臨床醫(yī)學(xué)超聲醫(yī)學(xué)方向精選(九篇)

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第1篇：臨床醫(yī)學(xué)超聲醫(yī)學(xué)方向范文

1 完善各項(xiàng)規(guī)章制度， 抓好落實(shí)

要提高超聲診斷質(zhì)量， 必須做好規(guī)范化建設(shè)， 建章立制。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》、《醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)》等法律法規(guī)， 持證上崗。設(shè)立完備的醫(yī)療設(shè)備管理制度、監(jiān)督機(jī)制、故障應(yīng)急預(yù)案、維修檔案等質(zhì)量管理制度， 使影像管理工作制度化、科學(xué)化有章可循。對(duì)各項(xiàng)檢查以《超聲技術(shù)操作規(guī)范》為指導(dǎo)， 規(guī)范操作規(guī)程， 對(duì)操作步驟、方法、程序、結(jié)果、圖片質(zhì)量、報(bào)告書寫規(guī)范等檢查設(shè)立績(jī)效考評(píng)機(jī)制， 有效進(jìn)行質(zhì)量控制， 量化管理， 科學(xué)地統(tǒng)計(jì)、規(guī)范各臟器及常見(jiàn)疾病的檢查范圍。

2 學(xué)科基礎(chǔ)建設(shè)， 人才是關(guān)鍵

2. 1 無(wú)論超聲設(shè)備如何發(fā)展， 科室的持續(xù)發(fā)展， 取決于高素質(zhì)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)及合理的梯隊(duì)建設(shè)。醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)學(xué)科， 人才的成長(zhǎng)是一個(gè)晚成熟期。必須分析科室人員的構(gòu)成及其優(yōu)勢(shì)， 做好職業(yè)規(guī)劃及培養(yǎng)方向。從事超聲醫(yī)學(xué)工作的人員來(lái)源于臨床醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)影像專業(yè)， 專業(yè)的不同， 知識(shí)結(jié)構(gòu)會(huì)存有差異， 臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生臨床知識(shí)相對(duì)豐富， 但影像理論基礎(chǔ)原理欠缺， 而醫(yī)學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)生影像專業(yè)理論知識(shí)較為熟悉， 但臨床知識(shí)存在不足。不同的院校、不同的專業(yè)有其不同的專業(yè)理論和實(shí)際工作能力的優(yōu)勢(shì)。針對(duì)不同的人員采取不同的要求， 對(duì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)生， 強(qiáng)調(diào)臨床技能的學(xué)習(xí)；鼓勵(lì)參加醫(yī)院臨床知識(shí)學(xué)術(shù)講座， 增加臨床知識(shí)。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生， 強(qiáng)調(diào)超聲基礎(chǔ)理論知識(shí)及其他影像專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)， 打牢基礎(chǔ)?；钴S的學(xué)習(xí)氛圍， 形成專業(yè)互補(bǔ)， 強(qiáng)化了綜合素質(zhì)提高。

2. 2 加強(qiáng)在職培訓(xùn)， 全面開(kāi)展醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育， 只有不斷地充實(shí)自己才能提高專業(yè)技術(shù)。①打牢基礎(chǔ)是關(guān)鍵， 對(duì)新入職影像專業(yè)畢業(yè)人員， 采取崗前臨床科室輪轉(zhuǎn) ， 學(xué)習(xí)臨床知識(shí)， 拓寬視野， 建立臨床思維方式， 了解臨床不同專業(yè)超聲檢查的目的所在， 了解本院臨床科室發(fā)展水平及開(kāi)展的新技術(shù)；對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生， 在了解超聲專業(yè)的基礎(chǔ)理論、超聲解剖、儀器操作檢查方法后， 采取到其他影像專業(yè)短期輪訓(xùn)， 了解其他影像專業(yè)特點(diǎn)， 診斷優(yōu)勢(shì)， 建立大影像概念， 充實(shí)和拓展思維模式。在強(qiáng)調(diào)理論培訓(xùn)的同時(shí) ， 突出實(shí)際操作能力的規(guī)范與提高， 要求大家勤于實(shí)踐， 規(guī)范操作并不斷熟練。②適時(shí)選派工作作風(fēng)扎實(shí)， 安心本職工作， 有上進(jìn)心的技術(shù)骨干到技術(shù)力量雄厚的大醫(yī)院進(jìn)修， 進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)范化訓(xùn)練， 并根據(jù)個(gè)人的專業(yè)特長(zhǎng)及科室專業(yè)的發(fā)展需要， 選派參加不同的專題學(xué)習(xí)班或提高班， 將讓個(gè)人的成長(zhǎng)與科室的發(fā)展前景結(jié)合， 激勵(lì)其發(fā)揮更大的工作、學(xué)習(xí)熱情， 使科室人員“人人有專業(yè)， 人人有特長(zhǎng)”， 既避免了內(nèi)耗， 又提高了科室整體技術(shù)力量。③加強(qiáng)對(duì)外學(xué)術(shù)交流， 鼓勵(lì)在職人員進(jìn)行工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)， 撰寫論文。撰寫論文的過(guò)程也是對(duì)一個(gè)疾病深入學(xué)習(xí)的過(guò)程。中級(jí)以上職稱的工作人員每年至少參加一次全軍或全國(guó)專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議， 讓大家及時(shí)了解本專業(yè)的最新動(dòng)態(tài)、發(fā)展方向， 了解本專業(yè)的前沿知識(shí)， 開(kāi)闊視野。④聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的專家教授指導(dǎo)工作， 舉行專題講座等。以多種多樣的培訓(xùn)方式， 提高技術(shù)水平。

3 強(qiáng)化隨訪工作

超聲診斷的正確性必須通過(guò)隨訪臨床的最終診斷來(lái)印證。通過(guò)隨訪， 進(jìn)行回顧分析， 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)， 提高診斷與鑒別診斷能力。平時(shí)將個(gè)人隨機(jī)隨訪與科室集體隨訪納入常規(guī)工作， 統(tǒng)籌安排， 有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行?？剖野才艑Ｈ恕ｉT時(shí)間， 下病區(qū)或病案室， 針對(duì)不同的臨床科室、某個(gè)病種等進(jìn)行統(tǒng)一的隨訪， 并統(tǒng)計(jì)分析隨訪結(jié)果，根據(jù)超聲診斷陽(yáng)性符合率指導(dǎo)科室的下一步工作；個(gè)人隨訪隨機(jī)性比較大，尤其是個(gè)案，只有共享才能共同認(rèn)識(shí)該疾病， 所以隨訪結(jié)果的回報(bào)交流， 共同提高尤為重要。完善的隨訪制度納入科室質(zhì)量控制體系，每月進(jìn)行隨訪工作的檢查與考核，才能確保隨訪順利實(shí)行并取得良好的效果。利用隨訪結(jié)果分析超聲檢查的符合率， 評(píng)價(jià)超聲檢查質(zhì)量。如果超聲診斷與病理或手術(shù)結(jié)果相符， 則總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加深印象， 增強(qiáng)信心。如超聲診斷與臨床不符， 則分析誤診原因， 提高鑒別診斷水平。

4 規(guī)范化留圖

超聲檢查中普遍存在存圖的隨意性， 尤其患者較多時(shí)。為了提高超聲質(zhì)量， 必須規(guī)范化存圖， 與診斷有關(guān)的陽(yáng)性或陰性切面， 應(yīng)做圖像儲(chǔ)存， 記錄并存檔。圖像質(zhì)量要清晰， 掌握儀器各項(xiàng)物理參數(shù)的調(diào)節(jié)， 熟悉已設(shè)置的不同臟器專用軟件， 根據(jù)個(gè)人習(xí)慣及患者條件， 調(diào)節(jié)圖像在最佳狀態(tài)。在眼球或產(chǎn)科檢查時(shí)， 嚴(yán)格按照規(guī)定的安全聲功率輸出。對(duì)于異常圖像保留相互正交的兩個(gè)切面， 杜絕了以往隨意性存圖檢查中因漏查器官結(jié)構(gòu)而造成的漏診， 對(duì)異常的動(dòng)態(tài)變化和前后對(duì)照分析提供了直觀的圖像資料， 同時(shí)為處理醫(yī)療糾紛提供證據(jù)， 規(guī)范化存圖使規(guī)范化檢查真正落到了實(shí)處， 規(guī)范化存圖成為超聲檢查管理體系中的重要組成部分。

5 規(guī)范書寫報(bào)告

超聲檢查報(bào)告書寫質(zhì)量體現(xiàn)了檢診水平。報(bào)告單作為一次檢查的結(jié)論， 必須將實(shí)際情況用圖文的形式報(bào)告給臨床和患者。一般項(xiàng)目要齊全， 真實(shí)， 必須實(shí)名制。必要時(shí)， 加填儀器型號(hào)、探頭類型與頻率， 檢查方法與途徑（如：經(jīng)直腸法）。描述檢查內(nèi)容時(shí)術(shù)語(yǔ)應(yīng)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化， 文字簡(jiǎn)練， 描述全面、客觀， 嚴(yán)禁加入任何主觀判斷， 既不武斷地以圖像診斷疾病， 也不要過(guò)于隨附臨床資料， 杜絕先入為主， 先有結(jié)論再有圖像描述的思維模式。超聲提示或診斷明確提示物理學(xué)診斷， 除十分明確的病例外， 不做病理學(xué)診斷， 可以提示數(shù)種需鑒別的診斷。

6 樹立服務(wù)意識(shí)

超聲檢查主要是為臨床診斷疾病提供客觀依據(jù)， 要樹立為臨床服務(wù)的理念， 多與臨床醫(yī)生溝通才能避免主觀臆斷， 其實(shí)與臨床醫(yī)生交流的過(guò)程也是學(xué)習(xí)臨床知識(shí)的過(guò)程， 只有結(jié)合臨床才能開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)， 才能謀求正確答案， 達(dá)到為患者負(fù)責(zé)的目的。

第2篇：臨床醫(yī)學(xué)超聲醫(yī)學(xué)方向范文

【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)影像教學(xué)法 超聲診斷 應(yīng)用

一、資料與方法

（一）研究對(duì)象與方法

2013年11月至2014年5月，將我院影像?？茖W(xué)生38人隨機(jī)分為兩組，分別采用傳統(tǒng)圖片PPT教學(xué)（對(duì)照組）和動(dòng)態(tài)影像PPT教學(xué)（實(shí)驗(yàn)組）兩種方式進(jìn)行教學(xué)，之后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及理論考核、實(shí)踐考核。

動(dòng)態(tài)影像教學(xué)法，即采用錄像診室實(shí)景模式，從患者進(jìn)入、選取、探頭選取，到不同角度切面的判讀，進(jìn)行多方位錄像、講解。

（二）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）”表示，兩組間的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組學(xué)生考試?yán)碚摮煽?jī)比較，差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），但實(shí)驗(yàn)組實(shí)踐操作及圖像掌握能力成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），并且有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。對(duì)比兩組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果可見(jiàn)，評(píng)分結(jié)果實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），動(dòng)態(tài)影像教學(xué)方法有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高理解力，從而提高教學(xué)效果。這表明動(dòng)態(tài)影像教學(xué)方法的運(yùn)用，在提高學(xué)生圖像理解、操作技巧方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)圖片教學(xué)方法，且不影響學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、知識(shí)要點(diǎn)和難點(diǎn)的掌握。

三、討論

超聲醫(yī)學(xué)是影像醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它與普通X線診斷學(xué)、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影（SPECT）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影（PET）等構(gòu)成了臨床醫(yī)學(xué)中必不可少的影像診斷技術(shù)[1]。然而超聲醫(yī)學(xué)區(qū)別于其他影像學(xué)方法，具有其獨(dú)特性。超聲診斷是一個(gè)動(dòng)態(tài)的檢查過(guò)程，而不是靜態(tài)的圖片，手法、角度、方向?qū)D像的顯示有著很大的影響，不同切面顯示的內(nèi)容也不盡相同，甚至有的疾病必須通過(guò)動(dòng)態(tài)的顯示才能診斷。

對(duì)于影像類專業(yè)教學(xué)方法，不少學(xué)校也有著自己的教學(xué)理念[2-5]，我們傳統(tǒng)的超聲教學(xué)，采用傳統(tǒng)的圖片PPT教學(xué)，從發(fā)病原理、解剖學(xué)知識(shí)，到正常、異常聲像圖對(duì)照分析來(lái)教學(xué)，對(duì)于理論知識(shí)來(lái)講，可以說(shuō)是充分的，我們的研究數(shù)據(jù)也證實(shí)了這一點(diǎn)，與動(dòng)態(tài)影像教學(xué)法差異沒(méi)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），學(xué)生能夠?qū)膊∮袀€(gè)簡(jiǎn)單的了解。

然而，影像專業(yè)的學(xué)生由于沒(méi)有任何基礎(chǔ)，與進(jìn)修生的培養(yǎng)不同，對(duì)超聲仍然十分陌生，對(duì)圖像沒(méi)有直觀的認(rèn)識(shí)，所以給學(xué)生建立一個(gè)直觀的學(xué)習(xí)影像的環(huán)境是必需的。通過(guò)手法的調(diào)整、切面的顯示，到臟器的細(xì)微觀察，能夠明顯地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及促進(jìn)他們對(duì)超聲圖像的了解，從而達(dá)到很好的學(xué)習(xí)效果。在實(shí)踐課上，接受動(dòng)態(tài)教學(xué)法的學(xué)生，上機(jī)實(shí)踐能力明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，并且學(xué)生的認(rèn)可度也較高，差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p0.05）。

動(dòng)態(tài)影像教學(xué)，采用教學(xué)結(jié)合多方位錄像的方式，模擬診室的實(shí)際診療工作，從呼叫患者、申請(qǐng)單的分析、病史的采集，到進(jìn)一步的設(shè)備操作、基本圖像的識(shí)別，把枯燥的教學(xué)帶入一個(gè)身臨其境的模擬環(huán)境中，學(xué)生能更為主動(dòng)地接受知識(shí)，得到很好的效果。

綜上所述，動(dòng)態(tài)影像教學(xué)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，非常適用于在超聲專業(yè)教學(xué)中推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]游宇光，葛貽瓏，葉軍，等.臨床醫(yī)學(xué)超聲分流專業(yè)《超聲診斷學(xué)》教學(xué)對(duì)策研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（09）：1161-1162.

[2]呂富榮，呂發(fā)金，肖智博，等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中比較影像學(xué)的重要性[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（02）：177-178.

[3]張萬(wàn)蕾，李建國(guó)，周慶環(huán)，等.超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)及超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)的探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2008，5（03）：13-15.

第3篇：臨床醫(yī)學(xué)超聲醫(yī)學(xué)方向范文

一、區(qū)情介紹

(一)區(qū)位優(yōu)越。龍泉驛區(qū)位于成都平原東緣、龍泉山脈西側(cè)，全區(qū)幅員面積556平方公里，常住人口80.94萬(wàn)人，是國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的成都現(xiàn)代化特大中心城市的東部副中心和中心城市向東發(fā)展的主體區(qū)，是天府新區(qū)的重要組成部分，成都(國(guó)家)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)所在地。2015年全區(qū)地區(qū)生產(chǎn)總值首次突破千億元，區(qū)域經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)力連續(xù)三年蟬聯(lián)四川省首位。

(二)衛(wèi)生概況。全區(qū)共有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)330余家，其中醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位26家，二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)8家。近年來(lái)，先后成功創(chuàng)建“國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)”、“國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)”、“全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位”、“第三輪全國(guó)艾滋病綜合防治示范區(qū)”。建筑面積3.4萬(wàn)m2的新區(qū)婦幼保健院已于2015年10月正式竣工投運(yùn)，并成功創(chuàng)建為國(guó)家三級(jí)乙等婦幼保健院;建筑面積11.5萬(wàn)m2的新區(qū)一醫(yī)院項(xiàng)目正在加快實(shí)施二裝，計(jì)劃2016年竣工投運(yùn);區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、6.0萬(wàn)m2)、區(qū)二醫(yī)院(二級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)、3.4萬(wàn)m2)遷建項(xiàng)目已完成規(guī)劃選址，分別計(jì)劃2018年、2019年建成投運(yùn)。

二、引才專業(yè)

序號(hào)

需求單位

專業(yè)

需求人數(shù)

備注

1

區(qū)第一人民醫(yī)院

臨床醫(yī)學(xué)（普通外科、耳鼻喉科、康復(fù)醫(yī)學(xué)、兒科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、婦產(chǎn)科、腎內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)、肌電生理等方向）

5

需符合下列條件之一：

①2016屆規(guī)培生（第一學(xué)歷須全日制本科）

②擁有獨(dú)立博士培養(yǎng)點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校全日制研究生（第一學(xué)歷須全日制本科）

③全日制本科生（專業(yè)限臨床醫(yī)學(xué)（限超聲診斷方向）、放射醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、兒科學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、康復(fù)治療學(xué)）

2

中醫(yī)學(xué)、臨床藥學(xué)、病理學(xué)技術(shù)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

5

3

區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

臨床醫(yī)學(xué)（急診醫(yī)學(xué)、超聲診斷方向）、中醫(yī)學(xué)（骨科方向）

1

4

醫(yī)學(xué)影像學(xué)（放射方向）、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)

1

5

區(qū)婦幼保健院

臨床醫(yī)學(xué)（婦產(chǎn)科、兒科、康復(fù)醫(yī)學(xué)等方向）、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)

5

6

區(qū)第二人民醫(yī)院

臨床醫(yī)學(xué)（普通外科、兒科、骨科、急診醫(yī)學(xué)、內(nèi)科等方向）、醫(yī)學(xué)影像學(xué)

3

7

合計(jì)

20名

8

備注

各單位在直選名額不變的前提下，可根據(jù)報(bào)名及考核情況適當(dāng)調(diào)整需求專業(yè)招聘數(shù)量。

 

三、引才條件

1.具有中華人民共和國(guó)國(guó)籍，遵紀(jì)守法，品行端正。

2.身體健康，具有正常履行崗位職責(zé)的身體條件，體檢符合相關(guān)要求。

3.須為普通高校2016年應(yīng)屆畢業(yè)生或2016屆規(guī)培生。承諾在2016年7月31日前獲得本科及以上學(xué)歷并取得相應(yīng)學(xué)位，留學(xué)回國(guó)人員須在2016年12月31日前通過(guò)教育部留學(xué)服務(wù)中心學(xué)歷(學(xué)位)認(rèn)證。

4.承諾在入職兩年內(nèi)取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格。

5.年齡要求：本科生25周歲以下(1991年1月1日及以后出生)，碩士研究生28周歲以下(1988年1月1日及以后出生)，博士研究生31周歲以下(1985年1月1日及以后出生)。

6.上述引才條件，根據(jù)報(bào)名情況，緊缺急需專業(yè)可適當(dāng)放寬學(xué)校、年齡等要求，經(jīng)人才引進(jìn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組研究同意可適當(dāng)調(diào)整。

四、有關(guān)待遇

(一)身份編制：按照《事業(yè)單位人事管理?xiàng)l例》進(jìn)行管理，解決事業(yè)編制。博士原則上首次聘用到專業(yè)技術(shù)十級(jí)崗位(中級(jí))，碩士原則上首次聘用到專業(yè)技術(shù)十二級(jí)崗位(初級(jí))。

(二)職業(yè)發(fā)展：研究生可優(yōu)先送至國(guó)內(nèi)知名三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)以及出國(guó)培訓(xùn);作為科研后備人才，可優(yōu)先給予科研配套綜合保障、參加國(guó)際學(xué)術(shù)交流及進(jìn)入博士后科研工作站;表現(xiàn)優(yōu)秀者可作為后備干部培養(yǎng)或直接提拔到中層及以上領(lǐng)導(dǎo)崗位。

(三)經(jīng)濟(jì)待遇：享受事業(yè)單位相應(yīng)的工資福利待遇。博士除國(guó)家規(guī)定的工資福利待遇外，3年內(nèi)提供18萬(wàn)元安家補(bǔ)貼(考核合格后按年平均發(fā)放)。取得省級(jí)及以上《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》的碩士研究生(3+2或3+3模式，即研究生畢業(yè)后參加兩年或三年期規(guī)范化培訓(xùn))，除國(guó)家規(guī)定的工資福利待遇外，3年內(nèi)提供15萬(wàn)元安家補(bǔ)貼(考核合格后按年平均發(fā)放)。

(四)崗位安排：按照人崗相適的原則，安排到所需崗位工作，引進(jìn)人才一經(jīng)聘用，在用人單位最低服務(wù)期限不低于6年。[page]

五、引才流程

(一)網(wǎng)上投遞

請(qǐng)登錄官方網(wǎng)站lqyrsj.gov.cn/(成都市龍泉驛區(qū)人力資源和社會(huì)保障局)或lqyqwsj.gov.cn/(成都市龍泉驛區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng))下載《個(gè)人簡(jiǎn)歷》(附件)，按規(guī)定填寫后投遞到聯(lián)系郵箱[email protected]，并在郵件主題標(biāo)明“姓名-畢業(yè)學(xué)?！保哆f截止時(shí)間為3月16日18：00。每人限投一次，請(qǐng)保證信息真實(shí)有效，信息不實(shí)者直接取消資格。

(二)組織考核

我們初定于2016年3月17日(周四)在龍泉驛區(qū)婦幼保健院(龍泉街道玉揚(yáng)路383號(hào))三樓學(xué)術(shù)報(bào)告廳召開(kāi)專場(chǎng)人才引進(jìn)宣講招聘會(huì)，并進(jìn)行筆試、面試考核，擬聘用人員體檢合格后簽訂就業(yè)協(xié)議。

參加筆試人員須提供以下資料：

(1)《居民身份證》及復(fù)印件;

(2)《個(gè)人簡(jiǎn)歷》;

(3)研究生提供自本科以來(lái)的學(xué)歷學(xué)位證書及復(fù)印件;

(4)規(guī)培生提供規(guī)培相關(guān)證明材料及學(xué)歷學(xué)位證書復(fù)印件;

(5)應(yīng)屆畢業(yè)生提供《就業(yè)推薦表》。如未發(fā)放此表，請(qǐng)?zhí)峤挥蓪W(xué)校出具的證明材料(注明姓名、畢業(yè)時(shí)間、畢業(yè)院系、專業(yè)等內(nèi)容);

(6)學(xué)校蓋章的成績(jī)表(研究生需提供本科及研究生階段)。

六、聯(lián)系方式

成都經(jīng)開(kāi)區(qū)(龍泉驛區(qū))衛(wèi)生人才引進(jìn)工作組

咨詢電話：028-69928683 、15208259654

聯(lián)系郵箱：[email protected]

最新引才動(dòng)態(tài)請(qǐng)關(guān)注：

官方網(wǎng)站：lqyrsj.gov.cn/(成都市龍泉驛區(qū)人力資源和社會(huì)保障局);lqyqwsj.gov.cn/(成都市龍泉驛區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng))

第4篇：臨床醫(yī)學(xué)超聲醫(yī)學(xué)方向范文

［關(guān)鍵詞］生物醫(yī)學(xué)工程；介入超聲學(xué)；微創(chuàng)技術(shù)

生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)是生物學(xué)、自然科學(xué)與工程學(xué)、醫(yī)學(xué)等多專業(yè)結(jié)合的典型的交叉性學(xué)科，研究?jī)?nèi)容涉及：探索人類生命的奧秘、研究組織器官病變機(jī)理，并通過(guò)相關(guān)技術(shù)手段對(duì)疾病提供診斷、治療、預(yù)防的有效方法。不久的將來(lái)，各種技術(shù)相互融合、現(xiàn)有技術(shù)的不斷演變、改進(jìn)，新技術(shù)的發(fā)明、醫(yī)療整合及精準(zhǔn)醫(yī)療的出現(xiàn)會(huì)更好的為人民的健康事業(yè)服務(wù)。未來(lái)醫(yī)學(xué)對(duì)于操作的微創(chuàng)性、精準(zhǔn)性的要求會(huì)越來(lái)越高，生物醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用也越來(lái)越廣、越來(lái)越精，生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展無(wú)疑會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展展現(xiàn)其巨大的創(chuàng)造力和推動(dòng)力。

1生物醫(yī)學(xué)工程在臨床中的應(yīng)用及發(fā)展

1．1微創(chuàng)技術(shù)

“微創(chuàng)技術(shù)”始終貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)發(fā)展，是醫(yī)學(xué)技術(shù)未來(lái)發(fā)展的方向。1985年由英國(guó)Payne和Wickham等最早提出了“微創(chuàng)操作”的概念［1］。而“微創(chuàng)外科”的概念是在微創(chuàng)概念的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，其本質(zhì)是腔鏡技術(shù)。相對(duì)于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，實(shí)則就是對(duì)患者采用最小創(chuàng)傷達(dá)到最佳治療效果的方法都?xì)w“微創(chuàng)技術(shù)”，如介入超聲、介入放射、內(nèi)鏡、腔鏡及微創(chuàng)化手術(shù)等。而這些微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)造、發(fā)明，都是在生物學(xué)、工程學(xué)及醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的融合下完成的。

1．2內(nèi)鏡技術(shù)

我國(guó)內(nèi)鏡技術(shù)起步較晚，但發(fā)展較快，目前國(guó)內(nèi)臨床工作中常用的是纖維內(nèi)鏡。伴隨科學(xué)技術(shù)及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡和腔鏡技術(shù)都不同程度的得到進(jìn)一步發(fā)展及完善，診療過(guò)程也越來(lái)簡(jiǎn)便、微創(chuàng)化，是微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展中最為全面和成熟的，如目前有更輕便的膠囊內(nèi)鏡等，無(wú)處不體現(xiàn)生物醫(yī)學(xué)工程的重要性。

1．3腔鏡技術(shù)

腔鏡技術(shù)的發(fā)展在過(guò)去的20世紀(jì)80年代后期才有了質(zhì)的飛躍，其中最為突出的是腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，自1992年我國(guó)荀祖武首次開(kāi)展腹腔鏡下膽囊切除術(shù)之后，腔鏡技術(shù)在國(guó)內(nèi)發(fā)展迅猛，直到今天腔鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用于各個(gè)外科領(lǐng)域［2］，目前國(guó)際及國(guó)內(nèi)更流行的有3D腹腔鏡及達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)。

2生物醫(yī)學(xué)工程在影像及介入醫(yī)學(xué)的應(yīng)用

2．1影像介入技術(shù)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，影像學(xué)科也在不斷發(fā)展，尤其是透視引導(dǎo)下的微創(chuàng)技術(shù)更是發(fā)展迅猛。根據(jù)透視設(shè)備的不同，透視微創(chuàng)技術(shù)主要包括在X光／CT引導(dǎo)、超聲引導(dǎo)和MRI引導(dǎo)下開(kāi)展的透視微創(chuàng)治療技術(shù)。而介入超聲因其設(shè)備輕便、操作簡(jiǎn)便、無(wú)輻射等優(yōu)點(diǎn)深受廣大醫(yī)務(wù)人員及患者的青睞。

2．2介入放射學(xué)

介入放射學(xué)技術(shù)是在1895年由Haschek和Lindenthal兩位教授在行血管造影后首次提出并應(yīng)用的，此技術(shù)出現(xiàn)后就引起了世界醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，從此，世界范圍內(nèi)掀起了研究和應(yīng)用的熱潮。其應(yīng)用范圍也在不斷擴(kuò)展。介入放射學(xué)因其創(chuàng)傷小、效果好等特點(diǎn)，世界范圍內(nèi)絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)都成立有不同規(guī)模的、單獨(dú)的介入科，介入治療在國(guó)內(nèi)外已成為部分疾病的常規(guī)診治措施，甚至取代了外科手術(shù)。

2．3CT引導(dǎo)下的微創(chuàng)－數(shù)字技術(shù)與醫(yī)學(xué)的融合

生物醫(yī)學(xué)不僅在診療設(shè)備、三圍圖像重建及數(shù)字醫(yī)學(xué)等方面取得跨越式的進(jìn)步，而且在診療模式也發(fā)生了根本性的改變，這些成果的取得恰恰是在計(jì)算機(jī)輔助下完成的［3］。主要體現(xiàn)為CT輔助的立體定位技術(shù)，例如CT定位引導(dǎo)下組織穿刺活檢、腦血腫清除及腰間盤突出的定位。

2．4超聲引導(dǎo)微創(chuàng)技術(shù)

我國(guó)在半個(gè)多世紀(jì)前超聲學(xué)已應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床診斷，相對(duì)于其他醫(yī)學(xué)影像學(xué)，超聲有其諸多優(yōu)勢(shì)（如無(wú)放射性、無(wú)創(chuàng)傷、費(fèi)用低廉、設(shè)備簡(jiǎn)單、報(bào)告迅速、便于多次隨訪等），而且還可以動(dòng)態(tài)觀察機(jī)體或臟器情況，對(duì)體內(nèi)病理改變比較直觀，故在超聲引導(dǎo)下對(duì)甲狀腺、乳腺、肝臟及腎臟等疾病進(jìn)行微創(chuàng)治療也得到良好效果。目前介入超聲治療在臨床越來(lái)越被受到重視，尤其在小腫瘤的治療優(yōu)勢(shì)更明顯，其不僅代表了21世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，而且還展現(xiàn)了其定位精準(zhǔn)、療效顯著、微創(chuàng)安全的醫(yī)學(xué)發(fā)展模式。介入超聲學(xué)在臨床的應(yīng)用使其成為最具發(fā)展?jié)摿蛯W(xué)術(shù)活力的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系。近10余年，由超聲科、醫(yī)學(xué)工程學(xué)科專家創(chuàng)立和發(fā)展起來(lái)的這門新型學(xué)科技術(shù)，正在被泌尿外科、肝膽外科、血管外科、麻醉科及骨科等更多的臨床醫(yī)師所應(yīng)用，這不僅使得介入超聲學(xué)得到更迅速的傳播和承認(rèn)、在腫瘤及多種技術(shù)的綜合應(yīng)用等方面取得重要進(jìn)展，同時(shí)也體現(xiàn)了生物醫(yī)學(xué)工程在臨床中的重要地位。超聲引導(dǎo)下腫瘤的射頻消融術(shù)對(duì)探針的要求比較高，而目前對(duì)金納米材料的研究成了科學(xué)研究領(lǐng)域的一大熱點(diǎn)，并取得了很大進(jìn)展。大量的研究結(jié)果表明，金納米材料具有獨(dú)特的光學(xué)、電學(xué)、熱學(xué)、化學(xué)等性質(zhì)，在疾病的診斷、食品檢測(cè)、腫瘤的顯像與放射治療、靶向載藥、藥物控釋、以及對(duì)有機(jī)物的選擇性催化反應(yīng)等領(lǐng)域有著巨大的優(yōu)勢(shì)和廣闊的應(yīng)用前景［4～7］。面對(duì)學(xué)科發(fā)展之迅速。要求我們必須努力發(fā)展新技術(shù)、開(kāi)展新業(yè)務(wù)，同時(shí)也要求我們技術(shù)操作更科學(xué)、合理、規(guī)范、個(gè)體化［8］，而這些恰恰需要有生物醫(yī)學(xué)工程的參與，才能創(chuàng)造出更多、更精、更無(wú)創(chuàng)的醫(yī)療設(shè)備。

3生物醫(yī)學(xué)工程展望

3．1生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)與其他學(xué)科的多學(xué)科合作

微創(chuàng)技術(shù)需要永無(wú)止境的追求。個(gè)人覺(jué)得相比于“能治病”，“會(huì)治病”更重要，這就要求我們必要要培養(yǎng)一種臨床思維模式，這正如我們需要通過(guò)“微創(chuàng)”在客觀上建立另一種臨床思維模式，即微創(chuàng)技術(shù)的創(chuàng)新－微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展［9］；在微觀上，借國(guó)家醫(yī)改大好政策，展望未來(lái)5～10年微創(chuàng)技術(shù)將會(huì)進(jìn)一步發(fā)展及普及，如現(xiàn)有各種微創(chuàng)技術(shù)的全面、系統(tǒng)提升，以及不同技術(shù)間的融合及新技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展。但是，微創(chuàng)醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天仍挑戰(zhàn)巨大，特別是學(xué)科之間競(jìng)爭(zhēng)激烈，這些可以在醫(yī)療資源及專業(yè)主導(dǎo)地位的分配反映出來(lái)，故使我們不僅要更進(jìn)一步加快學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)，而且要促使基礎(chǔ)、臨床及預(yù)防醫(yī)學(xué)和其他多個(gè)學(xué)科之間的合作，更進(jìn)一步加快生物醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)學(xué)中創(chuàng)造新方法、制造新設(shè)備的步伐，最終使各個(gè)學(xué)科受益，各個(gè)患者、醫(yī)生受益。

3．2醫(yī)療整合

近些年臨床各亞?？?、亞專業(yè)的進(jìn)一步細(xì)化，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)的發(fā)展模式也是以“能分則分、能細(xì)則細(xì)”為主，這雖然在一定程度上提高了診療水平，同時(shí)伴隨的是醫(yī)學(xué)知識(shí)及診療實(shí)踐出現(xiàn)碎片化、機(jī)械化的問(wèn)題。那么如何可以改變‘頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳’的狀況以及未來(lái)醫(yī)學(xué)到底該如何發(fā)展？樊代明、郎景和等多名院士及著名醫(yī)學(xué)專家在2016年中國(guó)整合醫(yī)學(xué)大會(huì)的發(fā)言稱：實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變不僅要進(jìn)行醫(yī)學(xué)整合，而且未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，更需要我們?yōu)楸Ｕ先祟惤】刀邆湫碌呐R床思維模式和新的醫(yī)學(xué)觀念，而不是像目前僅具備的單純“能看病”。所謂整合醫(yī)學(xué)，前提必須是以人的整體為基礎(chǔ)，根據(jù)生物、心理、社會(huì)、環(huán)境的現(xiàn)實(shí)將各醫(yī)學(xué)專業(yè)目前國(guó)際最先進(jìn)的知識(shí)和各?？谱钣行У闹委熂右杂袡C(jī)整合，使其對(duì)人體健康和疾病診療更符合、更適合的新的醫(yī)學(xué)體系，醫(yī)療服務(wù)不僅使得心身并舉、防治結(jié)合，而且要達(dá)到醫(yī)養(yǎng)共進(jìn)、人病同治的目的。國(guó)民全面健康，醫(yī)學(xué)發(fā)展必須要靠基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物工程學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)等多學(xué)科整合，醫(yī)學(xué)又是自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)等多學(xué)科之間的交叉與融合。所以凡是涉及和人或人類健康有關(guān)的學(xué)科或科學(xué)都應(yīng)該用來(lái)更好的為醫(yī)學(xué)服務(wù)，為人類健康服務(wù)。而生物醫(yī)學(xué)工程正是這樣一門學(xué)科。同時(shí)把各種先進(jìn)知識(shí)、有效實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行合理、不同程度的整合，使其更好的為人類健康服務(wù)，形成生命醫(yī)學(xué)高度融合的乘法效應(yīng)。

3．3精準(zhǔn)醫(yī)療

美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬于2015年1月30日在國(guó)情咨文演講，宣布美國(guó)正式啟動(dòng)“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”研究計(jì)劃［10］。早在2011年，由美國(guó)科學(xué)院、工程院、國(guó)立衛(wèi)生研究院及美國(guó)科學(xué)委員會(huì)就共同發(fā)出了“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”的倡議［11～13］。其最高規(guī)模4大研究機(jī)構(gòu)的聯(lián)手倡議，為未來(lái)的醫(yī)學(xué)指明方向，代表精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)就是未來(lái)的醫(yī)學(xué)發(fā)展方向。醫(yī)學(xué)發(fā)展史上發(fā)展的3個(gè)里程碑分別是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)。而過(guò)去的研究模式以試驗(yàn)為主導(dǎo)的［14，15］，這不僅和臨床距離大，而且根本無(wú)法達(dá)到臨床需求。而以臨床為主導(dǎo)的新研究模式恰恰是目前所提出的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展必然要應(yīng)用更精準(zhǔn)的醫(yī)療儀器及設(shè)備，而精準(zhǔn)設(shè)備及儀器的研發(fā)恰恰需要生物醫(yī)學(xué)工程與其他學(xué)科的融合［16］。展望未來(lái)，所有疾病的治療最終都將走向精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展一定和生物醫(yī)學(xué)工程的“同呼吸、共命運(yùn)”。

參考文獻(xiàn)：

［3］羅長(zhǎng)坤．當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)發(fā)展特征及其對(duì)科技創(chuàng)新方式的啟示［J］．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35（1A）：1－4．

［4］張磊，劉曉燕，沈晶晶，等．納米顆粒在抗癌藥物可控靶向釋放中的應(yīng)用［J］．化學(xué)進(jìn)展，2013，25：1375－1382．

［5］曹豐晶，胡玉才，王卓，等．金納米顆粒在疾病診斷和食品檢測(cè)領(lǐng)域的研究進(jìn)展［J］．中國(guó)材料進(jìn)展，2012，31：31－35．

［6］凌萍，張旭光，涂或．納米金在腫瘤顯像與放射治療中的應(yīng)用［J］．國(guó)際放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)雜志，2011，35：59－62．

［7］王亮，孟祥舉，肖豐收．負(fù)載型納米Au催化劑催化氧化反應(yīng)的研究進(jìn)展［J］．石油化工，2010，39：827－833．

［8］馬和平．微創(chuàng)介入放射學(xué)的臨床實(shí)踐與展望［J］．內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2006，38（6）：489－491．

［9］王永光．微創(chuàng)、微創(chuàng)外科與微創(chuàng)醫(yī)學(xué)［J］．中國(guó)醫(yī)刊，2004，39（1）：57－59．

第5篇：臨床醫(yī)學(xué)超聲醫(yī)學(xué)方向范文

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮腎穿刺活檢； 腎臟疾病； 診斷

中圖分類號(hào) R692 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）4-0014-02

The Value of Percutaneous Renal Biopsy in the Diagnosis of Kidney Disease/ZHANG Yan-fei./Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（4）：14-15

【Abstract】 Objective：To study the application value of percutaneous renal biopsy in the diagnosis of kidney disease.Method：18-16G automatic biopsy gun，under the guidance of the B ultrasound from October 2011 to May 2013 in our hospital nephrology examined 100 cases of patients with renal biopsy.Result：96 cases were successful，accounted for 96.0%，4 cases did not succeed，accounted for 4.0%.98 cases had no serious complications puncture biopsy，biopsy diagnosis rate was 88.5%.Conclusion：B ultrasound-guided percutaneous renal biopsy is not only able to improve the clinical diagnosis of reliable data，and to understand the morphological changes in the kidney tissue，clinical judgment illness，prognosis and determine treatment options are provided an important basis.

【Key words】 Percutaneous renal biopsy； Kidney disease； Diagnosis

First-author’s address：The People’s Hospital of Weishan County，Weishan 672400，China

經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)通常情況下稱為腎穿刺或腎活檢，是用細(xì)的穿刺器械經(jīng)過(guò)皮膚穿刺腎臟，取出極少的腎組織進(jìn)行病理檢查，一般用一直徑約1.5 mm的穿刺針取出長(zhǎng)1 cm左右腎組織進(jìn)行病理檢查[1-3]。是確診腎臟疾病的重要手段之一，臨床上可以根據(jù)穿刺病理檢查診斷和治療疾病，因此經(jīng)皮腎穿刺具有重要的臨床意義。本文研究經(jīng)皮腎穿刺活檢在腎臟疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月-2013年5月在筆者所在醫(yī)院腎病科檢查的100例患者，男60例，女40例，年齡35～70歲，平均（52.0±0.4）歲。其中臨床診斷慢性腎小球腎炎30例，腎病綜合征46例，隱匿性腎炎7例，急性腎小球腎炎13例，過(guò)敏性紫癜腎1例，IgA腎病2例，良性腎動(dòng)脈硬化1例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 （1）向患者家屬說(shuō)明腎活檢的安全性和必要性，及可能發(fā)生的并發(fā)癥，并且征求患者家屬和本人的同意。向患者本人解釋腎穿刺操作，幫助患者消除恐懼心理，讓患者練習(xí)憋氣和臥床排尿。（2）檢測(cè)凝血時(shí)間、出血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)，從而了解有無(wú)出血傾向。（3）檢查血肌酐、肌酐清除率和尿素氮，以了解腎功能，B超了解腎臟位置、大小及活動(dòng)度。（4）備血、查血型，及腎區(qū)常規(guī)皮膚清潔。（5）穿刺前2～3 d口服或肌注維生素K。（6）女性患者穿刺應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期。

1.2.2 穿刺方法 所有患者均在B超引導(dǎo)下操作，探頭確定最佳的進(jìn)針?lè)较?，?yīng)用18-16G穿刺針穿刺?；颊呷「┡P位，穿刺點(diǎn)選擇右腎下極。穿刺點(diǎn)消毒、定位、局部麻醉，將穿刺針經(jīng)皮刺入腎周脂肪層，固定住套柄，囑患者屏氣，然后迅速將針芯刺入腎組織，打槍，然后拔出活檢槍，術(shù)后按壓穿刺點(diǎn)10～15 min，行常規(guī)B超檢查，觀察是否有腎周圍血腫或皮下氣腫形成，且觀察患者血壓變化。穿刺取出腎組織的長(zhǎng)度>1 cm，在鏡下觀察腎小球的個(gè)數(shù)，若連續(xù)3次穿刺腎小球總數(shù)10個(gè)時(shí)則為腎小球良好。然后分割標(biāo)本的1/3應(yīng)用生理鹽水固定，并進(jìn)行免疫熒光檢查，1/3的標(biāo)本用10%福爾馬林固定，進(jìn)行HE染色和特殊的染色處理進(jìn)行相關(guān)的檢查。最后的1/3標(biāo)本用戊二醛固定進(jìn)行電鏡檢查。

2 結(jié)果

2.1 穿刺成功率和并發(fā)癥情況

96例（96.0%）穿刺成功，4例（4.0%）未成功，其中98例穿刺腎活檢均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，69例術(shù)后出血肉眼血尿，經(jīng)補(bǔ)液和大量飲水后消失。

2.2 病理診斷符合情況

85例（88.5%）穿刺病理診斷符合，11例（11.5%）經(jīng)活檢修正臨床診斷，5例（5.2%）經(jīng)穿刺活檢后明確臨床待診。

3 討論

由于腎臟疾病的種類繁多，病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，許多腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與腎臟的組織學(xué)改變并不完全一致。腎病對(duì)患者的影響很大，正確的診斷對(duì)患者非常重要[4-5]。近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)設(shè)備的更新及操作技能的提高，經(jīng)皮腎活檢技術(shù)開(kāi)展得較為廣泛，它能直接觀察腎臟病的腎臟形態(tài)學(xué)的改變，并能進(jìn)行系列的觀察[6]。經(jīng)皮腎臟穿刺活檢技術(shù)是目前診斷腎臟疾病的重要手段之一，由于檢測(cè)的成功率高、病理結(jié)果分析確切，能夠?yàn)榕R床采用準(zhǔn)確的治療方案提供重要依據(jù)，因此，經(jīng)皮腎臟穿刺活檢在臨床診斷和治療腎臟疾病中發(fā)揮了極其重要的作用[7]。由于穿刺技術(shù)的改進(jìn)，免疫組化技術(shù)和電鏡的應(yīng)用，其診斷的質(zhì)量也大為提高，已成為對(duì)腎臟疾病診斷、指導(dǎo)治療和預(yù)后判斷的一種重要手段[8-9]。超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎穿刺活檢能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)進(jìn)針的方向和深度，提高取樣的質(zhì)效，減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)可在細(xì)胞學(xué)水平上提高病理學(xué)診斷的成功率，為臨床治療提供了可要的依據(jù)。B超引導(dǎo)下的經(jīng)皮腎穿刺活檢具有簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確、快捷的優(yōu)點(diǎn)，在內(nèi)科腎臟疾病的診斷中起著很大的作用，是確定腎小球疾病的病變程度和病理變化的必要手段，對(duì)腎小球疾病具有很重要的確診意義，可以指導(dǎo)臨床治療，提示疾病的預(yù)后[10]。18～16G穿刺針針小，穿刺后并發(fā)癥較少，穿刺的成功率較高，可以直接快速的獲得病理診斷結(jié)果，雖是有創(chuàng)檢查，但是對(duì)臨床早期治療起著重要的作用[11]。穿刺的角度選擇非常重要，一般選擇腎下極偏移10°左右，能夠有效安全的穿刺。文獻(xiàn)[12]報(bào)道，穿刺取材的次數(shù)和成功率在很大程度上影響到腎穿刺活檢的并發(fā)癥程度，如何有效的降低并發(fā)癥對(duì)于提高患者的健康水平起到重要作用。腎會(huì)隨著呼吸有較大的移動(dòng)，而且存在個(gè)體的差異，因此需要根據(jù)個(gè)體的差異選擇進(jìn)針的方向和角度，能夠有效防止誤穿、空穿，能夠很好提高穿刺的成功率。腎組織的長(zhǎng)度和病理診斷的完整性、可靠性有很大的關(guān)系，因此需要把握好腎活檢的長(zhǎng)度，一般腎活檢取腎組織的長(zhǎng)度約為1 cm。如果腎臟相對(duì)偏小、腎實(shí)質(zhì)相對(duì)較薄，但是臨床上必須進(jìn)行穿刺的患者，穿刺抽取的腎組織長(zhǎng)度要適當(dāng)?shù)目s短，從增加穿刺次數(shù)來(lái)彌補(bǔ)取材不足，提高診斷率。

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第6篇：臨床醫(yī)學(xué)超聲醫(yī)學(xué)方向范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)；職業(yè)技術(shù)教育；生物醫(yī)學(xué)工程

【中圖分類號(hào)】R318.0-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）02-0316-02

基金項(xiàng)目：重慶市教委人文社科基金資助項(xiàng)目（10SKS02）

隨著近20年來(lái)世界范圍內(nèi)高新技術(shù)的迅猛發(fā)展，職業(yè)教育在形式和數(shù)量上都有了突飛猛進(jìn)的增長(zhǎng)。基于此，聯(lián)合國(guó)教科文組織（UNESCO）推出最新版本“國(guó)際教育標(biāo)準(zhǔn)分類”ISCED1997，雖然將高等職業(yè)教育仍定位于ISCED5為“第三級(jí)教育第一階段”，但是作為“不直接通向高等研究資格證書”（not leading directly to an advanced research qualification）獲得的教育層次，它將初版中分屬兩個(gè)不同層次的大學(xué)?？疲ㄔ璉SCED5）和本科（原ISCED6）以及“所有博士學(xué)位以外的研究課程”（原ISCED7中的博士前課程部分）納入了同一層次之中，從此突破了高等職業(yè)教育（尤其是在中國(guó)）僅僅局限于專科層次的教育瓶頸，為各類職業(yè)教育建立本科乃至碩士層次的教育提供了可能[1]。與普通本科教育并行的“立交橋式”發(fā)展之路由此拉開(kāi)序幕。目前我國(guó)由于臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等專業(yè)要求學(xué)生掌握一定的科學(xué)技術(shù)知識(shí)以達(dá)到“能進(jìn)入一個(gè)高精技術(shù)要求的專門職業(yè)”。醫(yī)學(xué)本科院校在醫(yī)學(xué)主干專業(yè)的人才培養(yǎng)定位與水平上均高于醫(yī)學(xué)類高職高專院校。本文將以生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀為例，來(lái)探索職業(yè)教育互補(bǔ)于普通醫(yī)學(xué)本科教育的發(fā)展之路。

1生物醫(yī)學(xué)工程國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀

生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)是理、工、醫(yī)相結(jié)合的邊緣學(xué)科，是多種工程學(xué)科向生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域滲透的產(chǎn)物。它是運(yùn)用現(xiàn)代自然科學(xué)和工程技術(shù)的原理與方法，從工程學(xué)的角度，在不同層次上研究人體的結(jié)構(gòu)、功能及其相互關(guān)系，揭示其生命現(xiàn)象，為防病治病、促進(jìn)健康提供新技術(shù)手段的一門綜合性的高技術(shù)學(xué)科。

1.1 80年代起生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)步入新起點(diǎn) 50年代是生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)發(fā)展的初期，工程技術(shù)與生物醫(yī)學(xué)間的交差、滲透是從臨床醫(yī)學(xué)開(kāi)始的，其中尤以人工器官的出現(xiàn)，可視為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)重大特征。在經(jīng)歷了60年代的早期發(fā)展和70年代以醫(yī)學(xué)影像技術(shù)為代表，所標(biāo)志的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)取得突破性進(jìn)展的基礎(chǔ)上，80年代起，生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)除繼續(xù)向臨床領(lǐng)域橫向擴(kuò)展外，開(kāi)始在向縱深方向發(fā)展方面出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)折。如醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中的MRI、DSA、ECT、彩色多普勒超聲診斷裝置、圖像文檔與通訊系統(tǒng)等；出現(xiàn)了全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化系統(tǒng)、體外碎石機(jī)和除顫器等治療裝置以及微波、射頻、激光、超聲等各種治療技術(shù)。

1.2 90年代與更多的學(xué)科交叉、融合 組織工程：是生物醫(yī)學(xué)工程、細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、生物材料、生物技術(shù)、生物化學(xué)、生物力學(xué)，以及臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科間的不斷交叉、滲透與融合，而形成的新的前沿科學(xué)。所涉及的組織有軟骨、皮膚、胰腺、肝臟、腎臟、膀胱、輸尿管、骨髓、神經(jīng)、骨骼肌、肌鍵、心瓣膜、血管、腸、等，其中皮膚已有初步產(chǎn)品進(jìn)入臨床應(yīng)用。我國(guó)自90年代初開(kāi)始了有關(guān)的基礎(chǔ)研究工作，并列入了國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展規(guī)劃（973），成為國(guó)家的重點(diǎn)支持項(xiàng)目。生物芯片：在實(shí)施人類基因組計(jì)劃的推動(dòng)下，DNA微探針陣列的基因芯片是最重要的生物芯片之一。它可以在同一時(shí)間內(nèi)分析大量的基因，實(shí)現(xiàn)生物基因信息的大規(guī)模檢測(cè)。微米/納米技術(shù)：是指量度范圍分別在0.1？100微米（？m）和0.1？100納米（nm）內(nèi)的物質(zhì)或結(jié)構(gòu)的制造技術(shù)。其最終目標(biāo)是，人們將按自己的意志直接操縱單個(gè)原子、分子或原子團(tuán)（小于10nm）、分子團(tuán)，制造具有特定功能的產(chǎn)品，包括納米材料學(xué)、納米電子學(xué)、納米機(jī)械學(xué)、納米生物學(xué)、納米顯微學(xué)等等新的高技術(shù)群。我國(guó)在大尺寸納米氧化物材料制備方面，已成功地研制出致密度高、形態(tài)復(fù)雜、性能優(yōu)越的納米陶瓷，從而進(jìn)入了國(guó)際領(lǐng)先行列。日本研制出的“萬(wàn)能醫(yī)用微型機(jī)器人”，可在不損害任何人體器官的情況下，沿著血管或胃腸道行進(jìn)到發(fā)病部位進(jìn)行檢查，醫(yī)生可指令機(jī)器人取組織樣品、直接釋放藥物、清除血栓、切斷或接通神經(jīng)和進(jìn)行細(xì)胞操作等精細(xì)手術(shù)。家庭保健工程（Home Health Care， HHC）：美國(guó)、日本和歐洲等均已將HHC作為重要內(nèi)容列人21世紀(jì)的生物醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略，成為優(yōu)先資助的領(lǐng)域之一。即將家庭保健管理系統(tǒng)、疾病早期預(yù)報(bào)、家庭治療和康復(fù)儀器、家庭急救支援系統(tǒng)等技術(shù)和產(chǎn)品作為重點(diǎn)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目。我國(guó)開(kāi)展HHC的研究與開(kāi)發(fā)以家用治療產(chǎn)品為最多。通過(guò)采用電話傳輸監(jiān)護(hù)網(wǎng)的方式進(jìn)行心臟監(jiān)測(cè)和急救，已在我國(guó)北京、上海、天津、南京、廣州等大城市相繼開(kāi)展起來(lái)。

1.3 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)傳統(tǒng)領(lǐng)域的發(fā)展 生物材料：自50年代出現(xiàn)合成高分子材料以來(lái)，生物材料取得了很大發(fā)展；如今，合成高分子材料，天然高分子材料，醫(yī)用金屬材料，無(wú)機(jī)生物醫(yī)學(xué)材料，以及由活體材料和非活體材料構(gòu)成的雜化生物材料，幾乎在臨床醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域得到廣泛的應(yīng)用，并最終導(dǎo)致了標(biāo)志著本世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重大特征之一的人工器官的出現(xiàn)；在此基礎(chǔ)上，90年代生物材料又在向著復(fù)合/雜化型、功能型和智能型的方向發(fā)展。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)：在生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)中，像X射線、超聲波、磁共振、放射性核素、紅外線等物理源的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起了很大的推動(dòng)作用，數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、綜合化已成為目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的總體發(fā)展方向。生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)所涉學(xué)科尚有生物力學(xué)、醫(yī)學(xué)電子學(xué)、人工器官等等。

2國(guó)內(nèi)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)建設(shè)情況

生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)屬工科專業(yè)，具有很強(qiáng)的多學(xué)科交叉性和前沿性，強(qiáng)調(diào)數(shù)理科學(xué)、電子信息和計(jì)算機(jī)技術(shù)等理工科知識(shí)與生物醫(yī)學(xué)知識(shí)的有機(jī)結(jié)合。本專業(yè)課程設(shè)置除數(shù)理化及工程基礎(chǔ)課外，主要專業(yè)課程有：電路、信號(hào)與系統(tǒng)，模擬與數(shù)字電子技術(shù)，數(shù)字信號(hào)處理，生物醫(yī)學(xué)傳感器與檢測(cè)技術(shù)，微機(jī)原理與應(yīng)用，單片機(jī)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，生命系統(tǒng)分析與仿真，生物醫(yī)學(xué)信號(hào)處理，生物醫(yī)學(xué)儀器，醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，醫(yī)學(xué)圖像處理，醫(yī)學(xué)超聲波，工程生理學(xué)，人體解剖學(xué)，組織胚胎學(xué)，自動(dòng)控制，計(jì)算機(jī)與信息系列課程等，并開(kāi)設(shè)多個(gè)專業(yè)課程設(shè)計(jì)，做到教學(xué)與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)并重。目前國(guó)內(nèi)開(kāi)設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的學(xué)校，一部分是醫(yī)科院校，一部分是各大綜合類院校。排名前十的有浙江大學(xué)、四川大學(xué)、上海交通大學(xué)、東南大學(xué)、西安交通大學(xué)、天津大學(xué)、清華大學(xué)、華中科技大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、大連理工大學(xué)。而在香港大學(xué)，生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)由工程學(xué)院與醫(yī)學(xué)院合辦，學(xué)生將學(xué)習(xí)到有關(guān)工程和生命科學(xué)的原理，理解不同類型的先進(jìn)醫(yī)學(xué)工程系統(tǒng)之設(shè)計(jì)和運(yùn)作，掌握工程技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用。

3醫(yī)學(xué)職業(yè)教育可以在生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)中尋找“立交橋式”發(fā)展契機(jī)

醫(yī)學(xué)職業(yè)教育類院校，應(yīng)該與本科院校錯(cuò)位發(fā)展。以生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)為例，應(yīng)該培養(yǎng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)服務(wù)和各類大型醫(yī)療設(shè)備的操作與維護(hù)方面的專業(yè)人才；計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)包括：數(shù)字化醫(yī)學(xué)中心，醫(yī)學(xué)圖象處理及多媒體在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，生物信息的控制及神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)生物醫(yī)學(xué)信號(hào)檢測(cè)與處理。要求學(xué)生深入掌握電子技術(shù)，計(jì)算機(jī)技術(shù)，信息處理理論醫(yī)學(xué)與工程相結(jié)合的科研能力，解決生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的科學(xué)研究，醫(yī)療儀器研制，產(chǎn)品開(kāi)發(fā)以及大型醫(yī)療設(shè)備的操作，維修管理等問(wèn)題，同時(shí)也能勝任其他領(lǐng)域的電子技術(shù)及計(jì)算機(jī)技術(shù)。學(xué)生主要學(xué)習(xí)生命科學(xué)、電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息科學(xué)的基本理論和基本知識(shí)，受到電子技術(shù)、信號(hào)檢測(cè)與處理、計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用的基本訓(xùn)練，具有生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域中的研究和開(kāi)發(fā)的基本能力。

3.1 生物信息技術(shù) 實(shí)現(xiàn)生物技術(shù)和信息技術(shù)以及其他學(xué)科的有機(jī)結(jié)合，發(fā)展生物信息高通量、高效、快速的提取方法，發(fā)展疾病檢測(cè)的新方法和新技術(shù)，發(fā)展研究藥物與靶標(biāo)作用的新方法，發(fā)展基因組數(shù)據(jù)、蛋白質(zhì)組數(shù)據(jù)和結(jié)構(gòu)基因組數(shù)據(jù)的計(jì)算機(jī)處理、分析和可視化方法，解析生物大分子結(jié)構(gòu)和功能之間關(guān)系等，提高生物信息處理、分析和利用的水平，為我國(guó)生命科學(xué)和生物技術(shù)的源頭創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)。

3.2 醫(yī)學(xué)圖像與醫(yī)學(xué)電子學(xué) 醫(yī)學(xué)圖像處理和分析、計(jì)算機(jī)輔助診斷和治療、醫(yī)學(xué)物理等，以及生物、醫(yī)學(xué)和工程學(xué)等領(lǐng)域理論和方法，并通過(guò)這些學(xué)科的交叉形成了新型學(xué)科。

3.3 生物與醫(yī)學(xué)納米技術(shù) 包括納米生物材料、納米生物器件研究、納米生物技術(shù)在臨床診療中的應(yīng)用、納米材料與器件的計(jì)算模擬。

3.4 生物與醫(yī)學(xué)納米技術(shù) 生物醫(yī)用材料研究，用于人體、器官的診斷、修復(fù)、替換或增進(jìn)其功能。

3.5 醫(yī)學(xué)信息學(xué)及工程 應(yīng)用系統(tǒng)分析工具這一新技術(shù)來(lái)研究醫(yī)學(xué)的管理、過(guò)程控制、決策和對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)科學(xué)分析。

4以生物醫(yī)學(xué)工程為例，探討醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的前景

生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)修業(yè)年限為四年或五年。授予學(xué)位是工學(xué)學(xué)士。就業(yè)前景良好，由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各類大型醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，大型醫(yī)療設(shè)備的操作、維修及管理人員是各大醫(yī)院及公司急需的人才。畢業(yè)后可從事醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)中醫(yī)療器械的維護(hù)、使用、銷售和和醫(yī)療電子系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與維護(hù)，輔助醫(yī)生觀察、診斷、治療疾病。職稱由衛(wèi)生部組織統(tǒng)一考試評(píng)定，頒發(fā)臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)（初級(jí)士、初級(jí)師、中級(jí)等）證書。

醫(yī)學(xué)職業(yè)教育不僅要解決國(guó)家發(fā)展急需的基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)問(wèn)題，更重要的是要引領(lǐng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)向先進(jìn)領(lǐng)域拓展，提升地方行業(yè)水平。建設(shè)西部教育高地，需要在技術(shù)類專業(yè)中大膽創(chuàng)新，走別人沒(méi)有走過(guò)或者沒(méi)有走出規(guī)模的路。其重要意義體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)類專業(yè)雖然具有辦學(xué)成本高、難度大等不利因素，但也具有技術(shù)含量高、可直接轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力的巨大優(yōu)勢(shì)。②醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)類專業(yè)走向產(chǎn)業(yè)化，對(duì)引領(lǐng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展、拓展地方行業(yè)布局和提升地方行業(yè)水平都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。③醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)類人才培育專業(yè)群的建成，將為地方輸出高素質(zhì)的技能型人才，同時(shí)也能提供高水平的就業(yè)崗位，有助于拉動(dòng)地方經(jīng)濟(jì)，整體提高地方生產(chǎn)力。④醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)類專業(yè)人才的聚集，與提高區(qū)域人才質(zhì)量、推動(dòng)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程直接相關(guān)。斯坦福大學(xué)在成立之初不被看好，但堅(jiān)持將硅谷建設(shè)與學(xué)校成長(zhǎng)聯(lián)系在一起，最終成為世界名校就是例證[2]。

5結(jié)語(yǔ)

在國(guó)家拉動(dòng)內(nèi)需、教育優(yōu)先的有利政策指引下，在醫(yī)學(xué)職業(yè)教育領(lǐng)域大力發(fā)展醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)是切實(shí)可行的。用教學(xué)做一體化培養(yǎng)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人才，為地方醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展提供智力支撐，其意義也是深遠(yuǎn)的。創(chuàng)立醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)基本原則是按照專業(yè)設(shè)計(jì)，分步驟解決專業(yè)基本格局，建設(shè)教學(xué)做一體化生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地，逐步提升專業(yè)辦學(xué)水平和內(nèi)涵質(zhì)量，最終構(gòu)建具有影響力的專業(yè)群。在全國(guó)眾多的醫(yī)學(xué)類高職高專院校中同質(zhì)化辦學(xué)的現(xiàn)象非常突出，上海醫(yī)療儀器高等?？茖W(xué)校涉足生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域外，還沒(méi)有一所學(xué)校開(kāi)設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程的相關(guān)專業(yè)[3]?，F(xiàn)代醫(yī)療活動(dòng)是建立在龐大的醫(yī)療儀器設(shè)備的輔助診斷和治療基礎(chǔ)上的，急需醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的大量人才。只有大力拓展醫(yī)學(xué)相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域的辦學(xué)，才能真正在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)之外辦出既有生命力又有制高點(diǎn)的醫(yī)學(xué)職業(yè)技術(shù)教育。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：臨床醫(yī)學(xué)超聲醫(yī)學(xué)方向范文

[關(guān)鍵詞] 膽囊；息肉；多普勒超聲；診斷；價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R575.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2010）11（a）-087-01

膽囊息肉又稱膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤，是各種膽囊黏膜良性隆起的簡(jiǎn)稱[1]。大多數(shù)膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似，主要表現(xiàn)為右上腹輕度不適，伴有結(jié)石時(shí)可出現(xiàn)膽絞痛，但也有相當(dāng)數(shù)量的患者并無(wú)癥狀。臨床檢查可采用彩色多普勒超聲，其對(duì)膽囊空間檢查有透聲性好，直視膽囊剖面的效果，不僅可觀察膽囊息肉的大小形態(tài)，更可分清息肉和膽囊壁的關(guān)系，有助于提高膽囊息肉與膽囊腺瘤或癌腫的鑒別。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年11月～2010年3月來(lái)本院檢查的膽囊息肉患者88例，男56例，女32例，年齡31～79歲，平均55歲。其中，膽固醇息肉36例，膽囊腺瘤52例。

1.2 檢查方法

1.2.1 儀器設(shè)備北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司M312458型彩色多普勒超聲診斷儀，配置：主機(jī)及15英寸彩色顯示器（分辨率1 024×768），3.5 MHz 60D65R變頻凸陣探頭，7.8 MHz 38L變頻線陣探頭。配有多形式大容量圖像存儲(chǔ)功能，可存儲(chǔ)180幅普通圖像或90幅彩色多普勒?qǐng)D像，也可將更多信息存儲(chǔ)于軟盤或移動(dòng)硬盤。

1.2.2 膽囊息肉對(duì)比檢查根據(jù)檢查者身體胖瘦情況調(diào)節(jié)探頭頻率，被檢對(duì)象空腹12～16 h，檢查時(shí)采取仰臥及側(cè)臥位，按一般超聲常規(guī)檢查，以能清晰顯示膽囊輪廓及內(nèi)部回聲為準(zhǔn)，并重點(diǎn)觀察病變部位、大小形態(tài)、數(shù)目及回聲特性[2]。先用B超常規(guī)檢查膽囊內(nèi)隆起病變，作為對(duì)照組診斷結(jié)果；然后用彩色多普勒超聲儀檢查，觀察其隆起病變內(nèi)部周邊是否有血流信號(hào)。方法是先采取低速彩色多普勒檢查在血管較豐富處取樣，并測(cè)出其血流速度和方向[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察結(jié)果，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS 11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以 P

2 結(jié)果

彩色多普勒超聲檢查作為檢查組，B超檢查作為對(duì)照組。①膽固醇息肉36例，B超檢查出30例（漏診6例），影像顯示顆粒狀，狀或桑椹狀隆起，有蒂與膽囊壁相連，內(nèi)部呈強(qiáng)回聲或中等回聲；采用彩色多普勒超聲檢查出33例（漏診3例）。②膽囊腺瘤52例，B超檢查出36例（漏診16例），檢查顯示多發(fā)，為類圓形中強(qiáng)回聲，3～7 mm，膽囊壁增厚毛糙；采用彩色多普勒超聲檢查出47例（漏診5例）。全部患者經(jīng)過(guò)手術(shù)切除后的病理檢查結(jié)果確認(rèn)為膽囊息肉。

病理組：膽固醇息肉36例(100%)，膽囊腺瘤52例(100%)；檢查組：膽固醇息肉33例(91.67%)，膽囊腺瘤47例(90.38%)；對(duì)照組：膽固醇息肉30例(83.33%)，膽囊腺瘤36例(69.23%)。將檢查組和對(duì)照組數(shù)據(jù)與病理組的結(jié)果進(jìn)行對(duì)照比較，采用χ2檢驗(yàn)，P=0.001(P

3 討論

彩色多普勒超聲檢查，不是像普通人認(rèn)為的將黑白超聲檢查儀器換成了彩色超聲儀器那樣簡(jiǎn)單[4]。它除了彩超設(shè)備具備對(duì)組織器官內(nèi)病灶分辨率比普通黑白超設(shè)備高，具有能更清晰地顯示組織器官內(nèi)較小病灶的優(yōu)點(diǎn)外，更主要的是在對(duì)患者檢查過(guò)程中，應(yīng)用了脈沖多普勒技術(shù)、彩色多普勒血流顯像、功率型彩色血流成像、組織多普勒顯像等彩色多普勒超聲技術(shù)[5]，來(lái)觀察被檢查組織器官在不同周期時(shí)的血流速度變化、血流狀態(tài)和組織回聲切面圖像上的血流速度分布等信息，判定被檢查組織器官是否有病變、病變的程度以及病變的性質(zhì)?？傊ㄟ^(guò)幾年臨床實(shí)踐證明，彩色多普勒超聲檢查較B超檢查能使臨床醫(yī)師獲得患者更多、更詳細(xì)、更準(zhǔn)確的疾病資料與信息，這對(duì)臨床患者的救治、監(jiān)護(hù)、臟器功能評(píng)價(jià)和患者預(yù)后評(píng)定都十分重要。此外，彩色多普勒超聲在臨床上被譽(yù)為“非創(chuàng)傷性血管造影”[6]。超聲檢查無(wú)損傷、無(wú)痛苦，重復(fù)性強(qiáng)又經(jīng)濟(jì)實(shí)用，故可反復(fù)多次檢查。

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第8篇：臨床醫(yī)學(xué)超聲醫(yī)學(xué)方向范文

[關(guān)鍵詞] 超聲二維斑點(diǎn)追蹤；低鉀血癥；左心室同步性

[中圖分類號(hào)] R445.1；542.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）22-0056-03

[Abstract] Objective To investigate the value of left ventricular synchronization in hypokalemia patients with two-dimensional ultrasound speckle tracking imaging. Methods A total of 52 patients with hypokalemia treated in our hospital from January 2012 to June 2013 were included. 32 cases with QRS duration above 100 ms by 12-lead electrocardiogram were included into observation group and 20 case with QRS duration between 100 ms and 60 ms were included into control group. Both of the two groups were measured by two-dimensional ultrasound speckle tracking imaging to aquire the left ventricular synchronization index. The correlation analysis between ultrasonography TAS-POST and ECG QRS were conducted. TAS-POST being greater than 130 ms was considered to be the criterion of left ventricular dyssynchrony. Results Ultrasonic synchronization index was more sensitive than electrocardiogram. There were significant differences in the two groups（P < 0.05）. Conclusion Two-dimensional ultrasound speckle tracking imaging technique can observe the myocardial mechanical motion directly，which is more accurate，visual and comprehensive to evaluate left ventricular synchronization in hypokalemia patients and is worthy of clinical popularization and application greatly.

[Key words ] Two-dimensional ultrasound speckle tracking imaging ；Hypokalemia； Left ventricular synchronization

低鉀血癥（hypokalemia）[1]是鉀離子攝入不足或排出過(guò)多而使血清中血鉀的濃度< 3.5 mmol/L ，臨床上主要表現(xiàn)為全身乏力、肌無(wú)力、胸悶等，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致呼吸肌麻痹引起呼吸困難，心律失常、傳導(dǎo)異常甚至心肌損害引起心跳驟停而危及患者生命。由于病情發(fā)展速度快，因而心臟功能的保護(hù)是治療中的首要問(wèn)題。而心肌損傷的早期表現(xiàn)在左心室收縮的不同步。以往多將QRS時(shí)限（正常為60～100 ms）作為心室同步性的參考指標(biāo)，雖然心電圖作為電學(xué)指標(biāo)是機(jī)械活動(dòng)的表現(xiàn)，但二者并不完全等同。然而超聲二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)能直接觀察心臟機(jī)械運(yùn)動(dòng)，本研究旨在探討超聲二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)低鉀血癥時(shí)左心室同步性的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012 年1 月～ 2013 年6 月期間我院治療的低鉀血癥患者52 例，其中男35 例，女17 例，年齡20～42 歲，平均（29.2±6.8）歲；血鉀濃度1.6～3.2 mmol/L，平均（2.15±0.64） mmol/L；肌力Ⅰ 級(jí)10 例，Ⅱ級(jí)20 例，Ⅲ級(jí)7 例，肌力正常15 例。臨床癥狀均表現(xiàn)為乏力、無(wú)力、胸悶等，均符合成人低鉀血癥診斷參考標(biāo)準(zhǔn)[2]。本次研究的52例低鉀血癥患者均行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查：QRS時(shí)限>100 ms的32例為觀察組；QRS時(shí)限≤100 ms且≥60 ms的20例為對(duì)照組。觀察組和對(duì)照組均進(jìn)行超聲二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)檢查。

1.2 檢查前處理

本次研究的52例患者均在補(bǔ)鉀同時(shí)由醫(yī)護(hù)人員陪同下進(jìn)行超聲二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)檢查，以便觀察患者病情，及時(shí)調(diào)整治療方案。

1.3 儀器與方法

1.3.1 圖像采集 本組研究病例均使用菲利浦iE33 型彩色超聲診斷儀，頻率為1～5MHz的S5-1扇形探頭?；颊呱砩线B接iE33彩色超聲診斷儀的三根心電導(dǎo)線，使屏幕下方同步顯示患者的心電圖。在心臟組織多普勒成像條件下，于胸骨旁左室短軸二尖瓣水平切面采集3個(gè)心動(dòng)周期的動(dòng)態(tài)圖像，采集時(shí)盡量使探頭聲束角度與心肌運(yùn)動(dòng)方向保持平行。

1.3.2 數(shù)據(jù)收集 采用iE33彩色超聲診斷儀的Qlab6.0 軟件中的TMQA 插件分析圖像[5]，然后軟件會(huì)將目標(biāo)區(qū)域的心肌分為6個(gè)節(jié)段，選擇左室短軸基底部水平各壁心肌作為研究的節(jié)段，并給出心肌的應(yīng)變-時(shí)間曲線。

1.3.3 計(jì)算數(shù)據(jù) 采用心肌二維縱向應(yīng)變的方法分析左心室短軸水平圖像。測(cè)量自心電圖QRS 起點(diǎn)至峰值正向徑向應(yīng)變的時(shí)間為收縮期達(dá)峰時(shí)間（TRS）。以左心室每一短軸水平前間壁和后壁的最大收縮期達(dá)峰時(shí)間之差作為同步化指數(shù)（TAS-POST）。見(jiàn)封三圖1。

1.3.4 左心室收縮不同步的標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)Suffoletto 等的研究，把TAS-POST≥130 ms 作為左心室收縮不同步的判斷標(biāo)準(zhǔn)，且TAS-POST 越大，收縮不同步的程度越大[3]。見(jiàn)封三圖2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

兩組患者均能在補(bǔ)鉀的情況下順利完成超聲二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)的檢查。兩組低鉀血癥患者TAS-POST結(jié)果見(jiàn)表1。

研究結(jié)果顯示，心電圖QRS時(shí)限增寬時(shí)，特別是在100～110 ms之間，超聲TAS-POST存在

3 討論

當(dāng)血清鉀< 3.5 mmol/L 時(shí)，細(xì)胞內(nèi)鉀濃度與細(xì)胞外鉀濃度比值（[K+]i/[K+]e）增大，因而肌細(xì)胞靜息電位負(fù)值增大。靜息電位與閾電位的距離增大，細(xì)胞興奮性降低，嚴(yán)重時(shí)不能興奮，亦即細(xì)胞處于超極化阻滯狀態(tài)。臨床上先出現(xiàn)橫紋肌肌肉無(wú)力，繼而發(fā)生弛緩性麻痹，心肌則表現(xiàn)為傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常[4]。如果體內(nèi)鉀嚴(yán)重缺乏，心臟可呈“缺鉀性心肌炎”[5]，表現(xiàn)為心肌局灶性壞死，肌纖維斷裂和間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)[6]，同樣的引起心臟傳導(dǎo)阻滯。這是低鉀血癥導(dǎo)致心室運(yùn)動(dòng)不同步的病理生理原理，從而使心室收縮功能降低，嚴(yán)重者可引起不可復(fù)的損傷甚至猝死。因此評(píng)價(jià)低鉀血癥時(shí)心室的同步性刻不容緩。

心電圖一直作為心臟的常規(guī)首選檢查手段，然而心電圖是心臟機(jī)械活動(dòng)的間接表現(xiàn)，是生物電指標(biāo)，雖能夠較特異地反映心臟的生物電傳導(dǎo)[7]，從而判斷心臟功能是否正常，但缺乏直觀和全面。

傳統(tǒng)的二維超聲心動(dòng)圖通過(guò)肉眼觀察心內(nèi)膜的運(yùn)動(dòng)和測(cè)量室壁增厚率來(lái)評(píng)價(jià)心肌的收縮功能，結(jié)果容易受主觀因素影響。組織多普勒雖能夠得到局部心肌的運(yùn)動(dòng)速度，但無(wú)法判斷是心肌主動(dòng)運(yùn)動(dòng)還是受周圍節(jié)段的被動(dòng)牽拉。而超聲二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)是近年來(lái)評(píng)價(jià)心功能的新方法[8，9]，以二維超聲圖像為基礎(chǔ)，在室壁中選擇一定范圍的感興趣區(qū)，應(yīng)用分析軟件自動(dòng)追蹤心肌內(nèi)回聲斑點(diǎn)的空間運(yùn)動(dòng)[12]，通過(guò)運(yùn)算與重建心肌組織實(shí)時(shí)運(yùn)動(dòng)和形變，從心肌運(yùn)動(dòng)速度、應(yīng)變、應(yīng)變率、位移以及心臟的旋轉(zhuǎn)角度和旋轉(zhuǎn)速度等各方面參數(shù)對(duì)心臟的力學(xué)特性在選取的心動(dòng)周期中進(jìn)行定性和定量描述，可精確跟蹤追蹤的目標(biāo)組織，自動(dòng)檢測(cè)運(yùn)動(dòng)的中心[13]。大量文獻(xiàn)表明[8-11]，二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)不受觀察目標(biāo)擺動(dòng)的影響，克服了角度的依賴性，更真實(shí)地反映心肌運(yùn)動(dòng)，可以更準(zhǔn)確地分析心室局部和整體的功能。本研究判斷左心室同步性指標(biāo)TAS-POST就是運(yùn)用超聲二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)中心肌的應(yīng)變及應(yīng)變率，直觀、可靠。本研究52例低鉀血癥患者均能在短時(shí)間內(nèi)順利完成超聲心動(dòng)圖的檢查，不會(huì)對(duì)患者造成治療上的延誤，安全性值得信賴。

放射性核素造影亦可以評(píng)價(jià)心室的同步性[14]，但由于其時(shí)間和空間分辨率較低，評(píng)價(jià)效果較差。MRI可用于發(fā)現(xiàn)心室的不同步區(qū)域，但不能夠很好地動(dòng)態(tài)觀察心臟運(yùn)動(dòng)情況。另外此兩項(xiàng)技術(shù)檢查時(shí)間較長(zhǎng)，費(fèi)用昂貴，MRI更不能用于裝有起搏器患者的隨訪，因此不宜廣泛推廣。

相比之下，超聲二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)能直接觀察心肌的機(jī)械運(yùn)動(dòng)，對(duì)評(píng)價(jià)低鉀血癥時(shí)左心室的同步性更為準(zhǔn)確、直觀、全面，能給臨床診斷提供更有利的依據(jù)，使患者得到更有效的治療。對(duì)預(yù)測(cè)心衰的發(fā)生、早期判斷患者心室功能有很好的指導(dǎo)作用，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

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第9篇：臨床醫(yī)學(xué)超聲醫(yī)學(xué)方向范文

[關(guān)鍵詞] 急性腦梗死；經(jīng)顱超聲溶栓；醒腦開(kāi)竅針刺法

[中圖分類號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）11-0075-04

[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of transcranial ultrasound thrombolysis combined with Xingnaokaiqiao （XNKQ） acupuncture in treatment of acute cerebral infarction. Methods A total of 120 cases of acute cerebral infarction were randomly selected from January 2012 to June 2014 in the course of our hospital diagnosed 6 to 12 h， in which 56 cases did not agree treated with transcranial ultrasound thrombolysis combine with XNKQ acupuncture as control group， they only accepted conventional western medicine； 64 cases agreed transcranial ultrasound thrombolysis combine with XNKQ acupuncture were as treatment group. The treatment group received transcranial ultrasound thrombolysis combined with XNKQ acupuncture treatment based on the conventional western medicine. Then the whole blood viscosity， plasma viscosity， platelet aggregation， hematocrit and other indicators were measured in two groups of patients before and after treatment， the NIHSS scores and efficacy were compared between two groups. Results The clinical efficacy of the treatment group was better than control group， blood rheology and NIHSS scores were superior than the control group， the differences were statistically significant （P

[Key words] Acute cerebral infarction； Transcranial ultrasound thrombolysis； XNKQ acupuncture

急性腦梗死是臨床上比較常見(jiàn)的多發(fā)病，并且具有較高的致死率，其發(fā)病率也有上升的趨勢(shì)，而且至今還沒(méi)有一種公認(rèn)的具有確切療效的治療藥物。中醫(yī)治療該病具有一定的療效，所以在進(jìn)行常規(guī)西藥治療的同時(shí)輔以經(jīng)顱超聲溶栓聯(lián)合醒腦開(kāi)竅針刺法具有一定的可行性[1]。我院于2012年1月～2014年6月應(yīng)用經(jīng)顱超聲溶栓聯(lián)合醒腦開(kāi)竅針刺法治療64例急性腦梗死患者，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年1月～2014年6月于我院確診的病程為6～12 h的120例急性腦梗死患者，根據(jù)是否同意接受經(jīng)顱超聲溶栓聯(lián)合醒腦開(kāi)竅針刺法治療將其分為兩組，其中對(duì)照組56例，男30例，女26例，年齡30～75歲，平均（53.7±11.1）歲，病程最長(zhǎng)12.0 h，最短6.5 h，平均（8.7±1.1）h，其中合并糖尿病患者13例，高血壓病史患者21例；治療組64例，男33例，女31例，年齡34～76歲，平均（54.3±11.5）歲，病程最長(zhǎng)11.5 h，最短6.0 h，平均（8.5±1.0）h，其中合并糖尿病患者16例，高血壓病史患者25例。兩組患者在年齡、性別、病程、伴發(fā)疾病等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。全部病例符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱MRI或CT確診[2]。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)病時(shí)間6～12 h之間；患者意識(shí)清醒；年齡在78歲以下；經(jīng)頭顱MRI或CT確診；神經(jīng)系統(tǒng)體征符合頸內(nèi)動(dòng)脈供血區(qū)腦梗死；血壓

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

腦栓塞及出血性腦梗死；腦出血；有明顯的出血傾向；心房顫動(dòng)急性、心肌梗死；肝、腎功能嚴(yán)重不全者；有嚴(yán)重精神癥狀；神志昏迷者；對(duì)針刺有排斥反應(yīng)者。

1.4方法

1.4.1 對(duì)照組 給予西藥常規(guī)治療。給予口服抗凝，控制血壓、血脂、血糖，緩解腦水腫，改善腦循環(huán)，維持水、電解質(zhì)平衡等，治療14 d。

1.4.2 治療組 西藥常規(guī)治療同對(duì)照組，同時(shí)輔助經(jīng)顱超聲溶栓聯(lián)合醒腦開(kāi)竅針刺法治療。使用經(jīng)顱超聲溶栓治療儀LHZ 型，設(shè)置800 kHz超聲頻率，0.75 W/cm2功率，采用脈沖超聲。將治療聲頭固定在病變側(cè)的顳窗部位，并且使用耦合劑，1次/d以保證超聲透入顱內(nèi)，連續(xù)超聲兩周，每次15 min。醒腦開(kāi)竅針刺法：主穴取雙側(cè)人中、內(nèi)關(guān)、三陰交，輔穴取極泉、委中、合谷、尺澤。具體手法如下：先采用捻轉(zhuǎn)提插瀉法直刺內(nèi)關(guān)0.5～1.0寸；然后用雀啄法刺人中，斜刺鼻中隔方向0.3～0.5寸，至眼球稍微濕潤(rùn)為止；然后用提插補(bǔ)法刺三陰交，呈45°沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚間斜刺1.0～1.5寸，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次；再用提插瀉法由原穴沿經(jīng)下移1.0寸直刺極泉1.0～1.5寸，使患側(cè)上肢抽動(dòng)3次；用提插瀉法沿尺澤曲肘直刺1.0寸，使前臂手指抽動(dòng)3次；用提插瀉法針向三間穴方向進(jìn)針合谷1.0～1.5寸，使二指抽動(dòng)或五指伸展；用提插瀉法沿委中穴位刺入后，針尖向外140°，刺入1.0～1.5寸，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次。每天行針1次，每次1 min，針刺連續(xù)2周[3]。

1.5評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.5.1 NIHSS評(píng)分 對(duì)兩組療效進(jìn)行觀察，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[4]，比較兩組治療前、治療1、2周后的NIHSS評(píng)分變化。

1.5.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 以功能缺損評(píng)分為基準(zhǔn)，基本痊愈：評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0 級(jí)；顯著進(jìn)步：評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí)；進(jìn)步：評(píng)分減少18%～45%；無(wú)變化：評(píng)分減少大約17%；惡化：評(píng)分增加大于18%。總有效率為基本痊愈、顯著進(jìn)步和進(jìn)步之和。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)計(jì)數(shù)資料行秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

治療組患者的基本痊愈率、顯著進(jìn)步率、進(jìn)步率比對(duì)照組明顯提高，總有效率也比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均

2.2兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

治療組治療前后全血黏度、血漿黏度、血小板聚集率、紅細(xì)胞壓積等比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組NIHSS評(píng)分比較

兩組患者治療1周后，NIHSS評(píng)分均較治療前有明顯改善，治療組治療后1周和2周的NIHSS評(píng)分改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均

2.4 針刺方法演示

見(jiàn)圖1、2。

3討論

急性腦梗死長(zhǎng)期占我國(guó)腦血管病死亡率的首位，屬于最普遍的卒中類型之一，約占全部卒中的50%～80%，學(xué)者一般認(rèn)為發(fā)病一周以內(nèi)為其急性期，發(fā)生卒中后，加速血栓溶解，重構(gòu)微循環(huán)，減少腦損傷是治療重點(diǎn)[5]。急性腦梗死在中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是中風(fēng)，中風(fēng)有著復(fù)雜的病因，中醫(yī)認(rèn)為“竅閉神匿，神不導(dǎo)氣”進(jìn)而導(dǎo)致中風(fēng)。醒腦開(kāi)竅針刺法治療急性腦梗死是一種創(chuàng)新的方法，不僅繼承和發(fā)展傳統(tǒng)針?lè)?，也改變了傳統(tǒng)針刺不能用于急性期的觀念，認(rèn)為其應(yīng)該應(yīng)用于早期[6]。而且在行針的操作手法上有重大的突破，提倡整體配穴法，并且在量學(xué)上對(duì)針刺手法有更嚴(yán)格的要求，該針刺方法有效、科學(xué)，而且符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療觀念。石學(xué)敏院士創(chuàng)立了醒腦開(kāi)竅針刺法，在臨床上廣泛應(yīng)用于治療中風(fēng)，以醒腦開(kāi)竅啟閉改善元神之府為主，疏通經(jīng)絡(luò)為輔，選擇具有開(kāi)竅啟閉作用的腧穴，以陰經(jīng)穴為主，以陽(yáng)經(jīng)穴為輔[7]。該針刺法能改善血液流變性，增加腦氧供應(yīng)和腦血流量，減少腦細(xì)胞壞死或凋亡，減輕腦梗死致死率。其操作手法可重復(fù)性高，而且可量化，運(yùn)用于臨床上有很大優(yōu)勢(shì)。八脈交會(huì)穴之一的內(nèi)關(guān)穴為手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，通于陰維脈，刺內(nèi)關(guān)穴可調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，養(yǎng)心安神，疏通氣血。人中為君，為手足陽(yáng)明經(jīng)和督脈之會(huì)，主一身之陽(yáng)，瀉人中可開(kāi)竅啟閉以健腦寧神，改善腦循環(huán)。三陰交為足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)交會(huì)之處，具有補(bǔ)腎滋陰生髓的功能，腎主精，精生髓，腦為髓海，髓海有余則腦自健[8]。極泉、尺澤、委中、合谷、風(fēng)池為佐使，可開(kāi)竅醒神，通經(jīng)活絡(luò)。經(jīng)顱超聲是一種物理方法，其產(chǎn)生的高頻振蕩可以對(duì)腦組織細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)微的震動(dòng)作用，這種作用能夠使血液中各種有形成分發(fā)生激烈碰撞，使患者病灶部位內(nèi)產(chǎn)生熱量，血管擴(kuò)張進(jìn)而改善腦部血供，增強(qiáng)血管彈性，改善細(xì)胞膜的通透性。通過(guò)空化作用可以導(dǎo)致溶栓，使血液黏度降低，增加細(xì)胞對(duì)氧的利用，致使腦組織功能再現(xiàn)等[9-11]。

本研究表明，應(yīng)用經(jīng)顱超聲溶栓聯(lián)合醒腦開(kāi)竅針刺法輔助治療急性腦梗死患者取得了滿意的療效，基本痊愈率、顯著進(jìn)步率、進(jìn)步率明顯高于對(duì)照組，治療組的總有效率高達(dá)82.8%，而對(duì)照組為53.6%。通過(guò)對(duì)兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析可知，應(yīng)用經(jīng)顱超聲溶栓聯(lián)合醒腦開(kāi)竅針刺法輔助治療能夠顯著降低全血黏度、血漿黏度、血小板聚集率及紅細(xì)胞壓積，進(jìn)而改善血液流變學(xué)狀態(tài)。治療組治療后1、2周的NIHSS評(píng)分與對(duì)照組比較也有明顯改善。

綜上所述，在常規(guī)藥物治療的同時(shí)，輔助以經(jīng)顱超聲溶栓聯(lián)合醒腦開(kāi)竅針刺法，操作簡(jiǎn)單，安全無(wú)痛苦，能夠顯著提高療效，減少腦梗死致殘率，提高患者的生存質(zhì)量，是一種比較滿意的治療方法。

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