臨床護(hù)理評估精選(九篇)
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第1篇：臨床護(hù)理評估范文
關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；臨床帶教；效果評估
循證護(hù)理（EBN）是近些年來被廣泛應(yīng)用于護(hù)理帶教工作之中。其優(yōu)點(diǎn)在于能夠快速的提高護(hù)生的自我學(xué)習(xí)能力并通過討論增強(qiáng)護(hù)生對常見問題的記憶，讓護(hù)生在正式進(jìn)入臨床工作之前掌握循證護(hù)理的基本方法[1]。骨科護(hù)理有很多特殊的常用護(hù)理如牽引的護(hù)理，術(shù)前術(shù)后的護(hù)理，長期臥床的護(hù)理，換藥的護(hù)理等，患者痛苦較重，且行動不便，因此護(hù)生剛剛接觸臨床時可能會有較多的疑惑和抵觸，因此合理的講循證護(hù)理帶入臨床帶教模式之中，能夠快速的將護(hù)生的學(xué)習(xí)能力提升[2]。本文對我校62名護(hù)理專業(yè)護(hù)生的循證護(hù)理模式的骨科護(hù)理學(xué)臨床帶教進(jìn)行分析，并做出了效果評估，現(xiàn)報道如下。
1 對象和方法
1.1 帶教對象
選取我校09屆護(hù)理專業(yè)的護(hù)生124人，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組個62人。兩組護(hù)生統(tǒng)一進(jìn)行為時12周（48課時）的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，實(shí)驗(yàn)組平均分?jǐn)?shù)為（83.5±6.9）分，對照組平均分?jǐn)?shù)為（84.1±7.4）分，兩組在臨床帶教前對理論知識的掌握程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 帶教方法
1.2.1 對照組
對照組采用傳統(tǒng)的灌輸式臨床帶教方法。即傳統(tǒng)的骨科病房指導(dǎo)帶教，帶教老師提出問題，對問題進(jìn)行詳細(xì)講解，專業(yè)操作的示范和指導(dǎo)等。帶教時間為6周（24課時）。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)組
實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理模式的骨科護(hù)理學(xué)臨床帶教。具體帶教模式方法為：帶教老師針對骨科護(hù)理的常見大綱問題及疑難問題尋找合適的病案，通過與護(hù)生探討病案的特殊性以提出針對性的問題。然后布置任務(wù)指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行相關(guān)資料的查詢，查詢方法包括查閱院內(nèi)圖書館和校內(nèi)圖書館的書籍、期刊，網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫的檢索以及老師的咨詢等方法。
然后將所查詢的資料予以匯總和整理，由帶教老師審閱后將護(hù)生組織討論，討論內(nèi)容包括問題的傳統(tǒng)解決方法，最新護(hù)理方式以及護(hù)理中常遇見問題的解決方案，由帶教老師指引討論方向，并對討論中的發(fā)言予以肯定、指導(dǎo)和總結(jié)，并根據(jù)護(hù)生們就此掌握的骨科護(hù)理方式進(jìn)行實(shí)踐操作示范和指導(dǎo)[3]。帶教時間為6周（24課時）。
1.2.3 評價方法
兩組護(hù)生在帶教課程結(jié)束后進(jìn)行課程安排的評價和護(hù)生操作的考評。通過匿名調(diào)查問卷的方式收集護(hù)生對課程設(shè)計(jì)的滿意度情況。對護(hù)生實(shí)習(xí)情況的考核采用基礎(chǔ)知識+專業(yè)操作考核的方法進(jìn)行考評。其中基礎(chǔ)知識考核內(nèi)容占60%，操作考核占40%?；A(chǔ)知識考核內(nèi)容包括大綱內(nèi)容和循證護(hù)理方法考核。
1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
兩組護(hù)生考試成績及滿意度調(diào)查使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行處理。計(jì)量數(shù)據(jù)以表示， 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)。且P
2 結(jié)果
兩組各發(fā)放調(diào)查問卷62份，回收62份，回收率均為100%。其中實(shí)驗(yàn)組對課程設(shè)計(jì)及帶教方法的滿意度為96.77%，對照組對課程設(shè)計(jì)及帶教方法的滿意度為88.70%。兩組對課程設(shè)計(jì)及帶教方法的滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P90分）33人，良（80~90分）24人，合格（60~80分）5人，優(yōu)良率為91.9%；對照組考核成績優(yōu)（>90分）27人，良（80~90分）22人，合格（60~80分）12人，不合格（
3 討論
循證護(hù)理（EBN）應(yīng)用于骨科護(hù)理帶教工作之中。其優(yōu)點(diǎn)在于能夠快速的提高護(hù)生的自我學(xué)習(xí)能力并通過討論增強(qiáng)護(hù)生對常見問題的記憶，讓護(hù)生在正式進(jìn)入臨床工作之前掌握循證護(hù)理的基本方法[4]。針對骨科特殊的護(hù)理方式如牽引、刀口，固定術(shù)圍術(shù)期，長期臥床，功能鍛煉等方面的護(hù)理對于護(hù)生進(jìn)行有針對性的循證護(hù)理能夠讓護(hù)生快速的掌握骨科護(hù)理的理論知識和專業(yè)操作能力，課程設(shè)計(jì)及內(nèi)容護(hù)生們的滿意度較高，同時能夠讓護(hù)生掌握循證護(hù)理的常用方式方法，對護(hù)生長期教育和學(xué)習(xí)的推動作用有著重大的意義，值得護(hù)理教學(xué)中推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]李勤，周艷，袁華，等.護(hù)生法律意識培養(yǎng)途徑探析[J].護(hù)理管理雜志，2005，5(1):40-41.
[2]張燕琴，張曉嵐.骨科護(hù)生帶教存在的問題及對策[J].甘肅中醫(yī)，2009，22(1):55-56.
第2篇：臨床護(hù)理評估范文
1資料與方法
1.1一般資料。以2010～2015年在我院接受常規(guī)骨科護(hù)理的34例踝關(guān)節(jié)骨折患者和接受骨科護(hù)理路徑護(hù)理的34例踝關(guān)節(jié)骨折患者，分別作為對照組和觀察組的研究對象，對照組患者的年齡為24～70歲，統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)均值為（34.5±6.8）歲，男女患者的比例為26:8，觀察組患者的年齡為22～73歲，統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)均值為（35.3±5.7）歲，男女患者的比例為25:9。兩組患者均為首次診斷就確診為是踝關(guān)節(jié)骨折，均需要采用關(guān)節(jié)骨折復(fù)位手術(shù)進(jìn)行治療。所有患者均沒有其他嚴(yán)重的影響開展本次手術(shù)治療效果的疾病。兩組患者的年齡、性別的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果為P＞0.05，符合對比實(shí)驗(yàn)條件。1.2方法。首先，對照組患者接受常規(guī)骨科護(hù)理方法護(hù)理。觀察組患者接受臨床骨科護(hù)理路徑方法護(hù)理，在患者入院之后給患者提供一份臨床路徑護(hù)理表，讓其對整個住院過程中的護(hù)理情況有個整體的認(rèn)識。護(hù)理人員向其詳細(xì)的介每個護(hù)理項(xiàng)目的具體情況，以便患者在了解的基礎(chǔ)上積極配合醫(yī)護(hù)人員開展治療工作。其次，在進(jìn)入正式的治療階段，護(hù)理人員每天對患者的病情狀況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，指導(dǎo)患者合理飲食，向患者講授病情相關(guān)的知識，讓患者有個全面的認(rèn)識。同時，針對骨折狀況開展深入細(xì)致的骨科護(hù)理，對患者的異常狀況進(jìn)行評估并及時向醫(yī)護(hù)人員匯報。為了明確護(hù)理責(zé)任，提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士長每天對患者的護(hù)理情況進(jìn)行檢查，將所有工作落實(shí)到實(shí)處。對于患者出現(xiàn)的異常情況，聯(lián)合醫(yī)生制定進(jìn)一步的治療和護(hù)理計(jì)劃，力求患者的骨折能夠得到最好的治療，最大程度上恢復(fù)到受傷前的狀態(tài)。最后，患者出院時，針對患者的具體狀況，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，如何保證護(hù)理的飲食，如何對自己的病情狀況進(jìn)行自我的監(jiān)測。1.3評價指標(biāo)。患者臨床治療效果可以分為優(yōu)、良、一般和差四個等級。優(yōu)：經(jīng)過治療之后患者的踝關(guān)節(jié)沒有畸形和腫痛癥狀，X片結(jié)果顯示患者的骨胳愈合良好，關(guān)節(jié)穴位恢復(fù)正常；良：患者關(guān)節(jié)功能基本上恢復(fù)正常水平，X片結(jié)果顯示患者的骨胳愈合，有輕微的腫痛癥狀；一般：患者的骨胳已經(jīng)正常愈合，活動范圍受限，走路過程中有可忍受的疼痛感；差：X片結(jié)果顯示患者的骨胳愈合存在一定程度上的錯位，關(guān)節(jié)活動范圍受到限制，有腫脹和疼痛的臨床癥狀?；颊叩膶镜恼J(rèn)知水平以及患者得滿意程度調(diào)查，兩組調(diào)查結(jié)果均采用百分制的形式表示，分值越高表示患者越滿意，對于疾病的認(rèn)知水平越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。觀察、統(tǒng)計(jì)和分析兩組患者的基本數(shù)據(jù)資料，分析工具為SPSS18.0，分析結(jié)果如果為P＜0.05，表示差異具有意義，如果P＞0.05，表示具有可比性，滿足對比實(shí)驗(yàn)的要求。
2結(jié)果
2.1臨床治療效果。觀察組患者臨床護(hù)理的效果相比于對照組患者明顯改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異（P＜0.05）。見表1。2.2患者滿意程度和認(rèn)知水平對比。調(diào)查結(jié)果顯示：觀察組患者的滿意程度和對疾病的認(rèn)知程度高于對照組患者的，并且差異對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。
3討論
本次研究可以得到臨床路徑方法應(yīng)用到踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床護(hù)理中，能夠顯著的改善患者得治療效果，提高患者的滿意程度和對疾病的認(rèn)知水平[3-4]，使患者能夠在最大的程度上恢復(fù)到受傷前的狀態(tài)，具有重要的臨床應(yīng)用價值和意義，值得在骨科臨床上得到廣泛的推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]陳順華.上肢骨科護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的作用[J].醫(yī)藥前沿,2015,37(18):232-233.
[2]陳芳.臨床護(hù)理路徑在骨科患者中的應(yīng)用體會[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,(1):222-223.
[3]任曉琴.臨床路徑在骨科術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究,2015,7(11):142-143.
第3篇：臨床護(hù)理評估范文
【關(guān)鍵詞】
實(shí)習(xí)護(hù)士；護(hù)理；風(fēng)險評估
作者單位：477150河南省鄲城縣第二人民醫(yī)院
護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)中，都或多或少的存在著風(fēng)險［1］。并且，隨著患者自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，以及對醫(yī)療護(hù)理要求的增高，導(dǎo)致護(hù)患糾紛事件呈逐年增多的狀態(tài)。護(hù)理工作中一旦出現(xiàn)差錯，必定給患者以及其家屬帶來痛苦，甚至嚴(yán)重的不良后果，同時，相應(yīng)地操作人員也會產(chǎn)生負(fù)面的心理陰影，影響其以后的工作或發(fā)展。實(shí)習(xí)護(hù)士是剛剛從事臨床護(hù)理工作，大多數(shù)是經(jīng)驗(yàn)欠缺，缺少嫻熟的操作技能，很可能會導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生［2］。因此，對于實(shí)習(xí)護(hù)士，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險評估制度，是非常有必要，也是非常有意義的事情。護(hù)理風(fēng)險評估制度，是對實(shí)習(xí)護(hù)士常規(guī)執(zhí)行的護(hù)理操作中，可能導(dǎo)致的不良后果或者不期望事件的發(fā)生概率，實(shí)施程度評估，并且管理干預(yù)其評估結(jié)果，以達(dá)到減少護(hù)理風(fēng)險的目的［3］。有報道稱，加強(qiáng)護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險的認(rèn)識，以及增強(qiáng)對護(hù)理人員的管理干預(yù)，可以明顯降低護(hù)理風(fēng)險。本研究中，2010年07月至2011年07月期間，對我院30名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險評估，并對其結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)將結(jié)果匯報如下，以供臨床參考。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2010年7月至2011年7月，對我院30名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險評估。30名實(shí)習(xí)護(hù)士中，24名女實(shí)習(xí)護(hù)士，6名男實(shí)習(xí)護(hù)士。隨機(jī)分到我院各個臨床科室進(jìn)行實(shí)習(xí)。
1.2 風(fēng)險評估方法:
1.2.1 對實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)施風(fēng)險評估的必要性 目前臨床中，帶教護(hù)師對實(shí)習(xí)護(hù)士的能力評估不足，這個問題普遍存在［4］。很多時候帶教護(hù)師單純根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)歷，或者其實(shí)習(xí)期間的個性和工作態(tài)度，來對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行評估，這樣往往導(dǎo)致錯誤判斷或者判斷出現(xiàn)偏差，給護(hù)理工作帶來被動，甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故［5］。此外，如果對實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)生不進(jìn)行合理的排班，再加上實(shí)習(xí)期間更換科室較為頻繁，使其對實(shí)習(xí)科室的管床患者的病情、床位、藥品等情況的不熟悉，很容易發(fā)生不必要的臨床醫(yī)療事故［6］。因此，制定《實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理操作風(fēng)險評估制度》，對實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)施風(fēng)險評估，是非常有必要的［7］。在護(hù)理操作前，各個科室必須對每位實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行客觀、正確的評估，隨后并制定《實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理操作風(fēng)險評估表》。
1.2.2 提高護(hù)士衡量與評價護(hù)生操作風(fēng)險的準(zhǔn)確程度 對實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)施護(hù)理操作風(fēng)險評估后，制定《實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理操作風(fēng)險評估表》。當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理操作中出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險后，對其進(jìn)行描述和定性分析：給藥方式(靜脈、皮下、肌內(nèi)注射、鼻飼)、抽血，風(fēng)險因素為：患者錯誤、藥物錯誤、部位錯誤；帶教護(hù)師評估實(shí)習(xí)護(hù)士能夠熟練完成3次以上該操作后，由帶教護(hù)師確認(rèn)后，實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立操作，風(fēng)險等級為4級；操作內(nèi)容：導(dǎo)尿，高風(fēng)險因素：錯誤地進(jìn)入陰道、尿道(女性患者)；評估要點(diǎn)：該操作必須在帶教護(hù)師指導(dǎo)下完成，即時獨(dú)立操作，也要帶教護(hù)師在旁督察，風(fēng)險等級：5級；吸痰，操作時間過長，損傷黏膜；插胃管，錯誤地進(jìn)入氣管；引流管護(hù)理，脫管導(dǎo)致感染；更換敷貼、留置針封管，穿刺部位消毒不到位、穿刺留置血管出現(xiàn)氣泡、血凝，帶教護(hù)師評估實(shí)習(xí)護(hù)士能夠熟練完成3次以上該操作后，實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立操作，風(fēng)險等級為4級；接掛鹽水、發(fā)放口服藥物，患者錯誤、藥物錯誤，帶教護(hù)師隊(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行評估后，可以獨(dú)立完成，風(fēng)險等級為3級。
2 結(jié)果
實(shí)習(xí)護(hù)士操作風(fēng)險評估后護(hù)理工作滿意度結(jié)果,實(shí)習(xí)科室：內(nèi)科，滿意100.0%，不滿意0.0%；外科，滿意99.8%，不滿意0.2%；婦產(chǎn)科，滿意99.7%，不滿意0.3%；兒科，滿意99.5%，不滿意0.5%。
3 討論
通過對實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)施操作風(fēng)險評估制度，30名實(shí)習(xí)護(hù)士全部圓滿完成并掌握臨床護(hù)理的基本技術(shù)操作，增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士的責(zé)任心和自律性，使其護(hù)理行為都得到規(guī)范，并認(rèn)識到護(hù)理操作的風(fēng)險性，也可以預(yù)見可能出現(xiàn)的護(hù)理安全隱患，同時相應(yīng)地提升帶教護(hù)師的應(yīng)對能力和風(fēng)險意識，使我院整體的護(hù)理質(zhì)量和工作效率得到提高。患者及其家屬對在此期間的護(hù)理工作滿意度得到了明顯提高?？傊瑢?shí)習(xí)護(hù)士實(shí)施護(hù)理風(fēng)險評估，有助于提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 鄭建萍.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升.護(hù)理實(shí)踐與研究，2006，4(8):2728.
［2］ 李亞潔.風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志，2007，39(12):918920.
［3］ 陳梅芳.全面認(rèn)識臨床護(hù)理風(fēng)險原因以增強(qiáng)醫(yī)療安全.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(19):17811782.
［4］ 袁嵐.護(hù)理臨床教學(xué)中護(hù)理差錯的常見原因及防范措施.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2005，7(1):3940.
［5］ 劉雅莉.新西蘭醫(yī)療風(fēng)險防范及監(jiān)管機(jī)制現(xiàn)狀的循證評價.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2006，6(9):673680.
第4篇：臨床護(hù)理評估范文
關(guān)鍵詞 精神分裂癥；護(hù)理
精神分裂癥（schizophrenia）是一組病因未明的精神病，多在青壯年發(fā)病，起病往往較為緩慢，臨床上可表現(xiàn)出思維、情感、行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)。患者一般意識清楚，部分患者在疾病過程中可以出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。病程遷延，緩慢進(jìn)展，部分患者最終可出現(xiàn)衰退和精神殘疾。本文主要研究了2011年3月-11月，我院收治的精神分裂癥患者的臨床護(hù)理資料，具體總結(jié)分析如下。
1臨床資料與方法
1.1一般資料 2011年3月-11月，我院收治的精神分裂癥患者18例，男性患者10例，女性患者8例，年齡18-45歲，患者平均年齡30歲，患者臨床表現(xiàn)符合下列標(biāo)準(zhǔn)，主要的前驅(qū)期癥狀有：注意減退、動力和動機(jī)下降、精力缺乏、精神病性癥狀、睡眠障礙、焦慮、社交退縮、猜疑、角色功能受損和易激惹，患者精神癥狀常出現(xiàn)，思維障礙、幻覺和感知綜合障礙、意志與行為障礙等
1.2統(tǒng)計(jì)分析 利用spss18.0軟件包對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，所有臨床計(jì)量資料均采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)資料采用均值與標(biāo)準(zhǔn)差方式表達(dá)，對比分析結(jié)果，若P
2結(jié)果 通過臨床護(hù)理對比分析護(hù)理前后患者焦慮、精力缺乏癥狀的評估，評估分滿分50分，評估計(jì)劃采用我院自行擬定的評估計(jì)劃表進(jìn)行，評估分低于25分表示護(hù)理有效果，患者護(hù)理前精力缺乏癥狀的評估分為37.75-3.45，護(hù)理后患者精力缺乏癥狀的評估分為24.55-2.35，護(hù)理后患者精力缺乏的評估分明顯低于護(hù)理前，p
3護(hù)理
3.1心理護(hù)理 從日常生活護(hù)理著手，關(guān)心、尊重患者，應(yīng)用護(hù)患關(guān)系原則與患者建立信任關(guān)系，提供安全、一致的環(huán)境，促進(jìn)信任、安全的感受。提供心理支持，幫助認(rèn)識心理社會因素對疾病的影響，共同探討解決問題的方法；指導(dǎo)學(xué)習(xí)適應(yīng)，鼓勵參加集體活動，增加社會交往，建立正性的人際關(guān)系。如：指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)一些技巧幫助減少幻覺。如唱歌，或說“讓聲音離開”，或與其他人談話、活動等。針對患者及家屬，提供有關(guān)精神分裂癥疾病和治療的知識教育，讓患者及家屬明白治療的重要性，積極配合治療；教會患者認(rèn)識疾病復(fù)發(fā)的先兆癥狀和怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)；教會應(yīng)對各種危機(jī)（如自殺、沖動）的方法及精神病患者的家庭護(hù)理；指導(dǎo)患者進(jìn)行社會功能的康復(fù)訓(xùn)練[1] 。
3.2安全護(hù)理 保證患者的健康和安全是精神分裂癥患者護(hù)理的中心。提供安全的治療環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行安全管理與檢查制度，準(zhǔn)確評估影響患者安全的危險因素（環(huán)境的，患者自身的）；消除和減少危險因素對患者的影響，為患者提供及時的支持和幫助（如心理支持、現(xiàn)
實(shí)導(dǎo)向等）；幫助患者正確認(rèn)識自己和周圍環(huán)境，減少混亂和不安全感，以避免危險的出現(xiàn)或順利度過危機(jī)[2] 。
3.3 協(xié)助患者完成日常生活的照顧，包括個人衛(wèi)生、飲食、 睡眠、排泄、活動等的護(hù)理。滿足患者的生理需求、保證營養(yǎng)、合理安排活動。另外，在做好患者生活護(hù)理的同時，培養(yǎng)患者生活自理能力，使患者在精神癥狀緩解后能夠恢復(fù)自我照顧能力和社會功能。
3.4治療護(hù)理 創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，保證治療的順利進(jìn)行和促進(jìn)患者遵從醫(yī)囑完成藥物治療。嚴(yán)密觀察病情和治療反應(yīng)，為醫(yī)療處理提供依據(jù)。另外，配合醫(yī)生完成患者的心理治療、行為治療等，幫助患者學(xué)習(xí)健康的適應(yīng)方式，促進(jìn)患者成長。
4討論 針對精神分裂癥患者應(yīng)做好解釋和安慰工作，向患者提供保證，增加患者的安全感，同時，督促進(jìn)食和協(xié)助患者的個人衛(wèi)生.加強(qiáng)病情的觀察，了解幻聽和妄想出現(xiàn)的情況，及時給予解釋和澄清；做好安全檢查，減少危險物品，安排患者每日參與病房康復(fù)活動，轉(zhuǎn)移對幻覺的注意力；告知患者藥物常見副作用，如嗜睡、頭昏、乏力、便秘等，予以防跌傷知識宣教。通過各個方面的護(hù)理，向患者和家屬提供精神分裂癥疾病和治療的知識， 減輕他們的焦慮和恐懼，教會家屬怎樣觀察癥狀、怎樣處理幻聽出 現(xiàn)時可能發(fā)生的暴力、自殺風(fēng)險[3] ；同時，理解治療的過程需要患者和 家屬的配合，讓家屬有長期治療的準(zhǔn)備，提高治療的依從性。
本文主要研究了18例患者的臨床護(hù)理資料，通過本組護(hù)理研究顯示，對比分析護(hù)理前后患者焦慮、精力缺乏癥狀的評估，護(hù)理后患者精力缺乏的評估分明顯低于護(hù)理前，p
參考文獻(xiàn)
[1] 張金蘭，朱秋妹，呂明S .心理護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者康復(fù)的作用. 中國民康醫(yī)學(xué). 2014，11： 26-27.
第5篇：臨床護(hù)理評估范文
【關(guān)鍵詞】跨文化護(hù)理背景 健康評估 三位一體 雙語教學(xué)
【中圖分類號】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）09-0225-02
當(dāng)今世界文化多元、迅速發(fā)展，國際護(hù)理人才短缺。而確立英語作為世界通用語，為我國高校雙語教學(xué)的開展和培養(yǎng)具有跨文化交際能力的護(hù)理人才提出了新的要求[1]。如何與國際接軌，成為高等護(hù)理教育的當(dāng)務(wù)之急，我國大多數(shù)高校的護(hù)理專業(yè)開展了不同程度的雙語教學(xué)活動[2，3]，但傳統(tǒng)高校護(hù)理的雙語教學(xué)僅靠開設(shè)一門英語課程，大部分學(xué)生只能掌握有限的英語，難以到達(dá)到專業(yè)精通的程度。雙語教學(xué)是對英語教學(xué)規(guī)律進(jìn)行深入探索而得出的一種培養(yǎng)并掌握英語能力的新教學(xué)方法，它順應(yīng)了近年來“英語教學(xué)與學(xué)科內(nèi)容相結(jié)合”的趨勢（Content-Based Instruction），滿足了我國護(hù)理對雙語人才的需求[3]。為此，在高校的護(hù)理專業(yè)教學(xué)中開展跨文化教育，是高等護(hù)理教育和時代進(jìn)步自身的要求。
1.健康評估課程“三位一體”雙語教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)模塊建設(shè)
高校護(hù)理專業(yè)的雙語教學(xué)包括護(hù)理專業(yè)英語和（現(xiàn)代）醫(yī)學(xué)英語的內(nèi)容，而醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)英語是其語言基礎(chǔ)，護(hù)理專業(yè)英語又是基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)英語基礎(chǔ)之上的。因此這一課程是連接普通英語（大學(xué)英語）與雙語教學(xué)及最終達(dá)到用英語進(jìn)行有效專業(yè)交流彼岸的橋梁。而在高校的雙語教學(xué)中，英語水平的提升、專業(yè)知識的傳授以及專業(yè)技能的培養(yǎng)三者如何相互契合是高校護(hù)理專業(yè)雙語教學(xué)課堂亟待解決的關(guān)鍵問題。為了真實(shí)再現(xiàn)高?？缥幕虒W(xué)現(xiàn)狀，摸清高?？缥幕虒W(xué)中的根源以及存在的具體問題，以便有針對性地采取措施、分析研究、改革高校護(hù)理專業(yè)健康評估教學(xué)，培養(yǎng)護(hù)生跨文化交際能力，本文綜合雙語教學(xué)、跨文化交流以及語言溝通文化應(yīng)用等研究成果，以遵義醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)的健康評估課程雙語教學(xué)改革為切入點(diǎn)，從技能培養(yǎng)、專業(yè)教學(xué)、教學(xué)素材、教學(xué)手段、師資培訓(xùn)、考核評價等方面入手，構(gòu)建“英語+跨文化+專業(yè)技能”三位一體的雙語教學(xué)模式，這一模式包括：英語（基礎(chǔ)英語+專業(yè)應(yīng)用英語）、跨文化交際學(xué)知識應(yīng)用和護(hù)理專業(yè)技能“三位一體”的教學(xué)模塊。
1.1英語（基礎(chǔ)英語+專業(yè)應(yīng)用英語）
專業(yè)醫(yī)學(xué)英語基礎(chǔ)：健康評估課程注重醫(yī)學(xué)英語語言的應(yīng)用和理解，尤其注意基礎(chǔ)英語中一些語法、詞匯以及時態(tài)在醫(yī)學(xué)英語中的出現(xiàn)和變化的特點(diǎn)。合理的選擇各種類型的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語文章，以培養(yǎng)閱讀能力為主，同時配以聽說、翻譯、臨床同步練習(xí)等，有利于學(xué)生從基礎(chǔ)英語轉(zhuǎn)向?qū)I(yè)護(hù)理醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)。主要包括以下課程教學(xué)板塊：
專業(yè)醫(yī)學(xué)英語基礎(chǔ)I：24學(xué)時（本科/研究生）
1）專業(yè)護(hù)理學(xué)術(shù)語學(xué)2）護(hù)理專業(yè)經(jīng)典SCI文章3）臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)英語聽說
1.2專業(yè)醫(yī)學(xué)英語應(yīng)用：健康評估課程注重將醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)與護(hù)理研究及臨床護(hù)理評估相結(jié)合。并根據(jù)每個學(xué)生的不同情況與需求，設(shè)計(jì)以下兩個教學(xué)模塊，包括：醫(yī)學(xué)英語應(yīng)用I：20學(xué)時（本科/研究生）
1）護(hù)理文獻(xiàn)檢索2）英文護(hù)理文獻(xiàn)的快速閱讀及理解 3）英文護(hù)理文獻(xiàn)寫作及翻譯
1.3護(hù)理專業(yè)英語：健康評估課程的教學(xué)主要以闡述評估護(hù)理對象對生命過程及健康問題反應(yīng)的基本方法，是護(hù)理學(xué)的方法論的課程，以約定俗成的護(hù)理專業(yè)英語術(shù)語為基礎(chǔ)，循序漸進(jìn)地向?qū)W生介紹整體護(hù)理程序，保證護(hù)理程序的順利進(jìn)行。使學(xué)生掌握護(hù)理評估過程的英語翻譯與表達(dá)。在雙語教學(xué)實(shí)施過程中，同時注重跨文化交際學(xué)知識的傳播，使學(xué)生在了解中西醫(yī)學(xué)文化差異的基礎(chǔ)之上采用恰當(dāng)?shù)姆g策略與方法傳播護(hù)理學(xué)、進(jìn)行國際護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)交流。教學(xué)內(nèi)容主要集中在以下：
護(hù)理專業(yè)英語：24學(xué)時（本科/研究生）（其中臨床實(shí)踐訓(xùn)練8學(xué)時）
1）護(hù)理學(xué)國際會議文獻(xiàn)翻譯 2）護(hù)理學(xué)英語臨床實(shí)踐 3）模擬護(hù)理學(xué)國際會議交流能力
健康評估：8學(xué)時（雙語教學(xué)）：1）社會評估2）心理評估3）家庭評估4）文化休克
2.三位一體雙語教學(xué)模式的構(gòu)建
2.1改變傳統(tǒng)高校護(hù)理專業(yè)健康評估課程的教學(xué)模式
該模式除了在課堂教學(xué)中教師課堂講解內(nèi)容與安排學(xué)生自學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，擴(kuò)充性課堂講義內(nèi)容與課本教材實(shí)際內(nèi)容相結(jié)合，與學(xué)生互動翻譯等練習(xí)和組織學(xué)生一起評判、討論并加以分析相結(jié)合，組織學(xué)生反復(fù)練習(xí)臨床護(hù)理相關(guān)口語與課程教學(xué)光盤的演示相結(jié)合。廣泛利用多媒體教學(xué)和信息網(wǎng)絡(luò)資源，使用MEDLINE、Web of Science、Google Scholar等英文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)搜索和閱讀，并在學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)行護(hù)理專業(yè)英語文章檢索與閱讀教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)專業(yè)新聞聽力訓(xùn)練。注重學(xué)生的應(yīng)用與實(shí)踐，撰寫護(hù)理論文常用語段，注重時態(tài)和語法的應(yīng)用；要求通過全國大學(xué)生英語六級測試的學(xué)生面向全護(hù)理學(xué)系作護(hù)理專業(yè)健康評估的雙語教學(xué)片段或用英語作護(hù)理科技報告。
2.2引入護(hù)理研究課題導(dǎo)向（Nursing Project-based Learning，nPBL）的教學(xué)方法
英語護(hù)理查房的基本技能培訓(xùn)及對患者進(jìn)行英語護(hù)理程序評估的師生模擬的情景教學(xué)比例較高；通過與護(hù)理專業(yè)雙語教師的良好合作，在護(hù)理專業(yè)學(xué)生中分組開展模擬英語護(hù)理教學(xué)查房，通過分病例、分科室及模擬英文問診的護(hù)理查房訓(xùn)練等，使學(xué)生在護(hù)理評估的實(shí)踐環(huán)境中熟練運(yùn)用各個臨床科室常用護(hù)理專業(yè)英語用語，同時從與患者單一的形式交流進(jìn)一步擴(kuò)大為：護(hù)理問題匯報、門診評估對話、護(hù)理英語查房以及護(hù)理病例討論等在內(nèi)的多種語言形式交流訓(xùn)練。同時，設(shè)計(jì)了護(hù)理英語專題的臨床實(shí)踐活動，開展在教師指導(dǎo)下的小型護(hù)理英語臨床實(shí)踐活動。此法旨在深化課堂雙語教學(xué)，促使學(xué)生將課堂的理論知識，運(yùn)用到實(shí)際的臨床環(huán)境中，解決實(shí)際的臨床護(hù)理問題。
最后，采用定量與定性研究相結(jié)合的方法進(jìn)行了實(shí)證研究。研究闡述了跨文化能力、溝通言語與護(hù)理專業(yè)技能三位一體的關(guān)系，深入剖析跨文化雙語教學(xué)中存在的問題及成因，明確指出高?！督】翟u估》教學(xué)應(yīng)是以培養(yǎng)學(xué)生跨文化溝通交流能力為目標(biāo)的跨文化教學(xué)。
3.實(shí)踐
3.1 科研與臨床實(shí)踐
（1）借助學(xué)生的臨床見習(xí)和假期的大學(xué)生實(shí)踐活動，通過教師設(shè)計(jì)，師生共同參與臨床見習(xí)。有針對的訓(xùn)練學(xué)生，例如：在不同文化背景下的英語查房、英語護(hù)理交班、雙語角色扮演、英語護(hù)理病歷分析等等。
（2）問卷調(diào)查：教師設(shè)計(jì)信效度較高的調(diào)查問卷，師生共同參與問卷的發(fā)放和回收，數(shù)據(jù)分析，了解雙語教學(xué)中存在的問題和統(tǒng)計(jì)學(xué)中的多因素分析的方法進(jìn)行影響雙語教學(xué)質(zhì)量的因素分析以及相關(guān)分析。
（3）師生訪談：教師設(shè)計(jì)訪談提綱，從情感、認(rèn)知和行為等方面進(jìn)行訪談、德爾菲法剖析跨文化雙語教學(xué)中存在的問題及成因。
3.2 課程準(zhǔn)備與雙語教學(xué)
（1）課程準(zhǔn)備：首先進(jìn)行《健康評估》課程的試講，經(jīng)護(hù)理學(xué)院專家組評選確定講課教師。由于現(xiàn)階段我國尚缺乏《健康評估》雙語教材，我們參考了國外一些先進(jìn)的《健康評估》教材，結(jié)合人民衛(wèi)生出版社出版的《健康評估》教材，教師自行編寫雙語講義，發(fā)給學(xué)生使用。
（2）雙語教學(xué)：《健康評估》一共82個學(xué)時，其中，理論學(xué)時56個，實(shí)驗(yàn)學(xué)時26個。使用全英文PPT，跨文化交流的“三位一體”雙語講授方式。即：課堂上較難的專業(yè)詞匯翻譯解釋用漢語，課程中的難點(diǎn)、重點(diǎn)用漢語和漢語兩種語言交替講解。實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)一共26個學(xué)時，采用英文病例或是英文SCI文章導(dǎo)入，采用情景教學(xué)法，由教師首先演示臨床溝通用語和常見操作，學(xué)生角色扮演分小組進(jìn)行英文溝通交流和評估。
（3）教學(xué)評價：采用教師設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表對《健康評估》課程教學(xué)效果評價，一共發(fā)放問卷140份，有效回收140份?；厥章?00%。
4.結(jié)果
4.1 學(xué)生對《健康評估》雙語教學(xué)的總評：調(diào)查學(xué)生對整體教師的授課方式和授課水平的評價和改進(jìn)意見。
4.2學(xué)生對雙語教學(xué)的認(rèn)知：本次問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，80%的學(xué)生對該模式教學(xué)活動持肯定態(tài)度，10%的學(xué)生不贊成此種教學(xué)模式。
5.討論
隨著全球經(jīng)濟(jì)的一體化發(fā)展，以及我校所處的地理位置比鄰香港、澳門，涉外醫(yī)院的建立，外資醫(yī)院在橫琴的不斷引入，跨文化交際和雙語技能是滿足今后護(hù)理工作中的護(hù)理評估與基本交際的需要，因此這樣的復(fù)合型國際護(hù)理人才越來越成為護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的必須[3]。本次研究有80%的學(xué)生認(rèn)為此教學(xué)模式對提高英語尤其是臨床專業(yè)以及科研英語有極大的提高，同時大部分學(xué)生認(rèn)為通過本次課程的學(xué)習(xí)有益于掌握護(hù)理前沿學(xué)科知識，開拓國際視野。同時亦說明了該模式教學(xué)較適合于現(xiàn)階段學(xué)生的專業(yè)水平；但一部分學(xué)生對本次教學(xué)內(nèi)容的整體理解度較低。對此，教師需要增強(qiáng)個體英語表達(dá)和翻譯、溝通能力；對于學(xué)生應(yīng)努力提高基礎(chǔ)和專業(yè)英語水平。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)15%的學(xué)生認(rèn)為教師的雙語水平不能駕馭雙語教學(xué)的要求。因此，除了學(xué)生，我們的教師也應(yīng)加強(qiáng)英語專業(yè)、基礎(chǔ)以及口語訓(xùn)練，提高教學(xué)滿意度。
對于學(xué)生，理想的雙語授課比例應(yīng)該是各占一半，最好是中英文對照的教學(xué)模式，因?yàn)閷W(xué)生目前的英語水平不是很理想，尤其是專業(yè)和口語水平。在雙語教學(xué)的過程中，教師應(yīng)該應(yīng)循序漸進(jìn)、逐步增加英文的比重。同時在本次的問卷調(diào)查中，學(xué)生在課堂上使用英文回答問題的頻率較低，20%的學(xué)生表示沒有使用英語回答老師提出的問題，這些都說明學(xué)生在雙語教學(xué)的主動學(xué)習(xí)有待提高。
《健康評估》雙語教學(xué)不但是讓學(xué)生以英語為工具獲取護(hù)理專業(yè)知識，更重要的意義是引進(jìn)國外先進(jìn)的教學(xué)模式和理念。雙語教學(xué)通過英語學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識為目的，促進(jìn)學(xué)生對中國和英美兩種不同文化的溝通與交際，培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際能力。雙語教學(xué)可使學(xué)生產(chǎn)生兩種不同的思維方式，創(chuàng)造良好的雙語學(xué)習(xí)環(huán)境，國家應(yīng)在教育體制和政策上加大對雙語教學(xué)的扶植力度，探索出一條適合我國國情的高校護(hù)理學(xué)《健康評估》雙語教學(xué)模式之路[4]。
參考文獻(xiàn)：
[1]衡艷林.《外科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課雙語教學(xué)的實(shí)踐探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（19）：99-100.
[2]呂探云.《健康評估》[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1
第6篇：臨床護(hù)理評估范文
（2）電解質(zhì)的平衡
（3）酸堿平衡 熟悉 2.水和鈉的代謝紊亂的護(hù)理
高滲性脫水﹡
（1）病因
（2）病理生理
（3）臨床表現(xiàn)
（4）輔助檢查
（5）治療要點(diǎn)
掌握
掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 低滲性脫水
（1）病因
（2）病理
（3）臨床表現(xiàn)
（4）輔助檢查
（5）治療要點(diǎn)
掌握
掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 等滲性脫水
（1）病因
（2）病理生理
（3）臨床表現(xiàn)
（4）輔助檢查
（5）治療要點(diǎn)
掌握
掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 水中毒
（1）病因
（2）病理生理
（3）臨床表現(xiàn)
（4）輔助檢查
（5）治療要點(diǎn)
掌握
掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 3.鉀代謝異常的護(hù)理﹡
低鉀血癥
（1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施
掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 高鉀血癥
（1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施
掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 4.鈣、鎂、磷代謝異常的護(hù)理
鈣代謝異常
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
熟悉
掌握
掌握 鎂代謝異常
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
熟悉
掌握
掌握 磷代謝異常
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
熟悉
掌握
掌握 5.酸堿平衡失調(diào)
代謝性酸中毒﹡
（1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
掌握
熟練掌握
掌握
掌握 代謝性堿中毒﹡
（1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
掌握
熟練掌握
掌握
掌握 呼吸性酸中毒
（1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
掌握
熟練掌握
掌握
掌握 呼吸性堿中毒
（1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
掌握
熟練掌握
掌握
掌握 6.護(hù)理 （1）護(hù)理評估
（2）護(hù)理措施 熟練掌握
熟練掌握 二、外科休克病人的護(hù)理 1.概述﹡ （1）病因與分類
（2）病理生理
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點(diǎn) 掌握
掌握
熟練掌握
熟練掌握 2.外科常見的休克 （1）低血容量性休克
（2）創(chuàng)傷性休克
（3）感染性休克 掌握 3.護(hù)理﹡ （1）護(hù)理評估
（2）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握 三、多器官功能障礙綜合征 1.概述 （1）病因
（2）預(yù)防 掌握
熟練掌握 2.成人呼吸窘迫綜合征 （1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）預(yù)防
（6）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握
熟練掌握 3.急性腎功能衰竭﹡ （1）病因和病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療與護(hù)理要點(diǎn) 掌握
熟練掌握
掌握 4.DIC﹡ （1）病因
（2）病理生理
（3）治療與護(hù)理要點(diǎn) 熟悉
掌握
熟練掌握 四、麻醉病人的護(hù)理 1.概述﹡ （1）麻醉的分類
（2）麻醉前準(zhǔn)備 掌握
熟練掌握 2.麻醉的護(hù)理﹡ 局部麻醉
（1）常用局部麻醉藥物
（2）局部麻醉藥中毒
（3）護(hù)理措施 熟練掌握 椎管內(nèi)麻醉
（1）護(hù)理措施 掌握 全身麻醉
（1）分類
（2）護(hù)理措施 掌握 五、復(fù)蘇﹡ 1.概述 （1）定義
（2）心跳呼吸驟停的類型
（3）心跳呼吸驟停的診斷 掌握
了解
熟練掌握 2.心肺腦復(fù)蘇 （1）初期復(fù)蘇
（2）二期復(fù)蘇
（3）腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后處理 熟練掌握 六、重癥病人的監(jiān)護(hù) 1.重癥病人的監(jiān)測和護(hù)理 （1）血流動力學(xué)的監(jiān)測
（2）呼吸功能的監(jiān)護(hù)
（3）其它系統(tǒng)及臟器功能的監(jiān)護(hù) 熟練掌握 2.氧治療 （1）適應(yīng)證
（2）方法與護(hù)理要點(diǎn) 熟練掌握 3.機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用 （1）人工氣道
（2）臨床應(yīng)用 掌握 七、外科圍手術(shù)期護(hù)理﹡ 1.手術(shù)前病人的護(hù)理 （1）護(hù)理評估
（2）護(hù)理措施 熟練掌握
熟練掌握 2.手術(shù)室護(hù)理工作 （1）物品準(zhǔn)備和無菌處理
（2）病人的準(zhǔn)備
（3）手術(shù)中的無菌原則 熟練掌握
熟練掌握
掌握 3.手術(shù)后病人的護(hù)理 （1）護(hù)理評估
（2）護(hù)理措施 熟練掌握
熟練掌握 八、疼痛病人的護(hù)理 1.概述 （1）概念
（2）疼痛對機(jī)體的影響
（3）治療方法 掌握
熟悉
掌握 2.疼痛病人的護(hù)理 （1）護(hù)理評估
（2）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握 九、營養(yǎng)支持病人的護(hù)理﹡ 1.手術(shù)、創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染后的營養(yǎng)代謝特點(diǎn) 了解
2.腸內(nèi)營養(yǎng) （1）適應(yīng)證、禁忌證
（2）腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑
（3）護(hù)理措施 掌握
掌握
熟練掌握 3.腸外營養(yǎng) （1）適應(yīng)證
（2）營養(yǎng)素及制劑
（3）輸注方法
（4）并發(fā)癥
（5）護(hù)理措施 熟悉
了解
掌握
熟練掌握熟練掌握 十、外科感染病人的護(hù)理 1.概述 （1）分類
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）輔助檢查
（5）治療要點(diǎn) 熟練掌握 2.全身性感染﹡ （1）病因、病理生理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握熟練掌握
掌握
熟練掌握 3.破傷風(fēng)﹡ （1）病因、病理生理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 十一、損傷病人的護(hù)理 1.概論 （1）損傷分類
（2）創(chuàng)傷的修復(fù)
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點(diǎn)
（5）并發(fā)癥的防治
（6）護(hù)理措施 掌握 2.燒傷病人的護(hù)理﹡ （1）病理生理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 掌握 十二、器官移植病人的護(hù)理 1.概述﹡ （1）概念
（2）分類
（3）器官移植的術(shù)前準(zhǔn)備
（4）排斥反應(yīng) 熟悉
了解
熟練掌握
掌握 2.腎移植 （1）護(hù)理評估
（2）護(hù)理措施 掌握 十三、腫瘤病人的護(hù)理 1.概述 （1）分類
（2）病因、病理
（3）臨床表現(xiàn)
（4）腫瘤分期
（5）治療要點(diǎn)
（6）預(yù)防 掌握 2.護(hù)理﹡ （1）腫瘤病人的心理特點(diǎn)和護(hù)理
（2）手術(shù)治療病人的護(hù)理
（3）放射治療病人的護(hù)理
（4）化學(xué)治療病人的護(hù)理 掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 十四、頸部疾病病人
的護(hù)理 1.解剖生理概要 （1）解剖
（2）生理 熟悉 2.甲狀腺功能亢進(jìn)﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 熟悉
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 3.甲狀腺腫瘤 （1）臨床表現(xiàn)
（2）護(hù)理措施 掌握 十五、****疾病病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 （1）解剖
（2）生理 熟悉 2.乳腺癌﹡ （1）病因
（2）病理
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 了解
掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 3.****良性腫塊 （1）****囊性增生病
（2）****纖維腺瘤
（3）乳管內(nèi)狀瘤 掌握 十六、腹外疝病人的護(hù)理 1.概述
（1）病因
（2）病理解剖
（3）臨床分類 掌握 2.常見腹外疝（腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝）﹡ （1）臨床表現(xiàn)
（2）治療要點(diǎn) 掌握 3.護(hù)理﹡ （1）護(hù)理評估
（2）護(hù)理措施 熟練掌握 十七、急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理 1.急性化膿性腹膜炎﹡ （1）病因、病理生理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn) 掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 2.腹腔膿腫
膈下膿腫
（1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn) 掌握 盆腔膿腫﹡
（1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn) 掌握 3.護(hù)理 （1）護(hù)理評估
（2）護(hù)理措施 熟練掌握 十八、腹部損傷病人的護(hù)理 1.概述﹡
（1）分類
（2）病因病理
（3）臨床表現(xiàn)
（4）輔助檢查
（5）治療要點(diǎn)
（6）護(hù)理措施 熟悉
掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 2.常見的實(shí)質(zhì)性臟器損傷 肝、脾破裂
（1）臨床表現(xiàn)與診斷
（2）治療要點(diǎn)
掌握
熟悉 3.常見的空腔臟器損傷 十二指腸損傷
（1）臨床表現(xiàn)與診斷
（2）治療要點(diǎn)
掌握
熟悉 十九、胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 （1）胃的解剖生理
（2）十二指腸解剖生理 熟悉 2.胃、十二指腸潰瘍的外科治療﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)與診斷
（3）常見并發(fā)癥
（4）手術(shù)適應(yīng)證
（5）手術(shù)方法
（6）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 3.胃癌 （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 熟悉
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 二十、腸疾病病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 （1）小腸的解剖生理
（2）闌尾的解剖生理
（3）大腸的解剖生理 了解 2.急性闌尾炎﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施
（6）特殊類型闌尾炎的特點(diǎn) 掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
掌握 3.腸梗阻﹡ （1）病因及分類
（2）病理生理
（3）臨床表現(xiàn)
（4）輔助檢查
（5）治療要點(diǎn)
（6）護(hù)理措施
（7）常見的機(jī)械性腸梗阻 掌握
掌握
熟練掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握
掌握 4.腸瘺 （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 了解
熟練掌握
掌握
熟悉
熟練掌握 5.大腸癌﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 二十一、直腸肛管疾病病人的護(hù)理 1.直腸肛管的解剖生理 熟悉 2.常見直腸肛管疾病﹡ （1）直腸肛管周圍膿腫
（2）肛瘺
（3）肛裂
（4）痔
（5）直腸肛管疾病的護(hù)理 掌握 二十二、門靜脈高壓癥病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 門靜脈的解剖 了解 2.門靜脈高壓癥﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 二十三、肝臟疾病病人的護(hù)理 1.解剖生理 （1）解剖
（2）生理 了解 2.原發(fā)性肝癌﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 3.肝膿腫 （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 熟悉
熟練掌握
掌握
熟悉
熟練掌握 二十四、膽道疾病病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 （1）解剖
（2）生理功能 了解 2.膽道疾病的特殊檢查及護(hù)理 影像學(xué)檢查
掌握 3.膽石病和膽道感染﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 4.膽道腫瘤 （1）臨床表現(xiàn)
（2）輔助檢查
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 熟悉 二十五、胰腺疾病病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 （1）解剖
（2）生理 了解 2.急性胰腺炎﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 3.胰腺癌和壺腹部癌 （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 了解
熟練掌握
掌握
熟悉
熟練掌握 4.胰島素瘤 （1）臨床表現(xiàn)
（2）輔助檢查
（3）治療要點(diǎn) 熟悉
了解
了解 二十六、急腹癥病人的護(hù)理 1.急腹癥的鑒別診斷 （1）病理生理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）診斷和鑒別診斷要點(diǎn)
（5）治療要點(diǎn) 熟悉
熟練掌握
熟練掌握
掌握
熟悉 2.護(hù)理﹡ （1）護(hù)理評估
（2）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握 二十七、周圍血管疾病病人的護(hù)理 1.深靜脈血栓形成 （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 2.血栓閉塞性脈管炎﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 二十八、顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理﹡ 1.顱內(nèi)壓增高 （1）病因
（2）病理生理
（3）臨床表現(xiàn)
（4）輔助檢查
（5）治療要點(diǎn)
（6）護(hù)理措施 掌握
掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 2.急性腦疝 （1）解剖概要
（2）病因及分類
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點(diǎn)
（5）急救護(hù)理 熟悉
掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 二十九、顱腦損傷病人的護(hù)理 1.顱骨骨折﹡ （1）解剖概要
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 掌握 2.腦損傷
腦震蕩﹡
（1）臨床表現(xiàn)與診斷
（2）治療要點(diǎn)
熟練掌握
掌握 腦挫裂傷
（1）臨床表現(xiàn)與診斷
（2）治療要點(diǎn)
熟練掌握
掌握 顱內(nèi)血腫
（1）臨床表現(xiàn)與診斷
（2）治療要點(diǎn)
熟練掌握
掌握 顱腦損傷的護(hù)理
（1）護(hù)理評估
（2）護(hù)理措施
掌握
熟練掌握 三十、常見顱腦疾病病人的護(hù)理 1.顱內(nèi)腫瘤 （1）臨床表現(xiàn)及診斷
（2）治療要點(diǎn) 熟練掌握
熟悉 2.顱內(nèi)動脈瘤 （1）臨床表現(xiàn)及診斷
（2）治療要點(diǎn) 掌握
了解 3.顱內(nèi)動靜脈畸形 （1）臨床表現(xiàn)及診斷
（2）治療要點(diǎn) 熟悉
了解 4.腦卒中的外科治療 （1）臨床表現(xiàn)及診斷
（2）治療要點(diǎn) 熟練掌握
了解 5.顱腦疾病的護(hù)理
（1）護(hù)理評估
（2）護(hù)理措施 熟練掌握
熟練掌握 三十一、胸部損傷病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 熟悉 2.肋骨骨折﹡ （1）病因
（2）病理生理
（3）臨床表現(xiàn)
（4）輔助檢查
（5）治療要點(diǎn) 掌握 3.氣胸
閉合性氣胸
（1）病理生理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn) 熟練掌握 開放性氣胸﹡
（1）病理生理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn) 熟練掌握 張力性氣胸﹡
（1）病理生理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn) 熟練掌握 4.血胸﹡ （1）病理生理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn) 熟練掌握 5.心臟損傷 （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn) 掌握
熟練掌握
熟悉
掌握 6.胸部損傷病人的護(hù)理﹡ （1）護(hù)理評估
（2）護(hù)理措施 熟練掌握
熟練掌握 三十二、膿胸病人的護(hù)理 1.急性膿胸 （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn) 掌握
熟練掌握
掌握
掌握 2.慢性膿胸 （1）病因
（2）臨床表現(xiàn)及診斷
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn) 熟悉
掌握
掌握
熟悉 3.護(hù)理﹡ （1）護(hù)理評估
（2）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握 三十三、肺部疾病外科治療病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 了解 2.肺結(jié)核 （1）臨床表現(xiàn)及診斷
（2）外科治療原則
（3）護(hù)理要點(diǎn) 熟悉
了解
掌握 3.肺癌﹡ （1）病因、病理和分類
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟悉
熟練掌握 三十四、食
管癌病人的護(hù)理
1.解剖生理概要 了解 2.食管癌﹡ （1）病因、病理和分型
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握
掌握
熟悉
熟練掌握 三十五、心臟疾病病人的護(hù)理 1.概述 （1）解剖生理概要
（2）特殊檢查方法 了解
掌握 2.后天性心臟病的外科治療
二尖瓣狹窄
（1）病理生理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
熟悉
掌握
熟悉
熟悉 二尖瓣關(guān)閉不全
（1）病理生理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
熟悉
掌握
熟悉
熟悉 主動脈瓣狹窄
（1）病理生理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
熟悉
掌握
熟悉
熟悉 主動脈瓣關(guān)閉不全
（1）病理生理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
熟悉
掌握
熟悉
熟悉 3.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 （1）病理生理
（2）臨床表現(xiàn)與診斷
（3）治療要點(diǎn) 熟悉
掌握
熟悉 4.體外循環(huán)圍手術(shù)期護(hù)理 （1）概述
（2）護(hù)理評估
（3）護(hù)理措施
熟悉
掌握
掌握 三十六、泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查 1.主要癥狀﹡ （1）排尿異常
（2）尿液異常
（3）其它癥狀 掌握 2.輔助檢查 （1）實(shí)驗(yàn)室檢查
（2）器械檢查
（3）影像學(xué)檢查
（4）其他檢查 掌握 三十七、泌尿系損傷病人的護(hù)理 1.腎損傷 （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 2.膀胱損傷 （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 3.尿道損傷﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 三十八、泌尿系結(jié)石病人的護(hù)理 1.概述 （1）病因
（2）病理 掌握 2.上尿路結(jié)石﹡ （1）臨床表現(xiàn)
（2）輔助檢查
（3）治療要點(diǎn) 熟練掌握
掌握
掌握 3.膀胱結(jié)石 （1）臨床表現(xiàn)
（2）輔助檢查
（3）治療要點(diǎn) 熟練掌握
掌握
掌握 4.護(hù)理﹡ （1）護(hù)理評估
（2）護(hù)理措施 熟練掌握
熟練掌握 三十九、泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核病人的護(hù)理 1.腎結(jié)核﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 熟悉
熟練掌握
熟悉
熟悉
熟練掌握 2.男性生殖系統(tǒng)結(jié)核
附睪結(jié)核
（1）病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
了解
熟悉
了解 前列腺、精囊結(jié)核
（1）病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
了解
熟悉
了解 四十、泌尿系統(tǒng)梗阻病人的護(hù)理 1.概述 （1）病因
（2）病理 掌握 2.良性前列腺增生﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 熟悉
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 3.急性尿潴留 （1）病因與分類
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn) 掌握 四十一、泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理 1.腎癌
（1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 了解
熟練掌握
掌握
熟悉
熟練掌握 2.膀胱癌﹡
（1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 了解
熟練掌握
掌握
熟悉
熟練掌握 3.前列腺癌 （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 了解
熟練掌握
掌握
熟悉
熟練掌握 四十二、男性性功能障礙、節(jié)育者的護(hù)理 1.男性性功能障礙 （1）臨床表現(xiàn)
（2）輔助檢查
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理要點(diǎn) 掌握
熟悉
熟悉
掌握 2.男性節(jié)育 （1）男性節(jié)育的途徑和措施
（2）護(hù)理要點(diǎn) 掌握 四十三、腎上腺疾病外科治療病人的護(hù)理 1.皮質(zhì)醇癥 （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 了解
掌握
熟悉
了解
掌握 2.原發(fā)性醛固酮增多癥 （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 了解
掌握
熟悉
了解
掌握 3.兒茶酚胺癥 （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 了解
掌握
熟悉
了解
掌握 四十四、骨科病人的一般護(hù)理﹡ 1.牽引術(shù)與護(hù)理 （1）牽引術(shù)
（2）護(hù)理 掌握 2.石膏繃帶術(shù)與護(hù)理 （1）石膏繃帶術(shù)
（2）護(hù)理 掌握 3.骨科病人的功能鍛煉 （1）目的
（2）護(hù)理評估
（3）護(hù)理措施 掌握 四十五、骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理 1.骨折概述﹡ （1）定義、病因、分類
（2）臨床表現(xiàn)
（3）診斷
（4）并發(fā)癥
（5）骨折愈合過程和影響因素
（6）急救
（7）治療要點(diǎn)
掌握 2.常見的四肢骨折病人的護(hù)理﹡
（1）病因病理（分類或分型）
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理評估
（6）護(hù)理措施 熟悉
熟練掌握
掌握
掌握
掌握
掌握 3.脊柱骨折 脊椎骨折
（1）病因病理及分類
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）急救搬運(yùn)
（5）治療要點(diǎn)
熟悉
熟練掌握
熟悉
熟練掌握
掌握 脊髓損傷﹡
（1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）并發(fā)癥
（5）治療要點(diǎn)
（6）護(hù)理措施
熟悉
掌握
熟悉
熟練掌握
掌握
熟練掌握 4.骨盆骨折﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）常見并發(fā)癥
（5）治療要點(diǎn)
（6）護(hù)理措施 熟悉
掌握
熟悉
熟悉
熟悉
掌握 5.關(guān)節(jié)脫位 概述﹡
（1）定義、病因病理、分類
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）并發(fā)癥
（5）治療要點(diǎn)
熟悉
熟悉
熟悉
掌握
熟悉 常見關(guān)節(jié)脫位（肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)脫位）﹡
（1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
熟悉
掌握
熟悉
熟悉 關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理
（1）護(hù)理評估
（2）護(hù)理措施 掌握 6.斷肢再植﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 熟悉
掌握
熟悉
掌握 四十六、骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理 1.化膿性骨髓炎 （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 熟悉
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 2.化膿性關(guān)節(jié)炎 （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 熟悉
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 3.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核 概述﹡
（1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
熟悉
掌握
熟悉
熟悉 脊柱結(jié)核、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、膝關(guān)節(jié)結(jié)核
（1）病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
熟悉
掌握
熟悉
熟悉 護(hù)理
（1）護(hù)理評估
（2）護(hù)理措施 掌握 四十七、腰腿痛及頸肩痛病人的護(hù)理 1.腰椎間盤突出癥﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 熟悉
熟練掌握
掌握
熟悉
熟練掌握 2.腰椎管狹窄癥 （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn) 熟悉
熟練掌握
掌握
熟悉 3.頸椎病﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 了解
掌握
掌握
熟悉
熟練掌握 四十八、骨腫瘤病人的護(hù)理 1.概述 （1）分類和病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 了解
掌握
熟悉
熟悉
掌握 2.常見骨腫瘤
骨軟骨瘤﹡
（1）病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
了解
掌握
熟悉
熟悉 骨巨細(xì)胞瘤
（1）病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
了解
掌握
熟悉
熟悉 骨肉瘤﹡
（1）病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
了解
掌握
第7篇：臨床護(hù)理評估范文
Application of the Mobile Nursing System in Hospital Informatization
TAO Liang- liang ， WANG Guo-song
（Information Center of Children’s Hospital of Anhui Province， Hefei 230051， China）
Abstract： The paper introduces the main functions of mobile nursing system in Children’s Hospital of Anhui Province， including the input of nursing documents and execution of medical orders， and expounds the application effect and insufficiency of the system in the daily work of the hospital. The mobile nursing system can assist the clinical nursing work， optimize the nursing process， improve the work efficiency， reduce the nursing error， and improve the level of hospital information management.
Key words： PDA； Mobile Nursing； Clinical Nursing； Hospital Informatization
1 概述
近年?硪皆盒畔⒒?建設(shè)正以十分驚人的速度發(fā)展，在醫(yī)院信息化的大力推動下，臨床護(hù)理工作的信息化應(yīng)用也越來越廣泛，其中基于PDA設(shè)備的移動護(hù)理系統(tǒng)，它的便捷性、規(guī)范性、時效性使臨床護(hù)士從復(fù)雜繁多的護(hù)理工作中得到解放，讓她們有更多的時間和精力去關(guān)注病患病情變化與治療，提高了患者的整體滿意度。我院從2015年8月開始使用移動護(hù)理系統(tǒng)，目前在臨床科室使用過程中取得效果比較滿意。
2 移動護(hù)理系統(tǒng)
移動護(hù)理系統(tǒng)是由手持護(hù)理終端設(shè)備（PDA），與之相匹配的移動護(hù)理軟件（NIS），無線網(wǎng)絡(luò)環(huán)境以及護(hù)理管理系統(tǒng)等軟硬件產(chǎn)品組成。它以無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)作為環(huán)境支撐，通過使用移動終端設(shè)備（PDA），將醫(yī)院的HIS、EMR等信息系統(tǒng)資源與移動護(hù)理系統(tǒng)無縫對接，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院各信息系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)跨平臺數(shù)據(jù)共享。
移動護(hù)理系統(tǒng)以服務(wù)臨床護(hù)理工作為核心，將PDA與日常臨床護(hù)理業(yè)務(wù)流程相結(jié)合。臨床護(hù)士通過PDA上的條碼識別功能，掃描患者的腕帶、輸液標(biāo)簽上的二維碼信息，在核對患者信息之后完成體征錄入、醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理評估、健康教育等各項(xiàng)護(hù)理工作，同時實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作全過程的追蹤、監(jiān)控，準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)操作的實(shí)際執(zhí)行時間、執(zhí)行人，閉合醫(yī)囑的生命周期，讓護(hù)理工作執(zhí)行過程有跡可循，為臨床護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)控與工作量統(tǒng)計(jì)提供可靠的參考依據(jù)。
3 系統(tǒng)主要功能
移動護(hù)理系統(tǒng)應(yīng)用場景分為移動設(shè)備端（PDA）和護(hù)士工作站端（PC端）。
PDA程序具備患者數(shù)據(jù)中心、護(hù)理巡視、待測體征、待錄評估以及按照特定指證篩選病人功能。其中患者數(shù)據(jù)中心包含：患者體征數(shù)據(jù)采集、醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理記錄、護(hù)理評估記錄、查看檢驗(yàn)檢查結(jié)果、健康宣教、查看體溫單等功能。
PC端作為移動護(hù)理系統(tǒng)數(shù)據(jù)的桌面化體現(xiàn)，具備體征錄入、護(hù)理記錄、風(fēng)險評估以及入院評估記錄單等護(hù)理文書的書寫與打印功能，并且支持患者腕帶/床口卡打印、醫(yī)囑標(biāo)簽打印、護(hù)士工作量統(tǒng)計(jì)功能。體溫單曲線圖由體征錄入的數(shù)據(jù)實(shí)時生成。
下面主要介紹一下PDA在移動護(hù)理中的功能運(yùn)用：
3.1 病人數(shù)據(jù)中心
在患者列表中通過掃描患者腕帶進(jìn)入患者數(shù)據(jù)中心界面。體征數(shù)據(jù)采集界面可以通過掃描患者腕帶進(jìn)行患者切換，醫(yī)囑執(zhí)行需要二次核對患者信息，即腕帶、輸液標(biāo)簽患者信息必須一致。
3.1.1 體征數(shù)據(jù)采集
按照護(hù)理文書書寫規(guī)范，根據(jù)病人的實(shí)際情況（是否發(fā)熱、手術(shù)、病危等情況）在固定的時間點(diǎn)進(jìn)行體征數(shù)據(jù)采集。執(zhí)行護(hù)士使用PDA錄入病人護(hù)理文書之前，需要先掃描病人腕帶進(jìn)行患者身份信息核對，核對無誤后記錄患者的護(hù)理事件（包括：病人入、出、轉(zhuǎn)、手術(shù)、死亡等）、體溫、脈搏、呼吸、血壓、疼痛、意識水平、大便次數(shù)、尿量、藥物過敏等數(shù)據(jù)、身高、體重、出入量等數(shù)據(jù)。體征錄入完成后系統(tǒng)自動生成體溫單曲線圖，出入量數(shù)據(jù)自動累加，24h累加結(jié)果自動記錄在體溫單上，并且記錄執(zhí)行護(hù)士、執(zhí)行時間等信息方便后續(xù)環(huán)節(jié)質(zhì)控與績效考核。系統(tǒng)自動生成的電子體溫單不僅僅規(guī)避了手工繪制經(jīng)常出現(xiàn)的漏畫、錯畫的問題，確保了體溫單繪制的及時性、準(zhǔn)確性，減少了護(hù)士手工轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑體征所花費(fèi)大量的時間，提高了工作效率。
3.1.2 醫(yī)囑執(zhí)行
在配液前通過PDA掃描藥品上的輸液標(biāo)簽進(jìn)行核對，確認(rèn)是否停醫(yī)囑，確保配藥準(zhǔn)確，同時記錄配液班工作量。執(zhí)行醫(yī)囑時執(zhí)行護(hù)士使用PDA掃描患者腕帶與輸液標(biāo)簽條碼，驗(yàn)證患者身份與輸液標(biāo)簽是否一致，如不一致提示錯誤信息，如一致則開始執(zhí)行輸液醫(yī)囑，并記錄執(zhí)行人、輸液時間。護(hù)士續(xù)水時仍需使用PDA對患者信息與輸液信息進(jìn)行核對，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有沒有停止或是已執(zhí)行，確保輸液安全。同時護(hù)士還可以使用PDA進(jìn)行核對檢驗(yàn)醫(yī)囑，同掃描病人腕帶和檢驗(yàn)條形碼，經(jīng)過核對病人信息避免了多抽，漏抽、抽錯，減少出錯的可能性。通過掃描病人腕帶、藥品條碼，確認(rèn)信息核對醫(yī)囑，杜絕因護(hù)理差錯造成的醫(yī)療事故，減少醫(yī)患糾紛，同時每一環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)記錄為后續(xù)的醫(yī)療質(zhì)控與績效考核提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
3.1.3 護(hù)理記錄錄入
根據(jù)病歷書寫規(guī)范要求，患者在病情、生命體征段有變化的情況下（例如：病重、發(fā)熱降溫等情況）需要記錄護(hù)理記錄單。執(zhí)行護(hù)士使用PDA在病床前通過自動、勾選等方式提取病人的體征信息寫入護(hù)理記錄單，同時系統(tǒng)記錄執(zhí)行護(hù)士與執(zhí)行時間。
3.1.4 護(hù)理評估記錄
評估記錄包含入院評估記錄和風(fēng)險評估記錄單兩種，根據(jù)具體評估要求首次或是多次進(jìn)行評估。執(zhí)行護(hù)士通過勾選的方式完成評估記錄，并記錄評估執(zhí)行人與執(zhí)行時間。
3.1.5 查看檢驗(yàn)檢查結(jié)果
通過與LIS、PACS系統(tǒng)的接口實(shí)現(xiàn)病人的檢驗(yàn)檢查結(jié)果查看功能，方便護(hù)理查房。
3.1.6 健康宣教
護(hù)士利用PDA在患者床旁，對患者進(jìn)行健康宣教工作，并及時的記錄。這種新的溝通方式建立了良好的護(hù)患關(guān)系，提升了患者的就?t感受。
3.1.7 查看體溫單
護(hù)士可以在PDA上實(shí)時的查看體溫單曲線圖，方便及時地掌握患者的體征變化，節(jié)約了護(hù)士護(hù)理操作的時間。
3.2 護(hù)理巡視
臨床護(hù)士按照病人護(hù)理級別進(jìn)行護(hù)理巡視時，可以通過使用PDA掃描患者腕帶確認(rèn)患者之后記錄患者病情變化情況。操作完成后系統(tǒng)會記錄巡視時間、巡視護(hù)士。
3.3 待測體征、待錄評估錄入
系統(tǒng)根據(jù)書寫規(guī)范要求統(tǒng)計(jì)并提示某一時間點(diǎn)需要采集體征和評估的病人信息，防止信息漏填。
3.4 患者特定指證篩選
患者列表可以根據(jù)病人的特定指證進(jìn)行患者篩選，特定指證包含：護(hù)理等級、高燒、發(fā)熱、手術(shù)、病危、病重、每周第一天未錄入體重/血壓、三日內(nèi)無大便等可以自定義的指證。方便臨床護(hù)士發(fā)現(xiàn)哪些病人需要關(guān)注，哪些工作需要及時完成。
4 應(yīng)用成效與不足
1） 應(yīng)用成效 移動護(hù)理系統(tǒng)優(yōu)化了臨床護(hù)理工作流程，護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作的同時就可以實(shí)時的記錄患者的各項(xiàng)體征信息、護(hù)理記錄等信息，縮短了護(hù)士在處理體征轉(zhuǎn)抄、護(hù)理文書書寫等日常工作中所花費(fèi)時間，減少了重復(fù)勞動，提高了工作效率；為醫(yī)院無紙化、無膠片化辦公提供了技術(shù)支持，節(jié)省醫(yī)院成本；運(yùn)用PDA的射頻掃碼技術(shù)對患者信息和醫(yī)囑標(biāo)簽、檢驗(yàn)條碼進(jìn)行數(shù)據(jù)核對，以及配液過程中醫(yī)囑核對，減少了護(hù)理差錯，降低了醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的可能性，提升患者滿意度；規(guī)范了日常護(hù)理行為，準(zhǔn)確的記錄了臨床護(hù)士的各項(xiàng)操作數(shù)據(jù)，便于護(hù)理質(zhì)控和護(hù)理工作的量化、精細(xì)化以及護(hù)理行為的閉環(huán)管理。
2） 存在的不足 PDA高度依賴于無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，對于醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)環(huán)境要求較高。在移動護(hù)理系統(tǒng)建設(shè)過程中首先要對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行合理化規(guī)劃，如果是老舊的病房網(wǎng)絡(luò)改造難度較大。在無線網(wǎng)絡(luò)環(huán)境存在死角的情況下，網(wǎng)絡(luò)丟包嚴(yán)重造成系統(tǒng)響應(yīng)慢，用戶體驗(yàn)差，護(hù)理人員可能因此抵制系統(tǒng)的使用。如何對醫(yī)院無線信號進(jìn)行合理優(yōu)化實(shí)現(xiàn)信號全覆蓋，是移動醫(yī)療順利開展的技術(shù)保障。
第8篇：臨床護(hù)理評估范文
樂山市精神衛(wèi)生中心，四川樂山 614100
[摘要] 目的 探討臨床護(hù)理路徑在顱腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取本院自2010年1月—2013年1月收治的90例腦出血患者，將患者隨機(jī)均分為護(hù)理組和對照組。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理，對比并發(fā)癥、住院時間等各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果 在本次護(hù)理中護(hù)理組患者滿意度達(dá)到100%、并發(fā)癥發(fā)生率為9.23%、住院時間為（10.05±2.14）d、住院費(fèi)用為（4109±82）元，對照組護(hù)理滿意度為84%、并發(fā)癥發(fā)生率為12.1%、住院時間為（14.45±3.4）d、住院費(fèi)用（5946±91）元，護(hù)理效果明顯好于對照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑可以明顯改善腦出血護(hù)理效果，提升各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。
[
關(guān)鍵詞 ] 腦出血；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理效果；人性化
[中圖分類號] R472
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）05（a）-0059-03
臨床護(hù)理路徑是在20世紀(jì)80年代提出明的一種新型護(hù)理管理模式，該護(hù)理管理模式主要是在時間需求下設(shè)置的診斷護(hù)理模式，可以有效改善診治護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程，對我國護(hù)理進(jìn)程的發(fā)展具有至關(guān)重要的作用[1]。臨床護(hù)理路徑通過以患者為主體的護(hù)理目標(biāo)，最大限度滿足患者各項(xiàng)護(hù)理需求，從根本上提升了各項(xiàng)指標(biāo)控制狀況，提升了患者康復(fù)效果，已經(jīng)在臨床中開始廣泛推廣應(yīng)用。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選取本院自2010年1月—2013年1月收治的腦出血患者90例，對患者進(jìn)行MRI或頭顱CT檢查，經(jīng)檢查后確診患者均符合國家腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。將患者隨機(jī)分為護(hù)理組和對照組，每組患者均為45例。對照組男性患者24例、女性患者21例，患者年齡38~71歲，平均年齡（62.4±11.3）歲，患者神經(jīng)功能缺損評分為（21.2±10.8）分。護(hù)理組男性患者26例、女性患者19例，患者年齡34~75歲，平均年齡（62.3±10.6）歲，患者神經(jīng)功能缺損評分為（20.5±10.6）分。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等方面不存在顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行對比。
1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
選取患者在入院過程中不存在嚴(yán)重心、肺功能等嚴(yán)重并發(fā)癥且均符合腦出血指征狀況。本次選取患者中排除存在意識障礙及嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。
2 護(hù)理方法
2.1 護(hù)理操作
對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，依照患者癥狀制定合理護(hù)理計(jì)劃。對患者存在的心理問題及時進(jìn)行疏導(dǎo)，指導(dǎo)正確作息。在基礎(chǔ)護(hù)理上對患者進(jìn)行功能康復(fù)指導(dǎo)，對患者進(jìn)行健康教育，提升護(hù)理質(zhì)量[2]。護(hù)理組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，在護(hù)理的過程中主要具體操作如下。
制定臨床護(hù)理路徑：選取專業(yè)護(hù)理人員組成臨床護(hù)理小組，小組成員主要包括責(zé)任護(hù)士、科室主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師等。由臨床護(hù)理小組依照常規(guī)臨床護(hù)理內(nèi)容及腦出血基本護(hù)理方式制定臨床護(hù)理計(jì)劃，參考主治醫(yī)師意見，對患者治療中的護(hù)理程序、診療操作、功能鍛煉等內(nèi)容進(jìn)行明確，制定路徑表格。護(hù)理人員之間共同使用路徑表，對腦出血的各項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行明確，保證依照路徑表完成各項(xiàng)護(hù)理工作。護(hù)理操作中要組織臨床護(hù)理小組進(jìn)行護(hù)理學(xué)習(xí)，不斷提升護(hù)理技能，糾正護(hù)理問題。
實(shí)施臨床護(hù)理路徑：①在實(shí)施臨床護(hù)理的過程中，要由當(dāng)班護(hù)士、主管意識對患者進(jìn)行評估，建立評估標(biāo)準(zhǔn)，形成完善的評估體系。醫(yī)護(hù)人員要積極與患者進(jìn)行交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，確?；颊吣軌蚍e極配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理操作，提升護(hù)理依從性。醫(yī)護(hù)人員要對患者及患者家屬進(jìn)行入院講解，對臨床護(hù)理途徑的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行解釋，在患者及患者家屬同意且簽署同意書后方可以執(zhí)行。②在實(shí)施臨床護(hù)理的過程中，要由分管護(hù)士對其進(jìn)行跟隨護(hù)理，依照患者需求對臨床護(hù)理路徑進(jìn)行調(diào)整，對路徑指標(biāo)進(jìn)行反復(fù)評價、教育、評估，形成完善的護(hù)理體系。要由責(zé)任護(hù)士對各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行執(zhí)行，執(zhí)行完成后的項(xiàng)目要標(biāo)出，確保在后續(xù)的交接班過程中責(zé)任護(hù)士能夠了解各項(xiàng)執(zhí)行狀況，及時進(jìn)行評估。評估的主要內(nèi)容包括：①并發(fā)癥狀況：該急癥評估的過程中要依照肺部狀況進(jìn)行評估，對啰音及肺葉影像學(xué)檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確，判斷應(yīng)激性潰瘍出血及嘔吐狀況。當(dāng)嘔吐出為咖啡樣是可以流出血性胃內(nèi)容物，大便潛血為（+++）且泌尿系統(tǒng)培養(yǎng)呈現(xiàn)陽性及尿路刺激。在診斷的該過程中，醫(yī)護(hù)人員要對護(hù)理狀況進(jìn)行評估，觀察結(jié)果是否達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時對護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行補(bǔ)充及糾正；②?？企w征及陽性資料：對護(hù)理內(nèi)容及體檢內(nèi)容進(jìn)行觀察，包括飲水嗆咳、失語、皮膚狀況、失禁、既往史等狀況進(jìn)行評估；③對患者滿意度、醫(yī)藥費(fèi)、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)④在患者第三周狀況進(jìn)行康復(fù)評價，觀察康復(fù)效果及指標(biāo)狀況。
2.2 評價標(biāo)準(zhǔn)
對各項(xiàng)護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(采用本院自制量表，60分以下不滿意、60~80分為一般滿意、80分以上為非常滿意)，將平均住院費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對并發(fā)率指標(biāo)進(jìn)行觀察，平均住院時間[3]。
2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
通過spss 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對各項(xiàng)資料進(jìn)行對比，組間差異分析是采取t檢驗(yàn)，使用（x±s）進(jìn)行計(jì)量數(shù)據(jù)表示。當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 結(jié)果
在本次治療的過程中護(hù)理組患者的住院時間均值為（10.5±2.1）d，住院費(fèi)用平均（4109±82）元，均明顯好于對照組，兩組患者差異P<0.05，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。具體結(jié)果見表1。
表1 兩組患者住院時間、費(fèi)用對比（x±s）
護(hù)理組患者的并發(fā)癥率僅為9.23%，滿意度達(dá)100%，同對照組的對比數(shù)據(jù)見表2。
表2 兩組患者并發(fā)癥、滿意度對比分析
4 討論
4.1 臨床護(hù)理路徑分析
臨床護(hù)理路徑在護(hù)理的過程中將患者作為護(hù)理的中心，一切以患者為主，有效提升了各項(xiàng)護(hù)理操作的護(hù)理效益。在該過程中護(hù)理時，臨床護(hù)理路徑圖標(biāo)可以增強(qiáng)對患者入院到出院的各項(xiàng)照顧質(zhì)量，提升基礎(chǔ)護(hù)理及醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的有效性，從根本上提升了患者護(hù)理依從性及醫(yī)護(hù)人員治療質(zhì)量。該護(hù)理操作綜合了醫(yī)療、護(hù)理及各項(xiàng)專業(yè)人員，建立了高素質(zhì)、高水平的護(hù)理管理隊(duì)伍，從根本上提升了溝通及協(xié)調(diào)效果，完善各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，是我國醫(yī)療進(jìn)程中的重要操作。臨床護(hù)理路徑改善了傳統(tǒng)護(hù)理操作中無法對各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行控制的護(hù)理缺陷，逆轉(zhuǎn)了護(hù)士只能被動依照醫(yī)師安排進(jìn)行合理的操作，完成了對患者的全面護(hù)理。臨床護(hù)理路徑實(shí)施過程中通過護(hù)理人員進(jìn)行主動計(jì)劃控制，有針對性、有計(jì)劃性、有預(yù)見性完成護(hù)理指導(dǎo)及護(hù)理工作。該種護(hù)理方式能夠全方位調(diào)動護(hù)理人員護(hù)理積極性，提升人員護(hù)理責(zé)任意識，最大限度提升了護(hù)理業(yè)務(wù)水平[4]。
隨著當(dāng)前人們生活水平的逐漸提升和生活方式的逐漸轉(zhuǎn)變，腦出血的控制已經(jīng)得到了明顯控制。腦出血發(fā)病急促，病情較重，非常容易致殘，對患者身體健康具有非常嚴(yán)重的損害。在臨床中只通過醫(yī)學(xué)治療雖然能夠改善臨床指標(biāo)，但無法對各項(xiàng)并發(fā)癥進(jìn)行控制，對康復(fù)效果的制約較為嚴(yán)重。相關(guān)資料顯示：通過臨床護(hù)理路徑可以有效改善腦出血護(hù)理質(zhì)量，降低腦出血的醫(yī)療費(fèi)用，縮短患者住院天數(shù)，是依照高效益的服務(wù)模式。在本次護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)依據(jù)每天護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃，對各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行深入拓展，可以從根本上提升患者護(hù)理效果。依據(jù)腦出血狀況，為特殊患者制定針對性護(hù)理模式，這種護(hù)理方法及醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)對患者康復(fù)具有至關(guān)重要的作用。
在本次研究的過程中，醫(yī)護(hù)人員對患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察，依照患者臨床指征實(shí)施臨床護(hù)理路徑，從根本上改善了患者的各項(xiàng)指標(biāo)。在本次護(hù)理的過程中，護(hù)理組患者滿意度達(dá)到100%、并發(fā)癥發(fā)生率為9.23%、住院時間為（10.5±2.1）d、住院費(fèi)用為（4109±82）元，對照組患者滿意度僅為84%、并發(fā)癥發(fā)生率為12.1%、住院時間為（14.45±3.4）d、住院費(fèi)用為（5946±91）元。護(hù)理組患者的護(hù)理效果明顯好于對照組，兩組患者差異P<0.05，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
4.2 臨床護(hù)理路徑中的體會
我國臨床護(hù)理路徑起步較晚，但主體發(fā)展進(jìn)程較快，已經(jīng)取得了非常顯著的應(yīng)用效果。但是在具體的操作過程中，臨床護(hù)理路徑仍然存在許多問題，例如管理操作不完善、人員護(hù)理技術(shù)水平低下等。因此，在后續(xù)的臨床護(hù)理過程中，我們應(yīng)當(dāng)做好以下幾方面工作。
4.2.1 提升醫(yī)護(hù)人員職業(yè)素質(zhì)及技能 醫(yī)護(hù)人員作為臨床護(hù)理的基礎(chǔ)，其職業(yè)素質(zhì)及技能的高低直接影響著對患者護(hù)理效果的好壞，已經(jīng)成為提升患者護(hù)理的重中之重。當(dāng)前我國醫(yī)護(hù)人員職業(yè)素質(zhì)及技能低下現(xiàn)象多發(fā)，嚴(yán)重抑制了腦血管的各項(xiàng)治療效果。因此，建立專業(yè)醫(yī)護(hù)小組后，醫(yī)院要對小組成員進(jìn)行全方位臨床護(hù)理路徑教育。醫(yī)院要全面貫徹人性化護(hù)理指標(biāo)，提升護(hù)理人員對腦出血護(hù)理的認(rèn)識，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感，確保人員能夠積極投入到腦出血護(hù)理中，提升護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院要對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作指導(dǎo)及教育，依照臨床護(hù)理操作要求對護(hù)理人員進(jìn)行考核，嚴(yán)禁未達(dá)標(biāo)人員參與到腦出血護(hù)理工作中[5]。
4.2.2 要對醫(yī)護(hù)人員日常管理進(jìn)行加強(qiáng) 醫(yī)院要對日常管理操作進(jìn)行明確，要對各項(xiàng)臨床護(hù)理路徑監(jiān)督進(jìn)行加強(qiáng)，確保醫(yī)護(hù)人員能夠嚴(yán)格依照臨床護(hù)理路徑要求實(shí)施護(hù)理操作。醫(yī)院要對管理中的各項(xiàng)問題及時進(jìn)行分析和反思，對由于管理不當(dāng)導(dǎo)致的臨床護(hù)理問題及時進(jìn)行糾正，不斷完善臨床護(hù)理路徑管理，修正臨床護(hù)理路徑管理操作[7]。護(hù)理人員要建立明確的交接班責(zé)任制，對交接班中的各項(xiàng)工作進(jìn)行明確，從根本上提升護(hù)理人員對腦出血癥狀的了解程度，降低腦出血并發(fā)癥的風(fēng)險。傳統(tǒng)臨床護(hù)理路徑實(shí)施的過程中由于交接不當(dāng)導(dǎo)致的護(hù)理失誤現(xiàn)象數(shù)不勝數(shù)，但是在本次護(hù)理的過程中，我們加強(qiáng)了交接班責(zé)任建設(shè)，提升了交接班中各項(xiàng)指標(biāo)的交接質(zhì)量，沒有出現(xiàn)任何一例交接失誤現(xiàn)象，護(hù)理質(zhì)量明顯提升。
4.2.3 提升人性化服務(wù)的開展效果 在本次護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持以人性化服務(wù)為基礎(chǔ)，在人性化服務(wù)層次上對各項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行拓展，從根本上改善了腦出血的護(hù)理質(zhì)量。在本次護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員積極與患者進(jìn)行溝通，以患者為中心，對患者權(quán)益進(jìn)行維護(hù)，有效提升了患者護(hù)理的滿意度，降低了治療的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。在護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員積極與患者進(jìn)行溝通，建立良好的醫(yī)患之間關(guān)系，患者治療依從性大幅上升。醫(yī)護(hù)人員積極對患者進(jìn)行腦出血知識教育，對腦出血并發(fā)癥預(yù)防操作進(jìn)行講解，患者對腦出血急癥的認(rèn)識得到非常明顯的提升。除此之外，人性化服務(wù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員還鼓勵患者家屬參與到日常護(hù)理的過程中，加強(qiáng)了對患者護(hù)理的各項(xiàng)質(zhì)量，大大減少了醫(yī)患之間的醫(yī)療糾紛。
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參考文獻(xiàn)]
[1] 宋珍玉.分級護(hù)理方法在神經(jīng)外科腦出血患者中應(yīng)用的效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,(24):48.
[2] 王小玲, 武愛萍, 陶莉. 在腦出血患者治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的價值研究[J].中國醫(yī)藥指南,2011,8(20):143-144.
[3] 王金蘭, 陳玉霞, 彭紅霞. 臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(7): 13-14.
[4] 劉曉霞, 李成英. 臨床護(hù)理路徑用于微創(chuàng)顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)救治腦出血腦疝的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,6(22): 29-31.
[5] 蔣滿娥.78例老年腦出血并發(fā)癥的護(hù)理體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012, (12):35-36.
[6] 成人自發(fā)性腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn),CN-WS[S].2010.
第9篇：臨床護(hù)理評估范文
【關(guān)鍵詞】腦卒中；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理管理研究
【中圖分類號】R446.112 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0029-02
腦卒中在神經(jīng)內(nèi)科疾病中比較常見和多發(fā)，近年來，隨著人們生活水平的提高，其發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重影響人們的日常生活[1]。對患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，及時有效減輕或防止疾病對患者身心的不良影響，使早日康復(fù)[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是神經(jīng)內(nèi)科病房護(hù)理的重要內(nèi)容，是評定護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)容之一。因此，為了提升神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士臨床護(hù)理理念，減輕或消除患者病痛，使患者在無痛或盡可能輕的病痛中獲得、配合治療，盡可能早地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，生活質(zhì)量得以提高[3]，我院在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中，建立了神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作模式，近一年來取得了滿意的臨床護(hù)理效果?，F(xiàn)介紹如下。
1 人員組成與培訓(xùn)
1.1 護(hù)士安排、分工與職責(zé)
優(yōu)質(zhì)病房護(hù)理由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士組長、護(hù)士、患者及家屬共同參與完成。護(hù)士排班模式調(diào)整合理，優(yōu)化護(hù)理流程，實(shí)行護(hù)士分層管理，即護(hù)士長一責(zé)任護(hù)士組長一責(zé)任護(hù)士一助理護(hù)士。
（1） 業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的高年資護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長。其工作職責(zé)：①做好患者的臨床治療與護(hù)理，督促、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)其他護(hù)士的工作。②組織優(yōu)質(zhì)護(hù)理業(yè)務(wù)查房，促進(jìn)臨床護(hù)理的循證實(shí)踐，做好點(diǎn)評與改進(jìn)[3]。③通過不同方式，加強(qiáng)護(hù)士有關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的繼續(xù)教育。
（2） 注冊護(hù)士擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，每名責(zé)任護(hù)士分管5-8例患者，完成患者入院到出院的臨床治療和護(hù)理，并提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理診斷、制訂護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施，評價臨床護(hù)理的效果。其工作職責(zé)：①評估患者疾病狀態(tài)。②與其他專業(yè)人員協(xié)作。③落實(shí)具體的護(hù)理措施。④對患者和家屬及時教育、指導(dǎo)。
（3） 尚未獲得注冊資格的護(hù)理人員擔(dān)任助理護(hù)士。其工作職責(zé)：協(xié)助責(zé)任護(hù)士為患者提供舒適、優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，共同完成基礎(chǔ)護(hù)理。
1.2 護(hù)士培訓(xùn)、教育與考核
病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理的整個過程都要定期培訓(xùn)與教育護(hù)士。了解護(hù)理人員的護(hù)理知識和需求，根據(jù)護(hù)理人員能力及層次，分析確定培訓(xùn)內(nèi)容。定期邀請臨床治療護(hù)理專家及時給護(hù)士講課，包括疾病的機(jī)理、藥物作用與不良反應(yīng)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的評估與干預(yù)等，重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理業(yè)務(wù)查房、病例討論提高護(hù)理人員臨床實(shí)踐能力。
護(hù)士長將定期考核和日常工作相結(jié)合來考核護(hù)理人員，包括護(hù)士對疾病狀態(tài)的評估、護(hù)理措施實(shí)施、護(hù)理文件書寫的質(zhì)量及患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度等，綜合評價護(hù)士的優(yōu)質(zhì)護(hù)理水平.
2 病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作程序
2.1 疾病控制
2.1.1 疾病評估
患者從入院到出院疾病評估是一個持續(xù)、動態(tài)、系統(tǒng)的過程。病痛評估采用數(shù)字評定量表（Numerical Rating Scale，NRS）、詞語描述量表（Verbal Descriptor Scale.VDS）和面部表情痛苦量表（Faces Pain Scale Revised。FPS-R），其實(shí)用于臨床效果滿意.
2.1.2 疾病干預(yù)
疾病干預(yù)措施為：①做好心理護(hù)理，病室環(huán)境保持安靜舒適。②做好護(hù)患溝通，及時安慰和鼓勵患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系。③減少或避免引起疾病加重的因素，如活動不當(dāng) 、失眠等④實(shí)施有效的非藥物護(hù)理措施，如按摩、熱敷、聽音樂、分散注意力等。⑤藥物治療，遵醫(yī)囑按時給藥而不是按需給藥。
2.1.3 效果評價及措施修訂
優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，注意觀察患者，評價護(hù)理措施實(shí)施后是否達(dá)到預(yù)期效果。如果效果不佳，分析原因，重新制訂新的護(hù)理措施并記錄。
2.2 健康教育
住院期間始終對患者及家屬實(shí)施健康教育。發(fā)放健康教育手冊，講解優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房相關(guān)宣傳材料。首次健康教育在入院12h內(nèi)完成，向患者講解疾病的評估和方法。并講解功能鍛煉、疾病的控制、臨床藥物的作用及不良反應(yīng)等。同時指導(dǎo)患者和家屬參與疾病的治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程，保證實(shí)施的有效性。
2.3 總結(jié)與反饋
每周護(hù)士長對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，并及時反饋，包括：①按照分工護(hù)士是否履行優(yōu)質(zhì)護(hù)理職責(zé)。②護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理與標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理程序是否相符。③患者疾病控制程度的滿意度及對整個護(hù)理質(zhì)量的滿意度。
3 結(jié) 果
創(chuàng)建神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房，是我院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的一部分，通過這項(xiàng)工作，提高了護(hù)士的護(hù)理管理知識和技能，提高了患者的疾病控制質(zhì)量，患者得到了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，為臨床護(hù)理管理提供了科學(xué)、規(guī)范、可操作的工作指南，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，患者對病房護(hù)理工作的滿意度得到進(jìn)一步提高[4]。
4 體 會
通過臨床創(chuàng)新、研究和實(shí)踐，護(hù)士在發(fā)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識和護(hù)理管理等方面發(fā)揮了重要作用。病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作模式建立，首先，取得了護(hù)理管理向護(hù)士、患者模式轉(zhuǎn)變；其次，護(hù)理人員組成、職責(zé)、培訓(xùn)、工作程序明確，標(biāo)準(zhǔn)化、一體化、系統(tǒng)化的護(hù)理管理制度確立，同時持續(xù)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)病房的質(zhì)量控制，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的保障順利開展。因此，圍繞優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理實(shí)施的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行護(hù)理管理的效果評價；圍繞疾病控制目標(biāo)、患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度，進(jìn)行疾病控制的綜合評價。結(jié)果表明，通過評估一干預(yù)一效果評價的優(yōu)質(zhì)護(hù)理程序，神經(jīng)內(nèi)科病房患者疾病控制能力提高[5]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理環(huán)環(huán)相扣、整體協(xié)調(diào)一致，確保了整體護(hù)理水平的穩(wěn)定與提高。
腦卒中患者是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員常常面對的臨床護(hù)理對象，許多患者因忍受不了病痛，睡眠和康復(fù)受到影響，護(hù)理人員幫助患者正確面對及干預(yù)病痛，增加患者舒適感，并促進(jìn)功能恢復(fù)，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、靜脈血栓形成等[6]。更加體現(xiàn)了對腦卒中患者的人文關(guān)懷，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入開展，建立了滿足患者需求的長效機(jī)制，神經(jīng)內(nèi)科病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作模式開展確實(shí)意義重大。
參考文獻(xiàn)：
[1] Strik JJ，Denollet paring symptoms of depression and anxiety as predictors of cardiac events and increased health care consumption after myocardial infaction.J Am Coll Cardiol，2003，42（10）：1801-1807.
[2] 陸安婷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對腦卒中患者神經(jīng)功能和日常生活能力的影響。全科護(hù)理，2011，9（32）：2982-2983.
[3] 應(yīng)宗友，黃曉英.綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者心理狀態(tài)與人格特征的相關(guān)性.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（3）：53-54.
[4] 薛秀麗，趙士宏，劉英賢.2種不同收集資料的方法對患者評價優(yōu)質(zhì)護(hù)理的影響.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（6c）：64-66.
