購(gòu)置小型補(bǔ)貼微耕機(jī)108臺(tái),購(gòu)機(jī)戶(hù)共享受農(nóng)業(yè)機(jī)械購(gòu)置補(bǔ)貼資金19.44 萬(wàn)元。
2、精心組織,及早準(zhǔn)備,確??緹煒影宓匕腋鳂I(yè)的圓滿(mǎn)完成。在各村委會(huì)及有關(guān)部門(mén)的全力支持配合下,共調(diào)集8臺(tái)大中型拖拉機(jī)對(duì)7個(gè)村委會(huì)3600 畝烤煙樣板地進(jìn)行適時(shí)耕作,為搶抓節(jié)令,全面完成烤煙移栽打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、存在的困難及不足
一是農(nóng)機(jī)安全生產(chǎn)形勢(shì)嚴(yán)峻,監(jiān)理職能面臨新的形勢(shì),新的任務(wù),如何扎實(shí)有效的做好農(nóng)機(jī)安全生產(chǎn)還有待進(jìn)一步深思和提高。
1資料與方法
1.1一般資料。本院急診科護(hù)理人員共有30名,性別均為女性,年齡18~34歲,平均年齡(26.72±5.28)歲。其中又分為副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師10名,護(hù)師12名,護(hù)士7名;大專(zhuān)學(xué)歷及以上者22名,中專(zhuān)學(xué)歷者8名。本院于2015年8月開(kāi)始將PDCA循環(huán)模式應(yīng)用到急診護(hù)理管理當(dāng)中,本次對(duì)照組對(duì)象從2014年7月至2015年7月PDCA循環(huán)模式應(yīng)用前的急診科患者中隨機(jī)抽取100例,其中有男54例,女46例;年齡17~66歲,平均年齡(37.48±6.5)歲。而觀察組對(duì)象則從PDCA循環(huán)模式應(yīng)用后至2016年8月期間的急診患者中隨機(jī)抽取100例,其中有男56例,女44例;年齡16~65歲,平均年齡(36.24±5.8)歲。兩組在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法。對(duì)照組為傳統(tǒng)護(hù)理模式,觀察組為PDCA循環(huán)護(hù)理模式,本院急診科PDCA循環(huán)護(hù)理管理內(nèi)容如下[3]:1.2.1計(jì)劃階段:由副主任護(hù)師為組長(zhǎng),其他護(hù)理人員為組員成立PDCA循環(huán)管理小組,并細(xì)分為護(hù)理管理、安全、文件、技能、服務(wù)五個(gè)質(zhì)控小組,對(duì)護(hù)理全過(guò)程進(jìn)行考核。由組長(zhǎng)組織對(duì)全員護(hù)理全過(guò)程中存在的問(wèn)題和影響護(hù)理效果的因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并制定護(hù)理考核評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)行計(jì)劃、培訓(xùn)計(jì)劃等,全部護(hù)理人員即是護(hù)理工作的執(zhí)行者又是護(hù)理工作的管理者。1.2.2執(zhí)行階段:邀請(qǐng)各科室護(hù)理組組長(zhǎng)對(duì)PDCA循環(huán)管理小組成員進(jìn)行相關(guān)理論操作培訓(xùn),傳授其管理經(jīng)驗(yàn),樹(shù)立護(hù)理人員的安全理念和服務(wù)意識(shí),并將制定的考核制度讓人員熟記,按此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。另外質(zhì)控小組對(duì)護(hù)理各個(gè)方面進(jìn)行監(jiān)督管理,組長(zhǎng)對(duì)全組人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。由PDCA循環(huán)管理小組組長(zhǎng)帶領(lǐng)成員梳理一遍急診護(hù)理流程,使原本盲目、混亂、被動(dòng)的傳護(hù)理過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕叶ㄎ?、分工明確、主動(dòng)參與的新護(hù)理模式。1.2.3檢查階段:為了客觀了解、評(píng)價(jià)計(jì)劃執(zhí)行階段的效果,管理組長(zhǎng)每月不定期組織單項(xiàng)質(zhì)控小組對(duì)所負(fù)責(zé)的單項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行檢查,遇到不符合要求者當(dāng)即指出,并做出指導(dǎo),并追蹤整改效果。護(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)各崗位護(hù)理人員的崗位職責(zé)、操作技能、服務(wù)意識(shí)進(jìn)行抽查,當(dāng)場(chǎng)做出指導(dǎo)。每月管理小組對(duì)個(gè)人護(hù)理效果作出評(píng)價(jià)。1.2.4總結(jié)階段:每月召開(kāi)月度總結(jié)會(huì)議,護(hù)理人員針對(duì)上月出現(xiàn)的問(wèn)題,以及下月實(shí)行計(jì)劃作出個(gè)人陳述。會(huì)議上全體人員對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的原因進(jìn)行分析,根據(jù)上個(gè)月經(jīng)驗(yàn)總結(jié),修改制定出下個(gè)月實(shí)行計(jì)劃。
1.3觀察指標(biāo)。護(hù)理滿(mǎn)意度采用本院自制調(diào)查問(wèn)卷,滿(mǎn)分為10分,分?jǐn)?shù)越高表示越滿(mǎn)意,10~9分為滿(mǎn)意,6~8分為基本滿(mǎn)意,5~0分為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組滿(mǎn)意度為96.0%,對(duì)照組滿(mǎn)意度為76.0%,兩組在滿(mǎn)意度上比較差異明顯,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。
3討論
通過(guò)在急診護(hù)理管理中引用PDCA循環(huán)管理模式使得各項(xiàng)護(hù)理工作能在制定計(jì)劃、有效實(shí)施、監(jiān)督檢查,總結(jié)改進(jìn)中不斷進(jìn)行有序循環(huán),能夠通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題的方式提升急診護(hù)理水平[4]。所以急診護(hù)理能夠一直處于上升改進(jìn)狀態(tài),使得護(hù)理管理落到實(shí)處,護(hù)理人員的工作狀態(tài)、效率、心態(tài)都會(huì)有所提高[5]。
本研究護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果表示實(shí)行PDCA循環(huán)管理模式后患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意程度有了很大的提升,不僅融洽了醫(yī)患關(guān)系,對(duì)急診救治過(guò)程也有很好的輔助作用,更便于對(duì)護(hù)理人員的工作管理。綜上所述,在急診護(hù)理管理中引用PDCA循環(huán)管理模式能夠提高護(hù)理滿(mǎn)意度,提升護(hù)理質(zhì)量,融洽醫(yī)患關(guān)系,建議在臨床推廣應(yīng)用。
作者:楊萍英 單位:貴州省銅仁市中醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
[1]王莉.PDCA循環(huán)管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,(15):113-114.
[2]白召嬋,王衛(wèi)華.PDCA循環(huán)管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,11(34):3234-3234.
[3]尹玲,陳先紅,譚麗君等.PDCA循環(huán)管理模式在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,(8):122-123.
PDCA循環(huán)主要運(yùn)用信息反饋原理,依據(jù)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行研究與評(píng)估,將整個(gè)管理過(guò)程分為四個(gè)階段,從而實(shí)現(xiàn)管理過(guò)程的環(huán)節(jié)控制,提升管理水平。醫(yī)院急診科每天負(fù)責(zé)搶救任務(wù),工作節(jié)奏快、任務(wù)量大,需要確保臨床護(hù)理安全、高效[1],為此本研究做了相關(guān)探討,現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 資料來(lái)源于我院急診科,我院急診科護(hù)士人員共18人,年齡在22~46歲,平均(29.34±2.64)歲,學(xué)歷分布:大專(zhuān)10人、本科8人;科室床位情況:搶救床位4張、觀察床位6張、2015年1月~12月,我科室共接診住院患者628例、留觀患者2675例。
1.2方法
1.2.1計(jì)劃(P) 依據(jù)2014年護(hù)理效果調(diào)查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)急診科日間護(hù)理安全管理所取得的效果不佳,其中急診患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度較低,計(jì)劃階段主要根據(jù)存在的管理問(wèn)題進(jìn)行研究,找出問(wèn)題根源,從而科學(xué)制定管理計(jì)劃。首先,明確崗位職責(zé)。急診科具有任務(wù)重、時(shí)間緊、24h接診等特點(diǎn),為此應(yīng)采取輪班制定,明確各崗位護(hù)理人員的責(zé)任,細(xì)化人員分工。其次,制定安全管理標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)科室的實(shí)際情況,對(duì)科室藥品管理、危重患者管理、基礎(chǔ)護(hù)理等各方面制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),為護(hù)理人員提供工作依據(jù)。最后,工作流程的確定,對(duì)急診日間護(hù)理流程嚴(yán)格按照規(guī)范制定,并定期進(jìn)行評(píng)估檢查。
1.2.2執(zhí)行(D) 由護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作,提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量水平,并以考核的形式進(jìn)行評(píng)價(jià)。培訓(xùn)內(nèi)容包含應(yīng)急措施、藥品使用、護(hù)患關(guān)系處理、專(zhuān)業(yè)知識(shí)加深學(xué)習(xí)等幾個(gè)方面,從理論基礎(chǔ)到實(shí)踐操作全面提升護(hù)理人員的技能水平。采用合理配搭的方式,由資質(zhì)較深的護(hù)理人員一對(duì)一帶教新入人員或者轉(zhuǎn)科人員,包括:①熟知搶救車(chē)中藥物特征以及放置位置,確保搶救過(guò)程中盡可能的節(jié)省時(shí)間;②查對(duì)制度的貫徹落實(shí),日間護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的姓名、床號(hào)腕帶等進(jìn)行核實(shí),確保進(jìn)行護(hù)理診療時(shí)患者身份無(wú)誤;③護(hù)理過(guò)程中與患者及其家屬良好的溝通,掌握患者的個(gè)人基本信息,觀察患者的病情變化,并根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分析,加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理。
1.2.3檢查(C) 護(hù)士長(zhǎng)要定期進(jìn)行質(zhì)控,至少保證1次/w,并將每次發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)記錄,且定期進(jìn)行質(zhì)控分析(一般選擇1個(gè)月),找出日間護(hù)理中存在的問(wèn)題;定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核,內(nèi)容包含理論知識(shí)的掌握、藥品與設(shè)備的使用、查對(duì)制動(dòng)的落實(shí)情況等;科室制動(dòng)調(diào)查問(wèn)卷,定期采取患者滿(mǎn)意度信息,掌握規(guī)定期限內(nèi)護(hù)理效果。
1.2.4總結(jié)(A) 經(jīng)檢查階段質(zhì)控與考核后,將出現(xiàn)的問(wèn)題歸納總結(jié),分析問(wèn)題產(chǎn)生的具體原因,為下輪PDCA循環(huán)提供依據(jù);依據(jù)責(zé)任制度以及獎(jiǎng)懲制度的具體要求,獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀的護(hù)理人員,批評(píng)教育出錯(cuò)較多的護(hù)理人員。
1.3效果評(píng)價(jià) 以問(wèn)卷調(diào)查的形式掌握患者的滿(mǎn)意度情況,內(nèi)容包含基礎(chǔ)護(hù)理、溝通能力、服務(wù)態(tài)度、健康宣傳、著裝等多個(gè)方面,各項(xiàng)均采取百分制[2]。滿(mǎn)意度則為各項(xiàng)調(diào)查指標(biāo)分?jǐn)?shù)的平均分,若平均分
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)資料將錄入SPSS17.0軟件,借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,其中計(jì)量資料由(x±s)表示,并行t值檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料由百分率表示,由用χ2檢驗(yàn);P
2 結(jié)果
2014年1月~12月,共發(fā)放問(wèn)卷1000份,回收有效問(wèn)卷986份,滿(mǎn)意869份、不滿(mǎn)意117份,滿(mǎn)意率為88.13%;2015年1月~12月,共發(fā)放問(wèn)卷1000份,回收有效問(wèn)卷982份,滿(mǎn)意934份、不滿(mǎn)意48份,滿(mǎn)意率為95.11%。觀察組的95.11%顯著高于對(duì)照組的88.13%,χ2=9.541,P
3 討論
PDCA循環(huán)包含計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、總結(jié)四個(gè)階段,每個(gè)階段相互銜接,同時(shí)完成總結(jié)后將進(jìn)行下一輪的PDCA循環(huán)管理,最終不斷提升安全管理實(shí)效[3]?;卺t(yī)院急診科具有的工作特點(diǎn),對(duì)急診日間護(hù)理的安全管理實(shí)施PDCA循環(huán),能夠提升急診護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí),通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)以及一對(duì)一帶教等,幫助科室新人更快掌握護(hù)理技能,提升整個(gè)科室的護(hù)理水平。
關(guān)鍵詞:急診電子病歷;功能;急診門(mén)診;搶救室;觀察室;病歷
中圖分類(lèi)號(hào):TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-3044(2017)07-0091-02
1概述
急診科是醫(yī)院的急救窗口,承擔(dān)著醫(yī)院各類(lèi)急危重癥首診首接搶救任務(wù)。急診病歷不僅是患者疾病發(fā)生發(fā)展、診斷、治療、預(yù)后的客觀記錄,是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療技術(shù)水平、門(mén)急診醫(yī)師業(yè)務(wù)水平的綜合體現(xiàn),同時(shí)也是醫(yī)療糾紛、司法判決的重要依據(jù)。
但是長(zhǎng)期以來(lái)由于急診病歷的手寫(xiě)保存方式、病歷質(zhì)量好壞不一、醫(yī)師診療過(guò)程缺乏有效的管理方法和措施,這種承載著法律效用的病歷文書(shū)單方面的掌握在患者手中,醫(yī)院方對(duì)存載著診療依據(jù)的重要文書(shū)沒(méi)有留底,一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛醫(yī)院方面將面臨無(wú)法舉證的尷尬境地。
目前,國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施住院電子病歷系統(tǒng),部分醫(yī)院也已開(kāi)展了門(mén)診電子病歷系統(tǒng)但專(zhuān)為急診提供的病歷方案還較少,為了協(xié)助急診人員快速高效的完成就診,減少醫(yī)療文書(shū)差錯(cuò),改善醫(yī)生工作效率,急需開(kāi)發(fā)建設(shè)一套急診病歷系統(tǒng)來(lái)解決診療業(yè)務(wù)需求。
2急診病歷系統(tǒng)架構(gòu)
系統(tǒng)采用國(guó)際主流計(jì)算機(jī)技術(shù)N-tier多層結(jié)構(gòu),分為客戶(hù)端程序、中間層和數(shù)據(jù)庫(kù),客戶(hù)端程序即用戶(hù)程序,通過(guò)使用中間層提供的業(yè)務(wù)服務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)它的功能,它本身不進(jìn)行任何數(shù)據(jù)處理。相比于以前的C/S(客戶(hù)端/服務(wù)器)兩層模式,更適應(yīng)開(kāi)放性擴(kuò)展應(yīng)用,并且大大提高了事務(wù)處理能力。
三層結(jié)構(gòu)系統(tǒng)中,數(shù)據(jù)計(jì)算和數(shù)據(jù)處理集中在中間層部件中,并且三層結(jié)構(gòu)系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)分布計(jì)算功能。
3系統(tǒng)主要特色
3.1支持不同模式的急診病歷需求
急診病歷主要由急診門(mén)診病歷和急觀急搶病歷構(gòu)成。急診門(mén)診病歷與急診觀察室、急診搶救室病歷的不同主要在于就診周期以及病歷內(nèi)容重心等不同。
患者在急診門(mén)診就診,其一次診療過(guò)程即一次書(shū)寫(xiě)病歷文書(shū)周期,如需既往病歷輔助可通過(guò)調(diào)閱或引用歷史病歷即可;急診觀察室、急診搶救室病歷要以人出急診觀察室或急診搶救室為就診周期,其多則3-4天少則一兩天的就診天數(shù),如按急診門(mén)診方式進(jìn)行,則會(huì)出現(xiàn)在一次診療過(guò)程中,需要頻繁調(diào)閱歷史病歷,對(duì)整個(gè)的診療工作不能做到一目了然,影響醫(yī)生對(duì)治療方案的判斷。
病歷內(nèi)容重心不同主要體現(xiàn)在模版的應(yīng)用上。急診門(mén)診病歷主要分初診、復(fù)診,其重點(diǎn)為該次診療中現(xiàn)病史以及檢驗(yàn)、檢查、處方信息。急診觀察室、急診搶救室病歷在該基礎(chǔ)上多了每一次搶救或治療的病程經(jīng)過(guò),具體到小時(shí)分鐘,這部分病歷的書(shū)寫(xiě)很好地體現(xiàn)了病人的診療經(jīng)過(guò),對(duì)醫(yī)生在醫(yī)療糾紛舉證起到至關(guān)重要的作用。
根據(jù)急診患者的不同,我院在急診預(yù)檢環(huán)節(jié),對(duì)來(lái)診的患者進(jìn)行甄別、檢查與分流,對(duì)直接進(jìn)入搶救室或觀察室的患者按急觀急搶病歷進(jìn)行書(shū)寫(xiě),對(duì)進(jìn)入急診診室的患者按急\門(mén)診病歷進(jìn)行書(shū)寫(xiě),同時(shí)醫(yī)生也可把急診門(mén)診的患者遷入急診搶救室或觀察室進(jìn)行管理。
3.2基于集成平臺(tái)的信息共享
一個(gè)完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)通常由上百個(gè)子系統(tǒng)組成,牽涉眾多的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域,不同的軟件開(kāi)發(fā)分工,不同的廠商和不同數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu),為了保證醫(yī)院各個(gè)系統(tǒng)的有效集成和數(shù)據(jù)的高度共享,醫(yī)院通過(guò)建立院內(nèi)集成平臺(tái)利用病人主索引技術(shù)把醫(yī)院現(xiàn)有的HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)數(shù)據(jù)串聯(lián)起來(lái),實(shí)現(xiàn)了最大化的信息共享。
通過(guò)醫(yī)院集成平臺(tái),病歷內(nèi)容能夠自動(dòng)嵌入患者處方與檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)單等信息。同時(shí)檢查檢驗(yàn)結(jié)果也可方便調(diào)閱并支持寫(xiě)入病歷內(nèi)容中去,有效減少臨床醫(yī)生書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)大量的重復(fù)工作,保證病歷數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與一致性。
3.3靈活的模版定制功能
病歷模板是急診電子病歷的核心部分,病歷模板包含患者基本信息、主訴、現(xiàn)病史、處置等信息。
模版的制定上以簡(jiǎn)潔為主,急門(mén)診部分只分初診、復(fù)診和會(huì)診病歷模版。但是,在內(nèi)容書(shū)寫(xiě)部分允許醫(yī)生把日??丛\中相關(guān)的疾病進(jìn)行分類(lèi),提前對(duì)需要的問(wèn)診信息、需要進(jìn)行的查體內(nèi)容以及關(guān)注的生命體征進(jìn)行整理,做成組套。根據(jù)不同的使用范圍可分為全院模版、科室模板、個(gè)人模板等組套,使用時(shí)直接選擇模板組套代替當(dāng)前空白病歷,減少醫(yī)生書(shū)寫(xiě)病歷的時(shí)間,提高醫(yī)生的工作效率。
3.4強(qiáng)大便捷的書(shū)寫(xiě)器
強(qiáng)調(diào)病書(shū)寫(xiě)的便捷性,系統(tǒng)提供單選復(fù)選等選項(xiàng)方式減少醫(yī)生手工錄入,同時(shí)病歷書(shū)寫(xiě)支持全過(guò)程以下拉點(diǎn)選的方法或全鍵盤(pán)操作方式完成病歷書(shū)寫(xiě)工作,減少鼠標(biāo)鍵盤(pán)之間的切換頻率,提高醫(yī)生書(shū)寫(xiě)效率。同時(shí),對(duì)單個(gè)患者可允許其復(fù)制其歷史病歷信息,減少重復(fù)錄入。
3.5支持多種病歷打印方式
病歷打印分為集中自助打印和診室打印兩種方式。集中打?。涸跇菍踊蛟\室外設(shè)置自助機(jī)進(jìn)行自助式打印,有需要打印病歷的病人憑就診卡刷卡進(jìn)行打印病歷。集中式打印方式就醫(yī)療成本,維護(hù)管理上更有優(yōu)勢(shì),且病人看診后不停留在診間也大大提高診療效率,但因病歷簽名的合法性因素制約,目前主要應(yīng)用在已經(jīng)實(shí)現(xiàn)門(mén)診電子簽名的醫(yī)院。診室打印,雖然在配置成本上有所增加,但醫(yī)生就近打印病歷,就近簽名,也能滿(mǎn)足醫(yī)生的日常需要。
4系統(tǒng)實(shí)施體會(huì)
4.1做好系統(tǒng)應(yīng)用培訓(xùn)工作
采取邊培訓(xùn)邊考核邊上線的方式。醫(yī)生作為急診電子病歷運(yùn)行的主體,其使用急診電子病歷的熟悉度,直接影響到病歷書(shū)寫(xiě)的效率。但由于急診科醫(yī)生輪轉(zhuǎn)快,集中全院醫(yī)生培訓(xùn)又不現(xiàn)實(shí)。因此,主要采取急診輪轉(zhuǎn)上崗前培訓(xùn),信息部門(mén)技術(shù)人員分多場(chǎng)次,1對(duì)1或1對(duì)多的方式反復(fù)進(jìn)行培訓(xùn),同時(shí)科室內(nèi)部多交流,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),把培訓(xùn)工作做到位。
4.2不斷完善和拓展標(biāo)準(zhǔn)模板組
醫(yī)務(wù)部、急診科、信息部門(mén)等科室部門(mén)要組成項(xiàng)目小組,對(duì)軟件功能進(jìn)行規(guī)劃管理。醫(yī)院各專(zhuān)科抽調(diào)主干醫(yī)生對(duì)常見(jiàn)病進(jìn)行梳理,與信息部門(mén)技術(shù)人員一起組成模板制作小組來(lái)不斷完善和拓展標(biāo)準(zhǔn)模板組,最大程度的提供人性化的操作,實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的信息共享。
5結(jié)論
方法:對(duì)我院急診科施行的目標(biāo)管理模式進(jìn)行分析,并觀察比較我院急診科13名護(hù)理人員在施行該模式前后的的工作情況。
結(jié)果:施行目標(biāo)管理模式后13名護(hù)理人員各項(xiàng)工作指標(biāo)均優(yōu)于該管理模式施行前,差異具有顯著性(P
結(jié)論:目標(biāo)管理模式運(yùn)用于急診護(hù)理工作中可顯著改善護(hù)理人員的工作情況。
關(guān)鍵詞:目標(biāo)管理模式 急診護(hù)理工作 應(yīng)用探討
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.555
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2013)08-0478-02
目標(biāo)管理為當(dāng)代新型管理方法,其是運(yùn)用目標(biāo)為方向、以指導(dǎo)個(gè)人行為為目的、以完成結(jié)果為最終標(biāo)準(zhǔn),促使個(gè)人以及組織有效率且高質(zhì)量完成目標(biāo)的一種管理方法[1]。該管理模式運(yùn)用于醫(yī)院管理中,可收到良好的效果,本文現(xiàn)對(duì)我院急診科使用的目標(biāo)管理模式進(jìn)行探討,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我院急診科的護(hù)理人員13例,均為女性,年齡24-37歲,平均年齡(31.5±4.5)歲;從業(yè)時(shí)間3-16年,在急診科工作1-8年;13名護(hù)理人員中本科學(xué)歷8名,占61.53%。專(zhuān)科學(xué)歷4名,占38.47%。其中正式編制護(hù)士5名,合同制護(hù)士8名。
1.2 方法。目標(biāo)管理的詳細(xì)方法為:針對(duì)急診科工作特點(diǎn)制定護(hù)理工作計(jì)劃和達(dá)標(biāo)措施,并每個(gè)季度制定不同的工作重心,年終對(duì)計(jì)劃進(jìn)行總結(jié)。要求急診科護(hù)理人員(個(gè)人)對(duì)相關(guān)流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、核心制度、工作規(guī)范知曉率100%,對(duì)突發(fā)事件預(yù)警與報(bào)告、處理流程知曉率100%,對(duì)心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸囊操作與使用合格率100%,對(duì)急診、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、無(wú)名氏的身份識(shí)別和交接流程知曉率100%。并制定了科室管理目標(biāo),要求急救物品完好率100%、無(wú)菌物品滅菌合格率100%、分診合格率>80%、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率>95%、危重病人及基礎(chǔ)護(hù)理合格率>90%、健康教育覆蓋率及患者和家屬對(duì)健康教育掌握率>80%、護(hù)理人員參加院內(nèi)科內(nèi)培訓(xùn)100%、護(hù)理不良事件上報(bào)等提出了具體的目標(biāo)。科內(nèi)每月組織月末考核,并制定考核成績(jī)?cè)u(píng)定標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)計(jì)合格率,并將考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。
對(duì)上述目標(biāo)由監(jiān)督人員嚴(yán)格督促,從旁輔導(dǎo),確保目標(biāo)逐條完成,科室內(nèi)的目標(biāo)執(zhí)行情況與年終績(jī)效掛鉤,并將其作為晉升、評(píng)優(yōu)等參照條件。
1.3 觀察指標(biāo)。主要觀察13名護(hù)理人員在施行目標(biāo)管理前后的工作情況。工作情況包括:對(duì)相關(guān)流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、核心制度、工作規(guī)范知曉率,對(duì)突發(fā)事件預(yù)警與報(bào)告、處理流程知曉率,對(duì)心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸囊操作與使用合格率,對(duì)急診、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、無(wú)名氏的身份識(shí)別和交接流程知曉率;急救物品完好率。無(wú)菌物品滅菌合格率,分診合格率,護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率,危重病人及基礎(chǔ)護(hù)理合格率,健康教育覆蓋率及患者和家屬對(duì)健康教育掌握率,護(hù)理人員參加院內(nèi)科內(nèi)培訓(xùn)情況、護(hù)理不良事件上報(bào)情況。
2 結(jié)果
施行目標(biāo)管理模式后28名護(hù)理人員各項(xiàng)工作指標(biāo)均優(yōu)于該管理模式施行前,差異具有顯著性(P
3 討論
目標(biāo)管理模式是當(dāng)代管理學(xué)延伸到護(hù)理工作中的一種科學(xué)的管理辦法,利用規(guī)定的目標(biāo),使個(gè)人自主產(chǎn)生達(dá)到目標(biāo)的動(dòng)力,發(fā)揮個(gè)人貢獻(xiàn)對(duì)組織效率的最大影響。筆者認(rèn)為該管理模式在醫(yī)院管理中的應(yīng)用對(duì)護(hù)理人員的工作情況有極大的促進(jìn)作用[3]。
目標(biāo)管理模式體系建立基礎(chǔ)為三大部分:目標(biāo)制定部分;目標(biāo)執(zhí)行部分以及目標(biāo)反饋部分。目標(biāo)制定為管理層的工作,根據(jù)上級(jí)下達(dá)的長(zhǎng)期發(fā)展方向進(jìn)行量化、細(xì)化分解,總結(jié)為詳細(xì)指標(biāo)并進(jìn)行分派。目標(biāo)執(zhí)行部分為科室護(hù)理人員,以及兼職監(jiān)督人員組成。執(zhí)行主體應(yīng)該按照制定的目標(biāo)和相關(guān)規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行、完成,并由兼職人員從旁指導(dǎo)、監(jiān)督,協(xié)助并保證目標(biāo)保質(zhì)保量的完成。目標(biāo)完成情況應(yīng)由質(zhì)檢人員、考核人員等進(jìn)行定期檢查,并將近期內(nèi)目標(biāo)執(zhí)行情況、完成情況、暴露出的問(wèn)題等關(guān)鍵信息向管理層反饋。管理層根據(jù)上述情況,對(duì)制定的目標(biāo)進(jìn)行進(jìn)一步修改、完善。三大組成部分聯(lián)動(dòng)性強(qiáng),且環(huán)環(huán)相扣,不僅能提升工作效率,改善工作情況,還能在原有的基礎(chǔ)上進(jìn)行不斷改進(jìn),有利質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
根據(jù)本組資料結(jié)果顯示:施行目標(biāo)管理模式后13名護(hù)理人員各項(xiàng)工作指標(biāo)均優(yōu)于該管理模式施行前,說(shuō)明該模式在實(shí)際應(yīng)用上,效果顯著,對(duì)急診科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)進(jìn)行了改善。各項(xiàng)目標(biāo)均得到完成,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到了明顯的提升,與為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)的護(hù)理宗旨相吻合。
參考文獻(xiàn)
[1] 樊慧紅,韓蔚,雷冬英,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房目標(biāo)管理護(hù)士關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)體系構(gòu)建的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(10):884-886
急診科實(shí)習(xí)小結(jié)如下,剛進(jìn)入臨床,總有一種茫然的感覺(jué),對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是,我的帶教老師為我詳細(xì)介紹科室結(jié)構(gòu),介紹各班工作職責(zé),有了帶教老師的豐富經(jīng)驗(yàn),讓我較快地適應(yīng)了科室的護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基矗
急診科實(shí)習(xí)小結(jié)的書(shū)寫(xiě),讓在這極其短暫的三周時(shí)間里,最大的體會(huì)就是急診室護(hù)理工作特點(diǎn):我們都必須分秒必爭(zhēng),迅速處理,爭(zhēng)取搶救時(shí)間。急診病人來(lái)診時(shí)間、人數(shù)及危重程度難以預(yù)料,隨機(jī)性大,可控性小,尤其是發(fā)生意外災(zāi)害、事故、急性中毒、傳染病流行時(shí),就更顯得工作繁忙。因此,平時(shí)要做到既有分工,又有合作,從而使工作忙而不亂。我看到搶救室的護(hù)士們?cè)诓∪诉M(jìn)入搶救室的第一時(shí)間沖過(guò)去大家分工合作為病人立即實(shí)施搶救流程常規(guī):吸氧,開(kāi)放氣道,開(kāi)放靜脈通路,備血,心電監(jiān)護(hù)等,充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)合作!這是我在急診室的第二個(gè)收獲。
急診科實(shí)習(xí)小結(jié)的經(jīng)驗(yàn)分享,在急診實(shí)習(xí)期間,我積極主動(dòng),遵守急診各項(xiàng)規(guī)章制度,熟練掌握各項(xiàng)急診護(hù)理操作技能,認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理工作,細(xì)心聽(tīng)取各位老師的教誨,努力完善自己的不足之處。在急診實(shí)習(xí)期間,通過(guò)各位老師的熱情指導(dǎo),耐心言傳身教,使我更深刻地體會(huì)到了到護(hù)士工作的藝術(shù)性和專(zhuān)業(yè)性。急診是搶救病人生命,照顧危重病患的第一線。作為一名急診護(hù)士,不僅要熟悉各科專(zhuān)業(yè)的理論,更要熟練掌握各項(xiàng)急救操作,還要具備常人所沒(méi)有的耐心和愛(ài)心;要在緊急情況下,動(dòng)用自己的聰明才智,以真心真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待病人,認(rèn)真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡(jiǎn)單,但絕非一朝一夕能完成的。通過(guò)在急診實(shí)習(xí)的這段時(shí)間,使我對(duì)護(hù)士工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí),我將牢記急診嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí),認(rèn)真謹(jǐn)慎的工作作風(fēng),踏踏實(shí)實(shí)地做好每一項(xiàng)工作,爭(zhēng)取早日成為一名優(yōu)秀的臨床護(hù)士。
2.
個(gè)人自我鑒定:本人在急診科實(shí)習(xí)期間,遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬老師,工作積極,認(rèn)真負(fù)責(zé)?;菊莆樟思痹\科常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼,吸痰,給氧,洗胃,皮下注射,肌肉注射,靜脈注射,心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。
帶教老師評(píng)語(yǔ):該生急診科實(shí)習(xí)期間,嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,工作積極,責(zé)任心強(qiáng),尊敬老師,團(tuán)結(jié)同學(xué)?;菊莆占痹\科常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼, 搜集整理吸痰,給氧,洗胃,皮下注射等技術(shù)操作,圓滿(mǎn)完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。
xx年8月,我懷著忐忑不安的心情來(lái)到急診科,因?yàn)閯倓傔M(jìn)醫(yī)院工作的我沒(méi)有多少工作經(jīng)驗(yàn),又習(xí)慣了婦產(chǎn)科單一的工作環(huán)境和流程,很多急救知識(shí)和急救技術(shù)及急救設(shè)備都不熟悉,我怕自己很難擔(dān)起急診科護(hù)士的責(zé)任,但是,在護(hù)士長(zhǎng)及其他姐妹的耐心教導(dǎo)與幫助下,我漸漸適應(yīng)和融入了這急,忙,雜的工作環(huán)境中,從第一次為病人插胃管手還顫抖,到自己當(dāng)班獨(dú)立搶救危重病人,我看到自己的成長(zhǎng)和進(jìn)步,時(shí)光如水,xx年在一陣陣煙花爆竹聲中悄然走來(lái),而我也要認(rèn)真的總結(jié)一下過(guò)去一年里自己成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn),好的方面繼續(xù)發(fā)揚(yáng),不足的地方努力改進(jìn),來(lái)迎接新一年的挑戰(zhàn)。
過(guò)去的一年里,我覺(jué)得自己做的好的方面主要有以下幾點(diǎn):首先在工作作風(fēng)方面,我自覺(jué)遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,服從管理,準(zhǔn)時(shí)上下班,和同事關(guān)系融洽,和諧相處,團(tuán)結(jié)合作,保證工作順利完成。其次,在護(hù)理工作方面,我全心全意為病人服務(wù),一切以病人為中心,記得南丁格爾說(shuō):護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù),更需要藝術(shù)。在工作中,我學(xué)了會(huì)觀察,只有細(xì)心觀察才善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的存在,包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如:有些患者家屬對(duì)護(hù)士的行為百般挑剔,卻對(duì)自己患者液體輸完都渾然不知,像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士,與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房,多觀察液體的進(jìn)展,這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒(méi)有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。在工作中我還我學(xué)會(huì)了溝通,人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對(duì)于來(lái)急診就診的病人,我們應(yīng)該積極主動(dòng)地詢(xún)問(wèn),熱情的為其引導(dǎo)。例如:對(duì)于行動(dòng)不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車(chē)送至診室,為其測(cè)量生命體征,對(duì)于需要做檢查的患者,我們可以為其細(xì)致的指明需要去的位置,避免患者跑“冤枉路”。而對(duì)于患病時(shí)間長(zhǎng)而并不危重的病人我們可以建議他去門(mén)診就醫(yī),耐心而細(xì)致的告知其門(mén)診的位置和就醫(yī)的時(shí)間,便于患者的安排。雖然,一個(gè)微笑的表情,一個(gè)攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛,但是,卻能迅速縮短護(hù)患距離,有效滿(mǎn)足病人需要被照顧的心理需求,也可以減少患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺(jué),保證自己工作的順利進(jìn)行。最后,在業(yè)務(wù)水平方面,我通過(guò)理論及操作考試,不斷的提高了自己的水平。但是我在工作中仍存在許多不足之處,我覺(jué)得工作缺乏靈活性和整體性,尤其是在搶救病人時(shí),這就需要我在以后的工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)。我還要加強(qiáng)理論知識(shí),把常用的搶救藥品的劑量作用及用途不良反應(yīng)牢記在心里。我還應(yīng)該加強(qiáng)技術(shù)水平,如小兒頭皮針及各項(xiàng)搶救儀器的使用。xx年急診科護(hù)士上半年工作總結(jié)
今天我坐在桌前寫(xiě)這份總結(jié),回想來(lái)急診科這幾個(gè)月工作生活的點(diǎn)滴,不禁感慨萬(wàn)千,曾為了打中一個(gè)頭皮針高興過(guò),曾為病人及家屬一句謝謝而滿(mǎn)足過(guò),曾為經(jīng)常不能準(zhǔn)時(shí)下班而抱怨過(guò),也曾為病人及家屬的不理解而傷心流淚過(guò),但是,無(wú)論是成功的喜悅還是失敗的痛楚,xx都已經(jīng)劃上了句號(hào),也成為了記憶,我們每個(gè)人都應(yīng)該以一個(gè)全新的自我。
一、指導(dǎo)思想
開(kāi)展此次醫(yī)師和護(hù)士基本技能培訓(xùn)和大比武活動(dòng),要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念,堅(jiān)持立足本職崗位,提高急診醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì),增強(qiáng)業(yè)務(wù)技能,造就一支高素質(zhì)的急診醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍,努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的急診醫(yī)療服務(wù)。
二、工作原則
(一)全員參與原則。急診、ICU、麻醉科醫(yī)師和護(hù)士承擔(dān)著緊急救治人民群眾身體健康乃至生命的重要職責(zé),此次技能培訓(xùn)和大比武活動(dòng)必須組織急診、ICU、麻醉科全體醫(yī)護(hù)人員參與,提高急診醫(yī)療隊(duì)伍的整體業(yè)務(wù)水平。
(二)立足崗位原則。廣大急診、ICU、麻醉科醫(yī)護(hù)人員要立足本職,愛(ài)崗敬業(yè),認(rèn)真學(xué)習(xí)鉆研本崗位所需要的業(yè)務(wù)知識(shí)和基本技能,努力做到知識(shí)不斷更新,技術(shù)精益求精。
(三)講求實(shí)效原則。開(kāi)展相關(guān)技能培訓(xùn)應(yīng)注重急診基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的全面提高,不搞花架子,采取多種形式,如自學(xué)、輪流講課、定期技術(shù)比武及理論考試等,在醫(yī)院內(nèi)部形成學(xué)技術(shù)、比技能的良好氛圍,為參加此次醫(yī)師和護(hù)士基本技能大比武夯實(shí)基礎(chǔ)。
三、工作目標(biāo)
通過(guò)開(kāi)展此次醫(yī)師和護(hù)士基本技能培訓(xùn)和大比武活動(dòng),在以下三個(gè)方面取得明顯成效:
(一)急診能力素質(zhì)明顯增強(qiáng)。急診、ICU、麻醉科醫(yī)師的法規(guī)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、奉獻(xiàn)意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng),急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)一步強(qiáng)化,急診操作技能進(jìn)一步提高,能力素質(zhì)全面適應(yīng)崗位要求。
(二)急診醫(yī)療行為更加規(guī)范。有關(guān)急診醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范得到落實(shí),急診醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)做到依法行醫(yī)、合理檢查、因病施治;醫(yī)院急診規(guī)范化管理水平進(jìn)一步提高,形成按制度管理、按規(guī)范操作、按標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)的運(yùn)行機(jī)制。
(三)急診醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。急診基礎(chǔ)醫(yī)療管理進(jìn)一步加強(qiáng),急診醫(yī)療質(zhì)量明顯提高,因急診引發(fā)的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故明顯減少。
四、活動(dòng)范圍與培訓(xùn)對(duì)象
活動(dòng)范圍為全市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點(diǎn)是市緊急救中心和各網(wǎng)絡(luò)急救醫(yī)院以及設(shè)有ICU、麻醉科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。培訓(xùn)對(duì)象為全市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有急診、ICU、麻醉科醫(yī)護(hù)人員。
五、主要內(nèi)容
急診科醫(yī)師學(xué)習(xí)訓(xùn)練的重點(diǎn)內(nèi)容是:徒手心肺復(fù)蘇、氣管插管、機(jī)械通氣(呼吸機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器的使用)、心臟電復(fù)律、臨時(shí)起博器的安裝、開(kāi)放性損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救(止血、包扎、固定)、清創(chuàng)縫合、脊柱損傷病人的搬運(yùn)、農(nóng)藥中毒的救治(洗胃)、胸腔穿刺、腹腔穿刺、換藥、體格檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告、心電圖、醫(yī)學(xué)影像結(jié)果的判讀等基本技能。
急診科護(hù)士學(xué)習(xí)訓(xùn)練的重點(diǎn)內(nèi)容是:洗胃、徒手心肺復(fù)蘇、除顫、鼻導(dǎo)(塞)管吸氧、吸痰、導(dǎo)尿、重病人翻身、開(kāi)放性損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救(止血、包扎、固定)等基本操作技術(shù)。
ICU、麻醉科醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)訓(xùn)練的內(nèi)容根據(jù)不同崗位的職責(zé)與特點(diǎn),圍繞增強(qiáng)業(yè)務(wù)技能,提高急診服務(wù)水平,作適當(dāng)調(diào)整。
六、方法步驟
(一)學(xué)習(xí)訓(xùn)練階段(**年11月至12月中旬)
安排1個(gè)月時(shí)間,采取自主學(xué)習(xí)、崗上訓(xùn)練、專(zhuān)題講座、示范教學(xué)、短期培訓(xùn)、觀摩指導(dǎo)等多種形式,有計(jì)劃、分步驟地抓好急診、ICU、麻醉科醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)訓(xùn)練,提高臨床技能。
1、開(kāi)展自學(xué)自練。按照方案要求,組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。
2、進(jìn)行集中培訓(xùn)。以院、科為單位,采取專(zhuān)題講座、集體討論、集中訓(xùn)練等方式,抓好重點(diǎn)內(nèi)容和重要項(xiàng)目的學(xué)習(xí)訓(xùn)練。
3、組織觀摩輔導(dǎo)。以院、科為單位,組織教學(xué)查房、技術(shù)演示、操作演練,達(dá)到相互學(xué)習(xí)、共同提高,提升學(xué)習(xí)訓(xùn)練的效果和質(zhì)量。
(二)比武考核階段(**年12月)
通過(guò)開(kāi)展急診、ICU、麻醉科醫(yī)師和護(hù)士基本技能大比武,檢驗(yàn)技能培訓(xùn)的效果,促進(jìn)各項(xiàng)工作要求的落實(shí)。
1、比武考核組織。大比武以醫(yī)院為單位組織開(kāi)展。按照分級(jí)管理原則,縣(區(qū))衛(wèi)生局負(fù)責(zé)縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比武考核工作;市衛(wèi)生局負(fù)全市縣級(jí)及縣級(jí)以上醫(yī)院的比武考核工作,同時(shí),組織專(zhuān)家對(duì)縣(區(qū))的比武考核工作進(jìn)行抽查和指導(dǎo)。
2、參賽人員的確定。為增加比賽的公平性,確保全員參與,真正鍛煉隊(duì)伍,在競(jìng)賽前一周隨機(jī)抽取并公布參賽人員名單,保證競(jìng)賽組織和人員選拔上的公平公正。
3、參賽內(nèi)容。為本方案確定的急診、ICU、麻醉科醫(yī)師重點(diǎn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容,技能競(jìng)賽側(cè)重實(shí)踐能力的考核,具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按省衛(wèi)生廳的要求。
(三)總結(jié)表彰階段(2009年1月)
總結(jié)此次醫(yī)師和護(hù)士基本技能培訓(xùn)和大比武工作,對(duì)比賽結(jié)果進(jìn)行排序并予以公示,表彰基本技能培訓(xùn)“先進(jìn)單位”和“崗位技能標(biāo)兵”,三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)勝者推薦參加省衛(wèi)生廳組織的急診、ICU、麻醉科醫(yī)師和護(hù)士基本技能大比武。
七、工作要求
(一)提高思想認(rèn)識(shí)。開(kāi)展此次醫(yī)師和護(hù)士基本技能培訓(xùn)和大比武活動(dòng)是加強(qiáng)醫(yī)院急診能力建設(shè),提升急診醫(yī)療服務(wù)水平,樹(shù)立良好社會(huì)形象的迫切需要,是衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹以人為本科學(xué)發(fā)展觀,落實(shí)構(gòu)建和諧社會(huì)的一次實(shí)際行動(dòng)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)院和全體急診、ICU、麻醉科醫(yī)護(hù)人員要充分認(rèn)清本次活動(dòng)的重要性和必要性,增強(qiáng)技能培訓(xùn)的責(zé)任感和緊迫感,把技能培訓(xùn)活動(dòng)作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作,從思想、組織、制度、經(jīng)費(fèi)等方面抓好落實(shí),保證技能培訓(xùn)活動(dòng)順利開(kāi)展。
(二)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。按照統(tǒng)一部署、分級(jí)負(fù)責(zé)、整體推進(jìn)的要求,加強(qiáng)對(duì)此次醫(yī)師和護(hù)士基本技能培訓(xùn)和大比武活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)。市衛(wèi)生局成立組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),組長(zhǎng)為桂秀平,副組長(zhǎng)為蔣和平、賴(lài)細(xì)英,成員為況秋香、黃慧英、胡光華、丁彥意。各醫(yī)院要指定專(zhuān)人負(fù)責(zé),成立辦事機(jī)構(gòu),加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),細(xì)化落實(shí)措施,抓好工作落實(shí)。
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)