兒科護(hù)理改善項(xiàng)目精選(九篇)

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第1篇：兒科護(hù)理改善項(xiàng)目范文

【關(guān)鍵詞】 兒科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.306 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4367-01

近幾年以來因?yàn)樯鐣?huì)的不斷進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)水平不斷的提高，整個(gè)社會(huì)對(duì)于醫(yī)療護(hù)理方面的要求也在隨之提高。在2010年的全國護(hù)理工作會(huì)議精神的感召下，我院于2010年12月份開始制訂并實(shí)施了有關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的有關(guān)措施[1]。通過措施的制定和實(shí)施，我院護(hù)理工作的質(zhì)量得到了有效的提升，特別是在兒科護(hù)理工作中所取得的成績更令人滿意，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2009年12月――2011年12月在我院接受住院治療的患兒：其中有80例為2010年12月前沒有接受過我院有關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理的患兒，在此基礎(chǔ)上選取2010年12月后接受了有關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)理的患兒80例作為對(duì)照，這樣本次研究中我們選取研究對(duì)象數(shù)共計(jì)160例。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前、后的患兒其性別、年齡、病情等基本情況不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法 本院制定、實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要通過相關(guān)的活動(dòng)計(jì)劃來對(duì)護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行改善、再造、規(guī)范醫(yī)護(hù)人員之間職責(zé)劃分。以有關(guān)的文件為標(biāo)準(zhǔn)，找出護(hù)理工作中的欠缺之處進(jìn)行努力的整改，將制定的各項(xiàng)工作計(jì)劃貫徹并落實(shí)下去[2]。在職責(zé)細(xì)分的基礎(chǔ)之上，保證我院的兒科患者得到系統(tǒng)、全面、高效和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo) 借鑒有關(guān)資料的滿意程度調(diào)查表對(duì)本院患兒接受護(hù)理服務(wù)的情況進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，總分滿分為100分，每項(xiàng)得分滿分為20分，包括在入院迎接、響鈴應(yīng)答、巡視病房、健康教育宣傳和按時(shí)治療這五個(gè)項(xiàng)目的內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 本組研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差也就是χ±s的形式表示，采用卡方（x2）檢驗(yàn)和T檢驗(yàn)的形式來對(duì)有關(guān)差異進(jìn)行比較，P

2 結(jié) 果

2.1 我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前、后患兒及其家屬的滿意度調(diào)查表各個(gè)細(xì)化指標(biāo)的具體得分情況 見表1。

2.2 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前、后的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查情況 見表2。

2.3 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前、后患兒及其家屬的總滿意度調(diào)查評(píng)分情況 見表3。

3 討 論

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，主要的積極作用我們可以從如下的幾個(gè)方面來加以分析：

3.1 護(hù)理工作方面的改善 護(hù)理工作方面的改善主要表現(xiàn)為如下的幾個(gè)方面：①查房時(shí)間的規(guī)范化，查房時(shí)間的規(guī)范化（交班前15min）后，可以有效的鞏固治療、護(hù)理的成效。②認(rèn)真的查房，通過認(rèn)真的查房可以及時(shí)的了解到患兒的病情的進(jìn)展情況，這樣可以為相關(guān)治療方案的選擇和護(hù)理質(zhì)量的提高提供必要的依據(jù)。③護(hù)理過程中的管理，主要是切實(shí)的做到將護(hù)理的時(shí)間充分的利用起來，使患兒及其家屬可以及時(shí)找到護(hù)士，減少糾紛的發(fā)生[3]。

3.2 護(hù)理質(zhì)量的提高 ①因?yàn)樵趦?yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)過程中，因?yàn)樨?zé)任制的實(shí)施以往少數(shù)護(hù)士面對(duì)很多家長的情況得到了一定的控制，患兒及其家屬在入院治療的初期就能得到護(hù)理人員的熱情幫助、指導(dǎo)，消除了患兒及其家屬焦急、不安的情緒的同時(shí)也大大減少了醫(yī)療糾紛和投訴發(fā)生的概率。②在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，患兒的病情得到了連續(xù)的觀察，患兒得到了良好的、及時(shí)的病情評(píng)估，體現(xiàn)出了醫(yī)療護(hù)理的連續(xù)性和及時(shí)性。③通過醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)地巡視病房，通過了解患兒及其家屬的需要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題，實(shí)現(xiàn)了無呼叫情況下的巡視，使得護(hù)理的質(zhì)量有了可靠的保證。

3.3 人員素質(zhì)的提高 通過優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的實(shí)施護(hù)理人員的服務(wù)理念實(shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員可以客觀、正確的對(duì)待患兒及其家屬的意見；在優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)體系的構(gòu)建中本院也提供人性化的護(hù)理服務(wù)也提高本院醫(yī)療護(hù)理組織的管理能力、業(yè)務(wù)水平以及相關(guān)的技術(shù)[4]。

在本次研究中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后的患兒及其家屬的滿意程度細(xì)化評(píng)分、滿意程度總體評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量與實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之前比較，有了顯著提高（P

參考文獻(xiàn)

[1] 李建平，劉小文.兒科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（10）：19-20.

[2] 王海霞，譚麗君，張麗娜等.兒科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)療，2011，30（18）：16-17.

第2篇：兒科護(hù)理改善項(xiàng)目范文

然而，工作和生活的雙重壓力并沒有折損她們的風(fēng)采，多年來，她們以樂觀的態(tài)度、堅(jiān)韌不拔的精神克服重重困難，以精湛的醫(yī)療技術(shù)和女性特有的善良細(xì)心讓一個(gè)個(gè)患兒綻放笑容，“市一兒科”在她們的精心打造下成為杭城百姓心目中一塊響當(dāng)當(dāng)?shù)呐谱印?/p>

走進(jìn)市一醫(yī)院兒科門診和急診區(qū)，映入眼簾的永遠(yuǎn)是一片擁擠和喧鬧。市一兒科一直處于病人量多而醫(yī)師相對(duì)不足的狀態(tài)，醫(yī)師長期超負(fù)荷工作，加班加點(diǎn)是家常便飯，一年365天有×××個(gè)上、下午都起碼拖班半小時(shí)，疾病高發(fā)期甚至要連班，匆忙扒幾口冷飯接著上下一班是兒科門診醫(yī)師常有的事情。一名兒科醫(yī)師每天平均要診治×××多名門診患兒，秋冬季疾病高峰時(shí)甚至需為×××多名患兒服務(wù)。20**年兒科全年門診人次達(dá)×××人。

為了更好滿足患者需要，兒科門急診實(shí)施了一系列便民措施。醫(yī)師利用夜間休息時(shí)間和雙休日休息時(shí)間加班開設(shè)夜間業(yè)余門診、夜間專家業(yè)余門診和日間專家業(yè)余門診，以滿足白天無暇就診的家長和小病人需要。實(shí)行錯(cuò)時(shí)上班，根據(jù)不同時(shí)期患兒就診高峰時(shí)間不同，醫(yī)生隨時(shí)調(diào)整上班時(shí)間，冬天增加中午上班醫(yī)生人數(shù)，夏天早晨提前上班?？剖疫€自己編制《市一兒科就診指南》，指南中包括就診須知、專科門診和專家門診介紹、兒科常見疾病家庭護(hù)理等，既方便患者家長合理安排就診時(shí)間，又適時(shí)進(jìn)行了醫(yī)學(xué)常識(shí)的宣教。

兒科病房僅有65張床位，相對(duì)于龐大的門診量而言，病房床位顯得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。為了讓需要住院的患兒盡早得到診治，兒科采取了種種措施，如加快周轉(zhuǎn)，盡量加床或向其他科室借床等。床位的增加使醫(yī)師們不得不加班工作，但她們毫無怨言，而是出色地完成了工作，20**年兒科出院病人×××人次，床位使用率為×××，平均住院日××日，入出院診斷符合率為××0×××，急危重病人搶救成功率為×××，治愈好轉(zhuǎn)率為×××。

市一兒科的醫(yī)務(wù)人員深知，病人對(duì)醫(yī)生的信任是建立在優(yōu)良的服務(wù)、高超的醫(yī)療水平基礎(chǔ)之上，為此，全科室上下團(tuán)結(jié)一致，在改善服務(wù)、提高質(zhì)量上狠下功夫。

加強(qiáng)內(nèi)部管理，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育。為規(guī)范兒科各級(jí)醫(yī)師職責(zé)和規(guī)范，科室制定了《市一兒科常見疾病診治規(guī)范》，確保住院病人診療規(guī)范，杜絕不合理檢查和用藥。同時(shí)加強(qiáng)科主任查房制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度，危重病人交班制度等，保障醫(yī)療安全。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度。兒科制度執(zhí)行得分率始終名列全院前茅。為了減少院內(nèi)感染率，在床位緊張情況下，科室內(nèi)挖潛力，盡可能讓非感染疾病患兒、恢復(fù)期患兒和感染疾病患兒分開居住。每遇有病人因不解而投訴時(shí)，科室主任在耐心做好解釋工作的同時(shí)，總是從科室自身找原因，并以此為鑒進(jìn)行服務(wù)意識(shí)的教育。多年來，兒科投訴率在全院一直處于很低水平。

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)普及宣傳，努力改善醫(yī)患關(guān)系。為了營造溫馨的病房環(huán)境，每逢節(jié)假日兒科走廊都會(huì)懸掛各種飾物，營造濃郁的節(jié)日氣氛，并為每一位患兒準(zhǔn)備小蛋糕和小禮品一份?！傲ひ弧眱和?jié)還開展了猜謎得獎(jiǎng)等游戲活動(dòng)，讓小朋友開開心心接受治療。

在醫(yī)院網(wǎng)頁上，科室及時(shí)宣傳開展的新工作，及時(shí)更改兒科網(wǎng)頁內(nèi)容，以便市民充分了解兒科醫(yī)療狀況；在院刊、報(bào)紙等媒體發(fā)表科普文章，宣傳兒科常識(shí)；無論是兒科門診還是病房，墻面都張貼著兒科開展新醫(yī)療項(xiàng)目和基礎(chǔ)常識(shí)的資料。

20**年起兒科還成立了“哮喘患兒家長聯(lián)誼會(huì)”，每年組織召開會(huì)議和培訓(xùn)班，講授哮喘防治常識(shí)和進(jìn)展；開設(shè)“兒童生長發(fā)育家長培訓(xùn)講座”；針對(duì)兒科特點(diǎn)，護(hù)理人員還制定了《兒科陪客須知》、《兒科健康宣教規(guī)范》、《兒科健康宣教手冊(cè)》等。

積極提高自身素質(zhì)和醫(yī)療水平。盡管人員緊張，兒科仍堅(jiān)持每年選派醫(yī)護(hù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，參加高級(jí)研修班和全國性、國際性學(xué)術(shù)會(huì)議，科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)也從不中斷。兒科還鼓勵(lì)年輕醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步深造，本科畢業(yè)醫(yī)師申報(bào)碩士學(xué)習(xí)，?？飘厴I(yè)護(hù)士申報(bào)本科學(xué)習(xí)。

開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，搞好科研和教學(xué)。20**年以來，兒科新增小兒呼吸?？啤⑿簝?nèi)分泌、兒童保健等特色門診，并開展了先天性心臟病左右心導(dǎo)管檢查和介入治療技術(shù)、小兒暈厥直立傾斜試驗(yàn)診斷技術(shù)、兒童智力和行為評(píng)定技術(shù)、兒童肺功能檢測(cè)、兒童過敏性疾病脫敏治療等新技術(shù)項(xiàng)目。20**年兒科又增設(shè)新生兒病房和新生兒監(jiān)護(hù)室，使臨床水平再上一個(gè)臺(tái)階。

兒科是一個(gè)團(tuán)結(jié)向上、充滿愛心的集體，科內(nèi)任何一位同志都能感受到集體關(guān)愛的溫暖?？剖矣幸晃弧痢痢炼鄽q女醫(yī)師因顱內(nèi)出血偏癱3年，然而每到過年過節(jié)，她都能得到一筆充滿愛心的捐助款，捐款雖不多但代表了每一位兒科醫(yī)護(hù)人員滾燙的心。此外，團(tuán)結(jié)互作精神也早已深入每一位兒科醫(yī)護(hù)人員的內(nèi)心，幫助兄弟科室完成小兒靜脈留置、靜脈采血，配合兄弟科室完成兒童相關(guān)疾病診治，一直是兒科醫(yī)護(hù)人員義不容辭的責(zé)任。

第3篇：兒科護(hù)理改善項(xiàng)目范文

自從年護(hù)士節(jié)來到鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)到從鎮(zhèn)衛(wèi)生院到后來與區(qū)醫(yī)院合并成為現(xiàn)在六大中心衛(wèi)生院之一—中心衛(wèi)生院，現(xiàn)年歲。作為一名臨床護(hù)士，其間經(jīng)歷了整整8年，而我也從當(dāng)初的護(hù)士成為2008年的內(nèi)兒科護(hù)士長再到現(xiàn)在兒科護(hù)士長，其中，有自己的努力與成績，同樣也認(rèn)識(shí)到自己諸多的不足：如管理水平欠缺，目標(biāo)不明確，缺乏主人翁精神，未起到很好的帶頭作用等等，導(dǎo)致科內(nèi)護(hù)士普遍工作懶散，態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，積極性不高，服務(wù)態(tài)度沒有改善，護(hù)理質(zhì)量未提升，患者滿意度較一般如周院長所言，一個(gè)科室就好比一個(gè)家庭，科主任就是這個(gè)家庭中的當(dāng)家人，那護(hù)士長就是家里的管家，而作為一個(gè)科室的護(hù)士長，知道自己沒有盡到一個(gè)管家的職責(zé)，所以，從今天開始，從現(xiàn)在開始，將以一個(gè)兒科護(hù)士長的身份嚴(yán)格要求自己，帶領(lǐng)全科護(hù)理人員不斷進(jìn)步!

具體目標(biāo)和主要的措施及方法是

提高病人滿意度1.以病人為中心。

這是建國以來第三次召開的全國性護(hù)理會(huì)議，2010年全國護(hù)理工作會(huì)議1月27日—28日在江蘇南京召開。衛(wèi)生部副部長主持會(huì)議并對(duì)今年的護(hù)理工作進(jìn)行了總體部署。

務(wù)實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，2010年全國護(hù)理工作的總體要求是服務(wù)改革大局。改善護(hù)理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度。

改善護(hù)理服務(wù)是護(hù)理工作的重中之重，由此可見。而讓病人滿意是醫(yī)院工作的核心，病人滿意度提高，實(shí)質(zhì)上是建立病人與醫(yī)院的誠信關(guān)系，只有病人滿意才能使?jié)M意的病人成為醫(yī)院的忠實(shí)顧客。醫(yī)院擁有忠實(shí)顧客越多，并通過他口碑傳播，可以提升醫(yī)院形象，擴(kuò)大醫(yī)院的知名度，影響其他病人，隨之而來的患者的復(fù)診率和就診率的提高，醫(yī)院的市場(chǎng)份額才能穩(wěn)定，怎樣提高病人的滿意度？關(guān)鍵在于能否提供高超的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

要給病人人文關(guān)懷，首先。一切從病人的需要去思考問題，建立關(guān)心人，尊重人的理念。

以熱情，其次。親切，溫暖的話語，理解同情病人的痛苦，病人感到親切自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境，各項(xiàng)規(guī)章制度及病人應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)，加強(qiáng)與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生發(fā)展，詳細(xì)介紹各種檢查的目的醫(yī)囑用藥的注意事項(xiàng)，及時(shí)評(píng)估護(hù)理效果，讓病人參與到治療護(hù)理中來，消除緊張焦慮情緒，產(chǎn)生一種安全感，滿意感。

從病人的一日清單入手，再次。將收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)作詳細(xì)的說明，使病人能夠明明白白消費(fèi)。

以病人的滿意為核心，只要堅(jiān)持以病人為中心。以病人的需求為目標(biāo)，提供優(yōu)質(zhì)的個(gè)，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益才能獲得雙豐收。

提高護(hù)理質(zhì)量2.加強(qiáng)護(hù)理管理。

提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵是人力資源的管理和護(hù)理質(zhì)量的控制。

明確各班職責(zé)，1落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。善于用制度和標(biāo)準(zhǔn)管人，做到常督促，勤落實(shí)。這里強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：雖然監(jiān)管是必要的但主要還是要靠大家自覺自律，培養(yǎng)良好的慎獨(dú)能力與職業(yè)修養(yǎng)。

第4篇：兒科護(hù)理改善項(xiàng)目范文

1．1行為溝通不及時(shí)由于季節(jié)交替，高傳染型病毒暴發(fā)，都可能導(dǎo)致兒科病例在一段時(shí)間內(nèi)增多，護(hù)理工作量加大，致使護(hù)理人員沒有足夠的時(shí)間去解釋患兒家長的疑問;給患兒喂藥、注射時(shí)缺乏耐心、細(xì)心，會(huì)激化溝通的矛盾，增加護(hù)理工作的失誤率。

1．2專業(yè)能力不強(qiáng)交叉科室的患兒交接，如果對(duì)交接流程不夠熟練，導(dǎo)致患兒家長跑冤枉路，醫(yī)師處方理解錯(cuò)誤導(dǎo)致錯(cuò)誤用藥;患兒的診療費(fèi)用計(jì)算錯(cuò)誤，都會(huì)招致投訴，要求更換護(hù)理人員，甚至更換醫(yī)院。護(hù)理專業(yè)能力不強(qiáng)，錯(cuò)誤的護(hù)理工作方式，將透支患兒家長對(duì)護(hù)理工作的信任。

2常見的應(yīng)對(duì)技巧

2．1適應(yīng)性地運(yùn)行語言藝術(shù)所謂適應(yīng)性，就是針對(duì)不同的患兒家長要注意使用不同的語言表達(dá)方式，在不同場(chǎng)合和時(shí)間有合理的表達(dá)方法。語言藝術(shù)，不僅僅包括說話的內(nèi)容，更加要注意說話的方式、方法，如:患兒患有急性腹瀉，持續(xù)高燒，伴有哭鬧，十幾位患兒親屬焦急地詢問護(hù)理人員患兒的體征。應(yīng)對(duì)技巧:要友善地平復(fù)患兒的情緒，隨身帶一塊餅干、糖果，表現(xiàn)出對(duì)患兒的關(guān)切，讓家長感受到，護(hù)理人員對(duì)患兒的關(guān)心。與一群焦急的患兒親屬溝通時(shí)，一定要重點(diǎn)與患兒最親近的人一對(duì)一溝通，交流患兒體征發(fā)展趨勢(shì)、用藥計(jì)劃，以及輔助護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng);對(duì)患兒家長應(yīng)該使用“軟性語言”，不必過多地交代詳細(xì)病情，語言以患兒為中心展開，如:“由于藥物的特點(diǎn)，寶寶哭鬧屬于正?，F(xiàn)象，不用太著急”，“大家應(yīng)該給寶寶提供安靜的休息環(huán)境”。切不可訓(xùn)斥患兒家長。在患兒面前交代護(hù)理情況時(shí)，可交替地?fù)嵛炕純喝缓笙蚣议L交代護(hù)理過程的語言技巧。語言藝術(shù)指的是避免大聲說話，避免急速說話，避免沒經(jīng)過思考說話。當(dāng)患兒家長提出非醫(yī)療范圍的要求時(shí)，如:“可以給我倒杯水么?”“有紙巾么?”“附近哪里有便宜的賓館?”要注意，不應(yīng)以不是護(hù)理專業(yè)工作范圍內(nèi)就拒絕回答，因?yàn)榛純杭议L的訴求得到積極、友善的回應(yīng)將極大地幫助后期患兒的護(hù)理工作，提升工作效率，如:

(1)面對(duì)病危的患兒，對(duì)家長不應(yīng)隱瞞病情，但也不可在非專業(yè)的情況下亂下定論，對(duì)病情亂加分析，如:“寶寶要病危了”，可變換說法為:“寶寶雖然目前情況很嚴(yán)重，但是主治醫(yī)師還在全力地進(jìn)行搶救，接著還會(huì)進(jìn)行專業(yè)會(huì)診，請(qǐng)您放心，我們一定不會(huì)輕易放棄?！边^于直白、簡短的話，雖能提高工作效率，但會(huì)造成患兒家長一時(shí)難以接受，情緒失控，反而不利于配合治療。

(2)面對(duì)醫(yī)患糾紛，如家長采取過激行為，嚴(yán)肅地告知:“你這是違法行為!”或者平穩(wěn)地說:“請(qǐng)您給孩子做個(gè)榜樣”，不應(yīng)該退縮或軟弱，否則將導(dǎo)致場(chǎng)面失控。情況發(fā)展嚴(yán)重，應(yīng)立即匯報(bào)上級(jí)。

2．2注意行為方式不僅語言，行為方式、方法的使用，也會(huì)在與患兒家長溝通過程中起到更大的作用。一個(gè)攙扶的動(dòng)作、一個(gè)拍肩膀的鼓勵(lì)、一個(gè)真誠的眼神都會(huì)拉近與患兒及其家長的距離，增進(jìn)情感，增加患兒及家長對(duì)護(hù)士的信賴，獲得寬容和理解，同時(shí)減少糾紛的發(fā)生。行為分為直接行為和趨勢(shì)行為。直接行為包括:與家長溝通時(shí)能夠目光相對(duì)，同性家長溝通時(shí)能夠給予撫摸和擁抱，對(duì)焦急的家長能夠及時(shí)遞上一杯熱茶，對(duì)患兒的護(hù)理工作特別是衛(wèi)生護(hù)理工作能夠輕巧、熟練。趨勢(shì)行為指不會(huì)對(duì)某一個(gè)患兒和家長產(chǎn)生直接影響，而是通過自身的職業(yè)行為和風(fēng)貌的改變來改變護(hù)理工作的溝通環(huán)境。如面帶微笑地開展各項(xiàng)工作，站立時(shí)不要依靠墻面，送藥時(shí)要輕拿輕放，上下樓梯和電梯需給予患兒或者患兒家長必要的幫助，不在工作臺(tái)面上休息，護(hù)士服、帽、鞋應(yīng)該穿戴規(guī)范等。這些趨勢(shì)性的細(xì)節(jié)行為，能夠營造一個(gè)專業(yè)、和善的溝通氛圍。

2．3專業(yè)能力護(hù)理工作是一份神圣的工作，需要極強(qiáng)的人格素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)。專業(yè)素質(zhì)的提高，可以牢固樹立醫(yī)患之間的信任感，使得溝通成本降低。專業(yè)素質(zhì)的提高需注意以下幾點(diǎn):

(1)榜樣性作用。一個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)帶頭人也就是護(hù)士長，需結(jié)合自身團(tuán)隊(duì)工作需要，對(duì)團(tuán)隊(duì)里的每個(gè)人進(jìn)行護(hù)理工作安全、質(zhì)量的量化指標(biāo)考核，加強(qiáng)出現(xiàn)護(hù)理事故的考核比重。通過量化指標(biāo)的評(píng)比，評(píng)出優(yōu)秀之星。應(yīng)該注意的是，在操作上，不應(yīng)“評(píng)差”應(yīng)該突出“選優(yōu)”，突出榜樣力量，提升團(tuán)隊(duì)護(hù)理工作水平。

(2)建立困難項(xiàng)目學(xué)習(xí)小組。在面臨常出錯(cuò)的困難工作時(shí)，如新生兒的護(hù)理工作，應(yīng)該成立“工作改善小組”，引入“難點(diǎn)分析”、“問題分解”、“解決方案”、“改善流程”、“拓展學(xué)習(xí)”的步驟，將病區(qū)護(hù)理工作所面臨的問題，通過學(xué)習(xí)小組的形式轉(zhuǎn)化為專業(yè)成果。

(3)標(biāo)準(zhǔn)化工作流程。針對(duì)兒科護(hù)理工作群體的復(fù)雜性，應(yīng)該制訂風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，面對(duì)復(fù)雜問題提前考慮，并制定標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)對(duì)措施。其次，在護(hù)理工作中也還應(yīng)該將“一句問候”、“一杯熱水”、“一個(gè)關(guān)懷動(dòng)作”、“一個(gè)微笑”融入到標(biāo)準(zhǔn)工作流程中，使得護(hù)理團(tuán)隊(duì)的每個(gè)人都有飽滿的精神和專業(yè)的能力。

(4)及時(shí)準(zhǔn)確地反饋。護(hù)理人員能夠及時(shí)準(zhǔn)確地反饋突況也是所必備的專業(yè)素質(zhì)，反饋不僅僅是對(duì)上級(jí)的反饋，也包括對(duì)患兒家長的反饋。還應(yīng)該注意及時(shí)與醫(yī)師對(duì)患兒病情進(jìn)行溝通和記錄，避免家長對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行詢問時(shí)，發(fā)生“不清楚”、“別找我”的情況，對(duì)每個(gè)患兒的病例卡應(yīng)該可以進(jìn)行通俗易懂的解釋，但是需注意不可以對(duì)病情亂加猜測(cè)，引起醫(yī)師與患者之間的矛盾。

3小結(jié)

第5篇：兒科護(hù)理改善項(xiàng)目范文

隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，醫(yī)療糾紛也成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。近年來，兒科護(hù)患糾紛呈上升趨勢(shì)。在兒科臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員面對(duì)的是特殊服務(wù)對(duì)象。護(hù)患雙方在提供服務(wù)和接受服務(wù)過程中存在著種種偏差，護(hù)患矛盾、護(hù)患糾紛極易發(fā)生。還有大吵大鬧、毀壞辦公用品等惡劣醫(yī)療糾紛，這些行為嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序，極大的影響和傷害了醫(yī)務(wù)人員的身心健康。

1.資料方法

1.1 資料：2001年10月至2011年12月兒科護(hù)理糾紛12例。

1.2 方法：針對(duì)護(hù)理糾紛發(fā)生的主要原因進(jìn)行整理、分析，制定相應(yīng)的防范對(duì)策，并在護(hù)理工作過程中規(guī)范的執(zhí)行。

2.糾紛原因淺析

2.1 護(hù)士的護(hù)理技術(shù)欠嫻熟，家屬期望值高，小兒靜脈血管細(xì)，哭鬧不配合，或部分患兒營養(yǎng)過剩，給靜脈穿刺等操作帶來了難度，一旦靜脈穿刺不能一針見血，就增加了患兒痛苦，家屬看著心疼難以承受，與希望輸液一次成功的心理期望存在著的差距而引發(fā)糾紛。本組中因護(hù)理技術(shù)欠嫻熟引起的糾紛有3例，占25%。護(hù)士服務(wù)觀念滯后，不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在工作過程中不能樹立以病人為中心的服務(wù)理念。

2.2 兒科護(hù)理工作難度大，導(dǎo)致臨床護(hù)士心理負(fù)擔(dān)重，患兒所需的服務(wù)項(xiàng)目較多，護(hù)理職業(yè)的基本功―配藥、輸液等也比普通成人的要求高、風(fēng)險(xiǎn)大。如反復(fù)重新穿刺頭皮靜脈、不同年齡段的患兒的喂養(yǎng)，搶救治療時(shí)的心電監(jiān)護(hù)、吸痰、吸氧、藍(lán)光治療、暖箱保暖、高壓氧療等。

2.3 醫(yī)療費(fèi)用增長較快，看病難、看病貴問題，一些家庭不能承受高額的醫(yī)療費(fèi)用，家長對(duì)收費(fèi)存在疑慮或醫(yī)療效果較差時(shí)就將不滿情緒轉(zhuǎn)嫁發(fā)泄于護(hù)士身上，本組中因醫(yī)療費(fèi)用高引發(fā)糾紛2例，占16.67%。同時(shí)新聞媒體在維護(hù)患者合法權(quán)益方面進(jìn)行了報(bào)道，有些內(nèi)容過分渲染了醫(yī)療行業(yè)中個(gè)別消極因素，使部分患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生了不信任情緒，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。

3.改善措施

3.1 增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量建設(shè)。首先有計(jì)劃地進(jìn)行專科理論知識(shí)和操作技能訓(xùn)練，抓好在職教育，開展技術(shù)練兵。利用護(hù)理質(zhì)控及夜查房抽考或提問護(hù)理常規(guī)、操作程序、核心制度、工作職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”操作制度。組織廣大護(hù)士學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制意識(shí)。教育護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到有效的護(hù)患溝通在預(yù)防護(hù)理糾紛的重要性，并組織全科護(hù)士進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn)，學(xué)會(huì)緩解矛盾，搞好護(hù)患關(guān)系。護(hù)士盡可能早期提供診療服務(wù)、疾病動(dòng)態(tài)，對(duì)所采取的措施加以說明，特別是具有一定危險(xiǎn)性的醫(yī)療護(hù)理處置，應(yīng)取得病人同意，正確地估計(jì)病情發(fā)展、治療效果，并向家屬及時(shí)交代說明，使其配合。

3.2 增強(qiáng)醫(yī)患溝通。現(xiàn)在患兒多為獨(dú)生子女，一旦患病家屬十分緊張焦慮，護(hù)士應(yīng)通過換位思考，站在家屬的角度考慮問題，理解家屬急切心情，有同情心，憐憫心；護(hù)士在工作中積極進(jìn)取，勇于探索，提高自己的業(yè)務(wù)技術(shù)能力，注意儀表，衣著整潔、佩戴胸卡，態(tài)度和藹、真誠，增強(qiáng)家屬的信任；在工作繁忙時(shí)，護(hù)士要做到忙而不亂，家屬提出的問題無論多么繁忙也要勤于解答，采取熱情、友善、誠懇、使家屬容易接受的語言，提供溫馨服務(wù)，病區(qū)每日清晨播放輕音樂、提供天氣預(yù)報(bào)等服務(wù)，建立良好的新型護(hù)患關(guān)系。

3.3 公開、合理收費(fèi)，增加費(fèi)用透明度所有費(fèi)用都根據(jù)國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。采取一日清單制度，如有疑問立即解答，讓患方對(duì)自己的消費(fèi)明白、放心。規(guī)范收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每天核對(duì)收費(fèi)情況是否同醫(yī)囑一致。對(duì)家長提出的疑問耐心解釋，專門安排辦公班護(hù)士解釋。

3.4 完善醫(yī)療水平建設(shè)和管理制度

（1）急救藥品、器材齊全搶救用品做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。使用后及時(shí)補(bǔ)充、維修，確保完好率達(dá)到100%。

（2）增加護(hù)士編制，緩解護(hù)士壓力；制訂多種激勵(lì)機(jī)制，向兒科醫(yī)護(hù)人員傾斜，如分配制度、評(píng)優(yōu)制度，提高兒科護(hù)士津貼等，以穩(wěn)定兒科護(hù)士隊(duì)伍；實(shí)行彈性排班制度，做到“閑時(shí)讓人歇，忙時(shí)有人員”的合理排班方法；嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，加強(qiáng)三基訓(xùn)練，培養(yǎng)高素質(zhì)的兒科護(hù)理人才?；颊甙踩轻t(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)最為關(guān)注的問題，也是護(hù)理管理的重要問題。重視人員配置的改善，緩解人員缺乏的矛盾，讓護(hù)士有更多的時(shí)間直接護(hù)理患者。實(shí)行彈性排班制度，合理安排護(hù)理組，每小組必須安排一名年資高、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士做組長。了解患者求醫(yī)心態(tài)，尊重患者的主觀愿望，善于和患者及其家屬進(jìn)行心理溝通，是護(hù)理工作者的必修課。在護(hù)理工作中，要貫徹“以人為本”的服務(wù)理念，要換位思考，并加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高法制意識(shí)，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，使護(hù)理工作更具人性化

4.結(jié)果

2001年10月至2011年12月我科共發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛12例，其中因護(hù)患雙方缺乏溝通引起7例，因?qū)？浦R(shí)不扎實(shí)，操作技能水平不高引起3例。實(shí)施對(duì)策取得了滿意的效果，發(fā)生護(hù)理糾紛的總數(shù)減少了83.53%。其中由于護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)引起的糾紛數(shù)減少了100.00%，由于護(hù)患?p方缺乏溝通引起的糾紛數(shù)減少了81.80%，由?？浦R(shí)不扎實(shí)，操作技能水平不高引起的例數(shù)減少了68.80%。

第6篇：兒科護(hù)理改善項(xiàng)目范文

【摘要】 目的 在兒科護(hù)理中實(shí)施溝通，防止護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。方法 采用多種形式進(jìn)行溝通，包括預(yù)防性的溝通、集體溝通、書面溝通、統(tǒng)一溝通以及學(xué)習(xí)溝通的注意事項(xiàng)。結(jié)果 增加了護(hù)士的知識(shí)，滿足了病人家屬的需要，醫(yī)療糾紛明顯下降，醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益有所提高。結(jié)論 護(hù)士是醫(yī)療活動(dòng)中的主要成員，是醫(yī)患溝通的橋梁，護(hù)士通過換位思考，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，可融洽護(hù)患關(guān)系，使醫(yī)患溝通得到保證。然而要真正持久的改善醫(yī)患關(guān)系，還需要醫(yī)、護(hù)、患的共同努力。

關(guān)鍵詞溝通兒科 護(hù)理 應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】 溝通

隨著社會(huì)的發(fā)展，人際交流也隨之變得更加豐富多彩，這是一個(gè)要求人們廣泛溝通的時(shí)代。溝通既可清除誤解與沖突，也可促進(jìn)醫(yī)護(hù)者工作者的信心。近年來，醫(yī)患關(guān)系較為緊張，特別是兒科病房，孩子是家中的小寶貝，醫(yī)患矛盾較成人更為突出，為此，我院于2009年在全院推行了"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)患溝通制"，通過1年多的實(shí)踐，取得了滿意的效果?，F(xiàn)將溝通在兒科護(hù)理中的應(yīng)用介紹如下。

1在兒科護(hù)理中實(shí)施溝通的必要性

兒童是也是家中的小皇帝、小寶貝，當(dāng)其生病住院時(shí)，護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機(jī)體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個(gè)家屬的情感需求，要根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點(diǎn)和患病小兒不同的心理反應(yīng)，給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。因此，兒科護(hù)理工作較成人護(hù)理更復(fù)雜，醫(yī)療糾紛也較多見，加強(qiáng)溝通可使醫(yī)患雙方互相理解和配合，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)溝通可提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士在與病人溝通時(shí)，需涉及許多專業(yè)知識(shí)了解不同年齡階段者的心理，如果護(hù)士沒有豐富的理論知識(shí)和熟練的操作技術(shù)，就無法取得家屬的信任，無法進(jìn)行有效的溝通，因此，加強(qiáng)溝通可督促護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，不斷完善自己，提高業(yè)務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量。

2 實(shí)施方法

2.1具體方法 （1）預(yù)防性的溝通:在護(hù)理過程中，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的苗頭，并把這類家屬作為溝通的重點(diǎn)對(duì)象，針對(duì)具體問題進(jìn)行溝通，如對(duì)醫(yī)療費(fèi)用有疑問的家屬，可將醫(yī)療費(fèi)用清單上的項(xiàng)目向其作詳細(xì)解釋，并與物價(jià)局制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)作比較，讓家長相信收費(fèi)是合理的，對(duì)病情重的患兒家長多給予安慰。（2）集體溝通:采用公休座談會(huì)的形式，對(duì)某一季節(jié)發(fā)病率高的疾病對(duì)患兒家長進(jìn)行集體溝通、宣教，講解本疾病的病因、治療、預(yù)防、護(hù)理措施以及家屬如何護(hù)理患兒等。（3）書面溝通:將本科室的專科疾病和常見疾病的病因、主要治療、預(yù)防措施、護(hù)理措施等制成小冊(cè)子或宣傳單的形式，護(hù)士與家屬進(jìn)行口頭溝通后，將小冊(cè)子或宣傳單發(fā)給他們，讓當(dāng)時(shí)不在場(chǎng)的家屬閱讀，知道如何配合治療和護(hù)理患兒?！?】統(tǒng)一溝通:對(duì)某些疑難病例，護(hù)士無法將病情解釋清楚的，由主治醫(yī)生、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等一起與家屬溝通?；純喝朐?天內(nèi)，護(hù)士根據(jù)患兒和家屬的情況選擇具體的溝通內(nèi)容和溝通方法，注明溝通對(duì)象與患兒的關(guān)系，護(hù)士長隨時(shí)進(jìn)行檢查指導(dǎo)。

2.2溝通時(shí)的注意事項(xiàng) 溝通時(shí)應(yīng)耐心傾聽家屬的敘述，不要中途打斷話題，對(duì)病人家屬的提問要耐心解釋，不要搪塞應(yīng)付，不懂的應(yīng)請(qǐng)求醫(yī)生或護(hù)士長解釋;在穿刺過程中盡量不要講與穿刺無關(guān)的內(nèi)容，以免穿刺不功時(shí)家屬認(rèn)為是心不在焉而產(chǎn)生矛盾;避免強(qiáng)求家屬接受自己的意見;避免使用刺激性語言和對(duì)方聽不懂的專業(yè)語言;對(duì)疾病的診斷、病情的解釋應(yīng)與醫(yī)生的意見一致，避免醫(yī)護(hù)意見不統(tǒng)一，讓家屬產(chǎn)生不信任和疑慮。

第7篇：兒科護(hù)理改善項(xiàng)目范文

1.1護(hù)理專業(yè)小組的設(shè)置

根據(jù)我院所設(shè)立的科室，選取具有代表性的內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨科5個(gè)方向來建立護(hù)理專業(yè)小組，其中內(nèi)科以隨機(jī)取樣方法選取呼吸內(nèi)科。5個(gè)專業(yè)性小組分別為呼吸內(nèi)科護(hù)理組、外科護(hù)理組、婦科護(hù)理組、兒科護(hù)理組、骨科護(hù)理組。

1.2專業(yè)組長及組員的參選資格和條件

組長由護(hù)理部1名副主任擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)施，培訓(xùn)計(jì)劃的設(shè)置，協(xié)調(diào)并保證小組各項(xiàng)工作的順利開展。組員的選取須具備以下條件:1)大專以上學(xué)歷、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書、具有5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的本院正式護(hù)士。2)對(duì)護(hù)理工作熱愛，具有一定的專科護(hù)理技術(shù)，責(zé)任心強(qiáng)，具備奉獻(xiàn)精神。3)有比較強(qiáng)的語言溝通及教學(xué)能力，接受新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的能力強(qiáng)。組長及組員均由各科室向護(hù)理部推薦后方可列入候選人名單，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)審議通過并聘任。

1.3制定專業(yè)小組職責(zé)

專業(yè)小組職責(zé)由各小組組長負(fù)責(zé)。內(nèi)容包括:成員討論、各小組核心理念的確定、專業(yè)小組具體工作方案的制定。由護(hù)士長、護(hù)理部組長召開會(huì)議，討論各組工作計(jì)劃實(shí)施的可行性，明確各自的工作任務(wù)和職責(zé)，以培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才，搭建?？谱o(hù)理平臺(tái)，提高?？谱o(hù)理水平。并將各次會(huì)議結(jié)果上交護(hù)理部。

1.4護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方法

采用PDCA管理循環(huán)(即戴明環(huán)質(zhì)量管理工具)法從以下5個(gè)方面著手，通過計(jì)劃階段、實(shí)施階段、檢查階段、處理階段，四個(gè)階段周而復(fù)始，進(jìn)行質(zhì)量管理。1)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn):根據(jù)各自工作的不同內(nèi)容，各個(gè)小組當(dāng)從理論和實(shí)踐兩方面，通過不斷的自我學(xué)習(xí)、小組內(nèi)學(xué)習(xí)、科室內(nèi)學(xué)習(xí)、組間交流學(xué)習(xí)及院內(nèi)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的方式提高專業(yè)水平。同時(shí)，各小組成員需定期接受護(hù)理部考核。2)臨床宣教活動(dòng):選擇專業(yè)的資深護(hù)士及臨床醫(yī)生作為指導(dǎo)老師，通過床邊提問、定期小課等多種方式，培養(yǎng)各專業(yè)小組成員理論聯(lián)系實(shí)際的能力;對(duì)住院患者及其家屬進(jìn)行定期健康宣教;對(duì)出院患者進(jìn)行定期隨訪。3)護(hù)理科研活動(dòng):聘請(qǐng)相關(guān)方面的指導(dǎo)老師，共同閱讀有關(guān)護(hù)理領(lǐng)域的新觀點(diǎn)、新技術(shù)、新方法的文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)相關(guān)科研知識(shí)，鍛煉科研能力，參與臨床課題研究。通過這種模式，來調(diào)動(dòng)小組內(nèi)護(hù)士學(xué)習(xí)、工作的積極主動(dòng)性。4)臨床護(hù)理問題:各小組制定、改進(jìn)相關(guān)護(hù)理技術(shù)流程，并在科室范圍內(nèi)匯報(bào)分享;各小組針對(duì)自身在臨床護(hù)理等方面所存在的問題及隱患，進(jìn)行小組內(nèi)討論，制定相關(guān)解決方案;組長每月對(duì)本小組工作質(zhì)量進(jìn)行至少1次的評(píng)價(jià)，帶領(lǐng)小組成員發(fā)現(xiàn)、收集問題，組織小組成員進(jìn)行討論并提出解決辦法，保障護(hù)理工作順利進(jìn)行。5)院外指導(dǎo)工作:我院開設(shè)電話及網(wǎng)絡(luò)護(hù)理小組，通過建立公共護(hù)理小組交流電話與網(wǎng)站討論組，各小組成員采取輪班制負(fù)責(zé)為患者提供院外指導(dǎo)服務(wù)?；颊咿k理出院手續(xù)時(shí)，同時(shí)向其分發(fā)1份院外指導(dǎo)聯(lián)系方法表，其中包括護(hù)理小組交流電話、網(wǎng)站討論組的網(wǎng)址及出院后相關(guān)注意事項(xiàng)，以提高患者的恢復(fù)率。

1.5效果評(píng)價(jià)

以專業(yè)小組制定的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)價(jià)指標(biāo)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、消毒隔離、急救物品、危重護(hù)理、技術(shù)操作6個(gè)項(xiàng)目，合格分?jǐn)?shù)為90分，比較建立專業(yè)小組前后各科室的護(hù)理質(zhì)量合格率。

1.6統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)及百分比表示，組間比較采用Χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用(珋x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

各科建立專業(yè)小組前后護(hù)理質(zhì)量合格率在基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、消毒隔離、急救物品、危重護(hù)理、技術(shù)操作等6個(gè)項(xiàng)目方面均有改善。其中，呼吸內(nèi)科組在消毒隔離、技術(shù)操作方面改善最明顯(P＜0.05);婦科組、兒科組在急救物品、危重護(hù)理方面改善最明顯(P＜0.05);外科組、骨科組在文書書寫方面改善最明顯(P＜0.05)。

3討論

第8篇：兒科護(hù)理改善項(xiàng)目范文

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理；基層醫(yī)院；兒科；加床；護(hù)理隱患；滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）09（b）-0138-03

我院是中山市一所鎮(zhèn)級(jí)二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，兒科現(xiàn)有固定床位40張，護(hù)理人員16名。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城鎮(zhèn)醫(yī)保政策的普及，病區(qū)床位長期不能滿足需要，特別是在季節(jié)性疾病流行期間，兒科經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)加床現(xiàn)象[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011、2012年本科在高峰期加床占全部住院患者的比率分別為37.65%和33.45%，床護(hù)比遠(yuǎn)未達(dá)到原衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院組織編制原則》的要求。頻繁的加床、調(diào)床，給病房的護(hù)理工作帶來了諸多不便及安全隱患。

原衛(wèi)生部規(guī)定病區(qū)不允許編制外增加床位（以下簡稱加床），但目前的實(shí)際工作中加床不可避免[2]。為保證護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全，本科在2012年引入面對(duì)加床患者的舒適護(hù)理模式，并與2011年護(hù)理隱患及患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較，探討基層醫(yī)院兒科加床現(xiàn)象所存在的護(hù)理安全隱患及相關(guān)防范措施。

1資料與方法

1.1 一般資料

2011、2012年本科共收治患者3288和3613人次，其中加床患者分別為668例和609例，其中前者為常規(guī)護(hù)理組，后者為舒適護(hù)理組，兩組患者的年齡、性別、病種、護(hù)理級(jí)別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性（表1）。

1.2方法

2011年所收治加床患者采用常規(guī)護(hù)理。2012年將舒適護(hù)理模式應(yīng)用于加床患者的臨床護(hù)理中，分別從環(huán)境的改善、流程的管理、護(hù)理質(zhì)量的提高三個(gè)方面，使患者在生理、心理方面達(dá)到愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的時(shí)間和程度[3]。

1.2.1 規(guī)范收治患者，控制加床數(shù)量。通過統(tǒng)一臨床路徑管理，嚴(yán)格把握住院標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范急診入院指征，制定相應(yīng)獎(jiǎng)懲制度，使加床數(shù)量達(dá)到有序、可控的目標(biāo)。

1.2.2 合理編排，加快周轉(zhuǎn)，減少住加床天數(shù)。嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑管理規(guī)范，努力通過縮短平均住院天數(shù)、增加床位周轉(zhuǎn)率、預(yù)留急診床位等措施，同時(shí)打破醫(yī)生固定分管床位的既往傳統(tǒng)，實(shí)施“醫(yī)生跟著患者走”的新型立體收治患者管床模式，以提高床位的利用率。

1.2.3 固定加床位置，按病種劃分區(qū)域，規(guī)范加床的護(hù)理標(biāo)識(shí)。根據(jù)病房的實(shí)際布局需要，保持加床位置的相對(duì)固定，繁忙時(shí)段按收治病種劃分區(qū)域，統(tǒng)一加床的護(hù)理標(biāo)識(shí)，普及住院患者身份識(shí)別手腕帶的使用。

1.2.4 實(shí)行彈性排班，合理安排工作重點(diǎn)。由護(hù)士長根據(jù)當(dāng)天的實(shí)際加床狀況，及時(shí)調(diào)整各班次的工作內(nèi)容，分清工作重點(diǎn)，兼顧護(hù)士的年齡、職稱、實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)等綜合能力作合理搭配，通過護(hù)士加班、延長工作時(shí)及尋求院內(nèi)增援等調(diào)配方案，切實(shí)執(zhí)行彈性排班制度。

1.2.5 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。堅(jiān)持床邊交接班制度，全面掌握病區(qū)動(dòng)態(tài)；護(hù)理標(biāo)識(shí)保持醒目清晰，堅(jiān)持“三查七對(duì)”；嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)制度；制定調(diào)床操作流程，嚴(yán)把調(diào)床核對(duì)關(guān)；每日安排專人做加床的環(huán)節(jié)質(zhì)控。

1.2.6 特殊時(shí)段設(shè)立加床護(hù)理班，耐心做好患兒家屬的心理疏導(dǎo)，及時(shí)了解訴求，解決問題。在護(hù)理密集時(shí)段，選派骨干設(shè)立加床護(hù)理班，合理利用各種零碎時(shí)間（如輸液、換瓶等），甚或在病區(qū)巡視、交接班的空隙，主動(dòng)尋求與患兒及家屬進(jìn)行溝通，及時(shí)了解訴求，想方設(shè)法為家屬答疑解難；確實(shí)由于客觀原因解決不了的問題，要做好解釋、安撫工作，尋求家屬的體諒。

1.2.7 保持環(huán)境清潔，認(rèn)真履行消毒隔離制度，嚴(yán)防院感發(fā)生。對(duì)加床區(qū)域亦盡可能按病種劃分管理，設(shè)置清晰警示標(biāo)志，告知家長避免竄床或頻繁進(jìn)出病房現(xiàn)象，控制家屬陪護(hù)的人數(shù)及院內(nèi)滯留的時(shí)間；每日定時(shí)開窗通風(fēng)換氣2次，每次1 h以上，保持空氣清新；督促清潔員搞好衛(wèi)生工作，加強(qiáng)巡視，每天保持濕式掃地，必要時(shí)用含氯消毒液擦拭地面；患者出院后要及時(shí)做好床位終末消毒工作等。

1.2.8 聯(lián)合保衛(wèi)部門，加強(qiáng)巡視，規(guī)范探視制度，保證環(huán)境安全。在護(hù)理密集時(shí)段，聯(lián)合保衛(wèi)部門，在科室門口設(shè)立門禁，規(guī)范探視制度；加強(qiáng)患兒及家屬的安全宣教，告知家長要對(duì)患兒多加看管，不可隨意將患兒交給不熟悉的陌生人，貴重物品必須隨身攜帶；增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，定期巡視，發(fā)現(xiàn)家長抱嬰兒在走道上長時(shí)間逗留或者抱出科室，要主動(dòng)上前了解情況，對(duì)陌生可疑人物，及時(shí)通知保衛(wèi)部門進(jìn)行盤查。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)每例加床患者住院期間有否出現(xiàn)標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤、查對(duì)失誤和院內(nèi)感染；出院時(shí)派發(fā)護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查環(huán)境滿意度（噪音、光線、清潔等）、安全滿意度（防盜、意外傷害風(fēng)險(xiǎn)等）、服務(wù)滿意度（服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量等）等，患者可根據(jù)自身情況選擇多項(xiàng)目；分別比較兩組出現(xiàn)護(hù)理隱患及不滿投訴的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不同組間的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2011、2012年共成功回收有效護(hù)理滿意度調(diào)查表654份和590份（回收率達(dá)到97.9%、96.88%），通過引入舒適護(hù)理模式后，2012年住院人次比2011年增長近10%，加床例數(shù)同比下降達(dá)8.8%；平均加床天數(shù)由3.2 d下降到1.8 d；加床患者的護(hù)理隱患由2011年38例下降至2012年8例，患者不滿反饋由185例下降至67例，下降率分別達(dá)到78.95%和63.78%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

加床是編制床位之外增加的床位，正常情況下，人力和物力等均按編制床位配備，工作量也是按編制數(shù)量安排的，當(dāng)增加床位時(shí)，必然會(huì)影響正常的工作，同時(shí)頻繁的加床、調(diào)床必然會(huì)帶來各種各樣的護(hù)理隱患和風(fēng)險(xiǎn)[4-6]。但受困于地方醫(yī)院的基層特色，以及兒科的專業(yè)特點(diǎn)，加床又是現(xiàn)實(shí)情況下的無奈之舉。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年本院兒科共收治668例加床患者中，出現(xiàn)護(hù)理隱患的共38例，發(fā)生的患者不滿反饋共185例。盡管經(jīng)過護(hù)理人員的努力，不安全隱患都及時(shí)發(fā)現(xiàn)，無一例出現(xiàn)醫(yī)療事故；而相關(guān)的患者不滿反饋，亦在醫(yī)務(wù)人員耐心的溝通和及時(shí)跟進(jìn)下得以化解，全年未發(fā)生一例醫(yī)療糾紛。但由加床所引致的一系列問題，確實(shí)給兒科的護(hù)理管理帶來較大困擾。

舒適護(hù)理模式又被稱為“蕭式雙C護(hù)理模式”，為臺(tái)灣華杏出版機(jī)構(gòu)總裁蕭豐富先生于1998年提出，主張通過最易懂、最務(wù)實(shí)、最實(shí)惠、最廣泛、最迅速等5個(gè)方面的護(hù)理措施，讓患者達(dá)到生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適、靈魂舒適四大內(nèi)容[7]。2012年，本科針對(duì)加床患者引入舒適護(hù)理模式。①通過合理收治患者，加快周轉(zhuǎn)，從源頭上控制加床的數(shù)量，減少住加床的天數(shù)，從而降低護(hù)理工作量及最大限度減輕病區(qū)的擁堵程度；②通過固定加床位置，規(guī)范加床的護(hù)理標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生，努力提高患兒家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的認(rèn)同感；③實(shí)行彈性排班，合理安排工作重點(diǎn)，特殊時(shí)段設(shè)立加床護(hù)理班，耐心做好患兒家屬的心理疏導(dǎo)，及時(shí)了解訴求，解決問題，特別強(qiáng)調(diào)溝通時(shí)的言語、態(tài)度等，從服務(wù)滿意度方面想法提高家屬的舒適感[8]；④聯(lián)合安保部門，規(guī)范探視制度，加強(qiáng)巡視，注意做好清潔和嚴(yán)格履行消毒隔離制度，確保環(huán)境的安全，盡可能減低患兒及家屬對(duì)加床環(huán)境的不適感。總之，護(hù)理人員要結(jié)合加床的特點(diǎn)，分別從環(huán)境的改善、流程的管理、護(hù)理質(zhì)量的提高三個(gè)方面，提供一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，竭力提高患兒及家屬舒適感和滿意度。本次研究結(jié)果表明，引入舒適護(hù)理模式后，2012年本科在住院人次增長近10%的前提下，加床例數(shù)反而下降8.8%；平均加床天數(shù)由3.2 d下降到1.8 d；加床出現(xiàn)的護(hù)理隱患下降至8例，患者不滿反饋下降至67例，較2011年分別下降78.95%和63.78%，取得了滿意的效果。

現(xiàn)實(shí)體制環(huán)境下，基層醫(yī)院兒科加床現(xiàn)象必然還會(huì)存在，如何確保加床的護(hù)理質(zhì)量，提高患兒和家屬的舒適感，是兒科病房護(hù)理管理中必須正視的問題，而引入舒適護(hù)理模式會(huì)是一個(gè)方向。

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第9篇：兒科護(hù)理改善項(xiàng)目范文

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）01（a）-0150-02

支氣管哮喘簡稱哮喘，是兒童期最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，由多種細(xì)胞（嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等）參與的慢性氣道炎癥性疾病。主要癥狀為：反復(fù)發(fā)作性喘息、氣促、胸悶等，常常在夜間或者清晨發(fā)作或加?。蝗粼\治不及時(shí)，可危及患兒生命。目前，兒童哮喘的發(fā)病率越來越高，且城市患病率高于農(nóng)村，已成為了嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，因此做好兒童哮喘的防治具有重要意義[1]。但是兒童哮喘的防治不僅僅只依靠醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理，還應(yīng)該通過健康教育提高患兒居家自我護(hù)理水平，改善健康狀況，從而達(dá)到治療哮喘的根本目的。為研究居家自我護(hù)理干預(yù)在兒童哮喘防治中的效果，該院選擇2013年1月―2013年6月診治的100例5～14歲哮喘患兒為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于該院就診進(jìn)行哮喘治療的100例5～14歲患兒為研究對(duì)象，所有患兒均屬于輕、中度持續(xù)哮喘，符合2008年兒童支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除毛細(xì)支氣管炎、肺結(jié)核、氣道異物、先天性心血管病等疾病；隨機(jī)平均分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組50例：男29例，女21例，平均年齡（7.24±1.32）歲，輕度28例，中度22例，平均病程為3.68年；對(duì)照組50例：男26例，女24例，平均年齡（7.58±1.46）歲，輕度23例，中度27例，平均病程為3.56年。

1.2 方法

所有患者均給予糖皮質(zhì)激素，急性發(fā)作時(shí)予短效β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇片或特布他林片）及對(duì)癥支持治療。對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)健康教育護(hù)理，健康教育包括：哮喘危險(xiǎn)因素和誘因，飲食原則，用藥指導(dǎo)及家庭保健內(nèi)容等。干預(yù)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，增加居家自我護(hù)理干預(yù)，由兒科醫(yī)生、護(hù)師進(jìn)行居家自我護(hù)理干預(yù)和隨訪，均受過專業(yè)統(tǒng)一的培訓(xùn)，干預(yù)時(shí)間為3個(gè)月。居家自我護(hù)理包括：①尋找哮喘患兒誘發(fā)因素，且減少誘發(fā)和復(fù)發(fā)次數(shù)；②指導(dǎo)患兒正確規(guī)律用藥，包含用藥時(shí)間、次數(shù)、劑量；③教導(dǎo)患兒有效的自救措施；④教導(dǎo)患兒使用兒童哮喘控制測(cè)試（C-ACT），進(jìn)行自我檢測(cè)；⑤掌握峰流速儀的使用和記錄，學(xué)會(huì)自我評(píng)估病情；⑥制定運(yùn)動(dòng)方案：根據(jù)患兒病情及自身情況，制定哮喘患兒運(yùn)動(dòng)方案，做每周不少于3 d，每天不少于20 min的有氧運(yùn)動(dòng)（慢跑、健身操等）；⑦做患兒心理咨詢，及時(shí)疏導(dǎo)；⑧督促患兒定期復(fù)診，且每月電話隨訪1次，了解患兒病情變化。

1.3 效果評(píng)估

1.3.1 居家自我護(hù)理評(píng)估 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì)“全國哮喘兒童知信行調(diào)查問卷”，自行設(shè)計(jì)“哮喘兒童居家自我護(hù)理行為問卷”表，包括日常行為、處理行為、控制行為和檢測(cè)行為4個(gè)維度20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)維度包括5個(gè)項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目按照“從不”“很少”“有時(shí)”“經(jīng)?！薄翱偸恰保謩e計(jì)分為1、2、3、4、5分，滿分100分，得分越高，表示患兒居家自我護(hù)理水平越高，經(jīng)過該院兒科醫(yī)師和護(hù)師對(duì)問卷項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容有效度為95%。治療后1個(gè)月，對(duì)患兒進(jìn)行居家自我護(hù)理水平評(píng)估。

1.3.2 哮喘控制水平評(píng)估 通過觀察哮喘患兒進(jìn)過治療后1個(gè)月內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)和住院次數(shù)等方面進(jìn)行哮喘控制水平評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用Excel錄入數(shù)據(jù)，選擇SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒居家自我護(hù)理情況比較

兩組患兒治療后1個(gè)月，干預(yù)組在日常行為、處理行為、控制行為、檢測(cè)行為及總分方面顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患兒哮喘控制水平情況比較

兩組患兒治療后1個(gè)月，干預(yù)組在發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)、住院次數(shù)方面顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患兒哮喘控制水平情況比較（x±s）

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