臨床護理概念精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的臨床護理概念主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：臨床護理概念范文
【關鍵詞】 老年抑郁癥；心理護理；音樂治療；生活質量
老年抑郁癥是指發(fā)生在60歲以上老年人的抑郁癥， 有數(shù)據(jù)顯示：我國老年抑郁癥患者占人口的0.3%， 占老年人的3.4%[1]。老年抑郁癥具有高發(fā)病率、高致殘性特點， 危害較大， 易使老年人出現(xiàn)社會剝奪、孤獨感、生活質量差、殘疾、認知功能減退、日常生活能力下降、自殺和自殺未遂及死亡率增加等不良后果[2]。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2011年10月～2012年10月來本院就診患者90例。篩選標準：①符合CCMD-3中抑郁癥的診斷標準；②年齡≥60歲；③ 抑郁自評量表（self-rating depression scale， SDS）≥53分。排除文盲及智力水平過低者。上述患者均給予抗抑郁藥物治療。按治療方案分為聯(lián)合組與心理組、對照組。采用隨機數(shù)字表法將患者隨機平均分配至3組， 治療周期為8周。
1. 2 方法
1. 2. 1 研究流程 所有患者均接受舍曲林系統(tǒng)治療， 用藥量均為50 mg， 1次/d。給予對照組患者常規(guī)生活護理；給予心理組患者常規(guī)生活護理和有針對性的心理護理；給予聯(lián)合組患者常規(guī)生活護理、心理護理和音樂治療。療程均為8周。研究觀察期間不使用其他抗抑郁藥物、抗精神病藥物。
1. 2. 2 心理護理 心理護理包括支持性心理療法和認知療法。每天給予患者支持性心理護理， 主要指獲取患者的信任， 建立互信良好的醫(yī)患關系， 鼓勵患者鼓起勇氣， 振作精神。每周進行一次認知心理治療， 通過查找不恰當?shù)挠^念和想法， 指導患者正確認識自己的能力和價值， 重新組合自己的構念系統(tǒng)。
1. 2. 3 音樂治療 實施音樂治療時， 首先由音樂治療師向患者說明音樂治療目的， 采用愉快、柔和的音樂進行放松訓練， 之后引導患者根據(jù)自己的興趣選擇音樂， 為了能夠產(chǎn)生情緒共振， 要求音樂能夠表達患者當前的心理狀態(tài)， 治療師觀察患者的反應， 鼓勵患者展開聯(lián)想， 以實現(xiàn)增強自信心， 提高自我評價。治療時間：1次/d， 1 h/次， 5次/周。
1. 2. 4 抑郁和生活質量得分 采用生活質量綜合評定問卷（generic quality of life inventory， GQOLI-74）評定生活質量、SDS量表評定抑郁狀態(tài)， 在治療前以及治療4周、8周后分別進行評定。
1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析， 差異檢驗采用t檢驗， 以P
2 結果
三組在治療4周、8周后SDS得分和生活質量（GQOLI-74）得分情況。在治療4周后， 聯(lián)合組與心理組的SDS和GQOLI-74得分差異無統(tǒng)計學意義， P>0.05， 實驗組（聯(lián)合組與心理組）與對照組的SDS和GQOLI-74得分差異均有統(tǒng)計學意義， P
3 討論
研究結果表明， 實驗組患者的療效明顯優(yōu)于對照組患者。實驗組患者在第4周和第8周的SDS量表評分顯著低于對照組， 表明心理護理與聯(lián)合治療對患者抑郁癥狀的改善顯著優(yōu)于對照組。實驗組患者在第4周和第8周的GQOLI-74量表評分顯著高于對照組， 表明心理護理與聯(lián)合治療在提高患者生活質量方面顯著優(yōu)于對照組。聯(lián)合組在第8周的SDS量表評分顯著低于心理組， GQOLI-74量表評分顯著高于心理組， 而兩實驗組在第4周時并未表現(xiàn)出顯著差異， 表明短期內(nèi)心理護理與聯(lián)合治療對患者抑郁癥狀的改善和生活質量的提高無顯著差異， 但長期來看， 聯(lián)合治療的效果顯著優(yōu)于單純心理治療。
綜上所述， 聯(lián)合治療可明顯提高老年抑郁癥患者的生活質量， 提高治療效果， 建議在系統(tǒng)抗抑郁藥物治療的過程中， 改變單純的護理方式， 進行多種方式相結合的聯(lián)合治療， 更有助于改善老年抑郁患者的癥狀、提高其生活質量， 促進患者的社會功能康復。
參考文獻
第2篇：臨床護理概念范文
關鍵詞 護理程序 護生 臨床帶教
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A
The Role of Clinical Teaching as Nursing Program at the Core in
Improving the Professional Ability of Nursing Students
CAI Chenggong[1]， QI Jiling[2]， LV Jianmin[1]
（[1] Nursing Dpartment， Cangzhou Medical College， Cangzhou， Hebei 061001；
[2] Hebei Province Cangzhou Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine， Cangzhou， Hebei 061001）
Abstract Objective： To investigate the application of nursing process in clinical teaching. Methods Hospital nursing students to establish internship file， in accordance with the nursing process to assess the aspects of nursing students in professional quality， knowledge utilization， operating capacity； raise problems； develop one to one teaching plans and measures to be phased final evaluation. Conclusion： nursing program at the core clinical teaching model to improve the professional competence of nursing students played a positive role.
Key words nursing process； nursing students； clinical teaching
1 目的
臨床帶教是指臨床護士幫助護理實習生，將學校學到的醫(yī)學、護理基礎知識及有關疾病治療、護理理論與臨床護理的操作技能相結合，獲得從事護理工作所必備的專業(yè)及個人技能、態(tài)度和行為的過程。①護生臨床實習的過程是理論和實踐相結合，由知識向能力轉化的過程。②大部分的護理工作必須通過臨床實踐才能掌握。③隨著臨床實習護生帶教任務的繁重，實習生帶教層次多樣化，對臨床帶教的要求也越來越高。④為了保證帶教質量，提高帶教水平，把護理程序運用到帶教中，旨在提高護生的職業(yè)綜合能力。
2 方法
2.1 醫(yī)院護理部重視，努力打造優(yōu)秀的帶教團隊
作為教學醫(yī)院，臨床教學是護理工作的重要組成部分。醫(yī)院成立由護理部主任掛帥，科護士長、病區(qū)護士長三級教學保證體系。⑤帶教老師的選拔嚴格把關，根據(jù)護士的業(yè)務水平、理論技能、個人素質、職業(yè)道德、教學意識、能力結構等進行綜合評價，擇優(yōu)選拔，避免對學生產(chǎn)生負面影響。⑥
2.2 護理程序在帶教中的具體應用
醫(yī)院為護生建立實習檔案。護生入科后，帶教老師首先對護生進行理論知識、護理操作水平、溝通能力等方面測試，填寫護生評估表，找出存在的問題，制定相應的教學計劃和措施，然后進行一對一的施教，最后做出階段性評價，完成一項考核一項，在學生出科前帶教老師填寫鑒定評價表，提出存在的問題和不足，即完成一個帶教程序。接下來與下一科室的帶教老師交接，實施下一個教學程序。依此類推，使整個的護理帶教過程始終處于一種動態(tài)的良性循環(huán)中。
2.3 重視護生心理護理能力的培養(yǎng)
隨著社會的發(fā)展，健康的概念已不僅僅局限于軀體的健康，更關注患者的心理健康。⑦護生在學校學習的是理論上抽象的敘述，沒有與病人溝通的經(jīng)歷。老師通過介紹環(huán)境設施；人員概況；工作流程；各科病種及護理常規(guī)；人文關懷服務理念等方式消除他們的陌生和緊張情緒。⑧教育她們對不熟悉的工作多聽、多看、多觀察。如新入院患者由于對環(huán)境的陌生，再加上疾病的困擾，出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理。帶教老師通過入院宣教、帶領學生查房，填寫住院首頁等具體工作，拉近與患者的關系。經(jīng)常與患者拉家常，以溫柔、自然的態(tài)度與患者交談，及時掌握患者的心理活動并給予適當?shù)男睦硎鑼?。老師的工作方法直接影響學生的工作作風。⑨她們的言傳身教能縮短學生進入臨床實習的適應期，對護理教學工作有很大的促進作用。⑩
3 結論
3.1 臨床帶教中護理程序的滲透對學生樹立現(xiàn)代護理觀起到積極的作用
整體護理是形成現(xiàn)代護理學基本概念的基礎，它始終貫穿于研究和發(fā)展的護理理論以及相關的護理概念的過程中，也是我們解決復雜的健康問題的指導思想。這種模式運用到護理實踐教學中，使學生形成護理的對象不僅是病人，而且包括健康人，護理服務的范疇不僅在醫(yī)院，而且還包括家庭和社區(qū)的大衛(wèi)生觀相適應的大護理觀。對學生樹立現(xiàn)代護理觀起到積極的作用。
3.2 臨床帶教中運用護理程序，促進了學校教學質量的提高
護理程序在臨床帶教中運用，啟發(fā)了教師教學觀念的轉變。改變以往教學方法，圍繞護理程序進行教學，組織學生觀看《人與自然》，參觀醫(yī)院等方法，幫助學生理解護理的四個基本概念，理解護理程序的概念、步驟。操作時，按照護理程序的步驟組織教學，注重培養(yǎng)學生靈活運用護理程序的思維方法。并將床上檫浴、口腔護理等安排到病房見習，加深了護生對護理程序的理解，與臨床帶教在方法和形式上相互對應，為今后臨床工作奠定了堅實的理論、實踐基礎。在考核方法上，改變了一味強調學生熟記操作步驟，按操作步驟機械地完成護理操作過程的做法。注重學生綜合素質能力的培養(yǎng)，將實踐考核成績提高到占總成績的50%以上，技能考核采用隨機抽簽的方法選擇考核內(nèi)容。無菌操作強調無菌觀念，非無菌操作強調流程的熟練程度。
3.3 臨床帶教中運用護理程序，對護生職業(yè)能力的提高起到了積極的作用
通過一年的實習，護生能夠熟練掌握臨床護理技能，把在學校學到的理論知識和模糊的概念在實際工作加以印證，技術掌握得更牢固；老師的工作方法直接影響學生的工作作風，使他們形成良好的職業(yè)認同感，老師的言傳身教使他們樹立起堅定的為護理事業(yè)獻身的精神。護理程序貫穿在整個護理帶教過程中讓學生掌握了護理工作的真諦――觀察、分析、解決問題的能力。真實的工作環(huán)境使她們感受到什么是護理工作，如何工作。因此，護理程序在護理臨床帶教中的應用對護生職業(yè)能力的提高起到了積極的作用。
注釋
① 劉化俠.全國高等職業(yè)技術教育衛(wèi)生部規(guī)劃教材.護理管理學[M].人民衛(wèi)生出版社，2006.1（4）.
② 崔霞，戴冬梅.全方位管理臨床實習護生的做法及成效[J].護理雜志，2002.19（4）：60.
③ 王秀明，鄧曉寧，孫梅.新型帶教模式在護理實習帶教的應用[J].護理實踐與研究，2011.8（2）：72-73.
④ 張聯(lián)蓉，符秀臨.床教學中護理安全問題與防范[J].云南中藥雜志，2004.25（6）：34.
⑤ 李彩俠.臨床護理帶教質量的影響因素及對策[J].齊魯護理雜志，2006.12（8A）：1487.
⑥ 張麗華.臨床護生帶教中存在的問題與對策[J].中外健康文摘，2013：28.
⑦ 王森芹，張莉.人文素質教育在現(xiàn)代護理教學中的運用[J].四川省衛(wèi)生干部管理學校報，2006.25（1）：73.
⑧ 王潔，李慧玲，楊曉莉.高職護生實習期多元化人文素質的培養(yǎng)與探索[J].護士進修雜志，2008.23（13）：1169-1170.
⑨ 賈啟艾.護理教育的人文定位[J].護理研究，2010（9）：2351-2352.
第3篇：臨床護理概念范文
（2）胎兒附屬物的形成與功能
（3）胎兒發(fā)育及生理特點 了解
掌握
掌握 ① 2.妊娠期母體變化 （1）生理變化
（2）心理變化 熟練掌握
掌握 ① 3.妊娠診斷 （1）早期妊娠診斷
（2）中晚期妊娠診斷 掌握 ② 4.胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位 （1）胎產(chǎn)式
（2）胎先露
（3）胎方位 掌握 ① 5.產(chǎn)前檢查 （1）病史
（2）身體評估
（3）心理社會評估
（4）高危因素評估 掌握
掌握
掌握
了解 ①
③
①
① 6.妊娠期常見癥狀及其護理 （1）臨床表現(xiàn)
（2）護理措施 掌握 ③ 三、分娩期婦女的護理 1.影響分娩的因素
（1）產(chǎn)力
（2）產(chǎn)道
（3）胎兒
（4）精神心理狀態(tài) 熟練掌握 ①
①
①
② 2.正常分娩婦女的護理 （1）枕先露的分娩機制
（2）先兆臨產(chǎn)
（3）臨產(chǎn)診斷
（4）產(chǎn)程分期
（5）產(chǎn)程護理 掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
②
②
②
③ 四、產(chǎn)褥期的婦女護理 1.產(chǎn)褥期母體變化 （1）產(chǎn)褥期婦女的生理調適
（2）產(chǎn)褥期婦女的心理調適 熟練掌握
掌握 ① 2.產(chǎn)褥期婦女的護理 （1）臨床表現(xiàn)
（2）輔助檢查
（3）護理措施 熟練掌握
掌握
熟練掌握 ③
②
③ 3.母乳喂養(yǎng) （1）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點
（2）母乳喂養(yǎng)指導 掌握 ①
③ 五、新生兒保健 1.正常新生兒的生理解剖特點與護理 （1）正常新生兒的生理特點
（2）護理措施 掌握
熟練掌握 ①
③ 2.嬰兒撫觸 （1）嬰兒撫觸的目的
（2）嬰兒撫觸的手法 掌握 ①
③ 六、胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的護理 1.胎兒宮內(nèi)窘迫的護理med66.com
（1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 2.新生兒窒息的護理 （1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 七、妊娠期并發(fā)癥婦女的護理 1.流產(chǎn) （1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 2.異位妊娠 （1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
掌握
了解
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 3.妊娠高血壓綜合征 （1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)及分類
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 4.前置胎盤 （1）病因
（2）臨床表現(xiàn)及分類
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
熟練掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 5.胎盤早期剝離 （1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
熟練掌握
了解
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 6.早產(chǎn) （1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護理措施 了解
掌握
掌握
熟練掌握 ①
③
②
③ 7.過期妊娠 （1）病因、病理
（2）治療要點
（3）護理措施 了解
掌握
熟練掌握 ①
②
③ 8.羊水量異常
羊水量過多
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護理措施
了解
熟練掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 羊水量過少
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護理措施
了解
熟練掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 八、妊娠期合并癥婦女的護理 1.心臟病 （1）心臟病與妊娠的相互影響
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 2.病毒性肝炎 （1）病毒性肝炎與妊娠的相互影響
（2）輔助檢查
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
②
②
③ 3.糖尿病 （1）糖尿病與妊娠的相互影響
（2）輔助檢查
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
②
②
③ 4.貧血 （1）貧血與妊娠的相互影響
（2）輔助檢查
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
②
②
③ 九、異常分娩的護理 1.產(chǎn)力異?！?（1）分類
（2）產(chǎn)力異常的病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）對母兒的影響
（5）治療原則
（6）護理措施 掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 2.產(chǎn)道異?！?（1）骨產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)
（2）軟產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)
（3）對母兒的影響
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ③
③
②
②
③ 3.胎位、胎兒發(fā)育異?！?（1）持續(xù)性枕后位、枕橫位臨床表現(xiàn)
（2）臀先露的治療要點
（3）胎兒發(fā)育異?！?掌握
了解
了解 ③
②
② 十、分娩期并發(fā)癥婦女的護理 1.胎膜早破 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥
（4）輔助檢查
（5）對母、兒影響
（6）預防
（7）治療要點
（8）護理措施 熟練掌握
掌握
熟練掌握
掌握
掌握
了解
了解
掌握 ①
①
③
②
②
③
②
③ 2.產(chǎn)后出血 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點
（5）預防
（6）護理措施 熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③
③ 3.羊水栓塞 （1）概念
（2）臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
③
②
③ 十一、產(chǎn)后并發(fā)癥婦女的護理 1.產(chǎn)褥感染 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點
（5）護理措施 熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③ 2.晚期產(chǎn)后出血 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③ 3.產(chǎn)后心理障礙 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點
（5）護理措施
了解
了解
掌握
了解
掌握 ①
①
③
②
③ 十二、婦科護理病歷 婦科護理病歷 （1）病史采集方法
（2）病史內(nèi)容
（3）身體評估
（4）心理社會評估
（5）護理計劃 掌握
掌握
熟練掌握
了解
掌握 ①
②
③
③
③ 十三、女性生殖系統(tǒng)炎癥病人護理 1.概述 （1）女性生殖器官自然防御功能
（2）病原體
（3）傳播途徑 掌握
了解
了解 ① 2.外炎癥 外陰炎
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護理措施
掌握
掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 前庭大腺炎
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護理措施
了解
掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 3.陰道炎癥 滴蟲陰道炎
（1）病因及發(fā)病機制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施
掌握
熟練掌握
了解
掌握
熟練掌握
①
③
②
②
③ 外陰陰道假絲酵母菌病
（1）病因及發(fā)病機制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施
掌握
掌握
了解
了解
熟練掌握
①
③
②
②
③ 老年性陰道炎
（1）病因及發(fā)病機制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護理措施
掌握
掌握
了解
熟練掌握
①
③
②
③ 4.子宮頸炎癥 （1）病因
（2）病理
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③ 5.盆腔炎癥 急性盆腔炎
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護理措施
掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 慢性盆腔炎
（1）病因
（2）病理
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點
（5）護理措施
掌握
了解
掌握
掌握
熟練掌握
①
①
③
②
③ 6.尖銳濕疣 （1）病因及感染途徑
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
掌握
了解
掌握 ①
③
②
③ 7.淋病 （1）病因及感染途徑
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握 ①
③
②
③ 8.梅毒 （1）病因及感染途徑
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握 ①
③
②
③ 9.獲得性免疫缺陷綜合征 （1）病因及感染途徑
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護理措施 熟練掌握
了解
了解
掌握 ①
③
②
③ 十四、月經(jīng)失調病人護理
1.功能失調性子宮出血med66.com （1）病因及發(fā)病機制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 2.閉經(jīng) （1）病因及發(fā)病機制
（2）輔助檢查
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
了解
了解
了解 ①
②
②
③ 3.痛經(jīng) （1）病因及發(fā)病機制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護理措施 了解
掌握
了解
掌握 ①
③
②
③ 4.圍絕經(jīng)期綜合征 （1）病因及發(fā)病機制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
③
②
③ 十五、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病病人的護理 1.葡萄胎 （1）概述
（2）病理改變
（3）臨床表現(xiàn)
（4）輔助檢查
（5）治療要點
（6）護理措施 了解
了解
熟練掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 2.侵蝕性葡萄胎 （1）概述
（2）病理改變
（3）臨床表現(xiàn)
（4）輔助檢查
（5）治療要點
（6）護理措施 了解
掌握
熟練掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 3.絨毛膜癌 （1）概述
（2）病理改變
（3）臨床表現(xiàn)
（4）輔助檢查
（5）治療要點
（6）護理措施 了解
了解
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 4.化療病人的護理 （1）常用藥物的種類
（2）化療藥物的作用機制
（3）常見的化療副反應
（4）化療前準備
（5）化療中的護理
（6）化療副反應的護理 了解
掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
①
③
③
③
③ 十六、婦科腹部手術病人的護理 1.婦科腹部手術病人的一般護理 （1）婦科腹部手術種類
（2）手術前準備
（3）手術日護理
（4）手術后護理 掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
③
③ 2.子宮頸癌 （1）概述
（2）病因
（3）正常宮頸上皮生理
（4）病理改變
（5）臨床表現(xiàn)
（6）輔助檢查
（7）治療要點
（8）護理措施 了解
掌握
了解
了解
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
①
①
③
②
②
③ 3.子宮肌瘤 （1）概述
（2）病因
（3）病理
（4）分類
（5）臨床表現(xiàn)
（6）輔助檢查
（7）治療要點
（8）護理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
①
①
③
②
②
③ 4.子宮內(nèi)膜癌 （1）概述
（2）病因
（3）病理
（4）臨床表現(xiàn)
（5）輔助檢查
（6）治療要點
（7）護理措施 了解
了解
了解
熟練掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
①
①
③
②
②
③ 5.卵巢腫瘤 （1）概述
（2）組織學分類
（3）常見卵巢腫瘤的病理改變
（4）臨床表現(xiàn)
（5）卵巢腫瘤的并發(fā)癥
（6）輔助檢查
（7）治療要點
（8）護理措施 了解
了解
了解
掌握
熟練掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
①
①
③
③
②
②
③ 6.子宮內(nèi)膜異位癥 （1）概述
（2）病因及發(fā)病機制
（3）病理改變
（4）臨床表現(xiàn)
（5）輔助檢查
（6）治療要點
（7）護理措施 了解
掌握
了解
掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
①
①
③
②
②
③ 十七、外陰、陰道手術病人的護理 1.外陰、陰道手術病人的一般護理 （1）外陰、陰道手術種類
（2）手術前準備
（3）手術后護理 掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
③ 2.外陰癌 （1）概述
（2）病因
（3）病理改變
（4）臨床表現(xiàn)
（5）輔助檢查
（6）治療要點
（7）護理措施 了解
了解
了解
掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
①
①
③
②
②
③ 3.外陰、陰道創(chuàng)傷 （1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
③
②
③ 4.子宮脫垂 （1）概述
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點
（5）護理措施 了解
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③ 5.尿瘺 （1）概述
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）輔助檢查
（5）治療要點
（6）護理措施 了解
了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 十八、不孕癥婦女護理 1.不孕癥 （1）病因及發(fā)病機制
（2）輔助檢查
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
掌握
了解
掌握 ①
②
②
③ 2.輔助生殖技術及護理med66.com （1）人工受精
（2）體外受精及胚胎移植
（3）配子輸卵管內(nèi)移植
（4）配子宮腔內(nèi)移植
（5）并發(fā)癥
（6）護理措施 掌握
了解
了解
了解
了解
掌握 ①
①
①
①
③
③ 十九、計劃生育婦女的護理 1.避孕方法及護理 （1）工具避孕
（2）藥物避孕
（3）其他避孕方法 掌握 ① 2.終止妊娠方法及護理 （1）早期妊娠終止方法及護理
（2）中期妊娠終止方法及護理 掌握 ③ 3.女性絕育方法及護理 （1）經(jīng)腹輸卵管結扎術
（2）經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術 了解 ③ 二十、婦女保健 婦女保健 （1）婦女保健工作的目的和意義
（2）婦女保健工作的組織機構和工作方法
（3）婦女病普查普治及勞動保護 了解
了解
掌握 ①
①
① 二十一、婦產(chǎn)科常用護理技術 1.會陰擦洗/沖洗
掌握 ③ 2.陰道灌洗
掌握 ③ 3.會陰熱敷
掌握 ③ 4.陰道、宮頸上藥
掌握 ③ 二十二、婦產(chǎn)科診療及手術病人護理 1.陰道及宮頸細胞學檢查
掌握 ② 2.子宮頸活體組織檢查
掌握 ② 3.診斷性刮宮術
了解 ③ 4.輸卵管暢通術
了解 ③ 5.陰道后穹窿穿刺術
了解 ③ 6.內(nèi)窺鏡檢查術 （1）陰道鏡檢查
（2）宮腔鏡檢查
（3）腹腔鏡檢查 了解 ② 7.會陰切開縫合術
掌握 ③ 8.胎頭吸引術
了解 ③ 9.人工剝離胎盤術
掌握 ③ 10.產(chǎn)鉗術
第4篇：臨床護理概念范文
摘要：循證醫(yī)學主要是針對傳統(tǒng)的“經(jīng)驗醫(yī)學”而言的，循證醫(yī)學憑借著自身的優(yōu)勢，讓我國的臨床醫(yī)師和護理人員逐漸認識到掌握和熟練應用是非常重要的。在口腔護理學教學中讓學生接觸到循證醫(yī)學的基本理念和概念，為學生以后熟練應用循證醫(yī)學奠定了良好的基礎。
關鍵詞：循證醫(yī)學；口腔護理學教學；應用體會
循證醫(yī)學（Evidence-Based Medicine，EBM）的概念是由加拿大麥克瑪斯特大學David Sackett教授在1992年正式提出，由于它能為臨床醫(yī)師在臨床治療中提供合理的科學決策， 其基本思想和理論很快被全球醫(yī)學界所接受和應用， 并成為當前國際臨床醫(yī)學的熱點之一[1]。在現(xiàn)代社會當中，不論是醫(yī)學概念、醫(yī)學技術、還是醫(yī)療器材都是出于快速更新的過程當中，現(xiàn)在非常有效的護理理念在兩年之后就會稍顯落伍，在這樣的大背景之下，在口腔護理學教學中引入循證醫(yī)學理念是順應潮流發(fā)展的一種表現(xiàn)。循證醫(yī)學理念的引入，可以顯著增強口腔護理專業(yè)學生的學習效果。近些年來，循證醫(yī)學引入護理領域當中，形成了具有自己特色的循證護理（Evidence-based Nursing，EBN）。
鑒于循證醫(yī)學的重要作用，將EBM引入到口腔護理專業(yè)當中不僅是實踐的需要，更是推動口腔護理專業(yè)不斷發(fā)展的客觀要求。在下文中，筆者結合自己的經(jīng)驗，對循證醫(yī)學在口腔護理學教學中的實際應用探討了自己的幾點體會。
一、具體應用
在口腔護理教學中，將循證醫(yī)學融入到其中，具體從以下幾個方面施行。
1、設定模擬臨床問題
老師依據(jù)本專業(yè)的實際特點以及實際臨床護理當中可能會遇到的種種問題來設置模擬臨床問題。問題的具體內(nèi)容應該圍繞著口腔護理專業(yè)通常會遇到的各種問題（尤其是難點問題）來展開，舉例來說，兒童口腔疾病的特殊護理以及心理護理、老年人口腔疾病的特殊護理、口腔疾病治療過程中的疼痛護理等等。
2、.查詢證據(jù)
在證據(jù)的查詢這個過程當中，建議學生采用多種途徑進行查詢，并將查詢結果進行綜合考量。常用的查詢途徑主要有網(wǎng)絡查詢、書記查詢、雜志（期刊）查詢等等。但是可以作為證據(jù)主要有（依照可靠程度由強到弱排列）：循證醫(yī)療中心提供的文獻評價與一般評價、權威組織提供的文獻評價與一般評價、國家護理臨床指南、 儀器制造商的相關建議、口腔醫(yī)學專家的意見和建議等等。但是在具體的應用當中，必須要結合自己的臨床經(jīng)驗以及學生個人所學的專業(yè)知識慎重地進行應用。
3、評價證據(jù)
在證據(jù)的查詢過程中，學生會獲得大量的相關證據(jù)，此時學生應該對這些參考資料進行整理和記錄，在老師的帶領之下，對這些證據(jù)的可信性和可行性進行探討和評價。
通常來講，大規(guī)模的隨機對照試驗結果，主要是隨機對照試驗（Randomized Controlled Trial，RCT）論文的可信程度比較高。為了讓學生能夠更加熟練應用新知識、新技能，可以定期開展小型的相關研討會議，鼓勵學生積極進行探討，老師可以對一些具有代表性的觀點進行評論和指導，使學生認識到自己的不足。 轉貼于 4、開展實踐
在循證支持和循證觀察所獲得信息的基礎上，將所獲得的實證與臨床專業(yè)知識及患者需求相結合，制定護理計劃并實施。實施過程中重點對所要改變的護理干預或行為進行分析，積極改善護患交流，對導醫(yī)分診、?？谱o理以及宣教等環(huán)節(jié)進行量化評估。將顯微根管治療、激光治療和種植牙等新技術的配套護理納人培訓后的考核范圍，以檢驗循證醫(yī)學（EBM）在口腔護理學教學中的應用效果。
5、評價實踐效果
評價內(nèi)容包括理論知識、操作技能、溝通能力和知識應用4個模塊，理論知識考核評價試題為客觀題，分別在教學前后使用難度系數(shù)相同的試卷進行閉卷考核，卷面采用百分制，整個考核過程中做到教考分離，統(tǒng)一出題、監(jiān)考、評分、閱卷。操作技能、溝通能力和知識應用均采用5分制，在考核護生前，先對監(jiān)考老師進行培訓，按統(tǒng)一制定的護理技術操作考核評分表進行評分。
二、幾點體會
1、循證醫(yī)學（EBM）教學模式可以顯著增加學生的學習興趣和學習樂趣。EBM教學模式不同傳統(tǒng)的教學方法，它打破原有的灌輸式、封閉式的課堂教學，讓學生學養(yǎng)成了探究式的學習習慣。另外循證醫(yī)學（EBM）教學模式的教學方法更加多樣和豐富，學生一直處于尋找答案的過程中，學習過程不覺枯燥，學習效果更加明顯。
2、循證醫(yī)學（EBM）教學模式提高了學生的實踐能力。在EBM指導下的學習是是非常強調護理實踐的，因此，在護理實踐當中，學生的知識得到檢驗并發(fā)現(xiàn)自己的不足，同時可以通過尋找相關證據(jù)來提供自己的實踐能力。
參考文獻
[1]史宗道，石冰，郭春嵐，陳娥.我國口腔醫(yī)學領域應用臨床流行病學與循證醫(yī)學的現(xiàn)狀[J].中華口腔醫(yī)學雜志，2002，(06).
[2]Hitoshi niwa，Mitsutaka S，Yuu S，et al.Cardiovascular response to epinephrine-containing local anesthesia in patients with cardiovascular disease.Oral Surg Oral Med Oral Pathol.2001，92(6):610-616.
第5篇：臨床護理概念范文
關鍵詞：概念圖思維；婦科；腹腔鏡；護理
腹腔鏡手術是外科史上的一場革命[1]，已在婦科領域取得到了廣泛的應用，但此項技術并不能徹底消除手術操作給患者帶來的二次傷害。疼痛、出血、感染和下肢深靜脈血栓(Deepveinthrombosis,DVT)等并發(fā)癥直接關系著治療、護理以及康復的成敗。概念圖思維是由美國康奈兒大學JosephD.Novak教授等人提出[2]，是一種以視覺圖的形式分散，組織、分析和表達各種概念及其相互聯(lián)系的邏輯層次關系。本文結合北京某三甲醫(yī)院婦科病房實際條件，將概念圖思維用于婦科腹腔鏡術后患者的臨床護理，研究概念圖思維在提升護士認知水平、全局思維能力，間接降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率方面的臨床效果。
1資料與方法
1.1研究來源
選取2018年6月1日-2019年5月31日期間接受婦科腹腔鏡手術治療的患者100例作為研究對象。將2018年6月1日-2018年11月30日的50例患者設為對照組，采用常規(guī)護理方法護理；2018年12月1日-2019年5月31日的50例患者設為研究組。納入標準：(1)診斷宮外孕、卵巢腫物、子宮肌瘤、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥等；(2)能夠獨立完成調查問卷或在研究人員的指導下完成，且患者對該研究知情同意；(3)無合并癥及手術病史。排除標準：(1)精神疾患；(2)中途退出者；(3)惡性腫瘤患者。本研究經(jīng)本院倫理委員會審批。
1.2研究方法
(1)概念圖的設計由護士長帶領的概念圖設計團隊，采用文獻查證、資料學習研討、專家指導等方式開展婦科腹腔鏡術后并發(fā)癥概念圖設計[3]。(2)概念圖的培訓與考核由護士長分批次對全體護士進行培訓，逐步建立護士概念圖思維意識與利用概念圖思維護理患者的系統(tǒng)理念，利用調查問卷和臨床案例現(xiàn)場分析來考核對培訓內(nèi)容的掌握情況，達到人人熟知、熟用。(3)概念圖的應用利用概念圖思路引導提煉出術后應重點關注的并發(fā)癥并給予針對性的護理措施；倡導術后持續(xù)無痛、持續(xù)舒適、術后問題零疑問理念；使用概念圖思維方法向患者及家屬進行術后健康宣教，包括并發(fā)癥預防知識講解與實際操作指導，后續(xù)的恢復過程中持續(xù)跟蹤評價，見圖1。
1.3觀察指標
(1)評價實施概念圖思維培訓前后護士認知水平的改善情況，包括平均識別的并發(fā)癥種類、識別引起并發(fā)癥的原因種類、采取的干預措施種類三個方面。(2)采用疼痛數(shù)字評分量表(NRS)、焦慮自評量表(SAS)、自設問卷、護理記錄、病案資料和輔助檢查報告等工具，經(jīng)研究人員整理統(tǒng)計，來評價兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率情況。1.4統(tǒng)計方法使用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差(sx±)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1一般資料
本研究對照組納入50例，年齡22歲～58歲，平均(41±11.5)歲；身高148厘米～175厘米，平均(160±7.4)厘米；體重42公斤～75公斤，平均(60±8.5)公斤；文化程度小學及以下12人、中學23人、大學及以上15人。研究組納入50例，年齡23歲～60歲，平均(40±11.4)歲；身高148厘米～174厘米，平均(159±7.6)厘米；體重43公斤～72，平均(58±7.9)公斤；文化程度小學及以下11人，中學27人，大學及以上12人。兩組患者在年齡、身高、體重、文化程度方面比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，見表1。
2.2護士認知水平比較
對實施概念圖思維培訓前后護士平均識別的并發(fā)癥種類、識別引起并發(fā)癥的原因種類、采取的干預措施種類進行比較。實施概念圖思維培訓前，護士平均識別婦科腹腔鏡術后并發(fā)癥種類為6.3種、識別并發(fā)癥原因來源11種、采取的干預措施共23種，顯著低于培訓后的9.6種、42種和48種，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。
2.3并發(fā)癥發(fā)生率比較
兩組患者在寒戰(zhàn)、咽喉不適、感染、DVT等并發(fā)癥的發(fā)生率方面，研究組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；在疼痛、惡心嘔吐、焦慮等并發(fā)癥的發(fā)生率方面，研究組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；在出血、輸尿管損傷、皮下氣腫等并發(fā)癥的對比中提升效果差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，見表3。
3討論
3.1腹腔鏡術后實施護理干預的必要性
近年來，腹腔鏡手術被廣泛應用于婦科疾病的診治過程中。但由于全身麻醉、氣管插管、人工氣腹的建立、醫(yī)療器械在盆腹腔的操作等因素，難免會導致患者術后出現(xiàn)出血、感染、DVT、惡心嘔吐等術后并發(fā)癥。文獻報道，婦科腹腔鏡術后出血發(fā)生率3.3%[4]；感染的發(fā)生率9.8%[5]；DVT的發(fā)生率高達15.6%，DVT患者中肺栓塞的發(fā)生率為45.6%[6]，DVT可謂“沉默的殺手”；惡心嘔吐發(fā)生率30%～50%[7]，惡心嘔吐可致患者脫水、誤吸及傷口愈合不良；寒戰(zhàn)發(fā)生率為40％～60％[8-9]，術后寒戰(zhàn)可致患者疼痛加劇，耗氧增加致低氧血癥；咽喉不適的發(fā)生率14.4%～50%[10]，環(huán)杓關節(jié)脫位是致聲音嘶啞的重要原因，復位不及時可致永久性失聲；輸尿管損傷發(fā)生率1%～2%[11]；皮下氣腫發(fā)生率0.2%[12]；疼痛發(fā)生率為33%～68%[13]；術后疼痛及患者在恢復過程中的失能感，亦是患者焦慮的來源，過度的焦慮可致患者血壓升高、疼痛加劇[14]。由此可見，婦科腹腔鏡術后并發(fā)癥種類繁多、發(fā)生率高、危害大，甚至有的并發(fā)癥比較隱匿，不易及時察覺，如輸尿管損傷、腹腔內(nèi)出血等，直到患者術后出現(xiàn)癥狀才得以發(fā)現(xiàn)。因此要高效干預婦科腹腔鏡術后并發(fā)癥的發(fā)生，尋求一套安全高效的護理方法勢在必行。
3.2概念圖思維的護理優(yōu)勢
概念圖是一種將發(fā)散性思考具體化的方法，又稱作腦圖、心智圖，已成為21世紀風靡全球的思維工具[15]。概念圖以主題詞為中心有組織、分層次、放射式地把各種知識間的關系呈現(xiàn)出來，將各種護理問題知識點的橫向與縱向關聯(lián)以簡單明了的圖形展現(xiàn)。概念圖的制作過程需要護士掌握大量的專業(yè)知識，搜集大量的科研數(shù)據(jù)，建立清晰的邏輯構架與全腦思考的方式[16]，認真汲取專家及同行交流意見，仔細地歸納總結。這一過程的實施不僅有助于護士理清工作思路，把握工作關鍵點和工作方向；同時也拓展了護士的知識面，提高了護士的思考技巧，使得隱性知識可視，從而提升了護士對腹腔鏡術后并發(fā)癥的認知水平。本研究結果顯示，實施概念圖思維培訓后，護士平均識別的婦科腹腔鏡術后并發(fā)癥種類、識別的并發(fā)癥原因來源、采取的干預措施種類，顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。
第6篇：臨床護理概念范文
關鍵詞：婦產(chǎn)科護理教學教學模式實施途徑核心價值能力
一、婦產(chǎn)科護理教學困境
1.婦產(chǎn)科護理臨床教學工作難以開展
在婦產(chǎn)科進行疾病治療的患者，由于疾病發(fā)生部位比較特殊，因此在進行婦產(chǎn)科護理臨床教學的過程中往往會出現(xiàn)被拒絕的現(xiàn)象。婦產(chǎn)科實習護理護士的護理水平的不成熟、患者對于治療部位的敏感性、抗拒性以及性別的差異性，均導致婦產(chǎn)科護理教學工作受阻情況難以避免，致使臨床教學面臨極大困境。因此，婦產(chǎn)科護理教師僅能簡單將患者的大體情況以口頭敘述的方式告訴學生，學生的實踐動手能力不足致使教學質量低下、學生成長速度緩慢。同時，由于患者的法律意識不斷增強，對于自己的隱私性具有強烈意識，對于臨床教學時的圍觀現(xiàn)象、隱私保護等相對反感，導致婦產(chǎn)科護理臨床教學工作難以開展。
2.婦產(chǎn)科護理存在安全隱患
法律意識淡薄、醫(yī)院規(guī)章制度不完善、技術因素導致失誤現(xiàn)象等多種因素為婦產(chǎn)科的護理教學工作帶來部分安全隱患。主要表現(xiàn)為：部分醫(yī)院的婦產(chǎn)科護理人員在對患者進行醫(yī)治時不嚴謹，常常忽略護理過程中存在的安全隱患以及患者心理感情變化情況，再加上護理人員的日常工作比較繁忙，往往沒有精力去擴充自己的法律知識，因此在婦產(chǎn)科護理過程中往往會忽視可能產(chǎn)生的法律責任，引發(fā)護理工作者與婦產(chǎn)科疾病患者之間的矛盾，對婦產(chǎn)科護理工作造成一定的影響；部分醫(yī)院的管理規(guī)章制度不完善，沒有充分保障患者、醫(yī)務工作者的合法權益。但也存在另外一種現(xiàn)象，部分婦產(chǎn)科護理人員忽視醫(yī)院制度的嚴格性，在對婦產(chǎn)科患者進行醫(yī)治時治療過程不嚴謹，治療方式方法違背常規(guī)，致使患者錯過最佳治療時間，增加疾病的嚴重性，也是管理規(guī)章制度不嚴格造成的安全隱患。在婦產(chǎn)科護理人員進行護理過程中，或許存在技術因素導致的失誤現(xiàn)象，導致治療過程受阻，患者家屬若不理解，便容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。
3.婦產(chǎn)科護理教學模式單一
隨著大眾健康觀念不斷轉變，婦產(chǎn)科護理逐步由以疾病為中心向以患者為中心進行轉變，護理教學模式也需要不斷更新替代。但是部分婦產(chǎn)科醫(yī)院的護理教學也應緊緊圍繞婦科護理、產(chǎn)科護理等展開教學，教學模式單一，不能及時讓婦產(chǎn)科護理學生主動探尋患者問題根源，在提高學生學習積極性等方面仍需創(chuàng)新方法。由于婦產(chǎn)科護理教學模式的限制，大多數(shù)學生的學習渠道僅僅為理論知識，動手實踐能力、綜合素質能力不強，使整個教學過程困難重重，亟須改善單一教學模式，提高學生發(fā)現(xiàn)問題能力、分析問題能力與解決問題的能力。同時，在改進教學模式時，要關注婦產(chǎn)科護理學生在踏入工作崗位以后的臨床實踐能力、管理能力等，從而提升婦產(chǎn)科護理教學工作的質量和水平。
二、擴展婦產(chǎn)科護理教學應用模式
1.PBL教學法
婦產(chǎn)科護理工作的PBL教學法，主要是在護理學習的過程中不斷導入案例，根據(jù)婦產(chǎn)科護理的實際情況，對護理學生進行教授學習，從而讓學生能夠更加深入地了解婦產(chǎn)科護理工作的難點、痛點，促進學生進行針對性學習。PBL教學以實際案例的形式直觀地讓學生了解行業(yè)所需的婦產(chǎn)科護理技能水平以及認識自身能力，從而促進學生不斷學習，在逐步拓展自身能力的基礎上，更好地為婦產(chǎn)科患者服務。應用PBL教學方式，婦產(chǎn)科護理人員能夠更好掌握患者需求，例如部分婦產(chǎn)科患者在進行護理治療過程中需要接受化學藥物的治療，致使患者出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，因此婦產(chǎn)科護理人員要注重對患者的自尊心保護，通過交流、護理持續(xù)穩(wěn)定患者心態(tài)，促使患者以積極健康的心態(tài)面對治療。
2.情景教學法
婦產(chǎn)科護理的情景教學模式，就是在教學過程中不斷創(chuàng)設實際情景，讓學生脫離僅有理論知識的單一思想，在不斷引入情景教學的過程中讓學生更好地感知婦產(chǎn)科的良好護理模式。在運用情景教學法的過程中，可以通過小組討論病例、小組現(xiàn)場模擬、課堂設置創(chuàng)新的模式等多渠道多方式，讓婦產(chǎn)科護理學生更加直觀地認識護理知識。比如，在討論病例的過程中創(chuàng)設情景教學，在研讀病例、探究發(fā)病過程及治療方式，不斷總結探討過程中、增添新知識，拓寬學生思維；小組現(xiàn)場模擬操作，針對婦產(chǎn)科疾病的隱私性及特殊性，可以利用假體模特的方式進行教學，讓學生有具體確切的操作意識，從而避免“書本專家”現(xiàn)象的發(fā)生；對婦產(chǎn)科護理教學模式進行創(chuàng)新，要在教材內(nèi)容選取、教學時間控制、教學課堂設置等方面著手，通過不斷創(chuàng)新教學模式，提升學生的學習興趣，最大限度地提升婦產(chǎn)科護理教學的質量與水平。
3.概念圖教學法
婦產(chǎn)科護理教學的概念圖教學模式，就是讓學生在進行護理學習的過程中按照自己的思維模式，制作學習概念圖，將所學知識進行整體整合，從而促進學生的護理技能的綜合提升。通過設置概念圖，學生的總體概括能力、理解能力會得到大步提升，形成相對完善的知識體系，便于延長記憶效果。同時，在整個學習階段，婦產(chǎn)科護理學生的自學能力、臨床實踐能力也會有所提高，當自己的知識體系在不斷的交叉連接過程中，學生會主動學習新知識，溫習舊知識，促使整體知識穩(wěn)固。婦產(chǎn)科護理在進行臨床操作過程中，往往面臨很多復雜信息，如果不能及時提取所需信息，則會延誤最佳治愈時間，甚至也會出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。概念圖教學法在不斷促進學生提取患者的病因、分類、臨床表現(xiàn)、治療與護理之間的相關性過程中，提升婦產(chǎn)科護理人員的決策能力、治療能力，依據(jù)患者的不同癥狀，制定專門的治療方式。
三、提升婦產(chǎn)科護理核心價值能力
提升婦產(chǎn)科護理教學核心價值能力，需要從教師隊伍建設、院系規(guī)章制度完善、實訓基地建設等多種方面出發(fā)，共同探討婦產(chǎn)科護理教學工作室的實施途徑，有效提高婦產(chǎn)科工作室的教學效果。
1.教師隊伍建設
由于婦產(chǎn)科醫(yī)生的臨床工作任務相對繁瑣，工作壓力也相對較大，專業(yè)醫(yī)師很難再分出較多的精力進行教學，并且部分醫(yī)師由于缺乏教授學習的能力水平，在教學過程中難免會影響教學效果。因此，在選拔教師時，要充分考慮醫(yī)師的臨床實踐能力與理論教學能力，減少專業(yè)醫(yī)師的教學壓力，專任教師與臨床醫(yī)生互補，共同提升教學水平，促進婦產(chǎn)科護理教學工作穩(wěn)步提升。
2.構建婦產(chǎn)科護理工作室
婦產(chǎn)科工作室的正常運行，需要有嚴格的院系規(guī)章制度。在制定規(guī)章制度時，要結合婦產(chǎn)科護理工作室的工作實際，從實際出發(fā)、集思廣益，在不斷與醫(yī)護人員與患者溝通的過程中運用人性化的管理方式制定規(guī)章制度。但同時需要注意，規(guī)章制度一旦制定，便要嚴格執(zhí)行，若有違反現(xiàn)象，便要進行嚴格處罰，保障婦產(chǎn)科護理工作室的穩(wěn)定運行，也為其贏得一個好口碑。
3.提升婦產(chǎn)科護理學生的核心價值能力
核心價值能力提升，需要建設實訓基地，促使學生對于婦產(chǎn)科護理有更加深刻的認識。首先是將專業(yè)技術能力原理進行實訓，打牢學生的能力基礎；其次進行專業(yè)儀器使用實訓，在婦產(chǎn)科護理過程中需要接觸的儀器相對較多，若使用不熟練，則可能會造成誤操作的問題，造成不必要的困擾；最后要加強婦產(chǎn)科護理教學的系統(tǒng)實訓，將理論與實踐不斷結合，在進入醫(yī)院實習的過程中，促使學生形成敬畏意識，在面臨臨床繁瑣問題時不至于慌亂，增強專業(yè)自信。
第7篇：臨床護理概念范文
【關鍵詞】ICU譫妄；人文關懷；舒適；護理
ICU 譫妄臨床上亦稱為 ICU 綜合征，主要是由于 ICU 患者經(jīng)歷了一系列的打擊，而造成患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)急障礙的疾病[1]。ICU 譫妄的臨床主要表現(xiàn)為患者注意力的損害，記憶力、方向感的缺失，以及邏輯思維的混亂等方面。ICU 譫妄會造成患者難以積極的配合臨床治療和后期的康復治療，從而影響患者的臨床治療效果，進而可增加患者治療的死亡率[2]。 因此，預防ICU譫妄的發(fā)生及為ICU譫妄患者提供人文關懷護理服務促進康復顯得尤為重要。2009年5月―2013年5月我院綜合ICU譫妄患者護理中應用人文關懷護理理念，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2009年5月至2013年5月重癥醫(yī)學科發(fā)生譫妄的27例患者，男性16例女性11例，年齡43-85歲。既往均無精神病史及無致神經(jīng)系統(tǒng)病變。
1.2 臨床表現(xiàn) ①情感障礙：7患者情緒低落，治療配合不積極；2例患者沉默不語，對醫(yī)務人員有恐懼抗拒心理。②行為動作障礙：16例亂喊亂叫，執(zhí)意下床，強行牽扯引流管道，打人罵人。③譫妄狀態(tài)：最為多見，有13例患者常有幻覺、躁動或不信任他人等表現(xiàn)。④思維障礙：12例患者均有思維不連貫、表述不清等表現(xiàn)。
1.3 結果 經(jīng)過積極的治療及加強人文關懷護理，除1例因家屬情緒異常激動強烈要求出院外，22例患者精神狀態(tài)恢復正常，4例經(jīng)轉出普通科室有家屬陪護3-5天后精神狀態(tài)恢復正常。
2 ICU譫妄常見原因分析
2.1 患者因素 患者的性別、年齡、學歷、情緒、有無ICU住院經(jīng)歷和疾病反復等均是影響ICU譫妄發(fā)生的因素。張晶晶等研究表明男性發(fā)生率明顯高于女性，尤其是性格內(nèi)向的男性更易發(fā)生；老年患者在ICU監(jiān)護中更易發(fā)生本征[3]。
2.2 環(huán)境因素因 ICU 內(nèi)監(jiān)護環(huán)境特殊、無家屬陪護、治療的特殊需要，患者存在社交孤獨、溝通不暢、制動、環(huán)境陌生、儀器噪聲過度、感覺單調或缺失、個人隱私無法保護及每天光線變化的缺乏等[4-5]。肖朝霞等研究表明經(jīng)歷同室患者死亡也是發(fā)生ICU譫妄的重要影響原因[6]，本組病例中13例在經(jīng)歷了鄰床患者搶救死亡后均出現(xiàn)不同程度的譫妄，3例有情緒激動哭鬧下床，2例表現(xiàn)為極度沉默，憂郁。
2.3 睡眠剝奪 為了監(jiān)護的需要，病房中幾乎白天晚上都燈火通明，導致患者晝夜不分，沒有時間概念， ICU 病房持續(xù)的光線刺激，常常會導致患者睡眠障礙，實驗證明，睡眠被剝奪 2 ～ 5 d 后，會出現(xiàn)焦慮、多疑、定向力障礙、錯覺譫妄等精神癥狀[7]。
2.4 周燕飛研究表明與家屬隔離、信息缺如、及肢體約束等均與綜合征的發(fā)生有較大的關系[8]。本研究中16例患者有肢體約束史，并因此引發(fā)不同程度的抵抗行為。
2.5 護患關系一般 當ICU護理人力資源不足時護士和患者溝通交流減少，不能及時滿足病人需求，尤其肢體約束等均會導致患者、家屬和護理人員情緒對立而加重譫妄。
3 人文關懷理念的內(nèi)涵
人文關懷是對人、對人的生命與身心健康在終極意義上的敬畏、尊重與關愛。在醫(yī)學上，人文關懷具體體現(xiàn)在醫(yī)療質量和技術水平、人性化醫(yī)療衛(wèi)生服務和患者利益的最大化等方面。護理人文關懷的本質是以 “整體人的生命價值”為本的體現(xiàn)；其特征表現(xiàn)為醫(yī)護關系的合作性、護患關系的超越性、護士關懷的專業(yè)性與患者生命的脆弱性；其范圍包括5個要素，即理解患者的文化背景、尊重患者的生命價值、表達護士的關愛情感、協(xié)調患者的人際關系、滿足患者的個性需要。此5要素共同構成護理人文關懷的復雜系統(tǒng)，且要素之間相互依賴、相互作用[9]。
3 人文關懷理念在護理ICU譫妄患者中的應用
3.1 實施人文關懷，促進心理舒適
3.1.1建立ICU特色評估體系，加強護患溝通 重視護患溝通的有效性和及時性，對停留人工氣道不能言語溝通的患者，護士采用照片、圖片或文字等多種形式與患者進行有效溝通，及時了解并盡量滿足患者所需，耐心做好解釋；
3.1.2 加強與家屬溝通，讓家屬參與到心理護理。采用半開放式的探視政策，尤其當患者煩躁不安時，允許家人陪護，能夠降低患者及家屬的焦慮，減輕患者的孤獨感，增強患者的信心，也有利于危重患者的救治[10]；對于性格內(nèi)向或過度緊張的病人，與醫(yī)生、家屬共同制定疾病治療信息透露的方案，盡量減少對病人造成不良心理沖擊。
3.1.3 規(guī)范護士行為，樹立良好形象。將日常禮儀、交接班規(guī)范等現(xiàn)代職業(yè)禮儀引入ICU 護理工作，使護士舉手投足間體現(xiàn)人文關懷。如親切的問候、燦爛的微笑、耐心細致的解惑。
3.1.4訓練過硬護理技術，將人文關懷融入護理操作之中，ICU患者病情的特殊性使得各種侵入性操作機會增多，為盡量減輕患者的痛苦或損傷，在強化各種急救技能和急救儀器操作訓練的同時，強調操作過程中的人文關懷，如操作前耐心解釋、操作中體現(xiàn)關愛、操作后進行評價[11，12]。
3.1.5 重視全程人文關懷，積極延伸護理服務 為ICU患者提供延伸護理服務，如對轉出患者設立回訪制度，體現(xiàn)ICU護理人文關懷的全程理念。
3.2 啟動人文關懷工程，創(chuàng)建溫馨的監(jiān)護環(huán)境，促進生理舒適
3.2.1妥善安排治療操作時間，盡量保持患者白天清醒，夜晚睡眠。晚上情況允許時可適當關掉部分燈，減少燈光刺激造成的失眠；
3.2.2在處置和搶救時，應有人在旁安慰，盡量用屏風或窗簾隔開，保護患者的隱私，也減輕患者的應激反應；
3.2.3在病房內(nèi)放置時鐘，體現(xiàn)時間概念，以改善患者的感覺缺失；
3.2.4醫(yī)務人員應避免大聲喧嘩，各種儀器的聲音調至適宜大小，儀器報警時，要沉著穩(wěn)重、反應敏捷，及時消除報警聲音，避免造成緊張氣氛。
3.2.5減輕患者疼痛，保持舒適，正確評估約束的適應癥，減少不必要的肢體約束，增加患者舒適度。
4 討論
ICU譫妄常常是多因素相互作用而導致的。高瑛等[13]研究指出，在對老年ICU患者的監(jiān)護過程中，給予患者人文關懷，可以有效減少ICU譫妄的發(fā)生并能使ICU譫妄患者盡早康復。在臨床工作中，重視ICU譫妄的預防顯得尤為重要。護士應加強學習，不僅要掌握護理專業(yè)知識，在工作中還應擴大知識面，如人文科學！心理學等方面的知識，運用溝通技巧、扎實熟練的?？撇僮骷夹g、高度的責任心和仁愛之心，為患者營造一個和諧！舒適！充滿信任和關愛的就醫(yī)環(huán)境，預防和減少ICU譫妄的發(fā)生。
參考文獻：
[1] 郭藝. 護理干預對 ICU 譫妄患者影響的研究[J].當代護士，2010，6（ 4） ： 3-4.
[2] 鄭紅，金佳燕.譫妄患者 38 例臨床分析及護理對策[J].臨床合理用藥，2011，4（ 4B） ：160.
[3] 張晶晶，張志剛.早期護理干預對預防ICU譫妄的研究[J].護理實踐與研究，2009，6（7）：55-57
[4] Krachman SL，D'Alonzo GE，Criner GJ. Sleep in the intensive care unit[J]. Chest，1995，107： 1713 - 1720
[5] 清竹小夜子，上村のり子. ICU 環(huán)境を考える - - ICU 癥候群を中心に[J]. 看護學志，1982，46： 289 -292
[6] 肖朝霞，吳平.ICU譫妄影響因素的探討[J].臨床護理雜志，2011，2（1）：39-40。
[7] 劉化俠. 機械通氣患者的不適與痛苦[J]. 實用護理雜志，2001，（4）52 - 53
[8] 周燕飛.ICU譫妄發(fā)病危險因素病例對照研究及預防[J].護理學報，2011，18（10B）：35-37
[9] 張秀偉，姜安麗.護理人文關懷概念的研究現(xiàn)狀與分析[J].中華護理雜志，2008，43（6）：540-543
[10]石玉蘭，廖燕，陳林. ICU 探視制度探討[J].華西醫(yī)學，2007，22（4）883.
[11] 高曉紅，張三桃.淺談重癥監(jiān)護室護士應具備的素質和能力[J]現(xiàn)代臨床護理，2008，7（2）：52-58
第8篇：臨床護理概念范文
1對象與方法
1．1對象
采用便利抽樣的方法，于2010年7月選取北京市某三級綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科的護士共97名。入選標準：①持有中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書；②從事臨床護理工作1年以上；③無精神疾病和意識障礙疾病。排除標準：①返聘、退休護士；②進修護士。
1．2方法
1．2．1調查工具
①一般資料問卷：由調查者自行設計，包括婦產(chǎn)科護士的年齡、工作年限、學歷、婚姻狀況、子女狀況、編制等。(酣理專業(yè)自我概念量表(ProfessionalSelfConceptofNursesInstrument，PSCNI)：由ArthurLlo研制和發(fā)展，目前在臨床應用廣泛，其中文版已在國內(nèi)注冊護士和護生中進行了測試，Cronbacha系數(shù)為0．84。量表包括管理能力、靈活性、專業(yè)技能、滿意度、溝通交流能力5個維度，共30個條目。各條目采用Likert4級評分，1-4分分別為不同意、傾向于不同意、傾向于同意、同意。平均分>2．5分表明自我概念趨向積極，量表總分>75分表明專業(yè)態(tài)度積極舊1。③離職意愿量表(TurnoverIntentionQuestionnaire）。由Michaels和Spector。43于1982年編制，修訂后的中文版具有可靠的信度，Cmnbach§a系數(shù)為0．84"J。量表共6個條目，各條目評分為1-4級，量表總分為各條目得分之和，得分越高表明離職意愿越強烈。參照相關文獻關于該量表的等級劃分標準肺J，將離職意愿總分除以條目數(shù)換算成總均分，按總均分劃分為4個等級，≤1分為“很低”、>1分且≤2分為“較低”、>2分且≤3分為“較高”、>3分為“很高”。
1．2．2問卷發(fā)放
采用問卷調查法，由調查者發(fā)放問卷，并向研究對象說明目的和問卷填寫注意事項。問卷由研究對象以不記名方式自行填寫后當場統(tǒng)一回收。共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷97份，有效同收率為97．00％。
1．2．3統(tǒng)計學方法
采用SPSS16．0統(tǒng)計軟件包進行資料錄入與分析，采用一般描述性統(tǒng)計、Pearson相關分析等。2結果2．1一般資料97名研究對象均為女性，年齡19～51(28．034-8．02)歲，從事護理工作時間1—32年，中位數(shù)為4．00年，其他一般資料見表l。
2•2專業(yè)自我概念評分
調查對象護士專業(yè)自我概念總得分為(88．72±9．96)分，條目均分為(2．96±0．33)分。各維度得分見表2，以2．5分為界，調查對象的自我概念總分及各維度得分均趨向積極。均分最高的維度為專業(yè)技能，最低的維度為滿意度。
2．3離職意愿評分
調杳對象離職意愿總分為(12．494-4．57)分，將總分除以條目數(shù)換算成總均分，得分為(2．08．4-0．76)分。離職意愿各等級人數(shù)及所占百分比詳見表3。
2．4專業(yè)自我概念各維度與離職意愿總分的相關性(見表4)
3討論
3．1婦產(chǎn)科護士專業(yè)自我概念狀況
護理專業(yè)自我概念是一種持久的自我態(tài)度，積極的自我概念可以被認為是護士積極的自我評價、自尊和自我接納，有利于護士對自身和他人采取積極行為，對于提高工作質量、保證護理人才的有效利用和促進護理事業(yè)發(fā)展至關重要一J。在本研究中，調查對象的專業(yè)自我概念總分>75分，且各維度平均分均高于界值2．5分(見表2)，其中“專業(yè)技能”維度均分最高，說明婦產(chǎn)科護士的專業(yè)自我概念總體趨向于積極，尤其對自己的專業(yè)技能水平認同度較高。護理學是--t-J應用性很強的學科，專業(yè)技能是其中重要的內(nèi)容，而婦產(chǎn)科護士的工作會直接關系到母嬰雙方的健康與安全，需要其運用知識和技能完成復雜的臨床護理工作，因此，熟練的專業(yè)技能是對婦產(chǎn)科護士的基本素質要求。本研究還表明，在專業(yè)自我概念各維度中，“滿意度”得分最低，說明滿意度與離職意愿呈負相關，工作滿意度越低，離職意愿越高。這與吳林靜和姜冬九的研究結果一致。
3．2婦產(chǎn)科護士離職意愿狀況
離職意愿是個體在～定時期內(nèi)變換工作的可能性，是離職行為的前因變量，能很好地預測實際離職情況，且能更好地反映組織實際的管理水平∽J。護士的離職行為會對組織的成本、文化和凝聚力帶來很多不利影響，尤其是可能造成醫(yī)療護理質量的下降，加重護士的短缺。本調查顯示，在婦產(chǎn)科護士離職意愿水平分級中“較高”與“很高”者共占51．55％，說明超過半數(shù)的婦產(chǎn)科護士考慮過離開目前的工作崗位，應引起管理者重視。婦產(chǎn)科護士的工作具有負荷高、風險大、責任重等特殊性，經(jīng)常處于高度緊張的應激狀態(tài)，而長期高應激狀態(tài)會導致較高的心身壓力，影響工作的完成，繼而出現(xiàn)離職意愿和離職行為。隨著我國婦幼保健工作和分娩模式的轉變，以及孕產(chǎn)婦和家屬的期望值不斷增高，應注重維護婦產(chǎn)科護理人員隊伍的穩(wěn)定性，進而提高護理質量，保障母嬰安全，維護婦女健康。
3．3專業(yè)自我概念與離職意愿的相關性
第9篇：臨床護理概念范文
【論文摘要】目的探討兒科護士的自我概念、專業(yè)自我概念與工作滿意度的相關性。方法采用田納西自我概念量表中文版、護理專業(yè)自我概念量表中文版和明尼蘇達滿意度問卷(短題本)對廣州市某兒童?？漆t(yī)院的338名護士進行問卷調查，回收有效問卷295份。采用Pearson相關分析法，分析自我概念、專業(yè)自我概念與工作滿意度的相關性；分別以工作滿意度各維度為應變量，以自我概念各維度及專業(yè)自我概念各維度作為自變量，進行多元逐步回歸分析。結果兒科護士工作滿意度與自我概念1O個因子之間除自我批評因子和自我認同因子外，存在顯著正相關關系；與專業(yè)自我概念5個次級項目之問，除領導能力與內(nèi)在滿意度、技能維度與外在滿意度以外，其他項目與工作滿意度存在顯著正相關關系。經(jīng)多元回歸分析，心理自我及工作靈活性2個變量被篩選并引進了兒科護士內(nèi)在滿意度的回歸方程。心理自我、溝通交流能力、自我認同及生理自我4個變量被篩選引進了外在滿意度及一般滿意度的回歸方程。結論兒科護士自我概念及專業(yè)自我概念與工作滿意度呈顯著正相關，自我概念及專業(yè)自我概念高的兒科護士其工作滿意度亦高。兒科護士自我概念專業(yè)自我概念對工作滿意度有預測作用。
護理的工作對象是人，而護士的工作滿意度直接影響到護士工作的效率和工作態(tài)度，從而影響病人的康復情況。有研究表明f}}l，兒科護士的應激問題多，心理狀態(tài)較差，工作壓力顯著高于其他科室，對整體工作處于不滿意水平。因此，有必要對兒科護士的工作滿意度及其相關因素進行研究。到目前為止，大量的研究集中在對護士工作滿意度產(chǎn)生影響的外部因素，許多學者側重于認為護理工作本身的因素是影響護士工作滿意度的主要原因，但對于工作滿意與否不僅與工作本身有關，同時也取決于個體對工作的期望值。因此，個人態(tài)度方面的研究已成為工作滿意度的研究方向。自我概念是個體把自己當成客體所做出的知覺，是人在內(nèi)心深處對于自己形象的看法和評價，專業(yè)自我概念則是反映個體對其自身的專業(yè)認識、自尊情感和專業(yè)行為取向，無論是自我概念，還是專業(yè)自我概念，都更側重于個體對自我的感知}s}。護理人員對自我的看法，不僅影響行為，也與心理健康有密切關系。本研究采用定量研究的方法，對兒科護士自我概念、專業(yè)自我概念及工作滿意度之間的相互關系進行調查與分析，以明確兒科護士工作滿意度與自我概念、專業(yè)自我概念之間的相關性，便于護理管理者及教育者進行干預和指導，穩(wěn)定兒科護理人員隊伍。
1，調查對象
在廣州市某三級甲等兒童專科醫(yī)院隨機抽取直接從事兒科臨床護理工作1年以上，已取得護士執(zhí)業(yè)證并注冊的護理人員295名。調查對象均為女性，年齡2154歲，護齡1 }34年;教育水平:中專118名(40.0% )，大專146名(49.5% )，本科31名(10.5%) o
2方法
2.1調查方法采用問卷調查的形式，統(tǒng)一培訓調查員，向研究對象發(fā)放問卷。問卷采用不記名方式進行，并遵循保密原則，采用統(tǒng)一指導語，對研究對象提出的問題進行解答，并保持答案一致性。填寫后由研究者統(tǒng)一收回，現(xiàn)場核實問卷的填寫是否完整，以減少無效問卷的發(fā)生率。發(fā)放問卷338份，回收有效問卷295份，合格率91.9%0
2.2調查工具
2.2.1田納西自我概念問卷(Tennessee Self-Con-cept Scale ， TSCS ) TSCS由美國田納西辦f心理學家威廉姆斯于1965年編制、臺灣學者林邦杰在1978年修訂，適用于12歲以上，具有小學以上文化程度的男女。量表}5_}l共有70個題目，包含自我概念的2個維度和綜合狀況共10個因子，除自我批評和自我總分外，又分2個維度即(1)結構性維度:自我認同、自我滿意、自我行動;(2)內(nèi)容維度:生理自我、道德倫理自我、心理自我、家庭自我、社會自我。自我批評得分越高表示自我概念越消極，其余9個因子得分越高表示自我概念越積極。
2.2.2專業(yè)自我概念量表(Professional Self-Conceptof Nurses Instrument， PSCNI) David Arthur教授研制和發(fā)展的護理專業(yè)自我概念量表，是目前國際上廣泛采納的專門用以測量護生和護理人員專業(yè)自我概念的量表teal。該量表是反映護理人員專業(yè)技能、管理能力、溝通與交流能力、工作當中的靈活性及滿意度共5種能力的指標，能從專業(yè)人員的角度衡量其自身的專業(yè)認識、自尊情感、行為取向。中文版在原始量表27項的基礎上增加了3項關于“滿意度”的問題，測定同質信度大于0.70。該量表采用Liken 4級評分法，正向題目正向計分，反向題目反向計分。正向題目中，1分專業(yè)自我態(tài)度最消極，4分最積極，取1}4分得中位數(shù)2.5分為界，平均分2.5分以上表明積極的專業(yè)態(tài)度。
2.2.3明尼蘇達滿意度問卷(Minnesota SatisfactionQuestionnaire， MSQ)短式量表內(nèi)容包括內(nèi)在滿意度、外在滿意度和一般滿意度3個維度，共20個條目〔tz-isl:內(nèi)在滿意度12個條目，指對于工作內(nèi)容本身有關因素的滿意程度;外在滿意度6個條目，指個體對目前工作晉升、報酬、獎勵、公司政策實施方式及領導方式等與工作內(nèi)容本身無關的各方面的滿意程度;一般滿意度指對工作環(huán)境、同事關系(2個條目)以及內(nèi)在滿意、外在滿意方面的總滿意程度。采用Likert 5級評分法，1分二非常不滿意，2分=不滿意，3分二不確定，4分二滿意，5分=非常滿意，得分越高表示工作滿意度越高。
2.2.4量表的信度MSQ ，TSCS及PSCNI在本研究中的Cronbach’s a系數(shù)分別為0.92，0.88，0.86，說明量表具有較好的信度。
2.3統(tǒng)計學處理方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件包進行分析。(1)用Pearson相關分析法，分析自我概念、專業(yè)自我概念與工作滿意度的相關性。(2)分別以工作滿意度各維度為應變量，以自我概念各維度及專業(yè)自我概念各維度作為自變量，進行多元逐步回歸分析。
3結果
3.1不同自我概念、專業(yè)自我概念兒科護士的工作滿意度比較本組兒科護士的自我概念得分為(208.93E14.15)分;專業(yè)自我概念得分為(88.25士11.27)分。根據(jù)自我概念及專業(yè)自我概念得分情況進行分組，高于平均分1個標準差為高分組，低于平均分1個標準差為低分組，介于兩者之間為中間組，將兒科護士分為高中低3組，其中，自我概念高分組50名(總分>>223.08 )、中間組198名(194.78總分‘223.08)、低分組47名(總分
從表1可見:不同自我概念及專業(yè)自我概念兒科護士工作滿意度差異具有統(tǒng)計學意義。自我概念、專業(yè)自我概念高的兒科護士工作滿意度高。說明自我概念及專業(yè)自我概念是影響工作滿意度的重要因素。
3.2兒科護士自我概念與工作滿意度的相關性見表2
從表2可見:除自我批評與自我認同外，自我概念的其他因子均與工作滿意度各維度成正相關。
3.3兒科護士專業(yè)自我概念與工作滿意度的相關性見表3
從表3可見:除管理能力和專業(yè)技能2個因子外，專業(yè)自我概念其余因子與工作滿意度3個維度均呈正相關。
3.4兒科護士工作滿意度的多元回歸分析分別以兒科護士的內(nèi)在滿意度、外在滿意度及一般滿意度為應變量，以自我概念各維度及專業(yè)自我概念各維度為自變量進行多元逐步回歸分析，采用stepwise法，在a=0.05的水平上篩選有意義的自變量。結果見表40
從表4可見:心理自我及工作靈活性這2個變量被篩選并引進了兒科護士內(nèi)在滿意度的回歸方程。從標準化回歸系數(shù)來看，心理自我對內(nèi)在滿意度貢獻最大，其次是靈活性。而心理自我、溝通交流能力、自我認同及生理自我4個變量則被篩選引進了外在滿意度及一般滿意度的回歸方程。其中，心理自我對兒科護士工作滿意度貢獻最大，而工作靈活性則只被引進了內(nèi)在滿意度的回歸方程。
4討論
4.1兒科護士自我概念對工作滿意度的影響有研究to表明，自我概念在調節(jié)心理健康方面有重要意義。一般來說，自我概念積極的護士往往對問題的看法比較樂觀、自信，對工作充滿欣喜，可以更好地調整、控制自己的不良情緒，體驗更多的積極情感;而自我概念消極的護士則往往低估自己、責備自己，對自己沒有信心，從而使自己生活在焦慮、抑郁、無助之中，從而影響其工作滿意度。本研究結果(表1)顯示:不同自我概念的兒科護士工作滿意度差異具有統(tǒng)計學意義，自我概念高者工作滿意度高。在自我概念的10個因子中，除自我批評與自我認同外，其他因子均與工作滿意度各維度成正相關(表2);經(jīng)多元回歸分析，心理自我、自我認同、生理自我3個因子被引進兒科護士工作滿意度的回歸方程。心理自我較成熟的護士適應能力強，對外界環(huán)境有積極的感受，滿意度較高。這是因為心理自我較成熟的護士能夠正確看待工作，敢于面對現(xiàn)實，遇到問題，不貿(mào)然行事，經(jīng)過深思熟慮，積極地解決問題。自我認同與內(nèi)在滿意度呈正相關，但在兒科護士工作滿意度的多因素分析中，自我認同沒有進人內(nèi)在滿意度的回歸方程，而是作為第4個變量，進入外在滿意度和一般滿意度的回歸方程。表明兒科護士自我認同感越強，其對與工作內(nèi)容本身有關因素的滿意程度越高，對工作外在條件的滿意程度反而越低。分析原因可能主要是與目前護理專業(yè)地位偏低有關，當護士通過自己的努力取得工作成績、對專業(yè)持肯定態(tài)度的同時，內(nèi)心理想的職業(yè)期望與現(xiàn)實強烈的反差引起內(nèi)心對自我價值與專業(yè)價值的矛盾沖突所致。
生理自我與內(nèi)在滿意度、外在滿意度及一般滿意度呈正相關。因為護士從事的護理工作是一種需要腦力和體力相結合的雙重勞動，工作瑣碎而繁重，人員的相對不足，護理設備投人過少，使護理人員處于超負荷的工作狀態(tài)，造成護士心理和體力同時透支。生理自我較高的護士，能夠保持最佳的身心狀態(tài)，積極地面對生活和壓力，更有利于正面職業(yè)心態(tài)的培養(yǎng)，所以工作滿意度也較高。
4.2兒科護士專業(yè)自我概念對工作滿意度的影響研究結果(表3)顯示，靈活性和溝通交流能力影響兒科護士工作滿意度。靈活性包括思維及工作2方面。思維的靈活性指思維活動的靈活程度，指善于根據(jù)事物的發(fā)展規(guī)律與變化，及時地用新的觀點看待已經(jīng)變化了的事物，靈活地尋找符合實際的解決問題的新設想、新方案和新方法。而工作靈活性，是指一個人對工作中變化程度的適應性能力。護理工作不是機械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是要有自己獨立思維的能力，這種思維能力是建立在思維廣闊性和深刻性的基礎上，是建立在豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗的基礎上的。思維靈活性高的護士善于思考、綜合、分析、整理，把繁雜的工作排列有序，井井有條;善于從工作中發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯誤，從而防止差錯事故的發(fā)生。而工作靈活性高的護士，容易適應工作中的變化，工作效率高，護理質量好。21世紀需要有創(chuàng)新精神的護理人才，而要創(chuàng)新首先應具有開創(chuàng)性意識和靈活的思維方式。在我國，長期應試教育形成的以識記為主的學習習慣以及傳統(tǒng)中專護理教學注重規(guī)范化護理操作訓練的教學方法，從某種程度上影響了護士思維的靈活性。
