臨床護(hù)理實(shí)例精選(九篇)

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第1篇：臨床護(hù)理實(shí)例范文

2010年初衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程以來，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已取得了顯著的成效，得到了廣大患者及社會(huì)的一致好評(píng)。如何使實(shí)習(xí)護(hù)生及時(shí)了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理這種全新的護(hù)理理念，使她們在臨床實(shí)習(xí)期間就能夠?qū)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有清晰的認(rèn)識(shí)和一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為今后的工作實(shí)踐打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，我們進(jìn)行了積極的探索，收到了較好的效果。具體總結(jié)如下。

做好帶教老師的選擇與管理

對帶教老師的選用嚴(yán)格把關(guān)，選拔那些工作能力強(qiáng)、知識(shí)全面、溝通能力較強(qiáng)的責(zé)任護(hù)士擔(dān)任帶教老師，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生用責(zé)任制整體護(hù)理模式為所負(fù)責(zé)的患者提供從入院到出院全程無縫隙的護(hù)理，切實(shí)履行對患者的專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理職責(zé)，使學(xué)生對責(zé)任制整體護(hù)理模式有明確的認(rèn)識(shí)和真實(shí)的感受。

發(fā)揮帶教老師的模范、表率作用：帶教老師要言傳身教、以身作則，在帶教時(shí)做到認(rèn)真教導(dǎo)、嚴(yán)格要求、循循善誘、一絲不茍。以敬業(yè)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)、慎獨(dú)的職業(yè)素養(yǎng)給護(hù)生做出榜樣，使護(hù)生熱愛護(hù)理專業(yè)，樹立為護(hù)理事業(yè)奮斗終生的理想。

注重帶教老師帶教能力的提高：定期組織帶教老師進(jìn)行帶教經(jīng)驗(yàn)交流，分享帶教經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，創(chuàng)新帶教方法，不斷提高帶教老師的帶教能力。

重視帶教方法的改良與創(chuàng)新

在崗前培訓(xùn)時(shí)增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識(shí)介紹：對所有護(hù)生在入院時(shí)進(jìn)行規(guī)范的崗前培訓(xùn)中加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)內(nèi)容介紹，如開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的、意義及我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展情況，講解責(zé)任制整體護(hù)理的工作模式和排班要求，使學(xué)生對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有初步的認(rèn)識(shí)。

制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃并認(rèn)真落實(shí)：醫(yī)院要求各臨床科室結(jié)合科室的工作特點(diǎn)，制定出詳細(xì)的帶教計(jì)劃并認(rèn)真落實(shí)，各科室安排帶教組長1名，全面負(fù)責(zé)本科室的護(hù)生帶教管理，每2周組織帶教講課1次，操作培訓(xùn)1次，出科前進(jìn)行理論及操作考核，護(hù)理部每個(gè)月組織全院性帶教講課1次，每半年對學(xué)生進(jìn)行理論及操作考核1次，所有考核成績及參加培訓(xùn)的情況均計(jì)入個(gè)人實(shí)習(xí)手冊，作為實(shí)習(xí)鑒定及畢業(yè)后留用的參考和依據(jù)。

采取靈活的帶教方式：實(shí)習(xí)期間，帶教老師根據(jù)操作技能的難易程度和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等因素，指導(dǎo)護(hù)生按照由易到難的原則對患者實(shí)施各項(xiàng)治療和護(hù)理。在實(shí)習(xí)后期，為了不斷提高護(hù)生責(zé)任心和實(shí)踐能力，我們選擇一些病情較輕的患者，讓學(xué)生在老師的帶教指導(dǎo)下單獨(dú)管理患者。通過這種壓擔(dān)子的方式，使學(xué)生得到單獨(dú)鍛煉的機(jī)會(huì)，學(xué)生的責(zé)任心大大提高，工作能力也快速提升。

實(shí)行雙向評(píng)估，檢驗(yàn)帶教效果：在護(hù)生在出科前，帶教老師根據(jù)其平時(shí)表現(xiàn)對每個(gè)護(hù)生做出鑒定，對做得好的護(hù)生給予肯定和表揚(yáng)，對做得不足的護(hù)生幫助他們找出差距，提出有針對性建設(shè)性的意見，幫助她們改進(jìn)和提高。定期召開護(hù)生座談會(huì)，認(rèn)真聽取他們的意見和建議，讓學(xué)生以不記名的方式考評(píng)帶教老師，通過雙向測評(píng)方式，促使帶教老師鉆研業(yè)務(wù)和新技術(shù)，以確保教學(xué)質(zhì)量[1]。

強(qiáng)化護(hù)生對基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)

端正認(rèn)識(shí)：實(shí)習(xí)護(hù)生初入臨床，對基礎(chǔ)護(hù)理的重要性認(rèn)識(shí)不足，只愿意學(xué)習(xí)各種技術(shù)性較強(qiáng)的操作，對臨床各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作普遍缺乏學(xué)習(xí)熱情，通過積極的引導(dǎo)和老師的言傳身教，逐步端正學(xué)生對基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)。護(hù)生在老師的帶教下，按照分級(jí)護(hù)理的要求，幫助指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，既能使患者感到舒適安全，利于早日康復(fù)，又能體現(xiàn)出護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性，護(hù)生也從護(hù)理實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性。

加強(qiáng)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理技能的培訓(xùn)，按照衛(wèi)生部下發(fā)的《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》等文件要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作流程，對護(hù)生進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)及考核，確保護(hù)生能夠正確熟練的掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能。

重視護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)

關(guān)注溝通能力培養(yǎng)：有效的溝通是提高護(hù)理質(zhì)量的前提，良好的溝通可以提高患者對護(hù)士的認(rèn)可，增加患者滿意度，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理不可或缺的因素[2]。多次組織專門的溝通技巧講座和情景對話演示，提高護(hù)生對溝通技巧的把握，在臨床上遇到患者對護(hù)生不滿意的實(shí)例時(shí)，及時(shí)組織護(hù)生進(jìn)行討論，探討哪種溝通方式更容易取得患者的理解，同時(shí)舉一反三，使護(hù)生以后遇到類似情況時(shí)能夠正確處理，不斷提高其溝通能力。

培養(yǎng)護(hù)生慎獨(dú)精神：護(hù)理職業(yè)的特殊性要求護(hù)士必須具備慎獨(dú)精神，帶教老師要做到言傳身教，讓護(hù)生明白自己的任何操作都關(guān)系著患者的健康乃至生命，隨時(shí)檢查護(hù)生的工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，使護(hù)生牢固樹立患者至上的理念，對待工作一絲不茍，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。

強(qiáng)化護(hù)生對健康教育重要性的認(rèn)識(shí)：健康教育是護(hù)理服務(wù)的職責(zé)之一，住院期間扎實(shí)的健康教育工作不僅可以使患者及早康復(fù)，更有利于其日后的自我健康管理，防止疾病的發(fā)生發(fā)展，保持健康的生活方式。各科室均根據(jù)?？萍膊〉奶攸c(diǎn)制定有圖文并茂的健康教育資料，我們要求學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)不同疾病的健康教育的內(nèi)容，每周負(fù)責(zé)一名患者的健康教育管理，帶教老師及時(shí)檢查患者對健康教育知識(shí)的掌握情況，糾正偏差，并及時(shí)向?qū)W生反饋，使學(xué)生在實(shí)踐中加深對健康教育內(nèi)容的掌握和溝通技巧的培養(yǎng)。

重視護(hù)理實(shí)踐中的安全管理

提高護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基本要求，在整個(gè)護(hù)理帶教過程中，帶教老師始終要做到放手不放眼，要求護(hù)生必須在帶教老師指導(dǎo)下完成各項(xiàng)技術(shù)操作，不得單獨(dú)執(zhí)行治療性操作，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

加強(qiáng)法律知識(shí)培訓(xùn)：組織護(hù)生學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)及一些典型的護(hù)患糾紛案例，提高護(hù)生的法律意識(shí)，用法律觀念規(guī)范護(hù)生行為，使其懂得護(hù)理專業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，既要使患者得到實(shí)惠，又要使我們的行為得到法律的保護(hù)[3]。

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐的過程，是護(hù)生實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段，通過實(shí)習(xí)期間的認(rèn)真帶教，使她們及時(shí)掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作模式，牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，在今后正式邁入護(hù)理隊(duì)伍時(shí)，必將會(huì)成為推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不斷深入落實(shí)的生力軍，為我國的護(hù)理事業(yè)的發(fā)展作出積極的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

1王莉.改進(jìn)護(hù)理帶教方法提高臨床帶教質(zhì)量.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，4（3）：7.

第2篇：臨床護(hù)理實(shí)例范文

關(guān)鍵詞：教學(xué)內(nèi)容;教學(xué)模式;教師素質(zhì)

高職護(hù)理教育是為醫(yī)院提供護(hù)理?xiàng)澚旱慕逃顒?dòng)，其培育模式是能力型、運(yùn)用型以及職業(yè)型人才培育模式。近年來，因?yàn)樽o(hù)理觀念以及護(hù)理技術(shù)的飛速發(fā)展，護(hù)理教育與臨床護(hù)理工作的對接狀況不盡如人意，致使學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)院后不能將自身所學(xué)完全展示出來，醫(yī)院不得不對學(xué)生進(jìn)行再教育，增大了護(hù)理成本與人力資源成本。所以在新時(shí)代的大背景下探討高職護(hù)理教育與臨床護(hù)理的對軌現(xiàn)狀與應(yīng)對措施，有著巨大的現(xiàn)實(shí)意義和指導(dǎo)意義。高職護(hù)理教育旨在培育復(fù)合型醫(yī)衛(wèi)人才，假如單單灌輸護(hù)理理論，而忽視學(xué)生的實(shí)踐操作，那么可能會(huì)事與愿違。

一、高職護(hù)理教育與臨床護(hù)理對軌的現(xiàn)狀分析

1.一些教學(xué)內(nèi)容跟不上時(shí)代

與部分發(fā)達(dá)國家高職護(hù)理教育相對比，我國護(hù)理教育無法緊跟時(shí)展的潮流和步伐。對當(dāng)前應(yīng)用的《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》中所牽涉的護(hù)理操控實(shí)施調(diào)研后得知，教材中大部分內(nèi)容在臨床中都較為落后，而且許多高新技術(shù)沒有編錄入教材中。楊新月對基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)狀況的調(diào)研表明：課程中所牽涉的80類操控中在臨床醫(yī)學(xué)中并無“用武之地”，比例達(dá)到8.75%;有25個(gè)項(xiàng)目由別人來操控，比例達(dá)到34.25%;由護(hù)士獨(dú)自操作的項(xiàng)目有48個(gè)，比例達(dá)到65.25%。劉溢斯等專家對護(hù)理技術(shù)在臨床的運(yùn)用狀況進(jìn)行調(diào)研后得知：有12類護(hù)理操控技術(shù)在臨床的運(yùn)用和研發(fā)并未編錄入基本的護(hù)理教學(xué)材料中，有7類護(hù)理技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中并未運(yùn)用。

2.教學(xué)模式滯后

盡管當(dāng)前大部分院校都開始運(yùn)用多類教輔用具，例如：電腦、多媒體，以加強(qiáng)師生間的互動(dòng)，并提高學(xué)生對護(hù)理課程學(xué)習(xí)的熱情，努力向應(yīng)用型、有趣型的方向轉(zhuǎn)化，然而以往的單項(xiàng)呈現(xiàn)式教學(xué)手段依然占了極大的比重，與發(fā)達(dá)國家的護(hù)理學(xué)校開始運(yùn)用的教學(xué)模式與教學(xué)方式還有著很大的距離。如：啟發(fā)式教學(xué)法、問題式學(xué)習(xí)法、個(gè)案研究法、視聽法等先進(jìn)的教學(xué)方法的運(yùn)用狀況也不盡如人意，亟待強(qiáng)化。學(xué)生在轉(zhuǎn)入臨床工作后普遍感覺學(xué)校的護(hù)理課程太過瑣碎和呆板，扼殺了學(xué)生的創(chuàng)新能力。

3.教師素質(zhì)不盡如人意

調(diào)查數(shù)據(jù)表明，中國當(dāng)前的高職護(hù)理老師都是由臨床護(hù)士轉(zhuǎn)化而來，大部分都是近年來的應(yīng)屆護(hù)理本科畢業(yè)生或者醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)屆生以及醫(yī)師，而兼?zhèn)渑R床處理技能以及護(hù)理教育經(jīng)驗(yàn)的老師卻如鳳毛麟角。這類從醫(yī)學(xué)院走出來的老師，臨床能力匱乏，而且因?yàn)閷W(xué)習(xí)壓力大，臨床實(shí)際操作的機(jī)會(huì)不多，未能把握護(hù)理教育的前沿理論，導(dǎo)致教師素質(zhì)不盡如人意。

4.實(shí)訓(xùn)室設(shè)施落后

近年來高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生人數(shù)激增，然而因?yàn)橐徊糠衷盒５膶?shí)訓(xùn)室等基礎(chǔ)教學(xué)場所未能跟上醫(yī)改的步伐，使越來越多的學(xué)生正在喪失實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)。當(dāng)前，一部分高職學(xué)校已開始重視該類困境，引入了一批前衛(wèi)的設(shè)施，但對提升未來的臨床操作質(zhì)量助益不大。此外伴隨招收的學(xué)生的數(shù)目激增，致使實(shí)訓(xùn)場所吃緊，學(xué)生平均實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)銳減。

二、推動(dòng)高職護(hù)理教育與臨床護(hù)理無隙連接的措施

1.編纂并第一時(shí)間訂立個(gè)性化教學(xué)材料

提升學(xué)生的實(shí)際作業(yè)能力是高職護(hù)理教育的重中之重，而編纂個(gè)性化教學(xué)材料是培育實(shí)際能力的跳板。為了能夠讓教學(xué)材料與臨床護(hù)理工作緊密聯(lián)系，可招聘有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)士長以及護(hù)理學(xué)家，構(gòu)建一個(gè)教程考評(píng)小組，通過對國內(nèi)國外的前衛(wèi)護(hù)理觀念以及臨床護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行調(diào)研，一同編纂融合當(dāng)前前衛(wèi)護(hù)理觀念并與臨床護(hù)理工作聯(lián)系緊密的個(gè)性化教學(xué)材料。

為了確保教學(xué)材料的與時(shí)俱進(jìn)，考評(píng)小組應(yīng)第一時(shí)間、定時(shí)地對教學(xué)材料進(jìn)行斟酌、調(diào)節(jié)和修正，為教學(xué)材料輸入新理論，使教學(xué)材料符合護(hù)理教育的本質(zhì)。

2.打造優(yōu)質(zhì)的護(hù)理教學(xué)辦法

護(hù)理科目是一類運(yùn)用性強(qiáng)的科目，它包括護(hù)理知識(shí)以及臨床護(hù)理技能，老師在講授中應(yīng)依據(jù)教程的特征挑選相異的教學(xué)辦法，如：講授法、目標(biāo)教學(xué)法、情景教學(xué)法、案例教學(xué)法、合作教學(xué)法等等。不論挑選哪類辦法，均要以素質(zhì)教育為前提，凸顯學(xué)生的主體地位，重視培育學(xué)生的技能和對護(hù)理事業(yè)的熱愛之情。

（1）集中理論講授法。護(hù)理科目中有關(guān)護(hù)理知識(shí)的版塊，老師應(yīng)騰出教學(xué)空間并利用多媒體進(jìn)行講授。在講授護(hù)理知識(shí)時(shí)老師應(yīng)摒棄以往的“硬性灌輸”教學(xué)模式，增強(qiáng)與學(xué)生的互動(dòng)。老師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生參與場景交流或分成小組對護(hù)理知識(shí)進(jìn)行探討，給學(xué)生一個(gè)展示自我的平臺(tái)，打造愉悅、輕松的課程氛圍，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。

（2）小組探討講授法。對臨床護(hù)理理論，可將學(xué)生分成小組進(jìn)行探討。將學(xué)生分成幾個(gè)組后，以臨床實(shí)例為前提，使學(xué)生將所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際操作，并利用發(fā)散性思維舉一反三，分成小組探討，解析問題并嘗試著解決問題，之后挑選一位學(xué)生（通常是組長）對實(shí)際操作流程進(jìn)行闡述。

老師在學(xué)生探討時(shí)，應(yīng)調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使學(xué)生能夠暢所欲言，隨機(jī)提出疑問，先讓學(xué)生間互相探討，之后老師再進(jìn)行歸納。

這類教學(xué)模式能夠發(fā)揮學(xué)生的特長，有利于學(xué)生形成排除問題、解決疑難的能力，并提升學(xué)生的表達(dá)技能。課程講授時(shí)老師與學(xué)生可以圍成一圈，這樣便于與學(xué)生交流，氛圍愉悅，也激發(fā)了學(xué)生表達(dá)自身想法的欲望。

（3）情景教學(xué)法。護(hù)理專業(yè)中牽涉多類護(hù)理技術(shù)，學(xué)生必須通過實(shí)訓(xùn)來提升自身的專業(yè)水準(zhǔn)。實(shí)訓(xùn)中不可以只呆板地進(jìn)行操控鍛煉，還需要虛擬臨床場景，讓學(xué)生利用學(xué)過的理論解析臨床病例，并利用學(xué)過的護(hù)理技術(shù)為“病患”解決疑難。一段時(shí)間的實(shí)訓(xùn)后學(xué)生對護(hù)理工作已然相對熟稔，并學(xué)會(huì)在臨床護(hù)理中應(yīng)關(guān)心病患的身體狀況、心理狀況，并結(jié)合病患的特征進(jìn)行臨床護(hù)理處置，為其將來的工作奠定基礎(chǔ)。

（4）角色扮演法。護(hù)理科目還牽涉人文科學(xué)，老師在教學(xué)的過程中可動(dòng)用角色扮演法：由老師給出病例，學(xué)生分成幾個(gè)小組扮演護(hù)理角色，并查找有關(guān)材料。上護(hù)理課時(shí)學(xué)生扮演不同的醫(yī)療角色，扮演完結(jié)后讓學(xué)生間進(jìn)行互動(dòng)考評(píng)，之后由老師歸納本堂課所學(xué)內(nèi)容。

學(xué)生通過扮演不一樣的角色，可以學(xué)會(huì)換位思考，并揣摩各個(gè)角色的心理狀態(tài)，有助于學(xué)生培育同情心，并逐漸形成對護(hù)理工作的使命感。

護(hù)士在中國是不可或缺的技能型棟梁之才。高職護(hù)理學(xué)校，其辦學(xué)的初衷就是為醫(yī)療機(jī)構(gòu)培育一批專業(yè)能力過硬、道德素質(zhì)較高的復(fù)合型護(hù)理人才。為了讓護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在跨進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后能夠真正發(fā)揮出其應(yīng)有的水準(zhǔn)，并平穩(wěn)渡過轉(zhuǎn)換期，高職學(xué)校應(yīng)重視護(hù)理教育與臨床護(hù)理的對軌，并通過一些先進(jìn)的教學(xué)手段促成護(hù)理教育與臨床護(hù)理的無隙連接。

參考文獻(xiàn)：

[1]房兆，孫慧，邵紅英.高職護(hù)理教育與臨床護(hù)理發(fā)展的適應(yīng)現(xiàn)狀及對策研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012.

第3篇：臨床護(hù)理實(shí)例范文

作者單位：453003新鄉(xiāng)市河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院

馬晗：女，碩士，助理實(shí)驗(yàn)師

摘要護(hù)理專業(yè)大學(xué)生實(shí)習(xí)是實(shí)施臨床護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，它直接影響臨床護(hù)理工作的質(zhì)量，而目前的護(hù)理本科生實(shí)習(xí)基地多不能滿足護(hù)生實(shí)習(xí)要求，筆者認(rèn)為應(yīng)從實(shí)習(xí)基地的基本條件、建立臨床教師隊(duì)伍、制定帶教目標(biāo)和內(nèi)容、建立科學(xué)的培養(yǎng)模式、完善臨床教學(xué)反饋體系等方面著手，構(gòu)建滿足護(hù)理本科生需要的臨床實(shí)習(xí)基地，從而提高臨床教學(xué)質(zhì)量，以培養(yǎng)更優(yōu)秀的高級(jí)護(hù)理人才。

關(guān)鍵詞 護(hù)理；本科生；實(shí)習(xí)基地doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.062

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)生必須經(jīng)過一定時(shí)間的臨床實(shí)習(xí)，才能鞏固所學(xué)書本知識(shí)，熟練掌握臨床操作技能。護(hù)理本科生是未來護(hù)理工作隊(duì)伍中的主力軍，其實(shí)踐能力的高低與護(hù)理行業(yè)的整體素質(zhì)密切相關(guān)，因此，他們的臨床實(shí)習(xí)就顯得更加重要［1］。臨床實(shí)習(xí)基地是護(hù)生完成臨床實(shí)習(xí)的場所，本文通過探析護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)的現(xiàn)狀及存在的問題，并提出合理的構(gòu)建措施，為不斷完善和滿足其臨床實(shí)習(xí)基地建設(shè)提供有效信息。現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床實(shí)習(xí)基地的現(xiàn)狀及存在問題

隨著社會(huì)發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也提出了更高要求。在不斷擴(kuò)招的影響下，現(xiàn)在每年都有大批護(hù)理專業(yè)本科生到臨床實(shí)習(xí)，在此過程中我們發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的臨床實(shí)習(xí)基地存在一定問題，無法保障和滿足護(hù)理專業(yè)本科生的實(shí)習(xí)需要。

護(hù)理專業(yè)本科生通過接受正規(guī)的大學(xué)教育，不僅掌握了護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)，而且對臨床醫(yī)學(xué)、人文、社會(huì)、心理等方面知識(shí)也有系統(tǒng)了解，他們具有較好的溝通能力，且具備了一定的科研和管理意識(shí)，逐漸成為臨床護(hù)理的骨干力量。面臨實(shí)習(xí)，一方面，他們對實(shí)習(xí)醫(yī)院的環(huán)境、設(shè)施有較高的要求，對帶教老師的整體水平也有較高的期待；另一方面，他們進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，在理論知識(shí)向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)化過程中，由于其對醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)、規(guī)章制度的不了解、操作技術(shù)的不熟練等，容易產(chǎn)生心理問題。

護(hù)生實(shí)習(xí)是實(shí)現(xiàn)由學(xué)生向臨床護(hù)理工作者角色轉(zhuǎn)變的過程，期間離不開完善的臨床實(shí)習(xí)監(jiān)管體系及具有較高學(xué)歷、精湛操作技術(shù)、良好溝通能力的臨床帶教老師的耐心指導(dǎo)。目前，護(hù)理專業(yè)本科生臨床實(shí)習(xí)基地在醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施、管理制度、帶教老師的業(yè)務(wù)水平等方面都存在較大差異，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）受地域及地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件的影響，內(nèi)地與沿海、大城市和中小城市的醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)療設(shè)施等方面存在一定的差異。（2）部分醫(yī)院實(shí)習(xí)監(jiān)管制度不健全，不利于對護(hù)生的監(jiān)督、監(jiān)管及信息反饋，直接影響臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。（3）現(xiàn)有臨床實(shí)習(xí)帶教老師專業(yè)水平參差不齊，帶教目

標(biāo)不明確，部分帶教老師存在與實(shí)習(xí)生溝通困難的問題，不能將自己豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給所帶護(hù)生。（4）由于帶教老師自身工作繁重，工作壓力大，部分帶教老師心有余而力不足。

2新型臨床實(shí)習(xí)基地建設(shè)對策

2.1確立臨床實(shí)習(xí)基地的基本條件護(hù)理本科生接受過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育，掌握了較豐富的護(hù)理學(xué)及交叉學(xué)科知識(shí)，臨床實(shí)習(xí)基地應(yīng)在三甲醫(yī)院進(jìn)行，實(shí)習(xí)工作應(yīng)得到醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。另外，醫(yī)院需要設(shè)立專門的臨床實(shí)習(xí)示教室、實(shí)訓(xùn)室、學(xué)員交流室等供護(hù)生學(xué)習(xí)的場所。再次，醫(yī)院所處的地理位置要交通便利，能夠?yàn)閷W(xué)生提供住宿及就餐場所。

2.2建立臨床教師隊(duì)伍研究發(fā)現(xiàn)，在對護(hù)理臨床實(shí)習(xí)帶教老師的能力要求方面，本科生和?？粕嬖诓町愋?，本科生對帶教老師的科研能力方面滿意度不高［2］。帶教老師的業(yè)務(wù)水平直接影響著護(hù)理本科生的實(shí)習(xí)效果，學(xué)校應(yīng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院建立良好的合作關(guān)系，選拔具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)、較好溝通能力、熱情耐心的護(hù)理工作者，對其進(jìn)行專業(yè)系統(tǒng)化培訓(xùn)，使其勝任臨床帶教工作，并頒發(fā)相應(yīng)的資格證書。作為帶教老師，應(yīng)努力提高專業(yè)知識(shí)水平，不斷探索帶教新方法，提高教學(xué)水平。醫(yī)院應(yīng)對帶教老師進(jìn)行定期考核，并將其記入個(gè)人檔案。創(chuàng)造機(jī)會(huì)增加帶教老師之間的溝通和交流，對帶教成績優(yōu)秀的老師應(yīng)給予物質(zhì)及精神方面的獎(jiǎng)勵(lì)，樹立榜樣模范。

2.3制定帶教目標(biāo)和內(nèi)容臨床帶教老師應(yīng)根據(jù)學(xué)校的培養(yǎng)計(jì)劃，結(jié)合本科生特點(diǎn)制定出具體的臨床帶教目標(biāo)和內(nèi)容，有計(jì)劃、有步驟地教育和培養(yǎng)護(hù)生。護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)需要掌握的基本內(nèi)容應(yīng)包括：（1）基本知識(shí)方面。要熟悉各種常見疾病的臨床癥狀、護(hù)理方法，能夠正確判斷病情進(jìn)展及治療效果，能夠正確書寫護(hù)理記錄單。（2）操作技能方面。要熟練掌握各種臨床常規(guī)操作，操作要規(guī)范準(zhǔn)確。（3）角色適應(yīng)方面。護(hù)生要成功進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，能夠與患者進(jìn)行有效溝通，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感，以飽滿的熱情積極投入到臨床護(hù)理工作中去。

2.4建立科學(xué)的培養(yǎng)模式科學(xué)合理的培養(yǎng)模式對知識(shí)傳播、理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化有著重要意義。教師要從實(shí)習(xí)生的實(shí)際水平出發(fā)，循序漸進(jìn)，充分利用臨床實(shí)例進(jìn)行帶教［3-4］。還需要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，規(guī)范帶教制度，明確帶教任務(wù)、流程，這樣不僅有利于帶教工作的順利開展，更能激發(fā)護(hù)生實(shí)習(xí)積極性，使他們?nèi)〉幂^好的臨床實(shí)習(xí)效果。

2.4.1分層次、分階段帶教此種帶教方法以帶教老師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體。根據(jù)學(xué)生的能力和個(gè)人情況，制定分層次、分階段的帶教計(jì)劃，學(xué)生在科室實(shí)習(xí)期間分管相對固定的患者，根據(jù)不同層次和階段目標(biāo)對患者進(jìn)行有步驟、有計(jì)劃地護(hù)理。這種帶教方法既能體現(xiàn)整體護(hù)理，又能充分發(fā)揮帶教老師和學(xué)生的積極性，起到教學(xué)相長的作用。

2.4.2導(dǎo)師制實(shí)行臨床實(shí)習(xí)導(dǎo)師制是類似于研究生導(dǎo)師指導(dǎo)研究生的一種臨床教學(xué)培養(yǎng)模式。導(dǎo)師可以對實(shí)習(xí)生進(jìn)行系統(tǒng)指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生學(xué)習(xí)、生活及思想等方面存在的問題，并進(jìn)行針對性指導(dǎo)。同時(shí)，實(shí)習(xí)生可以更好地與導(dǎo)師進(jìn)行交流，并在導(dǎo)師的指導(dǎo)下完成畢業(yè)論文的撰寫，使其在臨床實(shí)踐中學(xué)會(huì)分析、研究臨床實(shí)際問題，在不斷的學(xué)習(xí)中逐漸形成自己的思維方法，使他們在畢業(yè)時(shí)不僅掌握了扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和臨床操作技能，而且還具備護(hù)理研究、論文撰寫等方面的能力。

2.4.3建立教學(xué)病房教學(xué)病房為帶教老師和學(xué)生提供了一個(gè)專門的教學(xué)場所，有利于開展各種臨床教學(xué)活動(dòng)，例如專科知識(shí)小講座、護(hù)理查房訓(xùn)練等。建立符合本科生需要的臨床教學(xué)病房，規(guī)范護(hù)理操作流程，學(xué)生通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，能夠熟練掌握操作技能。

2.5完善臨床教學(xué)反饋體系臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低與反饋體系的完善程度密切相關(guān)。可為實(shí)習(xí)生建立電子檔案，記錄其考核成績、實(shí)習(xí)科室等，開放此系統(tǒng)，可由實(shí)習(xí)生自行查詢，找出自己的不足，及時(shí)改正。定期巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并記入電子檔案，統(tǒng)計(jì)常見實(shí)習(xí)問題，給予針對性指導(dǎo)，并定期排查反饋問題的落實(shí)情況。組建學(xué)習(xí)小組，定期進(jìn)行交流，取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步。

總之，臨床實(shí)習(xí)基地應(yīng)充分考慮到護(hù)理專業(yè)本科生的特點(diǎn)和優(yōu)勢，從實(shí)習(xí)基地的基本條件、建立臨床教師隊(duì)伍、制定帶教目標(biāo)和內(nèi)容、建立科學(xué)的培養(yǎng)模式、完善臨床教學(xué)反饋體系等方面著手，盡可能滿足護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)需要，幫助其順利完成角色轉(zhuǎn)換，更好地適應(yīng)將來的臨床護(hù)理工作。同時(shí)，學(xué)校還要與實(shí)習(xí)醫(yī)院簽訂協(xié)議，使臨床實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，更好保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：臨床護(hù)理實(shí)例范文

1.1一般資料 選擇2013年3月～2013年11月我院門診及住院病人185例，隨機(jī)分為治療組與對照組。治療組93例，男48例，女45例，年齡53-72歲；對照組92例，男47例，女45例，年齡51-75歲。兩組患者性別、年齡、病情等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1入選病例在繼續(xù)服用治療原發(fā)病藥物的同時(shí)，對照組予倍他樂克片，每次25mg，每日2次口服，同時(shí)口服心律寧片（中藥苦參提取物苦參堿），3片/次，1日三次，療程為一個(gè)月。

1.2.2治療組在上述基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1對癥護(hù)理 ①阿-斯綜合征搶救配合：叩擊心前區(qū)和進(jìn)行胸外心臟擠壓，通知醫(yī)師，并備齊各種搶救藥物及用品。靜脈推注異丙腎上腺素或阿托品。②心室顫動(dòng)時(shí)的積極配合：配合醫(yī)師作電擊除顫，或安裝人工心臟起搏器。③心臟驟停的搶救配合：同阿-斯綜合征搶救配合。④保證給氧：保持呼吸道通暢，必要時(shí)配合醫(yī)師行氣管插管及應(yīng)用輔助呼吸器，并做好護(hù)理。⑤建立靜脈通道：準(zhǔn)確、迅速、及時(shí)地遵醫(yī)囑給藥。腦缺氧時(shí)間較長者，頭部可置冰袋或冰帽。注意保暖，防止并發(fā)癥。監(jiān)測記錄24h出入量，必要時(shí)留置導(dǎo)尿。⑥嚴(yán)密觀察病情變化：及時(shí)填寫特別護(hù)理記錄單，電擊復(fù)律。

1.2.2.2心理護(hù)理 按心血管系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)。①焦慮的心理護(hù)理：多見于冠心病初次發(fā)病的患者，而且可能通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦?垂體?腎上腺軸，導(dǎo)致并發(fā)癥和不良預(yù)后。由于冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對自己所患疾病能否治愈常常產(chǎn)生焦慮心理，特別當(dāng)心律失常頻繁發(fā)作時(shí)，患者顧慮重重，心神不定，焦慮不安，睡眠減少，情緒低落，使原有病情加重。針對這樣的患者，要充分了解他們的個(gè)性，講述有關(guān)本病的知識(shí)，給予耐心的心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，使其正確理解護(hù)理要求，從焦慮狀態(tài)中解脫出來，消除疑慮，自覺配合治療和護(hù)理。②緊張恐懼的心理護(hù)理：多見于再發(fā)性心肌梗死，心衰反復(fù)發(fā)作，不穩(wěn)定型心絞痛患者。這類患者往往因病情反復(fù)發(fā)作，藥物療效差，對疾病的恢復(fù)失去信心，總感到身體不適，表現(xiàn)為抑郁、悲觀、愁眉不展，對人冷漠?？謶中睦碓谂R床上常常表現(xiàn)為緊張狀態(tài)。冠心病患者常在夜間發(fā)作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺前即開始精神緊張，有的患者看到搶救別的患者而緊張恐懼，有的患者看到一些搶救儀器及吸氧的裝置精神就緊張，促使病情加重。針對這種心態(tài)，患者入院后即以熱情親切的態(tài)度與之接觸，主動(dòng)介紹監(jiān)護(hù)室的環(huán)境，用穩(wěn)重嫻熟的操作取得患者的信任。同時(shí)，運(yùn)用暗示、說服、示范、誘導(dǎo)等方法，讓患者學(xué)會(huì)放松轉(zhuǎn)移自己的注意力，消除緊張心理因素，使患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感和安全感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。③憂慮的心理護(hù)理：憂慮心理在臨床上表現(xiàn)為對未來事件及其結(jié)果的擔(dān)憂。多見于緩解和恢復(fù)期的患者，這類患者擔(dān)憂冠心病復(fù)發(fā)，擔(dān)心出院后病情發(fā)作得不到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)治療和照顧。有的患者愿意讓一直負(fù)責(zé)他的醫(yī)生治療，擔(dān)心更換醫(yī)生后，不了解病情而延誤治療。針對這種心理，我們制定措施，加強(qiáng)有關(guān)疾病知識(shí)的宣傳教育，讓患者及家屬了解掌握冠心病的發(fā)生機(jī)制、治療休養(yǎng)中的注意事項(xiàng)及自我保健自我救護(hù)等知識(shí)。在患者出院前向患者做好解釋工作，表明患者病情好轉(zhuǎn)，緩解期只要耐心堅(jiān)持治療，定期隨診復(fù)查，精神開朗，查明并避免誘發(fā)因素，就可減少或不再發(fā)作。④否認(rèn)的心理護(hù)理：有的患者不承認(rèn)自己有病或病情加重，對可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思想準(zhǔn)備，相信自己的身體會(huì)抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會(huì)得病。針對這種情況，我們應(yīng)主動(dòng)有分寸的把病情和醫(yī)生的診斷告訴患者，使患者認(rèn)識(shí)疾病的程度，通過一段時(shí)間的心理疏導(dǎo)，使患者承認(rèn)患病，同時(shí)講解病情，介紹當(dāng)前冠心病研究的進(jìn)展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避只能對自己不利。同時(shí)結(jié)合本病房一些冠心病治愈的實(shí)例現(xiàn)身說法，請病情緩解的患者介紹自己在治療過程中的切身體會(huì)，以增強(qiáng)患者信心，使患者認(rèn)清疾病，配合治療。⑤角色紊亂的心理護(hù)理與健康教育：我們最常用的方法是介紹同種患者康復(fù)的病例，創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓患者與康復(fù)者見面，讓他們之間直接交談，進(jìn)行雙向信息交流。由于介紹者與聽者之間相同的角色，患者心理容易接受，直觀形象地看到疾病是可以康復(fù)的，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.結(jié)果

治療組93例，顯效61例，取得顯效率65.59%，有效25例，無效7例，取得總有效率92.47%；對照組92例，顯效43例，取得顯效率46.74%，有效30例，無效19例，取得總有效率79.35%，兩組比較有顯著性差異。

第5篇：臨床護(hù)理實(shí)例范文

1.1成立壓瘡護(hù)理管理小組組長由護(hù)理部主任擔(dān)任，職稱為副主任護(hù)師;副組長由神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長擔(dān)任，職稱為主管護(hù)師;成員共4名，分別為老年病科、神經(jīng)外科、骨科護(hù)士長和神經(jīng)內(nèi)科1名護(hù)士，職稱均在護(hù)師以上。并將小組成員分別與全院所有護(hù)理單元確立聯(lián)系點(diǎn)關(guān)系。

1.2制定管理小組職責(zé)一是負(fù)責(zé)全院壓瘡患者的護(hù)理會(huì)診，指導(dǎo)科室進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估、正確護(hù)理和動(dòng)態(tài)觀察、記錄;二是負(fù)責(zé)對全院護(hù)理人員進(jìn)行壓瘡護(hù)理新理論新方法的培訓(xùn)。

1.3設(shè)計(jì)壓瘡會(huì)診記錄表內(nèi)容包括患者信息:姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷;小組會(huì)診意見:壓瘡評(píng)估、建議護(hù)理措施;效果評(píng)價(jià);邀請會(huì)診科室、會(huì)診人員。

1.4建立管理流程

1.4．1實(shí)行全院壓瘡會(huì)診制度全院各護(hù)理單元對收住院的壓瘡患者必須在1h內(nèi)向壓瘡護(hù)理管理小組的聯(lián)系點(diǎn)成員發(fā)出書面會(huì)診邀請，小組成員需在1h內(nèi)前往會(huì)診，對壓瘡的面積、分期進(jìn)行評(píng)估，提出處理措施和指導(dǎo)意見。會(huì)診時(shí)科室護(hù)士長、責(zé)任組長和責(zé)任護(hù)士必須參加。此會(huì)診表一式兩份，科室留存一份，上報(bào)護(hù)理部一份。

1.4．2進(jìn)行護(hù)理效果動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)按照會(huì)診意見對壓瘡護(hù)理后需進(jìn)行動(dòng)態(tài)效果評(píng)價(jià):科室每天評(píng)價(jià)1次，壓瘡護(hù)理管理小組會(huì)診人員每2天隨訪評(píng)價(jià)1次，護(hù)理部接到壓瘡上報(bào)表后3天內(nèi)下科室追蹤評(píng)價(jià)。對效果不明顯者再次會(huì)診，分析存在的問題，改進(jìn)護(hù)理措施并繼續(xù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)。

1.4．3對壓瘡高?；颊咧攸c(diǎn)預(yù)防及早發(fā)現(xiàn)壓瘡高危人群，采取預(yù)防性措施是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。本院使用Braden危險(xiǎn)因素評(píng)估表，從6個(gè)方面對患者進(jìn)行評(píng)估，總分值范圍為6～23分，分值越小，提示發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高。15～18分為輕度危險(xiǎn)，13～14分為中度危險(xiǎn)，10～12分為高度危險(xiǎn)。分值≤18分者，建議采取預(yù)防措施;分值≤12分者，做為壓瘡高?；颊?，必須采取規(guī)范、嚴(yán)格的護(hù)理措施，進(jìn)行主動(dòng)預(yù)防:翻身是長期臥床患者最簡單而有效地解除壓力的方法，至少每2h給予翻身1次，必要時(shí)每30min翻身1次;變換后，使用軟枕墊于身體空隙處，加大支持面，使壓力分散并受力均勻;床頭懸掛“防壓瘡”警示標(biāo)識(shí)，建立翻身卡;床單元使用海綿墊或氣墊床等。同時(shí)上報(bào)壓瘡護(hù)理管理小組，管理小組聯(lián)系點(diǎn)成員隨機(jī)督導(dǎo)護(hù)理措施落實(shí)情況并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.4．4定期召開壓瘡質(zhì)控會(huì)議每季度組織管理小組成員召開壓瘡質(zhì)控會(huì)議，溝通交流本季度內(nèi)各聯(lián)系點(diǎn)科室壓瘡病例及防治情況，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，探討存在的問題，提出改進(jìn)措施，持續(xù)提高壓瘡護(hù)理質(zhì)量。

1.4．5理論培訓(xùn)積極選派小組成員參加省市內(nèi)壓瘡護(hù)理培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)后進(jìn)行組內(nèi)講授、交流;每年小組成員必須學(xué)習(xí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)站上關(guān)于壓瘡的新知識(shí)、新理論，并應(yīng)用到臨床實(shí)踐中。院內(nèi)每年舉辦至少2期面向全院護(hù)士的壓瘡知識(shí)講座及病例討論，傳授最新的壓瘡護(hù)理方法。

2體會(huì)

2．1壓瘡預(yù)防和治療存在難度大、時(shí)間長及嚴(yán)重耗費(fèi)醫(yī)療資源等問題，因其涉及因素和環(huán)節(jié)多，致使治療和預(yù)防不能得到規(guī)范化管理，存在各科根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理，處理差異較大，取得的效果也不同。壓瘡護(hù)理管理小組的成立，以及初期堅(jiān)持對每例壓瘡的會(huì)診和追蹤，強(qiáng)化了環(huán)節(jié)監(jiān)控，加強(qiáng)了壓瘡的動(dòng)態(tài)管理，使全院的壓瘡治療和預(yù)防得到統(tǒng)一管理，提高了院外帶入壓瘡患者的治愈率。通過對壓瘡高?；颊咧攸c(diǎn)預(yù)防，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)壓瘡零發(fā)生，減輕了患者的痛苦。

2．2會(huì)診中堅(jiān)持護(hù)士長、責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士參加，定期進(jìn)行院內(nèi)全員培訓(xùn)，促進(jìn)了護(hù)理人員對壓瘡問題的重視，幫助護(hù)士掌握或更新壓瘡預(yù)防和治療的相關(guān)知識(shí)，提高了護(hù)理和預(yù)防壓瘡的技能，恰恰護(hù)理人員對壓瘡問題的重視和預(yù)防意識(shí)的提高是防治壓瘡的基礎(chǔ)。

第6篇：臨床護(hù)理實(shí)例范文

羅湖區(qū)某醫(yī)院屬于區(qū)級(jí)醫(yī)院(二級(jí)甲等),全院有醫(yī)護(hù)人員800余名,其中護(hù)士320名,病床總數(shù)360張。2002年護(hù)理部成立了風(fēng)險(xiǎn)管理小組,并啟動(dòng)了全院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)。落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理各組人員職責(zé);建立和完善風(fēng)險(xiǎn)事件的評(píng)估量表和呈報(bào)制度;培訓(xùn)臨床護(hù)士長和護(hù)士;在此基礎(chǔ)上,各科護(hù)士長按要求進(jìn)行臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的的呈報(bào)工作。依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)事件的定義,結(jié)合本院實(shí)際列出風(fēng)險(xiǎn)事件的范圍,將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分為4個(gè)方面:①護(hù)理差錯(cuò)事故(如執(zhí)行醫(yī)囑給藥不當(dāng)發(fā)生給藥錯(cuò)誤;因護(hù)士對病人查對不當(dāng)引發(fā)的執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤;因護(hù)理操作不當(dāng)給病人造成傷害等)。②投訴事件(如因護(hù)士態(tài)度不好引發(fā)病人投訴;因病情觀察不到位引發(fā)護(hù)患糾紛;或護(hù)士操作技術(shù)欠缺引發(fā)患方投訴等)。③意外事件(如病人輸液反應(yīng)、摔倒、自殺)。④護(hù)士紀(jì)律問題(如護(hù)士脫崗)。

2003年全院共收到100例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)表,其中有72例被風(fēng)險(xiǎn)管理小組確認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)事件。風(fēng)險(xiǎn)管理小組將收集到的風(fēng)險(xiǎn)事件呈報(bào)表,經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)管理小組討論并最后確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)事件。將全部數(shù)據(jù)錄入電腦,并用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理和檢錯(cuò)[5],并用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行相關(guān)分析。

2結(jié)果

2.1臨床常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的構(gòu)成

結(jié)果顯示:給藥問題、抽血問題和壓瘡是臨床護(hù)理中最為常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,分別占12.5%、11.1%和9.7%。三類風(fēng)險(xiǎn)事件占全年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總數(shù)的33.3%。其次是設(shè)施不安全、輸液反應(yīng)和保安問題,分別占8.3%、6.9%和6.9%。醫(yī)囑執(zhí)行延誤、投訴護(hù)理不當(dāng)、利器刺傷均占5.6%。肛周糜爛、燙傷、病人摔傷、導(dǎo)管固定問題、紀(jì)律問題、病歷書寫問題、病人意外等均在5%以下。

2.2臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的科室分布

結(jié)果顯示:臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的多發(fā)區(qū)是外科、內(nèi)科和產(chǎn)科,分別占26.4%、18.1%和19.4%。3個(gè)科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件占全院全年總數(shù)的63.9%。其次是婦科、兒科和急診科,其風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生數(shù)分別占12.5%、11.1%和6.9%。此外,臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件以直接風(fēng)險(xiǎn)為主,占風(fēng)險(xiǎn)事件總數(shù)的80.6%,間接風(fēng)險(xiǎn)事件占19.4%,直接風(fēng)險(xiǎn)主要來自護(hù)士自身,如由于護(hù)理操作過程中發(fā)生錯(cuò)誤而引起風(fēng)險(xiǎn)事件;間接風(fēng)險(xiǎn)主要來自醫(yī)院其他醫(yī)療部門,包括藥房或后勤系統(tǒng),如藥物使用方法寫錯(cuò),護(hù)理設(shè)施沒有及時(shí)維修,采購的護(hù)理用品存在質(zhì)量問題等。

2.3臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的時(shí)間分布

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生頻數(shù)與每月住院病人數(shù)、門診病人數(shù)和急診病人數(shù)之間無相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)分別為0.10、0.27、0.25,經(jīng)Pearson相關(guān)分析均為P>0.05,說明相關(guān)關(guān)系不存在。在時(shí)間上顯示,臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件較集中在春節(jié)前后12月、1月和3月,5月和6月發(fā)生頻數(shù)也較高,其臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件在時(shí)間上變化的規(guī)律還有待進(jìn)一步研究。

3討論

3.1臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的防范應(yīng)以給藥問題、抽血問題和壓瘡為重點(diǎn)

給藥問題、抽血問題和壓瘡是臨床護(hù)理中最為常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。如果將三類常見風(fēng)險(xiǎn)事件做為臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的重點(diǎn),臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件將會(huì)得到有效的控制。給藥問題和抽血問題均屬于護(hù)理差錯(cuò),其后果均會(huì)給病人造成直接損害,這種風(fēng)險(xiǎn)事件的原因多與護(hù)士有關(guān),所以避免這類風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的關(guān)鍵是提高護(hù)士的責(zé)任心和專業(yè)素質(zhì)。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生不僅與護(hù)理管理工作有關(guān),而且還與病人自身因素有一定關(guān)系。目前我院采取壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范的主要措施是:讓全院護(hù)士學(xué)習(xí)使用壓瘡發(fā)生可能性評(píng)估量表,用評(píng)分的方法確定高風(fēng)險(xiǎn)病人;同時(shí)成立預(yù)防壓瘡專護(hù)小組,該小組成員對全院壓瘡評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)高的病人進(jìn)行單項(xiàng)護(hù)理檢查,并對各科室責(zé)任護(hù)士給予技術(shù)支持,使已發(fā)生壓瘡的病人得到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的理念是把發(fā)生護(hù)理不安全事件后的消極處理,變?yōu)樽o(hù)理不安全事件發(fā)生前的積極預(yù)防[2,4]。

3.2加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)事件高發(fā)區(qū)護(hù)士防范意識(shí)和培訓(xùn)工作

臨床風(fēng)險(xiǎn)事件大多發(fā)生在護(hù)理工作中,因此臨床護(hù)士必須了解臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的基本特征、風(fēng)險(xiǎn)事件的常見種類、科室及時(shí)間分布,這對提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)的事前發(fā)生有著重要的意義。有關(guān)專家指出:只要有醫(yī)療活動(dòng),就必定存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[4]。臨床護(hù)理活動(dòng),同樣也存在風(fēng)險(xiǎn)。雖然護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件不能完全避免,但通過有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,特別是對護(hù)理管理對象:護(hù)士人員的管理,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是可以減少和避免的。對護(hù)理人員的管理中,最重要的是教育與培訓(xùn)。本結(jié)果顯示:臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的多發(fā)區(qū)是內(nèi)科、外科和產(chǎn)科,其風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生數(shù)占全院全年總數(shù)的63.9%,其原因可能與這些科室平時(shí)工作任務(wù)較其他科室重,病人病情重、變化快,并且病人對護(hù)理質(zhì)量要求高有一定的關(guān)系。所以提示護(hù)理管理者要重視這3個(gè)科室的護(hù)理工作,不僅在人力資源上給予支持(包括人員素質(zhì)和人員數(shù)量),而且在護(hù)理專業(yè)技術(shù)上也要給予重點(diǎn)扶持和專業(yè)培訓(xùn),同時(shí)還要加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)。

第7篇：臨床護(hù)理實(shí)例范文

布魯氏菌?。╞rucellosis）又稱地中海弛張熱，馬耳他熱，波浪熱或波狀熱，是由布魯氏菌引起的人畜共患性全身傳染病，其臨床特點(diǎn)為長期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大等。

1發(fā)病機(jī)理

病菌自皮膚或粘膜侵入人體，隨淋巴液達(dá)淋巴結(jié)，被吞噬細(xì)胞吞噬。如吞噬細(xì)胞未能將菌殺滅，則細(xì)菌在胞內(nèi)生長繁殖，形成局部原發(fā)病灶。此階段有人稱為淋巴源性遷徙階段，相當(dāng)于潛伏期。細(xì)菌在吞噬細(xì)胞內(nèi)大量繁殖導(dǎo)致吞噬細(xì)胞破裂，隨之大量細(xì)菌進(jìn)入淋巴液和血循環(huán)形成菌血癥。在血液里細(xì)菌又被血流中的吞噬細(xì)胞吞噬，并隨血流帶至全身，在肝、脾、淋巴結(jié)、骨髓等處的單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)繁殖，形成多發(fā)性病灶。當(dāng)病灶內(nèi)釋放出來的細(xì)菌，超過了吞噬細(xì)胞的吞噬能力時(shí)，則在細(xì)胞外血流中生長、繁殖，臨床呈現(xiàn)明顯的敗血癥。在機(jī)體各因素的作用下，有些遭破壞死亡，釋放出內(nèi)毒素及菌體其它成份，造成臨床上不僅有菌血癥、敗血癥，而且還有毒血癥的表現(xiàn)。內(nèi)毒素在致病理損傷，臨床癥狀方面目前認(rèn)為起著重要作用。機(jī)體免疫功能正常，通過細(xì)胞免疫及體液免疫清除病菌而獲痊愈。如果免疫功能不健全?；蚋腥镜木看蟆⒍玖?qiáng)，則部分細(xì)菌逃脫免疫，又可被吞噬細(xì)胞吞噬帶入各組織器官形成新感染灶，有人稱為多發(fā)性病灶階段。經(jīng)一定時(shí)期后，感染灶的細(xì)菌生長繁殖再次入血，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。組織病理損傷廣泛。臨床表現(xiàn)也就多樣化。如此反復(fù)成為慢性感染。

未經(jīng)治療的患者血清抗體最先是IgM升高，隨后是IgG升高，IgA在其后呈低水平上升，持續(xù)約一年后下降。此后每當(dāng)病情反復(fù)加重時(shí)，IgG又可迅速回升。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)用牛種布魯氏菌免疫家兔，提取IgM，IggG，分別作殺菌試驗(yàn)，證明IgM，IgG有較強(qiáng)的殺菌活性。用強(qiáng)毒羊種菌感染豚鼠后，提純IgG，IgM能起保護(hù)作用。但也有人認(rèn)為血清抗體與保護(hù)免疫不相關(guān)，僅可作為疾病活動(dòng)的標(biāo)志。如Hodgkin’s病，淋巴瘤的患者布魯氏菌病發(fā)病率高；布魯氏菌抗原皮試在敏感患者呈典型超敏反應(yīng)。說明細(xì)胞免疫在抗布魯氏菌感染上起著重要作用。本病的慢性期檢測發(fā)現(xiàn)有循環(huán)免疫復(fù)合物增加，還可出現(xiàn)自身抗體，表明慢性期體液免疫也參與了病理損傷。有人報(bào)道慢性期IgG型循環(huán)免疫復(fù)合物升高占患者的53.13%，IgM型循環(huán)免疫復(fù)合物升高占患者28.13%，故認(rèn)為一半以上的患者組織損傷可能為循環(huán)免疫復(fù)合物所致。研究還發(fā)現(xiàn)1/3的患者下丘腦—垂體—腎上腺系統(tǒng)功能減退，致機(jī)體失去了免疫穩(wěn)定作用，也可能是疾病慢性化的原因之一。

機(jī)體的各組織器官，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)因細(xì)菌、細(xì)菌代謝產(chǎn)物及內(nèi)毒素不斷進(jìn)入血流，反復(fù)刺激使敏感性增高，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性改變。近期的研究表明，Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)在布魯氏菌病的發(fā)病機(jī)理中可能都起一定作用。疾病的早期人體的巨噬細(xì)胞，T細(xì)胞及體液免疫功能正常，它們聯(lián)合作用將細(xì)菌清除而痊愈。如果不能將細(xì)菌徹底消滅，則細(xì)菌、代謝產(chǎn)物及內(nèi)毒素反復(fù)在局部或進(jìn)入血流刺激機(jī)體，致使T淋巴細(xì)胞致敏，當(dāng)致敏淋巴細(xì)胞再次受抗原作用時(shí)，釋放各種淋巴因子，如淋巴結(jié)通透因子、趨化因子、巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子、巨噬細(xì)胞活性因子等。致以單核細(xì)胞浸潤為特征的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，形成肉芽腫、纖維組織增生等慢性病變。

2護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 布病的急性期癥狀重，應(yīng)臥床休息，可減少機(jī)體消耗，減輕病損器官的負(fù)擔(dān)，防止并發(fā)癥的發(fā)生，并給予高熱量、易消化的營養(yǎng)食物，合理搭配飲食。

2.2 對癥護(hù)理

2.2.1 發(fā)熱護(hù)理 體溫可高達(dá)39.5℃應(yīng)遵醫(yī)囑給予藥物降溫，與一般發(fā)熱疾病不同的是多汗相當(dāng)嚴(yán)重，多與發(fā)熱相伴，體溫下降更明顯，?？蓾裢敢挛铮罅砍龊箍蓪?dǎo)致虛脫，應(yīng)注意發(fā)熱和出汗患者的情況，注意保暖，及時(shí)擦干汗液，保持皮膚清潔、干燥。

2.2.2 關(guān)節(jié)痛及頭痛護(hù)理 護(hù)理人員可給予病人按摩疼痛部位，減輕病人疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑，有條件可利用紅外線對關(guān)節(jié)疼痛部位進(jìn)行照射15—30分鐘，效果較好。

2.2.3 睡眠護(hù)理 患者睡前環(huán)境保持安靜，如禁止室內(nèi)走廊及周圍環(huán)境大聲喧嘩。室內(nèi)空氣保持流通，燈光熄滅或減暗，促進(jìn)患者睡眠。

2.3 心理護(hù)理 布病患者由于病情反復(fù)、病程較長、久治不愈，病人易產(chǎn)生焦慮、多疑、消極、悲觀等情緒，治療期間多與患者及家屬溝通、認(rèn)真傾聽患者陳述，了解患者的心理需要，給予適當(dāng)安慰，向患者及家屬講解布病的相關(guān)知識(shí)和治療效果，鼓勵(lì)患者配合治療和護(hù)理，減輕焦慮、煩躁等情緒，增加患者治病的信心，以良好的心態(tài)配合治療，促進(jìn)身體早日康復(fù)有不可低估的作用。

參 考 文 獻(xiàn)

第8篇：臨床護(hù)理實(shí)例范文

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必經(jīng)之路，護(hù)理臨床實(shí)習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)的組織和管理。我院是一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，近年來，我院將目標(biāo)管理原理融入臨床實(shí)習(xí)管理實(shí)踐中，加強(qiáng)對護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范了護(hù)理臨床教學(xué)，提高了教師的綜合素質(zhì)，保證了教學(xué)質(zhì)量。

1護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的管理

1.1臨床實(shí)習(xí)管理組織的建立及帶教教師的選拔

1.1.1按分級(jí)管理的原則，建立了三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理體系一級(jí)管理組織，由主管教學(xué)的院長、教學(xué)辦公室主任組成，負(fù)責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理；二級(jí)管理組織，由教辦分管護(hù)理教學(xué)干事、護(hù)理部教學(xué)干事組成，主要職責(zé)是制定總實(shí)習(xí)計(jì)劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期指導(dǎo)、督促檢查；三級(jí)管理組織，由各科室護(hù)士長、帶教教師組成，負(fù)責(zé)本科室護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定和實(shí)施。

1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質(zhì)量的高低，關(guān)鍵在于帶教教師的自身素質(zhì)［1］。因此，我院嚴(yán)格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專畢業(yè)3年以上，具有較為豐富的專業(yè)理論知識(shí)和一定的帶教能力；（2）熱愛護(hù)理教學(xué)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)；（3）具有良好職業(yè)道德、較強(qiáng)表達(dá)能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實(shí)綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃、護(hù)生量化指標(biāo)及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；（4）勤奮好學(xué)，能用新理論、新技能和現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)臨床教學(xué)。

1.2實(shí)習(xí)計(jì)劃與量化指標(biāo)的制定

1.2.1實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo)實(shí)習(xí)計(jì)劃是教學(xué)活動(dòng)的向?qū)Ш托袨橹改?，是教學(xué)目標(biāo)和效果評(píng)價(jià)的依據(jù)。制定出不同的實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo)：（1）中專學(xué)生以掌握整體護(hù)理觀、人際交流技巧、護(hù)理基本知識(shí)、基本理論、基本技能，完成中專實(shí)習(xí)量化指標(biāo)為主；（2）大專學(xué)生以掌握整體護(hù)理理論、護(hù)理程序的工作方法、對患者及家屬實(shí)施健康教育計(jì)劃，完成大專實(shí)習(xí)量化指標(biāo)為主；（3）實(shí)習(xí)科室在護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前必須進(jìn)行專科理論及護(hù)理技術(shù)操作考試。

1.2.2帶教教師擬定科內(nèi)實(shí)習(xí)計(jì)劃帶教教師根據(jù)教學(xué)辦公室的總體要求擬定本科實(shí)習(xí)計(jì)劃，設(shè)立教學(xué)目標(biāo)，做到有的放矢，并將計(jì)劃上交教辦，制定計(jì)劃時(shí)需注意明確：（1）實(shí)習(xí)目的和目標(biāo)；（2）完成目標(biāo)所用的技術(shù)；（3）項(xiàng)目評(píng)價(jià)，對學(xué)生實(shí)習(xí)、科室?guī)Ы糖闆r進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3實(shí)習(xí)質(zhì)量的管理

1.3.1按計(jì)劃開展帶教工作要求各科室嚴(yán)格按照實(shí)綱及實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)目標(biāo)，對護(hù)生進(jìn)行帶教和管理。

1.3.2帶教教師指導(dǎo)及督促檢查以下內(nèi)容（1）采用啟發(fā)式的教學(xué)方法對護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，科室通過教學(xué)查房、?？萍膊≈R(shí)講座、早交班、危重患者床旁提問等形式，護(hù)生輪流擔(dān)任責(zé)任組長。（2）調(diào)動(dòng)護(hù)生主觀能動(dòng)性，讓護(hù)生對各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量進(jìn)行自查、互查、教師督查后講評(píng)。（3）每輪護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前由護(hù)士長及帶教教師召開護(hù)生實(shí)結(jié)會(huì)。

1.3.3護(hù)理教學(xué)組對護(hù)生實(shí)習(xí)進(jìn)行現(xiàn)場抽查（1）抽查護(hù)生對分管患者生理、心理、社會(huì)情況評(píng)估了解程度；（2）對護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作過程質(zhì)量進(jìn)行檢查；（3）將患者及家屬對護(hù)生的服務(wù)態(tài)度及溝通能力等情況進(jìn)行反饋；（4）詢問護(hù)生對教師帶教情況、方法進(jìn)行反饋。

1.3.4教辦組織召開教學(xué)情況聯(lián)系會(huì)（1）通過召開帶教教師聯(lián)系會(huì)，了解各實(shí)習(xí)科室教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況、存在的問題，提出改進(jìn)措施；（2）通過召開學(xué)生組長聯(lián)系會(huì)，收集學(xué)生對帶教教師的工作態(tài)度、能力和教學(xué)計(jì)劃實(shí)施的意見和建議，對教學(xué)有益的意見和建議立即采納，存在的問題及時(shí)采取對策。

1.3.5實(shí)結(jié)及教學(xué)質(zhì)量評(píng)比（1）實(shí)結(jié)：護(hù)理教學(xué)組針對本輪護(hù)生實(shí)習(xí)情況、存在的問題、改進(jìn)措施進(jìn)行總結(jié)；（2）教學(xué)質(zhì)量管理主要通過實(shí)習(xí)結(jié)束前的理論和臨床操作考核，結(jié)合教學(xué)辦公室、護(hù)理教學(xué)組檢查情況和各病區(qū)教學(xué)資料記錄情況等進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評(píng)審，根據(jù)評(píng)審結(jié)果評(píng)出帶教先進(jìn)科室和優(yōu)秀帶教教師，并給予獎(jiǎng)勵(lì)。

2效果

2.1促進(jìn)了帶教教師教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變教師用現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)學(xué)生，保證了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量；由于教師做到了尊重、鼓勵(lì)、支持學(xué)生，從而減少了護(hù)生的焦慮心理，加快了護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和角色轉(zhuǎn)變。

2.2提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平在實(shí)施實(shí)習(xí)計(jì)劃過程中要求教師必須掌握教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃以及量化指標(biāo)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，教師們自覺提高自身素質(zhì)及?？评碚撍?，采用啟發(fā)式的教學(xué)方法指導(dǎo)學(xué)生，保證了教學(xué)效果，達(dá)到了教學(xué)相長的目的。

2.3提高了學(xué)生的綜合能力注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)及人際交流技巧的訓(xùn)練。在實(shí)習(xí)過程中培養(yǎng)了整體護(hù)理觀念，提高了理論聯(lián)系實(shí)際、運(yùn)用護(hù)理程序工作方法以及判斷問題、解決問題和獨(dú)立工作的能力。護(hù)生由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與，有效地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣［2］。

通過加強(qiáng)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的管理，使臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到保證,護(hù)生的綜合能力及服務(wù)質(zhì)量較前有明顯提高，同時(shí)也增強(qiáng)了教師的教學(xué)意識(shí),提高了她們的自身素質(zhì)和知識(shí)結(jié)構(gòu)，發(fā)表臨床護(hù)理教學(xué)論文的篇數(shù)也明顯增加。

3存在的問題

（1）醫(yī)院的護(hù)理基礎(chǔ)條件影響教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，把學(xué)生當(dāng)成勞動(dòng)力使用，如學(xué)習(xí)期間頂班等。（2）目前臨床護(hù)理人員普遍缺編，致使帶教教師在工作中承擔(dān)了多種角色，因而使臨床教學(xué)質(zhì)量的管理受到了一定程度的影響。

［參考文獻(xiàn)］

第9篇：臨床護(hù)理實(shí)例范文

1．1專業(yè)能力

臨床實(shí)習(xí)階段護(hù)生主要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)踐，同時(shí)對臨床常見病、多發(fā)病的診治及?？谱o(hù)理進(jìn)行學(xué)習(xí)。臨床護(hù)理教師首先應(yīng)具備較強(qiáng)的專業(yè)能力，豐富的基礎(chǔ)護(hù)理和整體護(hù)理知識(shí)及實(shí)踐技能，熟練掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病的診治及護(hù)理知識(shí)，并具備相關(guān)的法律知識(shí)。在實(shí)習(xí)過程中指導(dǎo)護(hù)生正確評(píng)估患者病情，用醫(yī)學(xué)術(shù)語對病情進(jìn)行客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的記錄，指導(dǎo)護(hù)生對患者病情進(jìn)行及時(shí)、充分的評(píng)估并給予治療處置、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、藥物相關(guān)知識(shí)宣教等。

1．2教育教學(xué)能力

實(shí)習(xí)過程中護(hù)生要接觸豐富的病例，了解前沿臨床知識(shí)。臨床護(hù)理教師在臨床教學(xué)過程中要結(jié)合典型病例和相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)、互動(dòng)的講解，對護(hù)理技能操作進(jìn)行詳細(xì)示教。學(xué)生入科前，各臨床科室要根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)制定教學(xué)目標(biāo)，明確教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)核心能力培養(yǎng)要求提出需要解決的護(hù)理問題，進(jìn)而制定入科教育、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講座的內(nèi)容。這就要求臨床護(hù)理教師具有較高的教育教學(xué)能力，包括運(yùn)用教育基本理論知識(shí)解決實(shí)踐問題的能力、教學(xué)設(shè)計(jì)能力、表達(dá)能力、應(yīng)用多媒體的能力等。

1．3領(lǐng)導(dǎo)能力

領(lǐng)導(dǎo)能力包括決策能力、分析判斷能力、協(xié)調(diào)能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當(dāng)前醫(yī)療市場較以前發(fā)生了很大變化，社會(huì)對護(hù)理工作的需求更高，患者的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng)［9］；實(shí)習(xí)護(hù)生自身存在護(hù)理技術(shù)操作能力、護(hù)患溝通能力、基礎(chǔ)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)等方面的不足。同時(shí)，護(hù)生的年齡普遍偏小，實(shí)習(xí)過程中遇到繁瑣的實(shí)際工作和意想不到的困難時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)挫折感。在這種情況下，臨床護(hù)理教師要有較高的領(lǐng)導(dǎo)能力，才能帶領(lǐng)護(hù)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。良好的溝通和親和能力，有助于臨床護(hù)理教師與護(hù)生的溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生的心理波動(dòng)，并疏導(dǎo)護(hù)生的心理問題，提高護(hù)生對專業(yè)工作的認(rèn)同感；較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力和指揮能力，能使臨床護(hù)理教師合理安排日常護(hù)理工作和護(hù)理臨床教學(xué)，實(shí)現(xiàn)臨床工作和教學(xué)工作的共贏。

1．4解決問題的能力

核心能力教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展的能力，重視發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)、解決問題的能力。在應(yīng)用核心能力教學(xué)模式的過程中，臨床護(hù)理教師要根據(jù)教學(xué)大綱選擇不同的教學(xué)內(nèi)容，并制定教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)，結(jié)合臨床工作和教學(xué)實(shí)際選用不同的教學(xué)方法；還要面對患者及家屬對實(shí)習(xí)護(hù)生工作能力的質(zhì)疑和維權(quán)。這就需要臨床護(hù)理教師具備較強(qiáng)的解決問題的能力，能公平、公正的評(píng)估護(hù)生的工作；對日常工作中的突發(fā)事件有敏銳的判斷力，合理安排協(xié)調(diào)日常護(hù)理工作與護(hù)理臨床教學(xué)的關(guān)系，避免護(hù)理糾紛發(fā)生。

2核心能力教學(xué)模式對臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的促進(jìn)作用

核心能力教學(xué)模式的順利開展離不開實(shí)習(xí)醫(yī)院各科室的支持，實(shí)習(xí)醫(yī)院建立護(hù)理教研體系專門負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)生的教育和管理問題。醫(yī)院自護(hù)理部到臨床科室分別設(shè)立內(nèi)、外、婦、兒、五官等護(hù)理教研室，設(shè)置教研室主任、教學(xué)秘書，并設(shè)立教育學(xué)院對護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量全程監(jiān)督。醫(yī)院制定教研室各級(jí)人員崗位職責(zé)、護(hù)生教學(xué)管理制度、教學(xué)評(píng)估制度等，對臨床護(hù)理教師進(jìn)行相關(guān)管理和培訓(xùn)。

2．1定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)

實(shí)習(xí)護(hù)生入科前，有教學(xué)任務(wù)的臨床科室，按照實(shí)綱要求制定本科室的實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和具體內(nèi)容、題目，并上報(bào)教育學(xué)院統(tǒng)籌安排。實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和內(nèi)容確定后，在護(hù)士長支持下由教學(xué)秘書組織科室臨床護(hù)理教師分別準(zhǔn)備具體的教學(xué)內(nèi)容。臨床護(hù)理教師作為臨床護(hù)士有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能為護(hù)生提供前沿的臨床知識(shí)，但綜合專業(yè)理論知識(shí)、人文學(xué)科知識(shí)不足，對疾病相關(guān)知識(shí)點(diǎn)缺乏結(jié)合臨床病例進(jìn)行突出的、系統(tǒng)的、互動(dòng)的講解能力。因此實(shí)習(xí)醫(yī)院和科室定期組織臨床護(hù)理教師進(jìn)行專業(yè)和教學(xué)相關(guān)培訓(xùn)，提高專業(yè)能力和教育教學(xué)能力。要求各科室臨床護(hù)理教師均應(yīng)按照核心能力教學(xué)模式的要求進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教，規(guī)范入科教育、業(yè)務(wù)講座模式，規(guī)范實(shí)習(xí)護(hù)生考試及評(píng)價(jià)模式。教育學(xué)、心理學(xué)培訓(xùn)可幫助臨床護(hù)理教師更好的了解實(shí)習(xí)護(hù)生的心理變化，因材施教、合理組織教學(xué)，更好地傳授臨床知識(shí)。多媒體課件圖文并茂，對知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)更加直觀，通過應(yīng)用多媒體課件將知識(shí)靈活多樣的展現(xiàn)給學(xué)生，可激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。計(jì)算機(jī)及多媒體使用培訓(xùn)，可幫助臨床護(hù)理教師掌握多媒體課件的制作并熟練應(yīng)用于授課中?？剖页Ｓ眉夹g(shù)及最新進(jìn)展培訓(xùn)，可提高臨床護(hù)理教師的專業(yè)能力，更好的適應(yīng)臨床教學(xué)的要求。

2．2合理應(yīng)用評(píng)價(jià)體系