急救的護理措施精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的急救的護理措施主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：急救的護理措施范文
資料與方法
2010年10月～2012年1月收治眼化學(xué)燒傷患者18例，男14例，女4例；年齡15～42歲，平均29.5歲；其中堿化學(xué)燒傷12例，酸化學(xué)燒傷1例；受傷后來院時間0.5～3小時，平均1.5小時，致傷物為石灰、水泥、氨水、鹽酸、磷酸等。按全國眼外傷職業(yè)眼病研究協(xié)作組制訂的燒傷分度標準2：Ⅰ度燒傷4眼，Ⅱ度燒傷12眼，Ⅲ度燒傷2眼?；颊呤軅蠹闯霈F(xiàn)不同程度的疼痛、流淚、畏光、視力下降，重者表現(xiàn)為角膜灰白色混濁，結(jié)膜水腫、壞死。
護理方法：
⑴急救對癥處理：患者入院后應(yīng)及早做好徹底沖洗，及早徹底沖洗是減少眼部組織損傷最重要的急救措施。如果是120救治患者，可先告知患者家屬就地取材用清水、自來水長時間沖洗，切不可因急救車未到而延誤時間，沖洗后立即送往醫(yī)院做進一步處理，救治的18例患者，16例受傷后，家屬用礦泉水簡單沖洗來院救治，2例救護車接入院。入院后檢查傷眼情況，爭分奪秒立即將患者眼瞼分開，充分暴露上下穹隆部，用清水或生理鹽水反復(fù)沖洗，上下左右向各個方向轉(zhuǎn)動眼球，進行徹底沖洗無殘留化學(xué)物質(zhì)。檢查若角結(jié)膜上有固體殘留物質(zhì)，應(yīng)立即取出，沖洗時間≥15分鐘。詳細詢問病史，符合傷者家屬和陪護詳細描述區(qū)別化學(xué)物質(zhì)性質(zhì)，藥物對癥治療處理。若患者為堿燒傷，可選用大量維生素C注射液或3%硼酸溶液持續(xù)沖洗結(jié)膜囊，若為酸性化學(xué)傷，選用2%碳酸氫鈉溶液。囑咐患者取仰臥位或坐位，沖洗時嚴格無菌操作，動作要輕柔、準確，若為雙眼傷，棉球堵塞耳道，以防止沖洗液流入耳內(nèi)，可減輕眼內(nèi)炎性反應(yīng)，防止瞼球粘連。若為單眼傷，患者可將頭部偏向患側(cè)，防止沖洗液流入健康眼內(nèi)。本組18例患者中有5例石灰粉末進入眼睛內(nèi)，若為石灰粉末致傷，可采用0.5%依地酸鈉溶液沖洗，避免鈣鹽沉著于角膜而影響視力。對于重癥患者，可用1%丁卡因表面麻醉后，做球結(jié)膜放射切開，用維生素C溶液沖洗，徹底清除化學(xué)物質(zhì)。必要時可行前房穿刺術(shù)，放出部分房水，以減輕化學(xué)物質(zhì)對眼內(nèi)組織的損傷，并有助于房水更新，增強局部營養(yǎng)及抵抗力。
⑵藥物治療：室內(nèi)安靜、整潔，做好空氣消毒，醫(yī)護人員為患者急救沖洗處理后即應(yīng)用局部和全身藥物治療。球結(jié)膜下注射維生素C 1.5ml/次，2次/日，維生素C較硼酸水安全，可促進眼組織修復(fù)，防止角膜潰瘍而發(fā)生穿孔，并能迅速糾正傷后房水及眼組織中維生素C匱乏。應(yīng)用1%阿托品擴瞳，3次/日，以防止虹膜粘連。應(yīng)用膠原酶抑制劑，防止角膜穿孔。用抗生素滴眼液和眼膏點眼，滴眼液時應(yīng)嚴格無菌操作，預(yù)防感染，操作時動作要輕柔，用無菌棉簽分開上下眼瞼，將藥液滴入下瞼結(jié)膜囊內(nèi)，適時應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素滴眼液，以抑制新生血管形成，減輕眼內(nèi)炎癥反應(yīng)程度。注意藥瓶不可接觸眼瞼和睫毛，可采用多點位點藥，勿直接滴在角膜上，以免不適，防止引起交叉感染。兩種滴眼液同時使用時，可交替點眼，間隔5分鐘以上，先滴刺激性弱的滴眼液后滴刺激性強的滴眼液。經(jīng)常用消毒棉簽擦拭分泌物，隨時保持創(chuàng)面清潔干燥。
第2篇：急救的護理措施范文
【關(guān)鍵詞】危重休克；接診；護理；急救措施
休克病人病情危急，變化快，臨床以有效循環(huán)血容量減少，組織灌注不足，細胞代謝紊亂，器官功能受損，毒素吸收為主要病理改變。急診科是各種危重癥集中的場所，也是各種病因引起休克最多的地方，因此接診護士準確判斷病情，明確休克類型，及時有效的接診、分診、爭分奪秒實施救治措施，為病人贏得寶貴的搶救時間，為醫(yī)生提供準確的診斷依據(jù)和治療方案，是搶救成功的關(guān)鍵，也是急診護理工作中重要的一環(huán)。筆者根據(jù)自己在急診科的實踐，對急診中危重休克病人的接診、分診及護理急救措施實施總結(jié)如下。
1臨床資料
本組268例，男158例，女110例，年齡13-78歲，低血容量休克89例，心源性休克48例，過敏性休克20例，感染性休克18例，腦出血28例，糖尿病酮癥酸中毒27例，一氧化碳食物中毒38例，均是我院120救護車送至接診科危重休克病人。
2接診護理
2.1評估患者生命的機能本組病人一到急診科，即向“120”護送醫(yī)務(wù)人員及家屬詢問病因，根據(jù)患者休克指數(shù)迅速判斷休克程度，按生命機能的評估。立即測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，進行心電監(jiān)護。患者脈搏細速，頻率>100次/min，原有高血壓者收縮壓較原來水平下降30%以上等生理參數(shù)，進行綜合評估患者休克程度。
2.2明確休克的原因接診時我們詳細詢問病史，明確掌握休克的原因，確定休克的類型，迅速分診，為病人贏得寶貴的搶救時間。本組有20例因左腹部外傷伴左腹部疼痛，病人面色蒼白，直出冷汗，血壓60/40mmHg以下，接診護士一見即考慮病人內(nèi)臟出血即通知外科，有6例診斷為肝破裂，有14例診斷為脾破裂，做好術(shù)前準備，立即送手術(shù)室進行急診手術(shù)，為患者贏得了搶救和手術(shù)的時間，休克糾正，手術(shù)成功，均痊愈出院，家屬滿意。
2.3判斷休克的類型本組根據(jù)休克類型實施各種急救治療及護理措施。病人內(nèi)出血、肝脾破裂嚴重出血性休克，我們立即給抗休克的及吸氧，保持呼吸道通暢，迅速建立2條以上靜脈通路，快速進行輸液和交叉配血，擴容，根據(jù)病人失血量進行輸液和液體的補充，及藥物治療，同時做好充分的術(shù)前準備，以便急診手術(shù)。對感染性休克病人，我們即刻有效的降溫，控制體溫繼續(xù)升高，合理使用降溫藥物和抗菌素，及時處理感染的創(chuàng)面，本組18例感染性休克患者，我們及時按醫(yī)囑用藥配合物理降溫，用冰敷或30-50%酒精擦浴，效果滿意，體溫降至37.5-38.0℃之間。
2.4密切注意和監(jiān)測患者意識和瞳孔的變化病人意識障礙和瞳孔的變化是病情危急的信號，也是腦功能受損的突出癥狀，接診時隨時注意患者意識和瞳孔變化，準確判斷患者意識障礙的程度，對指導(dǎo)搶救有重要的臨床意義。在我們接診中，發(fā)現(xiàn)瞳孔的改變常見于眼疾、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物或毒物中毒等。從瞳孔的形狀、大小、雙側(cè)是否等大等圓，對光反射等，都可以了解病情的發(fā)展，為醫(yī)生提供準確的診斷依據(jù)，協(xié)助診斷，建立準確的治療方案，有利于救治處理。
2.5監(jiān)測缺氧程度本組一方面通過血氧飽和度監(jiān)測來了解和掌握患者缺氧情況是否改善；另一方面從患者面色、口唇、指甲觀察有無發(fā)紺，根據(jù)缺氧的程度給予充足的氧量。本組一般用鼻塞法進行吸氧，病人紫紺狀況均得到明顯的改善。
2.6留置導(dǎo)尿管對危重休克急診的患者，在救治中，我們一般給病人留置導(dǎo)尿管，并認真觀察其尿量、顏色、性質(zhì)的改變，同時記出入量。臨床上危重休克患者的尿量是反映組織灌注有效循環(huán)血流量的指標，尿量的多少可為臨床提供治療的重要依據(jù)，一旦患者尿量每小時
3急救護理措施
3.1正確擺放我們一經(jīng)接診即給患者抗休克。為有利于靜脈回流，病人的頭部和下肢各抬高20°，躁動不安及昏迷患者，我們在其床邊加用床欄，本組有效的防止了墜床及意外的發(fā)生。
3.2開放氣道，保持呼吸道通暢本組患者給予足量的吸氧，及時消除呼吸道內(nèi)分泌物和痰液，防止了嘔吐物誤吸而引起的窒息。有20例由于呼吸道深部分泌物特別多，常出現(xiàn)呼吸困難，眼看氣管就要堵塞，我們即做氣管插管或呼吸機輔助呼吸，有效的保持了氣道通暢，患者得救了，家屬滿意。
3.3迅速開放靜脈通路本組迅速建立2條以上的靜脈通路，一條以擴充血容量，一條及時用藥，另外一條可輸血用，特別選用肘正中粗大而直的靜脈進行留置輸液管，保證擴容和體液的平衡度。并根據(jù)患者的血壓、心率、cvp，呼吸和尿量等調(diào)整輸液的速度和合理安排用藥次序。
4結(jié)果
本組經(jīng)及時有效的救治，除2例心源性休克的患者，由于病情危重，到急診科時，病人心跳停止，出現(xiàn)潮式呼吸，經(jīng)積極搶救后不到15min，搶救無效而死亡外，其余病例均糾正休克狀態(tài)，病情穩(wěn)定后安全送轉(zhuǎn)病房處理。
第3篇：急救的護理措施范文
【關(guān)鍵詞】 急性酒精中毒；護理；應(yīng)激性潰瘍；健康教育
急性酒精中毒是由于飲酒過度導(dǎo)致的精神和軀體障礙性疾病， 嚴重者甚至導(dǎo)致休克死亡[1]。近年來， 由于人們生活水平的不斷提高， 酒精中毒的發(fā)生率也相應(yīng)有所增加， 應(yīng)該予以高度重視。為了快速有效搶救急性酒精中毒患者， 使患者快速康復(fù)治愈出院， 醫(yī)護人員要熟練掌握酒精中毒急救知識， 加強護理工作。本院通過對急性酒精中毒患者采取綜合護理干預(yù)措施， 取得了一定成效。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2011年1月～2011年12月入住本院急診科的酒精中毒患者65例， 其中男43例， 女22例， 年齡14～56歲， 平均為（32.8±13.5）歲， 飲白酒者38例， 紅酒者10例， 其他種類者17例。
1. 2 護理方法 休息與飲食護理：酒精中毒患者多伴有神志不清、煩躁不安、心情激動、興奮多語等表現(xiàn)， 容易出現(xiàn)跌倒、墜床等意外， 因此患者休息時應(yīng)盡量減少噪音， 家屬應(yīng)減少走動和大聲喧嘩， 必要時應(yīng)采取保護性措施， 患者的約束帶應(yīng)注意松緊度合適， 待患者情緒穩(wěn)定， 能夠配合醫(yī)護人員搶救及治療后， 方可解除約束帶[2]。同時告知患者家屬， 應(yīng)床旁陪伴， 防止意外情況發(fā)生。飲食方面， 患者若無嘔吐、嘔血等嚴重胃腸道反應(yīng)時， 飲食可不必限制， 但宜選擇清淡飲食， 如粥、面條等。部分酒精中毒患者可出現(xiàn)應(yīng)激性消化潰瘍， 當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血等表現(xiàn)時， 應(yīng)告知醫(yī)師， 采取針對性措施， 給予護胃處理， 奧美拉唑注射液40 mg靜脈注射， 同時可囑患者飲用牛奶保護胃腸道黏膜。對于不能進食的昏睡、昏迷患者， 可采取靜脈補充營養(yǎng)的方式， 靜脈滴注葡萄糖、氨基酸等， 但應(yīng)注意輸液速度， 特別是年齡較大的患者， 防止發(fā)生心力衰竭。
呼吸道通暢護理：酒精中毒患者大部分有惡心、嘔吐表現(xiàn)， 容易產(chǎn)生誤吸。因此患者臥床時， 護理人員應(yīng)將患者頭部偏向一側(cè)， 清除口腔中分泌物或嘔吐物， 有假牙者應(yīng)取出假牙， 對于意識模糊著， 必要時可用吸痰器吸痰[3]。除此以外， 護理人員要嚴密監(jiān)測患者有無嗆咳、面色發(fā)紺， 觀察患者生命體征變化， 如心率、呼吸次數(shù)、脈搏， 嚴密觀測血氧飽和度等。
催吐護理：為減少胃內(nèi)乙醇的吸收量， 簡單可行的措施是催吐法， 既將壓舌板刺激患者的咽喉部， 使患者產(chǎn)生嘔吐反應(yīng)， 將胃內(nèi)容物吐出。醫(yī)護人員應(yīng)事先準備好漱口水、毛巾等， 患者宜選擇半臥位， 頭偏向一側(cè)。護理人員還要注意觀察嘔吐物的顏色、量， 便于采取相應(yīng)措施治療。由于酒精中毒患者本身酒精的刺激， 可導(dǎo)致應(yīng)激性胃潰瘍的發(fā)生， 因此建議不要洗胃加重潰瘍病情， 甚至胃穿孔[4]。
靜脈用藥護理：酒精中毒患者建立靜脈通道后， 可采用留置針， 選擇較粗大的血管， 應(yīng)注意加強固定， 必要時小夾板固定。納洛酮有抗呼吸抑制的作用， 是搶救酒精中毒的首選藥物， 常用方法是0.8～1.2 mg稀釋如20 ml 5%葡萄糖液中靜脈推注， 后可繼續(xù)0.8～1.2 mg稀釋如250 ml 5%葡萄糖液中靜滴。用藥過程中， 應(yīng)注意觀察血壓變化情況， 特別是有高血壓病史的患者。對于嘔吐嚴重的患者， 為防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂， 可給與氯化鉀， 但補鉀速度， 不要超過60滴/min， 特別是有心臟疾病患者應(yīng)慎用。
并發(fā)癥的護理：當(dāng)出現(xiàn)誤吸時， 應(yīng)用吸痰器快速吸出呼吸道分泌物或內(nèi)容物， 對于有心血管疾病合并癥患者， 應(yīng)加強心電監(jiān)護。當(dāng)患者出現(xiàn)心血管疾病等并發(fā)癥時， 應(yīng)立刻告知值班醫(yī)師， 吸氧， 按照醫(yī)囑給予護心藥物搶救治療。當(dāng)出現(xiàn)應(yīng)激性胃潰瘍時， 應(yīng)立即予護胃藥物治療。
健康教育：治療酒精中毒的根本性措施是勸說患者不再酗酒。告知患者酗酒的危害和嚴重性， 尤其對肝臟的損害， 同時鼓勵患者家屬對患者日常生活的護理管理， 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。對于控制力極差的患者， 告知一些常用的解酒方法， 如服用食醋或飲用新鮮的果汁等[5]。
2 結(jié)果
65例酒精中毒患者， 經(jīng)過急診科的搶救治療， 加強護理干預(yù)后， 59例在12 h內(nèi)出院， 另有6例患者留觀或繼續(xù)治療3～7 d后， 好轉(zhuǎn)出院。1例患者因應(yīng)激性潰瘍， 經(jīng)對癥處理后仍未好轉(zhuǎn)， 轉(zhuǎn)入消化科繼續(xù)治療。
3 討論
乙醇是酒類產(chǎn)品中的重要成分之一， 人體飲入乙醇后， 90%經(jīng)過肝臟肝酶代謝， 僅有少量通過呼吸、尿液和汗液直接排泄。當(dāng)人體飲入過量的乙醇后， 肝臟代謝負荷加大， 超過代謝負荷時， 乙醇在人體內(nèi)大量蓄積， 極易發(fā)生中毒甚至休克死亡。因此對于酒精中毒患者， 應(yīng)采取積極措施治療， 并加強護理管理， 促進患者的早日康復(fù)。醫(yī)護人員通過采取綜合護理干預(yù)， 配合醫(yī)生積極治療酒精中毒患者， 效果顯著， 無1例患者出現(xiàn)死亡， 杜絕了安全隱患。
參考文獻
[1] 陳靜.急性酒精中毒合并鐘傷的聯(lián)合救治與護理.中國應(yīng)用護理雜志， 2010，20（5）：63-64.
第4篇：急救的護理措施范文
[關(guān)鍵詞] 高熱驚厥 小兒 急救護理 預(yù)防
[中圖分類號] R246.4[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-226-01
小兒高熱驚厥是兒科的一種常見急癥，發(fā)病率較高約為5%-8%?；純喊l(fā)病年齡多集中于6月-6歲之間。常伴隨體溫的驟然升高發(fā)作，發(fā)病時患兒體溫可高達38.5-40℃。該病多由細菌性或病毒性上呼吸道感染引發(fā)。另外該病起病急驟，病情發(fā)展變化很歡快，嚴重時可因呼吸道痙攣導(dǎo)致窒息而危及生命。若治療不及時導(dǎo)致驚厥時間過長或反復(fù)發(fā)作可誘發(fā)腦組織缺氧、腦細胞受損、對智力發(fā)育產(chǎn)生不良影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組共有患者100例，均因突發(fā)性高熱驚厥就診于我院。其中男性患者59例，女性患者41例，年齡6月-6歲。體溫38.8-40.5℃。誘因：上呼吸道感染者74例(病毒性33例，細菌性41例)，胃腸道感染者21例，病毒性腦膜炎者5例。臨床表現(xiàn)：發(fā)生驚厥時患者表現(xiàn)為局部或全身強制性痙攣，伴有斜視、意識喪失等癥狀。發(fā)作間期恢復(fù)正常意識狀態(tài)，不伴有意識障礙。
1.2 急救護理方法
1.2.1 應(yīng)激措施 患兒驚厥發(fā)作時應(yīng)取平臥位，立即為患兒松解衣袋扣，使其頭偏向一側(cè)，并保持呼吸道暢通，以防止嘔吐物及痰液吸入肺中而出現(xiàn)窒息。為防止驚厥發(fā)作時患兒咬破舌唇，應(yīng)用包有紗布的壓舌板墊于小兒上下唇之間。另外使患兒手握軟臥或使用約束帶，以免患兒對自身造成傷害。必要時采用刺激相應(yīng)穴位(人中穴、合谷穴)，緩解驚厥的發(fā)作進展。
1.2.2 藥物治療 對突發(fā)驚厥的患兒,首選方法為肌肉注射苯巴比妥鈉5-8mg/kg/次,還可選用肌肉注射或靜脈注射安定0.2mg/kg/次，值得注意的是對于有驚厥反復(fù)發(fā)作史者需盡早使用藥物控制驚厥。部分患兒因外周血管較細，靜脈注射困難，可通過直腸注入安定注射液,用藥劑量為0.5-0.7mg/kg/次，對于病情嚴重的患兒可于5分鐘后重復(fù)注入。
1.2.3 輔助治療 對于驚厥發(fā)作患兒采取適當(dāng)輔助措施，可加速驚厥的緩解。常用的輔助治療方式有：(1)吸氧：驚厥發(fā)作時機體代謝水平升高，對氧的需要量增大，應(yīng)為患兒及時提供呼吸機等。(2)降溫：采用物理降溫的方式進行降溫：用毛巾浸水?dāng)Q至不滴水,放至患兒額部；將冰枕用毛巾包好放在患兒頭部；或用酒精過溫水(水溫32-34℃)反復(fù)擦洗患兒頸部、腋窩、大腿根部等部位，擦拭過程中注意觀察患兒意識及面色等全身狀況酒精檫浴現(xiàn)在已經(jīng)不用。與此同時可適當(dāng)使用藥物進行降溫(應(yīng)盡量避免使用水楊酸類藥物)。(3)支持療法：補液、補酸抗感染治療。(4)穴位治療：針灸或按摩人中穴或合谷穴等穴位。
1.2.4 心理干預(yù) 對患兒實施及時救護，操作時做到準確熟練，消除患者及家屬的恐懼情緒，增強其自信心，以便配合救治。
2結(jié)果 經(jīng)及時有效地急救護理，所有患兒的病情均于5-10min內(nèi)得到有效控制，3-8h內(nèi)體溫恢復(fù)正常。腦電圖恢復(fù)正常，常規(guī)檢驗項目將之正常值。其中94例患者住院期間徹底治愈；6例病情好轉(zhuǎn)，經(jīng)長期治療后治愈，隨訪3年未見復(fù)發(fā)及并發(fā)癥。
3 討論 高熱驚厥是指體溫驟然升高或持續(xù)高熱(>39℃)時患者出現(xiàn)局部或全身骨骼肌痙攣性收縮，雙眼斜視、凝視或上翻，并常伴有意識喪失，呼吸短時停止，口唇青紫，大小便失禁等反應(yīng)的一種疾病。小兒易發(fā)生高熱驚厥，這可能是與大腦皮質(zhì)功能屬樹突、軸突分支及神經(jīng)髓鞘未發(fā)育完善，抑制型性神經(jīng)遞質(zhì)不平衡血腦屏障的屏障功能較差，水電解質(zhì)代謝機制尚不完善，易發(fā)生紊亂有關(guān)。而高熱時患者體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生改變，神經(jīng)系統(tǒng)及機體內(nèi)環(huán)境也發(fā)生相應(yīng)變化，極易引發(fā)驚厥的發(fā)生。
驚厥發(fā)作急驟，病情發(fā)展迅速，需要及時進行救助?？焖僦汞d是該治療該病的重點。本組采用肌肉注射苯巴比妥鈉或安定，兩者均為抗驚厥的首選藥物，用藥效果明顯患兒痙攣現(xiàn)象得到緩解。使用藥物治療時應(yīng)密切關(guān)注病情變化及患兒的藥物反應(yīng)，隨時記錄患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識等生命指征。觀察并記錄驚厥發(fā)作的類型、次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時間，伴發(fā)癥狀等。如發(fā)現(xiàn)異常，及時通知主治醫(yī)生，以便采取相應(yīng)的治療措施。另外研究表明刺激人中、合谷、內(nèi)關(guān)、涌泉及百會等穴位能有效緩解抽搐程度，這與本組針灸或按摩人中及合谷穴輔助治療驚厥的原理相符。驚厥發(fā)作過程中患者常出現(xiàn)嘔吐、腺體分泌物增多等，為防止嘔吐物進入肺內(nèi)，發(fā)生窒息，需要注意保持呼吸道通暢，包括立即為患者松解衣物, 取側(cè)臥或平臥位, 頭偏向一側(cè),及時清除口鼻、咽喉分泌物等措施。為防止患兒咬傷舌，可用包有紗布的壓舌板墊于小兒上下唇之間，對于牙關(guān)緊閉者應(yīng)盡量避免損傷牙齒。由于高熱是疾病發(fā)生的誘因，因此在進行急救的過程中應(yīng)加強高溫護理，由于患兒年齡多低于6歲，對藥物不良反應(yīng)的抵抗能力較差，首選降溫方法為物理降溫，本組采用溫水、酒精擦拭及冰枕降溫等措施，取得良好的降溫效果。一般不推薦使用藥物降溫，特別是水楊酸類藥物。
為了降低小兒高熱驚厥的發(fā)生率，應(yīng)加強對該疾病的預(yù)防：①加強對小高熱危害性的宣傳，告誡家長一旦發(fā)現(xiàn)小兒發(fā)熱,必須及時到醫(yī)院就醫(yī)。②對于具有高熱驚厥史的患兒，應(yīng)向家長做好宣傳教育工作囑家長備好體溫計、止痙藥、壓舌板、退熱劑、等急救必備物品，一旦發(fā)現(xiàn)小兒體溫在38.5℃左右，應(yīng)及時送往醫(yī)院進行診治。③為增強患兒的體質(zhì)，囑患兒加強體育鍛煉；對于上不能自主活動的患兒可由家長輔助進行。④按季節(jié)變化規(guī)律適當(dāng)增減衣物,平時注意室內(nèi)通風(fēng)在流感流行期應(yīng)盡量避免到公共場所進行活動。對于患有呼吸道感染的患兒應(yīng)積極治療原發(fā)病，以減少誘發(fā)高熱驚厥的可能性。
綜上所述，小兒發(fā)生高熱驚厥時采取及時救治可取的良好效果，一般無并發(fā)癥和后遺癥。降低該病發(fā)生率關(guān)鍵在于衛(wèi)生知識宣傳和普及。
參考文獻
[1] 馮曉,曾瓊.小兒熱性驚厥轉(zhuǎn)歸與預(yù)后分析[J].浙江醫(yī)學(xué),2008,30(12):1355-1356.
[2] 薛春琴.兒童高熱驚厥78例臨床與腦電圖分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,12(11):1046-1047.
第5篇：急救的護理措施范文
【關(guān)鍵詞】 上消化道出血患者；急救；護理措施
消化道出血是消化內(nèi)科最為常見、多發(fā)的疾病之一，由于發(fā)病急且診斷難嚴重威脅著患者的身體健康和生命安全。消化道出血可分為上消化道出血與下消化道出血。上消化道出血指出血點位于屈氏韌帶以上的消化道包括食管、胃及十二指腸等部位的出血。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計調(diào)查，上消化道出血的患者約占年均總住院人數(shù)的0.1%，其病死率接近10%。引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指腸的潰瘍和黏膜糜爛導(dǎo)致的出血，占50%-72%，食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者為6%-15%，賁門黏膜撕裂(Mallory2Weiss)綜合征患者為3%-9%，血管病變患者為4%-6%，其他類型的患者為8%［1-2］。為了盡早使上消化道出血患者康復(fù)，減輕患者的痛苦，最大程度地促進功能康復(fù)，使患者盡可能地回歸原來的工作和生活，現(xiàn)將我院收治的60例上消化道出血患者的臨床資料分析總結(jié)，經(jīng)過及時的治療和有效的護理，取得了較好的效果。現(xiàn)報告如下。1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年4月至2012年3月我院收治的上消化道出血患者60例，所有患者均符合關(guān)于上消化道出血的診斷標準。其中，男患者為36例，女患者為24例，年齡為15至57周歲，平均年齡32.6歲，病程為2.5個月至38個月，平均病程為16.4個月。經(jīng)過及時的治療和有效的護理，取得了較好的效果，大部分患者得到康復(fù)。
1.2 臨床癥狀 本組60例上消化道出血患者的主要臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔血、糞便潛血陽性表現(xiàn)、黑糞以及出血等癥狀。2 護 理
2.1 心理護理 心理護理在上消化道出血患者的康復(fù)治療中顯得尤為重要，需貫穿整個康復(fù)治療過程。做好宣傳教育，將上消化道出血的發(fā)病機制、機理、預(yù)防制作成通俗易懂的宣傳小畫冊，發(fā)放到每個患者及家屬的手里，增強他們對上消化道出血的了解，使患者更有信心戰(zhàn)勝困難，避免恐慌、畏懼的心理產(chǎn)生。醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)多與患者和家屬交流，對患者和家屬有疑問的時候，要及時給予解答，安撫患者的情緒，使患者保持良好的心情。增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，爭取患者積極主動配合醫(yī)院的康復(fù)治療過程，以利于病情盡快康復(fù)。
2.2 飲食護理［3］ 上消化道出血患者的膳食原則是：食宜清淡、富含營養(yǎng)為原則，根據(jù)每個患者的具體病情，做到定時、定質(zhì)、定量。飲食的護理要細心，上消化道出血患者應(yīng)該延遲患者的排便，防止排便對患者的創(chuàng)傷和感染，應(yīng)給與上消化道出血患者的飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，如水果、果汁以及蔬菜等食物，通過調(diào)整飲食、軟化大便，注意個人衛(wèi)生就可以緩解上消化道出血癥狀，促使傷口愈合。多吃蔬菜、水果，增加飲水，糾正便秘。禁酒禁煙，避免辛辣食物。
2.3 生命體征的觀察和護理［4］ 醫(yī)護人員要密切觀察上消化道出血患者的面色以及出汗等癥狀，認真詢問患者情況，密切監(jiān)測患者的脈搏、心率以及血壓等體征。如果發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)護人員要及時與主治醫(yī)生聯(lián)系，協(xié)助主治醫(yī)生做好相關(guān)的處理。
2.4 上消化道大量出血的止血處理［5］
2.4.1 胃內(nèi)降溫 通過胃管給予患者12℃左右的冰水進行反復(fù)灌洗胃腔，是患者的胃部溫度降低，從而是患者的胃部血管收縮，進一步抑制患者的胃分泌和消化功能，減少患者的上消化道出血現(xiàn)象，減輕患者的痛苦，使得患者進食和進水變得容易。
2.4.2 口服止血劑 消化性潰瘍的出血是粘膜病變出血，采用血管收縮劑如去甲腎上腺素8mg加于冰鹽水150ml分次口服，可使出血的小動脈強烈收縮而止血。此法不主張在老年人使用［6］。
2.4.3 抑制胃酸分泌和保護胃粘膜 H2受體拮抗劑如甲氰咪胍因抑制胃酸提高胃內(nèi)pH的作用，從而減少H+反彌散，促進止血，對應(yīng)激性潰瘍和急性胃粘膜病變出血的防治有良好作用。近年來作用于質(zhì)子泵的制酸劑奧美拉唑，是一種H+、K+ATP酶的阻滯劑，大量出血時可靜脈注射，一次40mg。3 討 論
上消化道出血的診斷鑒別為：①上消化道大量出血的早期識別；②出血量的估計；③出血的病因和部位的診斷；④特殊診斷方法：X線鋇劑檢查；內(nèi)鏡檢查；血管造影以及放射性核素顯像。本研究通過對本院60例上消化道出血患者經(jīng)過及時的治療及有效的護理，取得了較好的效果。提高了患者的生活質(zhì)量和幸福度，減輕了患者和家屬的心理負擔(dān)和經(jīng)濟壓力，達到較好的康復(fù)狀態(tài)，增強患者治療的信心，提高了病人和家屬的滿意度。
參考文獻
［1］ 黃小珍，楊梅艷.37例上消化道出血患者急救與護理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(20)：4331-4332.
［2］ 廖春梅.上消化道出血68例急救護理體會［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011，02(1)：166.
［3］ 張曉磊.上消化道出血的急救觀察與護理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(34)：6375-6376.
［4］ 康月娥.上消化道出血的急救護理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14(24)：710-711.
第6篇：急救的護理措施范文
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血；急救；護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.433文章編號：1004-7484（2014）-01-0362-02
彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）可由多種因素引發(fā)，發(fā)病急、致死率高，可致多臟器功能受損。本文針對18例產(chǎn)科DIC患者病案展開分析，以明確產(chǎn)科DIC的臨床救治及護理要點。
1臨床資料
1.1一般資料對18例產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血患者臨床急救及護理資料進行回顧性分析。均女性，年齡23-36歲，平均年齡（29.1±0.8）歲；初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。所有患者DIC癥狀均在產(chǎn)后發(fā)生。
1.2臨床表現(xiàn)全組患者入院后，均接受系統(tǒng)檢查診斷，最終診斷DIC發(fā)病原因為：產(chǎn)后出血5例、胎盤早剝3例、羊水栓塞4例、前置胎盤6例。18例患者檢查均發(fā)現(xiàn)宮縮乏力現(xiàn)象，且平均出血量達（3200±15）ml，所有患者均有不同程度意識不清現(xiàn)象，6例患者血壓測不到，3例休克，2例患者伴有血尿現(xiàn)象。
2急救與護理
去除病因。在準確檢查診斷查找病因的基礎(chǔ)上，規(guī)范去除病因，避免血液中進入過多的促凝物質(zhì)，避免DIC病情惡化，必要時立即行子宮切除術(shù)以控制病情進展、避免出血及滲血創(chuàng)面的面積擴大，此中，子宮切除術(shù)要在患者休克的狀態(tài)下果斷實施，行子宮切除術(shù)的同時予以及時搶救[1]。
補充凝血因子。明確患者DIC病因及發(fā)病程度之后，及時補充凝血因子，可根據(jù)患者情況靈活選擇補充新鮮的冷凍血漿、全血，并予以冷沉淀物、血小板、冷血酶原復(fù)合物、纖維蛋白原、冷凝沉淀物輸注補充[2]，通過輸注纖維蛋白原等物質(zhì)的輸注調(diào)節(jié)患者微循環(huán)、血容量及酸堿平衡，患者均在實施上述急救操作后出現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)。
肝素治療。診斷為羊水栓塞型DIC的患者，主要采取短期、少量的肝素治療方案，將13-20mg肝素與5%的葡萄糖溶液混合后半小時內(nèi)靜脈滴注，每日3-5次，每日肝素總用量應(yīng)
纖溶抑制劑治療。對于DIC病程較長、病情加重至出現(xiàn)纖溶的患者，使用纖溶抑制劑治療，此種療法主要針對纖溶亢進期治療工作。
優(yōu)質(zhì)護理。結(jié)合不同病情患者治療方案估測治療過程中出血風(fēng)險，必要之時可使用抗纖溶性的止血藥物應(yīng)用于DIC后期繼發(fā)纖溶亢進的控制與預(yù)防；存在陰道出血現(xiàn)象的患者予以宮底按摩。搶救及護理人員不得在搶救及護理的同時隨意議論患者病情，避免刺激患者及家屬，護理人員以充分尊重的心態(tài)完成護理工作，給予患者充分的心理支持。
3結(jié)果與討論
本組患者發(fā)病原因有產(chǎn)后出血、胎盤早剝、羊水栓塞、前置胎盤，根據(jù)病因予以搶救及優(yōu)質(zhì)護理，18例患者均搶救成功。
產(chǎn)科DIC影響因素眾多、發(fā)病急、影響大，臨床上需要及早診斷、準確分析、規(guī)范治療與優(yōu)質(zhì)護理以盡快控制病情進展。DIC的搶救工作應(yīng)以誘因去除為前提，并在去除誘因的同時予以休克治療與抗感染治療。對于胎盤早剝患者，合理選擇時機規(guī)范終止妊娠，部分患者使用縮宮藥物治療、輸血、縫扎無明顯效果之后，要果斷行子宮切除術(shù)治療。
肝素在產(chǎn)科DIC臨床治療中應(yīng)用范圍很廣，在使用肝素治療時，要估測凝血因子及血小板消耗情況，有效調(diào)整肝素用量以預(yù)防和控制血栓形成、纖維素凝塊形成，因而對高凝血期患者療效極佳。對于使用肝素治療存在風(fēng)險的患者，可使用抗凝血酶（AT）代替肝素治療以避免肝素治療引發(fā)出血等不良反應(yīng)[4]。婦產(chǎn)科要加強存在妊娠合并癥的孕產(chǎn)婦生命體征的觀察與護理工作，極力避免DIC癥狀的發(fā)生。
參考文獻
[1]杜習(xí)羽，唐瑤.產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血12例病例分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（15）：2868-2869.
[2]尹巧靈.人性化護理在產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，18（18）：50-51.
第7篇：急救的護理措施范文
【關(guān)鍵詞】 院前急救；護理安全；隱患；防范措施
急診醫(yī)學(xué)中包括院前急救部分， 而且院前急救也是急救醫(yī)學(xué)的主要步驟， 其主要是對急、重、危癥患者實施急救護理， 也是在患者位置到醫(yī)院之間實施的緊急救治處理及轉(zhuǎn)運監(jiān)護的過程。最主要的目的是將患者的生命挽救回來， 將院前患者的致殘率和致死率降到最低值。因急診工作相對特殊， 環(huán)境比較差， 隨機性較強， 時間緊迫， 車上配備的設(shè)備有限， 這就需要急救人員具備專業(yè)熟練地急救知識， 提高急救技能， 增強相關(guān)的法律知識學(xué)習(xí)。山東德州平原縣人民醫(yī)院現(xiàn)將最可能出現(xiàn)安全隱患的地方報告如下， 同時制定相應(yīng)的預(yù)防措施。
1 院前急救最可能出現(xiàn)的安全隱患
1. 1 院前急救具有很大的隨機性， 流動性也相對較大， 患者多是突然發(fā)病， 各方面均具有不確定性。假如值班的急診人員沒有詳細記錄呼救電話， 沒有問清患者的疾病、地址及時間， 盲目的出車， 就有可能引起醫(yī)務(wù)人員不能準確及時的到達搶救現(xiàn)象， 延誤患者的最佳治療時間。
1. 2 急救物品、藥品及器械使用不當(dāng)或者準備不充足。因急救現(xiàn)象具有復(fù)雜性和緊迫性， 如救護車上的物品準備不充分， 或者上個患者使用后沒有及時的檢查和補充， 就容易引起物品失效， 搶救儀器無法正常應(yīng)用， 使患者錯過最佳的治療時間， 可能造成嚴重的后果。
1. 3 出診不及時。一些醫(yī)師、護理人員沒有充分認識到急診急救工作的重要性， 出診不及時， 進行急診分針的工作人員經(jīng)驗不夠， 沒有足夠的急診醫(yī)師， 不能在預(yù)定的時間達到指定位置， 對院前急救的醫(yī)療護理質(zhì)量造成影響。
1. 4 急救護理技術(shù)不熟練。實施院前急救的場所多是馬路邊或者家里， 路人或者家屬會對正確搶救過程親眼目睹， 因參與急救人員的數(shù)量有限， 再加上環(huán)境復(fù)雜會影響醫(yī)護人員的心理等多方面因素， 都可能會對搶救造成延誤。假如急診急救不及時或者技術(shù)不熟練， 實施了不正確的治療手段都會引起護患關(guān)系激化。此外， 護理如果對搶救儀器的使用不熟練， 相關(guān)知識掌握的不全面， 對搶救的程序不明確， 都會引起搶救配合的效果不佳， 延誤患者的搶救時機， 給患者帶來不必要的損傷。
1. 5 忽視患者及家屬的知情同意權(quán)。在實施院前急救時， 醫(yī)護人員在對患者的生命進行搶救的同時， 常常對患者及其家屬的知情同意權(quán)忽略， 也可能匆忙中忘記了告知患者及其家屬可能出現(xiàn)的意外情況。另外還有可能在實施除顫、插管等技術(shù)時沒有得到患者及其家屬的同意， 如果搶救不成功就容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。
1. 6 醫(yī)護人員趕到現(xiàn)場時， 沒有對已經(jīng)死亡的患者進行常規(guī)救治， 沒有仔細檢查死亡的患者， 或者沒有保留有效的死亡檢查記錄。
1. 7 不具有相關(guān)的法律知識， 風(fēng)險意識淡薄。由于社會逐漸的進步， 人們的自我保護意識和法律觀念逐漸的提高， 患者逐漸增強了就醫(yī)過程中的權(quán)利和自我保護， 院前急救護理需要承擔(dān)更大的風(fēng)險， 如果護理人員對國家相關(guān)法律法規(guī)不熟悉， 不了解自身在護理工作中應(yīng)該具有的責(zé)任和義務(wù)， 沒有及時告知患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險， 都有可能導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。
2 院前急救安全隱患防范措施
2. 1 加強崗位責(zé)任教育， 完善急救電話聯(lián)網(wǎng)體系。現(xiàn)在本院都是由德州120指揮調(diào)度中心統(tǒng)一部署安排， 急救電話打入以后由調(diào)度中心統(tǒng)一進行調(diào)配， 根據(jù)求救人員提供的姓名、病情、年齡、性別、家庭住址、街道、電話等選擇就近醫(yī)院進行分配， 然后打印出相應(yīng)的出車單據(jù)， 這樣就避免了接電話不詳造成的后果， 保證出診人員及時迅速的到達急救地點， 另外要求120急救醫(yī)務(wù)人員和司機24 h待命，保證及時出診。
2. 2 提高法律意識， 加強風(fēng)險管理。通過對法律知識進行培訓(xùn)， 有效的提升護理人員的防范意識和法律意識， 讓護理人員真正了解到法律知識的重要性， 使管理者在不斷實踐的基礎(chǔ)上同時結(jié)合相關(guān)法律制定有關(guān)的規(guī)章制度。因?qū)嵤┰呵凹本刃枰哂泻軓姷姆?wù)性、技術(shù)性、復(fù)雜性， 因而很容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛， 因而應(yīng)提高在職人員的法律意識， 提高患者的責(zé)任心， 讓醫(yī)護人員了解工作中需要運用法律來進行自我保護， 規(guī)定醫(yī)護人員必須按照相關(guān)的法律急性急救處理。
2. 3 增加院前出診護理人員的急救意識， 使其了解到急救工作的重要性。能夠真正的為患者著想， 不斷的提升院前急救技術(shù)水平， 定期對急診護理人員實施中毒患者、心肺復(fù)蘇、休克、人工呼吸、氣管插管、心理衰竭、心電監(jiān)護、電擊除顫、復(fù)合傷處理、靜脈留置針以及現(xiàn)場搬運等技術(shù)的考核及培訓(xùn)。
2. 4 制定轉(zhuǎn)運風(fēng)險預(yù)案， 重視患者病情觀察。在實施轉(zhuǎn)運的過程中要嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程及規(guī)章制度， 對患者的病情進行密切觀察。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)陪在患者身邊， 隨時觀察患者的各項變化及心理需求， 如出現(xiàn)問題， 及時給予有效的處理， 確?；颊吣軌虻玫讲婚g斷的護理和治療。
2. 5 準備急救箱， 合理擺放搶救物品及藥品， 做到定物、定人、定位、定期及定量維修， 用過的物品及時更換。要求每個出診的人員必須檢查好自己的急救箱， 保證出診所帶出的急救器材及急救藥品完好， 認真完成每個搶救細節(jié)， 這樣才能夠有效的提升搶救的成功率。
2. 6 尊重患者及其家屬的知情權(quán)。醫(yī)務(wù)人員在對患者實施急救前必須向患者或者其家屬講明操作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險， 操作存在的利弊以及可能出現(xiàn)失敗的幾率， 在得到患者或者家屬同意后， 才可進行操作。醫(yī)務(wù)人員接診后要詳細了解患者的病情， 對患者存在的風(fēng)險進行詳細解釋， 讓患者家屬心理上有一定的準備。
2. 7 醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后要仔細查體， 對已經(jīng)死亡的患者必須常規(guī)搶救30～60 min后， 再做心電圖， 如確認患者已經(jīng)死亡， 將其結(jié)果告知其家屬。
2. 8 建立院前急救病歷和院前急救登記本， 急救病歷需要詳細記錄呼救的時間、聯(lián)系方式、地點以及簡要的病情， 同時記錄到達的時間、患者的病情變化、院前急救過程以及用藥情況， 向患者家屬簡單介紹患者的病情以及采取的治療方案， 同時要求雙方簽字， 做到有據(jù)可查， 這樣不但能夠反映出患者的治療情況以及病情變化， 也可以防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛， 將風(fēng)險降到最低。做到以人為本， 以愛心為本， 能夠真正的做到換位思考， 提高急診患者的滿意度。
總而言之， 實施院前急救不但要盡快的完成對危重患者的急救， 同時還要與患者及其家屬進行有效的溝通， 以人為本， 提高患者的滿意度。
參考文獻
[1] 王桂玲，朱秀.院前急救護士心理健康狀況及相關(guān)因素的研究.護理研究， 2009，23（4C）：1066-1067.
第8篇：急救的護理措施范文
【關(guān)鍵詞】 急診護理糾紛；原因；措施
1 急診護理糾紛的原因
1.1 護理人員因素
1.1.1 一些護理人員業(yè)務(wù)不精，專業(yè)知識不扎實，操作不規(guī)范，對病情觀察不準確，對病人病情估計不足，就有可能成為發(fā)生護理糾紛的根源。尤其是年輕的護士，工作經(jīng)驗少，面對突發(fā)事件，應(yīng)對能力不足。同時，缺乏與患者溝通的技巧和能力，回答患者家屬的提問過于簡單，不足以使患者家屬信服，易引起患者及家屬的不滿而引發(fā)護理糾紛。
1.1.2 部分護理人員缺乏法律知識，法律意識淡薄，缺乏自我保護意識，與患者缺乏有效的溝通。面對急診患者只有一個信念，那就是如何盡快搶救患者生命，搶救居首位，忽視護理文件的書寫。搶救時往往口頭醫(yī)囑、電話醫(yī)囑多，僅憑印象補記又缺少核對，容易出現(xiàn)醫(yī)護記錄不統(tǒng)一，甚至遺漏相關(guān)記錄。一旦產(chǎn)生糾紛對醫(yī)護人員特別不利，會使患者家屬對治療和護理產(chǎn)生質(zhì)疑。
1.2 患者因素 由于急診的特殊性，突發(fā)事件比較多，如：急癥、酗酒、自殺、打架斗毆、交通肇事、意外死亡等，多數(shù)患者短時間內(nèi)沒有適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，情緒不穩(wěn)定易沖動，很難配合治療。某些患者家屬一時心急，不知所措，無端的把不良情緒發(fā)泄給護理人員。有的對護理人員出口不遜，甚至拳腳相加，大打出手，使其人身安全受到嚴重威脅。無法正常進行日常工作，無形中給急診工作帶來了很大難度，易引發(fā)糾紛。
1.3 急救設(shè)施因素 急救過程中出現(xiàn)急救備品不足，急救設(shè)施發(fā)生故障，如：洗胃機排水不暢、人工氣囊漏氣、負壓吸引器壓力不足等均可能延誤搶救時間，使患者家屬不滿導(dǎo)致糾紛發(fā)生。
1.4 其他因素
1.4.1 護理人員相對缺乏 由于大多數(shù)人認為醫(yī)療和護理在患者醫(yī)療活動中的價值體現(xiàn)的偏差，很多年輕的護士覺得護理是一件又臟又累的苦力活，整天重復(fù)一樣的事情，毫無技術(shù)可言，自己苦讀了怎么多年的書最后來到醫(yī)院做了保姆的工作，現(xiàn)實和理想出現(xiàn)了很大的落差，從而出現(xiàn)了醫(yī)護比不對等，尤其是遇到大型突發(fā)事件緊急搶救時，更是考驗護理人員的時候，如果短時間內(nèi)保證不了有足夠的人力，勢必會不同程度的影響搶救的數(shù)度和質(zhì)量。如：危重病人的搶救，醫(yī)生同時下多個口頭醫(yī)囑，每一項操作都得一定時間，再嫻熟的護士也只有一雙手，尤其循環(huán)不好的患者靜脈穿刺就是一個很大的挑戰(zhàn)，每一項處置都是在醫(yī)生：快！快！快！的高壓下進行，患者家屬往往會因人手不夠，水平不高而針對護士，引起糾紛。
1.4.2 患者對醫(yī)療費用質(zhì)疑 醫(yī)療體制改革后錢放在首位了，部分患者對所做的一些與疾病相關(guān)的檢查不理解，認為是不必要的花銷；還有的患者認為花了錢就應(yīng)該治好病，結(jié)果治療效果與預(yù)期有差距；在信息時代沖擊下受個別媒體片面放大事實的誤導(dǎo)，使患者及家屬產(chǎn)生不滿情緒，進而轉(zhuǎn)嫁給護理人員。
2 急診護理糾紛的防范措施
2.1 管理到位 管理必須以制度管人，要擁有完善的護理管理制度各項崗位責(zé)任制度、交接班制度、等級護理制度、安全制度、陪護制度、消毒制度、獎懲制度以及人員各類休假規(guī)定等等，印刷成冊，作為科室遵照依據(jù)。成立龐大而有力的質(zhì)量監(jiān)控隊伍，從機關(guān)到科室都有專人負責(zé)質(zhì)控，機關(guān)有質(zhì)控部門，科室有質(zhì)控小組，科室注重抓醫(yī)護質(zhì)量。管理人員要樹立“以人為本，以病人為中心”的理念，重視護理安全。急救人員配備是否合理，直接關(guān)系到護理工作的質(zhì)量和效率，直接關(guān)系到全體人民的健康水平[3]。尤其是增加節(jié)假日及夜班的值班力量，安排老護士及護士長帶班，加強工作實力，防患于未然。精心打造一支經(jīng)驗成熟、技術(shù)過硬的團隊，能應(yīng)對任何突發(fā)事件，保證急診工作緊張有序地進行，真正為人民的健康保駕護航。
2.2 業(yè)務(wù)技術(shù)到位 急診突出的就是一個“急”字，必須保證急救物品、器械隨時處于完好備用狀態(tài)。搶救室專門由一位責(zé)任心強，業(yè)務(wù)熟練的主管護師負責(zé)，做到“四定”，“三及時”，即：定人放置、定人保管、定數(shù)量、定期消毒，及時檢查、及時補充、及時維修。同時護理人員的專業(yè)知識和操作技能不足也是產(chǎn)生糾紛的根本原因，當(dāng)務(wù)之急加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技能操作訓(xùn)練，熟練“五機八包”操作及各種疾病護理常規(guī)與搶救原則。加強年輕護士對護理技術(shù)的熟練培訓(xùn)，各項搶救設(shè)施的規(guī)范操作，要虛心向有經(jīng)驗的前輩學(xué)習(xí)，利用業(yè)余時間充電，豐富知識，不斷積累，全方位的提高護理水平及護理人員的素質(zhì)，預(yù)防和減少糾紛的發(fā)生。
2.3 思想認識到位 加強法律知識學(xué)習(xí)，強化護理人員法律意識。要經(jīng)常組織學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)及法律常識，提高責(zé)任心，分析醫(yī)療事故案例，對案例中護理中應(yīng)該注意的事項進行記錄，做到面臨同類問題能夠做出正確的處理，因為我們服務(wù)的對象是患者，生命和健康是他們的權(quán)利。深知作為一名醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)和所擔(dān)負的重任，那就是：救死扶傷，尊重每一個生命，需知每一位患者在得到救治的問題上是同等地位的，患者把生命交到你手上，自己有義務(wù)為他們的健康做出最大的努力。在保護患者的同時也要運用法律的武器保護自己，急診護理文件是護理人員在患者醫(yī)療活動中體現(xiàn)價值的重要依據(jù)，具有法律效應(yīng)。所以護士在搶救患者的同時一定要及時、客觀、準確地作好護理記錄并歸檔。[4]
2.4 服務(wù)措施到位 優(yōu)質(zhì)服務(wù)是架設(shè)護患關(guān)系的橋梁，也是促進護患關(guān)系和諧的紐帶。想病人之所想，急病人之所急，為病人提供人性化服務(wù)，如：免費提供擔(dān)架、輪椅、平車等交通工具；對急診無陪患且行動不便的老年患者、急危重病人實行全程免費陪同，協(xié)助病人掛號、交費，護送病人到輔助科室做各項檢查，需要住院治療時協(xié)助辦理入院手續(xù)，并護送入院；對行動不便的患者提供送餐到病房的服務(wù)，視患者如親人，耐心地為患者講解有關(guān)疾病常識，包括疾病發(fā)生的原因，發(fā)展過程及在治療該疾病過程中可能會出現(xiàn)的臨床癥狀，為患者及家屬答疑解惑，服務(wù)熱情、細致、周到，減少糾紛的發(fā)生。
2.5 溝通到位 有效溝通是解決一切問題的基石。急診護理人員在積極搶救病人生命的同時及時進行溝通，必須履行各種告知義務(wù)，讓患者家屬知曉和理解并接受醫(yī)療服務(wù)中都有可能要承擔(dān)的一些不可預(yù)測的風(fēng)險，消除患者的芥蒂，建立良好的護患關(guān)系，從而達到雙贏。
總之，只要我們加強護理隊伍素質(zhì)培養(yǎng)，全面提升急救護理質(zhì)量，為我們神圣的事業(yè)賦予全新的生命和活力，盡我們所能竭誠為患者服務(wù)，真正成為生命的守護神，降低患者就醫(yī)過程中所承擔(dān)的風(fēng)險，一定能取得患者的信任和認可，進而減少糾紛的發(fā)生，贏造一片護患和諧的天空。
參考文獻
[1] 張琳，張海平，馮力.急診護理風(fēng)險管理[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（4）：181-182.
[2] 羅衛(wèi)平.醫(yī)療糾紛起因與對策[J].中華醫(yī)院管理雜志，1999，15（11）：700.
第9篇：急救的護理措施范文
隨著社會的進步，人們法制觀念不斷提高，維權(quán)意識逐漸增強。由于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與人們期望之間的差距較大，醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯升高。為防止護理糾紛的發(fā)生，認真分析產(chǎn)科護理中發(fā)生糾紛的原因，調(diào)整和規(guī)范醫(yī)療行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念與管理模式，是減少糾紛的重要措施。
1 糾紛原因
1.1 法律意識淡薄 根據(jù)我國有關(guān)法律，患者住院享有生命健康權(quán)、知情權(quán)、安全權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)，患者有權(quán)復(fù)印病歷。產(chǎn)科部分護理人員缺乏法律意識，對應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任認識不清。在日常工作中，法律意識淡薄，護士對護理行為的法律性缺乏足夠的認識，包括護理記錄缺乏真實性，護理行為缺乏嚴肅性，一旦出現(xiàn)問題，容易導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。
1.2 技術(shù)水平有限，管理制度不嚴 專業(yè)不熟，經(jīng)驗不足，對某些潛在性危險意識不足。如產(chǎn)婦肥胖，腹壓運用差，胎兒大小估計不足，致胎兒娩出困難，造成新生兒產(chǎn)傷及窒息。工作疏忽大意，接生時把紗布留在陰道內(nèi)。服務(wù)意識淡漠，護士態(tài)度差，觀察病情欠認真。有些醫(yī)務(wù)人員把個人成見帶進工作中，透露他人分娩治療過程，不負責(zé)任妄加評論，導(dǎo)致病人對醫(yī)療過程和結(jié)果產(chǎn)生懷疑。部分醫(yī)療文書的記錄欠完整。工作職責(zé)分工不明確，工作制度不完善，是一些醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因。
1.3 護患溝通不夠 產(chǎn)程是一動態(tài)變化的過程，能否正常自然分娩難以預(yù)料。有些產(chǎn)婦及家屬認為分娩是一個生理過程，產(chǎn)前檢查胎位正、胎心好，就一定能順利分娩，對各種意外情況(如:羊水栓塞、妊高征、心腦血管意外、胎死宮內(nèi)等危及產(chǎn)婦與新生兒生命的意外)可能在瞬間發(fā)生往往沒有思想準備。護士如果不加強分娩知識宣教，不及時將分娩進展情況與家屬溝通，一旦出現(xiàn)難產(chǎn)或異常情況，家屬不理解，認為是護士不負責(zé)任、技術(shù)差造成的。產(chǎn)婦病情的突發(fā)性是形成醫(yī)療糾紛的重要原因。
2 防范措施
2.1 增強法制觀念，加強職業(yè)道德教育 產(chǎn)科是一個專業(yè)性強，極易發(fā)生糾紛的科室。學(xué)法、懂法、守法，提高自我保護意識是防范護理糾紛的重要環(huán)節(jié)。因此，產(chǎn)科護理人員應(yīng)該認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療護理與法律》等法律知識，增強法制觀念，維護護患雙方的合法權(quán)益。同時通過職業(yè)道德教育，使每一個護理人員從思想上、觀念上和行動上處處體現(xiàn)“以病人為中心，以質(zhì)量為保證”的服務(wù)理念，加強責(zé)任心，改善服務(wù)意識，提高產(chǎn)婦和家屬的滿意。
2.2 加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，完善各項護理工作制度 當(dāng)今時代是高新診療技術(shù)迅速發(fā)展的時代，如:染色體檢查、超聲波、電子胎兒監(jiān)護等各種技術(shù)臨床中的應(yīng)用，大大提高了孕期保健的質(zhì)量，避免了一些發(fā)育缺陷兒的出生，胎死宮內(nèi)、胎兒宮內(nèi)生長遲緩等疾病的發(fā)生明顯減少。護理糾紛發(fā)生往往與護理人員缺乏應(yīng)有產(chǎn)科理論與過硬技術(shù)有關(guān)。所以，應(yīng)加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高助產(chǎn)士護理技術(shù)。加強對每位護士進行專業(yè)知識、急救知識及操作技能考核，保證醫(yī)療質(zhì)量的提高和醫(yī)療行為的規(guī)范。同時，細致、具體、針對性的制定產(chǎn)科各項規(guī)章制度?？茖W(xué)、完善、合理的規(guī)章制度，是防范差錯事故及糾紛的依據(jù)。
2.3 強調(diào)醫(yī)患的緊密聯(lián)系，增進和改善醫(yī)患關(guān)系 產(chǎn)科部分糾紛是產(chǎn)婦及家屬對分娩動態(tài)過程的不理解而發(fā)生。護士要掌握溝通技巧，主動關(guān)心幫助產(chǎn)婦，建立和諧護患關(guān)系。在檢查、操作前講清目的、意義，以便產(chǎn)婦合作。在產(chǎn)程觀察中發(fā)現(xiàn)異常及時與家屬聯(lián)系，耐心傾聽患者的訴說和愿望。實行與患者共享醫(yī)療信息、決策及共同承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療模式，體現(xiàn)尊重醫(yī)護人員和保護患者的知情選擇權(quán)。醫(yī)療服務(wù)中充滿同情心和愛心，對加強醫(yī)患之間的理解，減少醫(yī)療糾紛有重要的作用。
參考文獻
1 郭新平.產(chǎn)科護理糾紛發(fā)生原因及防范措施.中國醫(yī)學(xué)前沿，2008，3(14).
