醫(yī)學(xué)影像與放射治療精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學(xué)影像與放射治療范文

第一條為加強放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條倒》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定適用于開展放射診療工作的醫(yī)療機構(gòu)。

本規(guī)定所稱放射診療工作，是指使用放射性同位素、射線裝置進行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查的活動。

第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國放射診療工作的監(jiān)督管理。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)放射診療工作的監(jiān)督管理。

第四條放射診療工作按照診療風(fēng)險和技術(shù)難易程度分為四類管理

（一）放射治療；

（二）核醫(yī)學(xué)

（三）介入放射學(xué)；

（四）X射線影像診斷。

醫(yī)療機構(gòu)開展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)具備與其開展的放射診療工作相適應(yīng)的條件，經(jīng)所在地縣級以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機構(gòu)許可（以下簡稱放射診療許可）。

第五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取有效措施，保證放射防護、安全與放射診療質(zhì)量符合有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。

第二章執(zhí)業(yè)條件

第六條醫(yī)療機構(gòu)開展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：

（一）具有經(jīng)核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科診療科目；

（二）具有符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場所和配套設(shè)施；

（三）具有質(zhì)量控制與安全防護專（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護用品和監(jiān)測儀器；

（四）產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，具有確保放射性廢氣、廢物、固體廢物達標(biāo)排放的處理能力或者可行的處理方案；

（五）具有放射事件應(yīng)急處理預(yù)案。

第七條醫(yī)療機構(gòu)開展不同類別放射診療工作，應(yīng)當(dāng)分別具有下列人員：

（一）開展放射治療工作的，應(yīng)當(dāng)具有：

1、中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射腫瘤醫(yī)師；

2、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；

3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)學(xué)物理人員；

4、放射治療技師和維修人員。

（二）開展核醫(yī)學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有：

1、中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師；

2、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，

3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的技術(shù)人員或核醫(yī)學(xué)技師。

（三）開展介入放射學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有：

1、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射影像醫(yī)師；

2、放射影像技師；

3、相關(guān)內(nèi)、外科的專業(yè)技術(shù)人員。

（四）開展X射線影像診斷工作的，應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師。

第八條醫(yī)療機構(gòu)開展不同類別放射診療工作，應(yīng)當(dāng)分別具有下列設(shè)備；

（一）開展放射治療工作的，至少有一臺遠(yuǎn)距離放射治療裝置、并具有模擬定位設(shè)備和相應(yīng)的治療計劃系統(tǒng)等設(shè)備；

（二）開展核醫(yī)學(xué)工作的，具有核醫(yī)學(xué)設(shè)備及其他相關(guān)設(shè)備；

（三）開展介入放射學(xué)工作的，具有帶影像增強器的醫(yī)用診斷X射線機、數(shù)字減影裝置等設(shè)備；

（四）開展X射線影像診斷工作的，有醫(yī)用診斷X射線機或CT機等設(shè)備。

第九條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照下列要求配備并使用安全防護裝置、輻射檢測儀器和個人防護用品：

（一）放射治療場所應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)、劑量監(jiān)測系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對講裝置和固定式劑量監(jiān)測報警裝置；配備放療劑量儀、劑量掃描裝置和個人劑量報警儀；

（二）開展核醫(yī)學(xué)工作的，設(shè)有專門的放射性同位素分裝、注射、儲存場所，放射性廢物屏蔽設(shè)備和存放場所；配備活度計、放射性表面污染監(jiān)測儀；

（三）介入放射學(xué)與其他X射線影像診斷工作場所應(yīng)當(dāng)配備工作人員防護用品和受檢者個人防護用品。

第十條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對下列設(shè)備和場所設(shè)置醒目的警示標(biāo)志：

（一）裝有放射性同位素和放射性廢物的設(shè)備、容器，設(shè)有電離輻射標(biāo)志；

（二）放射性同位素和放射性廢物儲存場所，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志及必要的文字說明；

（三）放射診療工作場所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志；

（四）放射診療工作場所應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。

第三章放射診療的設(shè)置與批準(zhǔn)

第十一條醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置放射診療項目，應(yīng)當(dāng)按照其開展的放射診療工作的類別，分別向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出建設(shè)項目衛(wèi)生審查、竣工驗收和設(shè)置放射診療項目申請：

（一）開展放射治療、核醫(yī)學(xué)工作的，向省級衛(wèi)生行政部門申請辦理；

（二）開展介入放射學(xué)工作的，向設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請辦理；

（三）開展X射線影像診斷工作的，向縣級衛(wèi)生行政部門申請辦理。

同時開展不同類別放射診療工作的，向具有高類別審批權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請辦理。

第十二條新建、擴建、改建放射診療建設(shè)項目，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在建設(shè)項目施工前向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害放射防護預(yù)評價報告，申請進行建設(shè)項目衛(wèi)生審查。立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設(shè)項目，還應(yīng)當(dāng)提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)出具的預(yù)評價報告技術(shù)審查意見。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到預(yù)評價報告之日起三十日內(nèi)，作出審核決定。經(jīng)審核符合國家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，方可施工。

第十三條醫(yī)療機構(gòu)在放射診療建設(shè)項目竣工驗收前，應(yīng)當(dāng)進行職業(yè)病危害控制效果評價；并向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交下列資料，申請進行衛(wèi)生驗收：

（一）建設(shè)項目竣工衛(wèi)生驗收申請；

（二）建設(shè)項目衛(wèi)生審查資料；

（三）職業(yè)病危害控制效果放射防護評價報告；

（四）放射診療建設(shè)項目驗收報告。

立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設(shè)項目，應(yīng)當(dāng)提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)出具的職業(yè)病危害控制效果評價報告技術(shù)審查意見和設(shè)備性能檢測報告。

第十四條醫(yī)療機構(gòu)在開展放射診療工作前，應(yīng)當(dāng)提交下列資料，向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請：

（一）放射診療許可申請表；

（二）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》（復(fù)印件）；

（三）放射診療專業(yè)技術(shù)人員的任職資格證書（復(fù)印件）；

（四）放射診療設(shè)備清單；

（五）放射診療建設(shè)項目竣工驗收合格證明文件。

第十五條衛(wèi)生行政部門對符合受理條件的申請應(yīng)當(dāng)即時受理；不符合要求的，應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)一次性告知申請人需要補正的資料或者不予受理的理由。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理之日起二十日內(nèi)作出審查決定，對合格的予以批準(zhǔn)，發(fā)給《放射診療許可證》；不予批準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)書面說明理由。

《放射診療許可證》的格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定（見附件）

第十六條醫(yī)療機構(gòu)取得《放射診療許可證》后，到核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應(yīng)診療科目登

記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應(yīng)根據(jù)許可情況，將醫(yī)學(xué)影像科核準(zhǔn)到二級診療科目。

未取得《放射診療許可證》或未進行診療科目登記的，不得開展放射診療工作。

第十七條《放射診療許可證》與《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》同時校驗，申請校驗時應(yīng)當(dāng)提交本周期有關(guān)放射診療設(shè)備性能與輻射工作場所的檢測報告、放射診療工作人員健康監(jiān)護資料和工作開展情況報告。

醫(yī)療機構(gòu)變更放射診療項目的，應(yīng)當(dāng)向放射診療許可批準(zhǔn)機關(guān)提出許可變更申請，并提交變更許可項目名稱、放射防護評價報告等資料；同時向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門提出診療科目變更申請，提交變更登記項目及變更理由等資料。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到變更申請之日起二十日內(nèi)做出審查決定。未經(jīng)批準(zhǔn)不得變更。

第十八條有下列情況之一的，由原批準(zhǔn)部門注銷放射診療許可，并登記存檔，予以公告：

（一）醫(yī)療機構(gòu)申請注銷的；

（二）逾期不申請校驗或者擅自變更放射診療科目的；

（三）校驗或者辦理變更時不符合相關(guān)要求，且逾期不改進或者改進后仍不符合要求的；

（四）歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)一年以上的；

（五）被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的。

第四章安全防護與質(zhì)量保證

第十九條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專（兼）職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護。其主要職責(zé)是：

（一）組織制定并落實放射診療和放射防護管理制度；

（二）定期組織對放射診療工作場所、設(shè)備和人員進行放射防護檢測、監(jiān)測和檢查；

（三）組織本機構(gòu)放射診療工作人員接受專業(yè)技術(shù)、放射防護知識及有關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)和健康檢查；

（四）制定放射事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練；

（五）記錄本機構(gòu)發(fā)生的放射事件并及時報告衛(wèi)生行政部門。

第二十條醫(yī)療機構(gòu)的放射診療設(shè)備和檢測儀表，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：

（一）新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測機構(gòu)對其進行檢測，合格后方可啟用；

（二）定期進行穩(wěn)定性檢測、校正和維護保養(yǎng)，由省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測機構(gòu)每年至少進行一次狀態(tài)檢測；

（三）按照國家有關(guān)規(guī)定檢驗或者校準(zhǔn)用于放射防護和質(zhì)量控制的檢測儀表；

（四）放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護性能，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求。

不合格或國象有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備不得購置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。

第二十一條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護設(shè)施進行放射防護檢測，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或者標(biāo)準(zhǔn)。

放射性同位素不得與易燃，易爆，腐蝕性物品同庫儲存；儲存場所應(yīng)當(dāng)采取有效的防泄漏等措施，并安裝必要的報警裝置。

放射性同位素儲存場所應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)，有完善的存入、領(lǐng)取、歸還登記和檢查的制度，做到交接嚴(yán)格，檢查及時，賬目清楚。賬物相符，記錄資料完整。

第二十二條放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配戴個人。

劑量計。

第二十三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對放射診療工作人員進行上崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查，定期進行專業(yè)及防護知識培訓(xùn)，并分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。

第二十四條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定與本單位從事的放射診療項目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范。

第二十五條放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護，并事先告知患者和受挫者輻射對健康的影響。

第二十六條醫(yī)療機構(gòu)在實施放射診斷檢查前應(yīng)當(dāng)對不同檢查方法進行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對人體健康影響較小的診斷技術(shù)。

實施檢查應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：

（一）嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射；

（二）不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目；

（三）對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或X射線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；

（四）應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；

（五）實施放射性藥物給藥和X射線照射操作時，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護措施。

第二十七條醫(yī)療機構(gòu)使用放射影像技術(shù)進行健康普查的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過充分論證，制定周密的普查方案，采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施。

使用便攜式X射線機進行群體透視檢查，應(yīng)當(dāng)報縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

在省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)進行放射影像健康普查，應(yīng)當(dāng)報省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

跨省、自治區(qū)、直轄市或者在全國范圍內(nèi)進行放射影像健康普查。應(yīng)當(dāng)報衛(wèi)生部批準(zhǔn)。

第二十八條開展放射治療的醫(yī)療機構(gòu)。在對患者實施放射治療前，應(yīng)當(dāng)進行影像學(xué)、病理學(xué)及其他相關(guān)檢查，嚴(yán)格掌握放射治療的適應(yīng)證。對確需進行放射治療的，應(yīng)當(dāng)制定科舉的治療計劃，并按照下列要求實施：

（一）對體外遠(yuǎn)距離放射治療，放射診療工作人員在進入治療室前，應(yīng)首先檢查操作控制臺的源位顯示，確認(rèn)放射線束或放射源處于關(guān)閉位時，方可進入；

（二）對近距離放射治療，放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)使用專用工具拿取放射源，不得徒手操作；對接受敷貼治療的患者采取安全護理，防止放射源被患者帶走或丟失：

（三）在實施永久性籽粒插植治療時，放射診療工作人員應(yīng)隨時清點所使用的放射性籽粒，防止在操作過程中遺失；放射性籽粒植入后，必須進行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查．確認(rèn)植入部位和放射性籽粒的數(shù)量；

（四）治療過程中，治療現(xiàn)場至少應(yīng)有2名放射診療工作。并密切注視治療裝置的顯示及病人情況，及時解決治療中出現(xiàn)的問題；嚴(yán)禁其他無關(guān)人員進入治療場所；

（五）放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照放射治療操作規(guī)范、規(guī)程實施照射；不得擅自修改治療計劃；

（六）放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)驗證治療計劃的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏離計劃現(xiàn)象時，應(yīng)當(dāng)及時采取補救措施并向本科室負(fù)責(zé)人或者本機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制的部門報告。

第二十九條開展核醫(yī)學(xué)診療的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)遵守相應(yīng)的操作規(guī)范、規(guī)程，防止放射性同位素污染人體、設(shè)備、工作場所和環(huán)境；按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定對接受體內(nèi)放射性藥物診治的患者進行控制，避免其他患者和公眾受到超過允許水平的照射。

第三十條核醫(yī)學(xué)診療產(chǎn)生的放射性固體廢物、廢液及患者的放射性排出物應(yīng)當(dāng)單獨收集，與其他廢物、廢液分開存放，按照國家有關(guān)規(guī)定處理。

第三十一條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范和處置放射事件的應(yīng)急預(yù)案；發(fā)生放射事件后應(yīng)當(dāng)立即采取有效應(yīng)急救援和控制措施，防止事件的擴大和蔓延。

第三十二條醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生下列放射事件情形之一的，應(yīng)當(dāng)及時進行調(diào)查處理，如實記錄，并按照有關(guān)規(guī)定及時報告衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門：

（一）診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50%以上的；

（二）放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25%以上的；

（三）人員誤照或誤用放射性藥物的；

（四）放射性同位素丟失、被盜和污染的；

（五）設(shè)備故障或人為失誤引起的其他放射事件。

第五章監(jiān)督管理

第三十三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對本機構(gòu)放射診療工作的管理，定期檢查放射診療管理法律、法規(guī)、規(guī)章等制度的落實情況，保證放射診療的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

第三十四條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期對本行政區(qū)域內(nèi)開展放射診療活動的醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括：

（一）執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等情況：

（二）放射診療規(guī)章制度和工作人員崗位責(zé)任制等制度的落實情況；

（三）健康監(jiān)護制度和防護措施落實的情況；

（四）放射事件調(diào)查處理和報告情況；

第三十五條衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員依法進行監(jiān)督檢查時，應(yīng)當(dāng)出示證件；被檢查的單位應(yīng)當(dāng)予以配合，如實反映情況。提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。

第三十六條衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員或者衛(wèi)生行政部門授權(quán)實施檢查、檢測的機構(gòu)及其工作人員依法檢查時，應(yīng)當(dāng)保守被檢查單位的技術(shù)秘密和業(yè)務(wù)秘密。

第三十七條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設(shè)，提高執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)法水平，建立健全對執(zhí)法人員的監(jiān)督管理制度

第六章法律責(zé)任

第三十八條醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告、責(zé)令限期改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

（一）未取得放射診療許可從事放射診療工作的；

（二）未辦理診療科目登記或者未按照規(guī)定進行校驗的；

（三）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自變更放射診療項目或者超出批準(zhǔn)范圍從事放射診療工作的。

第三十九條醫(yī)療機構(gòu)使用不具備相應(yīng)資質(zhì)的人員從事放射診療工作的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正．并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第四十條醫(yī)療機構(gòu)違反建設(shè)項目衛(wèi)生審查、竣工驗收有關(guān)規(guī)定的，按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定進行處罰。

第四十一條醫(yī)療機構(gòu)違反本規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正；并可處一萬元以下的罰款：

（一）購置、使用不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備的；

（二）未按照規(guī)定使用安全防護裝置和個人防護用品的；

（三）未按照規(guī)定對放射診療設(shè)備、工作場所及防護設(shè)施進行檢測和檢查的；

（四）未按時規(guī)定對放射診療工作人員進行個人劑量監(jiān)測、健康檢查、建立個人劑量和健康檔案的；

（五）發(fā)生放射事件并造成人員健康嚴(yán)重?fù)p害的；

（六）發(fā)生放射事件未立即采取應(yīng)急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時報告的；

（七）違反本規(guī)定的其他情形。

第四十二條衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反本規(guī)定，對不符合條件的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)放《放射診療許可證》的，或者不履行法定職責(zé)，造成放射事故的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第七章附則

第四十三條本規(guī)定中下列用語的含義：

放射治療：是指利用電離輻射的生物效應(yīng)治療腫瘤等疾病的技術(shù)。

核醫(yī)學(xué)：是指利用放射性同位素或治療疾病或進行醫(yī)學(xué)研究的技術(shù)。

介入放射學(xué)；是指在醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)監(jiān)視指導(dǎo)下，經(jīng)皮針穿刺或插入導(dǎo)管做抽吸注射、引流或?qū)芮弧⒀艿茸龀尚?、灌注、栓塞等，以診斷與治療疾病的技術(shù)。

X射線影像診斷：是指利用X射線的穿透等性質(zhì)取得人體內(nèi)器官與組織的影像信息以診斷疾病的技術(shù)。

第四十四條已開展放射診療項目的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)于*年9月l目前按照本辦法規(guī)定，向衛(wèi)生行政部門申請放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機構(gòu)許可，并重新核定醫(yī)學(xué)影像科診療科目。

第2篇：醫(yī)學(xué)影像與放射治療范文

1腫瘤放射治療學(xué)特點

X射線作為一種短波電磁輻射，在19世紀(jì)后期開始被應(yīng)用于腫瘤的臨床治療。并基于治療產(chǎn)生了放射生物學(xué)和放射物理學(xué)，隨著放射學(xué)科及與其相關(guān)的影像診斷學(xué)的發(fā)展，腫瘤放射治療逐漸從腫瘤學(xué)中脫離出來成為一門綜合性的獨立學(xué)科。相關(guān)統(tǒng)計表明，現(xiàn)今大約70%以上的惡性腫瘤疾病患者都在療程的不同時期，在不同的需求下接受了腫瘤放射治療。而在接受治療患者中也有大約70%的患者可以進行根治性放射治療，約有40%的癌癥病種可以使用放療根治。放射治療在腫瘤治療中的作用和地位日漸突出，已經(jīng)成為應(yīng)對惡性腫瘤的重要手段。腫瘤放射治療學(xué)分為放射物理學(xué)、放射生物學(xué)、放療臨床等幾部分基礎(chǔ)內(nèi)容。其中放療臨床與醫(yī)學(xué)影像學(xué)、解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)腫瘤內(nèi)科學(xué)等學(xué)科有著交叉關(guān)聯(lián)，而新增的放射生物學(xué)與放射物理學(xué)均為臨床學(xué)生所新接觸的知識[1]。

2放射腫瘤治療學(xué)的技術(shù)設(shè)備發(fā)展

以臨床腫瘤學(xué)與放射生物、放射物理等腫瘤放射治療理論的發(fā)展為基礎(chǔ)，伴隨著多媒體計算機和影像學(xué)技術(shù)設(shè)備的飛速發(fā)展，腫瘤放射治療從二維常規(guī)的放射治療進入到三維適形放療、調(diào)強放療及圖像引導(dǎo)放療?，F(xiàn)代放射治療是一個一體化的高精密度腫瘤定位計劃系統(tǒng)：通過局域或者Internet網(wǎng)絡(luò)連接定位螺旋CT、三維TPS工作站與移動激光定位系統(tǒng)將影像診斷、圖像傳輸、定位腫瘤、和制定治療計劃整合，聯(lián)合工作。精確放射治療作為腫瘤放射治療的主要基礎(chǔ)治療之一不斷發(fā)展和完善，在惡性腫瘤綜合治療的時代下，所占地位越來越重要[2]。

3腫瘤放射治療學(xué)臨床實習(xí)存在的問題

對于臨床醫(yī)學(xué)生來說，在腫瘤放射治療學(xué)應(yīng)通過周期的實習(xí)學(xué)習(xí)后對已進行理論學(xué)習(xí)的放射物理學(xué)與生物學(xué)在臨床上有初步認(rèn)識，并對腫瘤放射治療的相關(guān)設(shè)備有具體的感性認(rèn)識，了解和熟悉腫瘤放射治療中應(yīng)遵守的規(guī)范原則，對整個放射治療進行的步驟流程做到掌握。并在實習(xí)完成時對腫瘤放射治療中的三維適形放療、調(diào)強放療及圖像引導(dǎo)放療等現(xiàn)代腫瘤放療技術(shù)有初步的了解。臨床醫(yī)學(xué)在完成腫瘤放射治療學(xué)實習(xí)目標(biāo)過程中所面對的首要問題就是腫瘤放射治療學(xué)基礎(chǔ)知識的匱乏。①雖然在理論學(xué)習(xí)階段臨床醫(yī)學(xué)生分散進行了內(nèi)外科診治各系統(tǒng)腫瘤的理論學(xué)習(xí)，在一定程度上儲備了腫瘤臨床治療所需要的基礎(chǔ)和理論知識，但是并為進行足夠深入系統(tǒng)的放射物理學(xué)、放射生物學(xué)方面理論學(xué)習(xí)，從而進入臨床后難以對腫瘤放射治療的各項基礎(chǔ)理論與技術(shù)原理做到充分了解和理解[3]。②臨床實習(xí)時間的不足，一般實習(xí)安排中腫瘤放射治療學(xué)實習(xí)為4w左右時間，在此實習(xí)期間如何做到在對相關(guān)理論基礎(chǔ)知識進行學(xué)習(xí)和再掌握之后，在短時間內(nèi)在帶教老師指導(dǎo)下達到和完成有關(guān)腫瘤放療技術(shù)手段的熟悉和模擬是主要問題。③對臨床實習(xí)學(xué)生腫瘤放射治療中與其他相關(guān)科室互相配合治療的整體綜合治療觀念的改變和培養(yǎng)。在對各類良、惡性腫瘤進行放射治療時，應(yīng)將放療醫(yī)師、技術(shù)員和其他相關(guān)工作人員整合起來，通過協(xié)同合作來完成相關(guān)治療。④作為實習(xí)重要內(nèi)容之一就是讓學(xué)生通過實習(xí)對病理學(xué)與影像診斷學(xué)在腫瘤放療中的輔助和腫瘤外科、內(nèi)科學(xué)對腫瘤放療的指導(dǎo)有進一步了解。最后是對循證醫(yī)學(xué)之一腫瘤治療重要依據(jù)規(guī)范理念的導(dǎo)入。如何通過實習(xí)讓學(xué)生對多數(shù)常見腫瘤以PBL為指導(dǎo)的診治規(guī)范和實施步驟的操作規(guī)范樹立其規(guī)范化放射治療理念也是臨床帶教難點之一。

4 PBL教學(xué)法其在腫瘤放射治療學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢

眾所周知，傳統(tǒng)教學(xué)模式?jīng)]有一學(xué)生為中心，教師只負(fù)責(zé)知識的傳授和灌輸，對學(xué)生掌握的程度難以中控；學(xué)生對受教師傳授的知識不去思考和理解，不知道如何應(yīng)用于實際，容易形成紙上談兵的局面。在PBL教學(xué)模式中，學(xué)生既可以提出問題，也可以想出解決問題的辦法，他們是學(xué)習(xí)的主體。提出問題后，學(xué)生可以自己查詢相關(guān)文獻資料，討論和研究出解決實際問題的辦法；教師則扮演引導(dǎo)者的角色，指導(dǎo)學(xué)生通過查閱文獻后建立自己的知識體系和機構(gòu)，鍛煉學(xué)生提出問題，解決問題的能力。通過PBL教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)能力將會大大增強，同時教師可以根據(jù)每個學(xué)生的特點來教授，能夠滿足不同學(xué)生的不同需求，有力地促進教學(xué)的效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。

5 PBL教學(xué)法在腫瘤放射治療學(xué)教學(xué)中的施教體會

PBL教學(xué)是在臨床實際問題的基礎(chǔ)上來進行的教學(xué)活動，在整個教學(xué)過程中，學(xué)生為學(xué)習(xí)主體，教師起引導(dǎo)學(xué)生提出問題。師生雙方的角色與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比有很大的區(qū)別。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師如何將知識講授清楚，學(xué)生必須被動接受。腫瘤放射治療學(xué)專業(yè)性較強，許多概念是學(xué)生以前沒有接觸過，很難理解和記憶，我們實施PBL教學(xué)法時，引導(dǎo)學(xué)生提出問題然后自己解決具體問題來加深基本知識和概念的理解記憶，與傳統(tǒng)教學(xué)相比較取得了良好的教學(xué)效果。比如在腫瘤查體的教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)由于腫瘤查體中涉及大量的特殊檢查，學(xué)生普遍反很多檢查方法及部位映容易混淆，不容易記憶。遇到這一問題后，我們將腫瘤查體分為依據(jù)部位進行分類，根據(jù)部位分別設(shè)計相應(yīng)的臨床問題，在課堂上學(xué)生針對每一問題進行查體并作相關(guān)臨床疾病展開討論。教學(xué)實踐證明，這種教學(xué)方式通過將抽象的概念運用到具體的實際問題中，加深了學(xué)生對于腫瘤疾病查體的體征和特殊檢查結(jié)果的理解，通過這種教學(xué)活動，使學(xué)生對于具體腫瘤查體體征臨床意義有了更深刻的理解。此外，PBL教學(xué)過程中，學(xué)生的臨床實踐能力能力和臨床思維可以有很大的提高。腫瘤疾病的教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生對于腫瘤的定位以及良惡性診斷并沒有完全理解而僅僅停留在背誦記憶的階段。這部分內(nèi)容很少在課堂中講授，造成學(xué)生在進人臨床后在腫瘤疾病定位以及良惡性診斷方面有很大的弱勢。我們采用PBL教學(xué)法，學(xué)生自己提出和設(shè)計好臨床問題并引導(dǎo)學(xué)生對于腫瘤疾病病變部位的定位展開討論。結(jié)果證明這種方法徹底解決了傳統(tǒng)教學(xué)法要求學(xué)生死記硬背而不能深刻理解疾病的教學(xué)效果的局面。學(xué)生通過面對實際臨床問題，加深了對于定位診斷的重要性的理解，并通過模擬臨床診療思維，掌握了腫瘤疾病定位診斷的基本方法，促進學(xué)生實際臨床能力的提高取得了良好的效果。

參考文獻：

[1]趙茵，何曉峰.腫瘤學(xué)PBL教學(xué)體系建設(shè)探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（9）：1067-1069.

第3篇：醫(yī)學(xué)影像與放射治療范文

關(guān)鍵詞：放射性肺炎；CT；診斷；特異性；敏感性

【中圖分類號】R445.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-7526（2012）12-0519-01

隨著三維適形放療和調(diào)強放療的開展，肺癌控制概率明顯提高，正常組織并發(fā)癥也受到越來越多的關(guān)注。放射性肺炎是惡性腫瘤照射最常見的劑量限制性并發(fā)癥，對患者的肺功能和生活質(zhì)量有很大影響[1]。放射性肺炎是由于肺癌、乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤或胸部其他惡性腫瘤經(jīng)放射治療后，在放射野內(nèi)的正常肺組織受到放射線損傷而引起的炎癥反應(yīng)。輕者無癥狀，炎癥可自行消散；重者肺臟發(fā)生廣泛纖維化，導(dǎo)致呼吸功能損害，甚至導(dǎo)致呼吸衰竭。盡CT掃描系統(tǒng)能在精細(xì)的解剖層面上顯示局部的組織功能，因而能更準(zhǔn)確地提供原發(fā)灶、區(qū)域轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的解剖和功能信息，進一步提高了診斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性[2]。本文為此具體探討與分析了放射性肺炎CT的征象與診斷效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2009年1月至2012年3月我院收治的擬診斷為放射性肺炎患者40例，入選標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)疾病為惡性腫瘤；都經(jīng)過放射治療；病歷資料完整；臨床表現(xiàn)早期癥狀有乏力、氣促、干咳或少量黏白痰；患者同意。其中男性26例，女性14例；年齡45-77歲，平均年齡52.58±12.57歲。

1.2 CT診斷：患者檢查前血糖

1.3 統(tǒng)計方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，率的比較采用X 2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 CT征象：40例患者中，有38例經(jīng)放療后病理證實為放射性肺炎。CT表現(xiàn)為病灶多樣化，密度不均，邊緣模糊。周圍可見粗長條狀影。

2.2 CT診斷效果：經(jīng)過CT判斷，陽性35例，陰性5例。與病理結(jié)果對比，CT診斷的敏感性與特異性為100.0%（35/35）和40.0%（2/5）。具體情況見表1。

表1 放射性肺炎CT診斷的敏感性與特異性（n）

3 討論

放射性肺炎是胸部惡性腫瘤放療最常見的劑量限制性并發(fā)癥，接受過根治性放療的胸部惡性腫瘤患者中大約有20%的患者發(fā)生放射性肺炎[3]。放射性肺炎一旦發(fā)生，往往向肺纖維化發(fā)展，常不可逆轉(zhuǎn)，且無特效療法，嚴(yán)重的放射性肺炎預(yù)后很差，約有50%的患者于2個月內(nèi)死亡，因此及時準(zhǔn)確的預(yù)測放射性肺炎的發(fā)生顯得尤為重要[4]。在臨床表現(xiàn)上，放射性肺炎輕者無癥狀，多于放射治療后2-3周出現(xiàn)癥狀，常有刺激性、干性咳嗽、伴氣急、心悸和胸痛，不發(fā)熱或低熱、偶有高熱。氣急隨肺纖維化加重呈進行 性加劇、容易產(chǎn)生呼吸道感染而加重呼吸道癥狀。并發(fā)放射性食管炎時出現(xiàn)吞咽困難。若放射損傷肋骨，產(chǎn)生肋骨骨折，局部有明顯壓痛。體檢見放射部位皮膚萎 縮、變硬，肺部可聞及干、濕羅音和磨擦音。有研究資料表明，放射性肺炎的發(fā)生與受損肺組織的范圍及受照劑量有關(guān)。有關(guān)文獻顯示含紫杉醇的化療方案在放療后應(yīng)用，會出現(xiàn)較高的放射性肺炎，如果先完成 化療后再放療，由于化療造成的肺損害與用藥有關(guān)，停藥后即消失，損害不能疊加，則降低了由放、化療聯(lián)合應(yīng)用造成的放射性肺炎的發(fā)生率。

CT作為一種先進的功能影像技術(shù)，在顯示原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶方面比常規(guī)診斷技術(shù)具有更高的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性。CT能夠提供病變的代謝及病理生理學(xué)信息，彌補了常規(guī)影像學(xué)不能反應(yīng)病變功能代謝的缺憾，特別是同機融合PET-CT在制定精確放療計劃、減少放射性損傷發(fā)生、療效評價、放療和化療后引起的纖維化和殘存腫瘤的鑒別[5]。有學(xué)者對36例行三維適形放射治療的食管癌患者，治療后4-12周行-CT檢查，發(fā)現(xiàn)局部劑量與放射性肺炎發(fā)生之間具有相關(guān)性。還有CT顯像從分子水平上幫助判斷腫瘤的良惡性，勾畫靶區(qū)及鑒別腫瘤殘存方面具有較高的準(zhǔn)確性，并己廣泛應(yīng)用于臨床[6]。本文結(jié)果現(xiàn)實，放射性肺炎CT表現(xiàn)為病灶多樣化，密度不均，邊緣模糊。周圍可見粗長條狀影。CT診斷的敏感性與特異性為100.0%和40.0%。

總之，放射性肺炎CT的征象表現(xiàn)多樣化，診斷敏感性高，可作為判斷肺炎發(fā)生的重要觀察指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 張永，于甬華，劉希軍，等.放射性肺炎臨床相關(guān)因素的研究進展[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志，2008，17（4）：325-328

[2] 馬恩森，楊志剛.PET/CT在肺癌中的臨床應(yīng)用研究[J].中國肺癌雜志，2006，9（6）：561-562

[3] 丁文.放射性肺損傷[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010，15（9）：813-816

[4] 夏麗天，李而周，李瑩，等.胸部腫瘤放療后引起放射性肺炎的相關(guān)因素及CT表現(xiàn)[J].實用放射學(xué)雜志，2010，18（1）：14

第4篇：醫(yī)學(xué)影像與放射治療范文

【關(guān)鍵詞】 鼻咽癌；磁共振成像；CT；診斷效果

鼻咽癌是指發(fā)生在鼻咽腔側(cè)壁或頂部的一種惡性腫瘤。鼻咽癌的發(fā)病率已占到耳鼻喉惡性腫瘤發(fā)病率的第一位， 屬于我國高發(fā)的惡性腫瘤疾病之一。鼻咽癌的發(fā)病因素主要包括環(huán)境因素、病毒感染及遺傳因素等， 其臨床癥狀表現(xiàn)為一定程度的頭痛、鼻出血和涕血[1]。由于目前臨床治療鼻咽癌常采用放射治療， 因此需要對患者腫瘤部位、大小及其浸潤情況進行及時了解， 并對病灶區(qū)域進行精準(zhǔn)勾畫。然而由于鼻咽癌病灶部位周邊組織較多， 同時解剖結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜， 其中某些還與顱腦相連接， 所以采用傳統(tǒng)的造影技術(shù)和X線檢查無法滿足鼻咽癌的臨床診斷要求。本文回顧性分析52例鼻咽癌患者臨床病例資料， 對鼻咽癌的CT與MRI的診斷效果進行比較探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年5月～2014年5月在本院耳鼻喉外科進行治療的52例鼻咽癌患者作為研究對象， 其中男30例， 女22例， 最小年齡30歲， 最大年齡65歲， 平均年齡（45.2±5.4）歲。所有患者均經(jīng)臨床癥狀和病理組織切片確診。

1. 2 方法 使用MRI和CT對所有患者鼻咽部以及顱腦部位進行檢查。CT檢查采用MX8000型多層螺旋儀， 掃描范圍為頭頂和鎖骨頭之間， 電壓值為120 kV， 電流值為280 mA， 并適當(dāng)增強掃描強度， 層距以及厚度均設(shè)置為5 mm， 選用碘海醇為對比劑， 靜脈注射計量80～100 ml， 注射速度為3～5 ml/min， 注射器選用高壓注射器， 掃描和注射間隔時間≤45 s。MRI檢查選用高分辨率儀器， 并設(shè)置SE序列， 先掃描患者鼻咽部， 再掃描患者顱底部， 增強掃描部位為矢狀面、橫斷面和冠狀面， 層距為1 mm， 厚度為5 m， 翻轉(zhuǎn)角度為90°。對MRI和CT檢查結(jié)果進行比較分析。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) CT診斷鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)為患者病灶區(qū)域的骨質(zhì)密度高于鄰近正常組織， 存在高密度性的斑片狀陰影。MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者病灶區(qū)域內(nèi)可見較低信號， 未見脂肪高信號、未有骨樣低信號， 在對病區(qū)加強掃描時發(fā)現(xiàn)強化跡象且骨皮質(zhì)疏松。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

鼻咽部位CT檢出率為51.9%（27/52）， MRI檢出率為67.3%（35/52）， MRI檢查對鼻咽部位的檢出率明顯高于CT檢查（χ2=4.2647， P=0.0389

3 討論

目前臨床上針對鼻咽癌的治療以放射治療為主， 這是由于鼻咽癌位置較深， 周邊均被骨質(zhì)重疊包圍， 所以需要選取穿透性強、吸收少、皮膚熱量低的高能放射源[2]。為了確保臨床放射治療效果， 通常會選用影像學(xué)檢查方法對鼻咽癌的大小和位置等情況進行判斷。其中MRI和CT是目前檢查鼻咽癌的主要影像學(xué)方法。CT通過其精準(zhǔn)的γ射線和X線束對人體某部位進行連續(xù)的斷面掃描， 其時間段和圖形清晰；CT成型的圖像通過灰度的不同反應(yīng)機體組織對X線的吸收情況。研究報道， CT的臨床診斷價值主要體現(xiàn)在診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)上， 此外還可對寄生蟲、肉芽腫、膿腫、顱內(nèi)腫瘤等進行檢查， 然而CT檢查輻射量較大， 使得其應(yīng)用受到一定程度的限制[3]。MRI即為核磁共振， 是一種斷層成像技術(shù)， 主要通過磁共振的方法從機體上得到電磁信號， 以便對人體信息進行重建。MRI實際上屬于物理現(xiàn)象， 其機制為通過對處于靜磁場中的患者施加特定頻率脈沖， 激勵機體內(nèi)的氫質(zhì)子使其產(chǎn)生磁共振， 在停止脈沖發(fā)射后氫質(zhì)子會在弛豫過程中發(fā)生MR信號。在對人體的全身診斷中均可使用MRI影像學(xué)檢查， 尤其對顱腦的診斷效果更佳。

CT和MRI的影像學(xué)檢查結(jié)果均為數(shù)字圖片， 然而MRI成像圖片無骨性偽影， 可實施任意角度的切層， 因此MRI檢查在對相關(guān)疾病的成像顯示上要優(yōu)于CT檢查。此外MRI不需使用血管造影劑， 對患者血管不會造成傷害。另外MRI影像圖片的分辨率明顯高于CT影像圖片的分辨率， 可更加及時且清晰地發(fā)現(xiàn)病變部位。梁碧玲[4]研究報道， 對鼻咽癌患者的MRI和CR檢查時發(fā)現(xiàn)， CT檢查鼻咽癌時僅能從鼻咽癌密度上對病灶部位和正常組織進行區(qū)分， 其檢查準(zhǔn)確率不高， 而MRI檢查時可準(zhǔn)確顯示患者骨樣低信號。

本文回顧性分析2013年5月～2014年5月在本院耳鼻喉外科進行治療的52例鼻咽癌患者臨床病例資料， 并對MRI和CT的檢查鼻咽癌的結(jié)果進行比較。結(jié)果顯示， MRI檢查診斷鼻咽癌時對鼻咽部位和顱底部位的檢出率均要明顯高于CT檢查（P

綜上所述， 對于鼻咽癌患者不管是檢查鼻咽部還是檢查顱底部， MRI的診斷效果均要優(yōu)于CT。

參考文獻

[1] 杜超. MRI和PET-CT在鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用比較. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2011， 21（10）：1474-1476.

[2] 韓晶， 劉念龍， 葉峰， 等. MRI擴散加權(quán)成像在鼻咽癌調(diào)強放療療效評價中的應(yīng)用價值. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2012， 22（10）： 1635-1638.

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第5篇：醫(yī)學(xué)影像與放射治療范文

【關(guān)鍵詞】腫瘤；放射治療；機理；技術(shù)進展

腫瘤的放射治療是利用X射線的能量來殺傷癌細(xì)胞。X射線是一種光子流、一種電磁波，具有光線的特性，它的能量很高，能穿透一定厚度的物質(zhì)，因此在醫(yī)學(xué)上用來透視和進行放射治療。

1腫瘤放射治療的機理

放療能發(fā)揮抗癌作用的原因是放射線本身具有能量（輻射能），輻射在自然環(huán)境中可以誘發(fā)癌變。在放療中，輻射可作為殺滅癌細(xì)胞的一種有效手段，通過射線與癌細(xì)胞間能量的傳遞，引起癌細(xì)胞結(jié)構(gòu)和細(xì)胞活性的改變，最終殺死癌細(xì)胞。當(dāng)細(xì)胞吸收任何形式的輻射能量后，射線都能與細(xì)胞內(nèi)的結(jié)構(gòu)發(fā)生作用，直接或間接地?fù)p傷細(xì)胞的DNA，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。間接損傷主要由射線對人體組織間液發(fā)生電離產(chǎn)生自由基，這些自由基再和生物大分子發(fā)生作用，造成不可逆損傷，從而導(dǎo)致細(xì)胞死亡。放療的作用就是通過射線與癌細(xì)胞間能量的傳遞，引起癌細(xì)胞結(jié)構(gòu)和細(xì)胞活性的改變，甚至殺死癌細(xì)胞。

放射線治療正是利用高能量的放射線可以殺死體內(nèi)的細(xì)胞這種特性，對生長分裂較迅速的癌細(xì)胞加以摧毀。

正常細(xì)胞和癌細(xì)胞都要生長和分裂，可是癌細(xì)胞的生長和分裂比周圍的正常細(xì)胞快。放療的優(yōu)點是只會影響腫瘤及其周圍部位，而不會影響全身。雖然一些正常細(xì)胞也會受到破壞，但大多數(shù)都會恢復(fù)。臨床應(yīng)用觀察表明，腫瘤放射治療的療效比較顯著。

2腫瘤放射治療的技術(shù)新進展

隨著計算機技術(shù)、放射物理學(xué)、放射生物學(xué)和醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)的不斷發(fā)展，以及放射治療設(shè)備不斷開發(fā)、放射治療的新技術(shù)的應(yīng)用，放射腫瘤學(xué)取得了許多理論上和技術(shù)上的突破，已成為治療和控制腫瘤的重要手段之一。

（1）實現(xiàn)了立體定向治療。在電子計算機精度提高、雙螺旋CT及高清晰度MRI出現(xiàn)的基礎(chǔ)上，立體定向治療應(yīng)運而生。目前使用的γ－刀，從某種意義來說是，它是一個立體定向放射手術(shù)過程，通過聚焦、等中心照準(zhǔn)，于單次短時間或多次較長時間，給腫瘤以超常規(guī)致死量的照射，最終達到摧毀瘤區(qū)細(xì)胞的目的。γ刀利用30―200個鈷源，在等中心條件下，從立體的不同方向和位置，在短距離內(nèi)，對細(xì)小腫瘤進行一次或多次的照射，給予總劑量超過腫瘤及正常組織的耐受量，用準(zhǔn)確聚焦的辦法，使多個60Co源的劑量集中在靶區(qū)，分射束聚焦使周圍正常組織受量仍在可能的耐受量中。由于采用電腦和CT、以及準(zhǔn)確的立體設(shè)計定位，使得射野邊界銳利可達±2毫米以下，因而確保了非瘤區(qū)正常組織的安全。

（2）三維適形放療技術(shù)。三維適形放療技術(shù)即3D CRT，近年來特別強調(diào)由平面二維定位過渡到立體三維定位，與其相適應(yīng)的光柵(遮光器)，能夠隨射野改變而適形變化，準(zhǔn)確適應(yīng)腫瘤形狀，使高劑量區(qū)分布形狀在三維方向上與病變靶區(qū)完全一致。近年來我們開發(fā)出了立體定向X－刀電子計算機芯片設(shè)計程序，突破了芯片對多葉光柵同步控制的適形變化部分，使3DCRT就已經(jīng)步入了實用階段，可以通過常規(guī)分割、超分割、加速超分割，以及低速分割等治療方式，來完成目前一般的常規(guī)放療機所不能完成的任務(wù)。其精確度、療效、并發(fā)癥均優(yōu)于常規(guī)治療機。使射野形狀與病變靶區(qū)的投影保持一致，多葉光柵對射野內(nèi)諸點的輸出劑量率按要求不斷進行調(diào)整。從三維任意角度勾畫腫瘤靶區(qū)，能清楚地將均勻的高劑量鎖定在該區(qū)域，而周圍正常組織幾乎不受照射，或者少受照射，通過增加腫瘤區(qū)照射劑量，從而達到提高腫瘤控制率的目的。目前這項技術(shù)已日臻成熟，在前列腺癌和乳腺癌等腫瘤治療中，已經(jīng)顯示出非常好的前景。前列腺癌三維立體適形放療的5年，生成率可達到70%左右，這是外科手術(shù)都無法比擬的療效。

（3）三維調(diào)強適形放療技術(shù)。近年來，在三維適形技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展調(diào)強適形放療技術(shù)，這項技術(shù)的主要特點是要求放射線的分布與腫瘤體積、厚度等在視軸上高度一致，給予腫瘤組織以有效的殺傷，并且非常好的保護正常重要組織器官，達到提高局部控制率和療效之目的，這種技術(shù)成為21世紀(jì)放射治療技術(shù)的主流。但它的不同之處在于，采用逆向算法設(shè)計，這是IMRT除三維適形之外，為更精確起見所插入的必要步驟。它不但正面方向的精確劑量計算，而且從逆方向算法來進行驗證、審核，使用的高能X線，電子束和質(zhì)子束等放射源，其射野圍繞人體用連續(xù)或者固定的集束，在旋轉(zhuǎn)照射方向上達到更精確邊界，因而可以提高強度，達到適應(yīng)腫瘤形狀高輸出劑量、三維數(shù)字圖象重建的功能，使三維圖象中靶區(qū)等重要器官與圖象相吻合，劑量分布的合適與否可以一目了然。

（4）基因放療。有研究表明，基因與放療合并應(yīng)用于療效提高，可以收到更加好的控制率。單單是基因治療目前尚無治愈腫瘤的說服力，主要通過增加腫瘤細(xì)胞放射敏感性的敏感基因放療等，從而達到提高放療療效，直至治愈腫瘤。

綜上所述，放射線治療是利用高能量的放射線可以殺死體內(nèi)的細(xì)胞這種特性，對生長分裂較迅速的癌細(xì)胞加以摧毀。放射治療作為一種有效的腫瘤治療的方法，其發(fā)展方向是依據(jù)腫瘤細(xì)胞輻射敏感性，制定具體的臨床治療計劃，使我們逐步進入非手術(shù)治愈腫瘤的新時代。

參考文獻

[1]呂慶文,陳超敏,周凌宏,李樹祥,林世寅;精確放射治療技術(shù)的現(xiàn)狀與發(fā)展[J];中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志;2005年01期

[2]陳輝霖;放射影像 核醫(yī)學(xué)影像完美融合[N];健康報;2003年

第6篇：醫(yī)學(xué)影像與放射治療范文

關(guān)鍵詞：放射治療；CT模擬；放射治療計劃系統(tǒng)

現(xiàn)代放射治療已經(jīng)踏進了精準(zhǔn)定位、精準(zhǔn)計劃和精準(zhǔn)治療的"三精"階段，其目標(biāo)是達到一低三高放射治療模式，即低損傷、高精度、高劑量和高療效。隨著醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)和計算機技術(shù)的發(fā)展，因此便發(fā)明了三維適形放療、逆向調(diào)強放射治療及立體定向放射治療等放射治療技術(shù)，推進一低三高放射治療模式的實現(xiàn)。然而在我們的認(rèn)知中都知道，精確度越高，風(fēng)險亦隨之而加大，在工作的每個環(huán)節(jié)中出現(xiàn)細(xì)小錯誤，都可能釀成很嚴(yán)峻的后果，所以確保放射治療的每個環(huán)節(jié)準(zhǔn)確無誤，保障整個放射治療過程中的QA、QC工作，避免一些人為差錯的發(fā)生，是我們每一位腫瘤放射醫(yī)技人員工作中的重中之重。

1 激光定位燈質(zhì)量校驗時應(yīng)注意的一些問題

1.1存在的問題 模擬定位室和治療室都均會安裝激光定位燈，在正常放射治療的時候，可以按照激光定位燈的指示將放療患者重復(fù)固定在同一位置上，此外還能夠?qū)⒒颊甙袇^(qū)中心放置到加速器機械中心，即加速器的等中心處。按照放療課本上的要求，很多企業(yè)在檢驗這個項目的時候，都認(rèn)為兩側(cè)和天花板上的三個激光定位燈覆疊在一起，這個重合點和治療機中心重合，準(zhǔn)確度在2mm之間就可以了。但是這具有2個問題：①2mm的標(biāo)準(zhǔn)只是針對常規(guī)放療而言，對于三維適形放療及調(diào)強放射治療來說則有著更高的要求，其準(zhǔn)確度應(yīng)該要求在1mm之內(nèi)，不然不能確保放療的治療準(zhǔn)確度在2mm之間；②不能單單確保三個激光定位燈的重合點和治療機的中心重合，還要關(guān)注激光定位燈的擺放，保持其水平垂直。若激光定位燈出現(xiàn)傾斜或扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象，即使激光定位燈的重合點和治療機的中心重合，但是其在患者體表或者定位框架的標(biāo)記已經(jīng)與治療時中點位置相偏離了。

1.2應(yīng)對策略 對激光定位燈進行檢驗的時候，除了保證激光定位燈的重合性，還要保持其水平垂直。在治療機中心的高度20cm范圍內(nèi)，不僅要檢驗和確保兩邊激光定位燈的水平精確度在1mm之間，還要檢驗和確保天花板的激光定位燈的垂直精確度在1mm之間。

2 診斷CT用于放射治療計劃時可能存在的問題

2.1存在的問題 腫瘤放射治療在近20多年得到快速發(fā)展，但是對于一些基層的放療單位，由于經(jīng)費問題，大多采用醫(yī)院診斷CT加以改造用于CT模擬定位。一般來說，CT檢查床是凹形的，但是加速器治療床卻是水平的。若放療計劃是以診斷CT圖像為參考的，那么在胸腹部腫瘤的治療深度上就會存在較大的差異，就一般而言，深度差異每相差1cm，那么劑量差異達到3%左右。我們以中下段食管癌患者進行放療為例，若2個后斜野深度差異在2～3cm左右，則劑量差異達到6%～9%；對于頭部腫瘤患者而言，由于CT床面與治療床面不一致，必然導(dǎo)致定位圖像與治療不符，姿勢不一樣，深度亦不一樣，照射的大小和形狀隨之而不一樣，此時治療計劃如果依然以診斷CT圖為參考，那么患者體內(nèi)實際劑量分布和計劃劑量一定會存在很大的差異。

2.2應(yīng)對策略 所以筆者認(rèn)為任何放射治療計劃若要以診斷CT圖像為參考，必須要求患者無論CT定位還是放療時都要保持同樣的姿勢，這樣就要求對診斷CT床面進行一定的加工改造，以水平床面代替原有的凹形床面，這樣所出的CT圖像可以適用于放射治療計劃。不然放射治療計劃就沒有任何意義，而且還會影響臨床醫(yī)師的判斷。

3 患者影像數(shù)據(jù)的傳輸與轉(zhuǎn)換中的問題

3.1存在的問題 目前將患者最初的影像數(shù)據(jù)傳送到放療計劃系統(tǒng)主要有三種方式，其分別是：互聯(lián)網(wǎng)、光碟/光盤、膠片掃描儀。這三種傳送方式中誤差小的是互聯(lián)網(wǎng)和光碟/光盤，其是以數(shù)字×數(shù)字的1：1方式傳送的，膠片掃描儀是將圖像拍成膠片，再以掃描儀將膠片數(shù)據(jù)傳送到放療計劃系統(tǒng)中重建三維，其是以數(shù)字×模擬×數(shù)字的方式傳送的。在這個過程中，不可避免膠片圖像會受到內(nèi)外因素的影響，導(dǎo)致其失真和缺損。在重建CT圖像的時候，對多層CT圖像進行人工平整對中，這樣工序繁瑣，也易造成錯層現(xiàn)象，重建完的CT圖像表面呈階梯形。所以第三種數(shù)據(jù)傳送方式，容易造成照射野位置和靶區(qū)中心定位出現(xiàn)偏差。

3.2 應(yīng)對策略 依據(jù)學(xué)者的研究，就512×512方陣來說，一個像素范圍在0.75～1mm之間，加上掃描的綜合偏差可達1.5～2mm之間，多層CT圖像平整對中出現(xiàn)的錯層現(xiàn)象導(dǎo)致原數(shù)據(jù)上位置偏差很大。所以在適形放療的時候，使用互聯(lián)網(wǎng)或光碟/光盤傳送患者數(shù)據(jù)，可以降低定位/擺位位置的偏差，而且現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)速度快，提高醫(yī)生的工作效率。醫(yī)院購買適形放射治療、調(diào)強放射治療及立體定向放射治療系統(tǒng)的時候要對設(shè)備信息清晰了然。

4 放射物理技術(shù)上一些待研究完善的問題

在不同的組織界面中劑量分布十分復(fù)雜，具有畸變特性，稱之為界面效應(yīng)，其是一個典型的問題，特別是肺、骨界面以及氣腔、軟組織等多種情況。目前沒有一個數(shù)學(xué)模型能準(zhǔn)確的計算這個現(xiàn)象。醫(yī)生跟物理師對于這個現(xiàn)象要有足夠的認(rèn)知，比如鼻咽癌放療，在鼻腔、內(nèi)外耳道、口咽等處一定存在氣腔反應(yīng)，因為界面效應(yīng)，在氣腔界面附近會出現(xiàn)一個低劑量區(qū)域，根據(jù)學(xué)者的研究得出，照射野范圍的大小直接影響氣腔反應(yīng)的強弱，因此在患者身體條件允許的情況下可以使用較大范圍的照射野，降低氣腔反應(yīng)的影響。然而在調(diào)強放射治療及立體定向放療中，所使用的照射野范圍是集中型的，因此氣腔反應(yīng)不容忽視，由此而衍生了2個問題：①對于界面效應(yīng)引發(fā)的劑量異變?nèi)绾巫龀鰷?zhǔn)確的計算，此要一個精準(zhǔn)度高的數(shù)學(xué)模型配合；②準(zhǔn)確計算臨界面低劑量區(qū)域的時候，如何在此區(qū)域增加劑量。

此外，放射治療能夠飛躍進步的主要原因是計劃系統(tǒng)TPS的出現(xiàn)和應(yīng)用，然而我們要清楚了解，TPS計算的劑量分布只是一個理想狀態(tài)，患者體內(nèi)的劑量分布需要進行驗證才能知道實際情況，這些可以通過相關(guān)設(shè)備進行二維劑量甚至三維劑量分布的驗證，從而將物理學(xué)的劑量分布向生物學(xué)劑量分布的轉(zhuǎn)變提供了有力保證[1，2]，保障了放療安全。但由于擺位誤差、機械誤差的存在，照射靶區(qū)的實時變化和器官運動以及人體的動態(tài)變化過程，物理學(xué)的劑量分布與生物學(xué)劑量分布永遠(yuǎn)存在一定的差距，如何盡可能的縮小這個誤差，使腫瘤患者得到一個更可能完美的放射治療，這將是一個值得我們深思的問題。

參考文獻：

第7篇：醫(yī)學(xué)影像與放射治療范文

醫(yī)學(xué)物理學(xué)100多年來對醫(yī)學(xué)發(fā)展起著重要的推動作用，其發(fā)展水平是醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的標(biāo)志之一，例如醫(yī)學(xué)影像等技術(shù)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供了不可或缺的技術(shù)手段，是醫(yī)院現(xiàn)代化、信息化的核心內(nèi)容。醫(yī)學(xué)物理學(xué)在醫(yī)療過程中對保障廣大患者的生命與健康起著重要作用。醫(yī)學(xué)物理學(xué)還為以影像和放療設(shè)備為代表的高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)起源頭創(chuàng)新的核心推動作用，占據(jù)著全球每年大約1500億美元的銷售額，在有些國家已經(jīng)成為國民經(jīng)濟的支柱產(chǎn)業(yè)之一。

半個世紀(jì)以來，發(fā)達國家一直十分重視醫(yī)學(xué)物理學(xué)的發(fā)展，已經(jīng)有廿五屆諾貝爾物理學(xué)獎的成果直接應(yīng)用于醫(yī)學(xué)，說明物理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用歷來受到重視，而有廿二位物理學(xué)家獲得了諾貝爾生理及醫(yī)學(xué)獎，說明物理學(xué)對醫(yī)學(xué)的推動作用。英美等國在很多大學(xué)都設(shè)有醫(yī)學(xué)物理學(xué)系，在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)有醫(yī)學(xué)物理師制度，每百萬人口中醫(yī)學(xué)物理師的人數(shù)已經(jīng)占到13人，在某些科室內(nèi)，與醫(yī)生的比例已經(jīng)達到1:1的水平。許多發(fā)展中國家例如印度、馬來西亞等國都有醫(yī)學(xué)物理學(xué)科和醫(yī)學(xué)物理師制度。

但是我國目前在國務(wù)院學(xué)位委員會制訂的學(xué)科目錄上尚未設(shè)立醫(yī)學(xué)物理學(xué)科，醫(yī)院內(nèi)也沒有設(shè)立醫(yī)學(xué)物理師制度。目前在我國醫(yī)院內(nèi)從事有關(guān)工作的人數(shù)大約700人左右，且多數(shù)是進行技術(shù)性輔助工作的，每百萬人口中的醫(yī)學(xué)物理工作者還不到0.5人。

這種狀況嚴(yán)重阻礙了我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展、影響了我國醫(yī)院現(xiàn)代化的進程。雖然我國進口了大量的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，由于沒有得到正確和充分的使用，使廣大患者得不到準(zhǔn)確有效的診療，甚至受到不必要的輻射損傷等醫(yī)療傷害，造成非正常死亡。許多昂貴的醫(yī)療設(shè)備的功能沒有得到充分開發(fā)應(yīng)用，造成資源浪費。

由于我國醫(yī)學(xué)物理學(xué)科發(fā)展嚴(yán)重滯后，形不成高精密醫(yī)療設(shè)備研發(fā)的創(chuàng)新源頭，影響了我國醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。雖經(jīng)科技人員幾十年的努力，所研發(fā)的醫(yī)學(xué)影像和放療設(shè)備等，仍然只是市場的低端產(chǎn)品。

對發(fā)展我國醫(yī)學(xué)物理學(xué)事業(yè)的建議有以下幾個方面

1、增設(shè)醫(yī)學(xué)物理學(xué)一級學(xué)科

基于社會需求的緊迫性和我國現(xiàn)有工作的基礎(chǔ)，我們認(rèn)為，在國務(wù)院學(xué)位委員會學(xué)科目錄上增設(shè)醫(yī)學(xué)物理學(xué)一級學(xué)科的條件已經(jīng)成熟。在醫(yī)學(xué)物理學(xué)科的建立和發(fā)展的規(guī)劃中，要建立適合這個學(xué)科發(fā)展的環(huán)境，在所有相關(guān)環(huán)節(jié)中，核心是促進學(xué)科的建立和發(fā)展。

2、正式建立醫(yī)學(xué)物理師制度

第8篇：醫(yī)學(xué)影像與放射治療范文

【關(guān)鍵詞】急性放射性肺炎；痰熱清；療效觀察

Phlegmyheatqingpreventacuteradioactivepneumonia56patientscurativeeffects

LIShao

【Abstract】ObjectiveTheobservationphlegmyheatqingpreventtheclinicalcurativeeffectofacuteradioactivepneumonia.MethodWillneedradiotherapy56casesoflungcancerpatientswererandomlydividedintotwogroups,theobservationgroup28casesofradiotherapyandphlegmyheatquietpoint,28casesofcontrolgrouptodoonlyconventionalradiotherapy.ResultAcuteradioactivepneumoniaobservationgroup,thetotalincidencerateat3.4,respectively,theaverageof3.4magnitudepneumoniadoseswerefor62GY,and55GY.Radioactivepneumoniaaveragecomeontimefor35daysand30daysrespectively.ConclusionPhlegmyheatqingcaneffectivelypreventtheseverityofacutepneumonia,putofftheoccurrenceofradioactiveradioactivepneumoniaoccurrencetimetoreduceradioactivelunginjury,andimprovingqualityoflife,andensurethesmoothprogressofradiationhavepositivesignificance.

【keywords】Acuteradioactivepneumonia;Phlegmyheatclear;Curativeeffects

【中圖分類號】R655R563.1R286【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)12-0243-02

放射性肺炎是胸部腫瘤放射治療中最常見，最重要的并發(fā)癥，其直接影響了患者的生存質(zhì)量和放射治療計劃的評定[1,2]。隨著當(dāng)今腫瘤治療中放療及放化綜合治療的廣泛應(yīng)以，如何減輕放射性肺炎等問題更加突出。中藥在預(yù)防治療放射性肺炎上有一定作用[3,4]。筆者從2008年起觀察了痰熱清在肺癌放療學(xué)中對肺組織的保護作用，為臨床預(yù)防放射性肺炎提供科學(xué)依據(jù)。

1材料與方法

1.1一般資料：

本組56例肺癌2008年2月到2010年2月在我院行放射治療，均經(jīng)病理學(xué)證實。隨機分為觀察組和對照組各28例。兩組治療前一般資料差異無顯著性（P>0.05）

1.2治療方法:

兩組均行適形放療，觀察組同時予以痰熱清20毫升加入5%葡萄糖注射液250毫升靜點，每天1次。

1.3診斷方法：

放射治療前，中，后以及以后隨診中均有行X現(xiàn)或CT檢查，若患者在治療中出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短、發(fā)熱等急性肺炎癥狀，應(yīng)及時記錄癥狀并行影像檢查以在第一時間內(nèi)做出診斷。診斷及分級采用1995RTOG/EORTC急性放射性肺炎診斷與分級標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：

應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件。劑量資料以（X+s）表示，采用t檢驗和X2檢驗，P

2結(jié)果

2.1急性放射性肺炎：

觀察組與對照組急性放射性肺炎總發(fā)生率分別為26.67%，33.33%；嚴(yán)重性放射性肺炎發(fā)生率分別為6.67%，26.6%，兩組3級以上放射性肺炎發(fā)生率有顯著差異（P

2.2急性放射性肺炎發(fā)生劑量和平均發(fā)生時間:

1、2級放射性肺炎兩組發(fā)生的平均放射劑量無顯著差異，3、4級則差異明顯。放射性肺炎的平均起病時間觀察組明顯滯后于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

肺組織受到一定劑量的輻射后，一般認(rèn)為靶細(xì)胞的損傷是即刻發(fā)生的，并因此引起一系列細(xì)胞因子的合成增加，通過細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間的信息傳遞和信號放大，從而啟動了臨床上可見不可見的病理生理過程[6]，繼而導(dǎo)致組織學(xué)上相應(yīng)的肺損傷改變。這種病理形態(tài)學(xué)上的改變分為滲出期、中間期、纖維化期[7]。早期表現(xiàn)為小血管損傷，伴充血和滲透性增加，中期為肺泡間隔炎性細(xì)胞和纖維母細(xì)胞浸潤，肥厚及膠原形成；晚期則纖維組織進一步增生，肺泡間隔增厚，血管硬化。急性放射性肺炎的癥狀無異于急性支氣管炎，可表現(xiàn)為發(fā)熱和非特異性呼吸系統(tǒng)癥狀，如咳嗽、胸悶、呼吸困難、胸痛，可有白痰或痰血。其癥狀是漸進的，癥狀越輕，表現(xiàn)越早，則放射性肺炎分級越低。

在放射性肺炎的防治上，西藥仍以腎上腺皮質(zhì)激素為主[8.9]，合并感染者輔以抗生素治療。但因激素類藥物的嚴(yán)重繁多毒副作用，在臨床上應(yīng)用，尤其是預(yù)防應(yīng)用仍有讓人難以接受的一面。在中醫(yī)中藥防治放射性肺炎的一些新成果向人們展示了希望[10]。放療是一門新學(xué)科，關(guān)于放射性肺炎的防治在史書中無記載。

痰熱清全方具有清熱解毒、化痰止咳、抑菌消炎的功效[11]。在痰熱清抗實驗性急性肺損傷研究報告中顯示其可降低試驗大鼠肺水含量，升高動脈血氧分壓，減輕肺泡壁及間質(zhì)細(xì)血管損傷[12,13]。本次試驗結(jié)果顯示兩組雖然放射性肺炎的總的發(fā)生率相近，但在平均發(fā)病時間和平均分布放射劑量尚觀察組明顯滯后于對照組。此外，觀察組放射性肺炎的級別較輕。臨床上更關(guān)注的是3、4級放射性肺炎，稱之為嚴(yán)重性或癥狀性放射性肺炎。將放射性肺炎控制在1、2級，避免升至3、4及，對患者的生存質(zhì)量及放射治療方案制定是一項非常有意義的工作，而痰熱清在此顯示了良好前景。

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第9篇：醫(yī)學(xué)影像與放射治療范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)改革

我院作為首批招收醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)校，自1999年開辦醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)大專班。根據(jù)全軍院校教學(xué)改革工作會議精神。從教學(xué)實際出發(fā)，經(jīng)過六年多來的教學(xué)改革探索和實踐，取得了初步成效，供同仁參考和指正。

一、確立教學(xué)目標(biāo)。強化實踐性教學(xué)

(一)把握規(guī)律，強調(diào)實踐性教學(xué)目標(biāo)

強化實踐性操作，全面改革講習(xí)比例不合理的現(xiàn)狀，打破理論與實踐教學(xué)分段實施的界限。充分體現(xiàn)該專業(yè)以培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才為根本任務(wù)，適應(yīng)基層軍地衛(wèi)生工作需要為目標(biāo)，突出“應(yīng)用”為特征，圍繞動手能力強化實踐性操作。以現(xiàn)代化教育技術(shù)為手段，彰顯影像學(xué)科形象化的特點，提高教學(xué)時效比。將影像診斷學(xué)全部進入實驗室授課。電子幻燈授課與學(xué)生同步閱讀實片過程結(jié)合，實現(xiàn)理論與實踐的零距離接觸的事例教學(xué)的目的；將X線攝影中基本理論、X線照片沖洗化學(xué)集中講授，X線攝影位置學(xué)部分全部進入實驗室在教師實體示范操作的基礎(chǔ)上，主要由學(xué)生分組進行操作訓(xùn)練，達到集中學(xué)習(xí)基本理論、分組強化規(guī)范具體操作的目的。在實習(xí)環(huán)節(jié)中，實施“導(dǎo)師制”，倡導(dǎo)學(xué)生主動實踐與帶教主動指導(dǎo)相結(jié)合并全程分段進行考核，確保實踐教學(xué)的質(zhì)量。

(二)抓住核心，優(yōu)化課程體系與教學(xué)內(nèi)容

以培養(yǎng)專業(yè)技能和綜合素質(zhì)為核心， 適應(yīng)目前隨醫(yī)學(xué)影像學(xué)的快速發(fā)展，影像學(xué)科架構(gòu)的變化，對原有教學(xué)內(nèi)容以突出影像診斷、注重實踐教學(xué)、加強技能訓(xùn)練、適應(yīng)基層發(fā)展需要為原則?；A(chǔ)課以必須、夠用為度，專業(yè)基礎(chǔ)課以專業(yè)需要為主。專業(yè)課以寬基礎(chǔ)重實用為本。基礎(chǔ)課：取消高等數(shù)學(xué)、物理學(xué)改為醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)，增設(shè)一門人文學(xué)科；專業(yè)基礎(chǔ)課：將電工學(xué)、電子學(xué)合為醫(yī)學(xué)電子學(xué)基礎(chǔ)，將原有醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與人體寄生蟲學(xué)合并為醫(yī)學(xué)病原學(xué)，減少生物化學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)病原學(xué)學(xué)時數(shù)，將人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)合并為人體解剖組織胚胎學(xué)，增設(shè)人體斷層解剖學(xué)；專業(yè)課：將原來的x線投照學(xué)和x線機原理構(gòu)造與維修分別增加CT、MPd、CR和DR相關(guān)內(nèi)容，重組為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)和醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)，將原有的x線診斷學(xué)、CT診斷學(xué)、MR／診斷學(xué)融合為醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)。同時采取大專業(yè)平臺與小方向模塊課程自主選擇的方式將原有的部分課程列入選修課，如介入放射學(xué)、影像核醫(yī)學(xué)、放射治療學(xué)等

(三)拓視野，增強針對性教學(xué)．

1、強化第二課堂的專業(yè)知識拓展和提高專業(yè)素養(yǎng)和發(fā)展?jié)撚诘墓δ埽趸瘒@專業(yè)教學(xué)以外的作用。首先設(shè)立講座課．如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、醫(yī)學(xué)科研基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)文獻檢索、醫(yī)學(xué)論文撰寫、醫(yī)學(xué)信息管理、專業(yè)英語等。其次通過開放實驗室，學(xué)生自行設(shè)計內(nèi)容進行強化。對學(xué)有余力的學(xué)生，設(shè)立課題小組，老師圍繞設(shè)計課題進行引導(dǎo)，通過查閱資料、實際操作，拓展專業(yè)知識面。

2、以外引內(nèi)聯(lián)方式，加強師資建設(shè)。聘請院外有實踐經(jīng)驗的專家為兼職教授，定期來院講課或指導(dǎo)工作，豐富臨床實踐知識；根據(jù)專業(yè)教學(xué)需要，有針對性安排教師進行專項進修、交流，根據(jù)教學(xué)實際，與醫(yī)院聯(lián)合進行教學(xué)、學(xué)術(shù)研究，共同促進、共同發(fā)展。

二、構(gòu)建學(xué)生專業(yè)綜合評價的考評體制

(一)實行理論與技能測評分離

根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，改革原有一紙定乾坤的模式，采取專業(yè)理論與專業(yè)技能分離，對于專業(yè)理論與專業(yè)技能測評，其中任何一項不合格，均認(rèn)定為專業(yè)不合格，通過考核方式改變，強化專業(yè)技能要求。其中理論考核由題庫生成，技能考核分口試、操作二部分，請院外專家進行測評。

(二)建立技能目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)分為平時考核、課終考核、畢業(yè)考核。平時考核以各系統(tǒng)完成閱片診斷數(shù)量及診斷報告質(zhì)量打分。課終、畢業(yè)進行雙盲片考核，抽取各系統(tǒng)一張影像片，書寫診斷報告。對報告結(jié)果分格式、描述內(nèi)容、名詞應(yīng)用、診斷順序、診斷結(jié)論等五部分，進行計分。

2、x線攝影學(xué)以具體操作內(nèi)容雙盲抽取。分暗室裝片、機器準(zhǔn)備、擺放、工具應(yīng)用、條件設(shè)備、暗室洗片等六部分目標(biāo)進行考評。

3、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)以隨機抽題。分原理說明、部件指定、線路分析、儀器使用等四部分測評。

(三)完善實習(xí)考核辦法

在實習(xí)手冊中增加實習(xí)目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，完善實習(xí)雙向(學(xué)與教)督促機制。 按專業(yè)課分醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)影像檢《現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)》2006年12月第15卷第6期查技術(shù)學(xué)二大部分，然后再各自分為普放、CT、Mill三個小部分，分別設(shè)立考核內(nèi)容及量化標(biāo)準(zhǔn)。對考核過程要求每一小部分由帶教醫(yī)生(技師)考核鑒字、每一大部分由科室會考、學(xué)校抽考的方式進行，實習(xí)結(jié)束前由學(xué)校與醫(yī)院科室共同檢查考核。

三、加強教學(xué)方法及手段的變革，開展教學(xué)質(zhì)量評估

在教學(xué)方法上遵循四個“有利于”原則：有利于學(xué)生主體、教師主導(dǎo)地位的發(fā)揮，有利于體現(xiàn)學(xué)科特點與培訓(xùn)目標(biāo)的實施，有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與思考分析能力，有利于發(fā)揮教與學(xué)雙方的個性潛質(zhì)與創(chuàng)新精神。注重啟發(fā)、討論、演示、操作教學(xué)等靈活多樣的教學(xué)方式。采用現(xiàn)代化教育技術(shù)，鼓勵應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)課程、多媒體課件等教學(xué)手段，解決教學(xué)重點難點，提高授課時效。