臨床與護(hù)理研究精選(九篇)

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第1篇：臨床與護(hù)理研究范文

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)；兒科護(hù)理；臨床路徑；應(yīng)用探究

中醫(yī)兒科護(hù)理是在與小兒病理生理特點(diǎn)結(jié)合后建立并完善的護(hù)理模式， 能夠既病防變、未病先防， 在小兒康復(fù)中有著顯著的作用。臨床護(hù)理路徑是近年來臨床新型的護(hù)理模式， 醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患兒病情制定較為準(zhǔn)確的、嚴(yán)格的護(hù)理及治療計(jì)劃， 從而有效縮短患者病程， 減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 因此受到醫(yī)生及患者的青睞[1]。為對(duì)中醫(yī)兒科護(hù)理臨床路徑的方法及效果進(jìn)行研究分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2012年1月～2014年1月收治的80例住院患兒， 其中男46例， 女34例， 年齡0.5～12歲， 平均年齡（5.36±2.33）歲；疾病類型：小兒腹瀉病21例， 衣/支原體肺炎18例， 支氣管肺炎33例， 新生兒黃疸8例， 所有患兒均接受藥物治療， 無心腦血管、肝腎等嚴(yán)重疾病患兒， 將患兒隨機(jī)分為觀察組與參考組， 各40例， 兩組患兒臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參考組患兒入院后接受藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、疾病針對(duì)性常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)臨床護(hù)理干預(yù)， 具體如下：①患兒入院后醫(yī)護(hù)人員對(duì)其相關(guān)疾病的相關(guān)文獻(xiàn)、教科書、資料等進(jìn)行研究并根據(jù)中醫(yī)文獻(xiàn)為患兒制定相應(yīng)的診斷治療方案。通過飲食、治療、護(hù)理、宣傳教育、出院計(jì)劃等全面的治療護(hù)理方案。②患兒入院后實(shí)施中醫(yī)臨床路徑管理， 每天每項(xiàng)均精確治療及護(hù)理， 通過望診、指紋觀察等對(duì)患兒病情進(jìn)行觀察并給予相應(yīng)的護(hù)理及治療；并在每天晚上對(duì)當(dāng)天臨床路徑實(shí)施的效果及出現(xiàn)的異常進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。③患兒出院時(shí)根據(jù)其病情給予飲食健康教育、行為健康教育等， 從而保證患兒能夠更好的痊愈。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況， 并對(duì)其平均住院時(shí)間及治療費(fèi)用（藥品、檢查費(fèi)用及總住院費(fèi)用）進(jìn)行觀察。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 觀察組患兒住院期間出現(xiàn)3例肺部感染， 經(jīng)積極處理后均消失， 并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%， 參考組患兒住院期間出現(xiàn)7例肺部感染、3例尿路感染， 并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 觀察組患兒平均住院時(shí)間、治療費(fèi)用分別為（14.08± 0.71）d、（2657.55±154.12）元， 參考組患兒平均住院時(shí)間、治療費(fèi)用分別為（23.69±1.31）d、（3832.71±276.52）元， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

臨床護(hù)理路徑更加注重患者的利益， 在醫(yī)療方案的制定中通過綜合考慮患者的疾病、環(huán)境及心理等因素， 并通過有效措施對(duì)護(hù)理活動(dòng)、診療療程等進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理， 從而保證患者的安全， 并盡可能的為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)[2]。本次研究中觀察組患兒采用中醫(yī)臨床護(hù)理路徑， 具體如下：①疾病觀察， 通過觀面、辨痰、察舌、察鼻等對(duì)患兒病情進(jìn)行觀察， 面色蒼白、神疲肢厥時(shí)說明患兒氣虛， 甚至出現(xiàn)驚厥等， 而舌質(zhì)紅赤、少苔則說明患兒疾病為外感所致， 患兒平時(shí)無痰， 突然有痰則考慮為哮喘、呼吸道感染等， 通過臨床診斷給予患兒相關(guān)治療；患兒住院期間常出現(xiàn)肺炎等疾病， 因此需要加強(qiáng)對(duì)患兒病情的觀察， 防止出現(xiàn)內(nèi)閉外脫、心陽虛衰等嚴(yán)重癥候[3]。②飲食護(hù)理， 患兒飲食以清淡為主， 盡量食用半流食、流食等， 嚴(yán)禁食用生冷瓜果、葷腥油膩等， 針對(duì)患兒病情給予不同的飲食方案， 如脾虛患兒可食用山藥粥， 濕熱類疾病患兒可飲用橘子水、淡綠茶， 寒濕瀉患兒可食用生姜糖茶等。③針對(duì)患兒病情給予針灸、按摩、推拿等治療， 注意寒暖變化， 經(jīng)常幫助患兒改變。④患兒治療時(shí)根據(jù)其疾病情況給予針對(duì)性的中藥治療， 告知患兒家屬嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給藥， 嚴(yán)禁私自加藥、減藥等；患兒住院期間可給予玉屏風(fēng)口服液等， 從而有效預(yù)防感冒的發(fā)生；對(duì)于痰多患兒可給予鮮竹瀝、魚腥草等治療。本次研究中觀察組患兒在護(hù)理其中采用中醫(yī)臨床護(hù)理路徑治療， 結(jié)果顯示患兒住院期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組， 患兒平均住院時(shí)間及治療費(fèi)用均少于參考組， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 在患兒住院期間給予其中醫(yī)臨床護(hù)理路徑干預(yù)能夠減少患兒并發(fā)癥發(fā)生率， 縮短病程， 有著重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅玉琳， 姜儀， 張小蓉， 等.臨床護(hù)理路徑在兒科靜脈輸液中的應(yīng)用.中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（18）：59-60.

[2] 胡玉轉(zhuǎn)， 李麗儀， 陳鳳娣， 等.極低出生體重兒臨床護(hù)理路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志， 2012， 27（21）：51-52.

第2篇：臨床與護(hù)理研究范文

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理服務(wù)文化；臨床護(hù)理；效果

[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）01（c）-118-02

醫(yī)院文化包括穩(wěn)定的、獨(dú)特的價(jià)值觀，醫(yī)院精神以及以此為核心而生成的道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則、理想信念等，是處于一定社會(huì)背景下的醫(yī)院在長期經(jīng)營服務(wù)過程中逐步發(fā)展起來的核心價(jià)值觀的體現(xiàn)。護(hù)理服務(wù)文化也是醫(yī)院文化的一部分，如何將臨床護(hù)理與服務(wù)文化有機(jī)結(jié)合，形成有特色的護(hù)理服務(wù)文化，是現(xiàn)代護(hù)理管理的重要內(nèi)容[1]。多年來，我院在對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)文化的創(chuàng)建、組織與實(shí)施的研究中取得了滿意的成效。

1 創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)文化的原因和組織

近年來的護(hù)理實(shí)踐證明，在同一城市，特別是規(guī)模相同，功能相同，技術(shù)水平相近的醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)已相當(dāng)激烈，服務(wù)文化中的服務(wù)意識(shí)，服務(wù)技能，服務(wù)態(tài)度，服務(wù)效率，服務(wù)藝術(shù)，服務(wù)氛圍成為競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)。為此，我院護(hù)理部于2004~2007年對(duì)護(hù)理服務(wù)文化在臨床護(hù)理中的作用進(jìn)行了研究。

研究醫(yī)院護(hù)理服務(wù)文化，旨在提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，首先要強(qiáng)化服務(wù)觀念，為此，在教育方面，護(hù)理部通過服務(wù)文化培訓(xùn)，禮儀講座，演講比賽，行為規(guī)范表演等一系列活動(dòng)，在護(hù)理人員中形成共同的理想、情感、價(jià)值觀念和行為準(zhǔn)則，大大激發(fā)了護(hù)理人員的工作熱情，統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)，確立了護(hù)理目標(biāo)，即：讓病人滿意，促進(jìn)病人健康。

2 創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)文化的實(shí)施和探索

2．1規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為

醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象是病人，服務(wù)宗旨是“一切以病人為中心”，規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理品質(zhì)，是開展護(hù)理服務(wù)文化的基礎(chǔ)和前提。我院2004年開展了“以病人為中心、誠信護(hù)理”活動(dòng)，2005年開展了“星級(jí)護(hù)士”評(píng)選活動(dòng)，2006年開展了“三零四一五有愛心工程”，2007年開展了“為患者做十件實(shí)事”活動(dòng)，通過一系列的活動(dòng)，做到了護(hù)理服務(wù)無“冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象，在連續(xù)3年對(duì)2 000名住院患者滿意度調(diào)查中，對(duì)護(hù)士評(píng)價(jià)滿意率達(dá)97%。

2．2以人為本，為病人提供超期望值的服務(wù)

隨著人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求。因此，醫(yī)院的服務(wù)定位是以人為本，為病人、家屬及社會(huì)團(tuán)體提供超期望值的服務(wù)，讓全體醫(yī)務(wù)人員牢記病人的需要是我們護(hù)理服務(wù)的宗旨，使服務(wù)理念植入每一個(gè)護(hù)理人員的腦海中。所以，在制訂醫(yī)院的規(guī)章制度時(shí)重點(diǎn)體現(xiàn)了以病人為中心，如：病房的安靜制度，要求護(hù)士做到說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕；午休時(shí)拉上窗簾；夜間查房時(shí)，要關(guān)大燈開地?zé)簦员苊庥绊懟颊叩男菹?。?xì)微之處體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)愛。同時(shí)重視和保護(hù)患者的隱私權(quán)。注重患者心理需求的滿足和對(duì)其人格、尊嚴(yán)的維護(hù)，以利于患者的康復(fù)及住院期間保持良好的心理狀態(tài)。

2．3對(duì)不同人群有針對(duì)性地進(jìn)行健康宣教

為了提高健康教育的效果，要求護(hù)士在為病人提供治療和護(hù)理的過程中，主動(dòng)與病人及家人交談，評(píng)估病人的知識(shí)水平和學(xué)習(xí)能力，有針對(duì)性地做好疾病預(yù)防，康復(fù)和飲食知識(shí)宣教，并采用多種形式，收到一定效果。如：高、中等知識(shí)水平，學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的病人，這部分人具有主動(dòng)尋求健康咨詢和幫助的特點(diǎn)，可以利用多種媒介獲得有關(guān)疾病的防治信息，對(duì)于這部分人應(yīng)主動(dòng)與他們交談，了解他們所關(guān)心的健康問題，適時(shí)給予指導(dǎo)，并注意內(nèi)容針對(duì)性及其深度。低知識(shí)水平，學(xué)習(xí)能力差的病人，他們一般依從性較差，有時(shí)不能清楚地表達(dá)有關(guān)的信息或不能理解最簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)術(shù)語，對(duì)這部分人我們?cè)谶M(jìn)行健康教育時(shí)，主要從以下幾方面加以注意。①使用通俗的語言，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。②語言簡(jiǎn)潔，重點(diǎn)突出，有必要的重復(fù)，讓病人復(fù)述要點(diǎn)。③對(duì)于需要掌握的技能，一定要讓病人或家屬演示，直至正確為止，如功能鍛煉的方法。④提供必要的文字資料。

2．4提高服務(wù)效率，完善護(hù)理服務(wù)，滿足各類病人需求

根據(jù)護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)和醫(yī)院收治病人的特點(diǎn)，每個(gè)病區(qū)均有機(jī)會(huì)收治不同的?？撇∪恕Ｋ?，我們?nèi)媾嘤?xùn)護(hù)士的護(hù)理技能，并在全科護(hù)士的基礎(chǔ)上培養(yǎng)?？谱o(hù)士，使病人獲得滿意的護(hù)理服務(wù)。例如：針對(duì)糖尿病病人，糖尿病?？谱o(hù)士就負(fù)責(zé)糖尿病的健康教育與胰島素注射技術(shù)培訓(xùn)等?？祻?fù)師主要幫助中風(fēng)患者及其照顧者學(xué)會(huì)自我照顧以及照顧病人，為其介紹康復(fù)工具及康復(fù)場(chǎng)所，幫助中風(fēng)病人及家屬度過情感危機(jī)期；ICU的護(hù)理骨干負(fù)責(zé)擔(dān)任對(duì)疑難病例的護(hù)理等等，深受病人歡迎[2]。又如：在急診服務(wù)工作中，突出了一個(gè)“急”字和“暢”字，創(chuàng)立了以“暢通、高效、規(guī)范”為定義的生命綠色通道護(hù)理服務(wù)系列。具體措施為：建立鮮明的識(shí)別系統(tǒng)；建立急救呼叫系統(tǒng)；建立了一支訓(xùn)練有素的搶救護(hù)士隊(duì)伍；配備了專職陪檢員隊(duì)伍。通過這一系列的措施，大大提高了急、危、重患者的搶救成功率。

3 創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)文化的特色和效果

把服務(wù)文化與臨床護(hù)理融合在一起，體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理觀，順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，把護(hù)理管理從注重制度化、規(guī)范化向注重人的價(jià)值觀、理想、信念和人的道德素養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)自覺、自主與自律，向“文化高境界”拓展，滿足病人高層次的需求，從而形成現(xiàn)代護(hù)理管理獨(dú)特的風(fēng)格。總之，醫(yī)院要想在日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，在提高醫(yī)療水平的同時(shí)，必須全面提高護(hù)理質(zhì)量，而護(hù)理服務(wù)文化的建立是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重要途徑，只有把所有護(hù)理人員的潛能和創(chuàng)造力充分發(fā)揮出來，才能推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]郭清秀，朱光明. 醫(yī)院服務(wù)文化叢書[M].天津：天津社會(huì)科學(xué)出版社,1996.10.

第3篇：臨床與護(hù)理研究范文

【關(guān)鍵詞】臨產(chǎn)婦；健康教育；心理護(hù)理

分娩是一種常見的生理過程，即嬰兒發(fā)育成熟后脫離母體的過程。許多初產(chǎn)婦由于生理變化、環(huán)境改變等，在入院臨產(chǎn)前會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼等心理變化［1］，產(chǎn)前存在焦慮和抑郁情緒的比例很高。這些心理、精神上的變化，是影響產(chǎn)婦分娩方式的一個(gè)重要因素［2］。本研究通過對(duì)2009年9月～2011年3月入住筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科的臨產(chǎn)婦進(jìn)行分組、產(chǎn)前教育以及心理干預(yù)，旨在分析產(chǎn)前健康教育與心理護(hù)理對(duì)臨產(chǎn)婦的分娩方式的臨床意義，為今后更好地開展產(chǎn)婦產(chǎn)前醫(yī)護(hù)工作提供科學(xué)的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科在2009年9月～2011年3月接收的臨產(chǎn)婦，按就診日期單雙號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦病例292例，對(duì)照組323例。兩組產(chǎn)婦均滿足以下條件：（1）年齡在20～35歲。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦平均年齡為（25.60±2.74）歲，對(duì)照組為（25.93±2.42）歲（2）孕周在38～41周范圍。（3）單胎，初產(chǎn)婦。（4）無妊娠并發(fā)癥、無意識(shí)障礙以及自愿接受此次實(shí)驗(yàn)。兩組產(chǎn)婦在孕周、民族、職業(yè)、文化程度等方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組具有可比性。

1.2 方法 在實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦分娩前，除做好日常的醫(yī)護(hù)工作外，醫(yī)護(hù)人員為其提前保健和分娩知識(shí)材料，并輔以熱忱的服務(wù)，耐心的講解，對(duì)其進(jìn)行健康教育，消除她們對(duì)分娩的疑慮和恐懼，保持良好的心態(tài)，建立對(duì)醫(yī)院以及醫(yī)生、護(hù)士的信任。對(duì)照組除日常的醫(yī)護(hù)工作外，不作任何特殊處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算與分析。兩組間一般情況的比較采用描述性分析，對(duì)不同組別產(chǎn)婦分娩方式的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)不同分娩方式的發(fā)生率進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)組292名產(chǎn)婦中，自然分娩197例，剖宮產(chǎn)72例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)23例。對(duì)照組323名產(chǎn)婦中，自然分娩169例，剖宮產(chǎn)116例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)38例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在接受了產(chǎn)前健康教育及心理護(hù)理后，自然分娩率與對(duì)照組相比，上升15.14%，產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率均下降。兩組產(chǎn)婦不同分娩方式發(fā)生率比較。

3 討論

產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒是自然分娩的三個(gè)決定性因素，而精神因素是影響產(chǎn)力的重要因素之一［3］。多數(shù)臨產(chǎn)婦入院后會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼和抑郁等情緒，分析造成這些負(fù)面情緒的原因可能有以下幾個(gè)方面［4］。（1）環(huán)境因素。醫(yī)院、病房加之臨產(chǎn)前的一系列檢查，使臨產(chǎn)婦感到陌生，會(huì)加重其緊張情緒。（2）自身因素。隨著產(chǎn)程的推進(jìn)、由于分娩知識(shí)的不足，可能造成對(duì)分娩的恐懼。（3）家庭因素。有無家人陪伴、家庭觀念、經(jīng)濟(jì)條件均會(huì)影響產(chǎn)婦心理。（4）其他因素。醫(yī)院的診療水平，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度等也可以影響臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。

臨產(chǎn)婦由于各種原因產(chǎn)生了緊張、恐懼情緒，如果未及時(shí)消除，很可以出現(xiàn)產(chǎn)程延長以及胎兒宮內(nèi)窘迫等情況［5］，這就會(huì)導(dǎo)致無法自然分娩，產(chǎn)鉗助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的幾率增加。本文研究結(jié)果表明，對(duì)臨產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育以及心理護(hù)理，可以提高自然分娩的比率，實(shí)驗(yàn)組臨產(chǎn)婦自然分娩率比對(duì)照組高15.14%，這與國內(nèi)的一些研究吻合［6］。

綜上所述，產(chǎn)前醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該密切關(guān)注臨產(chǎn)婦的生理、心理變化，針對(duì)可能造成臨產(chǎn)婦不良情緒的因素，給予產(chǎn)前保健及分娩相關(guān)知識(shí)的宣教，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)及護(hù)理，消除其負(fù)面情緒。這些積極措施可以大大提高自然分娩率，減少臨產(chǎn)婦痛苦，確保母嬰健康，有重要的臨床實(shí)際意義。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 花更茹.臨產(chǎn)婦心理健康狀況調(diào)查.中國誤診學(xué)雜志，2010,10（29）：7302.

［2］ 弓瑪麗.孕婦精神心理狀況對(duì)分娩方式及產(chǎn)后出血的影響.中國婦幼保健，2008,23（24）：3403.

［3］ 渠寶珍.臨產(chǎn)婦的心理分析及護(hù)理.山西醫(yī)藥雜志，2010,39（5）：482.

［4］ 彭珊，余銀英.臨產(chǎn)婦心理狀況及護(hù)理對(duì)策對(duì)并發(fā)癥的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,16（15）：109.

第4篇：臨床與護(hù)理研究范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.100

研究認(rèn)為：對(duì)于急性心肌梗死患者來說， 患者一旦發(fā)病后的病情較為危急， 患者的臨床病死率較高[1]。如果臨床的治療措施和方法不得當(dāng)， 不僅僅危及患者的生命健康， 對(duì)于患者的臨床后續(xù)治療以及治療后的恢復(fù)過程均極為不利。有臨床報(bào)道認(rèn)為：給予急性心肌梗死患者有針對(duì)性的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于患者后續(xù)治療效果的改善和提高均具有重要的促進(jìn)意義[2， 3]。鑒于此， 本文為了探討和研究臨床對(duì)于急性心肌梗死患者的可靠有效護(hù)理干預(yù)措施和方法， 選取了2012年12月～2014年12月期間臨床收治的急性心肌梗死患者98例為研究對(duì)象進(jìn)行了比較研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究選取的病例對(duì)象均為2012年12月～

2014年12月期間本院臨床收治的98例急性心肌梗死患者。其中男58例， 女40例， 平均年齡（30.23±5.43）歲， 平均體重（60.98±6.55）kg， 梗死部位分布情況為前壁梗死48例， 下壁梗死50例。根據(jù)患者臨床護(hù)理干預(yù)措施的不同將患者分成研究組和對(duì)照組， 各49例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組 本組患者均給予常規(guī)的護(hù)理措施和方法， 相關(guān)內(nèi)容具體包括：針對(duì)患者的個(gè)體差異情況實(shí)施針對(duì)性的措施和方法， 根據(jù)患者的生命體征變化情況給予必要的氧療。同時(shí)給予鎮(zhèn)靜、抗凝、止痛等相關(guān)措施[3， 4]。

1. 2. 2 研究組 本組患者在對(duì)照組護(hù)理措施和方法的基礎(chǔ)上， 給予患者以下優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施和方法[5]。

1. 2. 2. 1 心理護(hù)理措施 針對(duì)患者的個(gè)體情況給予針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施和方法， 幫助其適應(yīng)治療過程， 對(duì)治療過程中可能出現(xiàn)的疼痛以及突況事前告知患者， 結(jié)合成功病例幫助其樹立信心。

1. 2. 2. 2 環(huán)境護(hù)理措施 保持病房環(huán)境處于適宜溫度和濕度狀態(tài)下， 定期進(jìn)行通風(fēng)、消毒。確保環(huán)境內(nèi)的光線柔和， 嚴(yán)格禁止患者遭受強(qiáng)光刺激。對(duì)于患者家屬探望的人數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格限制， 確?；颊咝菹r(shí)間的充足。

1. 2. 2. 3 疼痛護(hù)理 根據(jù)患者的個(gè)體情況， 對(duì)其疼痛程度進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)價(jià)， 并有針對(duì)性的給予一定劑量的鎮(zhèn)靜劑或止痛劑， 密切關(guān)注患者個(gè)體情況的變化， 采取積極的抗疼痛應(yīng)對(duì)措施和方法。

1. 2. 2. 4 護(hù)理 確?；颊哽o臥， 采取適宜的姿勢(shì)， 定期對(duì)患者壓迫的部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘砂茨Γ?確?；颊哐貉h(huán)的暢通， 肢體微血管循環(huán)不受到影響。

1. 2. 2. 5 便秘護(hù)理 指導(dǎo)患者科學(xué)飲食， 鼓勵(lì)患者適當(dāng)增加水果和蔬菜的攝入量。相關(guān)患者一旦發(fā)生便秘情況可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共烤植堪茨Γ?情況嚴(yán)重的患者可給予其低壓鹽水灌腸或使用開塞露。

1. 2. 2. 6 康復(fù)護(hù)理 針對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行全面指導(dǎo)， 全面提升患者對(duì)心肌梗死疾病知識(shí)的掌握程度， 提升患者自我管理和護(hù)理能力， 有效降低相關(guān)疾病發(fā)生率。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察和比較兩組患者實(shí)施不同護(hù)理措施后的臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及患者的臨床護(hù)理滿意度水平。滿意度采用本院自制滿意度調(diào)查表， 分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床住院指標(biāo)比較 研究組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用均明顯少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較 研究組患者中， 非常滿意33例， 滿意14例， 不滿意2例， 滿意度為95.92%；對(duì)照組患者中， 非常滿意26例， 滿意11例， 不滿意12例， 滿意度為75.51%。研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

對(duì)于臨床的常規(guī)護(hù)理措施來說， 僅依靠醫(yī)護(hù)人員的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)給予相關(guān)患者常規(guī)的方式實(shí)施全面護(hù)理工作。在這個(gè)過程中缺乏對(duì)于護(hù)理目標(biāo)的進(jìn)一步明確， 護(hù)理工作存在一定的盲目性， 護(hù)理工作質(zhì)量難以得到保證。在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的過程中， 忽視了對(duì)于患者心理上的感受， 無法給予患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。尤其是對(duì)于急性心肌梗死患者來說， 這種常規(guī)護(hù)理的效果并不十分理想[6]。

在此背景下， 本院積極探索臨床護(hù)理實(shí)踐， 在總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上， 結(jié)合對(duì)文獻(xiàn)資料的回顧研究， 在參考臨床病例結(jié)果的基礎(chǔ)上對(duì)急性心肌梗死患者的護(hù)理措施和方法進(jìn)行了系統(tǒng)的總結(jié)[7， 8]， 對(duì)原有常規(guī)護(hù)理措施和方法進(jìn)行了系統(tǒng)的優(yōu)化， 提出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施和方法。

第5篇：臨床與護(hù)理研究范文

1.資料和方法

1.1臨床資料

將我院于2013年1月至2015年3月接收的86例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，全部患者均經(jīng)臨床癥狀、B超超聲、臨床體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查等確診是闌尾炎，同時(shí)并通過手術(shù)和病理證實(shí)。86例患者中男50例，女36例，平均年齡為38.67±6.42歲，平均病程為12.41±4.63h，疾病類型：有34例患者為急性單純性闌尾炎，5例為慢性闌尾炎，25例為急性化膿性闌尾炎，22例為急性壞疽術(shù)穿孔性闌尾炎。隨機(jī)將其分為病例數(shù)均為43例的兩組，即開腹組與腹腔鏡組，兩組患者臨床一般資料比較無顯著差異（P>0.05），有很好的可比性。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法：開腹組患者采取開腹手術(shù)予以治療，腹腔鏡組患者采取腹腔鏡手術(shù)治療，即全麻，于臍部的上緣10?L作一縱形切口，應(yīng)用氣腹針構(gòu)建氣腹，并置入Trocar，接著再置入腹腔鏡，于直視下在右側(cè)大約3cm位置和臍下正中分別作一切口，切口長度為5mm，按照闌尾炎處理要求切除闌尾。

1.2.2護(hù)理：1）術(shù)前：兩組患者術(shù)前均予以心理護(hù)理，將手術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)以及實(shí)施手術(shù)治療的必要性講解給患者聽，緩解和消除其可能存在的不良情緒，強(qiáng)化其治療自信心。因腹腔鏡手術(shù)為機(jī)械儀器操作，部分患者對(duì)該技術(shù)可能存在猶豫或者懷疑的心理，同時(shí)該手術(shù)費(fèi)用可能比開腹手術(shù)高，對(duì)此，在術(shù)前護(hù)士還應(yīng)配合醫(yī)師將關(guān)于腹腔鏡方面的知識(shí)介紹給患者聽，且嚴(yán)格選擇適應(yīng)證，具有針對(duì)性實(shí)施心理疏導(dǎo)，特別是對(duì)施予腹腔鏡手術(shù)者，在手術(shù)前告訴患者在手術(shù)中應(yīng)某些因素可能會(huì)中轉(zhuǎn)開腹，防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。此外，術(shù)前還應(yīng)進(jìn)行全身檢查，禁食水。由于開腹手術(shù)多采取連續(xù)硬膜外麻醉，而腹腔鏡主要采取全麻，待全麻以后容易使為機(jī)體胃內(nèi)容物出現(xiàn)反流，此時(shí)若患者沒有咳嗽反射或者吞咽反射，很容易造成肺炎或者窒息，對(duì)此腹腔鏡組患者在術(shù)前禁食上應(yīng)更加嚴(yán)格。2）術(shù)后：加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理，予以心電監(jiān)護(hù)以及吸氧，密切觀察生命體征變化和不良反應(yīng)的發(fā)生。開腹組因切口比較大，在胃腸功能恢復(fù)上相對(duì)比較慢，因此術(shù)后飲食護(hù)理中可借助于靜脈輸液的方法維持所需熱量以及營養(yǎng);腹腔鏡組通常24小時(shí)后可進(jìn)流食或者半流食，對(duì)于腹痛以及腹脹顯著者需禁食[3]。出院前將出院以后有關(guān)注意事項(xiàng)告知患者以及其家屬，囑咐患者定期到院復(fù)查。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄和比較兩組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)中出血量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件包予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 其中計(jì)量資料對(duì)比用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X+S）表示，計(jì)數(shù)資料對(duì)比用x2檢驗(yàn)，以p

2.結(jié)果

和開腹組相比，腹腔鏡組患者術(shù)中出血量少，住院時(shí)間以及術(shù)后排氣時(shí)間短，差異明顯（P0.05），詳見表1。開腹組并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%，主要表現(xiàn)為切口感染和腸梗阻;腹腔鏡組并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%，主要表現(xiàn)為切口感染，差異顯著（P

表1  腹腔鏡組與開腹組住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后排氣時(shí)間比較（X+S）

第6篇：臨床與護(hù)理研究范文

[關(guān)鍵詞] 順鉑；培美曲塞；非小細(xì)胞肺癌；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）01（b）-0140-03

近年來，隨著工業(yè)的快速發(fā)展，人們的居住、生存環(huán)境也在發(fā)生相應(yīng)變化，致使癌癥患者的數(shù)量越來越多。當(dāng)前，臨床癌癥類型繁多，其中，非小細(xì)胞型肺癌（NSCLC）是較為常見的癌癥類型之一。NSCLC所包括的類型較多，如腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌，其發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制至今未完全闡明。在已確診的NSCLC患者中，大約70%患者已經(jīng)處于Ⅲ、Ⅳ期，即臨床所劃分的晚期。處于晚期的NSCLC患者，對(duì)傳統(tǒng)化療方式治療的敏感度降低，如果僅采取增加藥物劑量的方式提高治療效果，往往會(huì)產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，患者所承受的痛苦也會(huì)增加。因此，晚期NSCLC的臨床治療除了化療為主的常規(guī)綜合治療外，臨床護(hù)理工作也是改善患者情緒及生活質(zhì)量的有效途徑之一。本文探討了臨床護(hù)理工作在培美曲塞和順鉑聯(lián)合療法治療晚期NSCLC中的作用與效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年2月～2011年3月收治的12例晚期NSCLC患者，經(jīng)診斷均符合晚期NSCLC的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中，男8例，女4例，年齡最小53歲，最大72歲，平均（60.5±9.5）歲。所有患者經(jīng)胸部CT掃描，臨床病理與磁共振檢查等，均確診為晚期NSCLC。按肺癌類型劃分，腺癌4例，占33.33%，鱗癌3例，占25.00%，鱗腺癌3例，占25.00%，大細(xì)胞癌2例，占16.67%。按TNM分期劃分：Ⅲa期4例，Ⅲb期3例，Ⅳ期5例。患者腫瘤分布部位包括：縱隔淋巴結(jié)、肺內(nèi)原發(fā)灶、肺臟、肝臟、惡性胸腔積液與乳腺轉(zhuǎn)移等。所有NSCLC患者均排除以下情況：①患者肺結(jié)核處于活動(dòng)期或擴(kuò)展期，且肺其他部位可見新型浸潤性病灶影像；②患者臨床狀況不佳，且心肺代償能力較差；③臨床檢查與肺功能檢測(cè)提示，切除病肺后會(huì)嚴(yán)重影響呼吸功能的患者；④合并有其他臟器官結(jié)核病而且病情還未明顯進(jìn)入穩(wěn)定期的患者。

1.2 治療方法

所有晚期NSCLC患者在入院后均遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食調(diào)整。于治療第1天，靜脈滴注融于100 mL生理鹽水的培美曲塞500 mg，以30 d為1個(gè)治療周期。采用培美曲塞治療前1周，所有患者口服葉酸400 μg/d，每周肌內(nèi)注射1次維生素B12 1 000 μg。采用培美曲塞治療后，上述方法持續(xù)治療9周；并于培美曲塞治療前后共計(jì)3 d內(nèi)服用地塞米松，每天2次，每次4 mg。另外，患者在接受培美曲塞治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用75 mg/m2順鉑。治療第1天，于靜脈滴注培美曲塞30 min后滴注順鉑2 h，并且在治療前后適當(dāng)進(jìn)行水化、利尿治療，以30 d為1個(gè)治療周期[2]。12例患者均治療4個(gè)周期。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

化療療效根據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)分為：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展，總有效率=（完全緩解患者+部分緩解患者）/患者總數(shù)×100%；疾病控制率=（完全緩解患者+部分緩解患者+穩(wěn)定患者）/患者總數(shù)×100%。對(duì)于患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)按照NCICTC（3.0版）分析標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為0～Ⅳ級(jí)。

1.4 護(hù)理

1.4.1 心理護(hù)理 肺癌患者住院后，精神壓力增大，大多對(duì)預(yù)后的期望持悲觀態(tài)度，時(shí)常會(huì)發(fā)生焦慮、恐懼等情緒，嚴(yán)重影響患者的治療。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)相應(yīng)情況對(duì)患者進(jìn)行耐心的心理護(hù)理，要用安撫的話語及行為撫慰患者心理上的創(chuàng)傷，多與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理期望，并向患者介紹治療的療效及相應(yīng)的毒副作用，讓患者知曉相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施。

1.4.2 藥物使用護(hù)理 由于患者對(duì)培美曲塞的作用及相應(yīng)知識(shí)了解較少，因此在藥物使用過程中，應(yīng)按照醫(yī)師醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)用藥，在靜脈滴注時(shí)，應(yīng)將做好所有準(zhǔn)備工作，確保萬無一失，完成輸液。具體注意事項(xiàng)為：輸液前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解，輸液過程中注意有無異常情況出現(xiàn)，輸液后是否用生理鹽水沖洗等。

1.4.3 骨髓抑制癥狀護(hù)理 由于培美曲塞毒性較大，使用過程中患者會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象，如白細(xì)胞減少、血小板聚集能力下降、活性下降，同時(shí)，伴隨胱硫醚、半胱氨酸增加。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)相應(yīng)情況及時(shí)給與葉酸及維生素B12對(duì)癥治療以降低其臨床毒性。另外，可通知患者家屬，在平時(shí)的飲食及零食中多食用含葉酸及維生素B12豐富的食品或水果。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切注意骨髓抑制患者的體溫變化，定期檢查血常規(guī)，并定期使用升白細(xì)胞的相關(guān)藥物，增加患者的免疫力。

1.4.4 胃腸功能異常護(hù)理 培美曲塞對(duì)患者消化道有一定刺激作用，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹瀉。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)具體癥狀，叮囑患者家屬給予清淡食品，減少對(duì)胃腸刺激，少食多餐，保證患者的體能。另外，通過醫(yī)患合作，共同營造健康舒適的住院環(huán)境。

1.4.5 其他護(hù)理 如患者出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，應(yīng)給予相應(yīng)內(nèi)服或外用藥物對(duì)癥治療，并叮囑患者勤換衣服，防止皮膚感染。另外，由于接受放化療，患者的體能多消耗較大，體力較弱，應(yīng)注意休息；在飲食方面，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者家屬多給予高營養(yǎng)、高熱量食品，幫助患者恢復(fù)。

2 結(jié)果

2.1 療效分析

所有12例晚期NSCLC患者均完成相關(guān)治療，共計(jì)經(jīng)歷4個(gè)療程48例次的治療。其中，完全緩解0例，部分緩解4例，穩(wěn)定6例，進(jìn)展2例，治療總有效率為33.33%（4/12），疾病控制率為83.33%（10/12），見表1。在不良反應(yīng)方面，所有患者均出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，且均能耐受，無死亡病例出現(xiàn)。12例患者中，有8例出現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級(jí)胃腸道及骨髓抑制反應(yīng)，4例肝功能出現(xiàn)輕度異常，但經(jīng)對(duì)癥治療，肝功能均恢復(fù)至正常。

表1 培美曲塞與順鉑聯(lián)合療法治療晚期NSCLC的療效（例）

2.2 心理狀況改善情況

所有患者神經(jīng)衰竭癥狀明顯減輕，11例可以正面地面對(duì)及接受病情且可積極配合治療，患者抑郁、悲觀、恐懼焦慮改善率分別為100.0%、91.7%、100.0%。見表2。

表2 心理狀況改善情況（例）

3 討論

當(dāng)前，由于城市化進(jìn)程的不斷加快，空氣污染程度越來越嚴(yán)重，惡性腫瘤，如NSCLC的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。NSCLC是臨床上較為常見的肺癌類型之一，其發(fā)病率和致死率都較高，如果配合積極治療，患者生存期通常也只有3個(gè)月左右，預(yù)后較差。NSCLC常見的癥狀主要有咳血、咳嗽、胸痛、發(fā)熱等，且難以同普通的肺部疾病鑒別開來，該病患者在得到確診時(shí)，病情往往已經(jīng)進(jìn)入晚期[4]。晚期NSCLC患者經(jīng)常會(huì)有體重減輕、疲乏、食欲下降等表現(xiàn)，對(duì)于部分晚期患者來說，放射治療是必須選擇的治療方法之一。

培美曲塞和順鉑聯(lián)合療法是當(dāng)前公認(rèn)的治療晚期NSCLC的有效方法之一，其能夠有效延長患者的生存期，改善患者的生存質(zhì)量。培美曲塞為多靶點(diǎn)的抗葉酸制劑，可以破壞人體細(xì)胞內(nèi)葉酸依賴性正常的代謝過程，抑制細(xì)胞復(fù)制，進(jìn)而抑制患者腫瘤細(xì)胞的生長[5-6]。其主要作用機(jī)制為：培美曲塞對(duì)細(xì)胞分裂及DNA復(fù)制所需的多個(gè)酶起到有效阻斷作用，其中包括二氫葉酸還原酶以及胸苷酸合成酶等，進(jìn)而影響了腫瘤細(xì)胞RNA和DNA合成，最終達(dá)到抑制細(xì)胞增殖的目的。本文晚期NSCLC患者經(jīng)培美曲塞與順鉑聯(lián)合治療，輔以有效的臨床護(hù)理，對(duì)疾病的控制率較理想，且不良反應(yīng)少。

晚期NSCLC患者的死亡無法避免，由于疼痛折磨及心理煎熬，患者的生活質(zhì)量低下[7]。如果患者的情緒得不到宣泄，將使其產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題，影響治療效果。文獻(xiàn)報(bào)道，由于患者對(duì)治療缺乏認(rèn)識(shí)，并且來自家庭經(jīng)濟(jì)的擔(dān)心，使其很容易產(chǎn)生消極的心理[8]。研究顯示，癌癥晚期患者多以屈服的心態(tài)面對(duì)疾病，這與抑郁和焦慮的發(fā)生密切相關(guān)[9]。大多數(shù)癌癥晚期患者在得知病情后會(huì)降低求生欲望，所以及時(shí)進(jìn)行相關(guān)護(hù)理是十分必要的，可以提高患者的生活質(zhì)量及治療的效果[10]。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員態(tài)度要誠懇，以便獲得患者的信賴，同時(shí)以高度的責(zé)任心及同情心對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)。在治療過程中患者心理狀態(tài)不斷變化，這要求醫(yī)護(hù)人員在與患者交談時(shí)應(yīng)及時(shí)了解其心理波動(dòng)，以便對(duì)問題心理給予解決。在進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時(shí)要盡量滿足患者的生活需求，并盡量延長患者生命，并且護(hù)理人員與患者家屬應(yīng)密切配合，鼓勵(lì)患者建立新的人際關(guān)系，加強(qiáng)患者與他人的溝通，及時(shí)將不良情緒宣泄出來，增強(qiáng)其求生欲望，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員達(dá)到治療目的[8]。本文通過對(duì)晚期NSCLC患者給予針對(duì)性的臨床護(hù)理，患者抑郁、悲觀、恐懼、焦慮等情緒改善率較好，提示臨床護(hù)理要貫穿于整個(gè)治療過程中，使患者以積極的心態(tài)參與治療，延長其生命并提高患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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第7篇：臨床與護(hù)理研究范文

鞍山市中心醫(yī)院骨一病房，遼寧鞍山 114001

[摘要] 目的 探討培養(yǎng)人文科學(xué)文化模式下如何有效提高臨床護(hù)理工作效果。方法 以終身教育作為基本出發(fā)點(diǎn)，從提高護(hù)士人文素質(zhì)體現(xiàn)出的意義、提高護(hù)士人文素質(zhì)具體實(shí)踐策略等環(huán)節(jié)，使人文素質(zhì)培養(yǎng)成功融入到護(hù)士的職業(yè)生涯中。結(jié)果 通過培養(yǎng)人文素質(zhì)，除了能夠提高護(hù)士人文素質(zhì)之外，還能在一定程度上提升其護(hù)理技能，對(duì)于提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量都具有重要的促進(jìn)作用。結(jié)論 提高護(hù)士人文素質(zhì)已成為護(hù)理工作中迫在眉睫的一件事情，加強(qiáng)護(hù)士人文素質(zhì)整體培養(yǎng)力度，通過各種培養(yǎng)策略的有效實(shí)踐，促使所有護(hù)士逐漸發(fā)展成為德才兼?zhèn)涞膶I(yè)人才，從而推動(dòng)護(hù)理事業(yè)又好又快地發(fā)展。

[

關(guān)鍵詞 ] 培養(yǎng)人文科學(xué)文化模式下;提高;護(hù)士;人文素質(zhì);措施

[中圖分類號(hào)] R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）11（b）-0059-02

[作者簡(jiǎn)介] 陳素華（1963-），女，漢族，遼寧省遼陽市，本科，職稱：中級(jí)，研究方向：護(hù)士素質(zhì)水平與臨床護(hù)理效果。

近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式隨之發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)界對(duì)于護(hù)士也提出了較高要求，對(duì)護(hù)士進(jìn)行重新定位。在此背景之下，要求護(hù)士在工作實(shí)踐中具備人文關(guān)懷意識(shí)，盡力轉(zhuǎn)變護(hù)理工作基本職能，使之成為受人尊重、知識(shí)豐富、充滿愛心且技術(shù)精湛的職業(yè)。由此可見，人文素質(zhì)培養(yǎng)已經(jīng)成為護(hù)士職業(yè)生涯中的重要環(huán)節(jié)。有效提高護(hù)士人文素質(zhì)，要求護(hù)士具備較高人文素養(yǎng)與專業(yè)知識(shí)，而為了達(dá)到這一目標(biāo)，需要給予護(hù)士全方位的豐富的自身專業(yè)知識(shí)及人文科學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)，通過養(yǎng)成自我發(fā)展與自我完善的意識(shí)，促使護(hù)士端正自身態(tài)度，并把人文素質(zhì)培養(yǎng)作為職業(yè)生涯中的重要組成目標(biāo)。

1 人文素質(zhì)培養(yǎng)與護(hù)理工作基本內(nèi)涵

1.1人文素質(zhì)培養(yǎng)基本內(nèi)涵分析

人文素質(zhì)即指人們通過積累與學(xué)習(xí)人文學(xué)科專業(yè)知識(shí)，在知識(shí)的熏陶之下，逐漸使知識(shí)內(nèi)化為自身修養(yǎng)、人格以及氣質(zhì)，并形成相對(duì)穩(wěn)定、具有獨(dú)立特征的品格。與人文素質(zhì)培養(yǎng)相關(guān)的課程主要有《社會(huì)護(hù)理》、《護(hù)理心理學(xué)》、《護(hù)理美學(xué)》、《護(hù)士素質(zhì)修養(yǎng)》、《臨床護(hù)理用文》、《護(hù)士人文修養(yǎng)》等[1]。

1.2 護(hù)理工作基本內(nèi)涵需求分析

護(hù)士人文關(guān)懷屬于復(fù)合型概念，由護(hù)理學(xué)與哲學(xué)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合后形成，同時(shí)還是護(hù)理學(xué)科中人文關(guān)懷基本理念的實(shí)際應(yīng)用?；谧o(hù)理工作而言，護(hù)士應(yīng)以人為本作為其基礎(chǔ)與出發(fā)點(diǎn)，以關(guān)心患者、照顧患者、維護(hù)患者生命及健康作為主要目標(biāo)。在職業(yè)要求中，除了需要護(hù)士主動(dòng)尊重，理解患者，還要求通過溝通，協(xié)助和教育服務(wù)于患者，并以奉獻(xiàn)、關(guān)愛與尊重作為其工作核心，這種人文精神同時(shí)也是護(hù)理工作內(nèi)在本質(zhì)的具體體現(xiàn)。鑒于此，在護(hù)理教育實(shí)踐活動(dòng)中，需要不斷加強(qiáng)護(hù)理技能教育與護(hù)理專業(yè)知識(shí)教育，并將提高護(hù)理人文素質(zhì)作為工作重點(diǎn)。在護(hù)士的職業(yè)生涯中，要求其具備各種人文素質(zhì)，主要體現(xiàn)在人際關(guān)系、文學(xué)藝術(shù)、理性思維、語言文字、倫理道德以及文化傳統(tǒng)等方面的修養(yǎng)。

2 提高護(hù)士人文素質(zhì)體現(xiàn)出的價(jià)值

2.1護(hù)理專業(yè)基本特性決定了必須提高護(hù)士人文素質(zhì)

對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言，人文素質(zhì)培養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)始終處于同等重要的位置，這是由于護(hù)理專業(yè)具備一定的特殊性所決定的。護(hù)理人員直接維系著人類健康與生命，因此護(hù)士必須要懂得尊重人和關(guān)心人，在人文精神方面也具備較高標(biāo)準(zhǔn)和要求。在當(dāng)代護(hù)理學(xué)中，隨著科技信息的迅速更換，護(hù)理技術(shù)與護(hù)理知識(shí)也隨之加快了更新速度，因此護(hù)理工作環(huán)節(jié)表現(xiàn)出了更多人文含量[2]。由此可見，提高護(hù)士人文素質(zhì)與人文精神已經(jīng)成為護(hù)理學(xué)變革與發(fā)展的必然需求，已成為整體護(hù)理縱深方向發(fā)展的主要原動(dòng)力。 2.2護(hù)理工作基本性質(zhì)決定了必須提高護(hù)士人文素質(zhì)

就目前而言，醫(yī)患糾紛的日趨突出，與護(hù)士的法律意識(shí)、思想情感、同情心以及愛心等有直接關(guān)系。究其原因，主要由于部分護(hù)士缺乏與患者之間的有效溝通，同時(shí)也缺乏人文修養(yǎng)而致。作為護(hù)理工作的核心內(nèi)容，我們國家推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)也是非常強(qiáng)調(diào)以人為本，人文關(guān)懷，人文護(hù)理。因此人文科學(xué)文化是現(xiàn)代整體護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)的一個(gè)需要，人文關(guān)懷是重視社會(huì)因素及人體心理的直接體現(xiàn)，而護(hù)士人文素質(zhì)則是護(hù)理工作朝著更深層次發(fā)展的重要靈魂。

3 提高護(hù)士人文素質(zhì)具體實(shí)踐策略

人文素質(zhì)培養(yǎng)具有復(fù)雜性、系統(tǒng)性特征，以終身教育基本觀點(diǎn)作為參照標(biāo)準(zhǔn)，人文素質(zhì)培養(yǎng)主要包括三個(gè)實(shí)踐階段，分別是在校培養(yǎng)、畢業(yè)后培養(yǎng)以及在崗繼續(xù)教育等。因此，有效提高護(hù)士人文素質(zhì)應(yīng)從多渠道、系統(tǒng)性、目的性地進(jìn)行，確保人文素質(zhì)培養(yǎng)工作的全面性與有效性。提高護(hù)理人文素質(zhì)具體實(shí)踐策略包括以下幾個(gè)環(huán)節(jié)。

3.1強(qiáng)調(diào)在校期間的人文素質(zhì)培養(yǎng)

護(hù)生在校期間，強(qiáng)調(diào)人文素質(zhì)培養(yǎng)具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，而其具體實(shí)踐可從以下幾個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行：①不斷更新與變革教育理念。提高護(hù)生人文素質(zhì)，學(xué)校要不斷轉(zhuǎn)變自身教育觀念與教育目標(biāo)。在時(shí)代告訴發(fā)展的情況下，醫(yī)學(xué)教育也提出了較高要求，因此傳統(tǒng)的護(hù)理理念與護(hù)理模式均無法滿足現(xiàn)實(shí)要求，人們逐漸強(qiáng)調(diào)以人為本理念，要求高校管理人員與教育工作人員順應(yīng)時(shí)代的變化趨勢(shì)，通過構(gòu)建綜合型教育思想，真正意識(shí)到護(hù)士人文素質(zhì)培養(yǎng)體現(xiàn)出的價(jià)值與意義，通過合理把握護(hù)士人文素質(zhì)培養(yǎng)基本內(nèi)涵，促使護(hù)士逐漸朝著綜合型人才目標(biāo)發(fā)展[3]。

②對(duì)現(xiàn)存課程結(jié)構(gòu)進(jìn)行深入改革。就目前而言，國內(nèi)個(gè)護(hù)理院校的課程編排都呈現(xiàn)出重專業(yè)和輕人文的現(xiàn)象，不利于提高護(hù)理人文素質(zhì)培養(yǎng)。鑒于此，建議各護(hù)理院校適當(dāng)增加文史哲等人文科學(xué)與社會(huì)科學(xué)方面的選修課和必修課，通過加大《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)哲學(xué)》、《醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)》等邊緣性學(xué)科的教學(xué)比例，確保課程結(jié)構(gòu)更加合理[4]。邊緣性學(xué)科旨在培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)用社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)的正確方式，在對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)問題進(jìn)行深入研究的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)護(hù)士尊重生命以及尊重生命的基本發(fā)展規(guī)律，并真正認(rèn)識(shí)到健康和生命體現(xiàn)出的價(jià)值，從而有效解決醫(yī)患之間的關(guān)系。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)重視開發(fā)和利用隱性課程，在理論課程的教學(xué)實(shí)踐中有機(jī)融合人文素質(zhì)培養(yǎng)，確保人文素質(zhì)培養(yǎng)實(shí)踐活動(dòng)能夠貫穿于護(hù)生整個(gè)學(xué)習(xí)生涯中。

③促使校園文化的基本載體作用得以有效發(fā)揮。校園文化具備心理調(diào)適、感染、激勵(lì)以及暗示等功能，通過對(duì)這些功能的合理利用，可使學(xué)生的生活方式、情緒、行為規(guī)范以及情感等得以有效改變。通過加強(qiáng)對(duì)校園文化的建設(shè)力度，使校園文化基本功能得以凸顯，即可實(shí)現(xiàn)文化啟迪及人文素質(zhì)培養(yǎng)等目標(biāo)。因此，在專業(yè)課或基礎(chǔ)課的教學(xué)實(shí)踐過程中，教師應(yīng)當(dāng)將人文精神合理的滲透其中，促使人文精神和醫(yī)學(xué)精神得以有機(jī)融合。因此，建議醫(yī)學(xué)教師不斷更新自身教學(xué)理念，豐富課程教學(xué)手段，將課堂教學(xué)視作人文素質(zhì)培養(yǎng)渠道，從而實(shí)現(xiàn)提高護(hù)士人文素質(zhì)基本目標(biāo)。除此之外，學(xué)校還應(yīng)舉辦各種文化類活動(dòng)，通過營造人文氛圍，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與其中，促使其精神、知識(shí)以及人格都能得到明顯的升華。

3.2在臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)中合理融合人文素質(zhì)培養(yǎng)

臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)階段屬于護(hù)士的重要轉(zhuǎn)型階段，需要其護(hù)理知識(shí)逐漸轉(zhuǎn)化成實(shí)際操作技能，同時(shí)還是初步形成基本素質(zhì)的關(guān)鍵時(shí)期。在臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)中，要求護(hù)士合理融合人文素質(zhì)培養(yǎng)，通過豐富自身知識(shí)儲(chǔ)備、提高自身操作技能，從而養(yǎng)成關(guān)愛患者、熱愛事業(yè)的優(yōu)良作風(fēng)[5]。為了達(dá)到這一目標(biāo)，首先需要臨床帶教老師規(guī)范自身行為，以慎獨(dú)精神不斷充實(shí)自己。而且?guī)Ы汤蠋熢跇淞⒘己每５幕A(chǔ)上，還應(yīng)不斷拓展自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，并在每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中強(qiáng)調(diào)人文素質(zhì)培養(yǎng)，從各個(gè)方面體現(xiàn)出現(xiàn)代護(hù)士獨(dú)特的魅力。其次，在護(hù)理工作中強(qiáng)調(diào)護(hù)士言行儀表，以提升其人文素質(zhì)作為基本出發(fā)點(diǎn)。護(hù)生則以接觸患者臨床實(shí)習(xí)作為出發(fā)點(diǎn)，從一點(diǎn)一滴開始培養(yǎng)出良好的工作習(xí)慣和高水平的人文素養(yǎng)。因此在臨床護(hù)理環(huán)節(jié)中合理應(yīng)用個(gè)性化及人性化人文護(hù)理措施已成為提高護(hù)士人文素質(zhì)最重要的環(huán)節(jié)[6]。給予患者整體護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)保持熱情、細(xì)致的工作態(tài)度與護(hù)理操作，幫助患者消除恐懼感與緊張感。給患者身體檢查和護(hù)理的過程中，保護(hù)其隱私，以此方式充分體現(xiàn)出人文關(guān)懷。最后，不斷提高護(hù)士職業(yè)道德。護(hù)士是否具備高尚的道德品質(zhì)、道德素養(yǎng)以及道德信念，直接決定了其對(duì)待自身工作的態(tài)度，同時(shí)還會(huì)對(duì)其工作質(zhì)量、工作行為造成一定的影響。因此，培養(yǎng)人文素質(zhì)模式下要求不斷提升護(hù)士道德情感與道德素質(zhì)，鼓勵(lì)其養(yǎng)成文明端莊的儀表及科學(xué)規(guī)范的語言模式。

3.3重視在崗繼續(xù)教育

當(dāng)護(hù)士成功上崗之后，醫(yī)院還應(yīng)定期舉辦各種主題活動(dòng)，并在教育活動(dòng)中提高護(hù)士人文素質(zhì)，建立起人文素質(zhì)培養(yǎng)機(jī)制。在職教育需要有機(jī)結(jié)合臨床工作與人文科學(xué)理論知識(shí)，并將提高護(hù)士人文科學(xué)文化作為人文素質(zhì)培養(yǎng)活動(dòng)中的重點(diǎn)項(xiàng)目。將人文素質(zhì)培養(yǎng)作為教育活動(dòng)的主線，以開展心得體會(huì)、演講比賽與事跡報(bào)告等教育活動(dòng)作為主要形式，實(shí)行護(hù)理工作星級(jí)服務(wù)、普通話持證上崗等工作模式，促使護(hù)士不斷提高自身人文素質(zhì)。同時(shí)，通過開展各種形式多樣的活動(dòng)，以及舉辦各種意義顯著的儀式，護(hù)士會(huì)不自覺地接受氛圍感染及環(huán)境熏陶，對(duì)于提高其人文素質(zhì)具有十分重要的促進(jìn)作用。在護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)當(dāng)中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取外出交流學(xué)習(xí)、傳幫帶等形式，并鼓勵(lì)資深護(hù)士和管理人員深入貫徹人文精神，并將其融入至日常工作與生活中，以自身人格魅力與人文知識(shí)不斷感染和教育護(hù)士，從而確保人文精神不斷傳承的同時(shí)還能得到積淀[7]。為了達(dá)到這一目標(biāo)，需要醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際情況，分批和分期選派專業(yè)護(hù)理骨干、護(hù)士長等人到國內(nèi)知名的醫(yī)院中參與學(xué)習(xí)和進(jìn)修，并鼓勵(lì)其參與至學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)中，以此方式加快護(hù)理知識(shí)和人文知識(shí)的迅速滲透與結(jié)合，實(shí)現(xiàn)知識(shí)資源與技術(shù)資源的合理共享，確保所有護(hù)士都具備較高人文底蘊(yùn)。

4 討論

現(xiàn)代護(hù)理工作要求護(hù)士具備較高職業(yè)素養(yǎng)與人文素質(zhì)。然而目前在人文素質(zhì)培養(yǎng)方面，整體護(hù)理的工作效果和理想的護(hù)理要求還有一定距離，從而導(dǎo)致護(hù)患糾紛等問題的出現(xiàn)。因此，為了解決這些問題，我們?cè)谂R床護(hù)理中，應(yīng)用以人文素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)表格項(xiàng)目服務(wù)于患者，通過強(qiáng)調(diào)在校期間的人文素質(zhì)培養(yǎng)、以及在臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)中合理融合人文素質(zhì)培養(yǎng)，同時(shí)重視在崗繼續(xù)教育，從而實(shí)現(xiàn)提高護(hù)士人文素質(zhì)整體目標(biāo)。

[

參考文獻(xiàn)]

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第8篇：臨床與護(hù)理研究范文

中圖分類號(hào) R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）33-0079-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.037

靜脈應(yīng)用化療藥物是治療惡性腫瘤的主要方法之一，為了控制惡性腫瘤的進(jìn)展，腫瘤患者常需要反復(fù)多次化療，而絕大多數(shù)化療藥物對(duì)局部組織和血管具有嚴(yán)重的毒性和刺激性。主要不良反應(yīng)為靜脈炎和藥物外滲。據(jù)文獻(xiàn)[1]報(bào)道，輸注化療藥物致局部靜脈炎發(fā)生率可達(dá)57.6%。盡管靜脈輸液技術(shù)在不斷提高，常規(guī)使用預(yù)防措施后化療藥物外滲的發(fā)生率仍為0.1%～6.0%[2]，這不但給患者帶來很大的痛苦，同時(shí)也增加了靜脈穿刺的難度，使化療方案難以實(shí)施[3]。如何減輕化療藥物外滲所引起的靜脈炎給患者帶來的痛苦，保證化療方案的順利實(shí)施是醫(yī)療護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要任務(wù)。臨床上常規(guī)行硫酸鎂濕熱敷，喜療妥、如意金黃散等藥物外敷治療靜脈炎，雖取得一定療效，但由于操作繁瑣、療效不明顯、存在一定局限性。從2010年2月起，筆者所在科采用毫米波治療靜脈炎，同時(shí)配合有效的心理干預(yù)措施，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月-2014年12月筆者所在醫(yī)院收治的Ⅱ級(jí)以上靜脈炎患者130例，患者的年齡最大75歲，最小20歲；男57例，女73例；其中肺癌42例，乳癌47例，胃癌12例，腸癌23例，胰腺癌2例，腦腫瘤4例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者年齡、性別、病種、化療用藥等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)采用硫酸鎂、如意金黃散、喜療妥等藥物外敷局部，30 min/次，2次/d。觀察組采用上?？德?lián)科技開發(fā)有限公司生產(chǎn)的SKM-Ⅱ型的多源循環(huán)傳導(dǎo)腫瘤輔助治療儀（毫米波）治療，使用的波伏為5.6 mm，頻率為53.57 GHz，將四個(gè)探頭放在患者的病變部位治療30～40 min，1～2次/d，分別于2、3、5、7 d觀察局部情況、患者的疼痛程度、舒適度等指標(biāo)。

1.3 入組標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡20～75歲；（2）無糖尿病；（3）無低蛋白血癥；（4）無惡液質(zhì)；（5）主要臟器功能正常。

1.4 靜脈炎的評(píng)價(jià)指標(biāo)

用美國靜脈輸液協(xié)會(huì)（INS）標(biāo)注判斷是否發(fā)生靜脈炎及嚴(yán)重程度[4]。0級(jí)：沒有癥狀；1級(jí)：輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛；2級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫；3級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈；4級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈，長度大于2.5 cm，有膿液流出。

1.5 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療后的靜脈炎局部情況、治愈時(shí)間、疼痛評(píng)分、舒適度的改變等各項(xiàng)指標(biāo)。

1.5.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）治愈：局部紅、腫、痛消失，靜脈完全變軟，無任何異常不適感；（2）好轉(zhuǎn)：局部紅腫痛基本消失，靜脈基本變軟或從Ⅱ度、Ⅲ度靜脈炎轉(zhuǎn)變?yōu)棰穸褥o脈炎，并且有繼續(xù)好轉(zhuǎn)的傾向；（3）無效：局部癥狀無改善或加重[5]。有效=治愈+好轉(zhuǎn)。

1.5.2 疼痛的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 采用數(shù)字評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)定，疼痛程度用0～10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0分表示無痛，10分表示最劇烈疼痛[6]。

1.5.3 治療期間的舒適度調(diào)查 總分≥8分為舒適；4～7分為一般舒適；≤3分為不舒適。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組7 d有效率100%，對(duì)照組7 d有效率83.1%，觀察組疼痛程度明顯低于對(duì)照組，治療時(shí)間短于對(duì)照組，舒適度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理

治療前耐心向患者做好解釋工作及心理疏導(dǎo)，以取得患者的配合和增強(qiáng)治療的信心。

3.2 基礎(chǔ)護(hù)理

告訴患者抬高患肢，有利于靜脈回流，減輕患肢水腫；忌對(duì)患肢進(jìn)行強(qiáng)力按摩及用過冷或過熱的外敷刺激，衣服宜寬松，以免過緊壓迫肢體。

3.3 病情觀察

治療過程中注意防寒保暖，密切觀察患者的生命體征及照射區(qū)域皮膚顏色的變化，詢問患者的感覺，尤其是有高血壓、心臟病病史患者，觀察有無頭痛、心慌、嘔吐、面色變化等不適癥狀發(fā)生，如患者出現(xiàn)不適，立即停止治療，通知醫(yī)生對(duì)癥治療。

3.4 飲食指導(dǎo)

合理的營養(yǎng)可以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)組織的修復(fù)，治療過程中給予患者高熱量、高蛋白、高維生素飲食，忌辛辣刺激性食物，多食用新鮮水果和蔬菜。

3.5 對(duì)癥治療

如患處破潰感染，按感染傷口處理，每天換藥兩次，保持傷口清潔干燥，同時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素抗感染治療。

3.6 預(yù)防措施

盡量選擇中心靜脈給藥，如條件不允許，要合理的選擇靜脈，使用套管針靜脈給藥，避開關(guān)節(jié)和皮下脂肪薄弱處血管，用藥過程中加強(qiáng)巡視，以防藥物外滲引起靜脈炎。

3.7 疼痛的護(hù)理

如患者疼痛不適明顯時(shí)，遵醫(yī)囑給予止痛、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療，同時(shí)做好心理護(hù)理和藥物治療效果的觀察。

4 討論

靜脈炎和藥物外滲是輸注化療藥物的常見并發(fā)癥，靜脈炎可分為機(jī)械性靜脈炎和化學(xué)性靜脈炎?；瘜W(xué)性靜脈炎是指因靜脈輸入高濃度、刺激性大和細(xì)胞毒性強(qiáng)的藥物，直接刺激血管壁，引起局部靜脈壁的無菌性化學(xué)炎癥反應(yīng)[7]。藥物外滲是指由于多種原因造成輸入的發(fā)泡劑及刺激性藥液或液體進(jìn)入了周圍組織而引起的局部腫脹，中度或重度疼痛，常表現(xiàn)為脹痛或燒灼樣疼痛、刺痛，重者皮膚呈暗紫色，局部變硬，甚至引起局部組織壞死[4]。惡性腫瘤患者在化療時(shí)化療性靜脈炎和藥物外滲的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他疾病輸液的患者，這是由于惡性腫瘤患者本身容易出現(xiàn)繼發(fā)性高凝狀態(tài)和強(qiáng)刺激性的化療藥物對(duì)血管內(nèi)皮的損傷而引起的。這不僅增加患者的痛苦，影響治療和康復(fù)，同時(shí)也給醫(yī)務(wù)工作者帶來一定的困難[8]。如何積極預(yù)防和治療化療性靜脈炎和藥物外滲引起的靜脈損傷顯得尤為重要。以往經(jīng)驗(yàn)通常采用喜療妥、硫酸鎂等藥物外敷治療。喜療妥主要成分為多磺酸基粘多糖，其能迅速穿透皮膚，抑制組織中蛋白質(zhì)分解酶及透明質(zhì)酸酶的活性，促進(jìn)水腫與血腫的吸收，抑制血栓形成和生長，促進(jìn)局部血液刺激受損組織再生，有抗炎、抗?jié)B出和促進(jìn)傷口愈合的作用[9]。硫酸鎂具有松弛平滑肌、解除痙攣、擴(kuò)張血管、改善循環(huán)、緩解局部炎癥作用。如意黃金散具有清熱、減毒、消腫的功效。由于其每日局部要涂擦2～3次，工作繁瑣，治愈時(shí)間長，患者不太愿意接受。而目前毫米波在治療化療性靜脈炎和藥物外滲方面具有操作簡(jiǎn)單、治療時(shí)間短、治愈率高等優(yōu)點(diǎn)，易于被患者接受。毫米波指波伏為1～10 mm的極高頻電磁震蕩波，它位于微波與遠(yuǎn)紅外波相交疊的波伏范圍，因而兼有兩種波譜的特點(diǎn)。其主要是通過特定頻率的毫米波與人體細(xì)胞產(chǎn)生相干諧振現(xiàn)象，使人體病變細(xì)胞恢復(fù)正常狀態(tài)而達(dá)到治愈的目的。有研究表明毫米波能降低脂質(zhì)的過氧化反應(yīng)，刺激抗氧化劑的保護(hù)功能，在血液流變學(xué)上有改善作用；同時(shí)毫米波照射時(shí)能使皮膚吸收，利用能量諧振產(chǎn)生非熱生物效應(yīng)，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織細(xì)胞的營養(yǎng)和新陳代謝，有利于炎癥消除和創(chuàng)傷愈合。毫米波可以減輕正常人對(duì)疼痛的敏感度，提高疼痛的耐受力，增加患者的舒適度[10]。同時(shí)，毫米波能夠抑制炎癥組織中的細(xì)菌增值過程，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能，提高病灶的吸收速度，改善局部的代謝和營養(yǎng)供給狀況，提高白細(xì)胞和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，從而實(shí)現(xiàn)臨床治療效果的提高[11]。通過上面數(shù)據(jù)比較得出：毫米波組在治療靜脈炎時(shí)治愈率明顯高于藥物外敷組，同時(shí)可以縮短治療時(shí)間，減輕患者疼痛，提高患者舒適度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

第9篇：臨床與護(hù)理研究范文

方法：選取從2011年5月到2013年5月收治的68位行腹腔鏡下腹股溝疝術(shù)患者，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，并在手術(shù)以前對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。

結(jié)果：患者恢復(fù)情況較好，住院時(shí)間平均為（2.67±1.34）d。對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月到6個(gè)月的隨訪，沒有出現(xiàn)復(fù)況。

結(jié)論：行腹腔鏡下腹股溝疝術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，具有較好的預(yù)后性，在圍術(shù)期對(duì)患者采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，有助于患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡 腹股溝疝 臨床護(hù)理 心理特征

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.479

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0310-01

在外科中，比較常見的疾病就是腹股溝疝，同腹壁組織強(qiáng)度降低以及腹內(nèi)壓升高有著直接的聯(lián)系，傳統(tǒng)手術(shù)治療方法具有較高的復(fù)發(fā)率[1]。本文主要對(duì)行腹腔鏡下腹股溝疝術(shù)患者采取針對(duì)性護(hù)理，效果較理想，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料。選取從2011年5月到2013年5月收治的68位行腹腔鏡下腹股溝疝術(shù)患者，其中有22位女性患者，46位男性患者，患者的年齡平均為（58.26±6.32）歲。類型：有57位患者為斜疝，有11位患者為直疝。合并癥：有9位患者為糖尿病，有11位患者為高血壓，有12位患者為便秘，有11位患者為慢性支氣管炎，有22位患者為前列腺增生。

1.2 方法與護(hù)理。所有患者均行腹腔鏡下腹股溝疝術(shù)，在患者臍上緣位置做大約5cm的切口，保持腹腔內(nèi)的壓力，對(duì)疝氣類別進(jìn)行觀察，并且在臍旁約5cm左右的位置做1cm切口，將花瓣樣網(wǎng)塞以及補(bǔ)片置入，在體外采取內(nèi)環(huán)口打結(jié)方式進(jìn)行縫合，將補(bǔ)片的絲線固定好，將內(nèi)環(huán)口關(guān)閉，最后將切口縫合。手術(shù)以前按照患者的實(shí)際情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，使患者焦慮、緊張的心理情緒得到緩解，注意飲食多喝水，使大小便保持通暢，防止增加腹內(nèi)的壓力，手術(shù)以后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，對(duì)于并發(fā)癥要采取有效的處理措施，并對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)。

2 結(jié)果

通過護(hù)理，全部患者恢復(fù)情況良好，住院平均時(shí)間為（2.67±1.34）d，在手術(shù)以后，有2位患者手術(shù)后出血，心率變快并且血壓降低，其中有1位患者采取補(bǔ)液以及抗休克治療以后，癥狀好轉(zhuǎn)，有1位患者在治療無效以后，探查腹部，小血管出現(xiàn)滲血情況，采取電凝止血的方式，2d以后恢復(fù)正常；出現(xiàn)切口與腹部疼痛患者有1位，1d以后好轉(zhuǎn)。對(duì)所有患者進(jìn)行3個(gè)月到6個(gè)月的隨訪，沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。

3 討論

腹腔鏡下行腹股溝疝術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，不容易出現(xiàn)并發(fā)癥，復(fù)發(fā)概率較低，是治療腹股溝疝患者的有效方法。與有效護(hù)理措施相配合，能促進(jìn)患者康復(fù)[2，3]。①術(shù)前護(hù)理。大部分患者對(duì)于手術(shù)的操作過程以及原理不了解，容易出現(xiàn)焦慮以及緊張的不良心理情緒，這會(huì)對(duì)手術(shù)療效與手術(shù)以后患者的康復(fù)造成嚴(yán)重的影響。所以，醫(yī)護(hù)人員要同患者進(jìn)行溝通，向患者說明手術(shù)的操作以及原理，使患者的不良心理情緒得以消除，有助于良好護(hù)患關(guān)系的建立。在手術(shù)以前，對(duì)患者的排尿以及排便進(jìn)行指導(dǎo)，防止腹內(nèi)壓力的增加，手術(shù)以前3d飲食要清淡，適當(dāng)?shù)娘嬎?，使小便保持通暢。?duì)于伴有呼吸道感染的患者，在手術(shù)前應(yīng)該采取有效的治療措施，使患者咳嗽癥狀得以減輕。對(duì)患者做全面的術(shù)前檢查，將引發(fā)腹內(nèi)壓力升高的危險(xiǎn)因素排除。②術(shù)后護(hù)理。手術(shù)以后，患者要盡量保持平臥，注意休息，在血壓穩(wěn)定以后就可以轉(zhuǎn)變成側(cè)臥位，患者可以做適當(dāng)?shù)木毩?xí)，首先向右屈膝翻身，然后再平臥，再向左屈膝翻身，初期半臥位有助于擴(kuò)展肺部，使腹部緊張得以緩解，便于引流滲出液。根據(jù)患者的實(shí)際病情，決定是否可以下床活動(dòng)。手術(shù)以后當(dāng)天患者需要禁食，之后飲食應(yīng)該以清淡為主，遵循少吃多餐原則，使大小便保持通暢，對(duì)于飲水不足的患者可以適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)補(bǔ)液量，有助于排尿，對(duì)于有便秘癥狀的患者，可以使用藥物治療。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，防止腹內(nèi)壓力升高，不能過度勞累，注意日常護(hù)理，防止發(fā)生感冒[4]。③術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。對(duì)患者切口愈合情況進(jìn)行觀察，防止出現(xiàn)滲血或者滲液，對(duì)于出血過多的患者可以使用沙袋進(jìn)行壓迫，達(dá)到止血目的。注意傷口的清理，防止感染，勤更換藥物，盡量不要做加強(qiáng)腹部壓力動(dòng)作，預(yù)防傷口撕裂。對(duì)于合并陰囊氣腫患者，可以托起陰囊，這有助于淋巴的回流。如果患者出現(xiàn)疼痛，要對(duì)其進(jìn)行呼吸指導(dǎo)，使患者不良情緒得以緩解，向患者說明手術(shù)2d以后疼痛就會(huì)得到緩解，必要時(shí)可以采取鎮(zhèn)痛泵[5，6]。

參考文獻(xiàn)

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