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第一,老年人比年輕人更需要保持口腔清潔。因?yàn)槔夏耆送僖悍置诹繙p少,使口腔內(nèi)的生理沖刷、自潔作用減弱,故抵抗力下降,易被厭氧菌梭狀桿菌、需氧菌鏈球菌感染。新的研究證實(shí),造成齲齒和牙周病的又一重要原因是牙菌斑,有效地祛除牙菌斑對預(yù)防這兩種常見病有著重要意義。應(yīng)選擇殺牙菌斑作用強(qiáng)的牙膏,每次刷牙時(shí)間不少于5分鐘,才能徹底清除口腔內(nèi)的細(xì)菌。
第二,人到老年牙釉質(zhì)都有不同程度的磨損。對冷、熱、酸和機(jī)械性刺激敏感,不敢用冷水漱口或吃冷飲,甚至不敢咀嚼食物。老人一旦患有牙齒敏感癥,應(yīng)少食或不食過硬、過冷、過熱、過酸或甜的食物,不妨常吃些大蒜、核桃之類的食物,或咀嚼泡過的茶葉,同時(shí)要選擇毛軟、刷頭小的保健牙刷。除了這些脫敏措施外,必要時(shí)還可去口腔醫(yī)院充填齲齒和楔狀缺損,進(jìn)行脫敏治療。
第三,平時(shí)可用20%硼酸溶液、4%小蘇打液經(jīng)常交替含漱,以改變口腔的酸堿度,抑制細(xì)菌繁殖。對有口腔炎癥者可用1:5000唑喃西林或朵貝氏液漱口。倘若有金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等嚴(yán)重感染時(shí),可先用3%雙氧水擦洗口腔,再用慶大霉素等有效抗生素溶液進(jìn)行含漱。
第四,倘若老年人口腔內(nèi)有潰瘍存在,應(yīng)及時(shí)涂敷錫類散。若有深部潰瘍存在,可局部涂口腔潰瘍散,每日3~4次,療效較好。牙齦滲血時(shí)可用云南白藥涂抹,亦可用10%高滲鹽水漱口,或用百寶丹1.5克加水100毫升含漱。
第五,老年人常服維生素c和維生素E對口腔保健有益。維生素c缺乏能引起牙釉質(zhì)變性,支撐組織變得軟弱,且牙齦易出血。故應(yīng)在平常服用適量維生素C片,或常吃些富含維生素C的水果蔬菜。維生素E則對衰老期引起的重癥牙周炎有修復(fù)功能,平時(shí)亦應(yīng)注意予以補(bǔ)充。
【摘要】目的:了解固原市原州區(qū)小學(xué)生(7-9歲)口腔健康狀況和口腔保健知識知曉率,探討預(yù)防口腔疾病及提高小學(xué)生口腔保健知識知曉率的有效措施。方法?對3000名在校小學(xué)生(7-9歲)進(jìn)行口腔保健知識問卷調(diào)查 結(jié)果?小學(xué)生(7-9歲)多數(shù)口腔保健知識知曉率為70%以上,部分知識知曉率過低。結(jié)論?應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)以口腔健康教育為主的綜合防治策略的研究,提高學(xué)生、家長,乃至整個(gè)社會的口腔保健知識知曉率。
【關(guān)鍵詞】口腔保??;知曉率;小學(xué)生,調(diào)查
【Abstract】 Objective?Understand the Yuan zhou qu GuYuan pupils ( 7-9 years old ) oral health and oral health care knowledge knows rate, To prevent the disease and oral health care knowledge know the rate of effective measures.Methods?On 3,000 school pupils (7-9 years old) for oral health knowledge questionnaire . Results?Pupils (7-9 years old) most oral health knowledge about 70%, part for knowledge about too low. Conclusion?Should further strengthen education mainly with oral health study of comprehensive control strategy, improve students, parents, and even the society as a whole knowledge about of oral health.
【Key words】 oral health ;know the rate;Pupils ;Investigation
小學(xué)生口腔保健知識知曉率是國家實(shí)行的民生項(xiàng)目中衡量兒童口腔健康程度的重要指標(biāo)。越來越多的人們意識到健康教育對口腔保健的重要意義,意識到口腔預(yù)防保健重點(diǎn)人群是兒童。為此,我科于2011年3月至5月對固原市原州區(qū)3000名小學(xué)生進(jìn)行了口腔保健知識知曉率問卷調(diào)查,結(jié)果報(bào)告如下:
1 對象與方法
1.1 對象:按隨機(jī)原則抽取了原州區(qū)三所小學(xué),39個(gè)班級,檢查人數(shù)3000人,平均年齡為7-9歲,男女生比例為1:1。
1.2 方法:設(shè)計(jì)口腔保健知識問卷調(diào)查表,以了解本區(qū)小學(xué)生口腔保健知識知曉率情況。調(diào)查表根據(jù)“2010年度固原市兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案”中要求的的口腔保健知識內(nèi)容設(shè)計(jì)。調(diào)查內(nèi)容包括:刷牙方法、刷牙次數(shù)、牙膏的使用、六齡牙的定義、窩溝封閉的意義、吃糖的危害、牙疼的處理辦法等口腔知識等[1]。為了便于統(tǒng)計(jì),采用選擇題型,當(dāng)面由受試者本人獨(dú)立填寫問卷,完成后立即收回,有效答卷100%。
2 結(jié)果
調(diào)查結(jié)果顯示:有73.5%的學(xué)生選擇橫刷和豎刷結(jié)合,有7%的學(xué)生選擇橫刷法;有76.2%的學(xué)生選擇每天應(yīng)早晚刷牙各一次;有51.2%的學(xué)生知道應(yīng)該選用含氟牙膏刷牙;知道 “六齡牙”是6歲萌出的恒牙者為22.8%;81.6%的學(xué)生不清楚什么是窩溝封閉,不知道窩溝封閉能預(yù)防齲病;有77.4%的學(xué)生認(rèn)為刷牙能預(yù)防齲齒;有86.3%的學(xué)生知道吃糖能導(dǎo)致“蟲牙”; 有67.3%學(xué)生認(rèn)為牙疼時(shí)應(yīng)該去醫(yī)院找醫(yī)生,21.2%的學(xué)生認(rèn)為只要忍一忍就過去了。
3 討論
3.1 口腔衛(wèi)生方面:有73.5%的學(xué)生選擇了正確的刷牙方法;有76.2%的學(xué)生知道每天應(yīng)早晚刷牙各一次;半數(shù)學(xué)生懂得選擇含氟牙膏有益于牙齒健康。結(jié)果表明:近幾年隨著社會的發(fā)展,人民生活水平的提高,對口腔健康教育和口腔健康促進(jìn)的日益重視,一些基本的口腔衛(wèi)生知識已為小學(xué)生逐漸接受。這方面的口腔保健知識知曉率較有了明顯提高,但按照《2010年度固原市兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案》中口腔保健知識知曉率需達(dá)到85%的要求仍有待加強(qiáng)。小學(xué)生正處于接受教育的階段,可塑性強(qiáng),從小接受正確的口腔衛(wèi)生教育,能使他們從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,并且使口腔保健知識通過學(xué)生影響家庭,影響社會。
3.2 齲病的預(yù)防及處理方面:有86.3%學(xué)生知道糖是引起齲齒的原因,77.4%的學(xué)生認(rèn)為刷牙能預(yù)防齲齒,61.3%的學(xué)生認(rèn)為牙疼時(shí)應(yīng)該去醫(yī)院找醫(yī)生,只有31.2%的學(xué)生認(rèn)為只要忍一忍就過去了。這些結(jié)果表明,更多的小學(xué)生對齲齒的預(yù)防意識增強(qiáng),也能正確的處理齲病的發(fā)生,但還是有相當(dāng)多的一些家長口腔保健意識淡薄、口腔保健知識欠缺、依從性差,雖明知道自己的孩子患有齲病,卻不肯引導(dǎo)其積極接受治療,這主要與口腔健康教育力度不夠,有些治療方法也不易為學(xué)生和家長所接受有關(guān),致使干預(yù)性治療不能順利實(shí)施。以上結(jié)果符合WHO口腔流行病學(xué)資料庫和相關(guān)的多項(xiàng)調(diào)查結(jié)果,表明齲病在發(fā)達(dá)國家呈下降趨勢,而在一些發(fā)展中國家呈上升趨勢[1]。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查材料統(tǒng)計(jì),我國乳牙齲齒患病率高達(dá)60%-80%,恒牙齲齒患病率亦在40%左右,嚴(yán)重危害群眾,特別是青少年身心健康,今后對這些方面的宣教教育仍不能松懈。還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對細(xì)菌和牙齒結(jié)構(gòu)缺陷與齲病關(guān)系的宣教,使更多學(xué)生對齲病病因有較為全面的認(rèn)識,以利于降低齲病的發(fā)生率。對小學(xué)生們樹立“早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療”的觀念,在齲病還在萌芽狀態(tài)時(shí)就積極處理,使齲病的危害降低到最小。
3.3 部分知識點(diǎn)的知曉率過低:多數(shù)學(xué)生對口腔基本常識缺乏全面的了解,81.6%的學(xué)生不清楚什么是窩溝封閉,不知道窩溝封閉能預(yù)防齲病,只有22.8%的學(xué)生知道“六齡齒”的定義。因此,在今后的工作中應(yīng)從深度和廣度加強(qiáng)對小學(xué)生的口腔健康教育。應(yīng)根據(jù)小學(xué)生對口腔健康的了解程度,制定系統(tǒng)的教學(xué)大綱,從基本知識開始做到全面細(xì)致,同時(shí)針對口腔保健的基本常識及預(yù)防措施進(jìn)行針對性地宣教。并設(shè)計(jì)一些趣味性的教學(xué)方法手段以提高受教育者的好奇心理。掌握基本的口腔健康知識,理解保健和定期檢查的必要性,不僅要讓學(xué)生了解什么是齲齒的病因,以及如何刷牙。更應(yīng)讓學(xué)生從小了解什么是六齡齒,保護(hù)六齡齒有什么意義,從而更好地引導(dǎo)兒童進(jìn)行口腔保健,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,最終降低兒童牙病的發(fā)病率。
3.4 小學(xué)生牙病防治: 本文調(diào)查的對象均為(7-9歲)的小學(xué)生,正處于恒磨牙剛萌出階段,恒牙齲中患齲率磨牙高于切牙,且好發(fā)于面的點(diǎn)隙裂溝,因此,僅僅依靠加強(qiáng)小學(xué)生口腔衛(wèi)生等預(yù)防措施尚不足以從根本上遏制小學(xué)生牙病的高發(fā)態(tài)勢[2]。目前我科已開展兒童口腔疾病綜合防治項(xiàng)目,對7-9歲適齡兒童進(jìn)行窩溝封閉治療,以進(jìn)一步提高恒牙的保護(hù)率[3]。要對小學(xué)生進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo),使之掌握正確的刷牙方法,做到有效刷牙。還應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查,早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療,提高齲病的充填率。筆者認(rèn)為應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)以口腔健康教育為主的綜合防治策略的研究,提高學(xué)生、家長,乃至整個(gè)社會的口腔保健知識知曉率,使家長與小學(xué)生都能認(rèn)識到齲病的危害性,達(dá)到“一對一、一對多、多對多”的擴(kuò)大宣傳效應(yīng),從而幫助改善固原地區(qū)兒童口腔衛(wèi)生狀況,減少消耗社會資源和個(gè)人負(fù)擔(dān)等問題,實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、公平化。
參考文獻(xiàn)
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[2] 卞金有.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué),第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001,130-132.
【中圖分類號】 R 179 R 781.4
【文章編號】 1000-9817(2007)12-1130-02
【關(guān)鍵詞】 牙周疾??;牙石;對比研究;學(xué)生;少數(shù)民族
牙周疾病是人類罹患的病種中最為常見的疾患之一。在我國少數(shù)民族地區(qū),口腔醫(yī)生嚴(yán)重缺乏,人群口腔衛(wèi)生狀況較差。如何對該地區(qū)人群實(shí)行有計(jì)劃、有組織的口腔健康教育,是擺在健康教育者面前艱巨而迫切的責(zé)任。為此,筆者對回族、藏族、蒙古族、維吾爾族4個(gè)民族1 825名民族大學(xué)生及1 194名漢族大學(xué)生牙周健康狀況進(jìn)行對比研究,以便為少數(shù)民族口腔疾病的防控策略提供理論依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 對象 選取西北民族大學(xué)新生及畢業(yè)生共3 019人,其中回族989人,藏族318人,蒙古族239人,維吾爾族279人,漢族1 194人;男生1 529名,女生1 490名。年齡16~25歲,平均21.2歲。
1.2 方法 按照調(diào)查要求對調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn),檢查人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性實(shí)驗(yàn),檢查結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)一致性實(shí)驗(yàn)達(dá)到調(diào)查方案允許的85%~95%范圍,可靠度較優(yōu)[1-2]。
檢查齦上或齦下牙石的區(qū)段數(shù),作為社區(qū)牙周指數(shù)(community periodontal index)。將口腔分為6個(gè)區(qū)段,選用的區(qū)段數(shù)指數(shù)牙為(16,17),(11),(26,27),(36,37),(31),( 46,47);檢查區(qū)段內(nèi)的指數(shù)牙,若指數(shù)牙缺失,則檢查區(qū)段內(nèi)殘余的所有牙齒。
1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 采用世界衛(wèi)生組織1997年制定的口腔健康調(diào)查表中所列項(xiàng)目。調(diào)查方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷程序均采用世界衛(wèi)生組織口腔健康調(diào)查基本方法第4版進(jìn)行[2-3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 11.5對資料中的均數(shù)進(jìn)行方差分析、Student-Newman-Keuls 檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),其中百分率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
5個(gè)民族間牙結(jié)石平均區(qū)段數(shù)為3.71,牙結(jié)石區(qū)段數(shù)介于3.59~3.90之間,各民族大學(xué)生牙結(jié)石的平均區(qū)段數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.122)。各民族男、女生牙結(jié)石區(qū)段數(shù)除維吾爾族外,均為男生高于女生(P值均
3 討論
調(diào)查結(jié)果顯示,牙結(jié)石區(qū)段數(shù)雖然沒有民族間的差異,但各民族大學(xué)生區(qū)段數(shù)都比較高,6個(gè)區(qū)域達(dá)到了3.39~3.90,提示牙結(jié)石患病程度比較嚴(yán)重,口腔衛(wèi)生狀況比較差。牙結(jié)石檢出率最高的為藏族(82.08%),維吾爾族(70.97%)相對較低,但也處于較高的水平;維族與漢族、回族和藏族差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1995年全國第2次口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,18歲年齡組牙結(jié)石平均檢出區(qū)段數(shù)為2.62[2]。本次調(diào)查5個(gè)民族牙結(jié)石平均區(qū)段數(shù)為3.71,顯然民族大學(xué)生的牙結(jié)石平均檢出區(qū)段數(shù)較高。大學(xué)生作為接受高等教育的群體,口腔保健意識相對較差,應(yīng)該引起口腔保健工作者的足夠重視。盡管選用的CPI指數(shù)對臨床實(shí)際情況的反映不夠靈敏,但可以基本反映該年齡組的牙周組織衛(wèi)生狀況。
根據(jù)1983年全國中、小學(xué)口腔健康調(diào)查資料[4],CPI指數(shù)在民族間差異很大,我國少數(shù)民族中牙齦炎患病率最低的是朝鮮族(城市為20.0%,農(nóng)村為27.3%),最高的是彝族[4](城市為94.7%,農(nóng)村為96.9%)。出現(xiàn)這種明顯差異與全國性范圍調(diào)查的民族眾多,民族間的社會經(jīng)濟(jì)、環(huán)境文化、飲食衛(wèi)生習(xí)慣等差異有關(guān)系[5]。少數(shù)民族地區(qū)畜牧業(yè)發(fā)達(dá),以肉食為主,應(yīng)該適當(dāng)增加富含纖維素及維生素多的新鮮蔬菜和水果,纖維素的增加將增強(qiáng)口腔的自潔作用,降低齲病和牙結(jié)石的發(fā)病率[6]。
本資料中牙結(jié)石區(qū)段數(shù)和牙結(jié)石區(qū)段檢出率一個(gè)顯著的特點(diǎn)是男生明顯高女生[7],各民族男、女生除維吾爾族外均有性別差異。提示男生口腔衛(wèi)生狀況較女生差,可能與男生衛(wèi)生習(xí)慣不良有關(guān)。維族受檢者牙結(jié)石區(qū)段數(shù)和檢出率男、女生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的原因可能是樣本的數(shù)量所限(279人),但也不排除差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的可能,今后需要加大樣本數(shù)量進(jìn)行觀察。
在大學(xué)階段進(jìn)行干預(yù),采取控制牙結(jié)石的措施,包括宣傳口腔衛(wèi)生知識、提高口腔衛(wèi)生保健意識、減輕青少年心理壓力、倡導(dǎo)健康的生活方式和生活習(xí)慣等,對提高少數(shù)民族地區(qū)青少年的口腔健康水平,控制牙周疾病有重要意義。
4 參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童 健康教育方式 口腔衛(wèi)生
【中圖分類號】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)01-0227-02
1 對象與方法
1.1 研究對象:采取隨機(jī)抽樣的方法在文化里幼兒園由家長填寫完整合格調(diào)查問卷的幼兒220人,將其隨機(jī)分為兩組。
1.2 研究方法:自設(shè)調(diào)查問卷,分為3部分:①一般資料包括家長年齡、文化程度、工作單位 ②家長及孩子口腔衛(wèi)生習(xí)慣、刷牙起始時(shí)間、刷牙次數(shù)、刷牙方法、刷牙時(shí)間 ③相關(guān)口腔保健知識:幼兒齲危害、幼兒齲預(yù)防方法、口腔保健知識獲取渠道等。
1.2.2 健康教育前后分別作菌斑指數(shù)檢查并做記錄:根據(jù)Quigley和Hein(1962年)提出,并由Turesky改良的牙菌斑指數(shù)記分標(biāo)準(zhǔn)記分,所有檢查全部由同一位檢查者完成。
0=牙面無菌斑;1=牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑;2=牙頸部連續(xù)薄帶狀菌斑,寬度不超過1mm;3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm,但在牙面1/3以下;4=牙頸部菌斑覆蓋面積超過牙面1/3,但不超過2/3;5=菌斑覆蓋面積占牙面2/3或2/3以上。
菌斑顯示法所用染色劑主要成分為酚紅、乙醇和水。
牙周病流行病調(diào)查中每位受試者均檢查6個(gè)指定牙齒(即16、11、26、36、31、46),每個(gè)牙的記分為4個(gè)牙面記分平均值,每個(gè)人的記分為6個(gè)受檢牙記分平均值,其為衡量口腔衛(wèi)生狀況指標(biāo)。
1.2.3 干預(yù)措施及資料收集方法:①對220名幼兒進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教和牙菌斑指數(shù)檢查(世界衛(wèi)生組織牙周病流行性調(diào)查標(biāo)準(zhǔn))記錄菌斑指數(shù),矚其刷牙后再次進(jìn)行牙菌斑指數(shù)檢查并記錄,全部調(diào)查工作由同一檢查者完成,期間無一人退出。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:將口腔健康教育前后所得到的數(shù)據(jù)做t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
一般情況:家長年齡:25-35歲;母親161人,父親59人;國企職員125人,私企49人,自由職業(yè)46人;文化程度:大學(xué)本科以上63人,大專74人,中專以下83人,他們所受教育不同,家長口腔衛(wèi)生習(xí)慣、口腔保健意識各異,隨之幼兒口腔衛(wèi)生狀況出現(xiàn)顯著差異。
2.2 健康教育前后牙菌斑指數(shù)比較:
3 討論
3.1 正確有效的刷牙方法對學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生具有重要意義:控制菌斑可以減少和預(yù)防口腔疾病,正確有效的刷牙是控制菌斑與消除軟垢的最佳方法,刷牙給予牙周組織適當(dāng)?shù)慕佑|刺激,促進(jìn)牙周組織的血液循環(huán),提高粘膜上皮角化程度.增加牙周組織抵抗力[1],研究表明學(xué)齡前兒童牙齦上皮薄、角化差,受細(xì)菌感染后易發(fā)生炎癥[2]。
3.2 學(xué)齡前兒童更需要保持口腔衛(wèi)生:學(xué)齡前兒童所進(jìn)食物精細(xì),粘稠性強(qiáng),含糖量高,易于發(fā)酵產(chǎn)酸;加之學(xué)齡前兒童睡眠時(shí)間長,唾液分泌少,自潔作用差,牙齒鈣化程度低,齲齒發(fā)病率為71.97%,87.73%兒童有不同程度睡前進(jìn)食不良習(xí)慣。
3.3 學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生狀況提高有賴于家長口腔保健意識的增強(qiáng):調(diào)查發(fā)現(xiàn)保健牙刷知曉率只有29.09%,家長為孩子所帶牙刷合格率只有23.19%,存在刷頭過大、刷毛過軟、刷毛過尖等誤區(qū):只有15.90%家長知道自孩子出牙起開始刷牙。
3.4 應(yīng)加強(qiáng)學(xué)齡前兒童家長口腔宣教:我科口腔醫(yī)師每半年到甲級幼兒園做一次免費(fèi)口腔檢查,調(diào)查結(jié)果顯示幼兒齲齒發(fā)病率為72.66%,而就診率只有13.38%,說明廣大家長對乳牙齲認(rèn)識程度不夠。
4 結(jié)論
健康教育涉及到醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)、傳播學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域的科學(xué),兒童口腔健康教育應(yīng)采取直觀化、形象化、多樣化、具體化、反復(fù)強(qiáng)化等措施,另一方面健康教育需要家長及幼兒園老師的配合及監(jiān)督,加強(qiáng)城市貧困家庭及進(jìn)城務(wù)工家庭幼兒口腔保健[3],但他們絕大部分沒有任何社會醫(yī)療保證,衛(wèi)生保健完全靠自費(fèi)[4]。建議政府提供適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策,增加一些城市貧困家庭及進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民家庭社會福利項(xiàng)目。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:口腔健康教育;小學(xué)生;口腔健康;口腔衛(wèi)生
Abstract:Objective The importance of oral health education on improving elementary students' oral sanitary conditions,oral health knowledge and behaviors is discussed. Methods 300 cases of elementary students in our district were selected as study object and evenly divided into observation group and control group according to the random principle.Oral health knowledge publicity and education was given to the observation group and they were supervised strictly to brush teeth and maintain oral hygiene seriously;intervening measures were not given to students in control group.The oral hygiene and oral health conditions of students in two groups in 3 months were compared. Results No significant differences appeared for both the oral health questionnaire score comparison and oral cavity inspection health rate comparison before study for students of the two groups with no statistical significance (P>0.05).After study,the score and health rate of students in observation group were obviously higher than those of the control group and the comparative differences of the two groups have statistical difference(P
Key words:Oral health education;Elementary students;Oral health;Oral hygiene
提高民健康水平從兒童抓起,其中口腔健康問題是威脅兒童早期健康的主要因素之一。由于兒童年齡較小、認(rèn)識較差,缺乏良好的口腔衛(wèi)生常識和良好的口腔健康習(xí)慣[1-2]。據(jù)目前統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),15歲以前兒童的齲病及牙周病的發(fā)病率占有較高比率。因此,為了有效的控制齲病及牙周病的發(fā)病率,樹立良好的口腔保健意識,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣[3]。我區(qū)針對小學(xué)生口腔健康開展了大量的教育工作,并取得了良好效果。本文將對我區(qū)進(jìn)行研究的300例小學(xué)生口腔健康教育情況進(jìn)行比較研究,現(xiàn)文章報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我區(qū)兩所小學(xué)300例小學(xué)生為研究對象,根據(jù)隨機(jī)對照原則均分為兩組,其中觀察組150例給予口腔健康知識宣傳教育,并嚴(yán)格監(jiān)督其認(rèn)真刷牙維持口腔衛(wèi)生,其中男87例,女63例,年齡6~11歲,平均年齡(8.3±1.3)歲;對照組150例未給予干預(yù)措施,其中男79例,女71例,年齡7~11歲,平均年齡(8.4±1.2)歲。兩組小學(xué)生在性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對兩組小學(xué)生進(jìn)行3個(gè)月的觀察比較。
1.2.1口腔衛(wèi)生維持 ①觀察組:進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識、口腔健康的重要性進(jìn)行定期教育,使其充分認(rèn)識到口腔衛(wèi)生健康的重要性。本組均制定統(tǒng)一的口腔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),每日三餐后清水漱口,每日堅(jiān)持早晚各刷牙一次應(yīng)用口腔損害性小的牙膏,每次刷牙維持3 min;②對照組:不采取任何干預(yù)措施。
1.2.2口腔衛(wèi)生教育 ①觀察組行全面口腔衛(wèi)生健康教育[4]:給予口腔衛(wèi)生健康材料進(jìn)行宣教,可采用口腔衛(wèi)生相關(guān)的視頻、動畫、多媒體課件以及相關(guān)的口腔衛(wèi)生故事書和宣傳畫。并有專業(yè)指導(dǎo)教師根據(jù)提供的口腔健康材料對小學(xué)生進(jìn)行定期專業(yè)培訓(xùn),使其充分認(rèn)識常見口腔疾病以及口腔衛(wèi)生的重要性,并定期根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)考核并給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)措施。②對照組不采取任何干預(yù)措施。
1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)目前常用的基本口腔保健問卷(滿分100分)對口腔健康知識、行為進(jìn)行調(diào)查,統(tǒng)計(jì)對比兩組口腔衛(wèi)生知識,對兩組口腔健康情況進(jìn)行常規(guī)體檢,比較兩組口腔健康情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.5軟件對兩組所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,一般資料用(x±s)表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
兩組小學(xué)生經(jīng)過三個(gè)月教育后口腔衛(wèi)生知識以及口腔檢查健康情況見表1。兩組小學(xué)生學(xué)習(xí)前口腔保健問卷得分情況及口腔檢查健康率均未見明顯差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。學(xué)習(xí)后觀察組口腔問卷得分、口腔檢查健康率明顯高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
青少年口腔健康問題一直是家庭及社會關(guān)注的重點(diǎn)問題,由于青少年口腔健康意識低,口腔衛(wèi)生保護(hù)觀念較差,而且青少年時(shí)期口腔疾病的發(fā)生率高,嚴(yán)重的影響了青少年口腔健康狀況。為了有效的改善小學(xué)生青少年兒童口腔健康問題,提高青少年兒童口腔健康自我保護(hù)意識,樹立良好的口腔衛(wèi)生觀念,近期我們采取了許多積極有效的方式,包括動員全社會、家庭、學(xué)校廣泛參與口腔衛(wèi)生的自我保健活動,其中關(guān)于小學(xué)生的口腔健康教育在活動中取得了較好的效果[5]。在近期的研究中我們發(fā)現(xiàn),應(yīng)用口腔健康知識問卷分析得知,青少年組的口腔衛(wèi)生習(xí)慣差,口腔知識貧乏,口腔健康問題嚴(yán)重,是威脅青少年健康的一個(gè)重要因素。因此,提高青少年健康情況,有效改善減少青少年口腔疾病的發(fā)生率,是目前我們口腔衛(wèi)生健康教育的主要內(nèi)容[6]??谇唤】到逃谇嗌倌昕谇恍l(wèi)生改善中具有重要、積極的作用,可以使青少年兒童養(yǎng)成良好的口腔健康知識,減少口腔疾病的發(fā)生情況。在國外的相關(guān)調(diào)查研究中我們可以發(fā)現(xiàn),口腔健康教育能夠在短期內(nèi)降低菌斑數(shù)量和有效地控制牙齦炎。小學(xué)生作為口腔健康知識的主要培養(yǎng)對象,在小學(xué)生時(shí)期由于小學(xué)生接納新事物能力較強(qiáng),是良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成具有的重要時(shí)刻,是口腔健康觀念與行為的形成期。因此,在小學(xué)生時(shí)期通過有效的口腔健康知識培訓(xùn),良好的口腔護(hù)理觀念養(yǎng)成,有效的口腔疾病預(yù)防措施的實(shí)施,對于小學(xué)生成年后的口腔健康維護(hù)具有重要的意義[7-8]。通過在小學(xué)生時(shí)期根據(jù)區(qū)域、生活水平等特點(diǎn),對小學(xué)生制定相應(yīng)的口腔健康知識培訓(xùn),使其充分認(rèn)識口腔健康的意義,同時(shí)對于特殊存在口腔健康問題的學(xué)生給予專門的指導(dǎo)與培訓(xùn),進(jìn)行相應(yīng)的針對性教育,使其可以養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,最終使小學(xué)生口腔健康問題得到了最終的提高和改善。
在本文研究對比中我們可以發(fā)現(xiàn),在進(jìn)行口腔健康衛(wèi)生教育之前,兩組小學(xué)生的口腔保健知識水平均較低,可見青少年缺少足夠的口腔健康知識教育,其口腔健康檢查中可以發(fā)現(xiàn),其口腔衛(wèi)生情況差,口腔健康存在嚴(yán)重問題。在經(jīng)過3個(gè)月的積極教育改善情況下,觀察組小學(xué)生的口腔健康情況得到了有效的改善,口腔衛(wèi)生知識及口腔健康情況均明顯優(yōu)于未接受教育的對照組學(xué)生??梢姡己玫目谇唤】到逃龑πW(xué)生改善口腔健康問題具有重要的意義,可以在實(shí)際行動中幫助小學(xué)生改善口腔健康問題,提高口腔健康水平。
綜上所述,在小學(xué)生時(shí)期給予正確的口腔健康知識教育,提高小學(xué)生的口腔衛(wèi)生正確認(rèn)識比例,可以明顯的改善小學(xué)生的口腔健康情況,降低口腔疾病發(fā)生率,對于改善青少年健康問題具有重要意義。
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【關(guān)鍵詞】齲病;乳牙;患病率;防治
Prevalence of deciduous tooth caries in Uygur children aged 5 years in Xinjiang Uygur Autonomous Region
LIU Zhao-yong.Department of Dentistry,People’s General Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumqi830001,China
【Abstract】 Objective To obtain the prevalence of deciduous tooth caries of 5-year-old Uygur children in Xinjiang Uygur Autonomous Region,and to provide evidence for children’s oral health care.Methods An equal-sized stratified multistage randomly sampling design was applied to obtain a provincially representative sample group consisted of 782 Uygur children at 5-year-old in Xinjiang Uygur Autonomous Region residents.The status of dental health was assessed according to World Health Organization and the Guideline for the 3rd National Oral Health Survey.And the differences between this survey result and the dental caries prevalence of 5-year-old children in West region in 2005 were compared.Results The prevalence rate of deciduous tooth caries of 5-year-old Uygur children in Xinjiang was 65.35%.The most number of caries in a children was 16.The mean number of decayed/missing and filled teeth(dmft) of 5-year-old was 3.30.The filling rate was only 4.6%.The prevalence rate and mean dmft of deciduous tooth caries showed no significant difference between different area and gender;but the children came from city showed significant higher filling rate than those from countryside,so did the female children compared with the male children.Conclusion The deciduous tooth caries prevalence rate of 5-year-old Uygur children is still relatively high in Xinjiang;there remains a proportion of active untreated decays.Improving the oral health knowledge between parents and health care workers,train children dental hygiene habit and carry out theme assure to prevent the caries in the early stage.
【Key words】Dental caries;Deciduous tooth;Prevalence;Control
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.171
作者單位:830001新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院口腔科
齲病是口腔常見病、多發(fā)病,對兒童口腔局部和全身都會造成不良影響,加強(qiáng)對兒童齲齒的預(yù)防保健具有重要意義[1]。維吾爾族是中國少數(shù)民族之一,大部分在新疆維吾爾自治區(qū)境內(nèi)居住。迄今為止,有關(guān)該民族5歲兒童的口腔健康狀況的資料較少。為了解新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾族5歲兒童患齲病狀況,以制訂相應(yīng)齲病的防治措施。現(xiàn)將新疆維吾爾自治區(qū)城鄉(xiāng)782例5歲維吾爾族兒童齲病狀況進(jìn)行分析。
1 資料和方法
1.1 調(diào)查對象及抽樣設(shè)計(jì) 本次調(diào)查對象為新疆地區(qū)5歲年齡組的維吾爾族常住人口。根據(jù)第三次全國口腔健康流行性病抽樣調(diào)查方案,采用多階、分層、等容量、隨機(jī)抽樣方法進(jìn)行調(diào)查,在新疆的6個(gè)地區(qū)(城鄉(xiāng)各3個(gè))抽取5歲維吾爾族兒童720員。調(diào)查過程中,每個(gè)調(diào)查點(diǎn)的調(diào)查對象為男女各半,為保證有足夠的有效樣本量,每個(gè)調(diào)查點(diǎn)增加10%的樣本量,去掉不符合樣本,實(shí)際調(diào)查的有效樣本為782名。
1.2 調(diào)查方法 問卷調(diào)查:兒童飲食習(xí)慣;兒童口腔衛(wèi)生行為;口腔科就醫(yī)行為;家長口腔保健知識和觀念、家長對兒童口腔健康的護(hù)理和評價(jià)??谇粰z查:依據(jù)世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》(第四版)[2]及《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案》[3]所規(guī)定的調(diào)查方法和標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查中,使用統(tǒng)一配置便攜式照明燈和統(tǒng)一的調(diào)查器械(平面口鏡、CPI探針)。調(diào)查指標(biāo)為乳牙患齲率及乳牙齲失補(bǔ)牙數(shù)及其構(gòu)成比。將調(diào)查結(jié)果與2005年第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查中西部地區(qū)5歲兒童患齲的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,乳牙患齲率和充填率比較采用四格表資料的χ2檢驗(yàn),乳牙齲均比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或u檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 問卷調(diào)查結(jié)果 本組中68.45%的兒童每天進(jìn)食含糖食品(包括甜點(diǎn)、糖果、糖水、碳酸飲料、含糖果汁和加糖牛奶),16.75%的兒童有經(jīng)常睡前進(jìn)食甜食的習(xí)慣。3歲前開始刷牙的占11.15%;每日刷牙2次的占19.35%。使用含氟牙膏的占34.52%。
本組維吾爾族兒童家長口腔保健知識的獲得主要是靠媒體,電視廣播占70.56%,報(bào)刊雜志占43.81%。通過社區(qū)健康教育獲得的僅占2.18%。在就醫(yī)的兒童中急、慢性牙痛比例城、鄉(xiāng)分別為21.54%、31.32%,城鄉(xiāng)之間無差異,但在接受預(yù)防方面,城市兒童較農(nóng)村兒童比例分別為71.25%、46.52%,城市高于農(nóng)村,兩者有顯著性差異(P
2.2 新疆地區(qū)5歲維吾爾族兒童乳牙的患齲率和齲齒充填率 新疆地區(qū)5歲維吾爾族兒童乳牙的患齲率和齲齒充填率見表1。從表1可見,782名5歲維吾爾族兒童的乳牙患齲率為65.35%。統(tǒng)計(jì)分析表明,乳牙患齲率在男性和女性、城市和農(nóng)村之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。但5歲兒童乳牙齲齒充填率則存在性別和地區(qū)的差異,其中女性兒童的乳牙齲齒充填率高于男性兒童(P
表1
新疆地區(qū)5歲維吾爾族兒童患齲率和齲齒充填率
調(diào)查對象受檢人數(shù)患齲人數(shù)患齲率(%)齲齒充填人數(shù)齲齒充填率(%)
城市 男19612362.76157.65
女20212762.87167.92
農(nóng)村 男19113168.5921.04
女19313067.3631.55
合計(jì)78251165.35364.60
2.2 新疆地區(qū)5歲維吾爾族兒童乳牙的齲均及齲失補(bǔ)構(gòu)成比 新疆地區(qū)5歲維吾爾族兒童乳牙的齲均及齲失補(bǔ)構(gòu)成比見表2。從表2可見,782名5歲維吾爾族兒童乳牙的齲均為3.30,患兒中齲齒數(shù)最多為16個(gè),齲齒充填率為2.13%。統(tǒng)計(jì)分析表明,5歲維吾爾族兒童乳牙齲均在男性和女性、城市和農(nóng)村之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
表2
新疆地區(qū)5歲維吾爾族兒童乳牙齲均和齲失補(bǔ)構(gòu)成比
調(diào)查對象受檢人數(shù)
齲失補(bǔ)齲均
牙數(shù)均數(shù)%牙數(shù)均數(shù)%牙數(shù)均數(shù)%牙數(shù)均數(shù)%
城市 男1965572.8497.0420.010.34200.103.485742.95100.00
女2025642.7994.9520.010.33280.144.715942.94100.00
農(nóng)村 男1917163.7599.3120.010.2730.020.427213.77100.00
女1936763.5098.9830.020.4440.020.596833.54100.00
合計(jì)78225133.2197.5290.010.35550.072.1325773.30100.00
在新疆地區(qū)5歲維吾爾族兒童中,齲均>10的維吾爾族兒童為57名,占受檢維吾爾族兒童的7.29%。其中城市維吾爾族兒童為27名,農(nóng)村維吾爾族兒童為30名,城市和農(nóng)村地區(qū)高齲均維吾爾族兒童比例的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3 討論
兒童期為齲病高發(fā)期,如不及時(shí)治療,則會影響兒童的正常咀嚼功能,從而影響兒童的頜骨正常發(fā)育和吸收功能,另外還會對繼替恒牙和恒牙列造成不利的影響。兒童的日常生活習(xí)慣以及家庭對兒童的影響對乳牙齲的發(fā)生至關(guān)重要,不同的生活方式,不同的言傳身教會對兒童口腔健康產(chǎn)生不同的影響[4,5]。本組兒童餐間頻繁進(jìn)食零食(2次以上)的比率不高,但有68.45%兒童將新鮮水果、面包、蛋糕、甜奶等作為平時(shí)餐間主要輔食的習(xí)慣。睡覺前吃甜或喝甜飲料的習(xí)慣是兒童易患齲高風(fēng)險(xiǎn)行為,本組約16.75%的兒童有過此行為。
本調(diào)查顯示兒童刷牙頻率主要為早餐前1次,睡前刷牙和餐后刷牙的兒童比率較低,農(nóng)村兒童更為突出。兒童在正確的口腔衛(wèi)生行為建立期需要父母的幫助和協(xié)助,但大多數(shù)父母沒有幫助孩子刷牙或檢查孩子刷牙效果,難以保證孩子達(dá)到有效刷牙的效果。含氟牙膏刷牙是預(yù)防齲齒的有效措施,現(xiàn)提倡3歲以后兒童在父母監(jiān)督下使用兒童含氟牙膏。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)只有34.52%兒童正使用含氟牙膏刷牙,但大多缺乏父母的監(jiān)管和協(xié)助。此外,本組85.17%的兒童 1年內(nèi)沒有看過牙,但實(shí)際情況是65.35%的5歲兒童患有乳牙齲,表明大部分父母并不了解孩子口腔健康狀況,不知道兒童口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)。
本調(diào)查結(jié)果顯示本組受試兒童的乳牙患齲率為65.35%,較第三次全國口腔健康流行病學(xué)西部抽樣調(diào)查結(jié)果(63.0%)略高,其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本組兒童齲均為3.30,高于西部地區(qū)均值(3.23),但低于全國水平(3.50)[6]。本研究中有2顆齲壞牙齒的兒童最多,但齲均大于10的人數(shù)占受檢兒童的7.29%,其中城市為7.04%,農(nóng)村為7.81%,對這部分患有嚴(yán)重齲病的人群應(yīng)給予特別的關(guān)注,并將其作為重點(diǎn)保健的目標(biāo)人群。本組兒童乳牙齲齒充填率僅為4.60%,城市乳牙充填率為7.79%,農(nóng)村為1.30%,可見城市乳牙充填情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于農(nóng)村,這可能與城市地區(qū)居民具有更好的口腔保健意識,同時(shí)在享有口腔保健服務(wù)方面具有更好的條件有關(guān)。
基于如此情況,新疆地區(qū)維吾爾族兒童乳牙的齲壞情況令人擔(dān)憂,應(yīng)引起衛(wèi)生行政部門及廣大人民群眾的重視,尤其是對農(nóng)村維吾爾族兒童的關(guān)注。針對學(xué)齡前維吾爾族兒童口腔保健的特點(diǎn),應(yīng)積極開展關(guān)于乳牙保健的口腔衛(wèi)生宣傳教育,通過加強(qiáng)家庭和幼兒園的口腔保健,培養(yǎng)維吾爾族兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,尤其要注意對農(nóng)村維吾爾族兒童及其家長的宣傳教育。針對乳牙充填率低的情況,應(yīng)提高家長們對乳牙齲充填重要性的認(rèn)識,促進(jìn)齲齒的治療。
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【關(guān)鍵詞】:口腔疾病;就醫(yī)行為;老年人
目前我國人口已經(jīng)進(jìn)入老齡化階段,老年人的口腔衛(wèi)生及保健與身體健康狀況有極為密切的關(guān)系【1】,許多老年人因口腔保健知識不足而延誤治療導(dǎo)致的口腔疾病常引發(fā)咀嚼困難、言語不清、社交能力下降等問題。了解老年人口腔疾病就醫(yī)行為及影響因素,關(guān)注老年人口腔健康,有針對性地對老年人進(jìn)行口腔健康知識教育和口腔疾病治療,對保障老年人口腔健康乃至身心健康有重要意義。
1 材料與方法
1.1研究對象:鄂西北地區(qū)主要縣市的400位老年人。
1.2收集資料的方法:前往鄂西北地區(qū)主要縣市,為當(dāng)?shù)乩夏耆俗隹谇唤】禉z查和問卷調(diào)查,共發(fā)放問卷400份,回收問卷367份,有效問卷344份,回收率91.75%,有效率93.73%。
2 結(jié)果
整理分析問卷數(shù)據(jù)可知,調(diào)查人群中了解自身口腔健康狀況的僅占11.05%。老年人口腔疾病就醫(yī)率較低,發(fā)現(xiàn)口腔疾病立即就醫(yī)的老年人占調(diào)查人數(shù)的34.30%,其中鄉(xiāng)村老年人口腔疾病立即就醫(yī)率僅為25.00%,明顯低于城鎮(zhèn)老年人的41.00%。15.70%的老年人存在“牙疼不是病”這一傳統(tǒng)觀念而對口腔疾病采取不聞不問、任其發(fā)展的態(tài)度。治療口腔疾病選擇醫(yī)院時(shí),47.09%的老年人以治療費(fèi)用的高低為首選標(biāo)準(zhǔn)。就醫(yī)時(shí),56.98%的老年口腔疾病患者選擇掛號費(fèi)相對于專家門診較低的普通門診。選擇主治醫(yī)生時(shí),62.21%的調(diào)查對象最注重的是醫(yī)生的專業(yè)技能,同時(shí)醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度也逐步成為老年人口腔疾病就醫(yī)時(shí)的參考要點(diǎn)。此外,與子女居住的老人中僅有35.00%的子女關(guān)注老人口腔健康狀況。
3 討論
調(diào)查數(shù)據(jù)及統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,鄂西北地區(qū)老年人口腔疾病就醫(yī)行為存在的主要問題如下:1)老年人口腔疾病就醫(yī)意識淺薄,在遇到口腔疾病時(shí),只有小部分患者會立即就醫(yī),多數(shù)患者選擇自行治療或待疾病發(fā)展到一定程度而無法忍受時(shí)再就醫(yī),且就醫(yī)時(shí)多選取普通門診,這一現(xiàn)象在鄉(xiāng)村比城鎮(zhèn)更為普遍。造成此現(xiàn)象的原因是老年人對口腔疾病了解較少,口腔疾病認(rèn)知度低,居住在鄉(xiāng)村的老年人因交通條件、鄉(xiāng)村醫(yī)療設(shè)施等限制因素,對口腔疾病的了解明顯少于城鎮(zhèn)老年人。加之鄉(xiāng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱,老人收入普遍低于城鎮(zhèn)老人,為減少醫(yī)療費(fèi)用的開支,鄉(xiāng)村老人遇到口腔疾病時(shí)比城鎮(zhèn)老人立即就醫(yī)率更低,且就醫(yī)時(shí)多選取費(fèi)用較低的普通門診。2)老年人在口腔疾病就醫(yī)時(shí),更注重醫(yī)生的專業(yè)技能,其次是醫(yī)生對患者的服務(wù)態(tài)度,這是因?yàn)楫?dāng)今各行各業(yè)都在專業(yè)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的推動下運(yùn)行,服務(wù)的需求方可按需選擇,行業(yè)壟斷正在被打破【2】。而老年人又是一個(gè)特殊的群體,當(dāng)醫(yī)生專業(yè)技能和服務(wù)質(zhì)量不能滿足老年人口腔疾病就醫(yī)需求時(shí),老年人就醫(yī)率會降低或選擇不就醫(yī)。因此,老年人在口腔疾病就醫(yī)時(shí),格外注重醫(yī)生的專業(yè)技能和服務(wù)質(zhì)量,這也是老年群體口腔疾病就醫(yī)率明顯低于其他慢性疾病就醫(yī)率的原因之一。3)少數(shù)子女會關(guān)注老人口腔健康狀況。這是由于多數(shù)子女因工作需求,不能常陪伴在父母身邊,及時(shí)關(guān)注老人口腔健康狀況。
針對鄂西北地區(qū)老年人口腔疾病就醫(yī)行為調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的以上問題,現(xiàn)提出如下幾點(diǎn)建議:1)加大口腔保健知識宣傳力度。無論是城鎮(zhèn)還是農(nóng)村,除了“愛牙日”外,也可以在合適的時(shí)間,通過集中講解口腔知識,講述正確刷牙方式等活動來增加老年人對口腔保健知識的了解,進(jìn)而增強(qiáng)口腔疾病就醫(yī)意識,讓老年人在遇到口腔疾病時(shí)早就醫(yī)、早治療。2)加大對老人的關(guān)懷。相關(guān)部門應(yīng)加大力度宣傳孝敬父母的風(fēng)德風(fēng)尚,讓子女?;丶铱纯?,多了解老人口腔健康狀況,并為老人提供一定的經(jīng)濟(jì)支持。對于失獨(dú)老人,通過志愿者前往住宿地探望、老年公寓定期舉辦晚會活動等形式,來讓老人們感受到家的溫暖,從而增強(qiáng)對自身及他人口腔健康的關(guān)注度,進(jìn)而預(yù)防口腔疾病的發(fā)生發(fā)展。3)提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)理念。培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì),加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),提升服務(wù)質(zhì)量,口腔醫(yī)生在給老年患者做疾病治療的同時(shí)可為其講解口腔健康知識,多關(guān)心和了解患者的需求,及時(shí)、耐心地解答患者的疑問,以微笑服務(wù)于患者,讓老年群體在融洽的醫(yī)患關(guān)系中得以安心治療。4)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)療資源。鄉(xiāng)村相對城市,醫(yī)療衛(wèi)生資源匱乏,應(yīng)加大對農(nóng)村口腔專業(yè)人才的引進(jìn)力度,通過農(nóng)村全科醫(yī)生定期外出進(jìn)修口腔醫(yī)學(xué)知識等形式,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生口腔疾病治療水平,方便農(nóng)村老人在遇到口腔疾病時(shí)立即就醫(yī),進(jìn)而提高鄉(xiāng)村老年人口腔疾病就醫(yī)率。5)完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度。醫(yī)療費(fèi)用和報(bào)銷比例一直是農(nóng)村居民最為關(guān)注的基層醫(yī)改問題之一【3】,醫(yī)療費(fèi)用又是多數(shù)鄉(xiāng)村老人口腔疾病就醫(yī)時(shí)的首選標(biāo)準(zhǔn)。為此,政府應(yīng)加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入及監(jiān)管力度,并在深入調(diào)查不同地區(qū)居民生活水平及生活狀況后,及時(shí)對醫(yī)療保險(xiǎn)制度作出新的調(diào)整,為老年患者解決“看病難,看病貴”的問題,這可在一定程度上增加農(nóng)村老人口腔疾病就醫(yī)率,進(jìn)而全面提升老年人口腔健康狀況,提高老年人生活水平。
參考文獻(xiàn):
[1]王紅忠.《解析老年人進(jìn)行口腔保健的意義》[J].中國社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(5):373、375.
【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理;上消化道出血;評價(jià)
上消化道出血起病急,病情較為嚴(yán)重,其臨床癥狀主要表現(xiàn)為黑便、嘔血以及發(fā)熱等[1]。上消化道出血患者若發(fā)生大出血,則會導(dǎo)致患者周圍循環(huán)衰竭,甚至是損傷臟器,嚴(yán)重威脅患者的生命。本文主要就舒適護(hù)理在上消化道出血患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和評價(jià),并作報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 資料隨機(jī)選取2011年10月――2013年4月我院收治的上消化道出血患者136例,將其作為研究對象,其中,男71例,女65例;年齡38-77歲,平均年齡(55±4.64)歲;69例以黑便為首發(fā)癥狀,46例嘔血,21例黑便伴嘔血。兩組患者年齡、性別等一般資料比較均無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2 護(hù)理方法 給予對照組常規(guī)護(hù)理,如病情觀察及飲食護(hù)理等。研究組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上,根據(jù)其病情給予其舒適護(hù)理,具體護(hù)理方法如下:
1.2.1 舒適的病房環(huán)境 盡可能給予患者單間病房,確?;颊哂幸粋€(gè)安靜的空間。同時(shí),還應(yīng)保持病房內(nèi)的空氣流通,溫度適宜,盡量減少外界環(huán)境對患者的干擾。允許親人探視或陪護(hù),消除患者孤獨(dú)感。此外,還應(yīng)保持床褥的干燥、平整,及時(shí)更換床單。
1.2.2 給予患者心理安慰 上消化道出血患者給予產(chǎn)生恐懼、焦慮不安等負(fù)面情緒,因此護(hù)理人員還應(yīng)針對患者出現(xiàn)的不良情緒,及時(shí)進(jìn)行溝通和交流,從而緩解或消除患者不良情緒。
1.2.3 舒適的生活護(hù)理 患者上消化道出血期間需保持絕對的臥床休息,取平臥位,保證腦心正常的供血。嘔血時(shí),護(hù)理人員應(yīng)幫助患者將頭偏向一側(cè),略微抬高患者的下肢,確?;颊吆粑槙?;嘔血后,還應(yīng)及時(shí)給予患者口腔護(hù)理,消除口腔異味,保持口腔的舒適和清潔[2]。
1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患者止血的時(shí)間,住院的天數(shù)、住院的費(fèi)用等;通過問卷調(diào)查表對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查,其中:≥85分非常滿意;60分-85分為滿意;
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理,一般資料采用標(biāo)準(zhǔn)差(χ ±s)表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),采用P
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)情況對照 兩組患者經(jīng)護(hù)理后,研究組止血時(shí)間、住院天數(shù)以及住院費(fèi)用等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組,比較有差異(P
2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況對照 兩組患者經(jīng)護(hù)理后,研究組護(hù)理滿意度98.53%,對照組護(hù)理滿意度為86.76%,比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討 論
上消化道出血主要是指屈氏韌帶及其以上的消化道,多因食管、胃及十二指腸等病變所致,加大對其的護(hù)理對于減少該病的病死率具有重要意義[3]。
在對上消化道出血患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),為患者提供舒適的病房環(huán)境,讓患者從生理及心理上能夠感受到滿足和安全,能夠避免出現(xiàn)再出血現(xiàn)象。上消化道出血患者極易產(chǎn)生恐懼、角落等負(fù)面情緒,加重病情,因此針對患者負(fù)面情緒,護(hù)理人員應(yīng)給予其心理安慰,使其能夠保持愉快的心理,能夠縮短患者康復(fù)的時(shí)間。
本次研究表明,應(yīng)用舒適護(hù)理的研究組護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組,且研究組護(hù)理滿意度98.53%,明顯高于對照組護(hù)理滿意度86.76%,比較均有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述,給予上消化道出血患者舒適護(hù)理,不僅能夠緩解或消除患者負(fù)面情緒,還能夠提高治療的療效,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 李錦萍.舒適護(hù)理在上消化道出血病人中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,12(8):262-263.
【摘要】目的 探討早期口腔護(hù)理對保護(hù)Ⅱ型糖尿病患者牙周的重要意義。方法 選取來我科就診的Ⅱ型糖尿病患者100例,分為試驗(yàn)組及對照組。均予嚴(yán)格控制血糖在正常范圍,試驗(yàn)組給以早期口腔護(hù)理和指導(dǎo),對照組不采取任何處理措施,1年后對其牙列進(jìn)行檢查。結(jié)果 試驗(yàn)組牙周病明顯患者少于對照組(P<0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 Ⅱ型糖尿病患者在嚴(yán)格控制血糖的情況下進(jìn)行早期口腔護(hù)理可以降低牙周病患病率。
【關(guān)鍵詞】 糖尿病 牙周組織 口腔護(hù)理
Ⅱ型糖尿病患者均有較高的牙周疾病易感性,糖尿病是牙周疾病的一個(gè)危險(xiǎn)因子。在糖尿病人群中,牙周病的發(fā)病率高,糖尿病是牙周病的危險(xiǎn)因素之一, 為了更好保護(hù)患者口腔健康,防止牙周病的發(fā)生, 對患者加強(qiáng)早期口腔護(hù)理并進(jìn)行口腔護(hù)理指導(dǎo),作了對比分析,現(xiàn)總結(jié)如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料:選擇2009年5月-2010年2月來我科就診的Ⅱ型糖尿病患者100例,年齡最小31歲,最大69歲,平均50歲,其中男性61例,女性39例。按患者就診的先后順序編號,序號為奇數(shù)者為試驗(yàn)組;偶數(shù)為對照組。試驗(yàn)結(jié)束時(shí)兩組受試對象均為50例,年齡、性別比例、健康狀況比較無明顯差異。
1.2 試驗(yàn)步驟和方法:以預(yù)防為主要目的,對患者進(jìn)行早期口腔護(hù)理和指導(dǎo),充分調(diào)動患者自我防護(hù)意識。兩組患者均嚴(yán)格控制血糖在正常范圍,試驗(yàn)組患者進(jìn)行早期口腔護(hù)理及口腔護(hù)理指導(dǎo),以便患者出院或者回家后能進(jìn)行自我口腔護(hù)理??谇蛔o(hù)理包括: (1)指導(dǎo)患者選用軟毛牙刷,每日早、晚各1次刷牙。(2)用3%雙氧水或生理鹽水棉簽擦拭口腔內(nèi)積存污物。(3)用3%雙氧水在清晨、飯前、飯后、睡前漱口,每次含漱3~5min。 (4)需要時(shí)隨時(shí)可用生理鹽水漱口。1年后進(jìn)行口腔健康檢查,記錄試驗(yàn)組及對照組牙周病患病情況。
1.3 觀察方法和評判標(biāo)準(zhǔn):凡出現(xiàn)超過3mm牙周袋,牙槽骨吸收,牙齦炎,牙齒松動患者均歸為牙周病患者。
2 結(jié)果見表1
本試驗(yàn)結(jié)果采用 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果具有顯著差異性(p
3 討論
近年來,繼糖尿病性腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、大血管病變和微血管病變等并發(fā)癥之后,牙周病已經(jīng)越來越被人們所重視,為糖尿病的第六大并發(fā)癥[1]。由于糖尿病患者機(jī)體免疫力低下,容易感染,牙周病發(fā)病率高,目前研究發(fā)現(xiàn),糖尿病與牙周炎具有相互促進(jìn)關(guān)系,美國國家健康和營養(yǎng)檢查調(diào)查機(jī)構(gòu)的數(shù)字也顯示,有牙周疾病的人更易患心臟病、糖尿病的等。其發(fā)病機(jī)理是:
1 糖尿病患者發(fā)生牙周疾病的幾率是非糖尿病患者的3-4倍。這是由于糖尿病患者機(jī)體免疫力低下,感染不容易控制。而牙周病一旦發(fā)生則牙周狀態(tài)無法痊愈,只能通過良好的牙周治療手段很好的維持。這個(gè)時(shí)候由于糖尿病患者的免疫力低下,所以對于正常人來說可能不會引起感染或者僅僅是輕微的感染的因素,在糖尿病患者來說則會引發(fā)明顯的感染甚至可能無法控制。
2 牙周病所存在的細(xì)菌,可形成難以清除的膜樣細(xì)菌結(jié)構(gòu),稱為生物膜,可不斷向血液中排放細(xì)菌和毒素,從而不時(shí)造成機(jī)體一過性菌血癥或毒血癥,可損傷機(jī)體多臟器功能,同時(shí)慢性炎癥刺激可產(chǎn)生a-腫瘤壞死因子,此物質(zhì)可干擾肌肉和脂肪細(xì)胞對葡萄糖的利用,從而出現(xiàn)胰島素抵抗,使糖尿病進(jìn)一步惡化,糖尿病惡化牙周病加重,形成惡性循環(huán)。血糖波動或難以控制,往往與牙周病有關(guān),同時(shí),由于牙周病導(dǎo)致牙齒酸軟或者缺失,可能讓人不愿意吃蔬菜和膳食纖維等,這也增加了患糖尿、心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此防治牙周病是治療糖尿病的重要組成部分。
3 糖尿病患者由于血糖升高影響正常血流,使血小板黏附、聚集加強(qiáng),抗凝因子減少,紅細(xì)胞脆性增加,可使包括牙齦組織在內(nèi)的全身中小血管的肌膜增厚,造成組織缺氧有利于厭氧菌及毒素的侵襲和感染的發(fā)生。
早期口腔護(hù)理使用3%雙氧水及生理鹽水棉簽擦洗口腔并使用3%雙氧水及生理鹽水漱口,可能因?yàn)?%雙氧水、生理鹽水殺滅致病菌,從而使牙周易感性降低,而且操作方法簡單易行,患者依從性良好,可以長期控制,牙周情況良好,有利于進(jìn)食,可以增強(qiáng)患者抵抗力[2,3]??梢?,Ⅱ型糖尿病患者在嚴(yán)格控制血糖的前提下進(jìn)行早期口腔護(hù)理可以降低牙周病患病率。
參考文獻(xiàn)
[1] 駱凱,閆福華.牙周病與全身健康[J].中國實(shí)用口腔科雜志, 2009,(04): 4-5.
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