臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理范文

醫(yī)學(xué)科學(xué)的總體特征已從單純的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸向生物、社會(huì)、心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，中醫(yī)“七情”是內(nèi)因致病的因素，調(diào)整七情使之保持平衡，以維持正常的人體生理功能，是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)一大特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。

疾病有陰陽(yáng)表里、虛實(shí)寒熱的變化，但總的一點(diǎn)是人體陰陽(yáng)失去平衡?！秲?nèi)經(jīng)》指出：“人有五臟化五氣，以生喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”，正常情況下人體情志的表述是五臟功能的一種正常生理表現(xiàn)，七情與內(nèi)臟的關(guān)系及致病的特點(diǎn)“怒傷肝”，“喜傷心”，“思傷脾”，“憂傷肺”，“恐傷腎”，《素問(wèn)·舉痛論》，則更進(jìn)一步指出不同的情志活動(dòng)人體機(jī)能活動(dòng)所產(chǎn)生的不同影響。當(dāng)某些因素導(dǎo)致七情太過(guò)或不及時(shí)就會(huì)損壞臟腑 氣機(jī)，即：“怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)”。因此通過(guò)望、問(wèn)聞、切掌握病人情志變化，運(yùn)用七情相互轉(zhuǎn)變，相互制約的理論，有針對(duì)性地開(kāi)展情志護(hù)理，是中醫(yī)辯證施護(hù)中的重要組成部分。

1 辯證施護(hù)

1.1 怒傷肝、怒氣則上“肝喜條達(dá)，而惡抑郁”，若有所大怒、氣上而不得上，積于肋下則傷肝，因而護(hù)理肝膽疾病患者要注意其氣逆面赤，嘔血，昏劂，煩躁郁怒，脅痛，納差，頭暈、目眩，及由此引起高血壓腦中風(fēng)等。本人在護(hù)理情志不舒，肝氣郁滯的患者時(shí)遵照“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝、百病皆生于氣”的古訓(xùn)，對(duì)患者態(tài)度和藹、熱情、使患者力求做到暢情志、舒氣機(jī)、開(kāi)散郁結(jié)之氣、調(diào)整病人的主觀能動(dòng)性。在治療時(shí)更應(yīng)精心操作減輕痛苦，協(xié)助解決治療中的困難，穩(wěn)定情緒如肝陽(yáng)上亢、肺風(fēng)內(nèi)動(dòng)、肝火上炎的病人，易怒、急躁、甚至無(wú)端爭(zhēng)吵后頭?！瘯r(shí)有昏厥、偏身麻木等，我們護(hù)理人員密切觀察情志變化，多與患者交心談家事，從根本上解決家庭矛盾。本因病久不愈、焦慮、心煩易怒、又畏懼治療帶來(lái)的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，終止悶悶不樂(lè)。鼓勵(lì)病人要正確對(duì)待名利地位，人的一生有健康的體魄，才是最珍貴的?！敖】凳墙稹北仨毲閼验_(kāi)暢，氣機(jī)條件病才能痊愈，而并非藥物所能全部收效，同時(shí)指導(dǎo)眼花、關(guān)心起居、告知其飲食宜忌。病人聽(tīng)從勸告，心情逐漸轉(zhuǎn)佳，病情日趨好轉(zhuǎn)。

1.2 喜傷心、喜則氣緩 人體正常時(shí)喜能調(diào)和緊張情緒，使?fàn)I衛(wèi)通利，心氣舒暢但過(guò)喜則傷心?！按笙矂t氣散、神緩而不能藏”所以在護(hù)理心臟疾病患者時(shí)要注意失眠，笑興休，心前區(qū)悶痛、二便遺泄、失神甚至狂亂等情況，當(dāng)病人家庭周圍有特大喜訊或噩耗傳來(lái)時(shí)，不可操之過(guò)急，以免強(qiáng)烈刺激引起病情變化。如病人因胸痹住院半月聽(tīng)到自己的女兒出車禍，他受到刺激當(dāng)即摔倒在地經(jīng)緊張搶救仍無(wú)法挽回生命。要了解病人的心理需求及交流方式，要根據(jù)病人的感覺(jué)以緩解家庭氣氛及成員的和睦相處，創(chuàng)造溫馨的環(huán)境，搞娛樂(lè)活動(dòng)，使病人有一種身心滿足感。

1.3 思傷脾、思則氣結(jié) 過(guò)思可致胸腹痞悶，胃脘作痛，水食不能運(yùn)化，不思飲食，肌肉漸消，臨床上常見(jiàn)一些腦力勞動(dòng)者常常思慮過(guò)度，勞心傷脾，導(dǎo)致消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，對(duì)這類病人的護(hù)理應(yīng)采取以性勝情的方法，做到曉之以理，動(dòng)之以情，耐心開(kāi)導(dǎo)，使患者深知有健康的體魄，事業(yè)便有一半的成功，要克服過(guò)度思慮的習(xí)慣，保持坦蕩的胸懷，工作之余到空曠、空氣新鮮的地方，目視前方放松入靜一刻鐘，活動(dòng)上肢、下肢，做自由操等，有舒、筋活絡(luò)，利于強(qiáng)身健體的作用。

1.4 悲憂傷肺、悲則氣消 臨床上出現(xiàn)過(guò)悲則傷肺，使心肺郁結(jié)、上焦阻塞、致?tīng)I(yíng)氣不利，心氣虛則悲，悲則氣下。因此在護(hù)理肺疾患者深知舒暢情志，轉(zhuǎn)移其目標(biāo)，采取喜能勝悲的方法，循循善誘，調(diào)神去疾。如一患者因其丈夫車禍喪生，使她痛不欲生，整日悲痛不止或癡呆郁悶，語(yǔ)無(wú)倫次，神魂顛倒，要有安靜的環(huán)境，親人、朋友陪伴相隨，預(yù)防發(fā)生意外的同時(shí)與她做些活動(dòng)，如游戲、交心談話，俗話說(shuō)“人死不能復(fù)活”，活著的人有事業(yè)，有家庭，有責(zé)任辦好所面對(duì)的事情，所以要有信心和勇氣，保持樂(lè)觀向上的精神，不能隨他而去。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的努力，發(fā)現(xiàn)她的情緒逐漸安穩(wěn)，同時(shí)給予合理用藥及飲食調(diào)養(yǎng)家庭環(huán)境的調(diào)適身體恢復(fù)健康。

1.5 驚恐傷腎 恐從內(nèi)生、驚從外來(lái)，致氣亂恐則氣下，傷腎使精虧而致升降不調(diào)，腎氣不固、“上不能奉養(yǎng)心，下不能輸布?xì)庋?，使下焦脹滿、胃痿、甚至猝死，每遇驚時(shí)遺泄，小便失禁等，因此護(hù)理中一定要注意語(yǔ)言平靜，態(tài)度安然自若和藹可親，動(dòng)作敏捷穩(wěn)定，避免再次受到刺激，消除一切大驚卒恐的原因。驚恐以思法救治，如有病人夜寐時(shí)感有黑影跟隨或有個(gè)黑手壓在胸口，而氣上不來(lái)，便產(chǎn)生了強(qiáng)烈的恐懼和絕望。對(duì)這類患者首先鼓勵(lì)他珍惜生命，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。臟腑學(xué)說(shuō)中腎藏精，主骨、生髓、腎精化生腎氣，恐則氣下、驚則氣亂、突然受驚、以致心無(wú)所依，神無(wú)所附、慌亂失措，是謂驚則氣下。勸其不必過(guò)于恐懼，遇事要冷靜，消除雜念，消除迷信，心靜神安，振奮精神，做一些與社會(huì)有益的事情，助人為樂(lè)，豐富文化精神生活，多搞一些集體活動(dòng)，護(hù)士可做引導(dǎo)。

2 討論

臨床上情志致病，與病人個(gè)性、生活環(huán)境、婚姻狀況、文化素養(yǎng)不同所產(chǎn)生的心理也不同，因此護(hù)理人員不僅要了解疾病的特點(diǎn)，性格特點(diǎn)、精神狀況、文化素養(yǎng)、需求方式、更要掌握病人心理特點(diǎn)，因人施護(hù)，以收到事半功倍的效果。

第2篇：臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理范文

新生兒低血糖癥是NICU常見(jiàn)病及多發(fā)病，是新生兒危重癥之一，其病因復(fù)雜多樣，臨床無(wú)特異性表現(xiàn)，容易誤診、漏診，嚴(yán)重者可引起新生兒神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害?，F(xiàn)回顧性分析我院新生兒低血糖癥38例臨床表現(xiàn)及護(hù)理，以助于提高診治及護(hù)理水平，減少兒童神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

1、臨床資料和方法

1.1臨床資料 2012年1月至2013年2月我院兒科收治新生兒低血糖癥38例，均符合新生兒低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。男20例，女18例；年齡50分鐘至16天，平均3.2±2.9天；胎齡42周5例；體重﹤1 000g 1例，1 001～1 500g 6例，1 501～2 500g 18例，2 501～4 000g 8例，﹥4 000g 5例；入院時(shí)疾病診斷：早產(chǎn)兒12例，新生兒敗血癥6例，新生兒低血糖癥5例，新生兒肺透明膜病4例，新生兒窒息8例，新生兒溶血病3例。

1.2方法 所有新生兒于入院后30分鐘內(nèi)測(cè)末梢血糖，采足跟末梢血0.1ml，用美國(guó)強(qiáng)生公司生產(chǎn)的one touchⅡ型血糖儀及相應(yīng)試紙測(cè)試，使用前均矯正定標(biāo)。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照邵肖梅等主編的第4版《實(shí)用新生兒學(xué)》。

2、護(hù)理

2.1 加強(qiáng)喂養(yǎng)：新生兒出生后盡早開(kāi)奶，在疾病允許下生后30分鐘試喂或鼻飼10%葡萄糖，若無(wú)喂養(yǎng)不耐受，每3小時(shí)一次，連續(xù)3次后改喂母乳或配方奶；嚴(yán)重低血糖者，在未建立靜脈通道前立即腸道內(nèi)供給奶或糖水；對(duì)持續(xù)性低血糖者，在靜脈補(bǔ)糖及藥物治療同時(shí)亦應(yīng)加強(qiáng)喂養(yǎng)，可增加喂奶頻率或適當(dāng)增加奶中糖的濃度，以便逐漸撤藥及減少補(bǔ)液量；在此應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：患兒無(wú)腸內(nèi)喂養(yǎng)禁忌癥；喂養(yǎng)量必須根據(jù)患兒消化能力調(diào)整；不同胎齡、體重的新生兒喂養(yǎng)奶品不同，母乳為首選，但在兩次母乳間應(yīng)加喂糖水；因低血糖導(dǎo)致吃奶差的患兒應(yīng)立即予以鼻飼。

2.2 密切觀察臨床表現(xiàn)：新生兒低血糖癥大多為無(wú)癥狀性，本文占47%，況且臨床表現(xiàn)多種多樣，缺乏特異性，如下表

表1 38例低血糖新生兒臨床表現(xiàn)構(gòu)成比

2.3密切監(jiān)測(cè)血糖：對(duì)初篩血糖2.5mmol/L，每1h復(fù)查1次，直至血糖穩(wěn)定于2.8mmol/L以上；可延至每4小時(shí)測(cè)血糖1次，連續(xù)3次血糖正常，改6小時(shí)1次，漸延至12h、24h；

2.4 靜脈補(bǔ)糖：根據(jù)低血糖程度決定輸糖速度及濃度，維持靜脈血糖正常，外周靜脈其輸糖濃度不能超過(guò)12.5%，頑固性低血糖，需提高輸糖濃度者，應(yīng)建立中心靜脈置管；

2.5 保暖：新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，出生時(shí)由于體表水分蒸發(fā)，體溫迅速下降，使棕色脂肪消耗增多，寒冷刺激可造成新生兒低血糖。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，保持新生兒處于中性溫度的環(huán)境。必要時(shí)將新生兒置于暖箱或輻射臺(tái)保暖。使新生兒體溫保持在36.2℃～37.0℃。減少糖原耗竭。

2.6人文關(guān)懷：初生嬰兒生病，做父母的無(wú)比焦慮，況且對(duì)無(wú)癥狀低血糖者仍需密切監(jiān)測(cè)血糖，頻繁針刺帶給患兒的痛苦，做父母的怎能理解呢？這就需要詳細(xì)告知家屬低血糖可能導(dǎo)致的后果，它有哪些可能的原因，需要做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查，目前主要任務(wù)是維持血糖正常，防止腦損傷發(fā)生，同時(shí)尋找低血糖原因，以便對(duì)因治療。大多數(shù)低血糖為暫時(shí)性或一過(guò)性，經(jīng)積極開(kāi)奶，充足腸內(nèi)喂養(yǎng)即可治愈，以便解除家長(zhǎng)焦慮，取得更好配合。

2.7 對(duì)因治療：抗感染、阻斷溶血、適當(dāng)氧療、糾正酸中毒等。

2.8 藥物治療：糖皮質(zhì)激素治療：氫化考的松5-10mg/kg.d，Q8h或Q12h，強(qiáng)的松1-2mg/kg.d Tid；二氮嗪、胰高血糖素。

3、結(jié)果

38例患兒治療結(jié)果如下表；

表2 38例患兒低血糖分類、病因及治療結(jié)果

4、討論

新生兒低血糖癥（Hypoglycemia，以下簡(jiǎn)稱低血糖癥）多為無(wú)癥狀性或暫時(shí)性，即使有癥狀亦為非特異性[2.3]，臨床癥狀與原發(fā)病密切相關(guān)，可表現(xiàn)為反應(yīng)低下、體溫偏低、嗜睡、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停、蒼白、陣發(fā)性紫紺或多汗，易激惹、震顫、眼球異常運(yùn)動(dòng)、肌張力異?；蝮@厥等，往往難以區(qū)分是低血糖所致還是原發(fā)病所致。本文38例患兒，無(wú)癥狀占47%，有癥狀性低血糖中以呼吸暫停或呼吸不規(guī)則占首位，其次是反應(yīng)差、拒乳、表情淡漠等，都是沒(méi)有特異性的，在許多新生兒疾病中都會(huì)出現(xiàn)，與文獻(xiàn)報(bào)道相符。新生兒低血糖需邊治療邊查因，維持血糖于正常范圍，防止低血糖腦病。本文38例患兒經(jīng)精心護(hù)理及治療后97%痊愈，暫時(shí)低血糖占92%，治愈率100%，且不易發(fā)生低血糖性腦病。

常規(guī)篩查血糖是發(fā)現(xiàn)低血糖癥的主要方法，鑒于其無(wú)癥狀性及癥狀無(wú)特異性，對(duì)生后72h內(nèi)入院的新生兒進(jìn)行常規(guī)低血糖篩查，均在高危新生兒低血糖篩查常規(guī)[4]范圍內(nèi)。因造成腦損傷的低血糖閾值不明確，頻繁發(fā)生低血糖者，不論有無(wú)癥狀，均可能引起腦損傷，腦干誘發(fā)電位和腦MRI檢查[5]證實(shí)。一旦診斷立即給予積極護(hù)理措施。本文亦證實(shí)護(hù)理、治療積極，后遺癥發(fā)生率較低。

總之，在護(hù)理過(guò)程中注意以下幾點(diǎn)：（1）嚴(yán)格執(zhí)行高危新生兒低血糖篩查常規(guī)；（2）密切觀察臨床表現(xiàn)；（3）一旦診斷立即予以相應(yīng)護(hù)理及治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕. 使用新生兒學(xué)（M），第四版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：755.

[2]Straussman S，Levitsky LL.Neonatal hypoglycemia.Curr Opin En-docrinol Diabetes Obes，2010，17（1）：20-24.

[3]Hay WW Jr，Raju TN，Higgins RD，et al.Knowledge gaps and re-search needs for understanding and treating neonatal hypoglycemia：workshop report from Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development.J Pediatr，2009，155（5）：612-617.

第3篇：臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；重癥監(jiān)護(hù)病人；心血管意外

重癥監(jiān)護(hù)病房收治的病人大多以嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、各種原因所致循環(huán)功能失代償、可能并發(fā)呼吸衰竭、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、麻醉意外、心臟驟停復(fù)蘇后及器官移植者等。這類病人由于原發(fā)疾病較重，生病體征不穩(wěn)定，特別是呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的受損，在監(jiān)護(hù)和治療過(guò)程中可見(jiàn)突發(fā)心血管意外而致病情復(fù)雜化或死亡。給重癥監(jiān)護(hù)工作帶來(lái)很大的障礙，是重癥監(jiān)護(hù)病人死亡的重要原因之一，受到重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)的嚴(yán)密重視。但據(jù)調(diào)查，重癥監(jiān)護(hù)病人并發(fā)心血管意外的幾率仍很高。為了能進(jìn)一步降低此類病人并發(fā)心血管意外的幾率，我院重癥監(jiān)護(hù)病房針對(duì)此類醫(yī)療事件采取了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，實(shí)踐證明取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取我院2012年1月1日――2013年1月1日間收住的200例重癥監(jiān)護(hù)病人，分為實(shí)驗(yàn)組100人和對(duì)照組100人，實(shí)驗(yàn)組：男56例，女44例，年齡37歲-68歲，平均年齡（42±7.8）歲，嚴(yán)重創(chuàng)傷58例，大手術(shù)后31例，心臟驟停復(fù)蘇后10例，麻醉意外1例，既往無(wú)嚴(yán)重心血管疾病史；對(duì)照組：男54例，女46例，年齡35歲-69歲，平均年齡（41±8.0）歲，嚴(yán)重創(chuàng)傷56例，大手術(shù)后32例，心臟驟停復(fù)蘇后11例，麻醉意外1例，既往無(wú)嚴(yán)重心血管疾病史。兩組病患在性別、年齡、病因及相關(guān)既往病史上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），資料具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法我們針對(duì)對(duì)照組病人給予普通常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測(cè)心率、心電及呼吸；并每小時(shí)記錄呼吸頻率、血壓各一次；每2小時(shí)測(cè)量并記錄體溫一次；嚴(yán)格記錄出入量；每8小時(shí)測(cè)尿比重、尿常規(guī)及酮體一次，檢查糞便潛血一次；每日精確測(cè)量體重一次，并精確記錄熱卡入量一次。而對(duì)于實(shí)驗(yàn)組病人我們除了給予他們?nèi)缟掀胀ǔＲ?guī)護(hù)理，還給予他們一些和心血管系統(tǒng)功能相關(guān)的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。具體內(nèi)容如下：

1.2.1.1氧療護(hù)理要預(yù)防循環(huán)功能的衰竭，基本的要素就是心功能的維持，心肌的氧需要量較大，對(duì)缺氧的耐受差，當(dāng)血氧濃度低于35%，心肌就會(huì)有缺氧傾向，如果不早期處理，就會(huì)繼而引起心排出量下降，血壓下降，冠狀動(dòng)脈灌注進(jìn)一步減少，心肌缺氧更嚴(yán)重，所以出現(xiàn)惡性循環(huán)，最后致循環(huán)衰竭。所以，我們針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病人預(yù)防心血管意外的預(yù)防措施所采取的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理將血氧濃度界定在35%，當(dāng)?shù)陀?5%時(shí)，即可通過(guò)增加氧流量或濃度改善病人攝氧，以預(yù)防心血管意外。

1.2.1.2排便護(hù)理重癥監(jiān)護(hù)病人由于臥床、排斥床上排便、進(jìn)食少、腸蠕動(dòng)差，腸道內(nèi)容物和積氣不能順暢下行，可致腸梗阻和便秘，引起病人精神緊張，交感神經(jīng)興奮，加重循環(huán)損傷；另一方面脹氣可致膈肌上抬，影響呼吸和循環(huán)，亦可致循環(huán)損傷。所以我們將排便護(hù)理列入此類病人預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施行列。

1.2.1.3胸部疼痛護(hù)理如有循環(huán)損傷，就會(huì)影響到心排血量和冠狀動(dòng)脈的血供，心肌一旦缺氧，即可表現(xiàn)出心前區(qū)的不適感，針刺感，嚴(yán)重者可有胸部明顯疼痛，所以，在發(fā)展為明顯疼痛之前的心前區(qū)不適感可以提前給出循環(huán)可能受損的信號(hào)，我們即可結(jié)合其他指標(biāo)作出判斷后給予相應(yīng)救護(hù)措施。

1.2.1.4情緒護(hù)理重癥監(jiān)護(hù)病人清醒后很多對(duì)監(jiān)護(hù)室環(huán)境和自己病情產(chǎn)生恐慌，情緒不穩(wěn)，病人交感神經(jīng)的興奮性顯著增高，血壓升高，可致心血管意外發(fā)生。所以醫(yī)護(hù)人員在病人清醒之后就應(yīng)適當(dāng)給其情緒方面的安撫，降低病人的應(yīng)激。

1.2.1.5心電圖警示性波形的監(jiān)視在重癥監(jiān)護(hù)病人心電監(jiān)護(hù)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮（>5次/min）、短陣室性心動(dòng)過(guò)速或R-on-T現(xiàn)象、多源性室性期前收縮成對(duì)出現(xiàn)等常提示患者很快可能會(huì)發(fā)生心室纖顫，需立即準(zhǔn)備好除顫儀，通知醫(yī)生，首選利多卡因50-100mg稀釋，靜脈注射。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在保證資料具有可比性的基礎(chǔ)上記錄所得數(shù)據(jù)，采用SPSS13.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)組（100例），并發(fā)心血管意外10例（病發(fā)率10.0%），搶救成功9例（成功率90.0%）；對(duì)照組（100例），并發(fā)心血管意外者41例（病發(fā)率41.0%），搶救成功29例（成功率70.7%）。兩組對(duì)比，病發(fā)率：χ2=3.81，P

2.2結(jié)果分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的新觀念，是針對(duì)患者的危險(xiǎn)因素采取的針對(duì)性預(yù)防措施[2]。本研究可見(jiàn)，通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施的應(yīng)用明顯的降低了重癥監(jiān)護(hù)病人并發(fā)心血管意外的幾率，并增加了其并發(fā)病例的搶救成功率，所以是我們應(yīng)該推廣的較好護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

第4篇：臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理一體化融合； 課程體系； 崗位勝任力

高等護(hù)理職業(yè)教育必須以醫(yī)院臨床護(hù)理實(shí)際工作需要為中心，以就業(yè)為導(dǎo)向，以崗位任務(wù)引領(lǐng)教學(xué)實(shí)踐，盡快將崗位職業(yè)能力要求反映到教學(xué)中，才能培養(yǎng)出臨床護(hù)理崗位所需要的合格人才[1]。由于受一千多年科舉制度的影響，知識(shí)本位的教育思想仍然深深地影響著我國(guó)的高等教育和職業(yè)教育，在課程內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)方法和評(píng)價(jià)方法上普遍存在著“重理論、輕實(shí)踐”的弊端[2]。

為了探索提高高職護(hù)生的崗位勝任力的方法，本院借鑒國(guó)際護(hù)理教育理念，試點(diǎn)探索按“人體系統(tǒng)”來(lái)設(shè)置課程體系，摒棄傳統(tǒng)的先基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程-后臨床護(hù)理課程-最后臨床實(shí)踐三段式課程體系，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護(hù)理課程一體化融合，構(gòu)成運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化、血液、內(nèi)分泌、感覺(jué)器官、生殖10大系統(tǒng)課程，在各系統(tǒng)中開(kāi)展工學(xué)交替，將傳統(tǒng)的最后一年的臨床實(shí)踐部分前移到前期兩年的在校學(xué)習(xí)時(shí)間中來(lái)。在2010級(jí)改革班高職學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程中，提高了護(hù)生的崗位勝任力，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗(yàn)組為10級(jí)高職護(hù)理改革班學(xué)生110名，對(duì)照組為10級(jí)高職護(hù)理1班、2班普通班學(xué)生共97名。試驗(yàn)組基于“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理一體化融合課程體系”進(jìn)行三年培養(yǎng)，對(duì)照組按照傳統(tǒng)的基礎(chǔ)-臨床-實(shí)踐三段式課程體系進(jìn)行三年培養(yǎng)，即先前期完成人體解剖、組織、生理、病理、藥理等專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，再進(jìn)行內(nèi)外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、五官科護(hù)理等專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，最后一年下臨床實(shí)習(xí)，也未在前期兩年理論學(xué)習(xí)過(guò)程中開(kāi)展工學(xué)交替。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理一體化融合 將人體解剖、組織、生理、病理、藥理等傳統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與內(nèi)外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、五官科護(hù)理等傳統(tǒng)的專業(yè)課程進(jìn)行優(yōu)化整合、有機(jī)重組，開(kāi)發(fā)了12門一體化融合課程。包括2門框架課程-基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)總論、基本病理變化與護(hù)理，10門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與護(hù)理融合的系統(tǒng)課程-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、感覺(jué)器官、生殖系統(tǒng)。12門一體化融合課程是培養(yǎng)改革班學(xué)生的職業(yè)能力素質(zhì)的核心課程。

1.2.2 按系統(tǒng)開(kāi)展工學(xué)交替 在系統(tǒng)課程中實(shí)施工學(xué)交替。即在每個(gè)系統(tǒng)課程結(jié)束后，安排學(xué)生進(jìn)入各大醫(yī)院的科室進(jìn)行臨床實(shí)踐1～2周。如《泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與護(hù)理》課程一結(jié)束，改革班學(xué)生便被安排至寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院等6家三級(jí)醫(yī)院的腎內(nèi)科、泌尿外科，每家醫(yī)院學(xué)生數(shù)約15～20名，每個(gè)科室學(xué)生數(shù)約8～10名。本系統(tǒng)見(jiàn)習(xí)共2周時(shí)間，1周后在同個(gè)醫(yī)院內(nèi)交換科室，即在腎內(nèi)科1周、泌尿外科1周。工學(xué)交替階段實(shí)行醫(yī)生-護(hù)士-學(xué)校教師聯(lián)合帶教。學(xué)生早上跟醫(yī)生查房，查完房后跟指定的護(hù)理帶教老師，學(xué)校教師主要負(fù)責(zé)溝通協(xié)調(diào)工作。

1.2.3 建立工學(xué)交替階段的教學(xué)反饋機(jī)制 工學(xué)交替教學(xué)評(píng)價(jià)由過(guò)程性評(píng)價(jià)（操作技能、學(xué)習(xí)和工作態(tài)度、護(hù)理病歷書寫及匯報(bào)、日記、實(shí)習(xí)成長(zhǎng)冊(cè)等）和總結(jié)性評(píng)價(jià)（出科考核）組成。在學(xué)評(píng)教方面，一個(gè)系統(tǒng)的工學(xué)交替結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放《護(hù)理專業(yè)改革班學(xué)生系統(tǒng)見(jiàn)習(xí)評(píng)價(jià)表》，以問(wèn)卷調(diào)查的形式評(píng)價(jià)臨床帶教老師的帶教情況及工學(xué)交替基地的教學(xué)人文環(huán)境。并召開(kāi)組長(zhǎng)會(huì)議及學(xué)生會(huì)議，訪談了解工學(xué)交替情況。將評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)院，督促臨床不斷提高帶教效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

3 討論

3.1 避免了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護(hù)理課程相脫節(jié) 將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護(hù)理課程的內(nèi)容按照系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化整合，使學(xué)生在掌握某系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容后，馬上利用這些新鮮的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容去輔助學(xué)習(xí)內(nèi)外婦兒等專業(yè)知識(shí)，有助于避免基礎(chǔ)知識(shí)的遺忘，并保持知識(shí)的連貫性和整體性。

3.2 項(xiàng)目化教學(xué)加強(qiáng)了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力 項(xiàng)目化教學(xué)通過(guò)構(gòu)建一個(gè)完整工作任務(wù)情境，培養(yǎng)并強(qiáng)化實(shí)際工作的職業(yè)核心能力，較好實(shí)現(xiàn)“以能力為本位，以崗位工作環(huán)境、以學(xué)生和行業(yè)技能為中心”的教學(xué)思想，讓學(xué)生做中學(xué)、學(xué)中做，加強(qiáng)課程內(nèi)容與工作之間的相關(guān)性，提高學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的效果[3-5]。一體化融合課程的開(kāi)發(fā)是參照國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的現(xiàn)代護(hù)理理念，將每個(gè)系統(tǒng)的內(nèi)容劃分為若干個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目又包含數(shù)個(gè)工作任務(wù)，每個(gè)工作任務(wù)選擇典型的教學(xué)病案為載體，按照臨床護(hù)理實(shí)際工作過(guò)程為邏輯順序進(jìn)行組織，具體程序如下：先給一個(gè)完整的教學(xué)病案，然后對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理評(píng)估，提出存在的護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施（包括對(duì)患者的健康指導(dǎo)），最后進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理評(píng)價(jià)。在病案的穿插引導(dǎo)下，完成與護(hù)理工作過(guò)程一致的護(hù)理程序五個(gè)步驟，達(dá)到課程教學(xué)與臨床實(shí)踐的有效銜接，縮短課程教學(xué)與臨床實(shí)踐的距離。

3.3 早期下臨床，提高了學(xué)生的崗位勝任力 護(hù)生從護(hù)校生活到醫(yī)院實(shí)習(xí)，會(huì)面臨環(huán)境陌生、工作負(fù)荷大、理想與現(xiàn)實(shí)落差大、患者投訴等各方面的壓力，使護(hù)生角色適應(yīng)有一定困難。此階段能否順利適應(yīng)角色并完成實(shí)習(xí)任務(wù)，對(duì)今后工作與發(fā)展有著重大的影響[6]。調(diào)研顯示，改革班學(xué)生能在實(shí)習(xí)階段更快地適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境，適應(yīng)環(huán)境所需的時(shí)間明顯縮短（P

總之，改革班學(xué)生在第一學(xué)年第二學(xué)期便開(kāi)始工學(xué)交替，使得首次下臨床進(jìn)行?？茖?shí)踐的時(shí)間前移1年，學(xué)生帶著新學(xué)的理論知識(shí)和?？撇僮骷寄苓M(jìn)入臨床相應(yīng)科室，馬上將所學(xué)知識(shí)用于真實(shí)患者的護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)中去，在知識(shí)、技能、素質(zhì)等各方面接受了良好的培訓(xùn)和熏陶，日積月累，崗位勝任力得到了很大的提高，深受臨床科室的歡迎，臨床科室普遍反映改革班學(xué)生能較快地適應(yīng)實(shí)習(xí)崗位、較早地融入工作團(tuán)隊(duì)。溝通能力較強(qiáng)，不止是護(hù)患溝通，也包括了與護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、醫(yī)生、家屬等的溝通。由于改革班和普通班的學(xué)生都要在第一學(xué)年暑期下臨床進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)實(shí)踐3周，調(diào)研顯示在熟悉基礎(chǔ)護(hù)理操作方面兩者并無(wú)顯著差異。目前，改革班工學(xué)交替階段，沒(méi)有將護(hù)理查房列入教學(xué)任務(wù)中，調(diào)研顯示在整體護(hù)理查房的能力方面改革班與普通班的學(xué)生并無(wú)顯著差異。但是研究表明護(hù)理查房不僅能促進(jìn)服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，還可以提高護(hù)理人員的素質(zhì)，有效提高護(hù)理質(zhì)量[9]。護(hù)理教學(xué)查房是提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量、護(hù)理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法[10]。雖然整體護(hù)理查房對(duì)知識(shí)、技能、素質(zhì)要求較高，但這必須列入今后的教學(xué)計(jì)劃，是需要醫(yī)護(hù)工作者努力提升的方向。

3.4 存在的問(wèn)題及解決方法 不管是醫(yī)學(xué)生還是護(hù)生，幾乎都認(rèn)為神經(jīng)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)難度較高，在搭建系統(tǒng)課程體系時(shí)，考慮到其他系統(tǒng)都離不開(kāi)神經(jīng)系統(tǒng)的支配，將神經(jīng)系統(tǒng)放在第一學(xué)年第二學(xué)期開(kāi)設(shè)，是繼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)后的第二門系統(tǒng)課程，但是學(xué)生普遍反映接受困難，考試成績(jī)也不盡如人意，考慮將神經(jīng)系統(tǒng)后移至第二學(xué)年，希望在經(jīng)過(guò)部分系統(tǒng)課程學(xué)習(xí)后，學(xué)生掌握了一定的學(xué)習(xí)方法，再來(lái)學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)，提高神經(jīng)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)效果。

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第5篇：臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理范文

1資料與方法

1. 1一般資料 2009 年 5 月 ~2012 年 5 月 , 對(duì)本院收治的120 例老年高血壓患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各 60 例 , 觀察組患者男 30 例 , 女 30 例 , 年齡 55~75 歲 , 平均年齡 65 歲 ,其中 I 級(jí)高血壓患者 20 例 , II 級(jí)高血壓患者 30 例 , III 級(jí)高血壓患者10例；對(duì)照組患者男40例, 女20例, 年齡55~70歲,平均年齡 62.5 歲 , 其中 I 級(jí)高血壓患者 23 例 , II 級(jí)高血壓患者 29 例 , III 級(jí)高血壓患者 8 例 ；兩組患者性別、年齡以及高血壓級(jí)別上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05), 具有可比性。

1. 2臨床方法

1. 2. 1對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式 , 主要包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、情緒護(hù)理以及體育鍛煉等 ；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用以下方式 ：①中醫(yī)情志護(hù)理 ：中醫(yī)學(xué)對(duì)于疾病的發(fā)生與人的精神狀態(tài)有明顯的因果關(guān)系 , 講究陰陽(yáng)平衡 , 如果陰陽(yáng)失衡 , 臟腑紊亂會(huì)導(dǎo)致疾病。 在中醫(yī)上一直就有喜傷心、怒傷肝、憂傷肺的理論學(xué)說(shuō) ；高血壓患者的發(fā)生疾病的原因之一就是情志失調(diào) , 很多臨床患者由于情緒激動(dòng) ,或者悲觀絕望導(dǎo)致心腦血管疾病 , 所以過(guò)于喜、憂、怒等都是對(duì)身心健康十分不利的 , 甚至在臨床上會(huì)加重患者的病情 , 導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn) ；所以臨床護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí) , 一定要辨證護(hù)理 , 及時(shí)了解患者的精神狀態(tài)以及心理變化 , 對(duì)于不同的個(gè)體采用不同的護(hù)理方法 , 對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)正確的臨床引導(dǎo) , 使患者保持積極的心態(tài) , 積極主動(dòng)治療 ；②合理的膳食 ：孫思邈在《千金要方食治序論》就指出 ：安身之本 , 必資于食不知食宜者 , 不足以生存。在中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為 , 高血壓的罪魁禍?zhǔn)资沁^(guò)量食用油膩食物 , 損傷胃脾、濕濁內(nèi)阻、痰濕上擾 , 所以患者必須改變不良的生活習(xí)慣 , 調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu) ：①一日三餐 , 合理安排 , 定時(shí)定量 , 防止過(guò)飽過(guò)饑飲食 , 早餐多食用含足夠量蛋白質(zhì)、碳水化合物 , 午餐應(yīng)該營(yíng)養(yǎng)豐富 , 品種多樣 , 但是禁忌油膩 , 晚餐應(yīng)該少而精 ；②飲食結(jié)構(gòu)搭配合理 , 注意平衡飲食 , 克制偏食等不良嗜好 《,素問(wèn) . 生氣通天論》中說(shuō) ,高粱之變, 足生大丁。偏食辛溫燥熱之品, 可導(dǎo)致胃腸積熱,出現(xiàn)口渴、口臭等癥狀 , 偏食飲酒 , 傷及脾胃 , 內(nèi)生濕熱等 ,注意飲食衛(wèi)生 , 合理搭配藥膳 , 根據(jù)患者不同的身體素質(zhì) ,合理注意搭配 ；對(duì)于體質(zhì)偏熱的患者 , 進(jìn)食宜涼 , 禁溫食物 ,對(duì)于體質(zhì)平和的患者 , 食物應(yīng)該以寒溫適中 , 對(duì)于血壓較高的患者 , 宜新鮮蔬菜水果 , 禁忌油膩食物 ；③中醫(yī)穴位刺激 ：穴位刺激療法可以對(duì)于機(jī)體盡心臟腑的整體調(diào)理 , 不僅僅能夠?qū)τ谠l(fā)性高血壓起到治療的作用 , 而且能夠明顯改善因西藥導(dǎo)致的臨床副反應(yīng) , 并且該方法經(jīng)濟(jì)實(shí)惠 , 操作簡(jiǎn)單 ,可以作為高血壓 I、II 級(jí)的首選輔助治療方法 ；根據(jù)患者的不同證型和患者的各種因素 , 可采用耳穴、體針、穴位貼藥、穴位紅外照射、穴位按摩等各種穴位刺激方法 , 也可交替運(yùn)用多種方法 , 并堅(jiān)持定時(shí)治療 ；④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：高血壓患者一般都伴有不同程度的心腦血管疾病 , 所以在進(jìn)行鍛煉的時(shí)候一定要注意運(yùn)動(dòng)量 , 不宜過(guò)大 , 同時(shí)對(duì)于年齡較大的患者 ,血壓在 III 級(jí)水平的患者在進(jìn)行大便的時(shí)候 , 需要人陪護(hù) , 避免患者大便干燥 , 用力過(guò)猛造成腦出血等危險(xiǎn)情況 ；同時(shí)患者在進(jìn)行休息的時(shí)候 , 禁久蹲。囑咐患者進(jìn)行溫和的運(yùn)動(dòng) ,比如打太極拳、氣功、放風(fēng)箏等有氧運(yùn)動(dòng) , 這些做法既能夠有利于患者的身心健康 , 又能夠?qū)τ谒幬镏委熎鸬捷o助作用，囑咐患者動(dòng)靜結(jié)合 , 持之以恒 , 循序漸進(jìn) ；同時(shí)一定要保護(hù)好患者 , 注意地面濕滑 , 防止意外的發(fā)生。

1. 3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀改善 , 主要包括患者頭暈、耳鳴失眠等。顯效 ：患者舒張壓下降明顯 , 下降程度在 1.3 kPa 以上 , 并且達(dá)到正常范圍 , 患者臨床癥狀明顯改善 ；有效 ：舒張壓下降 1.3 kPa, 但是患者已經(jīng)達(dá)到正常范圍血壓值 , 臨床癥狀明顯減輕 ；無(wú)效 ：患者臨床癥狀不但沒(méi)有減輕 , 反而加重 , 并且患者血壓明顯上升?？傆行?=( 顯效 + 有效 )/ 總例數(shù) 100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng) SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用率 (%) 表示 , 行2檢驗(yàn)。P0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組患者 60 例 , 顯效 40 例 , 有效 11 例 , 無(wú)效 9 例 , 總有效率為 85% ；觀察組患者 60 例 , 顯效 50 例 , 有效 7 例 , 無(wú)效3 例 ,總有效率為 95%,二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05)。

3討論

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征 , 是最為常見(jiàn)的心血管疾病 , 臨床上主要分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種 , 其臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為 ：收縮壓 140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 和 ( 或 ) 舒張壓 90 mm Hg。

第6篇：臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)生；臨床技能；畢業(yè)考核成績(jī)

多站式考核又稱客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，一種客觀、有序的多站式臨床技能考核框架，目前被認(rèn)為是評(píng)估學(xué)生臨床能力的最好方法[1]。作為一種以技能為基礎(chǔ)的考核工具，各學(xué)校根據(jù)實(shí)際情況，逐漸將其應(yīng)用于臨床技能考核[2-3]，已被證明是可行、可靠和有效的[4]。多站式考核用于對(duì)不同臨床教學(xué)階段學(xué)生的臨床能力進(jìn)行考核，也同樣取得了一定的經(jīng)驗(yàn)和成效[5]；不僅能夠測(cè)評(píng)學(xué)生的臨床綜合能力，而且能夠幫助臨床醫(yī)學(xué)生將知識(shí)和技能進(jìn)行整合[6]。臨床醫(yī)學(xué)生在經(jīng)過(guò)全面、系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)的技能培訓(xùn)后，可掌握嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的臨床操作技能，為今后的臨床工作奠定扎實(shí)地基礎(chǔ)。在我院進(jìn)行的臨床技能多站式考核中，臨床醫(yī)學(xué)生整體水平較為接近，大多數(shù)已經(jīng)掌握了這些基本技能，但我們也發(fā)現(xiàn)一些臨床醫(yī)學(xué)生在護(hù)理及急救站技能考試時(shí)，對(duì)一些技能操作顯得較為生疏。針對(duì)這一現(xiàn)象，本文對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生在臨床技能多站考試中的成績(jī)進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象選取

2012年5月30日—31日四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院2007級(jí)106名五年制及2007級(jí)77名八年制臨床醫(yī)學(xué)生參加臨床技能多站畢業(yè)考核時(shí)取得的成績(jī)。

1.2研究方法

四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)前均需進(jìn)行專業(yè)畢業(yè)考核，臨床多站考試分為理論考試和臨床技能多站考試。臨床技能多站考試分為若干輪次，每個(gè)輪次學(xué)生分組參加各站考試。每站各包含4個(gè)操作項(xiàng)目，每組4名學(xué)生隨機(jī)抽選其中1個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行操作。每個(gè)臨床技能站點(diǎn)中的考試項(xiàng)目均按照百分制進(jìn)行評(píng)分，由四川大學(xué)華西醫(yī)院各科室選派考官并根據(jù)操作細(xì)節(jié)要求以及熟練程度制定各站具體考試項(xiàng)目的評(píng)分細(xì)目表，以60分作為及格標(biāo)準(zhǔn)?？荚嚂r(shí)，考官在現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)評(píng)分細(xì)目表，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的具體操作情況進(jìn)行評(píng)分。各站具體考試項(xiàng)目為：內(nèi)科站：①骨髓穿刺；②胸腔穿刺；③腰椎穿刺；④腹腔穿刺。外科站：①穿脫手術(shù)衣+戴無(wú)菌手套；②手術(shù)器械認(rèn)識(shí)和使用；③縫合打結(jié)+拆線剪線；④深部打結(jié)。護(hù)理急救站：①穿脫隔離衣+靜脈穿刺；②胃管安置；③導(dǎo)尿術(shù)；④單人心肺復(fù)蘇。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。取得的成績(jī)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；學(xué)生分站考試成績(jī)及各學(xué)科技能考試成績(jī)比較均采用析因設(shè)計(jì)資料的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1學(xué)生考試項(xiàng)目的抽樣情況考察對(duì)象

為四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院2007級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，共183名，其中五年制106名（59.2%），八年制77名（40.8%）。進(jìn)入各站時(shí)，每組臨床醫(yī)學(xué)生隨機(jī)抽取考試項(xiàng)目，其中內(nèi)科站中，骨穿組56人，胸穿組41人，腰穿組43人，腹穿組43人；外科站中，“穿脫手術(shù)衣+戴無(wú)菌手套”組43人，“手術(shù)器械認(rèn)識(shí)和使用”組50人，“縫合打結(jié)+拆線剪線”組47人，“深部打結(jié)”組43人；護(hù)理急救站中，“穿脫隔離衣+靜脈穿刺”組42人，“胃管安置”組47人，“導(dǎo)尿術(shù)”組46人，“單人心肺復(fù)蘇”組48人。

2.2學(xué)生分站考試結(jié)果

共183名臨床醫(yī)學(xué)生參加考試，以60分為及格線，在護(hù)理急救站的操作中不及格率最高（6.0%），其次為內(nèi)科站（5.5%），外科站無(wú)不及格。五年制在內(nèi)科站和護(hù)理急救站考試的平均成績(jī)上低于八年制，五年制的外科站平均成績(jī)高于八年制。不同學(xué)制的考試成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=12.506，P=0.001），不同臨床技能站點(diǎn)的考試成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=16.430，P<0.001），臨床技能站點(diǎn)與考試成績(jī)關(guān)系更強(qiáng)。學(xué)制與臨床技能站點(diǎn)間無(wú)明顯的交互作用（F=2.284，P=0.135）。

2.3各學(xué)科技能考試成績(jī)比較

八年制與五年制臨床醫(yī)學(xué)生在內(nèi)科站各項(xiàng)操作考核中的得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=71.359，P<0.001），且八年制得分較高。內(nèi)科站內(nèi)，不同操作之間得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=1.798，P=0.186）。不同學(xué)制與內(nèi)科站內(nèi)不同操作之間無(wú)明顯的交互作用（F=1.975，P=0.164）。八年制與五年制臨床醫(yī)學(xué)生在外科站各項(xiàng)操作考核中的得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=10.080，P=0.002）；五年制在“穿脫手術(shù)衣+戴無(wú)菌手套”“手術(shù)器械認(rèn)識(shí)和使用”“深部打結(jié)”3項(xiàng)得分高于八年制，但在“縫合打結(jié)+拆線剪線”低于八年制。外科站內(nèi)，不同操作之間得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=7.861，P=0.006）。五年制“縫合打結(jié)+拆線剪線”得分較低，八年制“深部打結(jié)”得分較低。不同學(xué)制與外科站內(nèi)不同操作之間無(wú)明顯的交互作用（F=2.228，P=0.114）。

2.4護(hù)理急救站考試操作成績(jī)分析

八年制與五年制臨床醫(yī)學(xué)生在護(hù)理急救站各項(xiàng)操作考核中的得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=18.163，P<0.001）。除導(dǎo)尿術(shù)外，八年制各項(xiàng)操作得分均高于五年制。護(hù)理急救站內(nèi)，不同操作之間得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=31.405，P<0.001）。無(wú)論是五年制還是八年制臨床醫(yī)學(xué)生，“導(dǎo)尿術(shù)”得分均最低。不同學(xué)制與護(hù)理急救站內(nèi)不同操作之間無(wú)明顯的交互作用（F=1.049，P=0.309）。

3討論

第7篇：臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理范文

1婦科疾病護(hù)理中的敏感權(quán)內(nèi)涵

在疾病治療與護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)療技診斷的開(kāi)展不得不觸碰到患者敏感，婦科疾病治療與護(hù)理的開(kāi)展則更為注重醫(yī)療護(hù)理和患者敏感信息的結(jié)合，通過(guò)對(duì)女性患者信息的全面掌握來(lái)完善疾病的治療與護(hù)理手段。醫(yī)學(xué)界至今尚未對(duì)疾病患者的敏感權(quán)加以定義，這也使得患者敏感權(quán)存在多種不同的解釋。就敏感權(quán)的核心內(nèi)容分析，疾病患者的敏感權(quán)主要是指病人在日常生活中，個(gè)人活動(dòng)以及心理等多方面不愿向外界公開(kāi)的內(nèi)容，如個(gè)人疾病狀況，日記與信函內(nèi)容等，以此維護(hù)個(gè)人的人格尊嚴(yán)。而在婦科疾病護(hù)理過(guò)程中，女性患者的敏感權(quán)的內(nèi)容則更為強(qiáng)調(diào)女性軀體敏感部位，生理缺陷以及個(gè)人私生活內(nèi)容等，通過(guò)維護(hù)女性的個(gè)人敏感以保護(hù)自身免受外界不同形式的侵害。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)婦科疾病患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)注重合法獲取患者的敏感，并結(jié)合患者信息開(kāi)展針對(duì)性治療與護(hù)理，醫(yī)學(xué)治療過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要對(duì)患者的敏感信息進(jìn)行嚴(yán)格保密，不以任何形式對(duì)外泄露，以此維護(hù)婦科疾病患者的敏感權(quán)。

2婦科疾病護(hù)理特點(diǎn)分析

婦科疾病的發(fā)生通常是由于生殖系統(tǒng)發(fā)生感染或病變而引起的，而這通常是由于患者是日常生活中不健康的生活方式或敏感生活出現(xiàn)問(wèn)題而引起的，這些內(nèi)容都涉及到女性患者的敏感問(wèn)題，這樣也造成了婦科疾病患者在疾病治療與護(hù)理中不愿向醫(yī)生過(guò)多透露生活信息，并且不愿對(duì)癥狀的具體表現(xiàn)和疾病經(jīng)過(guò)進(jìn)行詳細(xì)地描述。醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法掌握患者詳盡的病情信息，在一定程度上阻礙了醫(yī)學(xué)治療的開(kāi)展，無(wú)法對(duì)患者實(shí)現(xiàn)高效率的疾病治療。

在進(jìn)行婦科疾病治療過(guò)程中，患者通常羞于生殖器的外漏以及治療，心理的緊張和焦慮會(huì)促使患者產(chǎn)生對(duì)治療的排斥情緒，不愿接受醫(yī)學(xué)治療。在醫(yī)學(xué)護(hù)理中，醫(yī)生對(duì)患者婚戀史，性疾病傳播經(jīng)歷以及婚外等問(wèn)題的分析都會(huì)進(jìn)一步催生患者的緊張與畏懼情緒，進(jìn)而影響婦科疾病治療的有效開(kāi)展。在婦科疾病治療過(guò)程中，由于婦科病的多樣性，因此對(duì)不同的疾病患者應(yīng)開(kāi)展針對(duì)性治療的同時(shí)，還應(yīng)有效維護(hù)患者的自尊心，注重對(duì)患者的開(kāi)導(dǎo)與關(guān)懷，以避免疾病對(duì)患者造成的不良情緒影響。如在處理婦女未婚先孕和宮外受孕等問(wèn)題時(shí)，要走著重對(duì)患者及親屬進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，幫助其處理疾病帶來(lái)的夫妻問(wèn)題及朋友關(guān)系中的問(wèn)題等，以避免患者產(chǎn)生消極情緒，有效維護(hù)患者的自尊心，使其在疾病恢復(fù)過(guò)程中也能夠保持正常心態(tài)，這也能有力促進(jìn)患者的康復(fù)。

3婦科疾病護(hù)理中的敏感問(wèn)題分析

當(dāng)下我國(guó)婦科醫(yī)學(xué)治療技術(shù)的進(jìn)步，在為婦科疾病治療提供科學(xué)有效手段的同時(shí)，也使得婦科疾病患者的敏感問(wèn)題日漸凸顯，患者敏感權(quán)的有效維護(hù)，是當(dāng)代人權(quán)思想和尊嚴(yán)維護(hù)的重要體現(xiàn)，因此科學(xué)合理的處理婦科疾病治療中的敏感問(wèn)題，是對(duì)患者人格的尊重，也是醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的重要體現(xiàn)。在婦科疾病治療與護(hù)理過(guò)程中，患者敏感問(wèn)題的處理方式主要包括以下幾個(gè)方面。

3.1疾病治療過(guò)程中敏感問(wèn)題的有效處理在婦科疾病治療與護(hù)理過(guò)程中，通常需要患者暴漏身體的敏感部位以進(jìn)行醫(yī)療檢查，如沒(méi)有獲得患者及其家屬的同意，醫(yī)護(hù)人員不可開(kāi)展醫(yī)療治理工作，如對(duì)患者敏感處進(jìn)行手術(shù)之前，必須要得到患者及其家屬的統(tǒng)同意，這樣才能開(kāi)展醫(yī)療手術(shù)。在患者的醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，通常會(huì)包括敏感部位清洗，敏感部位的術(shù)前處理等工作，因此在護(hù)理工作開(kāi)展前，也要對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理進(jìn)行評(píng)估，在得到患者允許后開(kāi)展醫(yī)學(xué)護(hù)理。

3.2患者敏感問(wèn)題對(duì)醫(yī)療工作的要求為有效維護(hù)婦科疾病患者的敏感，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行治療時(shí)會(huì)對(duì)患者的姓名，年齡，疾病種類及護(hù)理級(jí)別等信息進(jìn)行登記，避免在疾病治療時(shí)出現(xiàn)不必要的醫(yī)學(xué)事故。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)工作制度的嚴(yán)格要求以及培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，都是維護(hù)婦科疾病患者敏感的有效途徑?；颊卟∏榈木唧w內(nèi)容都會(huì)記錄在主治醫(yī)生的病例檔案中，不會(huì)對(duì)外界進(jìn)行公開(kāi)，這也有效維護(hù)了婦科疾病患者的敏感權(quán)。

3.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)法制觀念對(duì)患者敏感問(wèn)題的影響當(dāng)下醫(yī)療法制觀念尚未普及到每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，造成了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療法制觀念不強(qiáng)，在醫(yī)學(xué)治療和護(hù)理過(guò)程中不注重維護(hù)患者疾病的敏感內(nèi)容，為婦科疾病患者帶來(lái)心理和生活上的影響。為實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病患者敏感的有效維護(hù)，必須首先建立起穩(wěn)固的醫(yī)療機(jī)構(gòu)法制觀念，并通過(guò)對(duì)觀念的深入落實(shí)，提升醫(yī)護(hù)人員的工作素養(yǎng)，進(jìn)而使其意識(shí)到維護(hù)婦科疾病患者敏感的重要性，避免患者個(gè)人疾病信息的傳播。

3.4臨床醫(yī)學(xué)中的患者敏感問(wèn)題分析臨床醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)治療的重要組成部分，擔(dān)任著醫(yī)療技術(shù)開(kāi)發(fā)研究的重要任務(wù)。在臨床醫(yī)學(xué)研究與教學(xué)過(guò)程中，傳統(tǒng)的教學(xué)方式是老一輩醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行治療，并將患者作為“醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)體”進(jìn)行醫(yī)學(xué)課程的教授。這種臨床醫(yī)學(xué)課程實(shí)驗(yàn)沒(méi)有在得到患者同意的基礎(chǔ)上展開(kāi)，因此是對(duì)疾病患者敏感權(quán)的嚴(yán)重侵害。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的開(kāi)展中，應(yīng)首先對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，在經(jīng)過(guò)患者同意后開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)活動(dòng)，由于臨床醫(yī)學(xué)要求對(duì)患者的敏感部位及其他個(gè)人以敏感問(wèn)題進(jìn)行公開(kāi)，因此在開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)前，征求患者的同意十分必要，一旦患者拒絕配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)活動(dòng)，則應(yīng)終止臨床教學(xué)，以維護(hù)婦科疾病患者的敏感權(quán)。

4婦科病患者敏感維護(hù)的有效措施

4.1貫徹落實(shí)醫(yī)療法制觀念開(kāi)展婦科疾病患者敏感問(wèn)題維護(hù)工作，首要任務(wù)是在落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療法制觀念，通過(guò)增強(qiáng)美味醫(yī)護(hù)人員的法制意識(shí)，使其了解到維護(hù)患者敏感問(wèn)題的重要性，進(jìn)而營(yíng)造患者敏感維護(hù)的醫(yī)學(xué)氛圍。我國(guó)在醫(yī)療法制觀念的落實(shí)工作中，先后頒布了《醫(yī)護(hù)人員護(hù)理?xiàng)l例》和《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》等多項(xiàng)法律條文，通過(guò)建立法制制度實(shí)現(xiàn)對(duì)患者敏感權(quán)的有效維護(hù)。

4.2加強(qiáng)患者資料的科學(xué)管理加強(qiáng)婦科疾病患者病例信息的科學(xué)維護(hù)是維護(hù)患者敏感的重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的病例內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格管理，不以任何形式向外界公開(kāi)患者的個(gè)人信息，對(duì)患者高度負(fù)責(zé)，有效維護(hù)患者的敏感權(quán)。預(yù)料機(jī)構(gòu)還應(yīng)對(duì)無(wú)用的患者信息應(yīng)及時(shí)加以清除，以避免信息的外流對(duì)患者生活和心理造成影響。

4.3提升就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量著力建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的治療環(huán)境，不僅能夠有效美化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部環(huán)境，也能夠?yàn)榛颊咛峁┝己玫牟∏榭祻?fù)環(huán)境，以此有力促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)與恢復(fù)。在醫(yī)療法制觀念落實(shí)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境也體現(xiàn)出醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的愛(ài)護(hù)與關(guān)懷，醫(yī)療體制和醫(yī)療環(huán)境的有機(jī)結(jié)合，不僅體現(xiàn)了當(dāng)代我國(guó)醫(yī)療能力的進(jìn)步，也為今后醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的發(fā)展基礎(chǔ)。就醫(yī)環(huán)境的質(zhì)量的提升，能夠減弱患者對(duì)敏感問(wèn)題疑慮，使其放心就醫(yī)，并在優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境中得以康復(fù)。

第8篇：臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理范文

西安醫(yī)學(xué)院專業(yè)名單

臨床醫(yī)學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)方向）

臨床醫(yī)學(xué)（兒科方向）

麻醉學(xué)

口腔醫(yī)學(xué)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)

預(yù)防醫(yī)學(xué)

精神醫(yī)學(xué)

藥學(xué)

中藥學(xué)

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)

眼視光學(xué)

勞動(dòng)與社會(huì)保障

康復(fù)治療學(xué)

助產(chǎn)學(xué)

護(hù)理學(xué)

市場(chǎng)營(yíng)銷

公共事業(yè)管理

第9篇：臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；實(shí)驗(yàn)室；管理模式

高等醫(yī)學(xué)教育包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)兩大階段，臨床醫(yī)學(xué)是以實(shí)踐性和經(jīng)驗(yàn)性為突出特征的學(xué)科，因此實(shí)驗(yàn)教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教育中占有非常重要的位置。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室是高等醫(yī)學(xué)教育開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)、科學(xué)研究、技術(shù)開(kāi)發(fā)的重要場(chǎng)所，是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐技能與創(chuàng)新能力的重要基地，是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分[1]。隨著高校合并和招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大以及教學(xué)層次的提高，我院原有的實(shí)驗(yàn)室在數(shù)量和質(zhì)量上都難以滿足教學(xué)要求，為適應(yīng)高等教育改革，我們對(duì)實(shí)驗(yàn)室，尤其是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室資源重新進(jìn)行整合，實(shí)施綜合管理，獲得良好效果。

1 我院原有的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室概況

我院原有的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室按學(xué)科分為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、基礎(chǔ)護(hù)理、檢驗(yàn)、急救等，每個(gè)學(xué)科均有獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室，由教務(wù)科統(tǒng)一管理，這種管理模式存在以下問(wèn)題。（1）由于分科細(xì)而全，造成各實(shí)驗(yàn)室面積較小，用房緊缺，實(shí)驗(yàn)人數(shù)受限，影響實(shí)驗(yàn)開(kāi)出率和工作效率。（2）儀器設(shè)備過(guò)于分散，存在使用率低、重復(fù)建設(shè)、更新慢、陳舊等現(xiàn)象，影響實(shí)驗(yàn)的整體效果。（3）實(shí)驗(yàn)管理人員力量分散，難以統(tǒng)籌管理。（4）條塊分割，不利于學(xué)科間的滲透和橫向聯(lián)系，使教和學(xué)都易產(chǎn)生學(xué)科間的脫節(jié)[2]。（5）驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)多，綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)少，不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

由于原有的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室在軟、硬件上都不能滿足高等教育的要求，我院進(jìn)行了相應(yīng)的改革。

2 臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的資源整合

2.1 實(shí)驗(yàn)室空間的綜合利用

根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，將內(nèi)科、兒科及檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室調(diào)整到實(shí)驗(yàn)樓一樓，外科和婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)室調(diào)整到二樓，基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室仍在三樓。使相關(guān)學(xué)科實(shí)驗(yàn)室之間既相互獨(dú)立又互相聯(lián)系，例如，外科和婦產(chǎn)科都是手術(shù)科室，除設(shè)有獨(dú)立的手術(shù)室、換藥室、產(chǎn)房、圍產(chǎn)期保健室、母嬰同室之外，可共用多媒體教室、示教室、庫(kù)房、準(zhǔn)備間、高壓滅菌室、更衣室、洗手間和模擬病房、護(hù)士站等。這使得各個(gè)學(xué)科實(shí)驗(yàn)室使用面積擴(kuò)大，可同時(shí)進(jìn)行2 組實(shí)驗(yàn)，教學(xué)效率顯著提高。

2.2 實(shí)驗(yàn)室資源共享

充分利用臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的整體優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)資源共享，除專業(yè)性強(qiáng)的設(shè)備和儀器由各專業(yè)負(fù)責(zé)申請(qǐng)購(gòu)置和使用外，對(duì)外科、婦產(chǎn)科、基礎(chǔ)護(hù)理等實(shí)驗(yàn)室的巾類、一般醫(yī)療器械以及消毒物品及模擬病房的常用設(shè)備等，進(jìn)行統(tǒng)一管理和調(diào)配。

2.3 實(shí)驗(yàn)時(shí)間的合理安排

根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，內(nèi)科學(xué)、健康評(píng)估、外科學(xué)實(shí)驗(yàn)安排在第五學(xué)期，婦產(chǎn)科及兒科實(shí)驗(yàn)安排在第六學(xué)期，這樣相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室既可共享空間和資源，又互不干擾，同時(shí)避免了實(shí)驗(yàn)室閑置。

3 臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的綜合管理

3.1 改變管理模式，統(tǒng)籌安排各學(xué)科實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，提高實(shí)驗(yàn)室利用率

我院過(guò)去的管理體制主要是按學(xué)科建立實(shí)驗(yàn)室，在教務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與管理，其最大的弊端在于實(shí)驗(yàn)室小而全，每個(gè)學(xué)科各自為政，不能達(dá)到一定規(guī)模，而且內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、基礎(chǔ)護(hù)理等臨床實(shí)驗(yàn)通常在一個(gè)學(xué)期內(nèi)完成，這就造成實(shí)驗(yàn)室的閑置，降低了實(shí)驗(yàn)室的使用率，浪費(fèi)了寶貴的資源。我院根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)舊的管理體制進(jìn)行改革，成立了實(shí)驗(yàn)中心，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理工作。首先根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)，修訂教學(xué)計(jì)劃，然后重新整合實(shí)驗(yàn)資源，統(tǒng)籌安排實(shí)驗(yàn)科目和內(nèi)容，使相關(guān)專業(yè)之間既能資源共享，又不互相影響；既能擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)室的規(guī)模，改善教學(xué)條件，又能避免重復(fù)建設(shè)，減少實(shí)驗(yàn)室閑置。

3.2 資源共享，避免重復(fù)建設(shè)和不必要的浪費(fèi)

在舊的管理體制下，各學(xué)科實(shí)驗(yàn)室往往各自為政，缺乏統(tǒng)籌安排，儀器設(shè)備重復(fù)購(gòu)置，利用率低下，大型精密貴重設(shè)備不能充分發(fā)揮作用，造成人力、財(cái)力、物力的浪費(fèi)。由于教學(xué)經(jīng)費(fèi)的分散使用，造成經(jīng)費(fèi)的相對(duì)短缺，儀器設(shè)備得不到及時(shí)更新，這些都給教學(xué)和科研帶來(lái)許多困難。通過(guò)改革，把原來(lái)各學(xué)科的儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)用品集中起來(lái)，統(tǒng)一管理，使實(shí)驗(yàn)資源由分散變?yōu)榧?，互補(bǔ)遺缺，避免儀器設(shè)備的重復(fù)購(gòu)置，提高了實(shí)驗(yàn)設(shè)備的利用率，為學(xué)院節(jié)約財(cái)力、物力[3]。實(shí)驗(yàn)中心對(duì)于大型精密貴重設(shè)備、專用設(shè)備以及電教儀器設(shè)備，進(jìn)行統(tǒng)一管理，每學(xué)期期末對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、保養(yǎng)和檢修，并通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析，為制訂新學(xué)期的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃提供可靠的依據(jù)。

3.3 統(tǒng)一培訓(xùn)師資，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量

加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍建設(shè)，建立一支高素質(zhì)的實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍，是建設(shè)好實(shí)驗(yàn)室的關(guān)鍵，實(shí)驗(yàn)人員的素質(zhì)高低，將決定實(shí)驗(yàn)水平及實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量高低。因此，實(shí)驗(yàn)教師的配備和培訓(xùn)尤為重要[3]。我院實(shí)驗(yàn)課教學(xué)主要由各科任課教師、專職實(shí)驗(yàn)員負(fù)責(zé)，每學(xué)期開(kāi)始前，各科分別將新學(xué)期的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃上報(bào)實(shí)驗(yàn)中心，實(shí)驗(yàn)中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)實(shí)驗(yàn)時(shí)間，并進(jìn)行師資培訓(xùn)，相關(guān)專業(yè)教師及實(shí)驗(yàn)員集體備課，每位教師不僅要掌握自己專業(yè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法，對(duì)于相關(guān)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法也要熟悉。每個(gè)實(shí)驗(yàn)人員都要一專多能，以彌補(bǔ)某學(xué)科實(shí)驗(yàn)教師和專職實(shí)驗(yàn)員的不足，提高實(shí)驗(yàn)教師與學(xué)生的比例，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。此外，實(shí)驗(yàn)人員還應(yīng)具備更新知識(shí)和應(yīng)用知識(shí)的能力，具有開(kāi)拓精神和創(chuàng)新意識(shí)，以促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。因此，我院積極選派實(shí)驗(yàn)人員到實(shí)驗(yàn)力量雄厚的高校進(jìn)修和參觀，并組織實(shí)驗(yàn)人員參加大型科研課題，開(kāi)闊視野，了解學(xué)科動(dòng)向。

3.4 促進(jìn)相關(guān)學(xué)科間的合作，開(kāi)展創(chuàng)新教育，鼓勵(lì)進(jìn)行綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)

目前我們的實(shí)驗(yàn)多以驗(yàn)證性和操作技能訓(xùn)練為主，這不利于學(xué)生積極性的調(diào)動(dòng)和能力的培養(yǎng)。在保障教學(xué)和科研順利進(jìn)行的條件下，鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)教師集思廣義，各實(shí)驗(yàn)室互相幫助、團(tuán)結(jié)協(xié)作，開(kāi)展綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。在教師指定范圍內(nèi)，由學(xué)生自行設(shè)計(jì)和完成一些實(shí)驗(yàn)，如讓學(xué)生為一個(gè)宮縮乏力產(chǎn)婦進(jìn)行接生的實(shí)驗(yàn)，涉及外科的消毒、鋪巾，基礎(chǔ)護(hù)理的導(dǎo)尿、灌腸、靜滴催產(chǎn)素的觀察、測(cè)血壓、生命體征的觀察，產(chǎn)科的產(chǎn)程觀察和處理、加強(qiáng)宮縮的方法、接生及新生兒的護(hù)理等，讓學(xué)生根據(jù)具體病例進(jìn)行設(shè)計(jì)和分析，并完成相關(guān)操作。這樣可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其樂(lè)于思考、勤于動(dòng)手，從而真正培養(yǎng)學(xué)生的探索、分析和操作能力。

4 體會(huì)

高校實(shí)驗(yàn)室是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)、開(kāi)展科學(xué)研究的重要基地，是辦好高校的基本條件，實(shí)驗(yàn)室管理水平能夠反映高校的教學(xué)、科研水平，實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)是一個(gè)牽動(dòng)全局的綜合性工作[3]。實(shí)驗(yàn)教學(xué)涉及的因素眾多，不進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃、系統(tǒng)管理，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的某些環(huán)節(jié)就可能出問(wèn)題、出故障，影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)的正常進(jìn)行[4]。通過(guò)3 年來(lái)的研究與實(shí)踐，我院實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源共享，減少了重復(fù)建設(shè)，豐富了實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，提高了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和動(dòng)手能力，實(shí)驗(yàn)開(kāi)出率達(dá)100%，實(shí)驗(yàn)課滿意率也明顯提高。 

參考文獻(xiàn)：