高血壓病人的中醫(yī)健康指導精選(九篇)

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第1篇：高血壓病人的中醫(yī)健康指導范文

【摘要】通過調(diào)查分析，精神刺激和不良的習慣是導致高血壓病的主要原因，對患者進行心理護理、健康教育以及用藥指導等可對治療起到積極的作用［1］。通過高血壓的健康教育、疾病預防、合理的服藥指導，保持心理平衡。能夠有效地減少高血壓病的發(fā)生，降低高血壓的危險因素和嚴重后果，并提高患者的生活、生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】高血壓 健康宣教 疾病預防 心理護理

據(jù)報道，中國成年人高血壓的患病率為18.8%，即全國約有1.6億高血壓患者，每5個人就有1人患高血壓。高血壓已成為中國最常見的心血管疾病，是中國的第一大病。目前，全球高血壓患者已達10億，居世界衛(wèi)生組織預測至2020年，非傳染性疾病將占我國死亡病例的79%，其中以心腦血管居首位。雖然現(xiàn)有的降壓藥已能使90%以上的高血壓病人血壓降至正常，但高血壓的控制程度并不理想。血壓得不到有效控制的原因是多方面的，其中一個重要的原因是高血壓病的控制率較低。

1 臨床資料

1.1 一般資料 從高血壓危險人群（非一般人群）的抽樣調(diào)查結(jié)果看，35-40歲年齡組是高血壓發(fā)病較多的人群。在2007年的醫(yī)院門診人群高血壓抽樣調(diào)查報告顯示，在新出現(xiàn)的高血壓病例中，35-44歲年齡組占63%，高于其他年齡組；在高血壓知曉率上，35-44歲年齡組有1/3的患者不知道自己患有高血壓病，并且這個年齡組只有48%的人進行了抗高血壓治療，而規(guī)律服藥率只有26%；血壓控制治療率僅有38%；人群控制率最低位18%。

2 預防

2.1 高血壓病的預防 首先積極開展高血壓病的健康宣傳工作，使患者獲得高血壓病的基本知識，讓其對自身疾病有一個正確的認識，發(fā)現(xiàn)高血壓病時應定期復查，經(jīng)常檢測血壓，正確認識各種治療的重要意義，自覺的堅持和定期復查。對文化水平低得病人進行健康宣教時，把醫(yī)學術(shù)語改為通俗易懂的語言與病人交流，使病人盡快理解并掌握教育知識。

2.1.1 用藥指導 人群中心血管病、腦血管病、腎疾病流行率愈高，則高血壓病的重要性就愈大。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和生活水平的提高，人們的就醫(yī)觀念也隨之發(fā)生了改變，他們在得到疾病診治的同時，更希望獲得與其相關(guān)知識的指導［2］。教育病人服藥劑量必須遵醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物；教會病人或家屬定時測量血壓并記錄，定期門診復查。若血壓控制不滿意或有心動過緩等不良反應應及時就醫(yī)。嚴格指導、督促患者堅持用藥，讓患者了解藥物的名稱、用藥時間、注意事項及毒副作用等。

2.1.2 飲食指導 教育其要適度運動、控制體重、生活規(guī)律、戒煙限酒、心情愉快，改變其不合理膳食習慣，進食低鹽、低脂、高維生素飲食，并適當補充鈣、鉀、優(yōu)質(zhì)蛋白。高血壓是一種生活方式病，致病原因很復雜，與高鹽、高脂飲食、肥胖、缺乏運動、嗜煙酒、精神緊張等多種因素有關(guān)。研究結(jié)果表明，建立健康的生活方式，如做到合理營養(yǎng)、適量運動、戒煙限酒、心理健康（即健康的四大基石）可減少55%的高血壓發(fā)病，有75%的高血壓病及其引發(fā)的并發(fā)癥是可以預防和控制的。

2.1.3 健康宣教 健康教育是健康知識和行為改變之間的橋梁，是低投入、高效益的手段，所以健康教育是高血壓預防工作的最佳途徑。

通過健康宣教的方式可明顯改善和降低高血壓病的發(fā)病率。

2.2 心理護理 大量研究證明，保持心理平衡、合理膳食、戒煙限酒不僅能預防高血壓病的發(fā)生發(fā)展，而且是治療高血壓病的有效措施。因此護理工作要從病人的生理、心理和社會等多方進行護理，提高病人的自我保健意識和提倡科學健康的生活方式和飲食習慣，促進身心健康而穩(wěn)定血壓，護理人員應幫助病人進一步認識多疑焦慮的緊張情緒變化與高血壓病的關(guān)系，教會病人自我心理放松的方法，勸導病人改變有害無益的性格特征，以維持穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，清除其多疑焦慮的不良心理因素，平衡機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，達到健康護理的目的［3］。

3 討論

早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早做正規(guī)治療對高血壓患者是十分必要的。通過高血壓的健康教育、疾病預防、合理的服藥指導，保持心理平衡，能夠有效的減少高血壓病的發(fā)生，降低高血壓的危險因素和嚴重后果，并提高患者的生活、生命質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 譚鵬 中醫(yī)藥導報結(jié)果 2007 13 (1) 54-59

［2］ 和麗瓊 中華臨床醫(yī)學研究雜志 2007(16) 2347-2347

第2篇：高血壓病人的中醫(yī)健康指導范文

關(guān)鍵詞：健康教育中年高血壓病人藥物依從性

全世界中年人高血壓的發(fā)病率已達到了30%。在中國，越來越多的中年人患上了高血壓疾病，高血壓病人的群體也越來越趨向于年輕化。然而，大多數(shù)研究者常常注重于老年高血壓病人的護理研究，而忽視了中年高血壓病人。但大多數(shù)中年高血壓病人通常忙于工作，很容易忘記服藥，他們的藥物依從性反而不如老年高血壓病人。

1.目的

本次研究的目的是為了探究健康教育對于中年高血壓病人藥物依從性的影響。換句話說，提供給中年高血壓病人關(guān)于高血壓疾病的專業(yè)知識，探究這些患者是否提升了堅持服用高血壓的藥物的自信心。

1.1實用性定義

此次研究定義健康教育為向參與者解釋高血壓藥物的依從性對于高血壓病人的重要性，并且給予關(guān)于藥物依從性的一些有實踐性意義的建議。定義高血壓病人堅持服藥的自信心為高血壓病人堅持服藥的自我效能的正確認知。這個認知由藥物依從性自我效能量表（Medication Adherence Self-Efficacy scale ）評價。[5][6]

1.2假設(shè)

在接受健康教育后，中年高血壓患者MASES 量表的分數(shù)要高于第一次MASES 量表的分數(shù)，第二次達標人數(shù)也高于第一次。即患者堅持服藥的自信心提升，藥物依從性提高。

2.方法

這次研究采用定量分析的方法，采用的研究方式是After-Only Experimental Design.[3] [4]

高血壓病人藥物依從性的健康教育是自變量，高血壓病人堅持服藥的自信心是因變量。

2.1對象

選擇江聯(lián)公司40名中年慢性高血壓病人，年齡在40-55歲之間。學歷在中專以上。其中男27人，女13人。

2.2過程

整個健康教育分為兩個模塊。時間為兩個月。第一模塊是給予四十位中年高血壓病人關(guān)于高血壓疾病常識性的健康教育。并且在做健康宣教的時候是以聊天的形式進行的。在與病人交談時獲取一定的信息，問病人一些基本的的問題“你患高血壓多少年了？你平常都吃什么降壓藥呀？你會定期測量血壓嗎？對于有意愿的參與者為其量血壓。除此之外，有針對性的問患者一些關(guān)于高血壓藥物依從性的問題。向所有參與者發(fā)放第一次MASES量表調(diào)查問卷。 第二模塊是根據(jù)不同的病人采取不同形式的健康教育，采取圖畫展示和PPT展示或是電話隨訪形式。并在健康教育的過程中給予高血壓病人一些建議，教會他們設(shè)立個人的提醒系統(tǒng)，包括在用手機設(shè)置吃藥時間，在墻上貼上寫有吃藥時間的紙片，讓其家人提醒吃藥的時間。電話隨訪因人而異，在受訪的的四十位中年高血壓病人只有六人接受了電話隨訪的形式。在兩個月后給予所有中年高血壓病人MASES調(diào)查問卷。收集此次研究數(shù)據(jù)的工具是Medication Adherence Self-Efficacy Scale（MASES）. 通過MASES 量表的反饋數(shù)據(jù)來分析此次研究結(jié)果。MASES量表由26個問題組成。每個問題的答案是“一點也不是”得1分，“有一點”得2分，“基本上是”得3分，“完全是”得4分。由于MASES量表是全英文的，對于看不懂問卷的參與者，由筆者翻譯為中文以交談的形式讓參與者填寫。兩次一共發(fā)放八十份調(diào)查問卷收回八十份，回收率100%，有效性100%。此次研究發(fā)給每個參與者通過Institutional Review Boards （IRBs）[7] 所制成的知情同意書來保護參與者的權(quán)利。

3.結(jié)果

在對此次參與的四十位中年高血壓病人進行健康知識調(diào)查見表一。

表一：中年高血壓病人健康知識調(diào)查結(jié)果：

肯定否定（人） 肯定 否定%

知道高血壓要堅持服藥？ 35 15 87.5% 12.5%

知道高血壓堅持服藥的重要性？ 17 23 42.5% 37.5%

知道高血壓間斷服藥的后果？ 14 26 35% 65%

知道常用的高血壓藥物以及服藥的時間以及次數(shù)？ 1228 30% 70%

表二：高血壓病人MASES 調(diào)查問卷

Confidence in taking medications：

1. When you are busy at home

2. When you are at work .

3. When there is no one to remind you

4. When they cause some side effects .

5. When you worry about taking them for the rest of your life

6. When they cost a lot of money

7. When you come home late from work

8. When you do not have any symptoms

9. When you are with family members

10. When you are in a public place

11. When you are afraid of becoming dependent on them

12. When you are afraid they may affect your sexual performance .

13. When the time to take them is between your meals .

14. When you feel you do not need them .

15. When you are travelling .

16. When you take them more than once a day

18. If they sometimes make you tired .

19. When you have other medications to take .

20. When you feel well .

21. If they make you want to urinate while away from home

Confidence in ability to carry out the

following tasks：

Get refills for your medications before you

23.Make taking your medications part of your routine .

24. Fill your prescriptions whatever they cost .

25. Always remember to take your blood

26.Take your blood pressure medications for the restyour life

對四十位中年高血壓病人兩次MASES量表的評分結(jié)果見表三。

表三：中年高血壓病人兩次MASES評分結(jié)果

人數(shù) X2 p

MASES評分分第一次達標12人，第二次21人。 1.6 P

四十名中年高血壓病人接受了為期兩個的健康教育后，根據(jù)MASES評分量表達標分數(shù)，第一次達標人數(shù)為12人，第二次達標人數(shù)為21人，且p

4.討論

4.1 健康教育可以提升中年高血壓病人的藥物依從性

根據(jù)國外研究報道MASES每項得分的平均數(shù)相加即為達標值[1]， 調(diào)查問卷反饋的結(jié)果是第一次參與者MASES調(diào)查問卷達標人數(shù)為12人，第二次為21人。說明健康教育后中年高血壓病人的藥物依從性有所增加（P

4.2 此次研究對于臨床和日常生活中護理高血壓病人的意義

在本次調(diào)查中有87.5%的中年高血壓病人知道高血壓病人要堅持服藥。但只有42.5%的患者知道高血壓患者服藥的重要性。僅僅只有35%的參與者知道間斷服藥或是停止服藥會造成心力衰竭，腦溢血等等危及生命的并發(fā)癥。由此可以看出，他們對疾病的基本知識還是不甚了解的。

4.3 注重對高血壓患者家人的健康指導

在與這四十位高血壓病人交談的過程中，了解到其中有31位高血壓患者有親人也是高血壓患者，包括父母或是兄弟姐妹。目前世界上已經(jīng)公認高血壓是多基因遺傳病，所謂多基因遺傳病是指那些由于多種基因微小缺陷和多種環(huán)境因子相互共同作用達到一定程度后所出現(xiàn)的疾病。即不是后代都會患病，但幾率會大大增加。

4.4小結(jié)

此次研究是在國外研究報道的基礎(chǔ)上，針對中國中年高血壓這一經(jīng)常被忽視的群體所做的研究，對于這一群體，他們大都忙于工作，往往會忽視自己的身體狀況。并且他們對疾病缺少正確的認識，缺乏專業(yè)的知識。所以他們一旦接受了專業(yè)的健康指導后，就會明確堅持服藥的重要性，從而增強服藥的自信心。

對于中年人來說，他們大多數(shù)都受過一定程度的教育，并且接受能力相比老年人要好。所以在給予健康教育和指導時可以采用更為專業(yè)的語言，這樣不僅可以取得他們的信任，使得他們更加配合，而且可以讓他們更加準確的了解關(guān)于高血壓疾病的知識。

由于此次研究的結(jié)果是從四十位高血壓病人接受健康教育后所填寫的調(diào)查問卷中獲得的。但是經(jīng)過了一段時間后，他們的堅持服藥的自信心是否會受到影響，這一問題還需要進一步探討。

參考文獻

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[5] Nurit， P.， Bella， B.C.， Gila， E.， & Revital， Z. （2009）. Evaluation of a nursing Intervention project to promote patient medication education， Journal ofClinical Nursing， 2530-2538， doi：// 10.1111/j/1365-2702.2009.02844.x.

[6] Lewis， L.M.， Schoenthaler， A.M.， & Ogedegbe， G. （2012）. Patient factors， but not Provider and health care system factors， predict medication adherence in

第3篇：高血壓病人的中醫(yī)健康指導范文

遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師張艷說，人的血壓與氣候關(guān)系密切。不少高血壓患者平時服1～2片降壓藥就能控制血壓，而在寒冷的冬天，血壓會明顯升高，往往需要增加降壓藥才能使血壓達標。相反，在夏季，尤其是天氣特別悶熱的時候，人的周身血管舒張，又容易出汗，血壓會有所下降，如果高血壓患者還是按常規(guī)劑量服藥，就容易使血壓偏低，所以，高血壓患者在夏天可以適當減少服藥劑量，但這也要因人而異。

比如，一些高血壓患者，在炎炎夏日容易出現(xiàn)心情煩躁、睡眠不佳，或因出汗較多、水分攝入不夠，致使血壓不降反升的狀況。因此，并不是說所有的高血壓病人在夏季血壓都會下降。如果生活方式不健康，同樣會引起血壓升高?？傊?，高血壓病人要把握這樣一個原則：減不減藥，減什么藥，一定要根據(jù)個人的實際情況來決定，決不可搬用別人的經(jīng)驗，并在?？漆t(yī)生指導下服藥。

擅自停藥或危及生命

張主任指出，有些患者血壓降至正常后就自行停藥，結(jié)果在不長時間后血壓反彈升高，又要再繼續(xù)使用藥物降壓，這樣一來，由于血壓較大幅度的波動，很可能會引起心、腦、腎發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，甚至危及生命。而且有些降壓藥也是不能隨意停的，比如β受體阻斷劑，要慢慢減量，突然停藥會導致β受體阻斷劑撤綜合征，即血壓比不吃藥時更高，心率更快?？傊?，在炎炎夏日，除早期高血壓病人外，大部分人高血壓病人要堅持服用降壓藥，不要擅自停藥。

【特別提示】

謹防夜間高血壓

雖然夏季很多時候血壓會有所降低，但由于炎熱，有的患者睡眠質(zhì)量下降，易造成自主神經(jīng)紊亂，血管收縮，致使夜間血壓升高。再加上空調(diào)使用不當，一冷一熱也會造成血壓的波動。那如何預防血壓波動呢？張主任給出如下建議――

1.堅持監(jiān)測血壓。不管在哪個季節(jié)，都不要放松對血壓的監(jiān)測。如發(fā)現(xiàn)血壓波動較大，經(jīng)過休息和自我調(diào)整藥物仍無改善，要及時就醫(yī)。

2.適當減低運動強度。老年高血壓患者應該使自己的鍛煉達到有舒暢的感覺，中年患者則可以讓自己體會到微微出汗即可。

第4篇：高血壓病人的中醫(yī)健康指導范文

關(guān)鍵詞：高血壓；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0424-01

老年原發(fā)性高血壓病是一種常見病、多發(fā)病。其病理特點是以體循環(huán)動脈壓升高為主的臨床候群。原發(fā)性高血壓病病程長，發(fā)展也不平衡，對心、腦、腎等重要器官可造成嚴重損傷，對腦的影響主要為腦血管意外，長期血壓增高可造成腦出血的發(fā)生。同時，由于高血壓可加速動脈粥樣硬化，而使患者出現(xiàn)一過性腦缺血，甚至腦血栓形成。對于心臟因持續(xù)血壓增高，使左心室負荷增加，最終發(fā)生左心衰竭。原發(fā)性高血壓病基本護理常規(guī)很容易掌握，但是不少老年人血壓增高是隨年齡增長的生理變化，不引起人們的重視，忽視護理。現(xiàn)將筆者多年來對老年原發(fā)性高血壓病的護理應注意的問題，心腦血管病在我國疾病發(fā)病率和病死率中處于第一位。高血壓病患病率高，2006年心血管年度報告提示目前全國高血壓患者約2.0億［1］。高血壓，又是最常見病種之一，與腦卒中、冠心病、糖尿病密切相關(guān)。而人類的平均壽命日趨延長，社會已呈現(xiàn)出老齡化現(xiàn)象，老年患者越來越多，我國1991年全國血壓抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，隨著年歲的增長，高血壓患病率逐漸增加[2]。因此，精心的護理對減少其并發(fā)癥和降低病死率，提高患者生活質(zhì)量有著重要的臨床意義[3]。

老年人高血壓指的是年齡在60歲以上人群中，收縮壓＞213kPa(160mmHg)和(或)舒張壓＞127kPa(95mmHg)的高血壓患者。老年人高血壓中一部分是由成年高血壓延續(xù)而來，另一部分是因動脈粥樣硬化，彈性減遲，收縮壓升高而來。

我們在醫(yī)生的指導和病員的配合下，對老年性高血壓患者的護理進行了觀察和研究，現(xiàn)將我們的體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料:自20051~20108我院共收治老年高血壓病人2838例，均符合1999年WHO/ISH高血壓診斷標準：老年人高血壓指的是年齡在60歲以上人群中，收縮壓＞213kPa(160mmHg)和(或)舒張壓＞127kPa(95mmHg)的高血壓患者，年齡60~87歲；病程1~37年；其中男1530例，女1308例；原發(fā)性高血壓2803例，繼發(fā)性高血壓35例；在繼發(fā)性高血壓的35例中，原發(fā)病為腎炎的18例。按照高血壓分期，Ⅰ期高血壓59例，II期高血壓642例，治療前血壓（165～220）/（95～120）mmHg，平均176/118mmHg。

1.2 診斷標準:老年年齡以60歲為界限。老年高血壓根據(jù)《中國高血壓防治指南》的規(guī)定，收縮壓應≥140mmHg，舒張壓應≥90mmHg。

1.3 護理

1.3.1 飲食給予低鹽飲食：鹽的攝入量應不超過3~5g/d?？刂柒c鹽的飲食，需要患者和家屬的積極密切配合，使患者和家屬懂得控制鈉鹽的意義和方法。要了解患者的飲食習慣，作為指導適應事物的基礎(chǔ)，盡可能給予他們喜歡的低鹽食品，可多食新鮮蔬菜、瓜果。在改變食物鈉鹽的同時，要特別注意食物色、香、味，以及增進食欲，這樣才能使患者自覺接受低鹽飲食，減少醬油的用量，使用代用鹽。

1.3.2 保證合理的休息及睡眠 避免勞累，提倡適當?shù)捏w育活動，根據(jù)患者情況，建議參加適當?shù)膽敉饣顒?。如太極拳、慢跑等。但避免參加劇烈運動，做到持之以恒有意識地進行自我保健，避免或緩解病情的加重。每周至少鍛煉3～4次每次持續(xù)30min左右，鍛煉要達到一定的的強度，即運動時要使心率保持在本人最大心率的70%～85%[4]。

1.3.3 養(yǎng)成良好的生活方式，戒煙，限酒，肥胖者應控制體重。

1.3.4 應用藥物治療的護理。用藥時要注意： 降壓藥物的使用從小劑量的開始,遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行增減藥量或突然撤換藥物,多數(shù)病人需長期服用維持量。注意降壓不宜過快過低,服藥后如有暈厥、惡心、乏力應立即平臥,并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人,服藥后不要站立太久,因長時間站立會使腿部血管擴張,血液淤積于下肢,腦部血流量減少,導致暈厥。用藥期間指導病人起床不宜太快,動作不宜過猛,防止頭暈加重; 外出活動應有人陪伴,以防暈倒引起外傷。

1.3.5 心理護理:老年患者的心理特點表現(xiàn)為：自尊、自信、固執(zhí)、孤獨、寂寞,生病后焦慮、恐懼、悲觀、疑慮、猜疑、抑郁等心理特點,做好心理護理工作顯得尤為重要。

1.3.5.1 心理疏導避免情緒波動，減少應急狀態(tài)，保持良好的心理狀態(tài)。情緒激動，尤其是生氣和憤怒，可通過神經(jīng)系統(tǒng)影響內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，造成心率增快，使血壓增高，故而高血壓患者應心胸開朗、避免緊張、急躁和焦慮狀態(tài)，同時還要勞逸結(jié)合、心情放松[5]。

1.3.5.2 減輕壓力，保持心理平衡 長期的抑郁或情緒激動,急劇而強烈的精神創(chuàng)傷可使交感-腎上腺素活性增加,血壓升高[6],因此,指導患者學會自我調(diào)節(jié),減輕精神壓力,避免情緒激動、緊張等不良刺激,保持健康的心理狀態(tài)。護理人員要了解老年患者的性格特征及有關(guān)社會心理因素進行心理疏導,教會患者訓練自我控制能力,對于易激動的老年患者做好家屬工作,減少不良刺激,保證患者有安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

1.3.5.3 指導患者使用放松技術(shù) 如:緩慢呼吸、音樂治療等。綜上所述,高血壓病是最常見的心血管疾病,護士必須了解高血壓新的診斷標準及降壓目標,指導病人合理用藥,對病人進行健康指導,加強心理護理,從而提高老年高血壓病人的生活質(zhì)量[7]。

1.3.6 健康指導

1.3.6.1 疾病知識指導:向老年患者及其家屬解釋引起高血壓的生理、心理、社會因素及高血壓對機體的危害，以引起高度重視，堅持長期的飲食、運動、藥物治療，將血壓控制在正常的水平，以減少對靶器官的進一步損害。

1.3.6.2 用藥指導告訴老年患者藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用。指導老年患者及家屬堅持服藥治療，幫助老年患者建立長期治療的思想準備。教育老年患者服藥劑量必須按醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量或徒然撤換藥物。提醒老年患者注意藥物的不良反應，學會自我觀察及護理。

1.3.6.3 自我監(jiān)測指導:教會老年患者或家屬及時測量血壓并記錄，定期門診隨訪復查，病情變化時立即就醫(yī)。

2 結(jié)果

在經(jīng)過我們的耐心指導和精心護理下，所有患者的血壓都得到理想的控制。由治療前收縮壓166.4±14.9mmHg，舒張壓98.7±15.3mmHg，心率73.7±11.6次/min，降至收縮壓130.8±10.1mmHg，舒張壓81.2±8.5mmHg，心率70.3±9.6次/min。

3 討論

我國1991年全國血壓抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，隨著年歲的增長，高血壓患病率逐漸增加。55～64歲、65～74歲和≥75歲3個年齡組的高血壓患病率分別為29.4%、41.9%和51.2%，且其并發(fā)癥也隨之增加。因此，對老年高血壓的防治及如何提高高血壓病人的服藥率和控制率，避免高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，顯得尤其重要。我們的體會是:①教育和鼓勵老年人經(jīng)常去社區(qū)或醫(yī)院測量血壓，做到早期檢出高血壓。以便能早期診斷及早期治療。②老年人高血壓在治療時，原發(fā)性高血壓診斷一旦確立，常需終身治療。治療宜使血壓降至正常范圍內(nèi)，即降到140/90mmHg以下。對于中青年病人，高血壓合并糖尿病或腎病的病人，宜降至130/85 mmHg以下。當血壓得到滿意控制后可逐步減少降壓藥的劑量，但不可突然停藥以免發(fā)生停藥綜合征。選擇藥物時要注意遵循個體化原則，既能有效控制血壓，適宜長期治療，又沒有明顯副作用，不影響生活質(zhì)量。主要藥物有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、α受體阻滯劑及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑⑦老年人應減少高血壓的危險因素如:注意避免超重［8、9］、少或盡量不飲酒、采用低鹽膳食、低脂、低膽固醇飲食，限制動物脂肪、軟體動物、甲殼類食物的攝入，多吃新鮮蔬菜、水果，肥胖者控制體重，減少每日總熱量攝入，養(yǎng)成良好的飲食習慣，避免過飽等不良的生活方式[10]。適當?shù)膽敉饣顒樱苊鈩×一顒雍颓榫w波動，勞逸結(jié)合，保證充分的睡眠，學會自我心理平衡調(diào)整，保持樂觀情緒。⑧除此以外，還應向患者及家屬解釋引起高血壓的生物-心理-社會因素及高血壓對機體的危害，以引起病人足夠的重視[11]，堅持長期的飲食、運動、藥物治療，將血壓控制于接近正常的水平，以減少對靶器官的進一步損害。家屬也應給患者以理解、寬容與支持。

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第5篇：高血壓病人的中醫(yī)健康指導范文

關(guān)鍵詞：老年高血壓；流行病學；中醫(yī)藥

中圖分類號：R544.1

文獻標識碼：A

文章編號：1007-2349（2012）03-0064-04

高血壓病是老年人最常見的心血管疾病之一，它是導致心腦血管疾病的首要危險因素，又是導致慢性腎病、心腎功能衰竭及引起致殘、致死的主要危險因素之一，嚴重影響老年人的身心健康和生存質(zhì)量。老年高血壓病是指年齡大于60歲，血壓持續(xù)或3次以上非同坐位收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓>90mmHg，診斷為老年高血壓病。若血壓收縮壓≥140mmHg和舒張壓≤90mmHg，則診斷為老年單純收縮期高血壓［1］。作為高血壓病的特殊類型，老年高血壓病的臨床特點有：單純收縮期高血壓患病率高；脈壓大；血壓波動大；易發(fā)生性低血壓；晨峰高血壓現(xiàn)象；并發(fā)癥多且嚴重［2］。近年來，對老年高血壓病的研究有了較大進展，現(xiàn)將中醫(yī)藥治療老年高血壓的進展綜述如下。

1老年原發(fā)性高血壓病的流行病學調(diào)查

1991年高血壓病抽樣調(diào)查資料顯示：全國＞60歲人群的高血壓患病率是40.4%。2000～2001年顧東風等［3］對全國12省市人群的高血壓抽樣調(diào)查顯示，64～74歲人群的高血壓患病率是48.8%，與1991年相比比例增加。中國11省市人群血壓水平與10年心血管病發(fā)病危險的前瞻性研究結(jié)果顯示：高血壓病是我國人群心腦血管病發(fā)病和死亡最重要的危險因素之一。隨著年齡的增長，老年人不僅高血壓患病率增加，同時合并其他心腦血管病危險因素（例如肥胖、血脂異常、糖尿病等）或靶器官損害的情況也增加。

2002年全國營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國老年人群中，年齡≥60歲的高血壓患病率為49.1%。據(jù)此患病率和2005年我國人口數(shù)推算，目前我國老年高血壓病患者己達8346萬，約每2個老年人中就有1人患有高血壓［4］。老年高血壓病患病人數(shù)呈持續(xù)增加趨勢。2002年全國營養(yǎng)調(diào)查資料顯示，老年人群中高血壓的治療率和控制率分別為32.2％和7.6％，與發(fā)達國家比較仍處于低水平，存在較大差距［5］。

2中醫(yī)對老年高血壓的認識

老年高血壓病在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學中并無確切對應病名，但根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學高血壓病臨床所表現(xiàn)的癥狀可以隸屬于“痰飲”、“眩暈”、“頭痛”、“耳鳴”等病范疇?！端貑枿D至真要大論》：“諸風掉眩，皆屬于肝”。《類證治裁―眩暈》曰：“良由肝膽乃風木之臟一震眩不定”?！端貑枿D五臟生成篇》：“頭痛癲疾―甚則入腎”。《素問?上古天真論》：“五八，腎氣衰，發(fā)墮齒稿……，七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極”?！毒霸廊珪匪疲骸拔迮K之陰氣，非此不能滋，五臟之陽氣，非此不能發(fā)”。

總的來講，老年高血壓病的形成是一個長期的病理過程，不是由單一因素，而是由體質(zhì)、精神、飲食、七情、勞欲等多種因素交互作用所致。體質(zhì)的陰陽偏衰，稟賦不足、臟腑虧損等為發(fā)病的最常見原因，高度精神緊張，勞倦過度或強烈的精神刺激等也是發(fā)病的常見因素，恣食肥甘或煙酒過量、或嗜食咸味而聚濕生痰，以致助陽化火也是不可忽視的發(fā)病因素。老年高血壓病的基本病因病機為本虛標實，本虛則為正氣虛，責于腎氣虧虛，水不涵木；心脾兩虛、氣血不充；腎精不足、髓海失榮。標實則為邪氣實，責之于肝陽上亢，陽化風動，氣血上沖；或痰濁中阻，阻塞脈道，上蒙清竅；或瘀血內(nèi)生，澀滯血脈，氣滯血瘀，損傷臟腑。老年高血壓病患者腎陽虧虛，腎陽不能溫煦心陽，心陽氣不足，無力鼓動血脈，氣機不暢，或火熱內(nèi)生，或痰濕阻滯脈絡(luò)不通，瘀血內(nèi)停痹阻心脈發(fā)為心痹，日久熱盛傷津，陰損及陽、陰陽兩虛致痰濕更甚，血脈更加不暢，腦脈阻滯則發(fā)為中風偏癱［1］。

3中醫(yī)藥治療老年高血壓的相關(guān)研究

3.1內(nèi)治法研究吳存莉等［6］觀察自擬丹菊葛芩湯治療老年性高血壓病的療效，治療組采用自擬丹菊葛芩湯，對照組采用硝苯地平片，結(jié)果2組患者血壓均有明顯下降，但血脂的下降治療組明顯優(yōu)于對照組（P

黃景瑞等［13］在聯(lián)用中藥治療老年頑固性高血壓40例療效觀察中報道：在口服左旋氨氯地平坎地沙坦酯分散片、吲噠帕胺緩釋片降壓藥物基礎(chǔ)上另加中藥治療，以甘麥大棗湯為主隨證加減，服藥4周，總有效率為87.5%，收縮壓及舒張壓均明顯下降（P

3.2外治法研究黃谷等［16］認為：從辨證分型上看，老年患者以陰虛陽亢為主。在對患者的足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、督脈等穴位推拿治療20次后，癥狀的改善較為顯著，從癥狀積分均數(shù)前后比較，2者有顯著性差異；其中以頭脹痛、頭暈、耳鳴3個癥狀改善最為明顯。董瑩瑩［17］在精油霧化吸入對痰濕壅盛型老年高血壓病康復療效觀察及機理研究中報道：從血壓、中醫(yī)癥狀積分、中醫(yī)證候總療效及安全性等方面進行系統(tǒng)觀察，證明狹葉薰衣草精油霧化吸入法配合飲食指導、基礎(chǔ)降壓不但能較好的降低痰濕壅盛型高血壓患者血壓，同時對此型患者癥候改善也有一定效果。本法無不良反應，安全有效，對痰濕壅盛型高血壓病有較好的康復療效，此芳香外治法為中醫(yī)藥治療高血壓病提供了可行的方法，對老年病的家庭化、社區(qū)化康復有一定參考價值。

4總結(jié)

老年高血壓病作為高血壓病的一個類型，有其特殊的生理病理基礎(chǔ)和特點，積極有效地控制老年人高血壓對減少心腦血管事件的發(fā)生率和提高生活質(zhì)量都有重要的意義。老年人高血壓多以收縮壓升高為主、心腦腎器官常有不同程度損害、壓力感受器敏感性減退等特點，即使西藥聯(lián)合用藥也很難使血壓降到理想水平［11］。并且隨著時間的增加，一些抗高血壓藥物也增加［18］。而中醫(yī)藥在治療高血壓方面具有改善癥狀，提高生活質(zhì)量；調(diào)節(jié)代謝，改善胰島素抵抗；減少蛋白尿，防治腎臟早期損害；陣線前移，及早干預動脈硬化的優(yōu)勢越來越受到關(guān)注［19］。

近年來中醫(yī)對老年高血壓病的辨證分型規(guī)律及治療進行了研究，取得了一些成績，但也還存在一些問題，如老年高血壓病的辨證分型缺乏統(tǒng)一標準，由于采用的辨證分型標準及方法不同，導致研究結(jié)論不一致；多數(shù)臨床研究樣本較少，停留在短期降壓療效的觀察及臨床癥狀改善方面，無長期隨訪報道及中藥對高血壓預后終點影響的評價；很多臨床研究采用中西藥結(jié)合作為治療組，單純西藥作為對照組的模式，無聯(lián)合應用后降壓西藥減停率的報道，只有個別臨床研究中統(tǒng)計了降壓達標率。今后應加強病證結(jié)合的研究，老年高血壓病的中醫(yī)辨證分型應與高血壓分級和危險度分層結(jié)合起來。中西醫(yī)治療高血壓病各有特色，有必要深入研究中西藥物聯(lián)合干預老年高血壓病的方案，進行中西藥物聯(lián)合作用的可能機理及藥代動力學研究。要引入循證醫(yī)學理念，進行大樣本、多中心的雙盲隨機對照研究，注重對預后終點的評價，以達到既有效降壓，又減少西藥降壓藥物的不良反應，并降低心腦腎等并發(fā)癥的發(fā)病率，提高患者生活質(zhì)量的目的［20］。此外，研究表明由于藥物之間的相互作用，強調(diào)必須監(jiān)測監(jiān)控老年動脈高血壓患者的藥物之間的相互作用［21］。王浩中等［22］倡導引入生存質(zhì)量量表評價中醫(yī)藥改善老年高血壓患者的生活質(zhì)量的必要性。

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第6篇：高血壓病人的中醫(yī)健康指導范文

關(guān)鍵詞:高血壓前期;治未病;健康管理;生活質(zhì)量;血脂;血液流變學

高血壓前期的概念最早是在2003年美國高血壓預防、檢測、評估與治療全國聯(lián)合委員會第7次會議提出[1]。高血壓前期病人由于癥狀不明顯,容易被忽視,其兩年內(nèi)進展為高血壓的概率是理想血壓人群的3~6倍[24]。高血壓前期不再是單純血壓升高,而是升高到臨床高血壓之前的狀態(tài),由于機體出現(xiàn)血管結(jié)構(gòu)、心肌重構(gòu)、代謝障礙等改變,易導致心血管疾病的發(fā)生[5]。中醫(yī)學“未病”理念與現(xiàn)代健康管理所主張的預防思想有異曲同工之妙?！爸挝床∨c健康管理”是以預防為主、中西醫(yī)并重,有效維護和增進健康為宗旨[6]。本研究對2014年1月—2015年1月在我院健康體檢的高血壓前期人群進行調(diào)查,探討中醫(yī)治未病健康管理干預高血壓前期的臨床療效,為構(gòu)建高血壓前期健康管理模式提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1研究對象

選擇2014年1月—2015年1月在我院進行健康體檢的高血壓前期140例作為研究對象。納入標準:符合高血壓前期分級診斷標準[7],即收縮壓120mmHg~139mmHg和/或舒張壓80mmHg~90mmHg,無嚴重并發(fā)癥,能夠理解調(diào)查內(nèi)容并配合調(diào)查,具備正常的認知能力,預期可訪視滿1年。排除標準:患肝、腎、肺腦等重要臟器嚴重病變以及病情危重病人;精神疾患和理解障礙病人。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組70例。觀察組男39例,女31例;年齡45歲~80歲(57.21歲±11.34歲);血壓異常時間1個月~18個月(8.52個月±4.53個月)。對照組男37例,女33例;年齡46歲~79歲(57.02歲±11.17歲);血壓異常時間1個月~18個月(8.43個月±4.47個月)。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)體檢方式,依照正常流程,按順序依次進行檢查。體檢后常規(guī)指導體檢者相關(guān)注意事項。觀察組采用中醫(yī)治未病特色進行體檢,包括中醫(yī)體質(zhì)辨識,建立疾病風險評估,實施風險干預并進行體檢健康管理。

1.2.1中醫(yī)體質(zhì)辨識采用王琦教授的體質(zhì)九分法,九種基本體質(zhì)分別為:平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì),采用中醫(yī)四診儀(上海道生醫(yī)療科技有限公司)結(jié)合體質(zhì)量表,進行體質(zhì)判定。

1.2.2建立疾病風險評估通過各類輔助檢查和中醫(yī)四診儀檢測,進行信息錄入,建立個人健康檔案,根據(jù)中醫(yī)體質(zhì),結(jié)合健康風險評估,對個體的生活習慣、健康狀況、心理因素等危險因素進行評價,提交中醫(yī)評估報告。

1.2.3風險干預為改善個人的生活方式、健康意識和個人行為進行下列風險干預。

1.2.3.1體重干預包括節(jié)制飲食,加強運動,以減輕體重,減小腰圍,并對多重危險因素進行綜合干預,改善吸煙、喝酒、高鹽高脂等不良生活方式,適當增加運動等,并定期監(jiān)測血壓。

1.2.3.2體質(zhì)干預[8]包括起居調(diào)養(yǎng),食療藥膳、情志調(diào)節(jié)、中藥膏方、養(yǎng)生導引、足浴等指導,并進行簡單易學中醫(yī)物理治療方法,包括穴位按摩方法、開設(shè)太極拳和八段錦培訓等全方位的中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)護方案。陰虛病人多食銀耳、百合、蘋果、蜂蜜等食性平和、養(yǎng)陰潤燥的食物,養(yǎng)生可食黃精粥和枸杞紅棗烏雞湯,避免辛辣刺激食物,沖飲生地茶或白茶等,合理安排工作與休息,保持心情愉快,氣機調(diào)暢。濕熱病人多食黃瓜、荸薺、苦瓜、冬瓜、梨子、藕等清熱利濕的食物,養(yǎng)生可食金針菜粥,綠豆百合粥,少食辛辣燥烈、大熱大補之品,并戒煙酒,以免助濕生熱,日?？蓻_飲荷葉茶。血瘀者多食慈姑、茄子,烹煮慈姑時可多加生姜,養(yǎng)生可食益母草粥、木耳湯,少食生冷、寒涼、酸澀等易凝滯血脈的食物,日常可沖飲丹參玫瑰花茶。氣虛病人多食小米、扁豆、雞肉、紅棗等健脾養(yǎng)胃的食物,日?？蓻_泡西洋參、絞股藍茶等。住宅保持干燥、通風,根據(jù)氣候變化及時增減衣被?？梢哉聘槙r針按揉中脘穴,或艾灸氣海,循經(jīng)拍打手少陰心經(jīng),還可用香芪湯或五味養(yǎng)氣湯泡腳。痰濕病人多食山藥、白蘿卜、冬瓜等健脾化濕,利水消腫的食物,養(yǎng)生可食桂花粥和海帶冬瓜苡仁湯,日?？蓻_飲桔梗茶,同時少食油膩食物。避雨避寒,量力進行下蹲運動鍛煉,輕柔按摩太陽穴、水分穴和脾俞,循經(jīng)拍打手太陰肺經(jīng),還可用平胃祛痰湯或蒼附湯泡腳。

1.2.4評價1年后本組人員再次體檢時,進行同樣項目檢查,了解受檢者健康改善狀況,包括血壓情況、生活質(zhì)量、血脂和血液流變學指標等。

1.3觀察指標

采用歐姆龍自動動脈硬化檢測儀進行脈搏波傳導速度的測量,病人仰臥位安靜休息15min后由專人測量,同步記錄并分析報告,取左右兩側(cè)高值進行統(tǒng)計。采用生存質(zhì)量量表(QLQ)進行評價,量表包括情緒功能、認知功能、角色功能、軀體功能、社會功能,每項100分,分值高說明生存質(zhì)量較高。采用全自動血生化分析儀檢測三酰甘油(TG)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)及高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)等血脂指標,采用血黏度分析儀檢測全血黏度、血漿黏度、血細胞比容及紅細胞聚集指數(shù)等血液流變學指標。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗;計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1血壓控制情況比較

兩組干預前收縮壓、舒張壓及脈壓差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組干預后收縮壓、舒張壓及脈壓均低于對照組(P<0.05)。

2.2生存質(zhì)量評分比較

干預前兩組情緒功能、認知功能、角色功能、軀體功能、社會功能比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后,觀察組病人情緒功能、認知功能、角色功能、軀體功能、社會功能評分高于對照組(P<0.05)。

2.3血脂比較

干預前兩組病人TG、TC、HDLC及LDLC比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后觀察組TG、TC及LDLC低于對照組,HDLC高于對照組(P<0.05)。2.4血液流變學比較干預前兩組病人全血黏度、血漿黏度、血細胞比容及紅細胞聚集指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后觀察組全血黏度、血漿黏度、血細胞比容及紅細胞聚集指數(shù)低于對照組(P<0.05)。2.5可信度和滿意度比較觀察組病人可信度、滿意度以及個性化調(diào)養(yǎng)方案的可操作性及癥狀改善效果的評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

中醫(yī)認為身體健康是指人體處于陰陽平衡狀態(tài),疾病是人體陰陽于失衡狀態(tài)?！拔床　笔且环N隱性狀態(tài),顯性狀態(tài)為“已病”,中醫(yī)“治未病”是指為未病先防、已病防變、愈后防復。臨床上,將中醫(yī)“治未病”思想或理念的以未病先防用于高血壓前期干預管理,是一級預防,旨在改善病人癥狀和生活質(zhì)量,減少高血壓發(fā)病危險因素,逆轉(zhuǎn)靶器官損害,發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的獨特優(yōu)勢,降低高血壓的發(fā)生率[89]。中醫(yī)認為高血壓屬于“眩暈”“頭痛”等范疇,肝腎陰陽失調(diào)為主要病理機制,目前,國內(nèi)研究者證明了高血壓病發(fā)生與體質(zhì)密切相關(guān)。研究表明中醫(yī)體質(zhì)可隨身體狀況和生活習慣變化[10]。因此,通過改善偏頗體質(zhì)從而有助于血壓、體重的調(diào)節(jié)。

本研究通過對觀察組人員進行體質(zhì)辨識發(fā)現(xiàn),高血壓前期人員多以痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀和氣虛質(zhì)為主。采用隨機對照的方式根據(jù)各高血壓前期病人不同體質(zhì),開展治未病中醫(yī)特色健康管理模式進行干預,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組收縮壓、舒張壓及脈壓均低于對照組,觀察組病人的情緒功能、認知功能、角色功能、軀體功能、社會功能等生活質(zhì)量評分高于對照組,觀察組TG、TC及LDLC低于對照組,HDLC高于對照組,觀察組全血黏度、血漿黏度、血細胞比容及紅細胞聚集指數(shù)低于對照組,觀察組病人可信度、滿意度以及個性化調(diào)養(yǎng)方案的可操作性及癥狀改善效果的評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。通過合理飲食、減輕體重、適當鍛煉改變高血壓前期人群不良生活方式,可控制血壓,減少其他慢性疾病[1112]。因此,采用治未病中醫(yī)特色健康管理模式對高血壓前期進行干預,根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)綜合干預健康管理過程,以西醫(yī)體檢及中醫(yī)評估為依據(jù),有效結(jié)合中西醫(yī)健康管理模式和方法,針對體質(zhì)制定不同干預方案,包括辨證施藥膳、中藥藥茶處方、情志調(diào)攝等,同時配合運用氣功導引、針灸、穴位貼敷、磁療、足浴等中醫(yī)特色治療,并定期隨訪進行調(diào)整,達到陰陽平衡,穩(wěn)定血壓,減少高血壓前期進展為高血壓的目的[1315]。綜上所述,中醫(yī)治未病健康管理能有效控制高血壓前期病人的血壓,提高生活質(zhì)量,改善血脂和血液流變學指標。

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第7篇：高血壓病人的中醫(yī)健康指導范文

1.小便時多泡沫，且長時間不易消失，這是尿蛋白很高的現(xiàn)象。

2.少尿 ，腎炎的早期癥狀最大一個特點就是少尿。健康的人每天排尿次數(shù)大約4~6次，尿量約800~2,000毫升。每日尿量少于400毫升，就要注意了。

3.尿蛋白和尿潛血，肉眼可發(fā)現(xiàn)尿色呈濃茶色，一般可持續(xù)數(shù)日甚至數(shù)月，一般壯年男性多發(fā)，這是腎病主要指征。

4.高血壓，高血壓可引起腎損害，所以有高血壓病的人要多加注意。當然，腎臟病也會導致高血壓。

5.高尿酸血癥，血液尿酸高的人，尿酸會沉積在腎臟里，使腎功能受損傷。

6.尿路感染，經(jīng)常尿路感染的人有可能造成腎功能不全。

7.拒絕煙味， 有煙癮的患者，可能漸漸感到吸煙不那么愜意，甚至會感到難受。有的即便聞到他人吸煙也會頓時產(chǎn)生不適感。這應是腎臟病人的排斥反應。

8.慢性貧血， 有的腎病患者會偶有暈厥，這可能是腎病造成的慢性貧血癥狀。

9.疲勞乏力， 當病人感覺累的時候，常常會以為自己是由學習、工作、生活中的負擔因素所致。

10.腰酸腰痛， 有的腎病患者即使有了腰酸、腰痛，也只當是過度勞累，需要休息，很少有人懷疑自己患有腎病。

11.食欲不振， 有些腎臟病人起初會時常感到胃口不好，特別是對肉類食品產(chǎn)生倒胃現(xiàn)象。但這些患者有的會以為自己感冒，所以沒有食欲，有的會以為自己熬夜受累，精神萎靡不振所致。

12.眼瞼微腫， 腎病患者早期可能出現(xiàn)眼瞼腫大，但是身體健康的人有時也會出現(xiàn)這種情況，所以腎臟病人發(fā)現(xiàn)眼瞼浮腫并不在意，總以為是夜里沒睡好。

胡亂補腎易傷腎

許多人認為，腎臟有病就是因為“腎虛”，許多病人一聽到腎有了病，便急忙購買一些補腎強腎的保健品。還有的認為吃什么補什么，就經(jīng)常吃動物腎臟來補腎。還有一些男士將“低下”也簡單理解成腎虛，盲目服用所謂的補腎壯陽藥。 對此，專家指出，腎臟病與腎虛是兩個概念，腎虛表現(xiàn)出來的是神經(jīng)衰弱的癥狀。因為中醫(yī)的“腎”指的是一個經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的概念，而西醫(yī)中“腎”和胃、肝一樣，僅僅是人體臟器之一，兩者不能混為一談。許多非腎臟疾病也可劃入中醫(yī)的腎虛，而許多中醫(yī)腎虛的患者并沒有慢性腎臟疾病。

由于存在認識上的誤區(qū)，加之某些不良廣告宣傳的誤導，導致“補腎”中草藥的濫用，不僅對防治腎病沒有益處，加大了腎病患者的醫(yī)療花費，還會引起藥物性腎損害發(fā)病率的上升，已經(jīng)成為我國慢性腎臟病的一個重要病因。而胡亂吃動物腎臟，不但于腎無補，反而容易引發(fā)高尿酸血癥和腎結(jié)石。

專家認為，腎沒有必要刻意去補，平時養(yǎng)成健康的生活方式最重要。如果真正有了腎臟病，靠補腎的保健品是沒有作用的，確診的腎臟病患者，應在?？漆t(yī)生指導下科學治療。而對那些懷疑有障礙的人，應先接受正規(guī)的男科檢查，不要把腎虛與障礙劃等號，以免治病不成反添病。

第8篇：高血壓病人的中醫(yī)健康指導范文

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)體質(zhì)辯證；慢性??；社區(qū)衛(wèi)生服務

2008年全國第4次國家衛(wèi)生服務調(diào)查結(jié)果顯示，我國居民慢性疾病患病率已經(jīng)達到20.0%，2012年我國確診的慢性病患者人數(shù)已經(jīng)超過2.6億，慢性病導致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的85%。過去10年，我國經(jīng)醫(yī)生診斷的慢性病比例總數(shù)增加了14.3%[1]。作者采用由中華中醫(yī)藥學會對外公布的中醫(yī)九型體質(zhì)[2]分類與判定把中醫(yī)傳統(tǒng)體質(zhì)辯證與慢性病的發(fā)生發(fā)展進行了科學性分析，報道如下。

1一般資料

1 1一般資料 在2012年1月到2014年12月間，通過應用中醫(yī)九型體質(zhì)量表，在本社區(qū)對慢性疾病患病人群進行登記。經(jīng)過排查在本社區(qū)患病率最高的5種慢性病分別是：高血壓病、糖尿病、冠心病、腦卒中和慢支炎。5種慢性病的患病人群共1480例。對1480例慢性病患進行中醫(yī)體質(zhì)辯證調(diào)查，并登記在冊。

2 方法

2 1 中醫(yī)體質(zhì)辯證調(diào)查

采用中醫(yī)體質(zhì)量表實施。通過望、聞、問、切，四診合參。收集患者外在的體質(zhì)體征表現(xiàn)，根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)量表進行評估。該量表是由平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。構(gòu)建成由9個亞型和40個條目組成的自我評價量表。

2 2 納入標準

（1）本社區(qū)已登記的慢性病患者。 （2）通過進行B超、生化、影像等檢查，明確患有慢性疾病者。（3）持有正規(guī)醫(yī)院開具的上述5種慢性病的診斷報告。

2 3診斷標準

5種慢性病的診斷標準依據(jù)西醫(yī)診斷的診斷標準確定。

2 4排除標準

（1）精神疾患、行為障礙者；（2）病情嚴重者，不能配合調(diào)查。（3）未獲得知情同意者。

2 5 中醫(yī)體質(zhì)分類判定標準

根據(jù)由中華中醫(yī)藥學會對外公布的中醫(yī)九型體質(zhì)（文獻[1]）：按照中醫(yī)體質(zhì)類型概念框架確立編制量表進行計分[3]，按照中醫(yī)體質(zhì)量表[4-6]進行評分 。

2 6 體質(zhì)分布

1480例居民中平和質(zhì)268例，氣虛質(zhì)438例，陽虛質(zhì)334例，陰虛質(zhì)469例，痰濕質(zhì)314例，濕熱質(zhì)297例，血瘀質(zhì)402例，氣郁質(zhì)272例，特秉質(zhì)247例。絕大多數(shù)人有1種以上慢性病，其中高血壓病867例；冠心病512例；糖尿病408例；腦卒中170例；慢支炎434例。

3 結(jié)果

中醫(yī)體質(zhì)分布及百分比4 討論

體質(zhì)是人體生命過程中， 在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)[8]。中醫(yī)體質(zhì)辯證擯棄了傳統(tǒng)醫(yī)療體系當中大眾化、粗曠式的醫(yī)療模式。而是在中醫(yī)體質(zhì)辯證上更具針對性的為患者提供醫(yī)療服務。通過對人體體質(zhì)的準確把握，從而達到對生命健康的全面管控和疾病早期的醫(yī)療干預。達到減輕病痛，提高生命質(zhì)量的目的。在九種中醫(yī)體質(zhì)當中，平和質(zhì)屬于體質(zhì)辯證中的健康類型，不對人體健康造成影響。其他8種體質(zhì)對人體健康是有影響的。氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)和痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)以及血瘀質(zhì)對人的總體健康均產(chǎn)生了負面影響，人的健康與人體的氣血陰陽的功能活動有關(guān)，陰陽平和，陰平陽秘身體才會健康。氣虛質(zhì)和痰濕質(zhì)往往是一起發(fā)生發(fā)展的，氣虛則氣化不利引起體內(nèi)水濕內(nèi)積，加劇惡性循環(huán)。說明生理功能與人體的氣的旺盛程度以及有無痰濕邪氣的阻塞覆蓋有一定關(guān)系，而從另一側(cè)面，也反映出氣虛和痰濕之間有較密切的關(guān)系，氣虛可能導致或加重痰濕的形成，痰濕也可能導致或加重氣虛的形成。氣郁質(zhì)還對精神健康產(chǎn)生能產(chǎn)生負面影響，容易出現(xiàn)心理和神志類疾病，要盡早干預。通過中醫(yī)體質(zhì)辯證，把握了慢性病人在疾病發(fā)展發(fā)生過程中基本身體狀態(tài)，從而為臨床診斷和治療提供了基礎(chǔ)。

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第9篇：高血壓病人的中醫(yī)健康指導范文

關(guān)鍵詞：相火離位；原發(fā)性高血壓

中圖分類號：R544.1 R255.3 文獻標識碼：C 文章編號：1672

“君火以明，相火以位”一語出于《素問·天元紀大論》。明·張景岳有云：“君者上也，相者下也。陽在上者，即君火也，陽在下者，即相火也。上者應離，陽在外也，故君火以明。下者應坎，陽在內(nèi)也，故相火以位”。君火與相火的關(guān)系是：“君火以明，相火以位”。即君火在心，主發(fā)神明，以明著為要，相火在肝腎，稟命行令，以潛藏守位為常，即所謂“龍潛海底，雷寄澤中”（肝之相火寓于肝陰之中，腎之相火藏于腎陰之中）。龍雷之火，即肝腎中真陽，亦即真火，命門之火，此火藏于水中，運行周身上下。生理之下的龍雷之火，是水火共居肝臟腎臟，不是靜止不變，而是在消長之中達到相對平衡，有龍雷之火潛伏之意。病理下龍雷之火，是陰陽失調(diào)，弱陽不能制陰，陰寒傷陽，弱陽無藏身之位而格拒于上，即龍雷之火有升浮之意。陰陽的學說認為，人體之陰陽，相互依存、相互制約，在“陰消陽長、陽消陰長”的過程中，達到相對平衡，從而保證了人體機體內(nèi)部對立統(tǒng)一協(xié)調(diào)的正常生理關(guān)系，陰陽統(tǒng)一一旦遭到破壞，即出現(xiàn)陰陽失調(diào)，不損其陽，便損其陰，若陽損到不能維陰的程度，陰就失其所制，陰氣過盛，反而就會損傷真陽，陽弱不能附于陰，陰盛格拒弱陽，使其不能內(nèi)守而浮越于外，從而造成內(nèi)真寒外假熱，或上寒下熱等一系列病癥。中醫(yī)臟腑學說也認為，腎為先天之本，真水真火藏之乎腎，惟水中之火，宜藏不宜露，藏則能生氣，露則為病，火之不藏，源于火氣極虛，水寒極盛，逼其火而外越上浮。

原發(fā)性高血壓病是臨床上常見病，通常的中醫(yī)觀點認為，本病與肝腎有關(guān)，其發(fā)病機制為上實下虛。上實為肝陽上擾，肝風內(nèi)動；下虛為腎陰虧虛，水不涵木，肝失所養(yǎng)而致肝陽偏盛。筆者在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)相當多的原發(fā)性高血壓患者存在畏寒怕冷，四肢不溫，腰膝酸痛，腰背部怕冷，夜尿多，易口舌生瘡，易上火等癥狀，舌質(zhì)淡苔白膩而滑，脈弱而沉，尤以腎脈為甚。這類病人用滋陰潛陽的方法未能取到理想的效果，從相火離位來論治，通過溫通潛陽的方法取得了很好的臨床效果。

相火內(nèi)寄于命門，清代陳士鐸在《石室秘錄》中說：“命門者，先天之火也。此火無形，而居于水中。天下有形之火，水之所克；無形之火，水之所生”。中醫(yī)認為生命的誕生與延續(xù)都與相火密不可分，大至整個機體、小至單個細胞的生發(fā)均賴于此?！端貑枴ぬ煸o大論篇》稱“君火以明，相火以位”。強調(diào)了相火要固守本位，只有這樣才能夠最大限度地保證健康機體的元氣充足，細胞正常的生長、分化、成熟。相火在位原本是維系正常生命的原動力，若相火反其常、不在位，則成為高血壓異常機體狀態(tài)提供維持之源。故臨床上看到相火不回位，高血壓的狀態(tài)長期存在。

“守位”是正常態(tài)，“離位”則變?yōu)楫惓B(tài)。人之相火受之于父母，藏之于命門。相火是人元氣之源。元氣乃少陰寒水在相火的溫煦下化為腎氣（即先天之氣），與后天之氣（脾胃之氣）化合而藏于丹田，通過三焦敷布全身，推動臟腑和一切組織器官的活動，是人體生化動力的源泉。相火只有在命門之內(nèi)，才能化生元氣。相火守位，人之元氣（正氣）充沛，邪不可干；相火離位，元氣不足，外邪入侵。相火為坎中真陽，一陽藏于二陰之中。相火與寒水保持這種平衡關(guān)系，相火就能夠潛藏，也就是“陰平陽秘”。一旦相火離位，這種平衡被打破，于是形成惡性循環(huán)鏈：元氣虛衰，外邪入侵；外邪入侵，相火更離位；相火更離位，元氣更虛衰。故臨床上看到高血壓日久甚至伴隨病人終身并常惡性演變，常常引起心臟、腦、腎等多個臟器的損害。

原發(fā)性高血壓病的動脈病理變化與陽虛導致的相火離位證相符?，F(xiàn)代醫(yī)學證明原發(fā)性高血壓早期階段全身小動脈痙攣，長期反復的痙攣使小動脈內(nèi)膜因壓力負荷增加缺血缺氧，出現(xiàn)玻璃樣改病，最后形成血管壁的纖維化，血管管腔內(nèi)不可逆的狹窄改變。全身小動脈痙攣是原發(fā)性高血壓病最主要的病理改變。在中醫(yī)理論中痙攣屬于收引范疇，而引起收引的主要原因就是寒氣?！秲?nèi)經(jīng)》云“寒主收引”，導致寒氣內(nèi)生的主因就是陽虛及相火離位。原發(fā)性高血壓流行病學提示，長期從事高度集中注意力工作、長期精神緊張、長期受環(huán)境噪音、不良刺激、經(jīng)常熬夜者容易患高血壓。這些情況中醫(yī)屬“煩勞”范疇，《內(nèi)經(jīng)》云：“陽氣者，煩勞則張”。在煩勞的狀況下，人體陽氣被激發(fā)出來，處于高度運行狀態(tài)，元陽被調(diào)動起來，久而久之就會引起元陽不足，陽氣虛則陰寒內(nèi)生及相火離位，陰寒引起絡(luò)脈的收引及小動脈的痙攣，引起高血壓。高血壓的發(fā)病除了存在全身小動脈痙攣外，還有血漿成分改變，多表現(xiàn)為水鈉潴留，三酰甘油、低密度脂蛋白增高，這些都屬于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的堆積。現(xiàn)代人由于膳食譜改變，長期大量攝入肥甘厚膩、寒涼食物損傷脾陽，再加上勞心過度，思慮過度更使脾陽受損，運化功能下降，水谷精微不能正常輸布，造成水濕停滯而生濁邪，水濕濁邪停滯于絡(luò)脈之中就形成血漿成分改變，水濕濁邪的停滯又反過來影響陽氣的運化，加重陽虛。故高血壓病血漿成分改變也符合陽虛的理論。高血壓所見的“火”、“熱”的情況，往往是因為陰盛格陽，虛陽外越導致陰火上炎所致，并非真正的實火，也不是陰虛導致肝陽上亢。筆者臨床觀察到越是虛寒的病人越容易上火（如容易出現(xiàn)咽喉腫痛、口舌生瘡、自覺有氣往上沖、頭痛等癥狀），出現(xiàn)上盛下虛的格局。故知高血壓發(fā)生其中一個很重要的原因在于相火離位，火不歸原，元陽不足。

故知因相火離位引起的高血壓治療的關(guān)鍵在于引火歸源，而引火歸源的根本在扶助元陽?；颊呷绻霈F(xiàn)中土虧虛則培土藏火；坎中水寒，則益火之源，正如《景岳全書》中所說：“但使陽和之氣，直入坎中，據(jù)其窟宅而招之誘之，則同氣相求，而虛陽無不歸原矣”。《醫(yī)貫》曰：“相火者，龍火也，雷火也，得濕則燔，遇水則燔，不知其性，而以水折之，以濕攻之，適足以光焰燭天，物窮方止矣。”故對相火離位的高血壓患者應與溫通潛陽，引火歸元是最主要的治療方法。

典型病例：病人，女，68歲，發(fā)現(xiàn)血壓高5年余來就診，問診：經(jīng)常覺得頭暈，伴畏寒怕冷，尤其覺得腰背部怕冷，腰膝酸痛，夜尿多，易口舌生瘡，易上火，常覺有一股氣從腹部往頭部上沖等，納呆；觸診：四肢不溫；望診：面色無華，舌淡苔白膩而滑；脈診：脈弱而沉，尤以腎脈為甚。病人5年來服用硝苯地平控釋片30 mg，每日2次，厄貝沙坦氫氯噻嗪片150 mg，每日1次，褔辛普利片10 mg，每日1次。但是血壓仍居高不下，血壓經(jīng)常在170/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以上。就診后四診合參考慮相火離位、腎脾陽虛為該病人的根本病機。相火離位，陽氣虧虛特別腎陽虧虛則畏寒怕冷，尤其覺得腰背部怕冷，四肢不溫，夜尿多，腰膝酸痛。脾陽不足則胃納差。相火離位，陽氣虧虛則陰盛格陽，陰火上炎則見口舌易生瘡，易上火。脾腎陽虛則痰濕不能健運則舌苔白膩而滑，舌淡及脈沉弱亦為陽氣虧虛之證。治則：溫通潛陽，健脾化濕，引火歸元。方藥：制附子15 g（先煎），干姜30 g，炙甘草8 g，磁石20 g，龜板6 g，生龍骨20 g，生牡蠣15 g，山萸肉35 g，桂枝15 g，羊藿15 g，杜仲15 g，巴戟天15 g，茯苓35 g，砂仁10 g，白術(shù)25 g，蒼術(shù)20 g，川芎15 g，地龍10 g。每日1劑水煎服，每日服3次，1個月為療程。方以制附子、干姜、炙甘草組成四逆湯溫陽扶陽；磁石、龜板、生龍骨、生牡蠣潛陽，協(xié)助四逆湯達到溫潛作用；山萸肉、桂枝、羊藿、杜仲、巴戟天輔助干姜附子溫陽化氣；茯苓、砂仁、蒼術(shù)、白術(shù)運化脾胃、暢通中焦，有利于溫陽的藥物能夠直達下焦；川芎、地龍協(xié)助溫陽潛陽諸藥達到宣通作用。全方共同達到溫通潛陽，暢通中焦，引火歸元的作用。服15 d后血壓開始平穩(wěn)，血壓降為145/95 mmHg，頭暈、四肢不溫、胃納差等癥狀有明顯好轉(zhuǎn)。1個月后血壓降為140/85 mmHg，停服厄貝沙坦氫氯噻嗪片及福辛普利片。2個月后血壓降為135/85 mmHg，舌苔白膩滑明顯好轉(zhuǎn)，已無頭暈、四肢不溫、畏寒怕冷等癥狀，夜尿減為每晚1次，腰膝酸痛癥狀消失。硝苯地平控釋片30 mg，每日2次，改為硝苯地平緩釋片10 mg，每日1次。以原方隨證加減又服3個月血壓平穩(wěn)，血壓降為128～135/75～85 mmHg，停服硝苯地平緩釋片。囑隔天服用一劑中藥維持療效。服藥1年后僅服中藥血壓穩(wěn)定，自覺身體素質(zhì)大有提高。

總之，剖析相火離位和原發(fā)性高血壓的關(guān)系，給臨床用藥提供了思路。用引火歸元，溫通潛陽的方法治療原發(fā)性高血壓值得借鑒、值得深入研究。原發(fā)性高血壓患者中醫(yī)證型有其客觀的物質(zhì)基礎(chǔ)[1]，原發(fā)性高血壓的中醫(yī)辨證分型與現(xiàn)代實驗指標相關(guān)性的研究為中醫(yī)辨證分型提供了客觀依據(jù)，不僅有助于揭示其證候本質(zhì)、指導臨床治療，還是中西醫(yī)結(jié)合治療的原發(fā)性高血壓必由之路[2]。今后研究方向?qū)⑦M行相火離位與現(xiàn)代實驗指標相關(guān)性的研究為引火歸元，溫通潛陽治療提供了更客觀依據(jù)。

參考文獻：